Formulario Inicio de Actividades Empresas Contratistas PDF

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AVISO DE INICIO DE ACTIVIDADES

EMPRESAS CONTRATISTAS
De acuerdo a lo dispuesto en el Artículo N° 21 del Decreto Supremo N°72 de 1985 y sus modificaciones
posteriores, se informan los siguientes trabajos.

Realización Formulario
Dirección Regional Fecha
Inicio Contrato

1. ANTECEDENTES EMPRESA MANDANTE


RUT Razón social
-
Nombre de la Faena

Nombre de la Instalación

2. ANTECEDENTES EMPRESA CONTRATISTA


RUT Razón social
76741312 - 2 Empresa de Ingeniería Electricidad VDF SPA
Nombre de Fantasía Teléfono
VDF ELECTRICIDAD SPA 973339743
Fax email Sitio web
[email protected] www.vdfelectricidad.cl
Región Provincia Comuna
QUINTA VALPARAISO VIÑA DELMAR
Calle N° Oficina Dotación
Villanelo 180 1405

3. ANTECEDENTES DEL CONTRATO


Nombre de Contrato

Fecha inicio de contrato (inicio trabajos) Fecha termino de contrato (finalización trabajos)

Administrador de Contrato

Descripción del trabajo a realizar

4. ANTECEDENTES DE EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS


RUT/RUN Nombre Experto en Prevención de Riesgos N° Registro SNGM
15766965 - 6 MARCOS ANDRES CARMONA HUASCO VQ/T- 394

5. ANTECEDENTES DE REPRESENTANTE LEGAL


RUT/RUN Nombre Representante Legal Empresa contratista
11131325 - 3 FRANCISCO ALEJANDRO RIOS GATICA
Teléfono Fax email
973339754 [email protected]
Región Provincia Comuna
QUINTA VALPARAISO VIÑA DEL MAR

Calle N° Oficina
VILLANELO 180 1405
Nombre Representante Legal Firma Representante Legal

GOBIERNO DE CHILE | SERVICIO NACIONAL DE GEOLOGÍA Y MINERÍA | SEGURIDAD MINERA | FR-SEGMIN-010

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