AUTORIZACION DE VIAJE Maribel Flores

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AUTORIZACION DE VIAJE PARA MENOR AL

INTERIOR DEL PAÍS

Por el presente documento Yo: MARIBEL VERONICA CASANCHO FLORES,


identificada con DNI N° 21014267 de nacionalidad peruana, domiciliado en la CC.NN
Muevo Amanecer HAWAI, Distrito Rio Tambo y Provincia de Satipo, Departamento de
Junín.

De conformidad con lo señalado en el artículo 111° del código de los niños y


adolescentes, ley N° 27337, autorizo el viaje de mi menor hijo:

HANS ALVARO PIO CASANCHO, de 08 años de edad, identificado con DNI. DE


MENOR N° 62733777.

De la ciudad de Satipo a la ciudad de Lima, vía terrestre el día 14 de febrero del 2020
y retorne desde la ciudad de Lima a la ciudad de Satipo en el lapso de una semana
por Motivo de que jugara Futbol como Arquero en la copa crema en el Monumental de
Lima. Mi Menor Hijo viajara con la compañía de su hermana YELINA PIO ASTO,
identificada con DNI N° 46899576.

Por lo que declaro que asumo toda la responsabilidad que de él emanen, me ratifico en
su contenido y firmo.

Satipo, 14 de Febrero del 2020.

_____________________________________
MARIBEL VERONICA CASANCHO FLORES
DNI N° 21014267
MADRE

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