Historia Clinica de Endodoncia
Historia Clinica de Endodoncia
Historia Clinica de Endodoncia
I.-FILIACION:
Dirección:____________________________________________ DNI:______________________
¿Cuál?________________________________________________________________
¿Por qué?_____________________________________________________________
¿Cuál?________________________________________________________________
10.- ¿Sufre o a sufrido alguna de estas enfermedades?
ENFERMEDADES SI NO
INFARTO CARDIACO
ALERGIAS
SOPLO CARDIACO
FIEBRE REUMATICA
ANEMIA
DIABETES
TUBERCULOSIS
ARTRITIS
EPILEPSIA
GASTRITIS
ASMA
VIH
HIPERTENSION
ULCERAS GASTRICAS
SINUSITIS
III.-SIGNOS: Pz Nº__
IV.-PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
Espontaneo:_______ Al estímulo:______
V.-EVALUACION CLINICA:
Minutos: _____
Horas: _____
Minutos: _____
Horas: _____
a) Prueba al frio:
Responde:___________ No responde:__________
b) Prueba al calor:
Responde:___________ No responde:__________
c) Vitalometro:
Responde:___________ No responde:__________
VII.-EVALUACION RADIOGRAFICA:
VIII.-DIAGNOSTICO PULPAR:
X.- TRATAMIENTO:
c) Pulpoctomia :________________
d) Biopulpectomia :________________
A) PRIMERA SESION:
Paramono clorofenol:___________
Tiempo:
¿Cuál? : _____________
B ) SEGUNDA SESION:
Paramono clorofenol:___________
Tiempo:
¿Cuál? : _____________
B ) TERCERA SESION:
Conometría :________________
XII.-EVALUACION:
1 semana :________________
1 mes: :________________