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~ EDITORIAL'"
El Seguro de enfermedad
y los practicantes
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El ministerio de Trabajo y Previsión ha creemos que aun no ha abierto ninguna
dado una orden disponiendo que el Insti- de las informaciones que el ministro
tuto Nacional de Previsión prepare un apunta en su orden. Como es cuestión es-
proyecto de régimen de Seguro de enfer- ta que a los practicantes nos afecta gran-
medad. demente como sector social «con compe-
«Con el fin de obtener la debida cola- tencia e interés en este asunto», con acti-
boración de los sectores sociales, entida- vidad debemos ir tomando posiciones y
des y particulares que tienen competen- estudiar el caso para que en su día no nos
cia o interés en este asunto» el ministerio coja desprevenidos y poderlo enfocar con
ha dispuesto que el propio Instituto abra táctica acertada y oportuna, pues no eche-
cuantas informaciones públicas sean ne- mos en saco roto que el problema del Se-
cesarias. guro de enfermedad será cuestión que sin
Ignoramos cuanto con respecto a este tardar mucho los practicantes tengamos
asunto del Seguro de enfermedad lleva que sentirla de cerca con beneficio para
hecho el Instituto Nacional de Previsión; la clase si lo empezamos a estudiar con
BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
"Ceregurnil" Fernández
ALIMENTO COMPLETO VEGETARIANO
Fernández y Canivell
~ MALAGA .........
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Nada de ". .
resIstencIas . "
paSIvas
Leemos con la atención que merece los «fabricados» en Cádiz-; más tarde, los
articulas que el Dr. Lafora publica en Luz masagistas del llorado doctor Bartrina
sobre la «Reforma de los Manicomios es- (q. e. p. d.), enfermeras de Santa Isabel
pañoles», Itan humanos, tan llenos de de Hungría, hermanas de San Vicente de
realidad!, que nos descubrimos, admira- Paul; luego, enfe~meras de la Cruz Roja,
dos por el'alto espíritu sanitario que los enfermeras de la Casa de Salud de Valde-
informan, por la gran necesidad que lle- cilla, enfermeras Visitador as, etc., etc.
nan, por el supremo bien que recibirán Hoy, son nuestra exclusión de la Escue-
los enfermos mentales. la Nacional de Sanidad y el enfermero
Los dos últimos-22 y 28 julio próximo psiquiátrico los últimos golpes asestados
pósado-alude a los practicantes, y pare- - a libre albedrío-por 'vuestra sapiencia
ce como si nuestra crítica fuera presidida y autoridad a uva clase tan modesta co-
exclusivamente por la ignorancia. mo di~na.
La autoridad del Dr. Lafora y la gran y toda esa pléyade de pseudo-auxiliares
difusión que alcanza «Luz», harán que la nos desplazan oficialmente, sin título ofi-
opinión, a más de ignorantes, nos juzgue cial alguno, y ejercen libremente. sin con-
pedantes y cerriles. tribuir a las cargas del Estado, sin que se
Por ello, y por el imperio de la verdad, les obligue a la colegiación oficial.
permita el ilustre maestro que un practi- ¿Qué otra profesión que no sea la médi-
cAnte «provinciano», sencillo, sin preten- ca admite y fomenta esa inútil promiscui-
sión al~una, eleve su voz hasta el, con los dad de auxiliares?... •
máximos respetos. en demanda de un po- Circunscribiéndonos al enfermero psi-
co de comprensión. quiátrico. nos permitimos preguntar:
Concédanos siquiera, aunque ignoran- ¿Qué inconveniente. habría en exigirles
tes, un poco de sensibilidad. previamente el título de practicante?
Nada de «resistencia pasiva». Nuestra ¿Se daña con ello al demente? ¿Se per-
acritud es de legítima defensa; sentida y judicl al médico psiquiatra? Pues si ei5tos
lícita. fac.tores-esenciales del problema-n(, só-
Es, Doctor, que vemos diluirse hasta lo lo no se perjudican sino que son beneficia-
infinito nuesrra función. Que vemos res- dos por la mayor capacitación del auxiliar.
tringido, por dias, nuestru ya exiguo cam- hágase la reforma racional y justa.
po de acción. Es que asistimos- -con el S.i ello lesiona un minúsculo grupo de
natural dolor-a nuestra consunción total enfermeros amigos de nuestros ilustres
como clase. psiquiatras actuales. es casi. imperceptible
Un día adquieren carta de natL:raleza la lesión por su insignificancia numérica
los mozos técnicos de laboratorio; otro, y se da satisfacción a una clase organiza-
los llamados practica~tes marroquíes- da que integran diez mil españoles que
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BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
jamás gozaron el más mínimo trato de ra oficial (al más leve pinito se nos llama
equidad en cuanto a reivindicaciones pr,,- pedantes) ¡qué objetaríamos con peso efi-
fesionales y morales se refiere. ciente a tan ilustre maestro!. ..
También juega importante papel el con- Pero no nos abrume con el argumento
cepto enfermero. Todos sabemos que es- de nuestra ignorancia. No es culpa nUi:S-
te vocablo, tal como lo conciben - honra- tra. Y admita que unos gramos de sentido
damente - nuestros grandes médicos, es común, de claro discernimiento. puedan
importación extranjera más o menos afor- oponerse con dignidad a muchas tonela-
tunada, pero, como decimos, honrada- das de cultura cuando ésta sofistica la
merite concebido. Razór. o la Verdad.
Pero es que en España la realidad hizo
y vió en el enfermero al sirviente, el que ***
practica la diaria limpieza en los estable- No hemos leido el escrito tie esos «Prac-
cimientos sanitarios. Y en este concepto, ticantes de una capital de provincia» que
esta visión cotidiana de tantos años pug- tanto ha molestado al Dr. Lafora. Por ig.
na con el practicante, que ¡naturalmente! norarlo ni lo apoyamos ni nos solidari-
habría de ampliar sus conocimientos, de zamos.
capacitarse para la función manicomial, Percatados de nuestra carencia de au-
alcanzando como premio a su especial toridad para enjuiciar el referido progra-
preparación psiquiátrica un diploma je- ma, sabemos detenernos respetuosos. Pe-
rárquicamente inferior. ro permítanos-una vez más-el Dr. Lafo
El argumento parecerá trivíal a nuestros ra. Hay tal vez excesiva copia en la «Re-
dignos profesores; pero si por un momen- forma manicomial» -según sus citas-y
to, a cualquier Médico, al cultivar la espe- cuando se calca un principio o idea con
cialidad psiquiátrica-por ejemplo·-se le tanta fidelidad ¿nú le parece que deja de
extendiese un diploma de Practicante en ser copb para convertirse en servilismo?
Psiquiatría, tenemos la convicción piení- Admitamos un supuesto: ¿La organiza-
sima que no lo admitiría por muy dorado ción psiquiátrica extranjera no es perfec-
que el diploma fuese. tible? ..
y si es cuestión de apelativo, ¿por qué ¿Es que no podemos ensayar en España
en vez del enfermero, no crear el practi- nada nuevo? ..
cante psiquiátrico? ..
No es que el vocablo practicante lo juz- ***
guemosirreprochable. Esinconcreto, vacío, La clase de practicantes puede consti-
inexpresivo. Pero actualmente es nuestro tuir plenamente-previos los cursos nece-
título oficial, y al que hay que acogerse. sarios - el Cuerpo de auxiliares de psi-
Llenaría nuestra aspiración de siem- quiatría. ¿Por qué la creación de un auxi-
pre-previa reforma-:-ampliación del plan liar más?
de estudios -, el título de Auxiliar en Me- Esto es lo que sentimos los practican-
dicina y Cirugía, y luego, siguiendo los tes; nue~tra postergación, nuestra preteri-
cursos pertinentes, según la orientación ción sistemática.
que diere a su función auxiliar: Diploma- Los puestos que continuamente se nos
do en Electroterapia, Prótesis, Psiquiatría, restan. ¿Se quiere que desaparezcamos
etc., etc. como clase? Pues sea de una vez. Preferi-
mos-por efecto indeclinable de nuestra
propia estimación-desapalecer definiti-
Nos sumamos complacidos al compa- vamenie que morir en la dolorosa, lenta
ñero psiquiatria pamplonés que elogia la agonía del ridículo y la impotencia.
«reforma manicomial». ¡Cómo no, si so· y «el Consejo Superior psiquiátrico se·
mos eminentemente sanitarios! ¡Si sabe- guirá impertérrito la labor emprendida. ,.»
mos que el sanitario se ha hecho para el Esto nos dice al final de su artículo. Per-
enfermo!. .. mita el eminente psiquiatra, que con todo
No podemos penetrar en la crítica del respeto, el último practicante de una pro-
programa para enfermero psiquiatra. ¡PO- vincia, le advierta que intentaremos la de-
bres de nosotros! Hundidos en la incultu- fensa. Y ella, no puede ser mera «resis-
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DE PRACTICANTES EN MEDICINA Y CIRlJGIA
El Colegio de Practicantes de las Pal- les lo que la ley les concede, para empe-
mas ha abierto en su «Boletín» una en- zar una acertada reno.vación de la Sani-
cuesta entre los médicos de aquella pro- dad española, por eso nos parece acertada
vincia. cuyas contestaciones pueden ser la encuesta del Colegio de las Palmas cu-
muy interesantes para la clase en general yas preguntas son:
y cuyo planteamiento es digno de imitar Primera
por todos los Colegios españoles de Prac- ¿Qué concepto tiene llsted formado de
ticantes, pues del juicio que de nuestros la labor en general del practicante como
servicios presentes y futuros los médicos auxiliar?
tengan, pUf'de casi depender nuestro por- Segunda
venir. ¿Y del mismo modo, como dirigente de
Por que. además, es hora ya de que el un tratamiento de urgencia?
médico que es quien verdaden'mente de- Tercera
biera decir qué auxiliar quiere a su lado y ¿Debe ser declarado el practicante au-
en qué condiciones de capacidad y com- xílar único de la Medicina y Sanidad Na-
petencia le quiere, y no las aut01idadt~s cionales?
sanitarias que en su buen deseo de legis- Cuarta
lar en esta materia de las funciones au- ¿Qué título debe dársele y que modifi-
xílíares de la Medicina y la Sanidad des- caciones deben introducirse en los estu-
conocen en absoluto la utilidad del prac- dios de la carrera?
ticante y desconocen aun más la de la Quinta
enfermera (puro snobismo); la del practi- ¿Qué funciones debe desempeñarexclu-
cante porque ninguna de las actuales au- sivamente el practicante como incluidas
toridades sanitarias han tenido nunca a en la cirugia menor, y cuales el enfermero
sus órdenes en su actuación profesional o enfermera, sin incurrir en intrusismo?
-algunas ni profesionalmente han actua- Sexta
do-practicantes y la de la enfermera por ¿Pod.ia relatamos algún hecho que me-
que ésta es una verdadera incóngnita. rezca ser conocido, en relación con la la-
Son, pues, los médicos que ejercen y tra- bor del practicante?
bajan los que tienen que decir si hay ne- y
cesidad de desbancar a los practicantes, Cualquier sugerencia relacionada con
suprimirles atribuciones auxiliares. negar- nuestra profesión.
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En defensa de la clase
Es en extremo lamentable que una ca- tro campo de acción, trataremos ~e con.
rrera como la del practicante, a pesar de vencer al médic(l para que vea en nos-
sus pocos recursos, se vt>a constantemen- otros un hermano menor, no tratando
te atropellada por quienes desconocen nunca de inmiscuir'le en el desempeño de
completamente el concienzudo trabajo su función, ya que nuestros conocimien-
que estos «hermanos menores del médi- tos no nos permiten ejecutar semejante
co» vienen realizando de una manera ca- . alarde. Y así como protestamos si nos
llada y humilde (que por ser tan silencio- vemos atropellados por los que sin título
sa merece ser más digna de aplauso y con- realizan nuestro cometido. también lo de-
sideración, o por aquellos verdaderos in- bemos hacer cuando alguno de nuestros
trusos de la medicina que sin poseer títu- colegas se introduzca en el terreno veda-
lo de ninguna índole, ni conocimien:o de do para nosotros de la medicino, procu-
ninguna clase y sin pesar detenidamente rando ponerle al alcance de la ley para
los perjuiciOs tan grandes que con su exe- que ésta le sancione, impidiendo así que
crable conducta acarrean a la humanidad, la clase se vea atropellada por los mismos
se introducen en nuestra profesión. que debieran enaltecerla con su rectocom-
Merecen también señalarse aparte los portamiento, prontos a evitar del mejor
alumnos de medicina que por estar en un modo posible toda clase de calamidades
curso avanzado de su carrera y necesitar que a nuestro alcance esté.
para su aprobado la presentación de cer- Para esto, el Colegio de Practicantes no
tificados, se ven obligados durante un pe- debe cejar ni un sólo momento en comba'
ríodo que las más de las veces pasa a ser tir con toda severidad est As arbitI arieda-
indeterminado, al desempeño de puestos des por parte de todos cometidas, que re-
de practicantes que otros injustamente se dundan en perjuicio de esta clase tan hu·
han sabido apropiar. milde, loable por todos conceptos, y con-
Debemos exigir, pues, que todo aquel vencer a iodo el mundo de que sin la la-
que desempeñe cargo dentro de la juris- bor del practicante la medicina daría un
dicción del practicante, se encuentre en paso atrás en el curso de la historia.-Je-
posesión de su título facultativo que le sús Ballesteros, practicante, excolegial
autoriza como apto para el cumplimiento del de Huérfanos de Médicos.
de esta función. Y una vez que hayamos De «El Siglo Médico» de 16 de julio de
logrado desterrar a los intrusos de nues- 1932.
~~~a~~~~~~sms~s~~~~~~~~~~s~~~~~~~~~G~~~~3S~~~~~*~~~~
~ ~
Este pequeño trabajo tiene por objeto el sarampionosos no podrán reunirse con
extender el conocimiento de las enfer- los otros niños hasta dos o dos y media
medades contagiosas, en lo que a su pro- semanas después de la aparición del exan-
pagación y profilaxia se refiere, ya que tenia.
en la mano de todos está, tanto como en
la del médico, el evitar por todos los
El aislamiento no sólo se extiende al
medios su aparición y su fácil contagio. enfermo, sino también a sus hermanos,
aun cuando aparentemente estén sanos
Sarampíón y hayan sido separados del enfermo en
Se presenta más frecut>ntemente en los cuanto se supo que era sarampión, pues
niños de uno a siete años de edad, pero siendo posible el contagio durante el pe#
no de un modo exclusivo, ya que puede ríudo de incubación, cuando aun no ha-
aparecer después, y aunque con más ra- bía sido diagnosticado, pueden estar ya
reza, también en la edad adulta; antes contagiados y trastnitir a su vez la enfer#
del año puede hacer su aparición en aque- meda-d a otros niños. Este aislamiento de
110s pequeños que han estado muy ex- los hermanos durará hasta pasadas unas
puestos al contagio. tres semanas de haber comenzado la erup#
El contagio se verifica de u n modo ái· ción en el hermano enfermo, evitando de
recto, es decir, de enfermo a sano (sin em# esta manera la propagación, al contrarío
bargo, en ciertos casos, puede producirse de lo que sucede con la costumbre que
con sólo estar en las proximidades del hay en las familias de trasladar a los her#
enfermo), no propagándose por vestidos, manos a casas diferentes, sin tener en
objetos, portadores de gérmenes, ete., ya cuenta si hay o no niños en ellas a los
que el gérmen productor pierde su viru# que se trasmitiría una enfermedad que,
lencia rápidamente una vez fuera del 0(- haciendo las cosas como se deben. no
ganismo. hubieran adquirido.
Una vez pasado el sarampión produce Un gran paso en la profilaxia de esta
inmunidad. aunque no de una manera enfermedad, lo constituye el empleo de
absoluta, pues existen casos no muy ra- suero de convalecientes, aunque su uso
ros en que se padece dos y tres veces; no no está lo suficientemente extendido a
se debe a pesar de e.sto creer todos los ca- causa de su difícil adquisición. Consiste
sos que las familias nos cuent.::n de repe- en myectar a los niños expuestos al con-
tición del sarampión, ya que puede haber tagio cierta cantidad de suero de conva-
sido c.onfundida con esta enfermedad al- lecientes de sarampión, aconsejándose
guna otra erupción que el niño haya pa- sean hechas las inyecciones en los siete
decido. primeros días de la incubación, ya que
La contagiosidad empieza tres o cuatro pasados éstos no es segura la producción
días antes de la erupción y dura hasta de la inmunidad. Cuando no es posible
ocho o diez días después de la ~parición la obtenCión de suero en estas condicio-
de las manchas y en algunas ocasiones nes, puede emplearse suero de persona
algo antes. De aquí se desprende que los que haya padecido esta enfermedad aun-
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BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
que sea en época lejana; ciertamente que Siendo fácil el contagio por los porta-
es innecesario advertir que entonces de- dores de gérmenes vestidos, juguetes, etc.,
bería preceder a la extracción del suero deberán las personas que estén con el en-
un análisis de sangre (Wasserman) que fermo abstenerse de visitar o estar con
nos asegure no se trasmitirá al pequeño otros niños que aun no hayan padecido la
una enfermedad mil veces peor que Uf} enfermedad. También se evitará escrupu-
sarampión Felativamente problemático. losamente el intercambio de objetos de
Deberá darse al enfermo de sarampión cualquier clase entre enfermos y sanos.
antes de ser dado de alta, lo mismo que Después de curada la enfermedad se
en las restantes fiebres eruptivas, un baño desinfectarán cuidadosamente la habita-
jabonoso. ción, ropas de cama y toda clase de obje-
No es necesaria la desinfección de ob- tos que hayan estado en contacto más o
jetos que hayan estado en contacto con menos directo con el escarlatino, siendo
el enfermo. preferible que aquellos objetós de escaso
valor o difícil desinfección sean destruidos
ESC8rlatina por el fuego.
La mayor receptividad la presentan los
niños de 6 a 9 años, siendo también ata- Roseda
cados con frecuencia antes de esa edad y Es parecida al sarampión en su sinto-
más raramente después. matología. aunque mucho más benigna.
Se trasmite de un modo directo, de en- Ataca preferentemente a 103 niños de
fermo a sano, e indirecto por intermedio dO/5 a diez años.
de objetos (juguetes, etc.), vestidos, mue- El contagio se ejectúa de un modo di-
bles, etc., ya que los gérmenes en ellos fi- recto, al igual que ocurre con el saram-
jados pueden propagar la enfermedad du- pión.
rante mucho tiempo por conservar su vi- Puede contagiar hasta unos ocho o diez
talidad y virulencia. También puede pro- dias después de desaparecida la erupción.
pagarse por medio de los llamados purta- No es necesaria la desinfección.
dores de gérmenes, es decir, de sujetos
Varicela
que habiendo estado en contacto con el
enfermo pueden contagiar la enfermedad, Se presenta con más facilidad de los
sin padecerla ellos. dos a los cinco años, aunque también apa-
La inmunidad que deja es casi siempre rece por debajo de esa edad en los lactan-
permanente, siendo muy rara su repe- tes y hasta en los recién naciuos, y por en-
tición. cima de los cince años se presenta hasta
El contagio es posible desde algún día los diez años.
antes de aparecer los síntomas hasta unas Se propaga de una manera directa.
seis semanas después, siempre que no se Produce inmunidad casi absoluta, pues
trate de caso~ complicados con supura- es muy raro que vuelva a padecerse.
ciones de oído, nariz, etc., que perduren El contagio es muy intenso en el estadio
al cabo de esas seis semanas, pues en es- prodrómíco y durante el exantema, sien-
tos casos el contagio puede producirse do nulo unos ocho días después de apare-
hasta que dichas complicaciones desapa- cido éste. Por lo tanto los enfermos no se
rezcan. reunirán con sus compañero:> hasta la des-
Todo enfermo dé escarlatina deberá ser aparición de las costras.
aislado, no pudiendo asistir a la escuela Los hermanos sanos se considerarán
ni reunirse con otros niños hasta pasados como probablemente contagiosos hasta
cuareda días del pIiucípio de la enferme- unas tres semanas después del principio
dad en los casos que no hayan dejado tras del exantema, pues el período de incuba-
de sí supuración ni trastorno alguno. ción es sumamente largo, de quince a
Los hermanos sanos serán separados veinte días.
del enfermo y a su vez aislados de los de- No es necesario hacer desinfeoción.
más niños hasta pasadas unas dos sema- Siendo esta enfermedad completamente
nas de la separación si en este tiempo no independiente de la viruela, no es necesa-
han presentado síntoma alguno. rio, como se cree vulgarmente. efectuar l!l
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DE PRACTICANTES EN MEDICINA Y CIRlJGIA
vacunación antivariólica ya que ésta no la Es tanto más contagiosa cuanto más re-
evita, así como tampoco la varicela pro- ciente es, pudiendo trasmitirse durante el
duce inmunidad para la viruela. per.íodo catarral, cuando aun no se sabe
que es tos ferina. En el curso de su decli-
Vacunación nación el peligro disminuye, siendo en
Habiéndose casi extinguido la viruela ocasiones nulo, admitiéndose sin embargo
. desde que en todos los paises civilizados la posibilidad de contagio mientras per-
se practica sistemáticamente la vacuna- siste la tos.
ción, sólo trataremos de ésta. Los ferinosos no se unirán a otros niños
En sus primeros tiempos no estaba hasta que su tos no haya desaparecido,
exenta de ciertos peligros, especialmente permaneciendo aislados como máximum
cuando se pr&cticaba de brazo a brazo durante tres meses. Pasado este tiempo,
por ser entonces muy fácil la trasmisión aunque la tos continue, puede hacer el pe-
de otras enfermedades, sífilis principal- queño su vida normal, ya que entonces
mente; actualmente, con el empleo de lin- puede decirse que no existe peligro de
fa procedenre de animales (la más usada contagio.
la de ternera) su inocuidad es absoluta. En caso de epidemia serán aislados y
La inmunidad 4ue presta dura de siete a considerados como presuntos enfermos
diez años, pasados los cuales de~erá re- todos aquellos niños que padezcRn cata-
petirse. rro nasal o tos persistente.
En los niños pequeños se hará la prime- Los hermanos s¡¡nos no separadas del
ra vacunación hacia el tacer mes de la ferinoso, no asistirán a la escuela ni esta-
vida, si está perfectamente sano y en buen rán en contacto con otros niños en tanto
estado de nutrición; en caso contrario de- que dure la enfermedad del hermano. Si
berá retrasarse. la separación se ha efectuado estarán ais-
Si existiese epidemia de viruela se vacu- lados hasta pasados quince días de veri-
nará al niño sea cualquiera la edad que ficada si en este tiempo no presentan nin-
tuviera gún síntoma sospechoso.
Las épocas más a propósito para dIo El empleo de v~cunas preventivas no ha
son la primavera y el otoño. dado resultado ninguno; en cuanto a las
curativas, de las que existen en el comer-
Tos 'ferina
cio un gran número, deberán emplearse
:';c padece con más fr~cuencia de los ya que en ocasiones disminuyen los ac-
dos a los cinco año·s. aunque puede pre- cesos en intensidad y repetición, reducién·
sentarse en niños mayores e incluso, aun- dose también las probabilidades de pre-
que con rareza, en los adultos, en los que sentación de complicaciones.
suele tener un curso menos característico. Permanecerán los ferinosos al aire li-
También ataca a los niños m~nores de dos bre, durante el día, el mayor tiempo posi-
años y aun a los de pocos meses cual1Jo ble, siempre que el tiempo sea bueno y que
están expuestos al contagio. no tengan fiebre. Si la tuvieran, permane-
Se propaga de un modo directo, por carán en la cama, estando la habitación lo
medio de gotitas que expulsadas por los suficientemente ventilada.
accesos de tos quedan en suspensión en
Cuando el tiempo esté frío o húmedo
el aire. no saldrán de casa a fin de evitar la apa-
Confiere inmunidad absolut'l.
rición de complicaciones respiratorias que
tan fácilmente se presentan en esta enfer-
N o basta decir "amo a la medad, siendo conveniente disponer de
clase". Es preciso demostrarlo . dos habitaciones, una en la que permane-
cerá el ferinoso durante el día y la otra
con obras. No basta criticar; es
en la que dormirá, siendo ventilada la
necesario ftscalizar efectiva- una mientras permanece en la otra y ca-
mente y aportar el esfuerzo a lentadas convenientemente, aconsejándo-
la obra común· se poner en la habitación vapor de agua
para que no esté excesivamente seca.
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BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
mIIlUU"lItU.f1t1t1I1IIlIlItUlllllltltlItHUtUlllllllttUUIt'IIII1U"UllIllIUIHIUtlll'lllll. ]'IIII"IIHlllIllllhUIIIU'II.IIIIIIIl'IIIIfU"ltlIlIIIIIlU"III""~111IIUItIIlIIlI"'IIIUII'llIlltlllh"""'I".I.llllIl.'Ul1t::3
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La sífilis y su profilaxia
individual y colectiva
La «sifilis,. es una enfermedad tan gene la.ión acC'stumbra ~ ser en «un dedo»
ralizada, que cada día va ocasionando (fig. 3). por lo que debe vigilarse atenta-
más víctimas; para evitar su propagación mente la más leve erosión y mejor practi-
precisaría se extinguiesen todos los <<focos car los tactos en enfermos sospechosos,
de contagio», habiendo un «riguroso tra- usando sistemáticamente dediles de go-
tamiento de todo~ los enfermos atacados ma, o usar BLENocoL Cusf como lubrifican-
por el mal, curándoles rápidamente y de te. Las nodrizas, que por ignorancia o in-
un modo especial, las manifestaciones consciencia de los padres amamantan
erosi\'as, cutáneas y mucosas», pues, se- algún heredosifilftico, también pagan su
gún Fournier, la sífilis desaparecería del tributo al contagio. que acostumbra a efec-
globo si se pudiera evitar todo contagio tuarse por el «pezón», habiendo observa-
en el transcurso de los tres o cuatro pri- do muchos casos cerno el de la figura 4.
meros afias de la enfermedad. Pero a cau- En «la cara» hemos visto inocularse la
sa de la negligencia de los enfermos, faltos sífilis por medio de una navaja infeclada
en absoluto de toda «educación sexual». (fig. 5), en el «pubis» vimos aparecer un
y algunas veces por no haberse hecho a chancro sifilítico (fig. 6) por autoinocula-
tiempo un «dianóstico precoz», los trata- ción de otra esclerosis inicial del pene.
mientos que se hacen en muchos casos La sífilis contagiada por «transmisión
son «tardíos, insuficientes y demasiado indirecta» es más rara, pues aun siendo
cortos", siendo la causa de una continua posible la infección por el uso de cucha-
propagación de la sífilis. ras, tenedores, vasos, boquillas de fuma-
Resultando, pues, utópica esta profíla- dores y sopladores de vidrio, agujas de
xia ideal para «evitar la sífilis adquirida tatuajes o inyecciones, instrumentos de
por contagio o inoculación», debemos te- cirugía, objetos y cánulas de higiene ínti-
ner en cuenta que puede trasmitirse por ma, peines. cepíllos de dientes, etc., etcé-
«contacto directo o indirecto» y desarro- tera, debemos aceptar con ciertas reservas
llarse en cualquier parte del cuerpo, pues este origen indirecto de la sífilis, atribuí-
a pesar de ser las relaciones sexuales la do muchas sin ningún fundamento por
caJsa más frecuente de contaminación, determinados enfermos, a los que su «ho-
son numerosas las «inoculaciones extragi- norabilidad» impide confesar sinceramen-
nitales»; sólo en la Charité. de Berlin, en te la causa de su contagió.
doce afios, se han observado 4Q7 casos, Muchas de estas causas extragenitales
siendo también bastante frecuentes las de inoculación, acostumbran a pasar des-
que hemos tratado en el se'rvicio de sifi- apercibidas para el enfermo y para el mé-
liograffa del Prof,Peyrí; en la Facultad de dico no especialista, por lo que deben te-
Medicina de Barcelona.. nerse siempre presentes al observar una
Entre ellos abundan las «esclerosis ini- lesión sospechosa que por este motivo
ciales" dearrolladas en los labios (fig. 1), puede ser causa de ulteriores contamina-
siendo más raras las inoculaciones en la ciones.
«lengua», como el caso típico que presen- ¿Cuál ha de ser, pues, la profilaxia in-
tamos en la figura 2. Por contagio profe- dividual para evitar el contagio de la sífi-
sional, a que tan expuestos se hallan los lisen los individuos sanos?Enel siglo xv se
médicos y comadronas, el punto de inocu- «recluía y castigada" a los pacientes para
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BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
Fig 4-Mamllo
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BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
tocador () menaje que haya servido para teles, periódicos, teatro, cine, radio. etc.),
un sifilítico, sin desinfectarlo cuidadosa- para que todas las clases sociales conoz-
mente: las pipas. boquillas. cigarros. em- can el peligro que si~nifica su contagio. y
bocaduras de instrumentos musicales, la' los medios adecuados para evitarlo, de-
piceros. mondadientes, ~peines, navajas, biendo todos contribuir a tan humanitaria
toallas, cepillos de dientes, vasos. tene- obra; médicos. sacerdotes, políticos, lite-
dores, cucharas, esponjas, tetinas, chupe- ratos, profesores. maestros, etc.. etc .• des-
tt"s, etc.• «,pueden ser agentes propagado- de sus respectivas esferas de 'acción. tie'
res de la sífilis., y t'specialmente entre los nenia obligacióo de intensificar esta cam-
médicos y comadronas, los espéculos, val- paña contra el peliero venéreo, sacando
vas, catéteres, cánulas. depresores, agu- a la luz estas cuestiones consideradas
jas, lápices cáusticos, etc., «deben desin· como pecaminosas por espíritus timoratos.
fectarse antes de usarlos·. iniciando una discreta «educación sexual»
Si desgraciadameate l'il inoculación pa' en edad oportuna para que los adolescen-
rece ya haberse efectuado, Fournier reco· tes no puedan ignorar, cuando al desper'
mienda la .profilaxia por un tratamiento tar dd letargo infantil sus instintoM les in-
abortivo., señalando la importancia que citan a gozar las delicias inefables del
tiene impregnar los tejidos con «bismuto», amor, que en ellas pueden dejar hecha ji-
comprobada también por las investigacio- rones su vida, su inocencia y su juventud
nes de Sonnenberg, que señala un impor- con males cuyo desconocimiento ha de
tante poder preventivo a las inyecciones ser la causa de hacerse irreparables.
de bismuto, siendo recomendables para Siendo la prostitución un foco constan-
ello los AUTO-INYECTABLES CUSI. DE CARBONA' te de :ontagio. deber:ía practícarse una ri-
TO DE BISMUTO por las facilidades que pre- gurosa vigilancia y tratamiento de todas
sentan para su aplicación y gran cantidad las mujeres qUt: trafican con su cuerpo,
de Bi-metal que.contienen con escaso ve- «sean consideradas o no oficialmente co-
hículo. lo que las hace indoloras sin dejar mo prostitutas·, para lo cual han de mul-
nódulos ni rastro alguno de su inyección tiplicarse los dispensarios y hospitales
intramuscular. antivenéreos, educando convenientemt'n-
Al mismo tiempo puede administrarse te a los enfermos sobre la grave respon-
por «vía oral. algún «derivado arsenical sabilidad que contraen al propagar el mal
pentavalente. o inyecciones endovenosas y las funestas consecuencias que les pue-
de «arsenicales trivalentes del tipo 914·. de acarrear un tratamiento insuficiente.
Cuando la sífilis ha presentado mani· El «certificado médico prenupcial·. im-
festaciones locales (<<esclerosis inicial·) o plantado ya con carácter obligatorio en
generales (roséola, etc.»), toda profilaxia algunos países. evitaría muchos dramas
es inútil, «debiendo hacerse siempre una conyugales, de los que casi siempre resultan
cura racional intensiva y prolongada., inocentes víctimas los desgraciados hijos
evitando el grave peligro de los tratamien· estigmatizados desde su nacimiento por
tos insúficientes o de los remedios secre- las terribles huellas de una sífilis ht"redi-
tos anunciados como infalibles por mer' taria.
cachitles sin escrúpulos. Respecto a los niños que se Jacten mer-
Para la «profilaxia colectiva de la sifi- cenariamente y a las nndrizas, ha de ser
. lis», habiendo fracasado las vacunaciones, indispensable exigir un «certificado» en
deben multiplicarse los medios de divul- que el facultativo afirme, bajo su respon-
gación social, (conferencias, folletos, car- sabilidad. que la persona reconocida está
indemne «en aquel momento» de toda
afección contagiosa.
PRACTl CANTES: Así es como podrían evitarse muchos
Al efectuar cualquier compra, males que parecen irreparables y la hu-
tened en cuenta las casas y ar- nidad quizá algún día llegaría a verse li-
tículos que se anuncian en bre de este horrible mal que nada respeta
nuestro BüLETlN. ni a nadie perdona.
Dr. Ra_ó. A~ué.
16
1 N MEMORIAN
Rascual Tarrero
En este mes de setiembre se cumplírán como persona y como amigo a nadie ce-
cinco años de la muerte de Pascual Tarre- demos la palma de haber conocido a Ta-
ro. Vamos a dedicarle un re~uerdo en el rrero mejor que nosotros.
BOLETIN que él dirigió, recuerdo que no No pensaba quien esto escribe en seguir'
es inoportuno, no porque no deja de tener la profesión de practicante de medicina
oportunidad en cualquier momento el re- cuando ya sentía por Pasc'lal Tarrero un
cuerdo de los hombres que trabajando por muy acendrado afecto.
una clase se distinguieron, sino porque el Pascual Tarrero, si era la personifica-
nombre de Pascual Tarrero es hoy desco- ción de la simpatía, era también la de la
nocido de la mayoría de los practicantes honradez y la del trabajo. Lo que obtuvo,
colegi~dos de Madrid, i~norado porque lo que consiguió en su vida, ni a la adula-
existe en el censo del Colegio de Madrid ción ni a esa condición rastrera de algu-
un número muy considerable de compa- nos lo debió; fué todo fruto de su trabajo
ñeros jóvenes, redén llegados, que no pu- y de su carácter simpático y captador de
dieron alcanzar los tiempos en que Pas- amigos. Amigos. ¿Dónde no tenía amigos
cual Tarrero, director del BOLETIN, pre- Pascual Tarrero? ¿Y qué amigo era el su'
sidente del Colegio, presidente de la Fe- yo que no estuviera' dispuesto a servirle
deración, daba prestigio a estos cargos en todo cuanto le pidiera?
con su talento, con su labor continuada , El buen humor siempre en su ánimo, el
con su acertada dirección y se hacía que- chiste fácil a flor de labio. Triste, anulado,
rer de Cl.antos a él se acercaban con s~ vencido le vimos en las postrimerías de su
simpatía, con su don de gentes, con aquel vida, cuando él se daba cuenta de que jo-
don de gentes, su característica principal, ven aún, pudiendo aun vivir mucho, la
que le cubría los brazos del afecto para muerte le rondaba tenaz, inflexible, dis-
siempre allí donde una sola vez se mani- puesta a no separarse de su lado hasta
festaba. que se llevara su existencia.
Tampoco quien este recuerdo dedica Y un día de septiembre hdce cinco años,
al inolvidable compañero y amigo vivió dejó Pascual Tarrero de existir. Ese día
108 tiempos de su actividad colegial; otros perdió la clase el más inteligente, el más
que junto a él trabajaron podrían mejor bueno de sus hijos. Lo menos que en su
traer a nuestra memoria la obra colegial memoria podemo.s hacer e s ofrendarle
de Pascual Tarrero; pero íntimamente, hoy estas líneas.
17
En San ..Juan de Dios
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LIFOCIL
I..
~ Cinamato benc.ito,. Colesteri~a, Gome~ol, Alca~f?r, Gua-I
: yacol y estrICnIna en aceItes de olIvas esterIlIzado i
AMPOLLAS de 2' 5 c. c. e:3
L
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Muestras y literatura: D. Emilio Osete, Cardenal Cisneros. 4
~~~SGOOOO~S~~~~~~~~~~~~~OOmg~gOO
19
~
El "frente
~
UOICO,
.
verdadera solución
que a una ínfima parte de los practicantes generales y en ellas exponer lo que cada
se apunten el privilegio de ser el guardián cual sienta y de esta forma será posible
de nuestros derechos de clase. conseguir que esos retraidos compafteros
Si la verdadera representación de la que malhumorados por no ganar el sus-
clase radica en los Colegios, éstos y nada tento dentro de las funciones de nuestra
más que éstos deben ser los que designen carrera, dando ideas y poniendo en juego
a los componentes de esos organismos; la actividad colectiva logremos imponer
otra cosa será apreciar la inutilidad de nuestra condición de, aunque modestos,
nuestra obligatoria colegiación y con ello trabajadores de la sanidad, de la cual y
el derrumbamiento de la idea que en este sólo de ésta debemos de vivir. .
artículo propugno. y cuando todos en pie de lucha, con la
Se me dirá que los Comités han de nobleza que a ésta caracteriza cuando los
nombrarse a base de elementos asociados objetivos son justos, lleguemos a la ver-
sindicales y a este propósito quiero hacer dadera unificación, será cuando no con-
ver la necesidad indiscutible de reformar sintamos que nuestro nombre de practi-
el objeto de nuestra colegiación obligato- cantes sea bandera para juegos ajenos.
ria, transformando estos Colegios en cen- Muchos me conocen y saben qu~ mi
tros de lucha abierta, ya que emhozada- ideología no es un pasaratos, pero ante
mente de lucha por los intereses de clase los momentos porque atraviesa nuestra
son constituidos. profesión, creo noble y sinceramente que
En el seno de los Colegios pueden al- el medio de conjurar mayores perjuicios
bergarse todos los matices ideológicos en es convertir los muchos pocos en un mu-
intimidad. cho entero.
Los colegiados de -Madrid deben sacu-
dir su modorra para acudir a las juntas P.Bello
los asuntos de trámite que merecen nues- Quedan despachados todos los asuntos
tra continua atención. de trámite ,originados por consultas de
Oportunamente circularemos instruc- varios Colegios.
ciones para que por medio de oficios y Madrid a 31 de agosto de 1912.-El Se-
telegramas, nuestras gestiones sean apo· cretario general, Pío Gutiérrez Bello.-
yadas por los Colegios. V.o 5." -El Presidente, Antonio S. García
De.euLierto. de cuota.. Nos hemos del Real.
dirigido ~ todos los Colegios que estaban
a descubierto en el pago de sus cuotas de NOTA.-Habiendo sido enor en la re-
uno o más semestres, rogándoles el cum- dacción el párrafo correspondiente a la
plimiento de sus obligaciones, habiendo reclamación de cuotas federales, debe en-
recibido hasta la fecha, de Barcelona, tenderse escrito en la forma siguiente;
275,60 ptas., de Córdoba, 228,75 y de Cuen- Se ha dirigido carta circular a todos los
ca, 122,50.' Colegios, en ruego de que observen la
Esta Federación, por acuerdo de su Co- mayor puntualidad en el pago de sus cuo-
mité y en nom ~re de todos los Colegios, tas federales con objeto de poder afron-
envió su más sentido pésame a la señora tar los gastos que ocasionan las gestiones
viuda del Dr. Sanchis Banús. en curso.
El Colegio de Melilla nos oficia por No obstante se reitera el ruego, confian-
acuerdo de su Junta general celebrada el do en la correspondencia de todos al
día 11 de julio pasado, para participamos mismo.
que dicho Colegio propugna por la des-
aparición de los Colegios Oficiales, cons-
tituyendo a su vez los Colegios no Ofi- La unión hace la fuerza. Nues-
ciales. tro triunfo debe ser obra de to-
A dicho oficio contestamos que no te-
dos sin que se hurte ni una so-
niendo este Comité facultad para propo-
la cola1:;>oracíón. El clamor ge-
ner la desapariclón de la colegiación obli-
gatoria. y teniendo que ser tornada esta neral llega a lo alto; las voces
determinación en Junta Consultiva, se li- de unos cuantos se pierden en
mitaría a hacerlo constar en la presente el espacio antes de llegar a su
acta para conocimiento de todos los Co- destino.
legios.
24
El Dr. Sicilia en el Colegio
de· .Practicantes de Madrid
-
El sábado 27 del pasado mes de agosto
dió en el sillón de Juntas del Colegio de
Es de urgente necesidad señalar los lí-
mites de actuación de las clases sanitarias
Practicantes de Madrid su anunciada con- y el que a los auxiliares corresponde más
ferencia el ilustre dermatólogo, Dr. D. Fe~ que ningún olro, como se ha acordado en
lipe Sicilia. Versó, durante más de una la reciente Asamblea de Madrid y en el
hora. con brillantez de palabra y riqueza Congreso de Colegios Médicos de la Co-
de conceptos, sobre el tema: «Los auxilia- ruña.
res de medicina y cirugía en el camino a En cuanto a la elevación cultural y re-
seguir para su emancipación científica y forma del plan de estudios de los auxilia-
social, como corresponde· a las épocas res de medicina, dijo el doctor Sicilia, con
contemporáneas». Considera el Dr. Sicilill admirable elocuencia, lo siguiente:
que las clases auxiliares de la sanidad es- «Como uno de los problemas o postu~
pañola, han de seguir dos caminos para el lados más precisos y urgentes que deben
completo logro de su emancipación: el de resolver para su reorganizacióa las clases
su identificación con las clases médicas y sanitarias, está el de la formación y aco-
el de su elevación cultural. La Sanidad plamiento justo en la nueva estructura-
española ·ha de transformarse por com- ción y funcionamiento en la sanidad es-
pleto, y de esta transformación, saldrá, pañola del auxiliar de medicina y cirugía,
entre otras muchas cosas, el definitivo que tan importante papel está llamado a
acoplamiento del practicante. El médico, desempeñar cuando sea plasmado pura-
que !la debe ejercer otra función que la mente para su estricta área y se le dote
superior directiva, ha de tener constan~ del conocimiento suficiente a servirla in-
temente a su lado un auxiliar que realice tegralmente. La función o misión ha de
la función ejecutiva y este auxiliar no pue~ robustecerse dándole mayor altura si ha
de ser, no debe ser otro que el practican- de seguir en su evolución todos lo~ gra-
te. El médi:::o dirigiendo y el practicante dos de cultura médica rendidos por el pro-
ejecutando son los dos elementos indis- fesional a quien ayuda. Dt' no ser así no
pensables para que la medicina rinda per- guardan paralelismo ni proporcionalidad,
fectamentt la función científica, social y rompiendo la relación natural científica
humanitaria que le corresponde en la mo~ única que puede y debe prevalecer entre
derna civílízación. médico y practicantt', de donde la deduc-
Las clases sanitarias españolas viven con ción lógica y más en carrera tan joven co-
lamentable equivocación y perjuicio suyo mo rápida en la que no se ha cuidado na-
particular y de la sanidad en general, dis- die del estudio y técníca. Se impone la
gregadas, como si nada tuvieran que ver medida previa como en toda profesión de
entre sí, sin coneetación ni ensambla- selectar o seleccionar a los mejores ele~
miento de unas con otras, y de esta dis- mentos personales si se quiere engendrar
gregación ninguna tan perjudicial como cuerpo sano, depurándolo desde el prin-
la de médicos y practícantes; los Colegio» cipio de todos los defectos que la expe-
deunos y de otros debieran celebrar períó~ riencia muestra en los cultivadores de la
dicas reuniones y asambleas en las que se medicina, debiendo diferenciar especial-
intercambiaran las impresiones de ambas mente los que reunan ciertas garantías de
clases y en las que se estrecharan los la- cualidades o condición social, exigiendo
zos que a una con otra deben unir. instrucción preliminar de grado en tres
25
BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
--------------------- - -- - -
~~~~~~~~lls<=='SIk'"5=?1rs<==F'J~
~ cusi
DERMOSA ~
~ ANTICONGESTIVA CON TUMENOL ~
~ (PASTA LASSAR CON TUMENOL)' ~
27
BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
•
-~"'"
31
, ¡
BOLETIN DEL COLEGIO OFICIAL
•
pafiero.
•
Se desea Representante y Deposita-
Con lDatríeula de honor
Ha terminado la carrera de practicante,
rio para importante Casa de produc- con matrícula de honor, D. Tomás Calza-
tos de belleza, de preferencia entre las da Sáiz. hijo de nuestro muy querido como
clases sanitarias. pañero D. Juan Calzada Quintana.
Damos al padre y al hijo nuestra cor-
Dirigirse: MAISON OCROA
dial enhorabuena. deseando a éste el por-
16 rue de París. venir tan brillante que a sus meritos co-
YERRES (S-Ü) rresponde.
•
FRANCIA
Un nuevo eolega
•
F aIleeilDiento El Colegio oficial de Practicantes de
En el pasado mes de julio falleció en Soria, ha empezado a publicar, a partir
plena juventud Doña Rosario Bárcenas del pasado mes de agosto, una bien escri-
Conde, hermana del colegiado de Madrid ta revista profesional con el título de El
D. Gregorio, a quien con tan triste moti· Practicante Numantino, a la que desea-
vo enviamos nuestro pésame. mos próspera vida.
Este primer número trae orí,ginales de
De la biblioteea
• Antonio Garcia del Real, Pablo Pérez Se-
villa, Fernando J. Ortiz y otros.
No es hora de vacilaciones ni
En el pasado mes de agosto han ingre-
cobardías. El régimen imperan-
sado en la Biblioteca del Colegio de Prac-
ticantes de Madrid, las siguientes obras: te permite las reclamaciones
Maestre Ibáñez: Treinta lecciones de más enérgicas, siempre dentro
análisis clínicos. del necesario respeto a las au-
Garriga: El tratamiento de la sífilis en toridades constituidas. Recla-
los períodos primario y secundario. memos, pues, nuestros dere-
Raul de Montaud: Meningitis: Su sin- chos, pero dando la impresión
tomatologia, diagnóstico y tratamiento. de que nuestras peticiones S0n
Oehlecker: La trar:sfusión de la sangre. obra de todos y no de la buena
Alvarez Sierra: La vacunación antitu- intención de unos cuantos ...
berculosa en general.
32
DE PRACTICANTES EN MEDICINA Y CIRUUJA
MU'y' fnferesante
Las listas de colegiados
Las listas de colegiados, tanto en ejercicio como sin él, se encuentran en el salón
BibIÍoÚ:¿a'ñ disp'osición de los señores que gusten examinarlas y ampliar o rec-
. 'tifical'los datos que contienen para su mayor exactitud.
,. La Junta Directiva y la Comisión de Hacienda estimarán grandemente la colabo-
'1 • lo '..
'. -.-,-,
'. ~
....
,1
, , racié. de todos lus compañeros al objeto que se expresa.
_~---------------------
....... ' . . l(.j,"",,,,.
.~.~
33
Boletín Oficial de los Practicantes
en Medicina y Cirugía
TARIFA DE ANUNCIOS
PRECIOS
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DE SUSCRIPCION:
Los pagos SOIl adelantados, en sobres monederos o Giro Postal. Todo cuanto se relacione
con el BOLETIN (correspondencia. pagos, avisos, etc.), se dirigirá a la Administración, Colegio
de Practicantes: Rosalía de Castro, 36, 1.0
Sitios donde se vende este BOLETINa En el Colegio.
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OFICIAL DE LOS PHACTICANTES EN MEDICINA y CIRUGÍA por el tiempo de ..........__.....__.....
__ __ __ a .. de __ .. de ¡9
El Solicitante.