Tabla de Contenido

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 5
1. GENERALIDADES.......................................................................................................................... 6
1.1. POBLACIÓN AFILIADA ASMET SALUD EPS VIGENCIA 2018. ................................................ 6
1.2. COBERTURA NACIONAL / 201 MUNICIPIOS ........................................................................ 6
1.3. AFILIADOS RÉGIMEN SUBSIDIADO. 2017 – 2018. .............................................................. 8
1.4. AFILIADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. 2017 -2018. ............................................................ 8
1.5. AFILIADOS RÉGIMEN SUBSIDIADO 2018. ............................................................................ 9
1.6. AFILIADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2018. ..................................................................... 10
1.7. PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD. ...................................................................... 11
1.8. PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD. ...................................................................... 11
1.9. PIRÁMIDE POBLACIONAL. ................................................................................................. 12
1.10. CARACTERÍSTICAS GENERALES POBLACIÓN AFILIADA .................................................. 13
2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO.......................................................................................... 14
2.1. TRANSFORMACIÓN EMPRESARIAL.................................................................................... 14
2.2. LA TRIPLE META................................................................................................................. 15
2.3. ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES................................................................................... 16
2.4. VISIÓN. .............................................................................................................................. 16
2.5. MISIÓN. ............................................................................................................................. 16
2.6. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL....................................................................................... 17
2.7. CADENA DE VALOR ............................................................................................................ 17
2.7.1 Enfoque por Procesos: La gestión por procesos es la manera como Asmet Salud EPS SAS
ha definido organizar y gestionar las actividades con el fin de alcanzar los objetivos
propuestos. ............................................................................................................................... 18
3. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ...................................................................................... 18
3.1. MAIAS: MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMET SALUD ............................................... 19
3.2. AUTORIZACIONES EMITIDAS 2017 -2018 .......................................................................... 19
3.3. ACTIVIDADES EN SALUD Y FRECUENCIAS DE USO............................................................. 19
Imagenologia ................................................................................................................................. 19
3.4. ACTIVIDADES EN SALUD Y FRECUENCIAS DE USO............................................................. 20
Médico General ......................................................................................................................... 20
3.5. HOSPITALIZACIONES.......................................................................................................... 21
 3.6. PARTOS .............................................................................................................................. 22
3.7. CIRUGÍAS ........................................................................................................................... 22
3.8. COSTO POR ENFERMEDADES HUÉRFANAS AÑO 2018 ...................................................... 23
3.9. DISTRIBUCIÓN DE USUARIOS CON ENFERMEDADES HUÉRFANAS POR DEPARTAMENTO 23
3.10. ALTO COSTO – CÁNCER ................................................................................................. 24
3.11. ALTO COSTO - CÁNCER POR SEDE DEPARTAMENTAL ................................................... 25
3.12. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. ................................................................................... 25
3.13. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. ...................................................................................... 25
3.14. VIH – SIDA...................................................................................................................... 25
3.15. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. ................................................................................ 26
3.16. GRAN QUEMADO. ......................................................................................................... 26
3.17. REEMPLAZO DE CADERA Y RODILLA.............................................................................. 26
3.18. INDICADORES DE OPORTUNIDAD SERVICIOS DE SALUD............................................... 26
4. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN......................................................................... 27
4.1. ACTIVIDADES DE DETECCIÓN TEMPRANA......................................................................... 27
4.2. ACTIVIDADES DE ANTICONCEPCIÓN. ................................................................................ 27
4.3. ATENCIÓN MATERNO PERINATAL. .................................................................................... 28
4.4. ACTIVIDADES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA....................................................................... 29
4.5. JORNADAS REALIZADAS 2018. .......................................................................................... 29
4.6. DECLARACIONES DEL ESTADO DE SALUD.......................................................................... 30
4.7. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS Y NIÑAS ........................................................... 30
5. ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA ............................................................................................. 31
5.1. DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA SIVIGILA, POR GRUPO DE
INTERÉS. SEMANA 52 / 2017-2018. .............................................................................................. 31
5.2. DIFERENCIAS EN LA DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA SIVIGILA
ENTRE SEMANA 52 2017-2018, POR GRUPOS DE INTERÉS........................................................... 31
5.3. ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS SALUD PÚBLICA. ............................................................ 32
6. RED DE SERVICIOS Y CONTRATACIÓN ....................................................................................... 32
6.1. RED DE SERVICIOS 2018 .................................................................................................... 32
6.2. TIPOS DE CONTRATO 2018. ............................................................................................... 33
6.3. CONSOLIDADO DE CONTRATACIÓN EN SALUD 2018. ....................................................... 33
7. ASPECTOS FINANCIEROS ........................................................................................................... 34
7.1. ESTADOS FINANCIEROS 2018. ............................................................................................... 34
7.2. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL MARZO – DICIEMBRE (2018). .................................................. 35
7.3. INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA MARZO – DICIEMBRE 2018. ......................... 36
7.4. INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA MARZO – DICIEMBRE (2018) ...................... 36
8. SATISFACCIÓN USUARIOS. ........................................................................................................ 37
8.1. FRECUENCIAS DE PQRD ......................................................................................................... 37
8.2. CAUSAS DE PQRD 2017-2018 ................................................................................................ 38
8.3. COMPORTAMIENTO DE LA TASA DE PQRD ASMET SALUD FRENTE A LA MEDIA NACIONAL
DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO 2018 ......................................................................... 39
8.4. GESTIÓN DE TUTELAS: ........................................................................................................... 39
8.5. COMPARATIVO DE FRECUENCIA DE TUTELAS FALLADAS EN FAVOR DEL AFILIADO, 2017-
2018 40
8.6. COMPARATIVO DE FRECUENCIA POR CAUSA DE TUTELAS FALLADAS EN FAVOR DEL
AFILIADO POR SERVICIOS POS 2017-2018. ....................................................................................... 41
8.7. COMPARATIVO DE FRECUENCIA DE TUTELAS FALLADAS EN FAVOR DEL AFILIADO POR
SERVICIOS NO POS 2017-2018 .......................................................................................................... 41
8.8. ACCIONES DE MEJORA PLANTEADAS. ................................................................................... 42
8.9. ATENCIÓN PRIORITARIA O PREFERENCIAL. ........................................................................... 42
8.10. ASOCIACIONES DE USUARIOS 2018. ................................................................................. 44
8.11. LOGROS OBTENIDOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN Y LAS ASOCIACIONES DE USUARIOS.45
8.12. SATISFACCIÓN DEL USUARIO. ........................................................................................... 45
8.13. NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CON LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD. 46
8.14. RANKING RÉGIMEN SUBSIDIADO ...................................................................................... 47
8.15. Planes de mejora a partir de las deficiencias en satisfacción. .......................................... 47
 INTRODUCCIÓN

Asmet salud EPS SAS presenta a los usuarios, asociaciones de usuarios, organismos de
inspección vigilancia y control y comunidad en general, el balance de la gestión
empresarial realizada durante la vigencia 2018.

El plan de reorganización de Asmet Salud EPS SAS permite realizar un enfoque al

cumplimiento de los resultados en salud, satisfacción del usuario y el equilibrio y
recuperación financiera, nuestro modelo de atención integral de salud denominado
MAIAS, permite gestionar el aseguramiento en salud de nuestra población afiliada,
garantizando atención integral y continua con los mejores estándares de calidad de los
servicios de salud establecidos en el Plan de Beneficios (POS), teniendo como
fundamento la Ley 1122 de 2007, la Ley 1438 de 2011 y la Ley 1751 de 2015.

Con el equipo humano de la EPS y de la red contratada estamos fortaleciendo la

prestación de los servicios que brinden bienestar a toda nuestra población afiliada.
 1. GENERALIDADES

1.1. POBLACIÓN AFILIADA ASMET SALUD EPS VIGENCIA 2018.

• Total Afiliados: 1’886.618

• Régimen Subsidiado. 1’834.478
• Régimen Contributivo X Movilidad. 52.140

1.2. COBERTURA NACIONAL / 201 MUNICIPIOS

Imagen 1. Mapa Presencia Nacional de Asmet Salud

Cerramos el año 2018 con 1.834.478 afiliados que representa el 8,1% de la participación
del mercado asegurador del RS, esto a pesar de la restricción de Afiliación que tuvimos
en gran parte del año. Por movilidad al régimen contributivo cerramos el año con 52.140,
para un total de 1.886.618 afiliados, con una cobertura en 12 departamentales y 201
municipios.
Tabla 1. Cobertura

Cobertura
Departamento
Municipios
Caldas 17
Caquetá 16
Cauca 35
Cesar 17
Huila 20
Nariño 26
 N / Santander 6
Quindío 8
Risaralda 14
Santander 6
Tolima 24
Valle 12
Total General 201
Fuente: SISPRO / BDUA

Asmet Salud EPS, cuenta con 1,863 colaboradores con toda la capacidad profesional y la
vocación de servicios para atender a los afiliados y comunidad en general en Los
departamentos y municipios donde se hace presencia.

1.3. AFILIADOS RÉGIMEN SUBSIDIADO. 2017 – 2018.

Gráfica 1. Afiliados Subsidiado 2017 - 2018

1.902.990 1.905.401 1.915.003 1.905.3131.903.271 1.896.872

1.892.561 1.890.234 1.887.448 1.886.508
1.882.143 1.879.538

1.881.378 1.880.930
1.873.753 1.870.3311.867.005
1.860.906
1.847.749 1.844.195 1.843.060
1.833.477 1.832.971 1.834.478

2017 2018

Fuente: SISPRO / BDUA

1.4. AFILIADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. 2017 -2018.

Gráfica 2. Afiliados Contributivo 2017 - 2018

 51.279 52.140
48.298 48.618 48.332 49.427 49.664
43.501 44.133
41.204 39.686 41.620

42.746 43.412
38.865 39.693
34.495 35.419 36.320
30.953 31.772
27.518 27.634 29.094

2017 2018

Fuente: SISPRO / BDUA

1.5. AFILIADOS RÉGIMEN SUBSIDIADO 2018.

Tabla 2. Afiliados Régimen Subsidiado 2018

Departamento Diciembre_2018 % Participación

Cauca 412.957 22,51%
Caquetá 294.567 16,06%
Risaralda 154.623 8,43%
Caldas 150.206 8,19%
Nariño 140.617 7,67%
Valle 126.895 6,92%
Cesar 124.322 6,78%
Huila 119.994 6,54%
Tolima 117.942 6,43%
Santander 84.352 4,60%
Quindío 77.182 4,21%
Norte de Santander 30.804 1,68%
Otras departamentos ( Errores 17 0%
SAT)
TOTAL 1.834.478 100%
Fuente: información SISPRO. Corte: 31 de diciembre de 2018

El 55,19 % de los afiliados en 2018, estuvieron concentrados en las departamentales

Cauca, Caquetá, Risaralda y Caldas
Se presentaron 40.202 traslados en contra a EPS del régimen contributivo (No aplicación
de Movilidad) las sedes donde más se realizaron estos traslados fueron Valle (6.641),
Risaralda (4.648), Caldas (4.383) y Santander (3.010).
Las EPS que más captaron estos usuarios fueron La Nueva EPS, Salud Total, Coomeva
E.P.S., Medimás y Sanitas.
A otras EPS Subsidiadas se trasladaron 19.840 afiliados, los departamentos de mayores
casos fueron Valle (2.395), Tolima (2.227), Huila (1.462) y Nariño (1.219); en otros
departamentos por migración de la población y no uso de portabilidad se han traslado
9.232 afiliados. Las EPS que más recepcionaron estos afiliados son Nueva EPS,
Emssanar, Capital Salud, Medimás, Coosalud, Comfamiliar Huila y Savia Salud. De estos
traslados 1.069 se realizaron por el Sistema de Afiliación Transaccional (SAT).
De igual manera fueron retirados 36.602 usuarios por diferentes motivos (Eliminación de
seriales, duplicados con BDEX (Base de datos de régimen de excepción), retiros
voluntarios de usuarios) y por parte de registraduría y prestadores se han reportado
11.391 fallecidos, que también se retiraron de la base de datos.

1.6. AFILIADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2018.

Tabla 3. Afiliados Régimen Contributivo 2018

Departamento Diciembre_2018 % Participación

Cauca 10.285 19,73%
Valle 9.081 17,42%
Risaralda 6.396 12,27%
Caquetá 5.582 10,71%
Caldas 4.943 9,48%
Quindío 4.629 8,88%
Santander 3.050 5,85%
Tolima 2.161 4,14%
Cesar 2.107 4,04%
Huila 1.650 3,16%
Nariño 1.116 2,14%
Bogotá D.C. 830 1,59%
Norte de Santander 304 0,58%
Otras Departamentales 6 0,01%
TOTAL 52.140 100%
Fuente: Información SISPRO. Corte: 31 de diciembre de 2018

El 60,13 % de los afiliados en 2018, estuvieron concentrados en las departamentales

Cauca, Caquetá, Risaralda y Valle
La vigencia cerró con 52.140 afiliados al RC producto de la Movilidad entre regímenes.
Cauca (10.285), Valle (9.081), Risaralda (6.396), Caquetá (5.582) y Caldas (4.943) son
las sedes con mayor número de afilados. Con relación al porcentaje de población en
movilidad (hasta el 10%), las sedes más destacadas son Valle (7,16%), Quindío (6%),
Risaralda (4,14%), Santander (3,62%) y Caldas (3,29%), de aquí la importancia de
fortalecer la red de servicios en el contributivo para fidelizar la población y evitar que se
trasladen de EPS.
El 86,61% de los afiliados son Cotizantes, aun se debe fortalecer el reporte de grupos
familiares para que el porcentaje de beneficiarios se incremente y el 98% tienen rango 1,
lo cual es consistente con el tipo de población que manejamos en régimen subsidiado.
En cuanto a la distribución de afiliados por municipio en los dos regímenes, los 5 primeros
municipios en su orden son: Florencia (Caquetá), Pereira, San Vicente del Caguán,
Bucaramanga, y Buenaventura.

1.7. PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD.

Representamos el 8.66% del mercado del Régimen Subsidiado.

Gráfica 3. Participación en el Mercado

Coosalud
Otras EPS 1.972.769 Asmet Salud
6.488.954 9,31% 1.834.478
30,63% 8,66%

Emssanar
1.812.735
8,56%

Comparta
Medimás 1.654.963
1.035.510 7,81%
4,89%

Saludvida
1.078.906 Savia Salud
5,09% 1.587.742
Capital Salud
1.084.276 7,49%
Nueva EPS Mutual Ser
5,12% 1.521.578
1.113.164
5,25% 7,18%

Fuente: Información SISPRO. Corte: 31 de diciembre de 2018

1.8. PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD.

El 2% de nuestros usuarios participan el mercado en Régimen Contributivo por movilidad.

 [NOMBRE DE CATEGORÍA]
[VALOR]
[PORCENTAJE]

[NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR] [NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR]

[PORCENTAJE] [PORCENTAJE]

[NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR]

[PORCENTAJE]

[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[VALOR]
[PORCENTAJE]

[NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR]

[NOMBRE DE CATEGORÍA] [PORCENTAJE]
[VALOR]
[PORCENTAJE]

[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[VALOR]
[PORCENTAJE]

Emssanar 100.891 11,47%

Capital Salud
[NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR]
[PORCENTAJE] 70.611
8,02%
Fuente: Información SISPRO. Corte: 31 de diciembre de 2018

1.9. PIRÁMIDE POBLACIONAL.

Fuente: Plataforma QlikView Población

La población se considera joven, observándose una gran proporción de afiliados menores
de 19 años con un porcentaje del 38% de la población afiliada, las mujeres y hombres
entre 19 y 44 años representan el 35% y los mayores de 60 años ocupan el 14%.
El índice de envejecimiento (mayores de 60 años/menores de 15 años) ha pasado en los
últimos 10 años de un 30,67% al 51,3%, lo que demuestra que el grado de envejecimiento
de nuestra población con la consecuencia del aumento del costo medico por la
prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas. Esta transición demográfica
afecta también la Tasa de Envejecimiento (Mayores de 65 años/total afiliados) pasando
del 7,51% al 9,9% en el mismo periodo. Los departamentos con mayor índice de
envejecimiento son Quindío, Risaralda y Caldas.

1.10. CARACTERÍSTICAS GENERALES POBLACIÓN AFILIADA

Total
Edad / Años Hombres % Mujeres % %
Población
0a4 72.297 8,0% 68.120 6,9% 140.417 7,4%
5a9 89.944 10,0% 86.097 8,8% 176.041 9,3%
10 a 14 100.455 11,1% 95.455 9,7% 195.910 10,4%
15 a 19 104.616 11,6% 101.188 10,3% 205.804 10,9%
20 a 24 72.360 8,0% 90.505 9,2% 162.865 8,6%
25 a 29 53.378 5,9% 73.103 7,4% 126.481 6,7%
30 a 34 48.267 5,3% 64.175 6,5% 112.442 6,0%
35 a 39 50.103 5,5% 63.523 6,5% 113.626 6,0%
40 a 44 46.019 5,1% 55.497 5,6% 101.516 5,4%
45 a 49 45.708 5,1% 53.383 5,4% 99.091 5,3%
50 a 54 45.936 5,1% 51.776 5,3% 97.712 5,2%
55 a 59 44.672 4,9% 47.204 4,8% 91.876 4,9%
60 a 64 37.610 4,2% 37.822 3,8% 75.432 4,0%
65 a 69 30.273 3,4% 29.505 3,0% 59.778 3,2%
70 a 74 23.018 2,5% 22.783 2,3% 45.801 2,4%
75 a 79 17.297 1,9% 17.935 1,8% 35.232 1,9%
> 80 21.561 2,4% 25.033 2,5% 46.594 2,5%
TOTAL 903.514 100,0% 983.104 100,0% 1.886.618 100,0%
Fuente: Plataforma QlikView Población

El 63% de la población de Asmet Salud EPS, está concentrada en los departamentos de

Cauca, Caquetá, Risaralda, Caldas y Nariño. La mayor concentración de la población está
en los menores de 20 años.
 2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO.

2.1. TRANSFORMACIÓN EMPRESARIAL.

Mutual
SAS

Desde 1 de abril
Hasta 31 de de 2018
marzo de 2018.
2.2. LA TRIPLE META

Las Estrategias Organizacionales se enmarcan en la Planeación Estratégica Institucional

de la EPS, definidas en los objetivos estratégicos del Balanced Score Card, que se
encuentran en función de las perspectivas de aprendizaje y crecimiento, procesos
internos, financieras y las relacionadas con el afiliado y mercado, los cuales buscan lograr
el cumplimiento de nuestra triple meta, así:
• A través del logro de los Resultados en Salud de toda la población afiliada, en
especial en los grupos de riesgos caracterizados.
• La Satisfacción de Nuestros Usuarios (experiencia) en el acceso a los servicios
de salud.
• Y lograr el Equilibrio y Recuperación Financiera en el aseguramiento.

Para alcanzar estos retos, Asmet Salud EPS SAS definió un plan de reorganización
institucional a un horizonte de 10 años, aprobado por la Superintendencia Nacional de
Salud mediante Resolución 127 de 2018, el cual permitirá lograr los objetivos de la Triple
Meta.
2.3. ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES

Asmet Salud EPS SAS también definió la Estrategia de Excelencia Operacional, la cual
propende por garantizar:
• Equipos de trabajo competentes
• Procesos ajustados a la operación
• Un sistema de información integral e integrado

2.4. VISIÓN.

Al 2023 seremos la mejor opción de aseguramiento social en salud, generando

confianza al sector y sostenibilidad financiera.

2.5. MISIÓN.

Somos una aseguradora en salud que, a través de un modelo de gestión integral del
riesgo, contribuimos al mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros afiliados.
 2.6. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.

2.7. CADENA DE VALOR

ESTRATÉGICO
Necesidades del usuario

Usuario Satisfecho

MISIONAL

DE APOYO
2.7.1 Enfoque por Procesos: La gestión por procesos es la manera como Asmet Salud
EPS SAS ha definido organizar y gestionar las actividades con el fin de alcanzar los
objetivos propuestos.

Beneficios Del Enfoque Por Procesos

 Permite a la organización centrarse en el cliente.

 Aumenta la capacidad de la organización para competir, mejorando los recursos
disponibles.
 Facilita la previsión y corrección de los errores y riesgos mediante modelamiento
previos.
 Permite visualizar cómo se convierte los insumos en productos.
 Apoya a la organización para manejar de manera efectiva sus interacciones.
 Ofrece una visión sistemática de la organización
 Desarrolla un sistema completo de evaluación corporativa y mejoramiento
continuo.
 Los procesos funcionan de manera articulada y no se enfocan en el
funcionamiento propio del mismo. En ese sentido, permiten entender la entrada y
salida de múltiples procesos funcionando de forma engranada e integrada

3. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

 3.1. MAIAS: MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMET SALUD

Estrategia integral que hace parte de la caracterización de la población afiliada, la gestión

individual del riesgo a través de rutas de atención definidas y ejecutadas por medio de
una: red integrada que inicia desde el prestador primario, en su gran mayoría hospitales
públicos de baja complejidad, articulada con prestadores públicos y privados de mediana
y alta complejidad.

3.2. AUTORIZACIONES EMITIDAS 2017 -2018

Nacional 2017 2018 Variación

Mes Impresa Impresa Frecuencia %
Enero 242.136 252.276 25.825 9,50%
Febrero 270.862 239.878 -20.303 -6,70%
Marzo 310.081 216.926 -85.300 -24,50%
Abril 257.341 210.256 -42.527 -14,70%
Mayo 307.346 222.416 -89.291 -25,60%
Junio 294.226 194.459 -107.436 -32,20%
Julio 283.956 196.387 -91.764 -28,70%
Agosto 317.917 199.446 -126.622 -35,30%
Septiembre 305.503 180.988 -136.249 -39,50%
Octubre 302.586 191.245 -121.056 -35,00%
Noviembre 280.797 182.796 -106.512 -32,70%
Diciembre 221.380 138.512 -90.454 -24,10%
Total 3.394.131 2.425.585 -991.689 -25,70%
Fuente: Aplicativo H&L

Se observa una disminución en la emisión de 991.689 autorizaciones, teniendo en cuenta

que un 25,7% de usuarios accedieron de manera directa a la prestación de los servicios.

3.3. ACTIVIDADES EN SALUD Y FRECUENCIAS DE USO

Frecuencia Laboratorio Frecuencia Partos Frecuencia Partos Frecuencia Partos Frecuencia

Departamento Afiliados Imagenologia
de Uso Clínico de Uso Normales de Uso Intervenidos de Uso Quirúrgicos de Uso

Caldas 155149 89999 1 673271 4 938 0 4 0 415 0

Caquetá 300149 110222 0 820209 3 3386 0 1 0 1818 0
Cauca 423242 202858 0 1876310 4 3743 0 5 0 2066 0
Cesar 126429 61548 0 494190 4 1034 0 0 0 1099 0
Huila 121644 51608 0 411385 3 1336 0 1 0 588 0
Nariño 141733 31978 0 359432 3 935 0 21 0 1080 0
 N / Santander 31108 12774 0 113482 4 235 0 0 0 160 0
Quindío 81811 40236 0 370346 5 705 0 3 0 233 0
Risaralda 161019 85979 1 691370 4 1049 0 241 0 344 0
Santander 87402 47881 1 442269 5 580 0 2 0 609 0
Tolima 120103 54658 0 445477 4 878 0 4 0 576 0
Valle 135976 47130 0 518787 4 1296 0 1 0 468 0
Total General 1885765 836871 0 7216528 4 16115 0 283 0 9456 0
Fuente: Base de Datos RIPS / Población BDUA Dic 2018

Durante la vigencia se realizaron 836.871 exámenes de Imagenología con un crecimiento

del 16,8% con relación al año anterior y 7.216.528 exámenes de laboratorio clínico para
una variación del 15,6%. Caldas, Quindío, Risaralda, Santander fueron los departamentos
de más frecuencia de estos servicios, que concuerda con el mayor número de consultas
médicas generales y de especialistas realizadas en esta zona.
Con respecto al parto institucional se realizaron 25.854 atenciones, 127 partos menos que
en el 2017 con un decrecimiento del 0,45%.

3.4. ACTIVIDADES EN SALUD Y FRECUENCIAS DE USO

Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia de

Departamento No Afiliados Médico General Urgencias Especializada Odontología
de Uso de Uso de Uso Uso

Caldas 155.149 294.293 1,90 58.612 0,38 89.433 0,58 38.090 0,25
Caquetá 300.149 340.526 1,13 125.709 0,42 92.669 0,31 46.585 0,16
Cauca 423.242 889.191 2,10 149.700 0,35 201.684 0,48 110.085 0,26
Cesar 126.429 197.894 1,57 70.453 0,56 67.311 0,53 39.741 0,31
Huila 121.644 175.472 1,44 41.979 0,35 46.403 0,38 25.908 0,21
Nariño 141.733 129.995 0,92 47.437 0,33 31.010 0,22 18.190 0,13
N / Santander 31.108 35.515 1,14 8.817 0,28 14.478 0,47 7.604 0,24
Quindío 81.811 128.298 1,57 54.643 0,67 52.469 0,64 19.105 0,23
Risaralda 161.019 265.662 1,65 78.735 0,49 93.563 0,58 42.391 0,26
Santander 87.402 148.562 1,70 38.568 0,44 73.053 0,84 21.981 0,25
Tolima 120.103 166.684 1,39 58.199 0,48 53.633 0,45 26.334 0,22
Valle 135.976 189.094 1,39 63.824 0,47 62.329 0,46 29.354 0,22
Total General 1.885.765 2.961.186 1,57 796.676 0,42 878.035 0,47 425.368 0,23

Fuente: Base de Datos RIPS / Población BDUA Dic 2018

En el año 2018 se atendieron un total de 5.061.265 consultas en los servicios de medicina

general, urgencia, consulta especializada y odontología, con un incremento de 109.368
atenciones respecto al año 2017. El servicio que aumentó en mayor proporción respecto
al año inmediatamente anterior fue el servicio de urgencias con un incremento del 5%,
seguido del servicio de odontología con 4,7%, el servicio de consulta médico general de
2% y la consulta especializada se mantuvo casi igual.
Cauca con una frecuencia de consulta médica general de 2,1, supera el estándar seguido
de Caldas con 1,90, Santander con 1,7 y Risaralda con 1,65. Nariño y Caquetá son los
departamentos por frecuencias más bajas del país. La variación del número de consultas
de medicina general con relación al 2016 fue de 57.665
La consulta de urgencias tuvo un aumento con respecto al año anterior en 40.619
actividades, aumentando la frecuencia del año anterior en un 0,03, valores muy por
encima de lo esperado (0,09) y que podría indicar que mucha de la consulta médica
general se pasa por urgencia. Las frecuencias de uso de medicina especializada tuvieron
una variación del 0,1 que representó una pequeña disminución con relación al año
anterior de 8.163 consultas.
Odontología tuvo un incremento del 0,02 que representa 19.247 atenciones más que el
año anterior.

3.5. HOSPITALIZACIONES

Frecuencia
Departamento No Afiliados Hospitalizaciones
de uso
Caldas 155.149 22.523 0,145
Caquetá 300.149 42.349 0,141
Cauca 423.242 36.132 0,085
Cesar 126.429 14.401 0,114
Huila 121.644 17.665 0,145
Nariño 141.733 11.148 0,079
N / Santander 31.108 2.248 0,072
Quindío 81.811 9.087 0,111
Risaralda 161.019 19.370 0,120
Santander 87.402 10.066 0,115
Tolima 120.103 14.335 0,119
Valle 135.976 13.037 0,096
Total General 1.885.765 212.361 0,113

Fuente: Base de Datos RIPS / Población BDUA Dic 2018

212.361 pacientes (7.050 más que en el año anterior), estuvieron hospitalizados en los
diferentes niveles de complejidad y por diferentes motivos, en especial ginecoobstetricia y
ortopedia. La frecuencia nacional se mantiene en 0,11. Como se observa Huila, Caldas,
Caquetá y Risaralda, fueron los departamentos donde la frecuencia de uso de este
servicio fue mayor
3.6. PARTOS

Partos Partos
Departamento Cesáreas
Normales Intervenidos
Caldas 938 4 415
Caquetá 3386 1 1818
Cauca 3743 5 2066
Cesar 1034 0 1099
Huila 1336 1 588
Nariño 935 21 1080
N / Santander 235 0 160
Quindío 705 3 233
Risaralda 1049 241 344
Santander 580 2 609
Tolima 878 4 576
Valle 1296 1 468
Total General 16115 283 9456
Fuente: Base de Datos RIPS – Población BDUA corte a 31 de diciembre de 2018

Con respecto al parto institucional se realizaron 25.854 atenciones, 127 partos menos que
en el 2017, con un decrecimiento del 0,45%.
La tendencia de los partos intervenidos y cesarías aumento con respecto al año anterior
cerrando en el 37,7%, Nariño, Cesar, Santander, Norte de Santander y Tolima, tienen un
porcentaje mayor al promedio nacional.

3.7. CIRUGÍAS

Actividad 2017 2018

Histerectomías 1235 1379
Herniorrafias 3499 4648
Colecistectomías 759 760
Apendicetomías 1804 1320
Faquetomías 4343 2780
Total 11640 10887

Fuentes: Base de Datos RIPS - Población BDUA corte a diciembre 2018

En cuanto a la cirugía de referencia de mediana complejidad se presentó una disminución

de apendicetomías y faquectomías con relación al 2017.
3.8. COSTO POR ENFERMEDADES HUÉRFANAS AÑO 2018
Tipo de Deficiencia Costo Total
Hemofilia A $ 4.563.255.043
Mucopolisacaridosis $ 3.514.252.857
Displasia Broncopulmonar $ 2.353.762.147
Síndrome de Injerto Contra Huésped $ 1.496.251.889
Enfermedad Von Willebrand $ 1.358.046.190
Deficiencia de FVII ( Factor Siete) $ 1.222.750.651
Drepanocitosis $ 1.017.356.459
Enfermedad de Gaucher $ 874.218.568
Apnea de la Prematuridad ( Aop) $ 482.776.782
Anemia de Fanconi $ 419.748.847
Esclerosis $ 399.507.832
Gastrosquisis $ 277.448.830
Síndrome de Moebius $ 271.199.607
Aplasia Medular Idiopática $ 246.366.346
Síndrome de Guillain - Barre $ 231.072.785
Miastenia Grave $ 170.364.645
Atrofia Muscular Espinal Proximal $ 151.356.480
Hepatitis Crónica Autoinmune $ 145.546.109
Atresia Biliar $ 140.378.711
Hemofilia B $ 109.864.120
Fibrinógeno (Factor Uno) $ 100.953.200
Síndrome de Budd Chiare $ 96.516.006
Fibrosis Quística $ 92.128.339
Otras Alteraciones Cromosómicas No Especificas $ 91.064.323
Síndrome de Rett $ 88.919.113
Histiocitosis de Células de Langerhans $ 78.378.923
Distrofia Muscular $ 76.673.841
Inmunodeficiencia Combinada Severa Ligada $ 55.839.639
Hipogamaglobulinemia Inespecífica $ 54.572.134
Cardiomiopatía - Anomalías Renales $ 48.130.818
Síndrome Linfoproliferativo Autoinmune $ 45.693.541
Otras Enfermedades Huérfanas $ 299.905.537
Total General $ 20.574.300.312
Fuente: Base de datos de Enfermedades Huérfanas año 2018

3.9. DISTRIBUCIÓN DE USUARIOS CON ENFERMEDADES HUÉRFANAS POR

DEPARTAMENTO

Tipo de Enfermedad
Displasia Broncopulmonar

Enfermedad de Gaucher
Esferocitocis Hereditaria
Síndrome de Guillain -

Otras Enfermedades
Mucopolisacaridosis

Síndrome de Injerto
Enfermedad Von

Contra Huésped
Miastenia Grave
Drepanocitosis

Total General
Hemofilia A
Hemofilia B

Willebrand

Huérfanas
Barre

Departamento

Cauca 93 8 2 9 6 10 1 1 4 0 2 32 168
Valle 22 6 0 4 0 5 0 0 1 0 3 12 53
Risaralda 6 2 0 8 1 1 4 0 3 0 0 26 51
Caquetá 1 8 4 0 7 0 1 2 1 0 1 19 44
Nariño 18 3 1 0 2 2 0 0 1 1 0 9 37
Cesar 11 6 0 2 3 0 2 1 0 1 0 7 33
Quindío 0 4 0 2 0 1 1 0 0 0 0 14 22
Huila 0 6 0 1 3 1 1 0 0 1 2 7 22
Caldas 1 2 0 6 1 0 1 1 0 1 0 5 18
Tolima 3 6 0 0 4 0 0 0 0 0 0 2 15
Santander 0 3 1 4 0 0 0 3 0 0 0 3 14
N / Santander 0 2 0 2 3 0 0 0 0 0 0 1 8
Total General 155 56 8 38 30 20 11 8 10 4 8 137 485
Fuente: Base de seguimiento drepanocitosis, CAC Hemofilia 2017, Qlikview, Sivigila 2017 y 2018

Son 488 casos de enfermedades huérfanas, donde la Drepanocitosis representa el 32%,

la hemofilia A y B el 13%, Enfermedad de Von Willebrand 8%, Síndrome de Guillain-Barre
6%, Displasia Broncopulmonar el 4%; Las enfermedades como Miastenia Grave,
Esferocitosis Hereditaria, Mucopolisacaridosis, Síndrome del Injerto contra Huésped
representan el 2% cada una y Enfermedad de Gaucher el 1%.

3.10. ALTO COSTO – CÁNCER

Tipo de Tratamiento Total Casos %

Control sin tratamiento 7389 78%
Quimioterapia 893 9%
Cirugía 620 7%
Quimioterapia y Radioterapia 194 2%
Radioterapia 164 2%
Quimioterapia y Cirugía 143 1%
Quimioterapia, Radioterapia y
Cirugía 75 1%
Cirugía y Radioterapia 53 1%
Quimioterapia y Trasplante 3 0%
Total 9534 100%

El 78% de pacientes se encuentran en control, seguido de 9% que solamente recibieron

quimioterapia como único tratamiento, sin embargo, hay usuarios que recibieron más de
un tipo de tratamiento para el manejo de su enfermedad como quimioterapia, radioterapia,
cirugía y trasplante.
3.11. ALTO COSTO - CÁNCER POR SEDE DEPARTAMENTAL

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
17% 16%
20% 11% 11% 10%
7% 6% 6% 5% 5% 5%
10% 1%
0%

Fuente: Reporte Cuenta de Alto Costo

En orden descendente, Risaralda, Cauca y Caquetá ocupan los primeros lugares con el
mayor número de casos de cáncer.

3.12. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

La incidencia de para los afiliados a ASMET disminuyó a nivel nacional a 28 casos por
cada 100.000 afiliados; los departamentos que presentaron esta disminución fueron:
Caquetá, Cauca, Cesar, Risaralda y Tolima. El número de casos nuevos de enfermedad
renal crónica para el año 2018 fue de 524 casos.

3.13. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

La tasa de incidencia disminuyó en el 2018 pasado de 19 a 11 casos por cada 100.000

afiliados. Las sedes con más alta incidencia para el 2018 fueron Tolima y Caquetá.
El número total de casos en el año 2018 fue de 208, 148 casos menos que en el 2017.

3.14. VIH – SIDA.

La incidencia de VIH en el año 2018 aumento pasando de 9 a 11 casos por cada

100.000 afiliados. Las sedes que tuvieron una incidencia superior a la de ASMET
nacional fueron Quindío y Risaralda las cuales duplican las cifras. Durante el año se
presentaron 212 casos nuevos.
La Hospitalización por SIDA ha venido presentado una disminución gradual, lo que ha
permitido que en los últimos cinco periodos se sostuviera por debajo del 5%, cumpliendo
con el valor esperado y la meta anual.

3.15. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

Las enfermedades cardiovasculares presentaron una disminución en el número de casos

nuevos en cerca de un 50%. La tasa de Incidencia cerró en 61 casos por cada 100.000
afiliados.
Tasas más altas las tiene Tolima con 145, seguido de caldas con 89 y Huila con 85. El
total de casos nuevos fue de 1.158.

3.16. GRAN QUEMADO.

La incidencia de paciente gran quemado se mantiene en 3 casos por cada 100.000

afiliados para el año 2018. Las sedes que durante el 2018 presentaron el mayor número
de casos nuevos fueron Santander, Cauca y Tolima. Se reportaron 64 casos durante el
año, con un aumento de 8 casos con relación al año 2017.

3.17. REEMPLAZO DE CADERA Y RODILLA.

Durante el año 2018 la tasa de incidencia disminuyó a 19 casos por cada 100.000
afiliados, pasando de 598 casos en el 2017 a 352 casos en el 2018. Las sedes con
mayor número de reemplazos de cadera y rodilla fueron Caquetá, Risaralda, Huila y
Quindío.

3.18. INDICADORES DE OPORTUNIDAD SERVICIOS DE SALUD.

Indicador Meta SNS 2018

Oportunidad consulta Medicina General 3,00 1,36
Oportunidad consulta Odontología General 3,00 1,98
Oportunidad Consulta Pediatría 5,00 4,57
Oportunidad Consulta Medicina Interna 30,00 11,14
Oportunidad Consulta Obstetricia 5,00 6,05
Oportunidad Consulta Cirugía General 20,00 8,44
Fuente: Reportes res. 1552.
Para el año 2018 en relación con la meta establecida por la Superintendencia Nacional de
Salud, hemos cumplido en el 83% de los indicadores de oportunidad.

4. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

4.1. ACTIVIDADES DE DETECCIÓN TEMPRANA.

532.373 Consultas de •236.964 consultas de primera vez

Crecimiento y desarrollo •295.409 controles de CyD

•106.085 Consultas médicas

113.887 atenciones al Joven
•7.802 hemoglobinas

404.762 atenciones al •109.981 Consultas médicas

adulto •770.876 laboratorios

190.748 tamizajes para •151.706 citologías con toma y lectura

cáncer femenino •39.042 mamografías

•52.625 tamizajes de agudeza visual en <16 años

88.914 actividades de
salud visual •36.287 consultas oftalmológicas para >50 años

4.2. ACTIVIDADES DE ANTICONCEPCIÓN.

 Se atendieron 140.022 •44.388 consultas de primera vez
Consultas de planificación •95.634 consultas de control a mujeres y hombres

familiar

Se practicaron 2803 •2570 Ligaduras

•233 Vasectomías
cirugías para planificación
definitiva

38.369 mujeres planifican •8.496 mujeres iniciaron método en 2018:

•8.110 implantes subdérmicos
con métodos modernos •1.854 dispositivos intrauterinos.
de largo plazo

Se entregaron 263.797 •Anticonceptivos orales e inyectables mensuales y trimestrales

•Se garantizaron 232 métodos de anticoncepción de emergencia
anticonceptivos
hormonales

La estrategia de implantes subdérmicos permitió coberturas del 105%. Se invirtieron $

814.729.000 para la compra de implantes. Se capacitaron y certificaron en inserción de
implantes 464 profesionales de salud de los municipios mediante la estrategia.

4.3. ATENCIÓN MATERNO PERINATAL.

• 145.979 Consultas, 58% especializadas

• 24.370 gestantes tamizadas para VIH

Se prestaron 404.606 • 52.035 micronutrientes suministrados

servicios a gestantes
• 146.051 laboratorios

• 72.814 Ecografías realizadas

• 73.151 actividades realizadas durante el parto y puerperio:

atención del parto, toma de serología y consulta de control post
parto

25.854 partos y recién • 96.539 actividades realizadas al recién nacido: aplicación de

vitamina K, examen de TSH, hemoclasificación, consulta de
nacidos atendidos control
4.4. ACTIVIDADES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA.

•22.205 <1 año con esquema completo para su edad. Cobertura útil de
99.5%
Se aplicaron 585.756 •27.097 niños de1 año con esquema completo para su edad. Cobertura
vacunas a menores de 5 útil de 96.2%
•31.132 niños de 5 años con esquema completo para su edad.
años Cobertura útil de 95.1%

•63.366 vacunados contra la influenza

•20.031 gestantes vacunadas contra la difteria, tosferina y tétanos
Se aplicaron 133.566 •50.169 dosis aplicadas contra el tétanos
vacunas en adultos

•375.231 Aplicaciones de flúor tópico

•391.878 Aplicaciones de sellantes
Se realizaron 1943.972 •678.638 Controles de placa bacteriana
•498.223 Detartrajes supragingivales
actividades de salud oral

4.5. JORNADAS REALIZADAS 2018.

Jornadas Realizadas Vigencia 2018 No. Participantes

Jornadas de Pomeroy en los departamentos del Caquetá, Cauca y Nariño: 2
por año en cada sede. 117
Jornada Día Mundial Sin Tabaco 514
Jornadas de toma de citología cervico uterina en los municipios con bajas
coberturas en las sedes Caquetá, Valle, Tolima, Santander y Risaralda 3297
Jornadas de tamizaje VIH, en todas las sedes con mayor concentración de
caso - Detección Temprana (1 cada semestre) 111
Celebración de la Jornada de promoción de parto institucional - vaginal en
Nariño, Cesar, Santander y Caquetá 457
Celebración de la Jornada - Día Mundial de Cáncer de Cérvix 3112
Jornadas Nacionales de Vacunación 2018 21098
Celebración de la jornada - Día Mundial de la Salud 1053
Celebración de la Jornada - Semana de estilos de vida saludable 3521
Celebración de la Jornada - Día Mundial del SIDA 4293
Celebración de la Jornada - Mes de lucha contra el Cáncer de Mama 1847
Celebración de la Jornada - Día Mundial de las Enfermedades Raras 285
Celebración de la Jornada - Semana Mundial de la Lactancia Materna 3284
Celebración de la Jornada - Día Mundial de la Tuberculosis 1763
Total Usuarios Participantes 44752
 Fuente: Proceso mediciones Asmet Salud EPS

4.6. DECLARACIONES DEL ESTADO DE SALUD

Año / Sede 2017 2018 Variación Positiva

Caldas 4.399 23.149 18.750
Caquetá 9.156 30.287 21.131
Cauca 5.565 13.823 8.258
Cesar 3.068 5.955 2.887
Huila 3.662 12.191 8.529
Nariño 2.669 9.305 6.636
Quindío 3.436 8.843 5.407
Risaralda 5.678 13.325 7.647
Santander 4.056 7.321 3.265
Tolima 2.950 8.092 5.142
Valle 2.334 5.453 3.119
Total General 46.973 137.744 90.771
Fuente: Aplicativo HYL

Durante el año 2018 se aplicaron 137.744 declaraciones en salud a usuarios nuevos y

antiguos, con un incremento del 193%, en relación con el año 2017

4.7. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS Y NIÑAS

Las coberturas de vacunación para el año 2018 terminaron así: 99.53% en Porcentaje de
vacunación en menores de un año; 96.24% en porcentaje de vacunación en niños y niñas
de 1 año y 95.05% en cobertura en vacunación en niñas y niños de 5 años. Durante este
periodo el comportamiento de los tres indicadores fue favorable sobre todo en el indicador
cobertura de vacunación en niñas y niños de 5 años, el cual en ediciones anteriores no
había alcanzado el 95%.

Cobertura Vacunación / Niños y Niñas 2017-2018

Edad 2017 2018
< 1 Año 98,63% 99,53%
1 Año 98,37% 96,24%
5 Años 86,99% 95,05%

Fuente: Proceso de Mediciones Año 2017 – Año 2018 Asmet Salud EPS - PAI WEB
 5. ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA

5.1. DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA SIVIGILA,

POR GRUPO DE INTERÉS. SEMANA 52 / 2017-2018.

8000 6830 6770

6292
No. Eventos 2017
NUMER

CASOS
O DE

6000 (32.679)
No. Eventos 2018
4000 2899 2729 (31.748)
1630 1604 1259
2000 927
553 255
0

Fuente: INS. Retroalimentación SIVIGILA 2017-2018 semana 52

Los eventos con mayor cantidad de reporte corresponden al grupo de salud mental, que
registró 592 casos menos que en 2017; de los cuales la violencia de género e intrafamiliar
continúa siendo el evento de mayor reporte. Le siguen las Zoonosis que tuvieron un
incremento de 766 casos con respecto al año anterior.

5.2. DIFERENCIAS EN LA DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE INTERÉS EN

SALUD PÚBLICA SIVIGILA ENTRE SEMANA 52 2017-2018, POR GRUPOS
DE INTERÉS.

Numero eventos DIFERENCIA

No. Casos
Grupo Interés No. Casos 2017
2018 Numero Porcentaje

Salud Mental 7422 6830 -592 -8%

Zoonosis 6004 6770 766 13%
Transmitidas por
6379 6292 -87 -1%
vectores
Transmisibles 2481 2899 418 17%
Materno perinatal 3059 2729 -330 -11%
Otros 1605 1630 25 2%
Crónicas no
2850 1604 -1246 -44%
transmisibles
Infancia - Adolescencia 583 1259 676 116%
Transmisibles VIH-Micro
1540 927 -613 -40%
bacterias
Inmunoprevenibles 554 553 -1 0%
Eventos Adversos 202 255 53 26%
Total general 32679 31748 -931 -3%

De los eventos notificados, se confirmó el 73% (23.185 eventos) con una diferencia de 3,4
puntos con respecto al año anterior. Salud mental tiene el más bajo porcentaje de
confirmación debido a que los reportes de violencia no se confirman dentro del SIVIGILA

5.3. ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS SALUD PÚBLICA.

 Seguimientos a casos de eventos de interés en salud pública a nivel

departamental y municipal.
 Desarrollo de jornadas especiales en fechas conmemorativas en eventos de
interés en salud pública.
 Actividades de difusión e información a través de medios masivos, diseño y
distribución de material educativo.
 Interacción con entes territoriales para la articulación de esfuerzos en la ejecución
de actividades colectivas tendientes a la promoción de la salud y la prevención de
la enfermedad.
 La vigilancia en salud pública y las alianzas intersectoriales, dirigidas a minimizar
las causas del evento y favorecer la atención integral de la mujer y la familia
gestante con relación al bajo peso al nacer.

6. RED DE SERVICIOS Y CONTRATACIÓN

6.1. RED DE SERVICIOS 2018

Baja Mediana Alta

Departamental Total
Indígena Privada Publicas Privadas Publicas Privadas Publicas
Bogotá 23 2 6 4 9 2
Caldas 54 3 18 31 2 0 0
Caquetá 39 10 5 23 1 0 0
Cauca 64 9 15 33 1 6 0
Cesar 61 4 17 35 3 2 0
Huila 68 6 21 35 1 2 3
Nariño 86 1 2 28 45 3 5 2
Quindío 47 1 9 34 2 1 0
Risaralda 42 0 17 23 2 0 0
Santander 43 3 13 15 3 8 1
Tolima 68 2 26 28 3 9 0
Valle 59 4 17 19 4 13 2
Nacional 44 7 0 23 0 14 0
TOTAL 698 53 186 350 29 69 10
Fuente: Formato GA- F-131 - Red Contratada

La red de servicios a nuestros afiliados es amplia y suficiente para la atención de nuestros

afiliados, conformada por 698 IPS a nivel nacional.
Dentro de esta red existen prestadores de servicios especializados y de carácter nacional
enfocados en la gestión de patologías específicas o servicios integrales.

6.2. TIPOS DE CONTRATO 2018.

1.600 1466 72% 80%

1.400 70%
1.200 60%
1.000 50%
800 482 40%
600 30%
400 24% 75 20%
200 4% 10%
- 0%
EVENTO CAPITA MODALIDADES DE
CONTRATACIÓN
ESPECIAL
CANTIDAD % DE PARTICIPACIÓN

Durante el 2018 Asmet Salud EPS SAS fortalece la búsqueda de modelos de contratación
diferentes a los tradicionales (Evento y Cápita) con el objeto de facilitar el acceso a sus
afiliados y estabilizar el costo de la operación, si bien el porcentaje de éstas modalidades
es bajo, el impacto es alto en la reducción de trámites en sala de autorizaciones (25,7%),
mejorando la experiencia del usuario.

6.3. CONSOLIDADO DE CONTRATACIÓN EN SALUD 2018.

%
Proceso de % % Proceso de
Departamento Total Legalizados Negociados Negociado
Negociación Legalizados Negociación
s

Bogotá 38 37 0 1 97% 0% 3%
Caldas 174 170 4 0 98% 2% 0%
Caquetá 103 103 0 0 100% 0% 0%
Cauca 184 184 0 0 100% 0% 0%
Cesar 233 233 0 0 100% 0% 0%
Huila 197 195 2 0 99% 1% 0%
Nariño 220 217 3 0 99% 1% 0%
Quindío 112 110 2 0 98% 2% 0%
Risaralda 135 135 0 0 100% 0% 0%
Santander 122 122 0 0 100% 0% 0%
Tolima 215 213 2 0 99% 1% 0%
Valle 184 154 28 2 84% 15% 1%
Sub-Total 1917 1873 41 3 98% 2% 0%
Nacional 106 102 4 0 96% 4% 0%
Total 2023 1975 45 3 98% 2% 0%
Fuente: Formato GA - F-131 Red Contratada corte feb 2019

Al cierre de 2018, el 98% de los contratos suscritos con la red de servicios se encuentran
legalizados, el 2% faltante están negociados y pendientes de firma, hechos que
demuestran la confianza de la red de prestadores y proveedores, y la certeza para
nuestros afiliados de servicios ciertos a lo largo del país.

7. ASPECTOS FINANCIEROS
7.1. ESTADOS FINANCIEROS 2018.

Estado de Resultados.

Cifras en Millones de $
1.358.193 1.356.780

Pérdida (66.135)

67.548

INGRESOS COSTOS GASTOS

dic-18

Fuente: Aplicativo SEVEN

Estado Situación Financiera

Cifras en Millones de $
1.016.800

317.632

(699.168)

ACTIVO PASIVO PATRIMONIO

dic-18

Fuente: Aplicativo SEVEN

* Los Estados Financieros corresponden a la SAS, son presentados desde el mes de abril
a 31 de diciembre de 2018.

7.2. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL MARZO – DICIEMBRE (2018).

Estado de Resultados Presupuesto

INGRESOS COSTOS GASTOS UTILIDAD (PERDIDA)
1.358.193 1.356.780
1.267.426 1.223.995

67.548 68.415

(24.983)
(66.135)
Ejecución Presupuesto
7.3. INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA MARZO – DICIEMBRE 2018.

CAPITAL Es el aporte patrimonial inicial que debe tener la EPS,

MINIMO independiente la cantidad de afiliados que tenga

CAPITAL MINIMO Valor CAPITAL MINIMO ( Res 127 Plan de Reorganización) Valor
Capital a acreditar DIC/18 exigidas al 100% 12.260 Capital a acreditar DIC/18 exigidas al 8,5% 1.042
Capital mínimo EF -616.872 Capital mínimo EF -616.872
Pendiente por enervar al 100% ($ 629.132) Pendiente por enervar 8,5% ($ 617.914)
Cifras en Millones de $ Cifras en Millones de $

PATRIMONIO Es patrimonio que respalda la operación. Se calcula como

ADECUADO porcentaje el 8 % del promedio de los ingresos de los últimos 12
meses

7.4. INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA MARZO – DICIEMBRE (2018)

Es el apalancamiento de las reservas técnicas (pasivos), con

REGIMEN DE
Inversiones (activos)
INVERSIONES
 INVERSIONES EN RESERVAS TECNICAS Valor
Reservas Tecnicas Nov/18 exigidas al 100% 951.840
Inversion de la Reserva Dic/18 ( Certificados EntesT.) 24.372
Pendiente por enervar al 100% ($ 927.468)
Cifras en Millones de $

INVERSIONES EN RESERVAS TECNICAS Valor

Reservas Tecnicas Nov/18 exigidas al 8,5% 80.906
Inversion de la Reserva Dic/18 ( Certificados EntesT.) 24.372
Pendiente por enervar 8,5% ($ 56.535)
Cifras en Millones de $

8. SATISFACCIÓN USUARIOS.

8.1. FRECUENCIAS DE PQRD

Comparación de frecuencias de PQRD recibidos por Asmet Salud.

2017 - 2018

Fuente: Aplicativo Gestión PQRD - Superintendencia Nacional de Salud y Aplicativo H&L, Asmet Salud

Durante el 2018, a nivel nacional se evidenció un incremento del 40% de los PQRD
recibidos en 2017. En mayor incremento se evidenció en los meses de mayo y octubre
debido a inoportunidad en la prestación de servicios principalmente en Cauca, Caldas y
Risaralda.
 8.2. CAUSAS DE PQRD 2017-2018

Fuente: Aplicativo Gestión PQRD - Superintendencia Nacional de Salud y Aplicativo H&L, Asmet Salud

Teniendo en cuenta el volumen de PQRD recibidas en 2017, por causas relacionadas con
la inoportunidad en la autorización y en la prestación de servicios, se realizaron durante la
vigencia de 2018 ajustes importantes en la modalidad de los contratos (PGP y UNIRAS),
que consecuentemente generaron un incremento de las PQRD, como parte de la curva de
aprendizaje, situación que fue superada durante el último trimestre, evidenciándose en el
mes de diciembre de 2018 una reducción del 51% de los PQRD recibidos en el último
trimestre.
 8.3. COMPORTAMIENTO DE LA TASA DE PQRD ASMET SALUD FRENTE A
LA MEDIA NACIONAL DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO
2018

Fuente: Página de la Supersalud: https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/informes-de-

gestion/informe-mensual-de-pqrd-formuladas-por-los-usuarios

Referente a la media nacional de PQRD (Peticiones quejas y reclamos) para el régimen

subsidiado y contributivo, es importante observar que ASMET SALUD EPS, ha mantenido
de manera positiva una tasa por debajo de los estándares nacionales

8.4. GESTIÓN DE TUTELAS:

Durante el 2018, la empresa fue demandada mediante acciones constitucionales de tutela
en un número de total de 9054. Esto significa una tasa de 49 x 10.000 afiliados.

Departamento No Tutelas Afiliados Tasa x 10.000

CALDAS 1.603 155.149 103.3
RISARALDA 1.511 161.019 93,8
SANTANDER 947 118.510 79,9
QUINDIO 634 81.811 77,5
CESAR 716 126.429 56,6
VALLE 666 135.976 49
CAQUETA 1.188 300.149 39,6
TOLIMA 332 120.103 27,6
CAUCA 979 423.242 23,1
HUILA 262 121.644 21,5
NARIÑO 215 141.733 15,2
BOGOTA 1 853 11,7
TOTAL 9.054 1.886.618 49,2
Teniendo en cuenta el número de acciones de tutela por departamento en relación con el
número de afiliados de la respectiva sede departamental, se tiene que, los Departamentos
en los cuales se presentan mayor número de tutelas son: Caldas con una tasa del 103,3,
le siguen Risaralda con 93,8, Santander con 79,9, Quindío con 77,5 y Cesar con 56,6%.

El mayor número de acciones de tutela se han originado por solicitud de servicios de

salud (8.433), las cuales corresponden al 93.14% del total de las acciones de tutela; no
obstante, existen acciones de tutela originadas por problemas de afiliación (228) que
corresponden al 2.51%, seguidas de las tutelas por prestaciones económicas (146) que
corresponden a un 1.61%, derechos de petición (96) equivalentes al 1.06%, 77 acciones
de tutela por inoportunidad en la asignación de citas médicas en un 0.85%, otras causas
con 68 tutelas equiparables a un 0.75%, devolución de aportes que correspondió a un
0.04% y finalmente 2 tutelas por cartera del régimen contributivo con un 0.02%..

8.5. COMPARATIVO DE FRECUENCIA DE TUTELAS FALLADAS EN

FAVOR DEL AFILIADO, 2017-2018
5635 5346

1435
598

POS NO POS
2017 2018

Fuente: Reporte Gestión Jurídica – Aplicativo Tutelas HyL

En 2018 se incrementó el volumen de tutelas POS falladas a favor del usuario y se redujo
el volumen de tutelas NO POS falladas a favor del usuario.

8.6. COMPARATIVO DE FRECUENCIA POR CAUSA DE TUTELAS

FALLADAS EN FAVOR DEL AFILIADO POR SERVICIOS POS 2017-
2018.

Comparativo de frecuencia por causa de tutelas falladas en

favor del afiliado por servicios POS 2017-2018

Servicios POS 2017 2018

Medicamentos 93 210
Prótesis 7 12
Alimentación 23 78
Insumos 24 23
Hospedaje 22 78
Transporte 34 117
Pañales 4 18
Otros 62 97
Atención Domiciliaria 7 12
Material Osteosíntesis 8 4
Consulta Especializada 180 486
Procedimientos Quirúrgicos 222 301
Procedimientos No Quirúrgicos 73 167
Laboratorio Clínico 17 34
Imagenologia 57 84

8.7. COMPARATIVO DE FRECUENCIA DE TUTELAS FALLADAS EN

FAVOR DEL AFILIADO POR SERVICIOS NO POS 2017-2018

Comparativo de frecuencia por causa de tutelas falladas en

favor del afiliado por servicios NO POS 2017-2018

Servicios POS 2017 2018

Medicamentos 1149 1527
Prótesis 33 24
Alimentación 2307 1980
Insumos 710 569
Hospedaje 2354 1978
Transporte 2980 2997
Pañales 774 626
Otros 1256 1237
 Atención Domiciliaria 147 145
Material Osteosíntesis 16 18
Consulta Especializada 518 1070
Procedimientos Quirúrgicos 484 486

Procedimientos No Quirúrgicos 228 277

Laboratorio Clínico 94 122
Imagenologia 88 159

8.8. ACCIONES DE MEJORA PLANTEADAS.

• Implementación de modalidades de contratación alternas como los PGP y las
UNIRAS, a fin de reducir el requerimiento de la autorización para la prestación de
servicios.
• Implementación de las auditorias de la calidad a IPS con altos volúmenes de
PQRD por inoportunidad en la prestación, especialmente por entrega de
medicamentos.
• Contratación de médicos especialistas extra murales con el fin de mejorar la
oportunidad en la asignación de citas de medicina especializada.
• Definición de un equipo de profesionales nacionales de apoyo a la respuesta de
PQRD recibidas por afiliaciones a fin dado el volumen especialmente en Nariño.
• Definición de un profesional para apoyo a la gestión de PQRD por prestación de
servicios en los departamentos con mayor volumen de PQRD por esta causa.

8.9. ATENCIÓN PRIORITARIA O PREFERENCIAL.

Identificación en lenguaje de señas y braille
 Cubículos identificados como ventanillas de atención preferencial .

En nuestras oficinas de atención al usuario se cuenta con una ventanilla o un espacio

para la atención preferencial, en donde se da prioridad a las mujeres en estado de
embarazo, niños y niñas, adolescentes personas en condición de discapacidad, enfermos
mentales, pacientes de alto costo, Adultos mayores.

Uso de cinta amarilla en el piso, delimitando sillas de atención preferencial (embarazadas,

población en condición de discapacidad, adultos mayores, etc.) En caso de contar con
sillas de color azul para atención preferencial, éstas deberán ubicarse en la parte de
adelante
Dentro del proceso de atención en las oficinas de las diferentes departamentales se
realiza una priorización de las personas que por su condición de salud requieren de una
atención con mayor agilidad, es así que en los casos de:

 Adultos mayores.
 Mujeres embarazadas
 Mujeres que acuden a la oficina con niños menores de 6 años
 Personas en condición de discapacidad
Se realiza un filtro al inicio de la jornada identificando esta población para que su atención
se lleve a cabo en primer lugar.

8.10. ASOCIACIONES DE USUARIOS 2018.

Sede No. Asociaciones Usuarios Integrantes

Caldas 18 105
Caquetá 18 120
Cauca 36 218
Cesar 18 129
Huila 20 150
Nariño 24 142
 N / Santander 5 32
Quindío 8 64
Risaralda 14 102
Santander 7 39
Tolima 25 138
Valle 13 61
Total 206 1300

8.11. LOGROS OBTENIDOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN Y LAS

ASOCIACIONES DE USUARIOS.

 Ejecución del plan de capacitación 98%.

En diversos temas, relacionados con:

 Normatividad PBS - NO PBS

 Educación para la prevención de enfermedades y promoción de estilos de vida
saludables.
 Formación en veeduría ciudadana en salud y elementos para la participación en
salud.
 Red de servicios, copagos, cuotas moderadoras.
 Movilidad, Portabilidad.
 Resolución 2063 de 2017, Política de Participación Social en salud.
 Control ciudadano.

 Visitas de verificación de la adecuada prestación de los servicios por parte

de las IPS y proveedores de medicamentos: (249 visitas).

 Cumplimiento circular 047 - Modificada 008 de 2018: Cargue actas aplicativo

Supersalud 98%. (Reuniones Asociaciones de Usuarios a nivel nacional).

8.12. SATISFACCIÓN DEL USUARIO.

Es de reconocer que pese a la situación por la que la organización atraviesa, los afiliados
muestran sentido de pertenencia y favorabilidad hacia la empresa, evidenciándose que el
99% de los encuestados informan que recomendarían la EPS a familiares y amigos

Sede %
Quindío 98,20
Huila 97,50
Cesar 97,40
Tolima 97,30
 Risaralda 97,00
Valle 96,90
Bogotá 96,60
Caldas 96,60
Cauca 95,80
Nariño 95,50
Caquetá 94,90
Santander 94,00
N / Santander 93,00
Nacional 96,30
Fuente: Monitoreo 2018

La percepción de satisfacción global de los afiliados es del 96.30 %.

8.13. NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CON LA PRESTACIÓN

DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Teniendo en cuenta que el indicador de prestación de los servicios de salud es un
indicador compuesto, en el que se incluye la satisfacción de todas las consultas y
procedimientos en salud, se obtuvo un porcentaje de satisfacción del 84,1%, al revisarlo
por nivel de prestación el resultado es:

Satisfacción con los servicios de Baja complejidad

 Nivel de Satisfacción Consulta Médica General 81,8 %
 Nivel de Satisfacción de Consulta Odontológica 82,6 %
 Nivel de satisfacción Servicio de Laboratorio 95,6 %
 Nivel de Satisfacción con la Entrega de Medicamentos 90,1 %

Satisfacción con los servicios de mediana y alta complejidad

 Nivel de satisfacción Consulta medicina especializada de Medicina Interna
76,0 %
 Nivel de satisfacción Consulta medicina especializada de Cirugía General.
83,2 %
 Nivel de satisfacción Consulta por medicina especializada de Ginecología
81,7 %
 Nivel de satisfacción Consulta por medicina especializada de Obstetricia
84,8 %
 Nivel de satisfacción Consulta por medicina especializada de Pediatría
80,6 %
 Nivel de satisfacción de cirugía programada
75,6 %
Fuente: Link virtual de aplicación de encuestas y tabulación manual
 8.14. RANKING RÉGIMEN SUBSIDIADO

El resultado del ranking 2017 a 2018 para Asmet Salud fue de puesto 17 bajando 4
puestos con relación al periodo anterior, afectando especialmente 24 puestos en
Oportunidad, se espera que a través del nuevo Modelo de Atención MAIAS y el nuevo
modelo de contratación mejore esta perspectiva, que es la que más nos afecta en el
sentido de que una buena calificación en el Ranking nos da una mejor reputación y
mejores oportunidades de percepción por parte de nuestros usuarios y por ende mejorar
las participación en el mercado y resultados financieros.

Fuente: Ranking Régimen Subsidiado Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de

Satisfacción EPS 2018 / Minsalud.

8.15. Planes de mejora a partir de las deficiencias en satisfacción.

• Reuniones con IPS para disminuir barreras de acceso, mayor agendamiento.
• Comité MAIAS: Interacción con la Red sobre demanda de servicios y
mejoramiento de capacidad resolutiva.

• Comité Unirás: Articulación de acciones para mejoramiento de servicios

Visitas a proveedor, habilitación, especificidad en compromiso.