UNIVERSIDAD DE SANTANDER.

UDES

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

CARDIOVASCULAR HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGÍA

RESUMEN EJECUTIVO

SERGIO ANDRES SERRANO JOYA 16022044 GRUPO B 2020 IQ

HISTORIA DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

1 INTRODUCCIÓN

Cada vez que caminamos, corremos, comemos, respiramos o nos movemos, entra en acción el
corazón; un órgano vital que desde siempre se supo que se encontraba en el cuerpo humano y,
aunque en épocas antiguas ya se documentaba, no se sabía en realidad su verdadero
funcionamiento.

En el video documental del cual se presenta una síntesis a continuación, se registra un poco de la
historia cardiovascular así como experiencias de vida con las cuales se evidencia que aún el
corazón con grandes daños puede ser reparado o incluso reemplazado.

2 HISTORIA DEL DOCTOR JAMES SNOW

El Doctor James Snow practicó medicina durante 40 años y a sus 70 pasó al rol de paciente debido
a una endocarditis bacteriana desatada luego de un tratamiento odontológico. Dicha infección
causó daño en la válvula mitral del corazón de Snow. Fue entonces cuando Steven Colbin, doctor
tratante de Snow practicó una cirugía de manera poco usual en la época y reconstruyó la válvula
afectada con un procedimiento poco invasivo a través de una pequeña incisión en su pecho.

En 1929 Snow se somete a un cateterismo cardiaco luego de tomarse los exámenes respectivos
y posterior a éste, la cirugía cardiaca,

3 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

3.1 ANDREAS VESSALIO

A mediados del siglo XVI los médicos tenían conocimientos incompletos e imprecisos de la
anatomía humana, hasta que el belga Andreas Vessalio en 1530 empezó sus estudios médicos y
quiso por su cuenta aprender más a fondo la anatomía humana.
La disección en cuerpos humanos en ese entonces estaba prohibida, pero Vessalio estaba
dispuesto incluso a ir a la cárcel al hacerlo. Fue ese desesperado deseo el que lo incitó a robar
cadáveres de los cementerios de París para poder examinarlos infringiendo las leyes.

Vessalio terminó sus estudios en 1537 en Padua, Italia y durante los siguientes 5 años fue el
encargado del departamento de cirugía y anatomía dedicándose solo a la disección de cadáveres.
Allí le resultaba más fácil conseguir los cuerpos ya que el papa Sixto IV en una bula papal estipuló
que los obispos podrían entregar los cadáveres de personas fallecidas sin testamento o en prisión,
a anatomistas y artistas para su estudio. Y así este inescrupuloso doctor siguió con el estudio del
cuerpo humano sin tener que infringir las leyes de la iglesia y fortaleciendo los registros de la
anatomía que hasta entonces solo se conocía gracias a Galeno.

A los 29 años Vessalio revelaría todo lo que había descubierto e incluso corregiría los errores que
encontraba en los registros de Galeno a través de su libro Atlas de Anatomía Humana llamado “De
Humani Corporis Fabrica librimus septum”, aclamado por grandes médicos como el mejor tratado
de medicina jamás publicado por ser revelador y con gran calidad artística. Esa gran obra maestra
le otorgó a Vessalio gran reconocimiento internacional, tanto así que fue llamado el padre de la
anatomía moderna.

3.2 GALENO

El anatomista Galeno era un médico griego del siglo II que experimentó en animales y luego
extrapoló ese conocimiento a los humanos. Influido por las doctrinas de Hipócrates, Galeno
sostuvo como tesis que la salud del individuo se basa en el equilibrio entre la sangre y una serie
de humores conocidos como bilis amarilla, bilis negra y flema. Galeno fue pionero en la
observación científica de los fenómenos fisiológicos, y practicó numerosas disecciones, que le
permitieron identificar siete pares de nervios craneales, describir las válvulas del corazón e incluso
establecer las diferencias estructurales entre venas y arterias.

Dejó grandes registros de anatomía humana pero aun así, posteriormente Vessalio no encontró
concordancia entre éstos y lo que veía con sus propios experimentos tantos años después. Nadie
se había atrevido a dudar y mucho menos retar los aportes de Galeno, pues su obra se tomaba
más como un evangelio que como una ciencia médica.

4 CIRUGÍA DEL DOCTOR JAMES SNOW

En 1929 el Doctor James Snow fue sometido a un cateterismo cardiaco por el cardiólogo Fred Hide
quien comenzó el procedimiento introduciéndole un pigmento para visualizar mejor los vasos
sanguíneos del corazón con los rayos x. Actualmente es algo rutinario pero anteriormente era algo
impensable por el hombre.

En 1880 un eminente cirujano de Europa dijo: “un cirujano que trata de suturar una herida en el
corazón no merece perder la estima de sus colegas”.

En 1920 el médico alemán Werner Forssmann tenía la convicción de que en el corazón humano
podía colocarse un tubo para realizar estudios y mediciones, alimentando su idea por algunos
dibujos que había observado, donde lo realizaban en caballos.

En 1929 como residente, y ansioso por probar su teoría, Forssmann discutió el asunto con sus
colegas y profesores pero ellos le prohibieron experimentar en personas. Luego decidió entonces
probar en sí mismo y en secreto; valiéndose de artimañas consiguió un aparato que requería y el
cual se encontraba custodiado por una enfermera del hospital donde se encontraba.

Forssmann en medio de su locura y desespero, logró introducirse en una vena del brazo un tubo
mientras la enfermera amarrada a la camilla lo observaba con asombro, siendo ella la que luego
obligada le tomara una placa de rayos x y así comprobó que efectivamente el tubo había llegado
al corazón. Tiempo después se mudó a Berlín y se aseguró un puesto en el hospital Charité donde
lo consideraron un payaso loco siendo despedido al poco tiempo.

Luego de varios experimentos que practicó en su propio cuerpo durante un tiempo, su trabajo
seguía siendo ignorado. Dos décadas después los tratados de Forssmann fueron acogidos. En
1949 dos médicos estadounidenses: Andre Courman y Dickenson Richards hallaron uno de los
viejos trabajos para retomarlo donde lo había dejado. Justo en ese momento se requerían esos
aportes de Forssmann ya que se estaban practicando cirugías cardiacas y fue así que por el
asombro que causo, en 1956 Forssmann junto a estos dos médicos recibieron un premio nobel.

5 ADVERSARIOS INVISIBLES: LOS GÉRMENES

Mientras se prepara al doctor Snow para su cirugía, un ejército de trabajadores también se

preparan para enfrentar a los gérmenes, enemigos invisibles pero mortales que podrían amenazar
la vida de Snow.

A mediados del siglo XIX nadie sabía lo que eran los gérmenes y mucho menos que causaban
graves enfermedades, lo estándares de limpieza en ese entonces no eran iguales que los actuales;
nadie pensaba que esterilizar y limpiar los instrumentos tuviera algún valor.

El húngaro Ignaz Semmelweis descubrió que las fiebres y enfermedades en obstetricia incluso
hasta la alta mortalidad después de los partos eran causadas por la falta de higiene en salas de
cirugías, pues hacían autopsias en las clases, no se lavaban sus manos y luego iban a tratar los
partos de aquella mujeres. Por mucho tiempo se atribuía la mortalidad materna al miedo, al estado
civil de las jóvenes e incluso a los misteriosos halos que pendían de los médicos. Entonces Ignaz
Semmelweis enfatizaba que el alto número de mujeres muertas en obstetricia después de los
partos era culpa de los mismos médicos ya que no se tenía una higienización antes de revisar a
las pacientes y luego de realizar autopsias, transmitiendo las infecciones al entrar en contacto las
manos ensangrentadas de los doctores y la heridas de las mujeres, pero aun así lo tildaban de
loco y no le dieron la razón.

30 años después, cuando Ignaz Semmelweis en su demencia estuvo muerto, reconocieron que
su teoría era verdad y que tenía toda la razón, reconocieron y conmemoraron su descubrimiento y
aporte, el lavado de manos como una práctica necesaria actualmente para disminuir la infecciones
y la mortalidad.

6. LA NUEVA ERA: ANESTESIA

Antes de que el Dr. Colbin realice el primer corte en la cirugía, James Snow estará en un profundo
sueño.

A mediados del siglo XIX la anestesia no existía, y las cirugías eran sinónimo de dolor. Los
pacientes afirmaban que no era tanto el dolor sino la impresión de escuchar caer uno de sus
miembros al piso.
En el año 1846 el doctor Jhon Worren experto cirujano de Massachusetts se encontraba en su
quirófano rodeado de estudiantes y a medio día extirparía un tumor de un joven frente a ellos, pero
el hombre del momento era William Morton un estudiante de medicina y medio tiempo trabajaba
como dentista. Morton pidió al Dr. Jhon Worren que lo dejara presentar un experimento, un líquido
que había descubierto y preparado para tatar el dolor de los pacientes.

Dicho día en una de las cirugías de Worren y con su consentimiento, Morton llego luego de hacerse
esperar por largo tiempo, entro con su frasco de vidrio y olor a aceites aromáticos, colocó este
dispositivo en la cara del paciente y empezó a diluir sus aceites aromáticos; el paciente comenzó
a cerrar los ojos y dejar caer sus brazos y así el estudiante William Morton dio su mirada al Dr.
Jhon Worren diciéndole que su paciente estaba listo para que iniciara su procedimiento. El líquido
que se encontraba en el frasco de vidrio que logró dormir al paciente para el procedimiento
quirúrgico era éter. En ese entonces solo se usaban dos sustancias anestésicas: éter y el óxido
nitroso (estaban en todas partes) y eran usados como sustancias para entretenimiento.

El dentista Horace Wells se dio cuenta que el óxido nitroso no era suficiente para la anestesia de
un paciente y evitar que no sienta nada de dolor en un procedimiento quirúrgico, así que empezó
a utilizar éter sulfúrico que era más fuerte. No se le dio el crédito a Wells ya que en un
procedimiento donde quiso demostrar su descubrimiento con un paciente, no usó la cantidad
suficiente que debía aplicar para eliminar el dolor y fue ridiculizado. Como espectador estaba
Morton, quien aprovecho la situación y averiguo con Charles Jackson, químico conocido suyo,
exactamente la cantidad para lograrlo.

Por otra parte, se hablaba de una “Maldición del dolor”, porque quienes descubrieron y participaron
directa e indirectamente de este descubrimiento, se disputaron el crédito y luego fallecieron. Wells
se suicidó a los 33 años, Jackson terminó en un instituto de enfermos mentales donde murió y
Morton después de lanzarse a un lago por un ataque repentino, falleció y así todos ellos dejaron
cada uno su parte del legado.

7. MÁQUINA CORAZÓN- PULMÓN ARTIFICIAL

Esta máquina asume la labor del corazón en el cuerpo humano, consta de una bomba que cumple
la función del corazón y un oxigenador que cumple la función de los pulmones. Es una máquina
que nos hace actúa como un corazón artificial mientras se detiene el corazón real para poder
realizar los diferentes procedimientos quirúrgicos en él; si el corazón sigue en movimiento en una
cirugía dentro del paciente, se le hace más difícil al cirujano cardiovascular realizar un
procedimiento de manera segura.

Era exactamente lo que necesitaba lograr el doctor Colbin para realizar con éxito la cirugía de
Snow. En los años 60’s cuando Colbin inicio su entrenamiento médico, la cirugía a corazón abierto
era una nueva frontera y la cirugía cardiaca retrasaba su evolución por el simple hecho de no poder
detener el corazón sin matar al paciente. Esto generó frustración en los médicos y en especial en
John Gibbon, quien en 1930 cursaba una colegiatura en el hospital general de Massachusetts y
que por su impotencia de no poder hacer nada por los pacientes con patologías cardiacas, vivía
con la idea de poder crear una máquina para desviar la circulación sanguínea del corazón y
detenerlo para trabajar en él.

John Gibbon con la ayuda de su esposa Maily realizó la primera bomba rudimentaria en su humilde
laboratorio y con recursos que conseguía por si mismo. La probaba en animales especialmente en
gatos, y su único problema fue no tener pacientes para sus estudios. En 1935 después de muchos
fracasos, obtuvo éxito al detener el corazón de un gato mientras lo mantenía con vida con la bomba
por varios minutos.

En 1953 Jhon Gibbon junto con su esposa usaron la maquina por primera vez con una mujer,
Cecilia Baboleck, una joven de 18 años con un agujero entre las dos cámaras del corazón. La
cirugía fue exitosa al igual que su recuperación; así Gibbon junto a su esposa dieron vida al nuevo
campo de cirugía de corazón abierto.

El Dr. Snow fue dado de alta 3 días luego de la cirugía cardiaca y salió con un corazón saludable
y una pequeña cicatriz en su pecho

8 CONCLUSIÓN

Todos los descubrimientos científicos provienen de la necesidad de solucionar algún problema o

de mejorar alguna situación, que haya despertado la atención y curiosidad de una persona de
mente brillante para algunos y loca para otros con la intención de mejorar la vida de las demás
personas. Esto no es más que pasión por la vida, sin hambre de reconocimientos. Muchos genios
fallecen sin saber la grandeza que los sucedió en el mundo, pero que hoy día aún los seguimos
conmemorando y agradeciendo.

Gracias a los aportes e investigación de esos grandes médicos de la historia, tenemos la

oportunidad de contar con grandes avances en la tecnología y llevar a cabo los procedimientos
quirúrgicos seguros y con el principal objetivo que de salvar la vida del paciente conociendo mejor
la anatomía y fisiología del corazón humano.

9 BIBLIOGRAFÍA

https://www.youtube.com/watch?v=qUZhgF-AT1o&t=922s
https://www.youtube.com/watch?v=qUZhgF-AT1o
https://www.biografiasyvidas.com/biografia/g/galeno.htm
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v25n1/art11.pdf

AUTOR DEL DOCUMENTO NACIONALIDAD

History Channel Estadounidense

AÑO DE EDITORIAL / MEDIO CIUDAD PAÍS

PUBLICACIÓN
Video History Channel Estados Unidos
07/12/2016