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    Lesiones Foliculares Lourdes Estrada

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    Este documento describe un estudio sobre el manejo clínico de pacientes con diagnóstico citológico de lesión folicular de significado indeterminado de tiroides (categoría III de Bethesda). El estudio encontró que el 42,3% de los pacientes fueron operados, con malignidad en el 14,8% de los casos operados. Sin embargo, el estudio también encontró sobretratamiento quirúrgico del 65% de los casos, lo que sugiere que se necesitan protocolos consensuados para mejorar el manejo de estos pacientes.

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    Este documento describe un estudio sobre el manejo clínico de pacientes con diagnóstico citológico de lesión folicular de significado indeterminado de tiroides (categoría III de Bethesda). El estudio encontró que el 42,3% de los pacientes fueron operados, con malignidad en el 14,8% de los casos operados. Sin embargo, el estudio también encontró sobretratamiento quirúrgico del 65% de los casos, lo que sugiere que se necesitan protocolos consensuados para mejorar el manejo de estos pacientes.

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    Lesiones foliculares Lourdes Estrada

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    Este documento describe un estudio sobre el manejo clínico de pacientes con diagnóstico citológico de lesión folicular de significado indeterminado de tiroides (categoría III de Bethesda). El estudio encontró que el 42,3% de los pacientes fueron operados, con malignidad en el 14,8% de los casos operados. Sin embargo, el estudio también encontró sobretratamiento quirúrgico del 65% de los casos, lo que sugiere que se necesitan protocolos consensuados para mejorar el manejo de estos pacientes.

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    Este documento describe un estudio sobre el manejo clínico de pacientes con diagnóstico citológico de lesión folicular de significado indeterminado de tiroides (categoría III de Bethesda). El estudio encontró que el 42,3% de los pacientes fueron operados, con malignidad en el 14,8% de los casos operados. Sin embargo, el estudio también encontró sobretratamiento quirúrgico del 65% de los casos, lo que sugiere que se necesitan protocolos consensuados para mejorar el manejo de estos pacientes.

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    Lesión folicular de significado

    indeterminado de tiroides: Actitud


    ante el diagnóstico de la categoría III
    del Sistema Bethesda

    L. Estrada, MJ. Fernández-Aceñero, Issa Shubi-Issa, P. Pérez,


    M. Sáiz-Pardo y C. Díaz del Arco.
    Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Clínico San
    Carlos de Madrid.
    Introducción
    • Nódulos tiroideos, frecuentes en población
    general (20-75% ecografía).
    • Criterios de manejo clínico establecidos por
    las sociedades internacionales.
    • Criterios de diagnóstico citológico
    estandarizados (Bethesda).
    • Incertidumbre en el manejo de la categoría III
    (Lesion folicular de significado indeterminado)
    Objetivo del estudio

    • Valorar la actitud clínica ante el diagnóstico


    citológico de la categoría III de Bethesda en
    PAAF de tiroides.
    • Definir qué factores condicionan la actitud.
    Material y métodos
    • Revisión retrospectiva de la serie de casos
    diagnosticados como categoría III de Bethesda
    en 5 años (2010-2014) en HCSC de Madrid.
    • Revisión de la historia clínica para definir el
    manejo de los pacientes.
    • Revisión de los diagnósticos de los casos
    operados.
    • Análisis estadístico de los resultados.
    Resultados
    • 130 de las 2805 PAAF revisadas (4,6%)
    • 24 varones (18,5%)
    • Edad media 59,01 (24-85; DE, 13,6)
    • 55 pacientes operados (42,3%)
    • De los pacientes operados, 11 tenían adenomas
    (20%) y 8 carcinomas (14,8% de casos malignos).
    • De los pacientes no operados, se hizo nueva
    punción en 42, con infraclasificación en 32 (76%).
    Resultado de la 2ª punción de control
    No se hizo 2º
    control > categoría Bethesda-III < categoría
    No operados 32 5 5 33 75
    Operados 37 9 3 6 55
    69 14 8 39 130
    Hiperplasia Adenoma CARCINOMA
    Operados SIN 2ª punción 21 9 7 37 57% (21/37) por criterio clinico
    Operados 2º punción > categoría 7 1 1 9 78% (7/9) por Sobrediagnóstico AP en 2ª punción
    Operados 2º punción B-III 2 1 3
    Operados 2º punción < categoría 6 6 100% (6/6) por criterio clinico
    36 11 8 55

    65% Sobretratamiento quirúrgico global


    Relación edad-actitud

    p = 0,13

    Asociación sexo-actitud

    p = 0,31
    Comparación tiempos a cirugía según diagnósticos

    p = 0,14
    Conclusiones
    • El porcentaje de diagnósticos de categoría
    Bethesda III se ajusta a las recomendaciones
    internacionales.
    • El porcentaje de pacientes con procesos malignos
    de nuestra serie se corresponde con la
    bibliografía.
    • A pesar de que el uso de esta categoría parece
    correcto, la actitud clínica es errática y se produce
    sobretratamiento quirúrgico de hiperplasias.
    Conclusiones

    • Establecer y cumplir protocolos consensuados


    que contemplen diversos aspectos clínicos y
    radiológicos podría permitir un mejor manejo
    de estos pacientes.

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