Trastornos del neurodesarrollo:

1. discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)

2. trastornos de la comunicación
3. trastorno del espectro autista
4. trastorno por déficit de atención/hiperactividad (ok)
5. trastorno especifico del aprendizaje
6. trastornos motores
DSM V
Trastorno específico del aprendizaje
Criterios diagnósticos
A. Dificultad en el aprendizaje y la utilización de aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas que persisten durante
6 meses, a pesar de intervenciones dirigidas a estas dificultades:
1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo
2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee
3. Dificultades ortográficas (añadir, omitir o sustituir vocales o consonantes).
4. Dificultades con la expresión escrita (múltiples errores gramaticales o de puntuación, organiza mal el párrafo, la expresión escrita de ideas no es clara).
5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo
6. Dificultades con el razonamiento matemático

B. Las aptitudes académicas afectadas están por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo e interfieren significativamente con el rendimiento de las
áreas, se confirman con pruebas estandarizadas administradas individualmente y una evaluación clínica integral.
*17 y más años: la historia de las dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la evaluación estandarizada.

C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudes académicas afectadas
superan las capacidades limitadas del individuo

D. No se explica por otro trastorno, adversidad psicosocial, falta de dominio o directrices educativas inadecuadas.

Nota: Se han de cumplir los cuatro criterios diagnósticos basándose en una síntesis clínica de la historia del individuo (del desarrollo, médica, familiar, educativa),
informes escolares y evaluación psicoeducativa.

Nota de codificación: Especificar todas las áreas académicas y subaptitudes alteradas

. Cuando más de un área está alterada, cada una de ellas se codificará individualmente de acuerdo con los siguientes especificadores.
Especificar si:
1. Con dificultades en la lectura:
-Precisión en la lectura de palabras
-Velocidad o fluidez de la lectura
-Comprensión de la lectura

Nota: Dislexia, término alternativo utilizado para referirse a un patrón de dificultades del aprendizaje que se caracteriza por problemas con el reconocimiento de palabras
en forma precisa o fluida, deletrear mal y poca capacidad ortográfica. Si se utiliza dislexia para especificar este patrón particular de dificultades, también es importante
especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultades de comprensión de la lectura o del razonamiento matemático.

2. Con dificultad en la expresión escrita:

-Corrección ortográfica
-Corrección gramatical y de la puntuación
-Claridad u organización de la expresión escrita

3. Con dificultad matemática:

-Sentido de los números
-Memorización de operaciones aritméticas
-Cálculo correcto o fluido
-Razonamiento matemático correcto

Nota: Discalculia, término alternativo utilizado para referirse a un patrón de dificultades que se caracteriza por problemas de procesamiento de la información numérica,
aprendizaje de operaciones aritméticas y cálculo correcto o fluido. Si se utiliza discalculia para especificar este patrón particular de dificultades matemáticas, también
es importante especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultades del razonamiento matemático o del razonamiento correcto de las palabras.

Especificar la gravedad actual:

Leve: dificultades en una o dos áreas académicas, pero suficientemente leves para que el individuo pueda compensarlas o funcionar bien cuando recibe una adaptación
adecuada o servicios de ayuda, especialmente durante la edad escolar.

Moderado: Dificultades notables con las aptitudes de aprendizaje en una o más áreas académicas, de manera que el individuo tiene pocas probabilidades de llegar a
ser competente sin algunos períodos de enseñanza intensiva y especializada durante la edad escolar. Se puede necesitar alguna adaptación o servicios de ayuda al
menos durante una parte del horario en la escuela, en el lugar de trabajo o en casa para realizar las actividades de forma correcta y eficaz.

Grave: Dificultades graves en las aptitudes de aprendizaje que afectan varias áreas académicas, de manera que el individuo tiene pocas probabilidades de aprender esas
aptitudes sin enseñanza constante e intensiva individualizada y especializada durante la mayor parte de los años escolares. Incluso con diversos métodos de adaptación
y servicios adecuados en casa, en la escuela o en el lugar de trabajo, el individuo puede no ser capaz de realizar con eficacia todas las actividades.
Características: es un trastorno del neurodesarrollo con un origen biológico. incluye una interacción de factores genéticos, epigenéticos y ambientales que afectan a la
capacidad del cerebro para percibir o procesar información, verbal o no verbal, eficientemente y con precisión.

Desarrollo y curso: se producen durante los años de la educación primaria. El trastorno dura toda la vida, pero el curso y la expresión clínica son variables, dependiendo en
parte de la interacción entre las exigencias que plantean las tareas del entorno, la variedad y gravedad de las dificultades de aprendizaje del individuo, las aptitudes de
aprendizaje del individuo, la comorbilidad y los sistemas de apoyo e intervención disponibles.

Ejemplos de los síntomas:

Niños de edad preescolar: falta de interés por jugar con los sonidos del lenguaje (repeticiones, rimas) y la dificultad para aprender versos infantiles, balbucean, pronuncian
mal las palabras y tienen problemas para recordar los nombres de las letras, números o días de la semana. Pueden no reconocer letras en sus propios nombres y tener
problemas para aprender a contar.

Niños de 5-6 años: pueden ser incapaces de reconocer o escribir letras e incluso de escribir su propio nombre o deletrear de forma inventada, problemas para separar en
sílabas las palabras habladas y para reconocer palabras que riman y pueden ser incapaces de reconocer fonemas.

Niños en cursos iniciales de primaria (1° a 3°): continuar con problemas para reconocer y manipular fonemas y ser incapaces de leer palabras comunes de una sola sílaba y
de reconocer palabras que se deletrean de forma irregular (inglés "two"), errores que indiquen problemas para conectar sonidos y letras ("las" por "sal") y tener dificultades
para poner números y letras en orden secuencial, dificultades para recordar datos numéricos o sumar, restar, etc., y pueden quejarse de que la lectura y la aritmética son
difíciles y evitar hacerlas.

Niños de los cursos medios (4°-6°): pueden pronunciar mal o saltarse partes de las palabras largas con múltiples sílabas ("conible" para "convertible") y confundir palabras
que suenan parecidas ("tornado" con "soldado"), problemas para recordar fechas, nombres y números de teléfono, dificultades para acabar los deberes o los exámenes a
tiempo, mala comprensión con o sin lectura lenta, con esfuerzo e imprecisa, y problemas para leer palabras funcionales pequeñas (eso, el, un, en), deletrear muy mal y hacer
trabajos escritos de baja calidad. Pueden acertar la primera parte de una palabra y después adivinarla de forma aleatoria (leer "reto" como "reloj") y pueden expresar miedo
a leer en voz alta o negarse a hacerlo.

Adolescentes: pueden haber dominado la descodificación de las palabras, pero la lectura sigue siendo lenta y con esfuerzo, problemas marcados en la comprensión lectora y
en la expresión escrita (incluida una mala ortografía), y falta de dominio de los datos matemáticos o en la resolución de problemas.

Adultos: problemas duraderos con la ortografía, lectura lenta y con esfuerzo, problemas para hacer inferencias a partir de los datos, evitan las actividades de ocio y laborales
que requieran leer o escribir, o utilizan métodos alternativos para acceder a los textos (audiolibros).

Los episodios de ansiedad grave o de trastornos de ansiedad, con quejas somáticas o ataques de pánico, son frecuentes durante toda la vida.

es más frecuente en el sexo masculino

El abandono escolar y los síntomas depresivos concurrentes aumentan el riesgo de padecer problemas de salud mental, incluido el riesgo de suicidio, mientras que unos
niveles altos de apoyo social o emocional predicen mejores resultados de salud mental.
Dx diferencial:

Variación de los logros académicos (normativo) Las dificultades de aprendizaje persisten en presencia de las oportunidades educativas adecuadas
Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo Las dificultades se producen en presencia de niveles normales de funcionamiento intelectual (es decir, una
intelectual) puntuación del CI de, al menos, 70 ± 5)
Dificultades de aprendizaje debidas a trastornos En estos casos hay hallazgos anormales en la exploración neurológica
neurológicos o sensoriales
Trastornos neurocognitivos La expresión clínica de las dificultades específicas se produce durante el período de desarrollo y no se manifiestan
como un empeoramiento marcado de un estado anterior
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad En el tdah pueden no reflejar necesariamente dificultades específicas para aprender aptitudes académicas. Sin
embargo, la concurrencia del trastorno específico del aprendizaje y el TDAH es más frecuente
Trastornos psicóticos Se distingue de las dificultades académicas y del procesamiento cognitivo asociadas a la esquizofrenia o a la psicosis
porque en estos trastornos hay una pérdida rápida de estos dominios funcionales

Tratamiento:

Generalidades Intervención
Requiere del equipo multidisciplinario donde tendrán distintos roles y Estimular áreas deficitarias (psicolingüístico, visoespacial, visomotor)
participación dependiendo de la especificación del trastorno en particular, Reforzamiento de funciones “sanas” para compensar
evolución del cuadro y del desarrollo del niño. Desarrollo de hábitos de estudio
Requieren de permanente coordinación y retroalimentación de la Motivación de aprendizajes
información respecto del proceso del menor. Psicoeducación a los padres (adecuación de actividades)
Estimular la retención escolar
Adecuación curricular
El trastorno afecta al niño y sus relaciones con el sistema familiar y escolar, El tratamiento puede durar mínimo 6 meses hasta varios años. Es frecuente que cuando
por tanto implica el desarrollo de estrategias sistémicas termina el tratamiento este debe reinsertarse como ocurre en enseñanza media para
responder a esas exigencias (pensamiento abstracto)
Diferencia con el DSM IV: categoría se llama TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE (antes trastornos de las habilidades académicas), contiene el Trastorno de la lectura,
Trastorno del cálculo, Trastorno de la expresión escrita y el no especificado.

DSM IV DSM IV DSM IV

Criterios dx para Trastorno de la lectura Criterios dx para Trastorno del cálculo Criterios dx para Trastorno de la expresión escrita
A. El rendimiento en lectura, medido mediante A. La capacidad para el cálculo, evaluada mediante A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante
pruebas, se sitúa por debajo de lo esperado dados la pruebas, está por debajo de la esperada dado la edad, pruebas, se sitúan por debajo de las esperadas dados la
edad, CI y la escolaridad propia de su edad. CI y la escolaridad propia de su edad. edad, CI y la escolaridad propia de su edad.
B. La alteración del Criterio A interfiere B. El trastorno del Criterio A interfiere B. El trastorno del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento académico significativamente el rendimiento académico. significativamente el rendimiento académico
C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades para la C. Si hay un déficit sensorial las dificultades para el C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la
lectura exceden de las habitualmente asociadas a él. rendimiento en cálculo exceden de las habitualmente capacidad para escribir exceden de las asociadas
asociadas a él. habitualmente a él.

(Repaso)
Lectura: la dificultad o dislexia (confunde o altera el orden de letras, silabas o palabras) puede ser en 4 formas:
De superficie: problemas visoespaciales, automatización del reconocimiento visual, atención y memoria visual.
Fonológica: problemas en el procesamiento auditivo-fonológico, automatización del grafema-fonema y memoria de trabajo verbal.
Mixta: problemas en la ruta visual y fonológica, automatización e inhibición de la auditivo-fonológico.
De comprensión: problemas para elaborar ideas inferidas del texto y elaborar hipótesis.

Cálculo: dificultad en el cálculo o solución de problemas

Discalculia, disaritmética o acalculia (alteración de los procesos neuropsicológicos que se ocupa de las matemáticas y calculo tanto escrito como mental)
Problemas en la traducción (comprensión), integración (añadir es sumar, quitar es restar), planificación, dificultad en realizar operaciones, en procesos de revisión y control.

Escritura: también se utiliza el termino disortografía (alteración neuropsicológica que provoca retraso en el desarrollo y aprendizaje de la escritura, recuperación de la forma
de las letras y palabras).
Disgrafía de superficie: problemas en lo visoespacial en el almacenamiento de la forma correcta de la palabra (problemas con Q-K-C)
Disgrafía fonológica o natural: sustituye, omite, cambia, añade, rompe o une palabras, inversión o escritura en espejo.
Disgrafía mixta: alteración en lo fonológico y visual.
Dificultad en la expresión escrita: error en la planificación, traslación y revisión.
Casos:
“A” es un niño de 7 años que cursa 2º de Ed. Primaria. Lleva en el mismo colegio desde Ed. Infantil. Este año tiene una tutora nueva, y ésta se ha puesto en contacto con el
orientador del centro para comentarle que está muy preocupada por este chico y que le gustaría que él como especialista le diese su opinión acerca de qué le pasa a “A”. Ha
añadido que siente preocupación por él debido a que tiene muchos problemas relacionados con la lectoescritura, es por ello por lo que no sigue el ritmo de la clase cuando
se enfrentan a tareas donde sea necesario leer y escribir, se queda atrás, no termina sus tareas, por lo que se las tiene que llevar a casa…, y esto se viene repitiendo desde el
comienzo de curso a diario. Además, señala que es un niño inteligente, y que en matemáticas no va tan mal, no comete errores significativos en tareas de cálculo, que es en
lo que actualmente están haciendo más hincapié. “A” comenzó a leer el curso pasado. Con respecto a los errores que comete al leer, su tutora ha hecho hincapié en los
siguientes:
– Comete errores como los siguientes:
lee “porcesión” por “procesión”
lee “sepecialista” por “especialista”
lee “pulumas” por “plumas”
lee “fesa” por “fresa”
lee “golofo” por “golfo”
lee “chiquo” por “chiquillo”
lee mal las pseudopalabras

En la escritura al copiado, no comete errores. Sin embargo, en la escritura al dictado y en la escritura espontánea comete errores de este tipo (véase transcripción del dictado):
A nu lobo es le atareveso un ueso ne la garganta mientas comia. Vinedo queno podia seplusalo, ro goa nua cigüeña quees lo sacara. Oye, le dijo, tu quetie nes un pico tan
lrago, az le favor de setarreme sete ueso queten go ne la garganta…

Lo correcto sería: A un lobo se le atravesó un hueso en la garganta mientras comía. Viendo que no podía expulsarlo, rogó a una cigüeña que se lo sacara. Oye, le dijo, tú que
tienes un pico tan largo, haz el favor de extraerme este hueso que tengo en la garganta.

Dislexia fonológica y Disgrafia natural (trastorno especifico del aprendizaje de la lectoescritura)

“M” es una niña de 8 años que cursa 3º de Ed. Primaria. Su tutora se ha puesto en contacto con el orientador del centro para comentarle que está muy preocupada por esta
chica y que le gustaría que él como especialista le diese su opinión acerca de qué le pasa a “M”. Ha añadido que es una chica inteligente, pero que siente preocupación por
ella debido a que tiene muchos problemas relacionados con la lectoescritura. Con respecto a los errores que comete al leer y al escribir, su tutora ha hecho hincapié en los
siguientes:

– Comete errores como los siguientes:

lee “pornuciacio” por “pronunciación”
lee “pretubacio” por “pertubación”
lee “mebracacio” por “embarcación”
lee “esta” por “seta”
lee “bato” por “pato”
lee “catorpis” por “catropis”
las palabras irregulares del tipo “peugeot”, las lee “tal cual”

– Copia mal figuras y palabras

En la escritura al dictado y en la escritura espontánea comete errores de este tipo, tanto en palabras conocidas como en aquellas que le son desconocidas:
omisiones: “abriedo” por “abriendo”; “emuchado” por “embuchados”, “ren canacio” por “reencarnación”,…
uniones y fragmentaciones: “yosoy” por “yo soy”; “esun ni ño” por “es un niño”,…
inversiones: “lacaravá” por “alcaraván”; “pajaor” por “pájaro”,…
adiciones: “aperesándolo” por “apresándolo”; “dísas” por “días”
faltas de ortografía en palabras muy frecuentes del tipo: “jato” por “gato”; “vevé” por “bebé”, …

Lectoescritura mixta y Disgrafia mixta

“P” es un niño de 9 años que cursa 4º de primaria. Su tutora se ha puesto en contacto con la orientadora del centro ya que opina que “P” no avanza igual que el resto de sus
compañeros en matemáticas. Se equivoca muchísimo a la hora de hacer tareas de cálculo, sobretodo las sumas y restas con llevadas y las multiplicaciones, aunque se sabe
las tablas de multiplicar. Con las divisiones todavía no ha podido comenzar. A la hora de resolver problemas de matemáticas prueba por ensayo y error para ver qué tipo de
operación se tiene que aplicar, en la mayoría de los casos no acierta. La tutora piensa que ni lee los problemas, que los ve y con los números que aparecen escritos hace la
primera operación “que se le viene la cabeza”. Los problemas que están haciendo son problemas sencillos de uno o dos pasos donde tienen que aplicar sumas, restas o
multiplicaciones.
El resto de las materias las lleva regular, las suele estudiar en casa por las tardes con su madre que está muy interesada en los estudios del chico. Generalmente, suele aprobar
la mayoría de los controles con un cinco o un seis, aunque a veces suspende conocimiento del medio, pero es por falta de estudio. Los padres del chico opinan que su hijo ha
salido a ellos, “que no vale para las matemáticas”.

Dificultad en matemática, tanto en el cálculo como resolución de problemas.