|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

SECCIÓN: ESPECIAL

EFECTIVIDAD DE LOS PROTOCOLOS

DE EJERCICIOS CONVENCIONALES
FRENTE A TERAPIA HIPOPRESIVA
EN EL TRATAMIENTO DE LA
INCONTINENCIA URINARIA DE
ESFUERZO: REVISIÓN SISTEMÁTICA
Trabajo Fin de Grado

Cristina Sanz Prieto. Segovia.

RESUMEN

Objetivo: evaluar la efectividad de la gimnasia hipopresiva frente a los protocolos de tratamiento convencionales,
(tales como fortalecimiento, conos vaginales etc) para la mejora de la continencia y calidad de vida en mujeres con
incontinencia urinaria de esfuerzo.

Material y métodos: la búsqueda de artículos se realizó utilizando PUBMED y CINAHL. Los criterios de inclusión
fueron: estudios clínicos aleatorizados y controlados (ECA) en inglés, en mujeres y en los que realizando protocolos
de ejercicio de suelo pélvico o gimnasia hipopresiva, mejorase la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se analizó la
calidad metodológica utilizando la escala PEDro.

Resultados: se seleccionaron 20 ECA, de los cuales tres presentaron una calidad metodológica insuficiente
presentando valores inferiores a 6 en la escala PEDro. En estos estudios la incontinencia mejoraba en el grupo
intervención, y en los referentes a gimnasia hipopresiva la evidencia es menor, pero respecto a posición de reposo
se han visto diferencias significativas.

Conclusiones: existe evidencia fuerte que apoya el uso de protocolos de ejercicio de suelo pélvico para tratar
incontinencia urinaria de esfuerzo. Se puede asociar o no ejercicios de estabilización lumbar o gimnasia hipopresiva
pero en ningún caso se sustituye la contracción voluntaria de la musculatura pélvica.

Palabras clave: incontinencia urinaria de esfuerzo, ejercicios de suelo pélvico, gimnasia hipopresiva, dolor lumbar.

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INTRODUCCIÓN
Los protocolos mencionados anteriormente son la
Existen múltiples definiciones sobre la incontinencia manera clásica de tratar de manera conservadora la
urinaria de esfuerzo, una de las más ampliamente incontinencia urinaria de esfuerzo. Actualmente se
aceptadas es la propuesta por la Sociedad Internacional ha producido un aumento en el uso de la gimnasia
de Continencia (ICS). De acuerdo con ella, la incontinencia hipopresiva como tratamiento único o como
urinaria es cualquier pérdida involuntaria de orina. Esta coadyuvante a los existentes. En nuestro ámbito
definición abarca aspectos como los síntomas, signos, y profesional se ha introducido de manera muy fuerte,
la observación urodinámica. La incontinencia urinaria de pese a que la literatura sobre el tema es muy reducida.
esfuerzo, hace referencia al escape de orina producido Por esto consideramos un tema interesante sobre
de manera específica al realizar un esfuerzo físico, toser el que realizar una revisión sistemática para evaluar
o estornudar.(1) la evidencia científica sobre la gimnasia hipopresiva
frente a los protocolos de tratamiento convencionales
La incontinencia urinaria constituye un problema mediante fortalecimiento para la incontinencia urinaria
médico y social importante, que va en aumento, debido de esfuerzo.
al envejecimiento poblacional. Es mucho más prevalente
en mujeres, llegando a ser en algunos estudios de hasta
un 25%. La variación en la prevalencia es muy amplia MATERIAL Y MÉTODOS
entre mujeres jóvenes y mayores; siendo en las primeras
en torno al 10%, y en las segundas sobre el 45%. (2) Para la realización de esta revisión se llevó a cabo el
protocolo de las normas de la declaración PRISMA (8)
Sorprende el bajo índice de consultas médicas
relacionadas con la incontinencia en relación con la Estrategia de búsqueda:
prevalencia y el uso de productos absorbentes a nivel
poblacional.(3) Para la realización de esta revisión sistemática se
realizaron dos búsquedas independientes, una sobre
La incontinencia urinaria de esfuerzo afecta tratamiento convencional mediante terapia física (y
enormemente a la calidad de vida de las mujeres; tanto en concreto fortalecimiento) y otra para la gimnasia
en lo social, físico, sexual y psicológico. Las mujeres se hipopresiva. Ya que no existen ECAS que incluyan ambos
retraen y limitan sus actividades en sociedad con todas términos.
las implicaciones que esto puede tener. (4)
En la búsqueda de los protocolos de tratamiento
El desencadenante de la pérdida de orina es el convencionales se buscó en Pubmed combinando
ejercicio, ya que es el que genera el aumento de la los términos Mesh “Urinary Incontinence Stress” con
presión intraabdominal. Este aumento de la presión “Physical Therapy Modalities”. Debido al gran número
intraabdominal genera un aumento de la presión de artículos encontrados (397), se acotó la búsqueda
vesical, y si supera la presión intrauretral y no se produce empleando los filtros: clinical trial, abstract, full text,
contracción del detrusor se produce la fuga de orina. (4,5) humans, sex female y English. Tras el siguiente filtrado
se quedaron 128, que tras leer el título y el abstract, se
La primera línea de abordaje de la incontinencia, son seleccionaron 29 para su lectura a texto completo.
las medidas higiénico- dietéticas y la modificación de
conducta; es decir, el abordaje conservador.(6) En la Para la realización de la búsqueda sobre el ejercicio
rehabilitación del suelo pélvico para la incontinencia hipopresivo se empleó Pubmed, utilizando los términos
urinaria de esfuerzo se emplean múltiples técnicas: Mesh “hypopressive exercise”, encontrando solo 5
ejercicios de fortalecimiento para los músculos del suelo artículos sin la aplicación de ningún filtro. De los cuales
pélvico (SEPFM), estimulación eléctrica, biofeedback o tras leer título y abstract seleccionamos 2 para su lectura
conos vaginales. a texto completo. También se empleó el término Mesh
“hypopressive”, con 12 resultados. Tras su lectura a texto
Las investigaciones referentes a los programas de completo se seleccionaron otros dos artículos.
ejercicios son muy heterogéneas, lo que ha hecho
que se pueda establecer claramente que protocolo de Debido al bajo e insuficiente número de artículos, para
entrenamiento es mejor. Las propuestas en cuanto al ampliar el espectro de búsqueda y evitar la pérdida de
número de sesiones, series etc son múltiples. En una artículos, se buscó en Cinahl y google académico, con
revisión de la bibliografía realizada en 2017 no se han los mismos términos de búsqueda encontrando otros
encontrado diferencias estadísticamente significativas a 2 artículos. Seleccionando en artículo de Cinahl para su
la hora de plantear el protocolo de entrenamiento más lectura a texto completo. Se buscó también en Cochrane
efectivo. Parecía que realizando el programa durante 12 Plus no encontrando nada referente a la gimnasia
semanas, con series de 10 repeticiones y variando las hipopresiva. (Ver Tabla I)
posiciones se conseguía reducir la cantidad de pérdidas
de orina.(7)

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Criterios de inclusión: Además, podemos incluir los siguientes resultados para

dicha revisión sistemática:
Se seleccionaron ECA en inglés en los que se evaluase el
trabajo mediante ejercicios de suelo pélvico o mediante 1) Los estudios tienen riesgo de sesgo. Hay en algunos
gimnasia hipopresiva. que el grupo control y en el grupo intervención
varían más cosas que no es solo el protocolo de
Se seleccionaron 20 artículos para su análisis cualitativo. entrenamiento, como puede ser el número de
visitas con el profesional. Esto puede influir en
Valoración de la calidad de los estudios: la motivación de las pacientes y por tanto en los
resultados del estudio.
La valoración de la calidad metodológica de los estudios 2) No hubo cegamientos, es imposible que en este
se realizó mediante la escala PEDro traducida al ámbito el terapeuta y el paciente desconozcan por
castellano, que evalúa los aspectos que se presentan en completo la intervención, aunque no conozcan
las tablas III y IV. perfectamente el diseño del estudio. Si se puede
cegar al evaluador, pero no en todos los casos se
Los criterios se calificaron de la siguiente manera: si se hizo.
cumple: 1 punto, y si no se cumple, 0 puntos. La máxima 3) Las intervenciones y medidas de resultados varían
puntuación posible es de 10 puntos, con un rango de en función del estudio, esto dificulta la extracción de
0-10. conclusiones, que debe ser muy cautelosa.
4) La variación no solo estaba en el diseño del estudio,
Se consideran estudios de calidad aceptable cuando la intervención y los resultados que media, la
cumplen seis o más criterios. población a estudiar también varía. Debemos tener
en cuenta las características específicas de cada
grupo poblacional.
RESULTADOS
Ver tablas II y III
Dentro de la búsqueda de artículos, y en la primera
fase de análisis se seleccionaron 20 artículos de los 35
inicialmente elegidos en la fase de preanálisis. En 15 DISCUSIÓN
de los 20 artículos se habla de las diversas maneras de
realización de ejercicios de suelo pélvico y la repercusión La gran prevalencia de la incontinencia urinaria de
en la vida de las mujeres. En 5 de ellos se habla de esfuerzo marca la importancia de su tratamiento, sobre
ejercicio hipopresivo no aplicado exclusivamente a el que se ha investigado mucho en las últimas décadas.
la incontinencia urinaria de esfuerzo y a que no hay Ya en 1948, Kegel señaló una mejoría de hasta un 84%
investigaciones a ese respecto. mediante la realización de ejercicios de suelo pélvico.
Los ejercicios de Kegel son ejercicios para fortalecer la
Resultados de la valoración de la calidad metodológica musculatura del suelo pélvico con cargas progresivas,
utilizando la escala PEDro: presentando muy buenos resultados para el tratamiento
y prevención de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Tras la valoración de la calidad metodológica de los (10)
Desde entonces la producción científica ha sido
estudios según la escala PEDro, se obtuvo como extensísima a cerca del protocolo más adecuado en
resultado que diez de los ensayos empleados muestran cuanto a duración y número de repeticiones. Si el uso
una calidad metodológica buena con una puntuación de dispositivos accesorios mejora los resultados, o sobre
de mayor de 6 puntos, dos obtuvieron una puntuación el uso de electroestimulación. (9) Aunque en contextos
aceptable de 6. Y otros tres artículos tienen una calidad concretos como es el postparto se cuestiona su uso
metodológica insuficiente con puntuaciones en la escala ante la posibilidad de lesión nerviosa, ya que Lee I et
PEDro por debajo de 6. En las tablas II y III se muestran al afirman que puede puede producir un retraso en la
los resultados numéricos de la escala PEDro para cada recuperación. (30)
uno de los estudios incluidos.
Ya en la década de 1980 Cufriez crea la gimnasia
Existen diferencias entre los programas que siguen abdominal hipopresiva, bajo la hipótesis de que los
los grupos intervención de cada estudio, aunque en ejercicios hipopresivos fortalecen la musculatura
todos el ejercicio de suelo pélvico fue constante, se abdominal sin producir un aumento de la presión
incorporó en algunos casos biofeedback, kegelmaster, intraabdominal, que contraen de manera involuntaria
ejercicio hipopresivo… Sin embargo y ateniéndonos a las la musculatura del suelo pélvico y que producen un
conclusiones de dichos estudios no es imprescindible ascenso del diafragma y succiona las vísceras pélvicas.(24)
material (solamente estar motivada y seguir el programa),
es barato y simple, facilitando tanto a profesionales El enfoque ha ido evolucionando a lo largo de los años,
como pacientes la incorporación en consulta o en la vida pasando de un enfoque puramente pélvico como el
diaria. que tenía Kegel, que las disfunciones del suelo pélvico

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se trataban exclusivamente con ejercicios aplicados Kashanian et al realizan un ensayo clínico aleatorizado
en esta zona; a la tendencia actual que trata el suelo por grupos en el cual pretenden comparar la reeducación
pélvico enmarcándolo en una contexto en el que de suelo pélvico mediante un protocolo de ejercicios o
adquiere importancia el diafragma, la región lumbar y mediante el uso de Kegelmaster (dispositivo intravaginal
la abdominal. Respecto a la relación con la zona lumbar con un mecanismo en pinza con resistencia). No
parece que ya hay cierta evidencia disponible como encontraron diferencias estadísticamente significativas
muestran Fariba Ghaderi et al. (20) entre usarlo o no.(10)

La existencia de una revisión sistemática Cochrane en Al respecto del biofeedback, hay varios artículos que
2013 “Entrenamiento muscular del piso pélvico agregado coinciden en que no hay diferencia entre el uso de
a otro tratamiento activo solo para incontinencia urinaria biofeedback, ya sea intra o extracorpóreo al realizar
en mujeres”, nos permite establecer un punto de partida el entrenamiento del suelo pélvico. (11,12). Sin embargo
para comenzar a investigar las novedades en un tema según Tomoe Hirakawa et al puede ser útil en mujeres
tan ampliamente investigado como es el entrenamiento con muy poca fuerza para iniciar el programa de
del suelo pélvico en la incontinencia urinaria de esfuerzo. ejercicios y ayudar a su aprendizaje. (13)
Las conclusiones generales de dicha revisión Cochrane
son la fuerte evidencia de la realización de entrenamiento La mejora de la calidad de vida cuando las mujeres
de alta intensidad de suelo pélvico mediante contracción disminuyen su incontinencia urinaria está ampliamente
documentada, varios estudios con diferentes diseños
activa; así como la ausencia de evidencia concluyente muestran mejoras en la calidad de vida, pero los
en añadir a este ejercicio elementos como protocolos de entrenamiento varían de unos estudios
electroestimulación o biofeedback. (9) a otros. (14-17). La duración varía entre 2 y 3 meses, y el
número de contracciones va desde por ejemplo 3 series
Respecto a la relación con la región abdominal hay de 10 contracciones lentas seguidas de 3 o 4 rápidas
resultados controvertidos (1) aunque parece evidente que como indica Fátima Faní Fitz et al a 8 contracciones 3
ya sea directa o indirectamente en una cavidad cerrada veces al día como indica Malin Sjöström et al. (18,19)
como es la abdominal la competencia o disfunción de
una de las paredes debe influir de una manera u otra en Fariba Ghaderi et al incluyen en su investigación el dolor
el funcionamiento global. lumbar de gran interés debido a su prevalencia, que
alcanza un 70-80% en países industrializados. Realizan
Independientemente del protocolo de rehabilitación un estudio en el cual pretenden observar los efectos
empleado, se han buscado causas que puedan de los ejercicios de estabilización centrados en los
identificarse como predictores de éxito a largo plazo. músculos del piso pélvico en mujeres con dolor lumbar
Los predictores detectados según Anna Lindh et al son e incontinencia urinaria. En este estudio podemos
resultados positivos tras 4 meses de tratamiento, edad observar que tanto la fuerza de la musculatura del
creciente (se establece la hipótesis de que las mujeres periné como la del transverso, así como la incontinencia
de edad avanzada pueden tener más tiempo y por tanto urinaria mejoraban más cuando se incluía ejercicios
una mayor adherencia al tratamiento), y rendimiento en de estabilización lumbar al programa de ejercicios
el programa después de un año.(15) de suelo pélvico en mujeres que se asociaban ambos
problemas.(20)
En relación al embarazo y el parto se han realizado
multitud de estudio, ya que es un momento clave en Actualmente debido a los cambios sociales hay varios
la vida de la mujer debido a que en poco tiempo el estudios que podrían resultarnos de gran utilidad. Se
suelo pélvico puede sufrir muchos cambios. La utilidad ha estudiado la diferencia entre tratamiento grupal
del fortalecimiento en este contexto quedó plasmada e individual, a distancia o presencial y supervisado
en un estudio prospectivo con 676 mujeres, donde el versus no supervisado. Debido a la saturación del
grupo intervención (348) recibió formación en ejercicios sistema sanitario y la mayor accesibilidad de la gente
de suelo pélvico y el grupo control (328) recibió una a las nuevas tecnologías es interesante observar que
atención habitual. A los 3 meses del parto se vio que tanto los programas a distancia(19), como los grupales(21)
las disfunciones del suelo pélvico eran mucho menores y los no supervisados(22) son eficaces en el tratamiento
en el grupo intervención, y la gravedad de las mismas de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Aunque los
mucho menor. protocolos de intervención varíen de unos a otros.

Es importante destacar que el entrenamiento intensivo En cuanto a las mujeres de mayor edad (mayores de
no solo durante el puerperio sino también durante 65), hay varios estudios que insisten en la importancia
el embarazo favorece la prevención de incontinencia de la realización de entrenamiento de suelo pélvico
después del parto.(31) para mejorar la calidad de vida y el empoderamiento en
este colectivo. (17)Además remarca la eficacia de añadir
La revisión de los artículos posteriores, ahonda un poco contracción voluntaria, es decir de ejercicio de alta
más en los mismos conceptos, por ejemplo Maryam intensidad a los programas de reeducación vesical. (23)

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Respecto a la parte de ejercicio abdominal hipopresivo, Por tanto se necesita investigación adicional sobre todo
encontramos escasa bibliografía publicada y no en el campo de la gimnasia hipopresiva para examinar
específica para incontinencia urinaria de esfuerzo. repercusión en la fuerza y la incontinencia. Se deben
Debido a que como hemos mencionado anteriormente emplear grupos control apropiados, asignación al azar
la incontinencia urinaria de esfuerzo está relacionada y cegamiento, para determinar la efectividad, el tipo
con una debilidad de la musculatura de suelo pélvico, óptimo y la prescripción de ejercicios dentro de un
podemos relacionarlo con la gimnasia hipopresiva por el programa multidimensional de prevención y tratamiento
efecto que esta tenga en dicha musculatura. del suelo pélvico en todas las fases de la vida de la mujer.
Límites
Se ha observado ecográficamente el ascenso del elevador
del ano durante la realización de gimnasia abdominal La presente revisión sistemática tiene diversas
hipopresiva, pero dicho estudio no está asociado a limitaciones.
electromiografía, por lo que no podemos saber si dicha
elevación se debe al movimiento pasivo generado por Por un lado la búsqueda e investigación ha sido realizada por
la apnea o a una coactivación de la musculatura del una sola persona y en segundo lugar, se tomaron artículos
suelo pélvico al activar el abdomen.(24) Sin embargo en inglés y castellano, dejando fuera artículos en francés,
Liliana Stüpp, Ana Paula Magalhães Resende et al alemán, chino entre otros. El filtro de fecha limitando los
observaron que el ejercicio hipopresivo activa el suelo estudios también es un límite para este trabajo.
pélvico respecto a la posición de reposo, pero en menor
medida que la contracción voluntaria de suelo pélvico. Además no se ha buscado en bases de datos de relevancia
Pero si observamos la activación del transverso, se activa tales como PEDro o EMBASE, u otras bases para aumentar
significativamente más durante los hipopresivos que las posibilidades de encontrar más artículos.
durante ejercicio de suelo pélvico aislado. (25)

Bruno Teixeira Bernardes, Ana Paula Magalhães Resende CONCLUSIONES

et al observaron el aumento de la sección transversal
de elevador tanto con la realización de programa de No podemos concluir que la gimnasia hipopresiva sea
entrenamiento con ejercicio abdominal hipopresivo una alternativa por si sola para sustituir al fortalecimiento
como con ejercicios convencionales de suelo pélvico. clásico del suelo pélvico para tratar la incontinencia
(26)
Sin embargo en otro estudio Ana Paula Magalhães urinaria de esfuerzo.
Resende, Luiza Torelli et al no encontraron diferencias
significativas en el área transversal del elevador. Se No existe un consenso acerca de un protocolo de
necesitan estudios con una muestra más amplia y rehabilitación de suelo pélvico, ni en cuanto a duración,
una buena calidad metodológica para poder sacar intensidad ni progresión. Aunque muchos son similares
conclusiones. (27) y se mantiene la importancia de la contracción voluntaria
de la musculatura pélvica.
Por último, Ana Paula Magalhães Resende, Liliana Stüpp
et quisieron determinar si la adicción de ejercicios La evidencia respecto al entrenamiento de suelo pélvico
hipopresivo al entrenamiento de la musculatura de suelo mediante fortalecimiento es muy amplia y de calidad
pélvico aporta mejores resultados que el entrenamiento considerándose el primer abordaje no invasivo para el
de solamente la musculatura del suelo pélvico, y parece tratamiento del suelo pélvico. Actualmente se han dado
no aportar mejores resultados. (28) nuevos enfoques que dan importancia a la musculatura
abdominal y lumbar.
Algunos autores sugieren medidas como la crioterapia
para el aumento del tono en el contexto del postparto, Los ejercicios de estabilización lumbar parecen dan
pero dicha medida no es bien tolerada por todas las buen resultado cuando se asocia incontinencia y dolor
mujeres. (31) lumbar.

Para terminar es importante destacar la diferencia de la Respecto a la gimnasia hipopresiva para el fortalecimiento
calidad metodológica entre lo publicado sobre protocolos del transverso se necesitan más estudios y de una mayor
convencionales con el ejercicio abdominal hipopresivo. calidad metodológica para saber qué implicaciones
No existen dudas de la eficacia del fortalecimiento del tienen exactamente sobre la musculatura del suelo
suelo pélvico para tratar la incontinencia urinaria de pélvico.
esfuerzo, no pasa lo mismo con el ejercicio hipopresivo.
Hemos de ser prudentes a la hora de vender la gimnasia
No hay consenso acerca del enfoque más efectivo a hipopresiva como la solución definitiva para tratar la
emplear, su duración progresión exacta etc. Mucho por incontinencia urinaria de esfuerzo, debido a la poca
la dificultad de uniformizar los estudios y el gran número evidencia disponible y a que en ningún caso los estudios
de variables que intervienen (edad, paridad, tratamiento excluyen la contracción voluntaria de suelo pélvico, sino
estrogénico, intervenciones quirúrgicas, sobrepeso…). que usan ambas de manera sinérgica.

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ANEXOS
Tabla I. Diagrama de Flujo protocolos convencionales

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Tabla II. Puntuación de ensayos clínicos aleatorizados en la escala PEDro

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL

Fariba Ghaderi et al 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 8

Maryam Kashanian et al 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 8

E. Nyström et al 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 6

Fátima Faní Fitz et al 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5

Margaret Sherburn et al 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8

Vanessa S. Pereira et al 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 7

Mônica Faria Felicíssimo et al 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 7

Malin Sjöström et al 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 6

Anna Lindh et al 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5

Ha Na Lee et al 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4

Magdalena Ptak et al 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 8

Tomoe Hirakawa et al 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 8

Serap Kaya et al 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 7

Marzieh Kargar Jahromi et al 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 8

Teng Aik Ong et al 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 8

1: se especifican los criterios de elección de sujetos; 2: asignación al azar de los sujetos a los grupos; 3: asignación oculta;
4: los grupos fueron similares al inicio; 5: todos los sujetos fueron cegados; 6: todos los terapeutas fueron cegados; 7:
todos los evaluadores fueron cegados; 8: las medidas de al menos uno de los resultados clave fueron obtenidas de más del
85% de los sujetos iniciales; 9: se realizó análisis por Intención a tratar; 10: los resultados de comparaciones estadísticas
entre grupos fueron informados para al menos un resultado clave; 11: el estudio proporciona medidas puntuales y de
variabilidad para al menos un resultado clave.

Tabla III. Puntuación de ensayos clínicos aleatorizados en la escala PEDro

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL

B. Navarro Brazález et al 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4

Ana Paula Magalhães

1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 6
Resende, Luiza Torelli et al

Ana Paula Magalhães

1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 7
Resende, Liliana Stüpp et al

Bruno Teixeira Bernardes,

Ana Paula Magalhães 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 8
Resende et al

Liliana Stüpp, Ana Paula

1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5
Magalhães Resende et al

1: se especifican los criterios de elección de sujetos; 2: asignación al azar de los sujetos a los grupos; 3: asignación oculta;
4: los grupos fueron similares al inicio; 5: todos los sujetos fueron cegados; 6: todos los terapeutas fueron cegados; 7:
todos los evaluadores fueron cegados; 8: las medidas de al menos uno de los resultados clave fueron obtenidas de más del
85% de los sujetos iniciales; 9: se realizó análisis por Intención a tratar; 10: los resultados de comparaciones estadísticas
entre grupos fueron informados para al menos un resultado clave; 11: el estudio proporciona medidas puntuales y de
variabilidad para al menos un resultado clave.

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|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

Tabla IV. Datos demográficos y resultados de los estudios incluidos en la revisión.

Tipo de
Medidas del
Autor / año Objetivo estudio / Tamaño muestral Métodos Resultados
estudio
Duración
Ambos grupos:

- TENS: zona lumbar

durante 20 minutos, 3 días
a la semana frecuencia de
100Hz, pulsos de duración
90μs a una intensidad
confortable para el
60 mujeres en Irán. paciente.
- US: 10 minutos a 1MHz,
- Discapacidad El dolor y la
-Control: 30 fueron 1W/cm2 al 50%.
mediante la escala discapacidad
tratadas con - Programa de ejercicios
de Oswestry. disminuyeron
modalidades de de fortalecimiento y
significativamente tanto
fisioterapia de rutina y resistencia de musculatura
Ensayo controlado - Incontinencia en el grupo control
Investigar los efectos ejercicios regulares. abdominal y paravertebral.
aleatorizado por urinaria como en el grupo
de los ejercicios 3 días a la semana, 3 veces
grupos. intervención. (p <0,05)
de estabilización Edad 52.6 ± 1.06 al día, 10 repeticiones. Con
-Intensidad del
Fariba Ghaderi centrados en los descansos de 2
dolor lumbar La incontinencia urinaria
et al músculos del piso -Intervención:30 mujeres minutos.
/ de esfuerzo disminuyó
pélvico en mujeres recibieron tratamiento
-Fuerza del más en el grupo
con dolor lumbar e con modalidades Solo el grupo intervención
transverso intervención.
incontinencia urinaria. de fisioterapia de realizó ejercicios
12 semanas
rutina y ejercicios de de estabilización
-Fuerza de la La fuerza de la
estabilización centrados lumbar focalizando en
musculatura del musculatura del suelo
en el piso pélvico musculatura del suelo
suelo pélvico. pélvico y del transverso
pélvico al 30% de la fuerza
mejoró más en el grupo
Edad 53.2 ± 1. máxima.
intervención.
Durante las 9 últimas
semanas los grupos
realizaron solo el
programa de ejercicios con
una sesión a la
semana de control
del ejercicio por un
fisioterapeuta
-Cuestionarios de
calidad de vida.
91 mujeres con
- Fuerza de los
incontinencia urinaria de
músculos del suelo
esfuerzo de Irán. El entrenamiento
Pretende evaluar -Control: ejercicios de pélvico
Ensayo controlado muscular del suelo
la diferencia entre suelo pélvico 6-8sg con 6sg
aleatorizado por -Control: 41 pélvico con o sin
el entrenamiento de descanso, 2 veces al día - Participación en
grupos. mujeres realizando Kegelmaster no muestra
muscular del suelo durante 15 minutos. actividades sociales.
entrenamiento asistido diferencia aparente.
Maryam pélvico sin ayuda o
del suelo pélvico. Sin embargo, ambos
Kashanian et al con un dispositivo de -Intervención - Gravedad de
/ métodos son efectivos
resistencia (dispositivo (Kegelmaster): uso de la incontinencia
Edad: 40.56 _ 6.18 años para mejorar la
Kegelmaster) en la Kegelmaster 2 veces al día urinaria.
incontinencia urinaria
incontinencia urinaria 15 minutos - Número de
12 semanas -Intervención: 50 mujeres en mujeres.
en mujeres. escapes de orina
utilizando Kegelmaster
involuntarios
Edad: 39.07 _ 6.18 años
- Control al mes y a
los 3 meses.

Determinar si los
cambios en la - Entrevista telefónica. -Se demuestra que
puntuación de los - Cuestionario de los cambios en la
cuestionarios sobre - 3 meses de ejercicios de síntomas y calidad puntuación de los
Ensayo de control
síntomas y calidad de suelo pélvico (programa de vida (PGI-I). cuestionarios tanto de
aleatorio 218 mujeres de toda
vida, refleja mejoría por internet o por correo). síntomas de gravedad
Suecia.
clínica relevante -Urinary (ICIQ-UI SF), como de
(medida con PGI-I) - Realización de los Incontinence Short calidad de vida (ICIQ-
/ De entre 23 y 70 años,
en mujeres con cuestionarios. Form (ICIQ-UI SF). LUTSqol) se correlaciona
E. Nyström con una edad media de
incontinencia urinaria con mejoras en los
et al 49.2 años.
de esfuerzo (medidos -Diario miccional de 2 días -Lower Urinary Tract síntomas generales y
3 meses.
con ICIQ-UI SF e Syntoms Quality calidad de vida (PGI-I)
ICIQLUTSqol), tras -No se vio personalmente of Life experimentadas
la realización de un a las pacientes en ningún (LCIQ-LUTSqol). después del
programa de ejercicios momento del estudio tratamiento.
de suelo pélvico.

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|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

Inicialmente se realizó un
cuestionario de calidad de
El entrenamiento de la
vida (KHQ), y una medida
musculatura del suelo
de la fuerza de contracción
pélvico resulto en una
del suelo pélvico y la
mejora significativa
duración.
de la calidad de
Repercusión en vida, en mujeres con
Se inició un programa de
la calidad de incontinencia urinaria
Evaluar el impacto del Ensayo clínico entrenamiento durante 3
vida, mediante el de esfuerzo.
entrenamiento de la prospectivo. meses, que consistía en 3
36 mujeres con cuestionario King´s
musculatura del suelo series de 10 contracciones
incontinencia urinaria de Health Questionare También se evaluó la
Fátima Faní pélvico en la calidad de lentas (para fibras
esfuerzo en Brasil. (KHQ). fuerza muscular de la
Fitz et al vida de mujeres con / tónicas), mantenidas 6-8
También se avalúa musculatura del suelo
incontinencia urinaria segundos, seguidas de
Edad: 55.2 (± 9.1) la fuerza y duración pélvico mediante la
de esfuerzo 3-4 contracciones rápidas
de la contracción escala de Oxford (antes
3 meses (para fibras fásicas).
del suelo pélvico pre 2.0 (± 0.9), después 3.5
Alternando las posiciones
y post tratamiento. (±1.o)).
entre supino, sentada
o de pie, y realizándolo
Duración de la
al menos 3 veces a la
contracción muscular
semana.
(antes 3.0 (± 1.7),
Por último se realizaron de
después 6.6 (± 2.4)
nuevo las mediciones para
poder comparar pre y post.
-Medida inicial de
activación de la
musculatura del suelo
pélvico con varios
volúmenes vesicales.
Realización de prueba de
esfuerzo.
Ensayo controlado
-Grupo ejercicio intensivo: -Pérdida de orina en
aleatorizado por 83 mujeres mayores de
ejercicios combinados test estresante
grupos. 65 años en Australia.
de control motor, fuerza, - Test ICQI-SF El programa de
Comprobar que el
resistencia, potencia y ejercicios de suelo
ejercicio de suelo
entrenamiento funcional - Diario semanal de pélvico de alta
/ -Grupo ejercicios
en diferentes posiciones. orina. intensidad PFMT es
pélvico de alta intensivos de suelo
-Grupo de reeducación más efectivo en el
intensidad es pélvico: 43 mujeres.
vesical: se trató temas - EVA tratamiento de la
Margaret más eficaz que la Atención semanas
como control de la vejiga incontinencia urinaria
Sherburn et al reeducación vesical en 20 semanas Edad:71.6 (4.73)
normal, parámetros de - Cuestionario AQol de esfuerzo que la
mujeres mayores de
micción, cuidado de la de calidad de vida, reeducación vesical en
65 años para reducir la Programa de -Reeducación vesical: 40
piel, consumo de líquidos, percepción de mujeres mayores de
incontinencia urinaria ejercicios de mujeres.
dinámica de vaciado y cambio, adherencia 65 años.
de esfuerzo. 5 meses (con
relajación, distracción y al tratamiento y
evaluación al mes, Edad: 72.0 (5.74) años
control de la respiración satisfacción.
3 y 5 meses).
como técnicas de
diferimiento.
-Para considerar que
se había cumplido los
protocolos de tratamiento
se estableció un mínimo de
15 sesiones asistidas, con
una duración de 1hora.
El tratamiento tanto grupal
como individual consistió
49 mujeres mayores en 12 sesiones, con 2
de 18 años con sesiones por semana de
incontinencia urinaria de 1 hora de duración. Con
esfuerzo en Brasil. una duración total de 6
-Perdida urinaria
semanas.
(como ítem
-Control: 15 mujeres.
Comparar si el Ensayo de control principal).
Edad: 61.53 _ 10.11años El tratamiento incluía
entrenamiento grupal aleatorio -El estudio mostró
conocimientos sobre
del suelo pélvico - Calidad de vida. que tanto el
-Tratamiento grupal: 17 la anatomía del suelo
es más eficaz que tratamiento grupal
Vanessa S. mujeres. pélvico, mecanismos de
el individual en el / - Fuerza de la como el individual son
Pereira et al continencia y ejercicios
tratamiento de la musculatura del igualmente efectivos
Edad 60.20 _ 8.16 años y de fortalecimiento en
incontinencia urinaria suelo pélvico. para el tratamiento de la
más historial de lesiones supino, sentado y de
de esfuerzo. 6 semanas incontinencia urinaria.
previas pie. Se realizaron 100
- Satisfacción con el
contracciones por sesión,
tratamiento.
-Tratamiento individual: realizaron contracciones
17 mujeres. fásicas 3segundos
de contracción y 6 de
Edad: 60.6 _ 12.63 años. descanso y contracciones
tónicas, con una duración
de 5-10 s seguida de 10-20
s de descanso.
-Ambos grupos
realizaron: 1º semana: 90
contracciones.
62 mujeres con
incontinencia urinaria de
El estudio pretende - Siguientes 7 semanas.
esfuerzo. - Fuerza del suelo
comparar la 180 contracciones. 6
Ensayo controlado pélvico mediante la
efectividad de los segundos de contracción y
aleatorizado por escala de Oxford.
programas de 12 segundos de reposo. En -Tanto en ejercicio
grupos.
fortalecimiento diferentes posiciones, en de suelo pélvico
-Grupo supervisado: 29 - Cuestionario de
Mônica Faria intensivo del suelo supino, sentadas y de pie. supervisado como el
mujeres calidad de visa
Felicíssimo pélvico supervisados no supervisado son
/ (ICQI-SF).
et al frente a los que no - En el grupo supervisado igualmente eficaces
Edad 51.2 (9.4) años.
tienen supervisión, en se realizaron 2 sesiones tratar la IUE femenina.
-Test de la
el tratamiento de la semanales de 50 minutos
8 semanas -Grupo no supervisado: compresa en 24
incontinencia urinaria de duración.
30 mujeres. horas.
de esfuerzo.
- En ambos grupos se
Edad 48.1 (7.7) años.
instruyó a los pacientes
para que realizasen los
ejercicios diariamente en
su casa.

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|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

El tratamiento
Inicialmente: cuestionarios
mediante programas
validados ICIQ-SF y ICIQ-
a distancia para
LUTSqol, diario miccional
tratar la incontinencia
de dos días y entrevista
Evaluar los efectos urinaria de esfuerzo,
telefónica.
a largo plazo de proporciona mejoras
-Cuestionarios ICIQ-
programas de estadísticamente
La intensidad del SF y ICIQ-
entrenamiento de significativas en los
250 mujeres en Suecia. tratamiento para LUTSqol.
suelo pélvico no síntomas y en los
Ensayo controlado ambos grupos fue
presenciales. Uno vía cuestionarios de calidad
aleatorizado por -Grupo entrenamiento de 8 contracciones 3 - Cuestionario
correo electrónico y de vida, con seguimiento
grupos. mediante internet: 124 veces al día. Según las PGI-I de
con soporte continuo a uno y dos años.
mujeres. recomendaciones del percepción de
del terapeuta
instituto nacional de salud mejora.
Malin Sjöström mediante el correo y Aunque ambos grupos
/ Edad: 47,9(10,6) años y excelencia clínica (NICE).
et al otro mediante correo mejoraron en los
- EVA para salud
postal y realización parámetros objetivos,
-Grupo entrenamiento Para el seguimiento del percibida.
independiente de los no hay diferencias
3 meses de por correo: 126 mujeres. tratamiento al grupo que
ejercicios. estadísticamente
ejercicios activos. recibía la información por -Uso de ayudas para
significativas entre
Edad: 49,4(9,8) años internet se le dio la pauta la incontinencia.
En ninguno de los ambos grupos,
de 3 veces por semana,
grupos había contacto aunque si se reflejaron
sin embargo al grupo que -Satisfacción con el
cara a cara con las mejores puntuaciones
recibía la información tratamiento
pacientes. en satisfacción y
por correo postal no se le
reducción de ayudas
especificó la frecuencia.
para la incontinencia
en el grupo que recibió
Seguimiento a 4 meses y 1
la información por
y 2 años.
internet.
Inicialmente: cuestionarios
- PGI-I de
ICIQ-SF y ICIQ- LUTSqol,
percepción de
historia médica y diario Este estudio sugiere
mejora.
miccional de dos días. que los principales
Evaluar los predictores
Ensayo de control predictores de éxito
de éxito a largo plazo -ICIQ-SF
aleatorio -Programas de a largo plazo son:
en mujeres con
169 mujeres con entrenamiento de suelo resultados positivos
incontinencia urinaria -Pregunta de:
Anna Lindh incontinencia urinaria de pélvico con intensidad al tratamiento tras 4
de esfuerzo tratadas ¿Crees que el actual
et al / esfuerzo en Suecia. creciente, contracciones meses, edad creciente
con programas de tratamiento es
rápidas 3 veces al día (se obtuvieron
ejercicios de suelo suficiente?
- Edad: 50.3 (±10.1) años durante 3 meses. mejores resultados
pélvico entregado a
3 meses conforme avanzaba la
través de internet o -Factores
- También se dio edad) y rendimiento
mediante un folleto. predictores: edad,
información sobre estilos en el programa de
paridad, tazas de té,
de vida y se enseñó la entrenamiento después
ejercicio físico,
“maniobra de Knack” o de de un año.
educación…
bloqueo del periné.
-El entrenamiento
Inicialmente: test de la
de la musculatura
compresa, fuerza mediante
del suelo pélvico
la escala de Oxford y
usando biofeedback
Investigar el efecto manómetro perineal.
extracorpóreo puede
de biofeedback
ser una alternativa
extracorpóreo Se realizaban varias visitas
Estudio eficaz en el tratamiento
(colocación de un 106 mujeres con a la semana durante las
prospectivo. de mujeres con
sensor en una silla) en incontinencia urinaria de primeras 4 semanas y Variables: edad,
incontinencia urinaria
el entrenamiento de la esfuerzo en Corea. una vista en las semanas paridad, IMC,
de esfuerzo, sin la
Ha Na Lee et al musculatura del suelo siguiente. duración de los
/ incomodidad de los
pélvico en mujeres con síntomas, test de la
sensores vaginales.
incontinencia urinaria Las pacientes realizaron compresa, fuerza
de esfuerzo, para Edad 52.2±9.0 años un programa de del suelo pélvico.
12 semanas Las mujeres mayores de
reducir las molestias entrenamiento con
60 años y las que tenían
de los electrodos biofeedback con una
pérdidas de orina de
vaginales. máquina con un sensor
mayor cantidad tenían
colocado en una silla. El
una menor probabilidad
entrenamiento era elegido
de mejora con este
por el fisioterapeuta
tratamiento
adaptándolo a cada mujer.

Inicialmente: cuestionario
origina realizado por los
autores del estudio y el
cuestionario validado ICIQ
El estudio pretende
LUTS QoL.
observar las mejoras
en la calidad de
-Ambos grupo realizaron
vida (mediante el
un programa de
cuestionario ICIQ LUTS 140 mujeres
entrenamiento de 3 meses, -Después de completar
QoL), que se obtienen perimenopáusicas en
Ensayo controlado con 4 sesiones semanales. el programa, amos
en mujeres con Polonia.
aleatorizado por grupos mostraron
incontinencia urinaria
grupos. Uno de los grupos mejoría en la mayoría
de esfuerzo (estadio -Grupo A (contracción -Cuestionario ICIQ
realizó ejercicios para los de los dominios del ICIQ
Magdalena 1, que implica pérdida adicional del transverso): LUTS
músculos del suelo pélvico LUTS QoL. Sin embargo
Ptak et al de orina al toser, 70 mujeres. QoLde calidad de
/ con tensión del musculo se observaron más
estornudar o levantar vida.
transverso, y el otro efectos beneficiosos
objetos pesados), tras Edad: 53.1 _ 5.5 años
grupo sin tensión en el en el grupo que había
realizar un programa
3 meses transverso. realizado los ejercicios
de ejercicios de suelo -Grupo B: 70 mujeres.
de suelo pélvico con
pélvico o un programa Edad: 53.0 _ 5.7 años
Ambos grupos recibieron tensión en el transverso.
de ejercicios de suelo
terapia estrogénico vaginal
pélvico añadiendo
con Estriol 0,5mg/2 veces
tensión simultánea en
a la semana, así como
el transverso.
instrucciones de cómo
realizar la maniobra de
Knack
o bloqueo del suelo
pélvico.

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|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

- Todas las mujeres

recibieron información
sobre la anatomía del
suelo pélvico, como
realizar los ejercicios y la -Los resultados indican
maniobra de Knack. que el programa de
- En el grupo de ejercicios para el suelo
biofeedback se enseñó a - Primarias: test pélvico es efectivo para
las pacientes a utilizar el King’s Health tratar la incontinencia
46 mujeres con dispositivo. Cuestionario urinaria de esfuerzo.
El estudio pretende
incontinencia urinaria de - El programa de (KHQ) y No parece haber
comparar los efectos
Ensayo de clínico esfuerzo en Japón. ejercicios consistía en 10 Incontinence beneficio en el empleo
de un programa
aleatorizado por contracciones sostenidas Questionnaire- de biofeedback en
de entrenamiento
grupos -Con biofeedback: 23 5seg con descanso de Short Form seguimiento a corto
muscular del suelo
mujeres. 10seg, seguidas de 10 (ICIQ-SF). plazo.
Tomoe pélvico con o sin
contracciones rápidas
Hirakawa et al biofeedback, para
/ Edad: 55.3±9.8 años máximas 2seg de - Secundarias: test Aunque no se ha
la incontinencia
contracción y 4 segundos de la compresa demostrado un
urinaria de esfuerzo.
-Sin biofeedback: 23 de descanso. Realizado 2 1 hora, medida aumento de la
Centrándose en los
12 semanas mujeres. veces al día. En el grupo de de la fuerza de eficacia añadiéndolo
resultados de calidad
biofeedback, las pacientes contracción de la a los programas de
de vida.
Edad 58.3±11.2 años tenían un dispositivo musculatura del entrenamiento de suelo
vaginal y unos auriculares suelo pélvico y el pélvico, puede ser una
que daban pautas si la diario miccional. opción en mujeres
contracción era demasiado con muy poca fuerza
débil o era suficiente. para ayudar a iniciar el
- En ambos programa de ejercicios.
grupos se hicieron 5 visitas
con el fisioterapeuta, en la
semana 0, 2, 4,8, y
12.
Inicialmente: evaluación
clínica y QUID test.
Ambos grupos realizaron
4 sesiones de visita con
el fisioterapeuta, en las
semanas 0, 2,4 y 6.

-Grupo de ejercicio y
reeducación vesical:
combinación de
La reeducación
108 mujeres con contracciones rápidas
vesical combinada
incontinencia urinaria de (2seg) y lentas (5seg - Principal: medida
con ejercicios de alta
Este estudio esfuerzo en Turquía. de contracción, 5 de mejoría.
intensidad para el suelo
pretende evaluar manteniendo y 5 de
pélvico parece tener
si la reeducación -Ejercicios de suelo descanso). -Secundarios:
Ensayo controlado mejores resultados
vesical combinada pélvico más reeducación gravedad de la IU,
aleatorizado por a corto plazo que la
con ejercicios de vesical: 67 mujeres. Edad 1º semana: 5 series (una angustia por los
grupos. reeducación vesical
suelo pélvico de alta 48.1±10.4 años. serie son 10 contracciones síntomas, calidad de
sola para tratar la
Serap Kaya intensidad obtiene rápidas y 10 lentas). 5 vida (IIQ-7 y UDI-6),
incontinencia urinaria.
et al mejores resultados (Esfuerzo:31, urgencia veces a la semana, 2º episodios de IU,
/
a corto plazo que 10, mixta 26) semana: 10 series, 3º micciones por día,
Parece que la terapia
solo la reeducación semana: 15 series, 4º fuerza y resistencia
combinada puede
vesical en mujeres con -Reeducación vesical: semana: 20 series, 5º del suelo pélvico
6 semanas conducir a mayores
incontinencia urinaria 65mujeres. Edad semana: 25 series, 6º (con manómetro
beneficios no solo
(de esfuerzo, de 50.3±7.5 años semana: 30 series perineal),
en incontinencia de
urgencia o mixta). adherencia al
esfuerzo sino también
Esfuerzo: 30, urgencia 10 -Grupo de reeducación tratamiento.
en la de urgencia y la
y mixta 25. vesical: se explicaron
mixta.
estrategias como la
distracción, relajación
y contracción de la
musculatura.
- Durante la primera
semana intentar aguantar
30 minutos desde el deseo
inicial, e ir aumentando
15min
a la semana.

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|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

Inicialmente:cues-
tionario Australian
pelvic floor ques-
Inicialmente:cuestionario tionnaire (APFQ) y
Australian pelvic floor se evaluó la función
questionnaire (APFQ) y se vesical; así como la
evaluó la función vesical; fuerza con la escala Ambos grupos
así como la fuerza con la de Oxford. muestra mejoría
escala de Oxford. estadísticamente
El entrenamiento significativa, los valores
Evaluar la efectividad
Ensayo de El entrenamiento consistía consistía en 10 de continencia y calidad
de la realización de
controlado en 10 contracciones contracciones de vida son similares en
los ejercicios de suelo 40 mujeres.
aleatorizado por máximas de entre 3 y 10 máximas de entre 3 ambos grupos.
pélvico utilizando
grupos segundos con lo mismo y 10 segundos con
un dispositivo -Control: 21 mujeres.
de descanso, seguidas de lo mismo de des- Puede verse una
Teng Aik Ong (biofeedback vibrance Edad: 53.2 (14.3) años
10 rápidas de 2seg con 2 canso, seguidas de mejoría un poco más
et al kegek device), en
/ de descanso. Las sesiones 10 rápidas de 2seg rápida en el grupo con
comparación a realizar -Intervención: 19 mujeres
con el fisioterapeuta con 2 de descanso. biofeedback que en el
los ejercicios sin el Edad 50.7 (11.0) años
serán de 20 minutos y con Las sesiones con el grupo de solo ejercicio
para el tratamiento
16 semanas periodicidad mensual. Y fisioterapeuta serán de suelo pélvico. Se
de la incontinencia
se indicará a los pacientes de 20 minutos y con necesitarían estudios
urinaria de esfuerzo.
que realicen el ejercicio periodicidad men- con una muestra más
en casa. El grupo con sual. Y se indicará amplia para poder
biofeedback realizará el a los pacientes que aseverarlo con certeza.
mismo protocolo realicen el ejercicio
pero con el dispositivo en casa. El grupo
insertado. con biofeedback
realizará el mismo
protocolo
pero con el disposi-
tivo insertado.
Previamente al estudio
la mujeres realizaron
un tratamiento de
hipopresivos (que
constaba de 16 sesiones
individuales de 45 minutos
de duración, 2 veces
por semana durante 8 - Primario: elevación
Los ejercicios son
semanas). de los músculos
capaces de elevar la
del suelo pélvico
musculatura del suelo
El estudio Para la valoración tras el en mm o sección
El estudio pélvico sin una orden
pretende valorar El estudio pretende entrenamiento se pidió la transversal de
pretende valorar directa de contracción,
mediante ecografía valorar mediante realización de un ejercicio la musculatura
mediante ecografía así como activar la
transabdominal la ecografía transabdominal hipopresivo en decúbito abdominal.
transabdominal la musculatura abdominal
B. Navarro actuación de los la actuación de los supino, implicaba el
actuación de los profunda. Deben
Brazález et músculos del suelo músculos del suelo mantenimiento de una - Fuerza del suelo
músculos del suelo realizarse más estudios
al pélvico durante pélvico durante la apnea tras una espiración pélvico mediante
pélvico durante la para poder distinguir
la realización realización de ejercicio hasta volúmenes de el test de los
realización de ejercicio si el suelo pélvico se
de ejercicio hipopresivo. reserva espiratoria, elevadores del ano
hipopresivo. mueve pasivamente por
hipopresivo. durante 10 s, momento (TEA)
el efecto de la apnea o
en el que las participantes
si hay realmente una
buscaron abrir sus - Disfunción del
activación observable
costillas, introducir y elevar suelo pélvico
mediante EMG.
el abdomen.

La actividad de la
musculatura del suelo
pélvico y abdominal
se registró mediante
acografía transabdominal.

El área del elevador

no cambia
significativamente con
ejercicios hipopresivos.
Inicialmente un
Comparando la
fisioterapeuta enseño
situación de reposo
a las mujeres a realizar
con la realización de
contracción máxima del
ejercicio abdominal
suelo pélvico y ejercicio - cm2 en reposo
hipopresivo no se
El estudio pretende abdominal hipopresivo,
encuentran diferencias
evaluar el área del y un ginecólogo se - cm2 con
estadísticamente
hiato del elevador encargó de las mediciones contracción de
significativas. Al unir
en reposo, durante 17 mujeres nulíparas mediante ecografía suelo pélvico
Ana Paula contracción del suelo
contracción sin disfunción del suelo translabial.
Magalhães pélvico con ejercicio
máxima del suelo Estudio transversal pélvico en Brasil. - cm2 con ejercicio
Resende, Luiza abdominal hipopresivo,
pélvico, durante Se realizaron mediciones abdominal
Torelli et al tampoco se ve una
ejercicio abdominal Edad: 24 ± 5.9 años del hiato del elevador hipopresivo
mejoría significativa
hipopresivo y durante del ano en reposo, con
respecto a la realización
la combinación de contracción del suelo - cm2 con la
del ejercicio de suelo
ambos. pélvico, con ejercicio combinación de
pélvico solo. Se
hipopresivo y con la ambos.
necesita la realización
combinación de ambos.
de estudios con una
Se realizó 2 mediciones de
muestra más amplia
30 segundos y se hizo la
para poder establecer
media de ambas.
una conclusión a carca
de la efectividad del
ejercicio hipopresivo
sobre el hiato del
elevador.

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|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 1 (2019)

Inicialmente: se evaluó la
fuerza de la musculatura
del suelo pélvico mediante
la escala de Oxford, y
manómetro pélvico. Y
la resistencia mediante
58 mujeres con estadio
palpación hasta los 10sg.
II de prolapso genital en
Brasil.
Todos los grupos
El objetivo del estudio recibieron consejo sobre
- Grupo de hipopresivos: La adicción de
fue comparar el estilo de vida, pérdida de -Contracción
Ensayo clínico 21 mujeres ejercicios hipopresivo
efecto del ejercicio peso, estreñimiento, tos y máxima
aleatorizado al entrenamiento de
Ana Paula abdominal hipopresivo evitar cargas de peso.
Edad 56.7(_10.7) años la musculatura de
Magalhães con contracción de -Duración de
suelo pélvico parece
Resende, suelo pélvico, ejercicio Al grupo de ejercicio la contracción
/ -Grupo ejercicios de no aportar mejores
Liliana Stüpp de suelo pélvico y abdominal hipopresivo (resistencia)
suelo pélvico: 21 mujeres resultados. Ambos
et al un grupo control. En se le enseñó la técnica, al
grupos obtuvieron
mujeres con prolapso grupo de suelo pélvico se -Activación (medida
3 meses Edad 51.9 (_7.4) años mejores resultados que
de los órganos le mandó un protocolo de con EMG superficial)
el grupo control.
pélvicos. ejercicios (2 series de 8-10
-Grupo control: 16
repeticiones diariamente
mujeres
de 6-8 segundos una
tumbada y otra sentada),
Edad 58.7 (_10.4) años
y por último el grupo
control fue informado
sobre hábitos de vida
y contracción del suelo
pélvico sin un protocolo
específico.
Se ha observado una
Los tres grupos recibieron
disminución en el área 58 mujeres con prolapso
consejos sobre hábitos de
de sección transversal genital grado II en Brasil.
vida, pérdida de peso, tos y
del músculo elevador La sección transversa
no cargar pesos.
del ano en mujeres -Grupo ejercicios de del músculo elevador
con disfunción del Ensayo controlado suelo pélvico: 21 mujeres del ano, aumento
El grupo de ejercicio de
suelo pélvico. El aleatorizado por significativamente en
suelo pélvico realizó un
Bruno Teixeira estudio pretende grupos. Edad 51.9 (± 7.4) años ambos grupos respecto
protocolo que consistía Área de sección
Bernardes, medir la diferencia en al grupo control. El
en 3 series de entre 8 y 12 transversal del
Ana Paula la sección transversal - Grupo de hipopresivos: entrenamiento muscular
repeticiones de duración músculo elevador
Magalhães tras un programa de / 21 mujeres del suelo pélvico y los
entre 3 y 8 segundos. del ano en cm2.
Resende et al entrenamiento con ejercicios hipopresivos
Se realizará una serie
ejercicio abdominal Edad 56.7 (± 10.7) años produjeron mejoras
tumbada, otra sentada y
hipopresivo 12 semanas similares en el área
otra de pie.
o ejercicios -Grupo control: 16 de sección transversal
convencionales mujeres del músculo elevador
Al grupo control se le
de suelo pélvico, e del ano.
enseñó la maniobra de
incluyendo un grupo Edad 58.7 (_10.4) años
Knack, o bloqueo del suelo
control.
pélvico.

Se ha visto que el
ejercicio hipopresivo
activa el suelo pélvico
frente a una posición
de reposo, pero en
menor medida que la
contracción voluntaria
de suelo pélvico. La
Se colocó un electrodo
combinación de las dos
intravaginal y otros dos
El estudio pretende técnicas fue similar al
en el músculo transverso,
observar la activación ejercicio de suelo pélvico
a 2cm por encima de la
de los músculos del aislado.
sínfisis púbica a ambos
suelo pélvico y del
lados de la línea media.
Liliana Stüpp, transverso durante 34 fisioterapeutas Respecto a la activación
Una vez se estaba - Activación de la
Ana Paula la realización de nulíparas en Brasil. del transverso, se activa
Estudio transversal conectado a los electrodos musculatura del
Magalhães ejercicios abdominales significativamente más
la mujer realizaba suelo pélvico y del
Resende et al hipopresivos. Se Edad: 28.1 (6.0) años durante los hipopresivos
contracción aislada del transverso.
observa mediante que durante ejercicio de
suelo pélvico, después
EMG durante la suelo pélvico aislado.
un ejercicio abdominal
realización del ejercicio
hipopresivo y por último
hipopresivo. Aunque el ejercicio
una combinación de
abdominal
ambos.
hipopresivo activó el
transverso más que
la contracción aislada
del suelo pélvico, la
combinación de ambas
técnicas aumentó
significativamente
la activación del
transverso.

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