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Este documento emite una constancia de seguro complementario de trabajo de riesgo de pensión y salud para 16 empleados de CORBLACK E I R L que realizan servicios de mantenimiento. Proporciona los nombres, documentos de identidad y detalles de las pólizas de pensión y salud de cada empleado asegurado. Además, especifica que la cobertura solo aplica a actividades realizadas en sedes administrativas y superficie minera, y no cubre exploración, explotación o extracción en socavones u otras áreas

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Erwin Alexander Gil Moreno
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
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Este documento emite una constancia de seguro complementario de trabajo de riesgo de pensión y salud para 16 empleados de CORBLACK E I R L que realizan servicios de mantenimiento. Proporciona los nombres, documentos de identidad y detalles de las pólizas de pensión y salud de cada empleado asegurado. Además, especifica que la cobertura solo aplica a actividades realizadas en sedes administrativas y superficie minera, y no cubre exploración, explotación o extracción en socavones u otras áreas

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Chimbote, 7 de enero del 2020 T.P: / T.

S:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD

CORBLACK E I R L
VIGENCIA: 06/01/2020 AL 06/02/2020
ACTIVIDAD: SERVICIO DE MANTENIMIENTO
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión y salud.

SCTR PENSIONES Póliza 1552371 SCTR SALUD Contrato 1505465

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: A NIVEL NACIONAL

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC


1 SAMIR JESUS ARISMENDIZ ZAPATA DNI 47665333
2 CHRISTIAN ANTONIO AVILES ORDINOLA DNI 44616034
3 ORLANDO NIKOLAY GARCIA CALDERON DNI 46526089
4 LUIGGI ANTONY GARCIA CHINGA DNI 74900011
5 CRISTHIAN DEYVI GUTIERREZ ROJAS DNI 71791924
6 CARLOS ALBERTO JIMENEZ CABELLO DNI 75584056
7 JHONATAN OSWALDO MARTINEZ MOGOLLON DNI 75426291
8 ALEXANDER GABRIEL MORE AVILES DNI 45055636
9 ANDERSON MANUEL MORE AVILES DNI 60026361
10 RONALDO JESUS PASAPERA JUAREZ DNI 75880673
11 ALEXANDER JHONATAN PASAPERA JUAREZ DNI 75880672
12 JOSE LUIS RICARDO CARDOSO DNI FTI76454
13 JOSE NICANOR SOLIS LUJAN DNI 32966166
14 JUNIOR RICARDO SOLIS ZABALETA DNI 46584116
15 JOSE FERNANDO VALLADARES CASTILLO DNI 43697199
16 RAUL JEANFRANCO VALLADARES VALLADARES DNI 75731134

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: CORBLACK E I R L

Francisco Noya Bao Enrique Gonzáles Martinez


Gerente Comercial Director Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS S.A.

Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

MARCRESPO

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