Anatomical Shoulder System Surgical Technique Es PDF

Sistema
de Hombro
Anatómico ™
Técnica quirúrgica
Con cabeza extraíble, para obtener mejores resultados quirúrgicos

Limitación de responsabilidad
El presente documento está dirigido exclusivamente a médicos y no se ha concebido para personas profanas en la materia.
La información sobre productos o procedimientos que contiene el documento es de índole general y no refleja ni constituye consejos
ni recomendaciones médicos. Como en ningún caso pretende constituir la expresión del planteamiento diagnóstico o terapéutico de
casos clínicos individuales, es indispensable realizar una exploración y un asesoramiento individualizados de cada paciente, tareas
a las que en ningún momento suple ni la totalidad ni parte del documento.
La información que contiene el documento la han obtenido y recopilado expertos médicos y empleados cualificados de Zimmer.
Aunque, según el leal saber y entender de Zimmer y de los expertos y las personas que la han recopilado, es exacta, Zimmer no
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responsable ante los daños materiales o pérdidas inmateriales que pueda provocar su uso.
Técnica quirúrgica del sistema de Hombro Anatómico
Prótesis de hombro anatómico Índice

desarrollada con
Sistema de Hombro Anatómico 3
Dr. Christian Gerber Concepto biomecánico 4
Suiza
Descripción de los componentes 8
Planificación preoperatoria 11
Dr. Jon J.P. Warner
Boston, MA (EE.UU.)
Técnica quirúrgica
Colocación del paciente y abordaje 13
Implantación de la prótesis de hombro
cementada o no cementada 15
Componente glenoideo: Preparación
e implantación 23
Tratamiento postoperatorio 28
Versión especial para la reducción
de fracturas 30
Revisión
Extracción de la cabeza definitiva 33

Extracción del vástago definitivo 35
Instrumental
Preparación y descripción del
montaje del instrumental 36
Bandejas de instrumental 38
Para realizar pedidos 39
Sistema de Hombro Anatómico

de "cabeza extraíble".
La cabeza se puede separar del
vástago por debajo del plano de
resección cefálica.
Prótesis de hombro de encaje por presión

(press-fit) no cementada
Prótesis de hombro cementada
Cabeza protésica extraíble

Sistema de Hombro Anatómico
Prótesis de hombro cementada

Prótesis de hombro de encaje por presión (press-fit)
no cementada
Indicaciones Contraindicaciones
• Infección aguda.
• Artrosis primaria y secundaria.
• Artropatía neuropática de hombro
• Artritis de hombro (artritis
(hombro de Charcot).
reumatoide, espondilitis
anquilosante, etc.).
Véase, asimismo, el prospecto.
• Necrosis avascular de la cabeza del
húmero.
• Resección tumoral suficiente.
• Artropatía por rotura del manguito

de los rotadores.
• Fracturas complejas del húmero

proximal.
• Desplazamiento del húmero

proximal secundario a traumatismo.
Concepto biomecánico
Gracias a su modularidad y a su Prótesis de cabeza y vástago

diseño, el Hombro Anatómico facilita la Para que la reconstrucción del húmero
reconstrucción exacta de la articulación proximal sea anatómica se debe
glenohumeral, lo que a su vez permite reproducir con exactitud el tamaño de
restaurar la cinemática normal del la cabeza del húmero y la dirección en
hombro y la carga normal de la la que ésta está orientada.
articulación.
Por otra parte, la posición de la
El sistema ofrece las ventajas de una cabeza del húmero respecto al eje del
protesis "hecha a medida" porque se húmero se define a través del ángulo
puede adaptar a la anatomía de cada cervicodiafisario (inclinación), la
paciente. retrotorsión y el offset.
Consta de tres componentes
humerales: la cabeza y el vástago, que
están disponibles en varios tamaños, y
dos diseños de componente glenoideo
en 3 tamaños cada uno. La cabeza se
puede separar del vástago gracias a un 113°–165°
acoplamiento cónico ovalado.
135°
Inclinación
La inclinación anatómica del húmero
oscila entre 120° y 140°. Con el
Hombro Anatómico, la inclinación se
puede ajustar de forma progresiva a
cualquier ángulo entre 113° y 165°.
S = Eje del húmero (diáfisis)

C = Centro de la cabeza 2–7 mm
p = Offset posterior (0–8 mm)
m = Offset medial (2–12 mm)
S
p
Retrotorsión Offset
La retrotorsión anatómica de la cabeza El centro de la cabeza suele localizarse
del húmero oscila entre +60° y –20°. posterior y medial al centro de la diáfisis
(eje del húmero).
El ángulo al que se puede fijar con el
Hombro Anatómico oscila entre –30° y El grado de offset medial y posterior varía
+30°. en función del paciente y depende del
tamaño del húmero.
El ajuste gradual de la excentricidad del

Hombro Anatómico que tiene en cuenta
este offset oscila entre 2 mm (x 40 mm)
y 7 mm (x 52 mm).
Fijación del vástago y la cabeza El raspador modular se introduce en el A continuación se fija el componente
de la prótesis húmero (Figura A) y, en caso necesario, cefálico al vástago por medio de la
Para combinar estas tres variables, el se puede fijar con mayor firmeza conexión de cono ovalado. (Véase la
sistema debe permitir variar la posición por medio del tornillo de fijación del Figura D y la técnica quirúrgica de la
espacial de la cabeza protésica en raspador. página 17). En las fracturas se inserta
relación con su vástago. un cono con un pasador de anclaje
A continuación se ajusta el componente
adicional, para asegurar la fijación
Con el Hombro Anatómico, la colocación cefálico en la posición adecuada,
en una posición determinada en el
excéntrica del componente cefálico directamente en el plano de la resección
componente de bola ahusada.
permite un ajuste progresivo de los dos humeral, con la ayuda del perfil interno
ángulos, teniendo en cuenta el offset al ovalado y un componente de bola El pasador se ancla en el agujero de
mismo tiempo. ahusada, y queda prefijado sobre la cabeza protésica y asegura una
el raspador modular (Figura B). Para retroversión definida de 18° y una
La cabeza protésica se fija en la posición
bloquearlo se despliega el componente inclinación de 130°. (Véase "Versión
que reproduce la anatomía original.
de bola ahusada. Para ello se prefija especial para la reducción de fracturas"
la cabeza en la posición adecuada en la página 32).
mediante un impulso predefinido
sobre el componente de bola ahusada
(Figura B). La cabeza prefijada se fija a
continuación de forma irreversible en un
bloque de montaje con un par definido
(Figura C).
Figura A Figura B Figura C Figura D

Raspador en el Raspador modular que sirve Fijación irreversible de la Sección transversal de
húmero de vástago de prueba para la cabeza con el componente de la prótesis implantada
prótesis bola ahusada
Componente glenoideo
El desajuste radial de los componentes "Desajuste" entre la cabeza del húmero y
glenoideo y humeral permite un el componente glenoideo en mm
ligero movimiento de rodamiento
y deslizamiento de la cabeza para
absorber las cargas de cizallamiento.
Para obtener congruencia entre la

x S M L
cavidad glenoidea anatómica y la
40 6,5 8 10
superficie trasera del componente
42 6 7,5 9,5
glenoideo, minimizando así el efecto
44 5 6,5 8,5
de "caballo balancín", la superficie
46 3,5 5 7
glenoidea se puede fresar con las
48 2,5 4 6
fresas disponibles, lo que en principio
50 2 3,5 5,5
redunda, asimismo, en una baja tasa de Evaluaciones de componentes glenoideos y
52 1 2,5 4,5
aflojamiento glenoideo. ensayos biomecánicos
Combinación preferible Anglin C, Wyss UP, Pichora DR (2000).
Su diseño en forma convexa conserva Shoulder prosthesis subluxation: theory and
más hueso, reduce las cargas experiment. Journal of Shoulder and Elbow
concentradas y de cizallamiento y ofrece Surgery, 9(2): 104–114.
una respuesta a las cargas excéntricas
mejor que un diseño de superficie Anglin C, Wyss UP, Pichora DR (2000).
posterior plana. Mechanical testing of shoulder prostheses
and recommendations for glenoid design.
Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 9(4):
323–331.
Anglin C, Wyss UP, Nyffeler RW, Gerber C.

Loosening performance of cemented glenoid
prosthesis design pairs.
Clinical Biomechanics (en prensa: Nov
2000).
American Society for Testing and Materials

(ASTM) F2028-00: Standard test method for
the dynamic evaluation of glenoid loosening
or disassociation.
Nyffeler RW, Anglin C, Sheikh R, Gerber C:

The effect of peg design on pullout strength
of glenoid components. J. Bone Joint Surg.
85-B, 748–752, 2003
Nyffeler RW, Anglin C, Sheikh R, Gerber C

(1999). Influence of glenoid peg design on
pullout strength. 4th Eur Fed of Nat Assoc
of Orthop and Traum (EFORT), Brussels,
Belgium, June 3–8, p. 121.
Nyffeler RW, Anglin C, Sheikh R, Gerber

C (1999). Influence of glenoid peg
design on pullout strength. Proc Société
Internationale de Recherche Orthopédique et
Traumatologique (SIROT), Sydney, Australia,
16–19 de abril, págs. 321–325.
10 Técnica quirúrgica del sistema de Hombro Anatómico
Descripción de los componentes
Vástago cementado de la La longitud de los vástagos del 9, del 12 El componente de bola ahusada, que
prótesis y del 14 es de 110 mm, y el del 7 mide cuenta con una cabeza de bola hendida
El vástago cementado de la prótesis 100 mm. Esta longitud limitada tiene en en un lado y un cono ovalado en el otro,
de Hombro Anatómico es de aleación cuenta el estrechamiento intramedular es idéntico para todos los tamaños.
de CoCrMo fundido (ISO 5832-4) y del vástago humeral.
El cono estándar1 o el cono para
está disponible en los cuatro tamaños Todos estos tamaños (7, 9, 12 y 14) fracturas (con pivote de anclaje)2 se
siguientes: del 7, del 9, del 12 y del 14. están también disponibles en una introduce en el componente de bola
Los tamaños se definen en función del versión con 100 mm de extensión para ahusada junto con un tornillo, que
diámetro distal del vástago. revisiones. ayuda a la cabeza de bola hendida a
fijar la cabeza de la prótesis con firmeza
La parte proximal de la prótesis tiene La parte proximal de la prótesis cuenta
al componente de bola ahusada.
forma de trompeta, lo que permite un con un cono interno ovalado cuya
bloqueo dirigido del vástago humeral en función es alojar el componente de bola La cabeza protésica fijada se introduce
la metáfisis. ahusada. en el vástago del Hombro Anatómico,
donde se conecta con firmeza y se
La estabilidad rotacional se obtiene
asegura frente a la rotación por medio
gracias a la aleta proximal.
del acoplamiento cónico ovalado.
Se ha contemplado la posibilidad de
refijación del troquín y el troquíter, si es
necesario, por medio de un alambre o
un hilo resistente que se hace pasar a
través de un agujero para cada uno en la
zona proximal del vástago y otro agujero
en una localización medial.
1 2
Técnica quirúrgica del sistema de Hombro Anatómico 11
Vástago de encaje por presión La longitud de los vástagos del 9, del 12 El cono estándar1 o el cono para fracturas
(press-fit) no cementado de la y del 14 es de 110 mm, y el del 7 mide (con pivote de anclaje)2 se introduce en
prótesis 100 mm. Esta longitud limitada tiene en el componente de bola ahusada junto
El vástago de encaje por presión cuenta el estrechamiento intramedular con un tornillo, que ayuda a la cabeza
(press-fit) no cementado de la prótesis del vástago humeral. de bola hendida a fijar la cabeza de la
de Hombro Anatómico es de aleación prótesis con firmeza al componente de
La zona distal del vástago está pulida
de titanio forjado (ISO 5832-11) y está bola ahusada.
lisa a una proporción de 1/3 a 2/3.
disponible en 5 tamaños: del 7, del 9,
La cabeza protésica fijada se introduce
del 10,5, del 12 y del 14. La parte proximal de la prótesis cuenta
en el vástago del Hombro Anatómico,
con un cono interno ovalado cuya
Los tamaños se definen en función del donde se conecta con firmeza y se
función es alojar el componente de bola
diámetro distal del vástago. asegura frente a la rotación por medio
ahusada.
del acoplamiento cónico ovalado.
El vástago se fija con firmeza y queda
La estabilidad rotacional se asegura por
protegido frente a la rotación en la
medio de la aleta proximal.
cortical del húmero gracias tanto a su
sección transversal en forma de estrella Se ha contemplado la posibilidad de
como a su aleta proximal. refijación del troquín y el troquíter, si es
necesario, por medio de un alambre o
La parte proximal de la prótesis, por
un hilo resistente, que se hace pasar a
su parte, tiene forma de trompeta y
través de un agujero en la zona proximal
cuenta con 3 aletas anteriores y 3 aletas
del vástago y otro agujero en una
posteriores. Así se asegura un bloqueo
localización medial.
dirigido del vástago humeral en la
metáfisis. El componente de bola ahusada, que
cuenta con una cabeza de bola hendida
en un lado y un cono ovalado en el otro,
es idéntico para todos los tamaños.
1 2
Cabeza humeral Componentes glenoideos

La cabeza protésica es de una aleación Los componentes glenoideos son
de CoCrMo fundido (ISO 5832-12) de polietileno de alta densidad
y está disponible en 7 diámetros (ISO 5834‑1/2). Están disponibles en
distintos (tamaños de 40 a 52 mm en tres tamaños (S, M y L). Su superficie
incrementos de 2 mm). posterior es convexa, conserva la masa
ósea y posee macroestructura. El radio
Los tamaños de 48, 50 y 52 mm están
de la superficie posterior es idéntico
disponibles, a su vez, en dos alturas
para los tres tamaños. La capa de
distintas (se pueden solicitar tamaños
polietileno impide la deformación, el
especiales).
desgaste y la lateralización del centro de
El alojamiento del vástago protésico la articulación.
está situado excéntricamente. El grado
de excentricidad puede oscilar entre Anclaje con 4 pivotes
2 mm (x 40 mm) y 7 mm (x 52 mm). La estabilidad primaria se obtiene con
La posición para el tratamiento de cuatro pivotes de anclaje de estructura
fracturas la indican dos agujeros de la roscada. La incorporación de unas
cavidad esférica. bolitas metálicas en los tres pivotes de
anclaje periféricos mejora la orientación
espacial al tomar las radiografías.
Anclaje con quilla

La estabilidad primaria se obtiene con la
quilla de anclaje de forma y ranurado
externos especiales. La incorporación
de tres bolitas metálicas mejora la
orientación espacial al tomar las
radiografías.
Planificación Planificación preoperatoria: Si la cabeza del húmero está muy
preoperatoria Húmero deformada, para la planificación

Una vez alineado el vástago humeral tiene que basarse en la articulación
en la radiografía anteroposterior contralateral sana.
Para planificar la operación se
a 0°, sitúe la plantilla de cabeza
necesitan tres radiografías de hombro: Determine el tamaño del vástago
humeral sobre la plantilla del vástago
protésico partiendo de las radiografías
1. Proyección anteroposterior de y determine el tamaño de la cabeza
anteroposterior y axial.
tamaño natural con rotación protésica, que se determina midiendo
neutra (0°), centrada en la cavidad la distancia desde la unión entre el El vástago debe llenar
articular. troquíter y la cabeza del húmero hasta aproximadamente el canal medular,
el límite entre cartílago y hueso sobre tanto a nivel proximal como distal.
2. Proyección axial.
el calcar del húmero. La línea que La excentricidad y la retrotorsión se
3. TAC para planificar la inserción de conecta estos dos puntos es el plano ajustan durante la intervención.
un componente glenoideo. de resección.
En lo referente a las fracturas proximales
del húmero, realice la planificación
en el hombro contralateral y coloque
bajo el húmero proximal fracturado un
calco que muestre el húmero proximal
normal.
Dibuje la altura óptima del vástago

protésico y el tamaño y la posición de
la cabeza protésica.
Durante la intervención, asocie la

posición de la prótesis a los puntos
de referencia de la fractura que
resulten útiles para reproducir la altura
dibujada.
Opciones de plantillas
Plantilla radiográfica de vástago protésico cementado
Número de referencia 06.00640.000
Plantilla radiográfica de vástago protésico de encaje por presión

(press-fit) no cementado
Plantilla radiográfica de cabezas humerales

Observación
Las plantillas radiográficas incorporan un aumento de un 10%.
Planificación preoperatoria: Introduzca el ángulo de corrección

Cavidad glenoidea calculado en la guía de colocación
La cavidad glenoidea se tiene que de la cavidad glenoidea. Tenga la
evaluar por medio de TAC. precaución, tanto durante su dibujo
como durante la cirugía, de asegurarse
Se recomienda un análisis
de que la guía de colocación de la
preoperatorio con TAC cuando se
cavidad glenoidea se encuentre sobre
utilice una prótesis de hombro total.
el plano a–a.
En caso de que exista un defecto de la
cavidad glenoidea posterior se tiene Realice la alineación craneocaudal
que corregir mediante fresado corrector de la aguja de Kirschner bajo
o reconstrucción ósea (utilizando la monitorización visual.
cabeza resecada).
A continuación fije este ángulo de
Tal como se ilustra a continuación, corrección en la guía de colocación
mida la versión de la cavidad glenoidea de la cavidad glenoidea, teniendo
en el primer corte horizontal del TAC presente que una marca graduada
por debajo de la punta de la apófisis corresponde a 5° (véase la página 25).
coracoides (a) (deben identificarse
y no tenerse en cuenta los posibles
osteofitos). Determine a continuación
el ángulo de corrección partiendo de a
la versión medida, sabiendo que la b
retroversión coronal (fisiológica) oscila
entre 0° y 10° (retroversión).
a a
Instrumento de orientación
glenoidea (una marca = 5°).
Se recomienda realizar un
TAC preoperatorio para b = a preoperatorio – a postoperatorio
determinar la posible
necesidad de realinear la
a superficie de articulación.
El valor deseado es una
retroversión coronal
(fisiológica) de entre 0 y 10°
(retroversión).
Preoperatorio a
a
Postoperatorio
Técnica quirúrgica Después de exponer el espacio Realice una incisión vertical 1 cm

subacromial, retraiga el deltoides con lateral a la unión miotendinosa
Colocación del paciente y un separador de deltoides. del subescapular, para que quede
abordaje aproximadamente 1 cm de tendón
Retraiga el tendón conjunto de
unido al músculo. También puede
Sitúe al paciente en posición de la porción corta del bíceps y el
desprender el tendón del subescapular
“tumbona” en el borde de la mesa de coracobraquial con un separador de
en el plano subperióstico o con
operaciones (Fig.1). El brazo se tiene Langenbeck (Fig. 3).
un osteótomo desde el troquín,
que poder mover libremente y extender volviéndolo a fijar en su sitio
por completo con total libertad. mediante reinserción transósea tras la
También se puede utilizar, de forma intervención (véase también la página
opcional, un apoyabrazos. 16, Figura 7).
Movilice el subescapular con

una capsulotomía y haga 4 ó 5
lazadas de sutura no reabsorbible
resistente a su alrededor (Fig. 5).
Sólo debe realizar una incisión en el
Fig. 3
ligamento coracoacromial en casos
excepcionales.
Fig. 1
Practique una incisión cutánea en línea Por norma general, no hace falta hacer
recta empezando desde el borde lateral una muesca en el pectoral mayor. Fig. 5
de la apófisis coracoides hasta llegar
a la inserción del deltoides. Localice Imprima al brazo la máxima rotación
la vena cefálica entre el deltoides y el externa posible y sitúe el subescapular
pectoral mayor. Realice el abordaje en el campo de visión (Fig. 4).
medial a la vena (Fig. 2).
Sitúe el brazo en aducción y sitúe

el separador de húmero (separador
anular) de forma que pueda exponerse
la cavidad glenoidea. Ahora ya puede,
tirando del músculo subescapular,
exponer el nervio circunflejo con el
brazo en flexoaducción, y también
protegerlo (Fig. 6).
Fig. 2 Fig. 4
Fig. 6
Si existe una contractura marcada Después de exponer el nervio

en rotación interna, puede tener que circunflejo, retire el separador anular y
liberar parcialmente el subescapular de subluxe el húmero aplicándole rotación
la fosa (Fig. 7). externa.
Ahora ya está liberado el extremo
proximal del húmero. Mantenga el
brazo en aducción, rotación externa
y extensión. A continuación, sitúe un
separador de Hohmann romo sobre el
calcar y retire cuidadosamente todos
los osteofitos del cuello anatómico
con una gubia. Exponga ahora la unión
del cartílago a la cabeza del húmero
insertando un gancho de 8 mm detrás
del tendón del bíceps (Fig. 8).
Fig. 7
Fig. 8
Implantación de la prótesis de Hombro Anatómico de encaje

por presión (press-fit) cementada o no cementada
Prótesis de hombro cementada con componente glenoideo Prótesis de hombro de encaje por presión (press-fit) no
cementada con componente glenoideo
Debe resecar la cabeza del húmero Reseque la cabeza del húmero Para ello, sitúe el brazo en rotación
exactamente a nivel del cuello exactamente a la altura del cuello externa y en extensión y deje descansar
anatómico. anatómico con la sierra oscilante el codo sobre el cuerpo.
(es decir, en la sección cubierta de
En sus caras superior y anterosuperior,
cartílago de la cabeza).
el cuello anatómico corresponde a
las inserciones de los tendones del Reseque en dirección caudal. Puede
manguito (supraespinoso y sección utilizar las guías de medición o
más superior del subescapular). En resección para orientarse o si necesita
su cara inferior existe una transición ayuda (Fig. 9).
fluida entre el cartílago de la cabeza y
la cortical del húmero.
En su cara posterior, en la zona del

infraespinoso y el redondo menor, se
encuentra el surco, de 6 a 8mm de
longitud, que carece de cartílago o
inserciones tendinosas.
La incisión tiene que comenzar

Fig. 9
exactamente en el cartílago. No reseque
la zona que carece de cartílago.
Guía de medición Guía de resección
Fig. 10
Una vez osteotomizada la cabeza del

húmero, puede marcar el punto de
inserción de la fresa con un punzón
de 3 mm bajo el punto más alto de
la resección, directamente medial al
tendón bicipital (Fig. 10).
Si utiliza un componente Una vez abierto el canal medular, Asegúrese de introducir los raspadores
glenoideo prepare la parte proximal del húmero en su totalidad en el húmero o,
con los raspadores modulares, lo que es lo mismo, hasta que el
Puede proteger el plano de resección empezando por el raspador del 7. pasador transversal movible resulte
humeral con un protector en forma de visible sobre la parte superior y
disco (Fig. 11). Se dispone de discos entre en contacto con las superficies
de 3 diámetros distintos (40, 44 y metafisarias tanto anterior como
48). Los pasadores del lado inferior posterior (Fig. 13). Si no consigue
de los discos se insertan al nivel de insertar totalmente el raspador hasta
la incisión ("Componente glenoideo: este punto, no se puede utilizar el
Preparación e implantación"; véase la vástago de encaje por presión (press-
página 25). fit) no cementado de este tamaño.
Dirija la aleta hacia un punto

aproximadamente 9 mm por detrás de
la corredera. Prepare a continuación
la parte proximal del húmero de forma
Fig. 11 progresiva con raspadores del 9, del
10,5, del 12 y del 14, hasta el tamaño Fig. 13
Una vez determinado el punto de de la fresa utilizada con anterioridad.
inserción, abra el canal medular
empezando con una fresa del 7 (Fig. 12). Retire el mango del raspador y deje el
raspador modular en el húmero (Fig. 14).
Fig. 14
Fig. 12
La aleta lateral raspada puede verse

Ensanche gradualmente el canal ahora posterior al tendón bicipital.
medular utilizando las fresas de un
tamaño cada vez mayor que sean
necesarias (del 9, del 10,5, del 12 y del
14). La profundidad de penetración la
define el diente más alto.
Asegúrese de que el diente más alto de

las fresas quede totalmente insertado
en el canal medular.
Si utiliza un vástago de revisión, utilice

la marca adicional como referencia.
De forma opcional, acabe de fijar El primer parámetro que debe fijar es el

el raspador modular en el húmero diámetro (Fig. 17).
insertando un tornillo de fijación de
raspador en el raspador modular
(Fig. 15). (Opción que se recomienda
para casos en los que la calidad ósea
sea inadecuada). Así se asegura que
no se hunda el raspador cuando se
impacte la cabeza del húmero sobre
éste.
Fig. 17
También tiene que seleccionar la altura

de la cabeza en los diámetros de 48,
50 y 52 mm.
Introduzca la bola ahusada de prueba

en la cabeza de prueba seleccionada
Fig. 15 (Fig. 18).
Ya ha finalizado la preparación del

húmero.
El tamaño de la cabeza protésica a

utilizar se determina comparándolo
con el de la cabeza resecada y,
concretamente, con la superficie de
resección humeral.
Fig. 18
Si hay osteofitos, los tiene que retirar
antes de realizar esta comparación.
El diámetro es el criterio más
importante a tener en cuenta a la hora
de medir la cabeza humeral (Fig. 16).
Tiene que volver a apretar todos los

tornillos prisioneros desde fuera de la
bola interna de la cabeza.
Fig. 16
Sitúe la cabeza de prueba aún no Transfiera a continuación la marca

conectada completamente sobre el láser de offset de la cabeza de prueba
raspador modular del húmero, de forma al húmero con una incisión y retire la
que la superficie inferior de la cabeza prótesis de prueba del húmero.
descanse sobre el húmero (Fig. 19).
Desembale el vástago (del tamaño
determinado en función del último
raspador modular utilizado) y el
componente de bola ahusada
definitivos, así como el cono estándar y
el tornillo de sujeción.
Fig. 19
Gire a continuación la cabeza de

prueba valiéndose de una llave Allen
hasta que cubra exactamente la
superficie de la incisión de resección
humeral, con lo que obtendrá una
restauración anatómica exacta de la
cabeza resecada (Fig. 20, 21). Cementado No cementado
Fig. 20
Tornillos prisioneros
Fig. 21
Fije por medio de los tornillos

prisioneros, con la llave Allen, la
cabeza de prueba sobre la bola
ahusada de prueba.
Introduzca a continuación el cono El implante queda montado de forma Tiene que existir un espacio entre
estándar en el componente de bola no definitiva y el cono estándar el plano de resección y la superficie
ahusada (Fig. 22). se encuentra en el interior del inferior de la cabeza, ya que ésta
componente de bola ahusada (Fig. 25). se tiene que fijar primero sobre el
componente de bola ahusada.
Es necesario que exista este espacio

antes de la fijación. Una vez haya
situado la cabeza en paralelo y la
marca láser de offset del cabezal esté
alineada con la incisión del húmero,
prefije la cabeza al componente de bola
ahusada. Impáctela con tres impulsos
predeterminados consecutivos del
Impactador (Fig. 27).
Fig. 25
Fig. 22
Fije el cono estándar en el componente

de bola ahusada con la barra de
inserción, sin que éste se despliegue
(Fig. 23).
Fig. 27
Encaje la cabeza montada en el perfil

interno ovalado del raspador modular
Asegúrese de que el Impactador apriete
(Fig. 26).
centralmente la superficie de bola de
la cabeza y con la máxima compresión
Fig. 23
del resorte, antes de realizar los tres
impulsos predeterminados.
Desembale a continuación la cabeza
Con estos impulsos se impulsa al cono
prótesica definitiva. El tamaño de
estándar del interior del componente
la cabeza es el correspondiente a la
de bola ahusada hacia la bola. Se
cabeza de prueba que ha utilizado
despliega el cono estándar y se prefija
anteriormente.
la cabeza sobre el componente de bola
Introduzca a continuación la cabeza ahusada.
en el componente de bola ahusada tal
Retire a continuación el componente
como se muestra (Fig. 24). Fig. 26
cefálico prefijado del raspador
Ajuste la cabeza para que cubra el modular. Con ello quedan prefijados la
plano de resección humeral. inclinación, la retroversión y el offset.
Fig. 24
Desembale el tornillo e introdúzcalo Apriete a continuación el tornillo con Realice la impactación definitiva de
desde el lado inferior de la cabeza la llave dinamométrica, utilizando la la cabeza protésica sobre el vástago
en el componente de bola ahusada tuerca, hasta que quede apretado. protésico con el Impactador (Fig. 32).
utilizando la llave de cubo. Atornille
Ahora que la cabeza protésica ha
el tornillo, sin apretarlo del todo, en el
quedado fijada de forma permanente,
componente de bola ahusada hasta
la puede retirar con cuidado del bloque
que quede atascado (Fig. 28).
de montaje.
Introduzca el vástago definitivo en

el soporte para vástagos (Fig. 30).
Antes de colocar la cabeza definitiva
sobre el vástago definitivo, limpie
cuidadosamente todos los residuos
de sangre y de cualquier otro tipo que
puedan presentar los conos.
Fig. 32
Fig. 28
Asegúrese de que el Impactador esté
situado centralmente sobre la
superficie de bola antes de disparar el
Inserte a continuación la cabeza
impulso predeterminado.
humeral definitiva en el bloque de
montaje montado y fíjela ligeramente Acaba de preparar el implante humeral
con la barra roscada (Fig. 29). específico para este paciente.
Fig. 30
La conexión de clavija cónica tiene

que estar limpia cuando se realice la
conexión (Fig. 31).
Fig. 29
Fig. 31
Examine la incisión del offset del

húmero para determinar si es medial
o lateral y anterior o inferior en el
húmero. Coloque la cabeza protésica
sobre el vástago protésico, después de
aplicar la rotación pertinente.
Ahora puede volver a retirar el raspador Implantación de la prótesis en Repare el subescapular con suturas
modular del húmero (Fig. 33). Si ha la diáfisis del húmero no reabsorbibles resistentes, tanto
utilizado el tornillo del raspador, retírelo Con la prótesis cementada, en el terminoterminales como transóseas.
primero. No puede montar el mango del húmero se puede insertar un restrictor Inicie la reparación con una sutura que
raspador si no retira antes este tornillo. de cemento y, a continuación, el adapte la cara más lateral del intervalo
cemento (con una consistencia de los rotadores.
relativamente fluida) (Fig. 35).
Cosa los tendones del subescapular y el
supraespinoso el uno al otro con sutura
reabsorbible (Fig. 37).
Fig. 33
Fig. 35
Si no puede conectar el mango del

Inserte el implante en el húmero
raspador, puede retirar este último del
aplicando con el pulgar una fuerza
húmero con el extractor de raspadores
controlada sobre la cabeza. Utilice la
(Fig. 34).
aleta lateral del vástago a modo de
orientación. Proceda hasta que la cara
inferior de la cabeza humeral repose
sobre el húmero (Fig. 36).
Fig. 34
Fig. 36
Sitúe el implante en su posición

definitiva golpeándolo cuidadosamente
con el impactador de vástagos
humerales. Si utiliza la prótesis
cementada, retire con cuidado el
cemento sobrante.
Fig. 37
Si es necesario, reconstruya también

en este momento el manguito de los
rotadores.
Componente glenoideo: Preparación e implantación
Componente glenoideo de anclaje con 4 pivotes
Componente glenoideo de anclaje con quilla

Preparación Hecho esto, retire la guía de colocación Frese ahora la cavidad glenoidea
Una vez retirados todos los osteofitos deslizándola alrededor de la aguja de partiendo del tamaño de la fresa y frese
de la cavidad glenoidea, introduzca Kirschner de 3 mm. en la nueva alineación de la superficie
un separador anular y haga sobresalir de articulación (Fig. 42).
La aguja de Kirschner de 3 mm se
posteriormente el húmero proximal
encuentra ahora perpendicular a la
haciendo palanca en éste (Fig. 38).
alineación necesaria de la superficie
Realice una incisión en la cápsula
de articulación determinada en el
inferior conservando cuidadosamente
preoperatorio (Fig. 40).
el nervio circunflejo. Asegúrese de que
este nervio quede protegido. Realice
una incisión en la cápsula caudal y
exponga la cavidad glenoidea.
Fig. 42
El tamaño de la última fresa utilizada es

el que equivale al tamaño de la cavidad
Fig. 40
glenoidea.
Monte la fresa y, a continuación, el
Atención: Si tiene dificultades
mango deslizándolo alrededor de la
para seleccionar los componentes
Fig. 38 aguja guía. Si la cavidad glenoidea
protésicos, aunque suele ser
es esclerótica, puede utilizar la fresa
Fije la corrección de versión preferible decantarse por cabezas más
especial para iniciar el fresado.
determinada con el TAC preoperatorio pequeñas y componentes glenoideos
en la guía de colocación, identifique Si no puede insertar la aguja de más grandes, puede combinar
la posición óptima de la aguja guía e Kirschner, tendrá que taladrar un componentes glenoideos de todos los
introdúzcala a un máximo de 3 mm de agujero en el centro de la cavidad tamaños con cabezas del húmero de
profundidad en el hueso de la cavidad glenoidea con la broca de cavidad todos los tamaños.
glenoidea (Fig. 39). glenoidea y, a continuación, mecanizar
la cavidad glenoidea utilizando el
mango con el ubicador central (Fig. 41).
Fig. 39
Fig. 41
El espacio entre cada marca graduada y
la siguiente equivale a 5º en la guía de
colocación (véase la página 14).
La marca láser de la aguja de Kirschner

de 3 mm tiene que desaparecer
ligeramente dentro del ojal de la guía
de colocación.
Componentes glenoideos de Fije a continuación el agujero proximal Finalice todos los agujeros con el
anclaje con 4 pivotes taladrado con un perno de centrado y avellanador para que el componente
taladre uno de los dos agujeros distales. glenoideo se aloje a la perfección
Fije éste a continuación también con un (Fig. 48).
Ahora guíe la guía de broca de cavidad
perno de centrado y taladre el segundo
glenoidea con el agujero central
agujero distal (Fig. 45).
alrededor de la aguja de Kirschner de
3 mm y sitúela sobre la superficie de la
cavidad glenoidea.
También puede asegurar la guía de broca

de cavidad glenoida por medio de un
perno de centrado taladrado (Fig. 43).
Fig. 48
Fig. 45
Introduzca ahora el componente
Fije ahora el tercer agujero taladrado y
glenoideo de prueba en la cavidad
retire la aguja de Kirschner de 3 mm y
glenoidea preparada como se ha
el pasador de centrado (Fig. 46).
indicado, utilizando las pinzas de
sujeción (Fig. 49).
Fig. 43
Taladre ahora el agujero proximal de

un diámetro de 6,2 mm con la broca de
cavidad glenoidea.
Asegúrese de seguir taladrando hasta

lo más lejos que pueda con la guía de
Fig. 46
broca de cavidad glenoidea (Fig. 44).
Taladre ahora el agujero central.
Fig. 49
Una vez más, asegúrese de taladrar
hasta llegar al tope límite de la guía de
broca de cavidad glenoidea (Fig. 47).
Fig. 44
Fig. 47
Componente glenoideo con quilla Si la cavidad glenoidea es esclerótica,

Una vez retirados todos los osteofitos resulta aconsejable fresarla primero
de la cavidad glenoidea (debe con la fresa especial.
examinarlos, asimismo, con un TAC),
Para asegurar que el hueso esté
aplique un separador anular al borde
óptimamente preparado para el
posterior de la cavidad glenoidea.
componente glenoideo con quilla,
Tenga cuidado de no dañar el nervio procese en un último paso el hueso
circunflejo. con un raspador para formar la
quilla (Fig. 51). Este paso aporta una
Practique una incisión en la cápsula
concentración óptima de la masa ósea.
caudal y exponga la cavidad glenoidea.
Atención
La guía de broca de cavidad glenoidea

está disponible en dos tamaños: los
tamaños S y M para el componente
glenoideo con quilla de los tamaños S
y M, y el tamaño L para el componente
glenoideo con quilla del tamaño L.
Fije la corrección determinada a partir Fig. 51

del TAC en la guía de colocación de la
cavidad glenoidea y enrosque la aguja Si utiliza la guía de broca de tamaño
de Kirschner de 3 mm a través del ojal S o M, utilice el raspador de tamaño
taladrado en la guía de colocación S y M. Si utiliza el tamaño L, utilice el
hacia el centro de la cavidad glenoidea raspador de tamaño L.
y déjela en esta posición.
Inserte, utilizando las pinzas de
El espacio entre cada marca graduada y sujeción, el componente glenoideo
la siguiente equivale a 5º en la guía de de prueba en la cavidad glenoidea
colocación (véase la página 14). preparada (Fig. 52).
Fije a continuación el agujero proximal

taladrado con un perno de centrado
y taladre el agujero distal (Fig. 50),
que también se fija con un perno de
centrado. Retire la aguja de Kirschner de
3 mm y el perno de centrado.
Taladre ahora el agujero central. Guíe

ahora la fresa y, a continuación, el
mango canulado de la fresa alrededor Fig. 52
de la aguja de Kirschner de 3 mm.
Fig. 50
Cementación Cemente a continuación el implante

Utilice el componente glenoideo de en su sitio con el impactador de
prueba para determinar si la conexión componentes glenoideos (Fig. 53).
es estable.
Fig. 53
No utilice el Impactador sobre el

Limpie y seque cuidadosamente la implante cuando el cemento esté
superficie de la cavidad glenoidea y fraguando.
los agujeros de anclaje. Rellene los
Retire inmediata y cuidadosamente
agujeros de anclaje con cemento
el cemento sobrante con una hoja de
óseo y compacte el cemento con una
bisturí.
compresa limpia o con los instrumentos
que se muestran en las ilustraciones.
Si es necesario, acabe de rellenar los
agujeros de anclaje y aplique cemento a
la superficie de la cavidad glenoidea y al
dorso del implante.
Tratamiento
postoperatorio
Desde el primer día del postoperatorio
el paciente tiene que sacar el brazo del
vendaje de inmovilización varias veces
al día para estirar el codo.
El mismo día de la intervención se

inician ejercicios de péndulo, el primer
día con ejercicios de flexión pasiva,
utilizando preferentemente una cuerda
que se haya hecho pasar previamente
por un rodillo.
Según lo observado durante la cirugía,

pueden iniciarse ejercicios activos a
partir de la tercera semana.
Si se ha suturado o reconstruido el
manguito de los rotadores, puede
resultar necesaria una férula de
abducción durante 4 ó 6 semanas.
Caso 1:
Hombre de 78 años de edad, artropatía
con rotura del manguito de los rotadores.
anterior /posterior A/P postoperatoria Axial postoperatoria

Caso 2:
Hombre de 68 años de edad con
artrosis grave y subluxación posterior.
La corrección del ángulo de versión

de la cavidad glenoidea con un
instrumento de orientación glenoidea
ha permitido la reconstrucción
anatómica del húmero y el recentrado
de la articulación.
anterior /posterior Axial
A/P postoperatoria Axial postoperatoria

Versión especial para la

reducción de fracturas
Tras las fracturas del húmero proximal,
la prótesis de húmero se sitúa a
una retrotorsión media de 18° y
a una inclinación media (ángulo
cervicodiafisario) de 130°. Para fijar
la cabeza protésica en esta posición
se utiliza el cono para fracturas con
un pasador que se ancla en el agujero
taladrado previsto a tal efecto.
Realice la planificación preoperatoria

siguiendo las instrucciones de la
página 4, en el lado contralateral.
Proceda al raspado e implante la

prótesis de húmero con el codo
flexionado a un ángulo de 90°
paralelo al eje del epicóndilo del
húmero distal. Así se obtiene
automáticamente una inclinación de
130° y una retrotorsión de 18°.
Una vez hecho esto, fije el troquín y

el troquíter haciendo pasar un hilo
resistente a través del agujero del
vástago proximal y el agujero medial.
Desembale el vástago y la cabeza

protésicos definitivos (el tamaño tanto
del vástago como de la cabeza se han
definido anteriormente con el vástago y
la cabeza de prueba).
Desembale a continuación el
componente de bola ahusada, el
cono para fracturas y el tornillo de
expansión.
Sitúe el vástago protésico a un lado.

Introduzca ahora el soporte de conos Introduzca la cabeza protésica en el Una vez hecho esto, apriete el tornillo
para fracturas en el bloque de montaje. bloque de montaje montado, en el de expansión utilizando la tuerca con
soporte de conos. la llave dinamométrica, hasta que se
Dispone de un soporte de conos para la
desconecte.
izquierda y otro para la derecha. A continuación gire la prótesis hasta
que la marca del soporte de conos
coincida con la de la cabeza, antes
de fijar la cabeza de la prótesis en
el bloque de montaje con la barra
roscada.
Ahora encaje la cabeza sobre el

componente de bola tal como se
ilustra.
Así, la cabeza protésica ha quedado
Introduzca el cono para fracturas con Antes de fijar la cabeza sobre el fijada de forma irreversible y ya se
su pivote de anclaje en el componente componente de bola ahusada tiene que puede retirar del bloque de montaje
de bola ahusada desde la superficie asegurarse de que la marca láser de con cuidado.
inferior de la cabeza y fíjelo con la cabeza coincida con la del soporte
Asimismo, ya ha transmitido a la
suavidad, utilizando la tuerca de de conos y de que la cabeza protésica
cabeza protésica una inclinación media
forma que no se produzca todavía la esté colocada perfectamente sobre el
de 130°, una retrotorsión media de 18°
expansión. soporte de conos.
y el offset adecuado.
Ahora sitúe la cabeza sobre el vástago

protésico. Ya lo puede implantar.
Debe tener en cuenta que tiene que

introducir el vástago exactamente en
rotación neutra o, lo que es lo mismo,
en 0 grados de versión, ya que la
versión media la da la inclinación de la
cabeza sobre el vástago.
Revisión: Extracción de la cabeza y del vástago

definitivos
Revisión de prótesis de cabeza humeral y hombro

Extracción de la cabeza Para extraer el cemento de la rosca Atornille el pasador transversal al

(en caso de que el vástago humeral vástago humeral (Fig. 57). El pasador
definitiva esté cementado), inserte primero una transversal guía a la fresa y es
plantilla posicionadora de broca en absolutamente esencial para dirigir y
Después de exponer el nervio
el cono ovalado del vástago humeral fijar la cabeza nueva. Asegúrese de que
circunflejo, retire el separador anular y
que se utilizará como guía para la el pasador transversal esté totalmente
subluxe el húmero aplicándole rotación
broca (Fig. 55). Asegúrese de seguir atornillado y de no dañar el cono
externa. Ahora ya está liberado el
taladrando hasta lo más lejos que interno ovalado mientras lo atornille.
extremo proximal del húmero. Mantenga
pueda.
el brazo en aducción, rotación externa
y extensión. A continuación, sitúe un
separador de Hohmann romo sobre el
calcar y retire cuidadosamente todos
los osteofitos del cuello anatómico
con una gubia. Exponga ahora la unión
del cartílago a la cabeza del húmero
insertando un gancho de 8 mm detrás
del tendón del bíceps. Fig. 57
Para retirar el cemento que se
Si el vástago humeral está cementado,
encuentra sobre el cono ovalado,
retire el cemento de la cabeza humeral
utilice la fresa RH (Fig. 58).
con un cincel Lexer para poder aplicar
Fig. 55 Frese con el mango canulado de la
el extractor.
Retire todos los restos de cemento de bandeja para cavidad glenoidea.
Aplique ahora el extractor a la cabeza la rosca del vástago con la fresa de
humeral y fíjelo con un tornillo de roscas (Fig. 56).
doble filo (Fig. 54). Separe la cabeza
humeral del vástago humeral en
paralelo a la cara inferior de la cabeza
humeral con la ayuda del impactador y
del martillo extractor.
Fig. 58
Recree el plano de resección con la

sierra oscilante.
Proteja a continuación el plano de la

osteotomía humeral con el protector de
cabezas humerales.
Fig. 56 Puede iniciarse la preparación
Fig. 54 e implantación del componente
glenoideo (véase la página 25 de la
presente técnica quirúrgica).
Una vez finalizado el tratamiento de

la cavidad glenoidea, compruebe que
no presente ningún daño la cabeza
humeral extraída con la bola ahusada
fijada a ésta.
Si usted, como cirujano, no duda de

que la cabeza humeral extraída con la
bola ahusada fijada sigue en perfecto
estado, puede colocar esta misma
cabeza humeral sobre el vástago
humeral en la misma posición que
antes, situando el cono ovalado con la
orientación necesaria.
En caso contrario, prepare e inserte

a continuación una cabeza humeral
nueva con una nueva bola ahusada.
La conexión de clavija cónica entre la

cabeza y el vástago humerales
tiene que estar limpia y seca cuando
proceda a su impactación.
Extracción del vástago Atornille ahora el impactador con el El extractor de vástagos se compone de
martillo extractor al portavástagos. un mandril de pinza, una carcasa de
definitivo extracción y un tornillo provisto de un
Extraiga el vástago protésico del canal
hexágono interno (Fig. 61). Son los
Utilice el portavástagos con el humeral golpeándolo enérgicamente.
componentes necesarios para extraer
impactador si después de extraer la
Si no puede extraer la cabeza de bola el vástago humeral. En primer lugar
cabeza humeral y de fresar el plano de
con la cabeza humeral, debe aceptar coloque el mandril de pinza sobre la
resección tiene que extraer el vástago
un dispositivo monobloque. Como no bola. Sitúe a continuación la carcasa
humeral.
es posible reajustar la cabeza humeral de extracción sobre el mandril de
Sitúe el portavástagos sobre el cono sobre un vástago humeral de este tipo, pinza. Apriete el tornillo provisto de un
del vástago tal como se ilustra a tiene que extraer en su totalidad el hexágono interno para conectar con
continuación (Fig. 59). vástago protésico. firmeza el mandril de pinza a la carcasa
Extraiga antes el pasador transversal de extracción.
Pase la fresa por encima de la bola
del vástago humeral.
ahusada del implante, abriendo una
Fije con firmeza el portavástagos al
posición libre para aplicar el extractor
vástago humeral con un tornillo de
de vástagos (Fig. 60).
tensión que debe atornillar a la rosca
del vástago. Apriete el tornillo de
tensión con la llave de tubo hexagonal.
Fig. 61
Fig. 60
Frese con el mango canulado de la

bandeja para cavidad glenoidea.
Conecte ahora el
impactador con martillo
extractor (Fig. 62). Extraiga
ahora el implante del
Fig. 59 húmero del eje diafisario.
Fig. 62
Preparación y descripción del montaje del

instrumental
Bloque de montaje de la cabeza del húmero
Para preparar la reducción de

fracturas tiene que utilizarse el
soporte de conos para fracturas
del húmero derecho o el soporte
de conos para fracturas del
húmero izquierdo. (Véase "Versión
especial para la reducción de
fracturas" en la página 32).
Montaje y desmontaje del

Impactador
Carga del Impactador

Tense el Impactador con el cargador.
Conecte el Impactador a través del

vástago del cargador.
Tiene dos opciones: Colocar el cargador

sobre la mesa, o sostener el cargador
con una mano y el Impactador con la
otra, mientras inserta el vástago del
cargador en el Impactador y tensa el
Impactador.
Bandejas de instrumental
Bandeja de
instrumental I
Bandeja de
instrumental II
Bandeja para cavidad

glenoidea
Bandeja para
revisión
Para realizar pedidos
02
1
Sistema de Hombro Anatómico™

Cabeza humeral
Detalles
CoCrMo ISO 5832-12
Envasada estéril
Sistema de Hombro Anatómico™ Sistema de Hombro Anatómico™

H
Vástago humeral cementado Vástago humeral de encaje por
presión no cementado
(press-fit) Ø
Detalles Ø mm H mm REF
CoCrMo Detalles 40 14 01.04212.400

ISO 5832-4 Aleación de titanio 42 15 01.04212.420
ISO 5832-11 44 16 01.04212.440
Envasado estéril*
46 16 01.04212.460
Envasado estéril*
48 17 01.04212.480
48 20 01.04213.480
50 18 01.04212.500
Ø mm L mm REF
50 21 01.04213.500
7 100 01.04211.072 Ø mm L mm REF
52 19 01.04212.520
9 110 01.04211.092 7 100 01.04201.072
52 23 01.04213.520
12 110 01.04211.122 9 110 01.04201.092
14 110 01.04211.142 10.5 110 01.04201.102
12 110 01.04201.122
14 110 01.04201.142
Sistema de Hombro Anatómico™

Vástago humeral para revisión
Ø mm L mm REF
7 200 01.04215.072
9 210 01.04215.092
12 210 01.04215.122
14 210 01.04215.142
* con: 1 cono de expansión,

1 cono para fracturas, 1 tornillo
(ISO 5832-12)
*con: 1 cono de expansión, 1

cono para fracturas,1 tornillo
Anatomical Shoulder™ – Schulterprothese
(ISO 5832-12)
Anatomical Shoulder™ – Shoulder Prosthesis
Anatomical Shoulder™ – Prothèse d’épaule
Edition 2001
02
2
Sistema de Hombro Anatómico™ Sistema de Hombro Anatómico™ Sistema de Hombro Anatómico™

Bola ahusada para vástagos Componente glenoideo cementado Componente glenoideo cementado
humerales
Detalles Detalles
REF 01.04227.102 Sulene®-PE ISO 5834-2 Sulene®-PE ISO 5834-2
Envasado estéril Envasado estéril
Tamaño REF Tamaño REF
S 01.04214.340 S 01.04214.345
M 01.04214.370 M 01.04214.375
L 01.04214.400 L 01.04214.405
Anatomical Shoulder™ – Schulterprothese

Anatomical Shoulder™ – Shoulder Prosthesis
Anatomical Shoulder™ – Prothèse d’épaule
Edition 2001
© 2007 por Zimmer GmbH Impreso en Suiza Sujeto a cambio sin previo aviso
Póngase en contacto con su representante de Zimmer o visítenos en www.zimmer.com
Lit. N.º. 06.01028.015 – Ed. 02/2007 ZHUB
+H84406010280151/$070201B07X

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Sistema

Con cabeza extraíble, para obtener mejores resultados quirúrgicos

Prótesis de hombro anatómico Índice

Extracción de la cabeza definitiva 33

Sistema de Hombro Anatómico

Prótesis de hombro de encaje por presión

Prótesis de hombro cementada

Cabeza protésica extraíble

Sistema de Hombro Anatómico

Prótesis de hombro cementada

• Resección tumoral suficiente.

• Artropatía por rotura del manguito

• Fracturas complejas del húmero

• Desplazamiento del húmero

Gracias a su modularidad y a su Prótesis de cabeza y vástago

S = Eje del húmero (diáfisis)

El ajuste gradual de la excentricidad del

Figura A Figura B Figura C Figura D

Para obtener congruencia entre la

Anglin C, Wyss UP, Nyffeler RW, Gerber C.

American Society for Testing and Materials

Nyffeler RW, Anglin C, Sheikh R, Gerber C:

Nyffeler RW, Anglin C, Sheikh R, Gerber C

Nyffeler RW, Anglin C, Sheikh R, Gerber

Descripción de los componentes

Cabeza humeral Componentes glenoideos

Anclaje con quilla

Planificación Planificación preoperatoria: Si la cabeza del húmero está muy

preoperatoria Húmero deformada, para la planificación

Dibuje la altura óptima del vástago

Durante la intervención, asocie la

Plantilla radiográfica de vástago protésico de encaje por presión

Plantilla radiográfica de cabezas humerales

Planificación preoperatoria: Introduzca el ángulo de corrección

Técnica quirúrgica Después de exponer el espacio Realice una incisión vertical 1 cm

Movilice el subescapular con

Sitúe el brazo en aducción y sitúe

Si existe una contractura marcada Después de exponer el nervio

Implantación de la prótesis de Hombro Anatómico de encaje

En su cara posterior, en la zona del

La incisión tiene que comenzar

Una vez osteotomizada la cabeza del

Dirija la aleta hacia un punto

La aleta lateral raspada puede verse

Asegúrese de que el diente más alto de

Si utiliza un vástago de revisión, utilice

De forma opcional, acabe de fijar El primer parámetro que debe fijar es el

También tiene que seleccionar la altura

Introduzca la bola ahusada de prueba

Ya ha finalizado la preparación del

El tamaño de la cabeza protésica a

Tiene que volver a apretar todos los

Sitúe la cabeza de prueba aún no Transfiera a continuación la marca

Gire a continuación la cabeza de

Fije por medio de los tornillos

Es necesario que exista este espacio

Fije el cono estándar en el componente

Encaje la cabeza montada en el perfil

Introduzca el vástago definitivo en