CAMPOS EMERGENTES DE LA TERAPIA OCUPACIONAL AJUSTES A LA

SALUD MENTAL

La Terapia Ocupacional se encarga de la promoción, prevención y rehabilitación

de la salud por medio de la ocupación, de modo tal que es una disciplina de
relevancia en la satisfacción de necesidades de salud. Según la definición de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), Terapia Ocupacional (1) “Es el conjunto
de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con
fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la
función, suple los déficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y
su significación profunda para conseguir la mayor independencia y reinserción
posible del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social”.
Teniendo en cuenta que el ejercicio de la profesión abarca las actividades con
enfoque terapéutico y considerando la amplia variedad de enfermedades; la
profesión cuenta con un amplio campo de acción, en este sentido es de suma
importancia que los futuros profesionales adquieran conocimiento sólidos en base
a fuentes científicas que les permita adquirir las habilidades y herramientas
necesarias para realizar intervenciones y acciones que contribuyan con el
mejoramiento y mantenimiento de la salud de las personas objeto de cuidado.
Además no solo se debe ver el ejercicio de la profesión ligado exclusivamente a la
población con enfermedad, sino que tambien se debe dar una perspectiva desde
un enfoque de promoción y mantenimiento de la salud, si bien en Colombia el
sistema de salud tiene un enfoque curativo se debe replantear la ejecución de las
acciones desde la prevención con la finalidad de disminuir el impacto negativo que
las enfermedades prevenibles generan sobre el sistema de salud del pais, sobre la
economía y la sociedad en general, también es necesario incentivar en los futuros
profesionales el gusto por la investigación dentro del marco del ejercicio de la
profesión para fortalecer los campos de acción como la evaluación, rehabilitación,
así como también las acciones desarrolladas en el campo de la salud mental y
atención psicosocial. Otros campos de acción de la profesión son los relacionados
con la prestación de servicios y tecnología de asistencia, la salud física, ninñez y
juventud, el campo educativo, seguridad y salud en el trabajo, personas mayores y
salud pública, se puede ver entonces que existe una gran variedad de campos en
los cuales los profesionales pueden ejercer su profesión y convertirse en
miembros importantes del equipo multidisciplinario en el campo de la salud. Como
lo expresa Santos (2) “En esta última década, la Terapia Ocupacional se está
impulsando en los ámbitos asistencial, docente, investigador y de gestión. Se está
expandiendo desde los servicios de Medicina Física y Rehabilitación y de
Psiquiatría hospitalaria al entorno más próximo al paciente: en el domicilio, en las
unidades de atención primaria y en la comunidad, así como en el tratamiento
mediante la ocupación y el ajuste razonable al entorno de personas ciegas y
sordas y la adaptación funcional y reinserción de personas que integran diversos
colectivos de marginación social”. Se puede ver que los campos de acción y el
reconocimiento de la Terapia Ocupacional han venido ganando espacio y
reconocimiento como profesionales importantes para la conformación de los
diferentes equipos encargados de realizar intervenciones a la variedad de
procesos de salud/enfermedad y los enmarcados dentro de un contexto social.

El ejercicio de la profesión también es desarrollado entonces en el campo de la

salud mental, un campo de acción que representa un mayor esfuerzo y
compromiso para lograr intervenciones que produzcan un impacto positivo en la
salud, integración y reinserción a las ocupaciones que hacian parte de la vida
diaria de los pacientes que padecen algun tipo de alteración de la salud mental. La
OMS se refiere a la salud mental como (1) “un estado de bienestar en el que la
persona realiza sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la
vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad. En este
sentido positivo, la salud mental es el fundamento del bienestar individual y del
funcionamiento eficaz de la comunidad. La salud mental y el bienestar son
fundamentales para nuestra capacidad colectiva e individual de pensar, manifestar
sentimientos, interactuar con los demás, ganar el sustento y disfrutar de la vida.
Sobre esta base se puede considerar que la promoción, la protección y el
restablecimiento de la salud mental son preocupaciones vitales de las personas,
las comunidades y las sociedades de todo el mundo” El enfoque de salud mental
está ligado a multiples factores y determinantes de tipo genético/biológico,
psicológico y de tipo social, por ejemplo es común que en la actualidad las
personas padezcan de estrés ya sea por el nivel de responsabilidades adquiridas
en un trabajo, el desarrollo de un proceso de enfermedad, además en nuestro pais
el factor violencia y desigualdad juegan un papel muy importante en el desarrollo
de las alteraciones de tipo mental, además todos estos factores acarrean otras
situaciones como el desempleo o la pobreza, llevando a los individuos a
desarrollar expresiones negativas dentro de los nucleos familiares y entorno
social, como la violencia intrafamiliar, la violencia de género, el consumo de
sustancias psicoactivas, prostitución y un número más de situaciones que no
permiten tener una vida plena a las personas, perdiendo el sentido de su
existencia y al valor de la vida misma llevandolas a situaciones de depresión,
desesperanza y al aumento de factores negativos ligados al desarrollo de
enfermedades de tipo mental.

Por lo anterior las acciones ligadas al ejercicio de la profesión de terapia

ocupacional estan sujetas a procesos complejos y diversos, influenciados por
distintos factores relacionados con la salud mental y el desarrollo de las
ocupaciones humanas. Es un campo de acción que necesita de profesionales
comprometidos capaces de fortalecer y mejorar los diferentes procesos de
salud/enfermedad relacionados con las alteraciones de tipo mental por eso es
necesario que desde los procesos de formación se comparta los conocimientos
necesarios para abordar las diversas temáticas con la mayor claridad posible y
poder ofrecer una atención de calidad.
Como lo expresa Rodriguez E (3) “se entiende como trastorno mental el conjunto
de síntomas psicopatológicos identificables que, interfieren en el desarrollo
personal, laboral y social de la persona, de manera diferente en intensidad y
duración. La valoración de la discapacidad que un trastorno mental conlleva se
realiza en base a la disminución de la capacidad del individuo para llevar a cabo
una vida autónoma, disminución de la capacidad laboral, y el ajuste a la
sintomatología psicopatológica universalmente aceptada”. La valoración realizada
por el profesional de terapia ocupacional representa un valor significativo dentro
de las acciones de intervención hacia los pacientes y es fundamental que se lleven
a cabo a través de unas pautas secuenciales a fin de lograr la obtención del mayor
número de datos posibles para poder realizar intervenciones de calidad. En
primera instancia se debe tener en cuenta la capacidad que el individuo posee
para desarrollar las actividades cotidianas de una manera autónoma, entre estas
podemos mencionar las acciones de autocuidado como por ejemplo, el aseo
personal, uso apropiado de la vestimenta, alimentación, evación de acciones que
puedan generar lesiones, accidentes o acciones que desencadenen en un riesgo
para la integridad de la persona. Además es necesario valorar otro tipo de
actividades como uso del transporte y desplazamiento, comunicación e interaccion
con su familia y entorno social, uso adecuado del dinero, capacidad para realizar
las tareas ya sean de tipo académico o tareas en el hogar, realización de
actividades de aprovechamiento del tiempo libre entre otras. Como segundo paso
es necesario realizar una valoración sobre las repercuciones que el trastorno trae
al ejercicio de las actividades laborales, como por ejemplo deterioro en el proceso
de concentración, además de dificultades para llevar un ritmo adecuado de trabajo
o dificultad para la ejecucion de una tarea en un periodo de tiempo determinado,
es necesario tambien valorar la capacidad para la adaptación al estrés que se
puede generar en el trabajo, evaluando esta alteración en la forma como el
individuo entra en interacción con el equipo de trabajo, o si por el contrario se
desarrollan actitudes que evitan las situaciones estresantes generando
retraimiento y aislamiento del individuo. La valoración dentro del hogar tambien es
muy importante ya que permite evaluar el desarrollo y ejecucón de las tareas del
hogar, ya que se pueden ver también alteradas, haciendo caso omiso a la
ejecución de dichas tareas y por ende deteriorando también el ambiente y vínculo
familiar. Y finalmente la evaluación debe incluir el estudio de la presencia o
ausencia de los diferentes signos y sintomas que en el proceso de la enfermedad
se pueden desarrollar, con el objetivo de generar junto con el equipo
multidisciplinario de salud un diagnostico certero y poder ajustar las acciones
terapeuticas en el proceso de intervención. Un factor que puede ser de gran
utilidad es involucrar en algunas de las valoraciones al nucleo familiar ya que
pueden contribuir con información complementaria y relevante, puesto que
también estan directamente implicados en el proceso de salud/enfermedad, todo
esto con el objetivo de lograr una visión mucho más amplia del estado de salud de
la persona afectada.
Además es necesario que el terapeuta ocupacional tenga en cuenta y conozca
que no todo paciente puede desarrollar limitaciones en la ejecución de las
actividades de la vida diaria, pero también su valoración constituye un elemento
clave para el proceso de rehabilitación, siendo una herramienta fundamental en el
ejercicio de la terapia ocupacional, donde el objetivo primordial en el abordaje
terapeútico es la obtención del mayor nivel de independencia posible del paciente
a traves de la planeación y ejecución de las actividades terapéuticas. En este
sentido el papel desarrollado por el profesional de terapia ocupacional tiene un alto
valor en el sentido que a través del desarrollo de actividades terapéuticas
contribuye a la rehabilitación de de los diferentes procesos de enfermedad en
conjunto con los colectivos multidisciplinarios realizando planes de acción y
seguimiento que permita el fortalecimiento y ejecución satisfactoria del desempeño
ocupacional de las personas. Según el Colegio Colombiano de Terapia
Oupacional (4) respecto al dominio de salud mental y atención psicosocial el
profesional de terapia ocupacional debe ser capaz de realizar acciones como;
“identificar espacios de concertación con base en las características, necesidades
oportunidades y capacidades de las personas y colectivos; documentar y
sustentar políticas, planes, programas y proyectos que relacionen salud mental y
componentes del desempeño ocupacional: educación, trabajo, ocio y tiempo libre,
participación social, comunidad, justicia social. Concertar con el equipo de salud,
representantes de la comunidad o el territorio los objetivos, metas y acciones a fin
de determinar las acciones a seguir; gestiona rescenarios participativos que
favorezcan el desempeño ocupacional, la calidad de vida y la salud mental de las
personas; participar en equipos de trabajo interdisciplinar e intersectorial que
aborden los riesgos que afectan la salud mental y la participación ocupacional de
las personas y los colectivos; documentar y soportar los beneficios y el impacto
que tiene Terapia Ocupacional en el mejoramiento de las condiciones
ocupacionales de las personas que presentan alteraciones en su salud mental,
entre otras”

Dentro del proceso de abordaje de pacientes con alteraciones de tipo mental es

indispensable también el dominio e implementación de un gran número de escalas
de valoración de actividades de la vida diaria ya que representan elementos
fundamentales a la hora de generar juicios de valor respecto a los procesos
terapéuticos, pero se hace necesario entender que el campo de acción es
bastante amplio y por ende no siempre se va a contar con la herramienta precisa
para la planificación y ejecución de las actividades a realizar. Es entonces cuando
se hace necesario e importante el fortalecimiento de los procesos en los campos
de la investigación en la disciplina de terapia ocupacional que permitan obtener
datos de relevancia que puedan ser utilizados por todos los profesionales en
mesión con la finalidad de generar acciones precisas y oportunas con impactos
positivos en la recuperación de la salud de las personas, familias y comunidades.
En conclusión el ejercicio de la profesión de terapia ocupacional en el campo de la
salud mental como condición de salud y a traves del desarrollo de las diferentes
actividades teraputicas puede llegar a producir un impacto positivo en el proceso
de recuperación de las enfermedades, es por ello que el terapeuta ocupacional
debe participar activamente dentro de los diferentes procesos de valoración y
evaluación de las diferentes alternativas de tratamiento ya que con las acciones
apropiadas se puede contribuir con la capacidad del individuo para llevar a cabo
una vida autónoma y favorecer la calidad de las actividades ocupacionales propias
de cada individuo, afectando positivamente de este modo no solo en la calidad de
vida del individuo sino de su nucleo familiar y social. Además es importante
resaltar que el ejercicio de la profesión tiene una amplia varidad de campos de
acción y por ende es necesario que en el proceso formativo se adquieran las
herramientas necesarias para poder ejercer un trabajo con alto valor no solo en el
proceso de recuperación de las personas al ejercicio de sus ocupaciones
habituales sino que involucre también aspectos de la promoción y prevención de
enfermedades con la finalidad de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de
los diferentes estados de salud, de los individuos, familias y comunidades.

Referencias Bibliográficas

1. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Salud mental: fortalecer

nuestra respuesta. 2018. Disponible en: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response [Acceso:
6 marzo 2020].
2. SANTOS S. Terapia ocupacional: del siglo XIX al XXI. Historia y concepto
de ocupación 2005, 179-184p.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048712005743437
[Acceso: 6 marzo 2020].
3. RODRIGUEZ E. El papel del TO en la valoración funcional de las personas
con enfermedad mental. 2016, 14p.
http://www.revistatog.com/num23/pdfs/colab2.pdf [Acceso: 6 marzo 2020].
4. COLEGIO COLOMBIANO DE TERAPIA OUPACIONAL. Perfil Profesional y
Competencias del Terapeuta Ocupacional. 2016, 14p.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/per
fil-competencias-terapeuta-ocupacional.pdf [Acceso: 6 marzo 2020].