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ISAYNE PATOLOGIAS

DESCRIPCION POR ESPACIOS


REALIZA EL ESTUDIO: FECHA DE REGISTRO
PAG____ DE _____
INFORMACIÓN DEL PACIENTE APLICACIÓN PATOLOGÍA
NOMBRE: PEDIATRICA:
LOCALIZACIÓN: GERIÁTRICA:
USO: FORENSE:
FECHA DE CONSTRUCCIÓN: PREVENTIVA:
SISTEMA CONSTRUCTIVO:
TÉCNICA CONSTRUCTIVA:
INTERVENCIONES PREVIAS:

REPRESENTACIÓN GRÁFICA

TIPO DE ELEMENTO DIMENSIONES ESTADO


MURO ANCHO MATERIAL PREDOMINANTE
PLACA LARGO MALO
TECHO ESPESOR REGULAR
VIGA ALTURA BUENO
COLUMNA DIAGONAL 1 OTRO
LARGO PROMEDIO DIAGONAL 2
ALTURA PROMEDIO
AREA PROMERIO
LESIONES DESCRIPCION DE LAS LESIONES

OBSERVACIONES ADICIONALES
ISAYNE PATOLOGIAS

DESCRIPCION GENERAL DEL PACIENTE


REALIZA EL ESTUDIO: FECHA DE REGISTRO
PAG____ DE _____
INFORMACIÓN DEL PACIENTE APLICACIÓN PATOLOGÍA
NOMBRE: PEDIATRICA:
LOCALIZACIÓN: GERIÁTRICA:
USO: FORENSE:
FECHA DE CONSTRUCCIÓN: PREVENTIVA:
SISTEMA CONSTRUCTIVO:
TÉCNICA CONSTRUCTIVA:
INTERVENCIONES PREVIAS:

REPRESENTACIÓN GRÁFICA

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL CUBIERTA


# HABITACIONES # HABITACIONES MATERIAL PREDOMINANTE
# BAÑOS # BAÑOS # PENDIENTES
OTROS ESPACIOS OTROS ESPACIOS OTRAS CARACTERISTICAS

ANCHO PROMEDIO ANCHO PROMEDIO ANCHO PROMEDIO


LARGO PROMEDIO LARGO PROMEDIO LARGO PROMEDIO
ALTURA PROMEDIO ALTURA PROMEDIO ALTURA PROMEDIO
AREA PROMERIO AREA PROMEDIO AREA PROMEDIO
CIMENTACION ESTRUCTURA ACABADOS
ES VISIBLE ? APORTICADA PISOS
CORRIDA MUROS DE CARGA MUROS
ZAPATAS COMBINADA TECHO
PILOTES MAMPOSTERIA VENTANAS
OTRA ADOBE PUERTAS
TAPIA BAÑOS
OTRO COCINA
PATIO
ESCALERAS OTRO

OBSERVACIONES ADICIONALES
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA LESIÓN
MANIFESTACIÓN: ETIOLOGÍA (CAUSA)

TRASCENDENCIA: OBSERVACIONES:

SOLUCIONES ALTERNATIVAS:

FOTOGRAFÍAS:

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