Coqueluche
Coqueluche
Coqueluche
Director Académico
Clínica Las Condes
Septiembre, 2017
Microbiología: Bordetella pertussis
Ulloa, M. T. Bordetella pertussis. Rev. chil. infectol. 2008, vol.25, n.2 [citado 2013-03-18], pp. 115-115
Patogenia
• 50 millones de casos
anualmente
• 400.000 muertes al
año
Baron et al. Pediatric Infect Dis J 1998;17:412-18 Izurieta et al. Clin Infect Dis 1996;22:503-7
Cattaneo et al. J Infect Dis 1996;173:1256-9 Gehanno et al. Arch Pediatr 1998;5:92-3
Deen et al. Clin Infect Dis 1995;2:1211-9 Wirsing von König et al. Eur J Pediatr 1998;157:391-4
Fuentes de Contagio
• Modo de transmisión:
– Por contacto directo de persona a persona, gotitas
• Transmisibilidad hasta 1,5 metros Precauciones de gotitas!!
• Período de incubación:
– 7 a 10 días
– En raras ocasiones excede de 14 días (rango: 6 a 20)
• Período de transmisibilidad:
– Máxima durante el período catarral (5 a 7 días)
– Puede extenderse hasta 3 semanas de comenzados los paroxismos
• Reservorio:
– El hombre es su único huésped, B. pertussis en nasofaringe de personas
oligosintomáticas y asintomáticas
CDC, USA. 2017
Factores de riesgo de coqueluche grave
Tiwari T, Murphy TV, Moran J. National Immunization Program, CDC. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure
prophylaxis of pertussis: 2005 CDC Guidelines. MMWR Recomm Rep 2005; 54(RR-14): 1–16.
Casos de Pertussis en USA
12,000
10,000
Casos Pertussis (N)1
8000
6000
4000
2000
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Años
<1 año 1–9 años 10–14 años 15–19 años ≥20 años
• Inmunidad por
vacunas: 4 – 12 años
• Inmunidad por
infección natural: 4 –
20 años
• Mejor diagnóstico
¿ Cómo Proteger a los lactantes
menores?
Tipos de Inmunidad y Vacunación
Vacunación:
- protección en el 75 a 80% de los que han recibido las tres dosis de la serie
primaria;
- no otorga adecuada inmunidad local (no evita la portación)
- las vacunas protegen contra las formas graves de enfermedad (evita
hospitalización, complicaciones , letalidad y secuelas)
- Esta protección disminuye al cabo de 8-10 años, volviendo al adolescente y adulto
joven nuevamente susceptibles a enfermar, pero sin la gravedad del lactante.
Situación actual
1. Embarazadas, Puérperas
2. Padres, hermanos y familia (cuidadoras) > 12 años
3. Personal de salud en contacto con RN y Lactantes
OMS: ¿A quienes Vacunar?
¿Cómo proteger
a los <6 m?
Vacunación
embarazada
Estrategia capullo
VACUNAS COQUELUCHE
Pentacel Years
Introduced 10-14 15-19 20+
100
80
Rates per 100,000
Adacel
Introduced
60
40
20
0
'96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03* '04* '05* '06*
* Provisional data for 2003-2006
Notifiable Diseases Reporting System, Public Health Agency of Canada, available at
http://dsol-smed.hc-sc.gc.ca/dsol-smed/ndis/c_time_e.html.
Public Health Agency of Canada, Teresa Leung, personal communication, 2007.
Conclusiones