Formulario67A Eess

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ENRIQUILLO

Establecimiento: ALFREDO GONZALEZ GIL ROLDAN


Formulario de Producción de Servicios Especializados (67A)

Mes: JUNIO Provincia: BAHORUCO


Año: 2019 Municipio: VILLA JARAGUA

CONSULTA EXTERNA

CONSULTAS ASEGURAMIENTO

Servicio 1ra. Vez Subsecuentes Total Consultas Afiliados Afiliados Otra Total ARS
SENASA ARS
Cardiología 0 0 0 0 0 0

Cirugía Cardiovascular 0 0 0 0 0 0

Cirugía General 0 0 0 0 0 0

Cirugía Pediátrica 0 0 0 0 0 0

Cirugía Plástica 0 0 0 0 0 0

Consejería 29 6 35 0 0 0

Dermatología 0 0 0 0 0 0

Endocrinología 0 0 0 0 0 0

Fisiatría 0 0 0 0 0 0

Gastroenterología 0 0 0 0 0 0

Geriatría 0 0 0 0 0 0

Ginecología 0 0 0 0 0 0

Hematología 0 0 0 0 0 0

Infectología 0 0 0 0 0 0

Maxilofacial 0 0 0 0 0 0

Medicina Familiar 0 0 0 0 0 0

Medicina General 0 0 0 0 0 0

Medicina Interna 0 0 0 0 0 0

Nefrología 0 0 0 0 0 0

Neumología 0 0 0 0 0 0

Neurocirugía 0 0 0 0 0 0

Neurología 0 0 0 0 0 0

Nutrición 0 0 0 0 0 0

Obstetricia 0 0 0 0 0 0

Odontología 0 0 0 0 0 0

Oftalmología 0 0 0 0 0 0

Oncología 0 0 0 0 0 0

Ortopedia 0 0 0 0 0 0

Otorrino 0 0 0 0 0 0

Pediatría 0 0 0 0 0 0
ENRIQUILLO
Establecimiento: ALFREDO GONZALEZ GIL ROLDAN
Formulario de Producción de Servicios Especializados (67A)

Mes: JUNIO Provincia: BAHORUCO


Año: 2019 Municipio: VILLA JARAGUA

Perinatología 0 0 0 0 0 0

Planificación Familiar 29 103 132 0 0 0

Reumatología 0 0 0 0 0 0

Psiquiatría 0 0 0 0 0 0

Psicología 8 7 15 2 4 6

Urología 0 0 0 0 0 0

Venereología 0 0 0 0 0 0

Otras Consultas 0 0 0 0 0 0

TOTAL 66 116 182 2 4 6

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
PROCEDIMIENTOS ASEGURAMIENTO

Servicio Cirugia May. Cirugia Men. Total Cirugias Afiliados Afiliados Otra Total ARS
SENASA ARS
General 0 0 0 0 0 0

Ortopedia 0 0 0 0 0 0

Dermatología 0 0 0 0 0 0

Oftalmología 0 0 0 0 0 0

Urología 0 0 0 0 0 0

Oncológica 0 0 0 0 0 0

Otorrinolaringología 0 0 0 0 0 0

Cardiología 0 0 0 0 0 0

Ginecología 0 0 0 0 0 0

Obstetricia 0 0 0 0 0 0

Odontología 0 0 0 0 0 0

Neurocirugía 0 0 0 0 0 0

Trasplantes 0 0 0 0 0 0

Reconstructivas no Estéticas 0 0 0 0 0 0

Cirugías Pediátricas 0 0 0 0 0 0

Cirugía Maxilofacial - Salud Bucal 0 0 0 0 0 0

Cirugía de Reducción - Salud Bucal 0 0 0 0 0 0

Cirugía Plástica 0 0 0 0 0 0

Otros procedimientos quirurgicos 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0
ENRIQUILLO
Establecimiento: ALFREDO GONZALEZ GIL ROLDAN
Formulario de Producción de Servicios Especializados (67A)

Mes: JUNIO Provincia: BAHORUCO


Año: 2019 Municipio: VILLA JARAGUA

SERVICIOS DE LABORATORIO
SERVICIOS ASEGURAMIENTO

Servicio Ambulatorios Hospitalizados Emergencias Total Pruebas Afiliados Afiliados Otra


SENASA ARS
Hemograma Completo 18 4 2 24 16 0
Tiempo de Sangramiento 5 0 0 5 3 0
Tiempo de Coagulación 5 0 0 5 3 0
Glucosa 116 10 5 131 90 0
Colesterol 59 0 0 59 40 0
Triglicéridos 58 0 0 58 40 0
Electrolitos 0 0 0 0 0 0
Urea 51 2 0 53 35 0
Creatinina 51 2 0 53 35 0
TGO 5 0 0 5 5 0
TGP 5 0 0 5 5 0
Bilirrubina Total 8 0 0 8 6 0
CPK 0 0 0 0 0 0
Coprológico 95 10 0 105 79 0
Orina 127 11 10 148 90 0
VDRL 35 0 0 35 20 0
VIH 28 0 0 28 18 0
VHB 44 0 0 44 30 0
Tipificación sanguínea y Rh 29 0 0 29 19 0
PSA 6 0 0 6 4 0
Otras pruebas 275 8 1 284 204 0
TOTAL 1020 47 18 1085 742 0

SERVICIOS DE IMAGENES

SERVICIOS ASEGURAMIENT

Servicio Ambulatorios Hospitalizados Emergencias Total Pruebas Afiliados


SENASA
Broncoscopía 0 0 0 0 0

Cistoscopía 0 0 0 0 0

Colposcopía 0 0 0 0 0

Ecografía 0 0 0 0 0

Electrocardiograma 0 0 0 0 0

Electroencefalografía 0 0 0 0 0
ENRIQUILLO
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Formulario de Producción de Servicios Especializados (67A)

Mes: JUNIO Provincia: BAHORUCO


Año: 2019 Municipio: VILLA JARAGUA

Endoscopías Aparato Respiratorio 0 0 0 0 0

Endoscopías Gástrica 0 0 0 0 0

Espirometría 0 0 0 0 0

Fluoroscopía 0 0 0 0 0

Gammagrafía 0 0 0 0 0

Laparoscopía 0 0 0 0 0

Mamografía 0 0 0 0 0

Prueba de Esfuerzo 0 0 0 0 0

Radiografía 0 0 0 0 0

Rectocismoidoscopia 0 0 0 0 0

Resonancia Magnética 0 0 0 0 0

Sonografía 0 0 0 0 0

Sonomamografía 0 0 0 0 0

Tomografía 0 0 0 0 0

Densitometría 0 0 0 0 0

ERCP 0 0 0 0 0

Otros servicios de imágenes 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0

PARTOS

DOMINICANAS HAÍTIANAS

Servicio Vía vaginal Vía cesarea Total Vía vaginal Vía cesarea Total

Menor de 15 años 0 0 0 0 0 0

De 15 a 19 años 0 0 0 0 0 0

De 20 a 24 años 0 0 0 0 0 0

De 25 a 29 años 0 0 0 0 0 0

De 30 a 34 años 0 0 0 0 0 0

De 35 a 39 años 0 0 0 0 0 0

De 40 a 44 años 0 0 0 0 0 0

De 45 años o más 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0

NACIMIENTOS
ENRIQUILLO
Establecimiento: ALFREDO GONZALEZ GIL ROLDAN
Formulario de Producción de Servicios Especializados (67A)

Mes: JUNIO Provincia: BAHORUCO


Año: 2019 Municipio: VILLA JARAGUA

NACIMIENTOS

Servicio Nacidos Vivos Nacidos Muertos Total Total Partos Bajo peso

Menor de 15 años 0 0 0 0 0
De 15 a 19 años 0 0 0 0 0
De 20 a 24 años 0 0 0 0 0
De 25 a 29 años 0 0 0 0 0
De 30 a 34 años 0 0 0 0 0
De 35 a 39 años 0 0 0 0 0
De 40 a 44 años 0 0 0 0 0
De 45 años o más 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0

HOSPITALIZACIÓN
INGRESOS EGRESOS POR ALTAS

Servicio RD Haíti Otros Total RD Haíti Otros

Medicina General 0 0 0 0 0 0 0

Pediatría 0 0 0 0 0 0 0

Obstetricia 0 0 0 0 0 0 0

Ginecología 0 0 0 0 0 0 0

Medicina interna 0 0 0 0 0 0 0

Cardiología 0 0 0 0 0 0 0

Nefrología 0 0 0 0 0 0 0

Gastroenterología 0 0 0 0 0 0 0

Endocrinología 0 0 0 0 0 0 0

Neumología 0 0 0 0 0 0 0

Cirugía General 0 0 0 0 0 0 0

Oftalmología Otorrino 0 0 0 0 0 0 0

Ortopedia 0 0 0 0 0 0 0

Urología 0 0 0 0 0 0 0

Neurocirugía 0 0 0 0 0 0 0

Hematologia 0 0 0 0 0 0 0

Geriatría 0 0 0 0 0 0 0

Psiquiatría 0 0 0 0 0 0 0

Cuidados Intensivos 0 0 0 0 0 0 0

Traumatología 0 0 0 0 0 0 0

Otras Especialidades 0 0 0 0 0 0 0
ENRIQUILLO
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Mes: JUNIO Provincia: BAHORUCO


Año: 2019 Municipio: VILLA JARAGUA

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0

EMERGENCIAS

INGRESOS

Servicio 911 Propios medios Ref. de Otro Otros Total Dom


EESS
Atenciones a emergencias 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0

SERVICIOS DE ODONTOLOGIA

CONSULTAS ASEGURAMIENTO

Servicio 1ra. Vez Subsecuentes Total Consultas Afiliados Afiliados Otra Total ARS
SENASA ARS
Tratamientos preventivos 0 0 0 0 0 0

Tratamientos correctivos 0 0 0 0 0 0

Rehabilitaciones 0 0 0 0 0 0

Cirugías 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0

OTROS DATOS
Servicio Cantidad

Consultas de controles prenatales mujeres adultas 0

Consultas de controles prenatales mujeres adolescentes 0

Total de cirugías de cataratas realizadas 0

Atención a pacientes con lesiones por accidentes de tránsito (Emergencias) 0

Total de pacientes atendidos en unidad de Hemodiálisis 0

Pacientes ingresados en Unidades de Intervenciónen Crisis 0

Referencias emitidas 0

Referencias recibidas 0

Cantidad de unidades de sangre completa colectadas 0

Cantidad de unidades de sangre completa colectadas no aptas 0

Cantidad de unidades de sangre completa usadas 0

Cantidad de unidades de sangre completa descartadas 0

Cantidad de unidades de sangre completa tamizadas 0

TOTAL 0
LDAN
(67A)

Fecha Válidado por EESS:


Fecha Válidado por SRS:

AMIENTO NACIONALIDAD SEXO

Total ARS Dominicanos Haitianos Otras Nac. Total Nac. Masculinos Femeninos Total Sexos

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 29 6 0 35 10 25 35

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
LDAN
(67A)

Fecha Válidado por EESS:


Fecha Válidado por SRS:

0 0 0 0 0 0 0 0

0 126 6 0 132 10 122 132

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

6 15 0 0 15 9 6 15

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

6 170 12 0 182 29 153 182

NTO NACIONALIDAD SEXO

Total ARS Dominicanos Haitianos Otras Nac. Total Nac. Masculinos Femeninos Total Sexos

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
LDAN
(67A)

Fecha Válidado por EESS:


Fecha Válidado por SRS:

ASEGURAMIENTO NACIONALIDAD SEXO

Afiliados Otra Total ARS Dominicanos Haitianos Otras Nac. Total Nac. Masculinos Femeninos Total Sexos
ARS
0 16 22 2 0 24 7 17 24
0 3 5 0 0 5 0 5 5
0 3 5 0 0 5 0 5 5
0 90 115 16 0 131 40 91 131
0 40 52 7 0 59 20 39 59
0 40 51 7 0 58 18 40 58
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 35 49 4 0 53 19 34 53
0 35 49 4 0 53 19 34 53
0 5 5 0 0 5 2 3 5
0 5 5 0 0 5 2 3 5
0 6 6 2 0 8 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 79 96 9 0 105 35 70 105
0 90 140 8 0 148 53 95 148
0 20 29 6 0 35 16 19 35
0 18 24 4 0 28 8 20 28
0 30 40 4 0 44 9 35 44
0 19 25 4 0 29 4 25 29
0 4 6 0 0 6 6 0 6
0 204 258 26 0 284 62 222 284
0 742 982 103 0 1085 322 763 1085

ASEGURAMIENTO NACIONALIDAD SEXO

Afiliados Otra Total ARS Dominicanos Haitianos Otras Nac. Total Nac. Masculinos Femeninos Total Sexos
ARS
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
LDAN
(67A)

Fecha Válidado por EESS:


Fecha Válidado por SRS:

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

IANAS OTRAS NACIONALIDADES TOTAL

Total Vía vaginal Vía cesarea Total Vaginal/Cesarea Gemelares >2

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
LDAN
(67A)

Fecha Válidado por EESS:


Fecha Válidado por SRS:

Bajo peso Abortos Prematuros Malformación

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

EGRESOS POR ALTAS EGRESOS POR DEFUNCIONES

Otros Total RD (-) 48 horas RD (+) 48 Haíti (-) 48 Haíti (+) 48 Otros (-) 48 Otros (+) 48 Total Días Pcientes
horas horas horas horas horas

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LDAN
(67A)

Fecha Válidado por EESS:


Fecha Válidado por SRS:

0 0 0 0 0 0 0 0 0

NACIONALIDAD SEXO

Dom Haití Otros Total Masculino Femenino Total Altas Medicas Altas
Petición
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

AMIENTO NACIONALIDAD SEXO

Total ARS Dominicanos Haitianos Otras Nac. Total Nac. Masculinos Femeninos Total Sexos Embarazadas

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Sexos

24
5
5
131
59
58
0
53
53
5
5
8
0
105
148
35
28
44
29
6
284
1085

Total Sexos

0
0

0
Número de Días Camas % Ocupación Promedio Paciente inicio
camas Estadia periodo

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0

EGRESOS

Altas Fugas Hosp Ref. a Otros EESS Defunciones Total


Petición
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Embarazadas

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