Ficha Socioeconomica Del Estudiante 2019

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UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA DE LA SELVA

Tingo María
DIRECCION DE BIENESTAR UNIVERSITARIO
AREA DE SERVICIO SOCIAL

FICHA SOCIOECONOMICA DEL ESTUDIANTE 2019


DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos: ………………………………………………………………………………..Sexo:………………Edad: ……………..

Lugar de procedencia: …………………………Distrito:………………………Provincia: ……………………….Región:……………

Lugar y fecha de nacimiento: ……………………………………………………………………………DNI: ……………………………..

Correo electrónico: …………………………………………………………………………………… celular:…………………………………..

Dirección actual de vivienda: ……………………………………………………………………………………………………………………

Facultad/Escuela Profesional:……………………………………………………… Año de ingreso:………..............................

Modalidad de ingreso: a) examen ordinario b) CEPREUNAS c) primeros puestos d) traslado externo

COMPOSICION FAMILIAR/NÚCLEO DE CONVIVENCIA


Aporte económico a la
Estado Grado de familia
Apellidos y nombres Parentesco civil Edad instrucción Ocupación Si No Monto

SITUACION DE LA VIVIENDA

Vivienda es: a) propia b) alquilada N° de habitaciones:…………….

Material de la vivienda: a) Madera b) Quincha c) Esteras d) Adobe e) Material noble

Zona de la vivienda: a) Residencial b) Urbana c) Rural

ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS

AGUA: a) potable b) rio c) pozo d) cisterna e) otro especifique: ………………………………………………………….

ENERGIA ELECTRICA: a) medidor propio b) medidor compartido c) otros especifique:……………………………

INGRESO Y DEPENDENCIA ECONOMICA

Económicamente dependes de:

a) Ambos padres b) solo papa c) solo mama d) auto mantienes e) otros especifique:………………………..
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Tingo María
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AREA DE SERVICIO SOCIAL
El ingreso mensual familiar es:

a) Menor al ingreso mínimo vital b) Mayor al ingreso mínimo vital / Especifique monto: …………………………….

SALUD DEL ESTUDIANTE

Cuentas con algún seguro médico: a) SI b) NO

Tipo de seguro: a) SIS b) MINSA c) ESSALUD d) Otros especifique …………………………………………………………….

Padeces de alguna enfermedad: a) NO b) SI, especifique: ……………………………………………………………………………

ACTIVIDADES RECREATIVAS

actividad PASEO DEPORTE VER TV CHAT MUSICA BAILE LEER PINTAR REUNIONES
CAMARADERIA
Con quien
SOLO
AMIGOS
FAMILIARES
AMIGOS Y
FAMILIARES
FRECUENCIA: a) Diario b) Semanal c) Mensual

TRANSPORTE

Cuentas con movilidad: a) SI b) NO

Es de tenencia: a) Propia b) Alquilada c) Otros especifique:……………………………………………………

Tipo de movilidad:

a) Moto lineal
b) Moto card
c) Taxi
d) Camioneta
e) Otros especifique: …………………………………………

PARTICIPACION SOCIAL

Participas en algún: a) Club social b) Voluntariado Social c) Club de jóvenes d) Otros…………………

Participas en alguna:

a) Asamblea universitaria
b) Consejo de Facultad
c) Centro Federado
d) Otros especifique: …………………………………………………………………..

Participas en alguna agrupación:

a) Folklórica b)Cultural c)Elenco de danza d)Grupo musical e)TUNA Universitaria


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Tingo María
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AREA DE SERVICIO SOCIAL

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