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Manual
Abre tu Casa de Partería

cap 1 / Introducción a las Casas de partería 3
Introducción Bienvenida al manual “Abre tu Casa de Partería”. Este

documento resume 15 años de arduo trabajo en México
más ideas geniales y experiencias de mucho otros países.
Conjunta aspectos clínicos, administrativos y de desarrollo
organizacional que te ayudarán a construir
una Casa de Partería fuerte, sostenible y amigable.
Este manual acompaña y complementa la información

del diplomado en línea “Cómo abrir una Casa de Partería”,
al que puedes obtener acceso a través de la página
www.casasdeparteria.org, pero también se puede
utilizar de manera independiente. Esperamos
que el manual se convierta en tu libro de cabecera,
para consultar, compartir y reflexionar.
El manual conjunta toda la información que me hubiera

gustado tener en 2003 cuando abrí Luna Maya en Chiapas,
así que fue escrito para mi yo más joven. Esa “yo más
joven” ahora eres tú, quien como yo ha sido arrastrada
por una pasión y convicción de servir a las mujeres y de
crear un oasis vivo de amor, fuerza y feminidad. Lo que he
vivido en Luna Maya superó mis expectativas, mi capacidad
creativa y mis sueños y espero que a ti también tu Casa
de Partería te dé tanto. Todo lo que está aquí plasmado lo
aprendí de las mujeres que se transformaron, de las colabo-
radoras y aliadas que apoyaron incondicionalmente, y de las
autoridades e investigadores que cuestionaron. Este manual
es el resultado de un movimiento mexicano y mundial de
regresarle el sentido al parto y la salud de la transformación,
la alegría y en auto-conocimiento.
2 Abre tu Casa de Partería
Estás son algunas de las personas

para agradecer en particular: Contenido
A las parteras de México por existir
y permitirme ser parte del linaje;
A Valentina y Erika por ponerle músculos, 1. Introducción a las Casas de Partería
ligamentos y piel al esqueleto;
A Hannah y Akane por ser y nutrir 1.1 Definición de una CdP
Luna Maya todos los días; 1.2 Elementos comparativos
A todas las que son Luna Maya- Olga, Alied, entre modelos
Elsy, Malena, Luisa, Arely, Adriana, Gil, Uriel 1.3 Modelo de Partería
y todas las parteras, estudiantes y todas 1.4 Los 12 Pasos para abrir una CdP
las colaboradoras que han pasado, han 1.5 Filosofía de atención y políticas
tomado y han dejado; en una CdP
1.6 Evidencia de efectividad clínica
A Gina Sánchez por el primer libro:
Espacios para parir diferente; en CdP
1.7 Revisión bibliográfica sobre las CdP
A la Red de Casas de Partería México 1.8 Síntesis de la revisión bibliográfica
y al movimiento global de las CdP,
por existir y ser la matriz creativa;
2. Desarrollo Organizacional
A cada una de las mujeres, sus bebés
y sus familias que se abrieron a la posibilidad, 2.1 Definición de una Asociación Civil
al misterio y a la transformación; 2.2 Constitución y operación
Los 10 pasos básicos para abrir una A.C.
A Marcelo que me sostuvo para parir 2.3 Órgano de gobierno de la A.C.
este bebé de 128 páginas.
2.4 Planeación Estratégica y FODA
2.5 Plan operativo anual (POA)
Cristina Alonso, Marzo 2018 2.6 Alianzas, bbsinergias, inversión
social y financiamiento
pág. 6 3. Administración pág. 50 6. Plan de comunicación pág. 88
3.1 Recursos Humanos 6.1 Nombre e imagen

3.2 Administración y Contabilidad 6.2 Análisis
6.3 Objetivo
6.4 Públicos
4. Estándares de funcionamiento pág. 62 6.5 Posicionamiento
6.6 Mensaje clave
4.1 Cómo elegir el espacio 6.7 Presupuesto
4.2 Ambientación y diseño 6.8 Estrategia de marca
4.3 Consideraciones de seguridad y Plan de comunicación
4.4 Estándares de seguridad y funcionamiento 6.9 Evaluación y seguimiento
5. Aspectos clínicos pág. 74 7. Evaluación en las Casas de Partería pág. 102
5.1 Parto fisiológico en una CdP 7.1 Evaluación de actividades

pág. 38 5.2 Evaluación continua de riesgo 7.2 Evaluación de calidad clínica
5.3 Algoritmo del papel de una CdP 7.3 Evaluación del personal
en un sistema de salud integrado
5.4 Modelo de atención de urgencias obstétricas
5.5 Red y plan de traslado 8. Sostenibilidad personal
5.6 Formación y certificaciones en una Casa de Partería pág. 112
5.7 Servicios complementarios
8.1 Estrés, desgaste y trauma
8.2 Recursos para el autocuidado
8.3 La unión y el fortalecimiento del equipo
1.
Introducción
a las Casas
de Partería
1.1 Definición de una CdP Los objetivos de aprendizaje

1.2 Elementos comparativos entre modelos
de este capítulo serán:
1.3 Modelo de Partería
1.4 Los 12 Pasos para abrir una CdP conocer la definición de CdP
1.5 Filosofía de atención y sus cinco factores más
y políticas en una CdP importantes, e identificar
1.6 Evidencia de efectividad clínica en CdP
los modelos de manera
1.7 Revisión bibliográfica sobre las CdP
1.8 Síntesis de la revisión bibliográfica comparativa mediante los
resultados maternos
y perinatales de CdP
y hospitales.
Además, vamos a descubrir

los principios fundamentales
del Modelo de Partería y
presentar los 12 Pasos básicos
para iniciar una CdP.
1.1 Una Casa de Partería

Definición de una CdP es un espacio físico con
capacidad para dar atención
a la saludsexual y reproductiva
de las mujeres y el cuidado
del recién nacido.
Utiliza el Modelo de Atención

de la Partería[1], en un entorno
colaborativo y acogedor, que
asegura un nivel de atención
básico para el manejo
de emergencias maternas,
neonatales y del parto,
integrado al sistema
* Definición desarrollada por el Comité Internacional
de salud y las necesidades
de Expertos en Casas de Partería y Salud Materna
durante 2017, consensada y validada por
de la comunidad*.
la Red Casas de Partería en México,
organizaciones civiles, agencias internacionales,
SSA y SS estatales y usuarias en enero 2018.
Espacio Físico generalmente una partera [5y6] ya que es especialista en el modelo

Una Casa de Partería es un establecimiento para la de atención de la partería como lo definen la OMS/ICM/FIGO [7y8].
atención de la salud, que transmite un entorno relajado y
hogareño para fomentar la filosofía colaborativa, respetuosa y Modelo de atención
compartida, abogando por la autonomía de cada participante La filosofía de atención se basa en una relación de confianza
en su proceso de salud. entre la mujer y sus proveedoras, el modelo de partería, el
cuidado del bienestar y apoyo a la mujer durante el transcurso
de su vida. Este modelo se especializa en apoyar procesos
Población Atendida fisiológicos basados en la confianza mutua y la comunidad,
La población para la atención de partos, son mujeres que se construyen con el tiempo, la educación, la atención
consideradas apropiadas para el parto fisiológico. respetuosa y compasiva [9].
Nivel de Atención disponible Programa de Atención

Una Casa de Partería está físicamente separada de un El programa de atención necesario para realizar este modelo
establecimiento hospitalario de mayor nivel y cumple con está basado en la confianza y puede incluir: atención prenatal,
criterios básicos de manejo de emergencias maternas y de parto y postparto, preparación para el parto, grupos de
neonatales, asimismo ofrece referencia a un mayor nivel de apoyo, educación en lactancia, educación en salud y nutrición,
atención si es necesario [2]. Esto incluye la “capacidad y equipo educación comunitaria, apoyo prenatal en grupo, atención
para proveer atención materna de bajo riesgo y la capacidad, al recién nacido,planificación familiar, detección de cáncer
en cualquier momento, de iniciar procesos de manejo de y atención ginecológica. La evaluación continua asegura la
emergencia para cumplir con las necesidades de las mujeres provisión del nivel de atención más adecuado.
y los recién nacidos dentro de la casa y asegurar su traslado El programa se compromete con la salud y el respeto cultural
cuando sea necesario” [3]. de la mujer, de su familia, su comunidad, y el equipo de
atención; esto se verá reflejado en los estándares de seguridad,
Proveedoras calidad, mantenimiento y atención compasiva.
Una Casa de Partería “asegura un número adecuado de
profesionales calificados para evaluar, atender, estabilizar y trasladar Comunidad
a las mujeres y los recién nacidos” como sea necesario de acuerdo La Casa de Partería se enraíza en la comunidad y el entorno de
al volumen [4]. El estándar para un profesional es cualquier tipo la mujer, trabajando con ella y proveedores locales, integrado
de asistente de parto calificada, capacitada y con experiencia al sistema de salud. La atención se nutre de la participación
en la atención en Casas de Partería y en el modelo de partería; comunitaria asegurando un impacto positivo en ella.
Niveles de Atención Materna OMS Bibliografía

Atención Básica de Emergencias Maternas y Neonatales
(BEmONC): Capacidad de proveer: antibióticos, medicamentos 1. Modelo de Atención de Partería: un modelo de provisión de salud: https://
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uterotónicos, anticonvulsionantes, extracción manual internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/
de la placenta, aspiración manual endo-uterina, parto vaginal CD2005_001%20V2014%20ENG%20Philosophy%20and%20model%20of%20
asistido (con vacuum) y reanimación básica neonatal. midwifery%20care.pdf http://www.collegeofmidwives.org/collegeofmidwives.org/
prac_issues01/MMC%20bc99a.htm
Atención Avanzada en Emergencias Maternas 2.http://www.unfpa.org/resources/setting-standards-emergency-obstetric-and-

y Neonatales (CEmONC) newborn-care
http://www.acog.org/-/media/Obstetric-Care-Consensus-Series/oc002.
Capacidad para proveer: antibióticos, medicamentos pdf?dmc=1&ts=20170414T1448289886
uterotónicos, extracción manual de la placenta, aspiración
manual endo-uterina, parto vaginal asistido (generalmente 3. http://www.acog.org/-/media/Obstetric-Care-Consensus-Series/oc002.
pdf?dmc=1&ts=20170414T1448289886
con vacuum), reanimación neonatal además de atención
a neonatos enfermos o de bajo peso al nacer, cesárea y 4. La definición de la partera de la Asociación Mexicana de Partería: ver http://
transfusiones de sangre. asociacionmexicanadeparteria.org
5. http://internationalmidwives.org/who-we-are/policy-and-practice/icm-
international-definition-of-the-midwife/
6. http://www.who.int/reproductivehealth/skilled-birth-attendant/en/
7. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42955/1/9241591692.pdf
8. http://www.who.int/woman_child_accountability/ierg/reports/2012_01S_
Respectful_Maternity_Care_Charter_The_Universal_Rights_of_Childbearing_
Women.pdf
1.2 Casas de Partería Hospital

Elementos
comparativos Modelo de Partería Modelo médico
entre modelos Atención expectante

y fisiológica
Atención basada en atención
a emergencias obstétricas
El parto inicia Puede realizarse inducción

espontáneamente y/o conducción
La mujer elige El hospital dictamina cuántas

a sus acompañantes personas pueden acompañar
Ambiente hogareño centrado Ambiente hospitalario centrado

en el bienestar en la eficiencia técnica
Continuidad de atención Turnos y guardias de personal
Educación perinatal incluida Educación perinatal externa

en la atención o separada al hospital
Enfoque preventivo Enfoque curativo
Apoyo a la madre para manejo de dolor Opción de anestesia y analgesia
La madre y bebé son atendidos La madre es atendida por el obstetra

por el mismo equipo de parteras y el bebé por el pediatra
Consumo de alimentos y líquidos Consumo de alimentos y líquidos

según desee la madre según decida el obstetra o el hospital
Alto riesgo, anestesia y cirugías Alto riesgo, anestesia y cirugías

son referidas al hospital son atendidos
1.3 Justificación y la importancia del tema

Modelo de Partería El surgimiento de la figura de la partera como profesional capaz
de atender la salud materna de manera eficaz, segura
y respetuosa es un fenómeno relativamente nuevo en México.
A partir del persistente problema de morbilidad y mortalidad
Existe la necesidad de identificar de materna, el excesivo uso de intervenciones médicas incluyendo
tasas elevadas de cesáreas y las frecuentes denuncias por parte
manera precisa lo que implica el Modelo, de las mujeres usuarias por maltrato y sobre saturación de los
incluyendo las bases filosóficas y éticas hospitales y personal, varios sectores de la sociedad han puesto
su energía en promover cambios al modelo de atención de la
que guían la práctica de las parteras, salud materna y el parto en el país.
y las características que lo distinguen
de otros modelos médicos de atención Existe evidencia reciente de cómo se puede mejorar la salud
materna y neonatal en más de 50 indicadores, incluyendo
a la salud materna. morbilidad y mortalidad materna y neonatal, reducción
de índices de nacimientos pre-término e intervenciones
innecesarias, y brindar un servicio cálido y respetuoso.
Este resumen parte de documentos Esto es posible siempre y cuando se cuente con servicios
publicados por Asociaciones y Colegios de partería integrados en un sistema funcional con mecanismos
de referencia al cuidado especializado.
de Parteras de varios países,
y por la Confederación Internacional Asimismo, se ha demostrado que los países de altos ingresos
tienen los mejores índices de salud materna y neonatal, como
de Matronas (ICM). Suecia, Noruega y Holanda; son aquellos con Modelos
de Partería integrados al sistema de salud público.
Abre tu casa de partería >1. Introducción
Protege los derechos humanos, Fisiología del parto

la dignidad humana y la no discriminación - El embarazo y parto son procesos fisiológicos normales y sucesos
naturales por los que transita la mujer como parte de su ciclo de vida
- La partera defenderá el derecho humano a la salud,
- Confía de la sabiduría del cuerpo de la mamá y en su habilidad
y los derechos sexuales y reproductivos
para dar a luz
- Su atención ocurre en un trasfondo de principios
- Cree que el embarazo y el parto son experiencias con un profundo
de justicia, equidad y respeto de la dignidad humana
significado emocional, espiritual, psicológico y físico para la mujer
- Respeta el derecho de la mujer a la privacidad,
- Ubica el embrazo y parto como eventos sociales y culturales
a la intimidad, y a la autonomía en la toma de decisiones
para la mujer, su familia y la comunidad
- Respeta la diversidad étnica, social y cultural,
- Minimiza la intervención médica
rechazando cualquier tipo de discriminación
- Promueve que la mujer tenga libertad de movimiento y posición
- Interactúa de manera respetuosa pero efectiva con
en el trabajo de parto, y que elija quién puede acompañarla
personas de culturas y creencias distintas a la suya
durante el proceso.
- Reconoce el impacto que tiene la cultura y los valores en
- Provee a la mujer asistencia y apoyo continuo durante el embarazo
la construcción de la relación con la mujer bajo su cuidado.
y el parto
- Identifica a las mujeres que requieran atención obstétrica especializada
Atención centrada en la Mujer

- La atención se basa en la colaboración cercana con la mujer, proporcionándole información y consejos de una manera respetuosa,
promoviendo su participación y la toma de decisión informada
- La mujer es tratada siempre con calidez, amor y respeto, cuidando en todo momento su papel protagónico
- Se promueve la continuidad de atención donde una partera (o pequeño grupo) brinda cuidado y atención de manera consistente
a lo largo del embarazo y en el post-parto
- Se basa en el derecho que tiene cada persona a tomar decisiones informadas en relación a su cuidado por medio de dialogo
abierto y respetuoso
- La partera tiene la responsabilidad de proveer información completa, relevante y objetiva, dando recomendaciones basadas en evidencia
- La mujer participa activa y conscientemente en la planeación de su cuidado y del recién nacido, asumiendo la responsabilidad
de su salud y la de su familia
- Es decisión de la mujer ser atendida donde ella elija, ya sea hospital, una Casa de Partería o en su hogar, de tal manera que la partera
debe estar dispuesta y ser competente para realizar este servicio.
Autonomía y colaboración profesional Conclusiones y recomendaciones

- Es necesario que la partera cuente con capacidad - Para poder incidir en mejorar la calidad y los resultados
de decisión autónoma de la atención materna en el país es fundamental
- La partera tiene los conocimientos y habilidades para dar incluir el Modelo de Partería al sistema de salud
un servicio bajo su propia responsabilidad y basado
en que la partería es una profesión con conocimientos - Si bien hay diferencias entre cada país más allá de sus
marcados y claros, con su propio ámbito de práctica, Código condiciones particulares, los principios y filosofía que guían
de Ética y estándares de prácticas y experiencia comprobadas los Modelos de Partería son los mismos
- Trabaja en colaboración cercana con otros profesionales
de la salud - Para que los Modelos de Partería tengan resultados positivos
- Está plenamente integrada a los servicios de atención deben ocurrir en un contexto clínico donde se respeten, como
materna obstétricos o pediátricos mínimo, los principios y la filosofía del Modelo
- Se basen en una relación igualitaria entre los profesionales
de la salud, facilitado por una comunicación abierta, - Los factores que obstaculizan la puesta en marcha de un
transparente, respetuosa y no jerárquica entre ellos Modelo de Partería es que las parteras trabajen supervisadas
por obstetras o forzadas a seguir protocolos obstétricos que
no son relevantes y van en contra de estos principios
Práctica basada en evidencia - Cuando los sistemas de salud limitan la autoridad, confianza
y capacidad de decisión de la partera, se pone en riesgo
- El cuidado está constantemente sustentado por investigación, la capacidad de favorecer el parto fisiológico, y la participación
guías basadas en evidencia, la experiencia clínica y los valores real de la mujer en su cuidado
y necesidades únicos de la mujer y la familia
- Requiere que las parteras estén formadas bajo la filosofía y las - Contratar parteras aisladas sin modificar el modelo de atención
competencias de partería, y en lugares clínicamente relevantes sólo repite el modelo medicalizado de atención y no impacta
- El desarrollo profesional continuo, en donde se mantengan en la calidad o satisfacción de las mujeres y desalienta
habilidades de cuidado y fomento de la fisiología del parto, a las parteras
manejo de emergencias maternas y neonatales y la educación
de la nueva generación de parteras es responsabilidad del
gremio de parteras
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nl/knov_downloads/526/file/Midwifery_in_The_Netherlands_2015.pdf?download_
category=overig Tener la idea, ese es el primer paso de abrir una Casa de Partería.
KNOV . The Royal Dutch Organisation of Midwives 2012. A new balance in Muchas veces la idea viene de una inspiración, que puede ser
Midwifery care. A healthy start is an investement for life. http://www.knov.nl/fms/ tu propio parto, el parto de una persona conocida o una historia
file/knov.nl/knov_downloads/718/file/KNOV_A_new_balance_in_midwifery_care_
june_2012.pdf?download_category=overig de parto. En la mitad de los casos la historia es positiva -tal vez
Midwives Alliance of North America. Midwifery Model of Care. http://mana.org/ viste un parto o tuviste un parto en una CdP y quieres replicar
about-midwives/midwifery-model ese modelo-. Tal vez fue al revés, tuviste un parto en un hospital
Midwifery Counil of New Zealand. Statement on Cultural Competence for Midwives. muy grande, desconectado de la atención prenatal que viviste y
https://www.midwiferycouncil.health.nz/sites/default/files/documents/PDF%
20cultural%20competence.pdf te sentiste desorientada. Sea cual sea el caso, lo importante es
The Ontario Midwifery Model of Care, Canadahttp://www.cmo.on.ca/wp-content/ anotar cual fue tu primera luz de inspiración.
uploads/2015/07/The-Ontario-Midwifery-Model-of-Care.pdf
College of Midwives of British Columbia, Canada. Midwifery model of practice. ¿Por qué quiero abrir una Casa de Partería?
http://cmbc.bc.ca/wp-content/uploads/2015/12/11.05-Midwifery-Model-of-
Practice.pdf
Durante 5 minutos de reloj vas a escribir por qué es importante
College of Midwives of Alberta. Model of Care. http://www.college-midwives-ab.ca/
legislation/model-of-care/ para ti abrir una CdP. Si te quedas sin ideas antes de los 5
The New Zealand College of Midwives. Standard of Practice. https://www.midwife.
minutos, sigue escribiendo, aunque parezca poco importante,
org.nz/quality-practice/standards-of-practice verás que más adelante lo es.
The New Zealand College of Midwives. Philosophy and code of ethics.
https://www.midwife.org.nz/quality-practice/philosophy-and-code-of-ethics Una vez escrito este texto, léelo en voz alta. Ahora selecciona
Estatuto sobre competencias culturales, Nueva Zelandia.https://www. las palabras y frases que para tí son las más importantes.
midwiferycouncil.health.nz/sites/
default/files/documents/PDF%20cultural%20competence.pdf Con este ejercicio vas a crear una frase inspiradora, que será
The Royal College of Midwives standards for midwifery services in the UK. https://
tu misión.
www.rcm.org.uk/sites/default/files/RCM%20Standards%20for%20Midwifery
%20Services%20in%20the%20UK%20A4%2016pp%202016_12.pdf
Por ejemplo : Mi misión es...
Position Statement Continuity of midwife-led care. https://www.rcm.org.uk/sites/ Esta misión puede cambiar durante el tiempo, pero es importante
default/files/Continuity%20of%20midwife-led%20care.pdf
tenerla presente en un mente, corazón y oficina de manera diaria.
The Royal College of Midwives. Intrapartum Care. Care of healthy women and their
babies during childbirth. https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/evidence/full- Es el impulso que te recordará día con día el porque estás
guideline-248734765 haciendo lo que estás haciendo.
Paso 1: Define tu Rol involucradas en comités, consejos y organizaciones. Justo esto

es lo que te hace hábil para abrir una CdP porque conoces
Este es el primer paso importante. mucha gente, respetas la diversidad y te gusta escuchar a los
¿Qué rol ocuparás en la Casa de Partería? demás y también crees en ti misma. Por eso la importancia
- Partera de que bloquees tiempo para esto. No esperes hacerlo en tu
- Administradora tiempo libre, porque no tienes tiempo libre.
- Recaudadora de fondos
- Doula Cuando quise abrír una CdP trabajaba lo mínimo para vivir
- Educadora Perinatal y pasaba el resto del tiempo proyectando cómo abrir la CdP.
- Fundadora o Directora general La primera vez vivía traduciendo documentos; trabajaba
generalmente dos días a la semana, y los demás días buscaba
Hay muchos roles necesarios en una CdP, y es importante fondos y estudiaba modelos de negocio. La segunda vez daba
que te ubiques en uno. Muchas veces tendrás muchos roles, talleres de fin de semana, así entre semana tenía tiempo para
y tu rol cambiará a lo largo del tiempo: se flexible frente a este buscar la casa y trabajar con los voluntarios que me ayudaron.
cambio. Sin embargo, desde el inicio es importante que lo Si quieres que esto sea tu vida, dale espacio en tu vida.
primero que hagas es establecer quién eres tú ante este gran
proyecto. Paso 3: Haz un mapa de tu red de apoyo
No puedes hacer esto sola, este es un proyecto comunitario,

Paso 2: Bloquea tiempo para crear la CdP sin embargo debes ser la líder y mantener la visión y el
impulso. Haz un mapa de tus aliados, amigos, personas
Si quieres abrir una Casa de Partería es porque eres una
que te apoyan y van a ser tus doulas para este proceso.
persona que:
- Piensa en grande Personas a incluir:

- Cree en lo imposible
- Desafía el estatus quo - Personas que puedan ser voluntarias para buscar la casa,
pintar, arreglar, que tengan tiempo y energía para donar
- Cree en la comunidad y en los demás - Personas que puedan donar material y equipo ->
y sabe que la unión hace la fuerza sofás, toallas, un refrigerador, material médico, camas
- Tiene muchas cosas que hacer - Personas que puedan donar dinero y su tiempo
como profesionales (abogados, contadores)
Generalmente las fundadoras de Casas de Partería son - Personas que quieras contratar como equipo
líderes comunitarias, que ya lo son en muchos ámbitos y están - Proveedores externos que quieran dar servicios ->
masajistas, doulas, educadoras, proveedores alópatas ¿Quién dará educación prenatal?

y alternativos ¿Qué otros servicios darás?
- Tu equipo de parteras ¿Cuánto personal necesitas contratar para lograr tus objetivos?
- Tu equipo de estudiantes, asistentes o enfermeras
- Tu equipo administrativo y contable
- Personas que van a ayudar a correr la voz
Paso 5: Escribe la propuesta formal
y generar apoyo de la comunidad
- Madres y familias que quieran utilizar los servicios Esta propuesta debe incluir toda la información sobre tu visión
y participen en la creación e idea en dos páginas. Hacer un “Plan de Negocios”
- Médicos de apoyo -> ginecólogos, pediatras, endocrinos te ayudará mucho a aterrizar los detalles.
y anestesiólogos que serán tus aliados y red de referencia
- Hospitales de referencia La propuesta debe incluir:
- Amigas y familia que cuando estés agotada y quieras tirar
la toalla te lleven vino y chocolate y te recuerden porqué Misión - Visión
vale la pena esto Objetivo general y específicos
- Bebés para cargar que te recuerden porqué es tan Filosofía y modelo de atención
importante que abras una Casa de Partería y que haya Modelo de negocio
más nacimientos en paz. Resultados esperados
Impacto en la comunidad
Paso 4: Define tus herramientas
Paso 6: Crea una línea de tiempo
Empieza a escribir tu filosofía y tus estándares. Te invitamos a
usar las que están incluidas aquí, pero adaptadas a tu entorno Planea abrir tu Casa de Partería un año después de haber
y tu misión. Empieza a crear tus protocolos y lineamientos. tenido la idea. Crea una línea de tiempo donde definas
Antes de tener la casa y al atraer aliados es importante ir mes a mes qué actividades realizar para lograr tu meta.
desarrollando tu carpeta informativa de qué tipo de atención, Inspírate en la gestación:
hacia quién y cómo se va a desarrollar el trabajo en la CdP.
Mes 1 a 3: Concepción e idea
Define:
¿Qué tipo de partera vas a contratar?
¿Qué servicios vas a proveer? En este trimestre vas a concebir la idea, crear tu propuesta
¿Quién va a dar consultas prenatales, quién estará y plan de negocio, y seguir los pasos de creación en papel.
en los partos y quién dará atención postparto? Comparte la idea con tus personas cercanas y queridas,
¿Cómo vas a asegurar continuidad de atención mientras y escucha sus consejos pero que no te desalienten.
cuidas que las parteras tengan tiempo de descanso?
Mes 3 a 6: Presentación al mundo así. Intenta invitar a personas que tengan experiencia y
sabiduría en atención a salud materna, partería y organizaciones
Empieza a contarle a todo el mundo tu idea. Busca aliados,
de mujeres. Incluye una familia o dos mamás, su voz es
consejos e ideas. Recibe todo los que te puedan dar de
fundamental. Haz un programa de atención: describe cómo
recursos materiales y humanos. Anuncia tu idea al público
una mujer vivirá la experiencia de tener a su hijo en la CdP.
y deja que siga creciendo.
Establece todos los detalles.
Mes 6 a 9: Prepara el nacimiento
Paso 8: Ubica aliados en tu comunidad
Busca la casa, planea los arreglos, pinta, compra, recibe
donaciones de la comunidad, y crea una red de colaboración Hay muchas personas en tu comunidad que serán aliados
para cuidar de la Casa de Partería. de manera sorprendente. Preséntales tu proyecto y plan
de negocios, y pídeles consejo y ayuda. Toda persona
Mes 9 a 12: Anuncia el nacimiento inesperada puede darte un consejo útil. Si hay parteras, doulas
y educadoras en tu comunidad, presentarles el proyecto e
Decide una fecha para inaugurar, y aunque no esté todo listo, invítalas a ser parte.
muéstrale al mundo tu creación e invita a todos a celebrar. Deja
que los demás te ayuden a cuidarla, pero no dejes de ponerle - Presenta tu proyecto a los ginecólogos y pediatras para que
el 100% de tu atención durante los próximos dos años. sepan que te basas en un modelo científico y seguro.
Presenta tu proyecto a las autoridades y preguntarles cómo
pueden involucrarse ellos.
Paso 7: Establece una estructura
- Presenta tu proyecto a la Cruz Roja o servicios de emergencia
Crea un organigrama locales. Ellos van a estar muy interesados en conocer tu
proyecto y a ti.
Jerarquiza y dale un lugar a cada miembro de la CdP. Debe
- Presenta tu proyecto a negocios locales, tal vez puedan donar
haber una persona al mando y tres equipos: un equipo clínico muebles, toallas, sábanas o comida para la inauguración.
(parteras, enfermeras, médicos), un equipo administrativo Algunos negocios tal vez quieran ofrecer tus servicios a sus
(recepcionista, administrador, contador, limpieza) y un empleados. Tu comunidad es tu soporte.
equipo organizacional (educadoras, proveedores alternativos,
comunicación y redes sociales, educación continua). Paso 9: Crea tu Manual de Políticas y Protocolos
Establece tu Consejo Directivo
Tendrás que crear políticas administrativas y organizacionales,
Es muy común que al principio algunas personas del equipo y protocolos clínicos. Tus equipos y aliados te pueden ayudar a
también sean el Consejo Directivo, todos los grupos empiezan adaptar las ideas que aquí te damos. Es importante que todos
los que trabajen contigo estén al tanto y de acuerdo con las El segundo enemigo es la incertidumbre
políticas y protocolos.¡Son la estructura de la Casa de Partería!
Apunta ahora mismo todas tus incertidumbres.
El mejor remedio para la incertidumbre es seguir trabajando.
Paso 10: Empieza con lo obvio y fácil Nunca dejarás de no saber qué hacer, así que empieza con
lo que sí sabes hacer. Si te da miedo hablar en público, hazlo
Ya sé que estás a punto de tirar la toalla y parece que es por teléfono. Si te da miedo pedir ayuda a la gente, postea en
mucho, no te desamines Lo importante es iniciar desde el Facebook: ¿Quién quiere venir a ayudarme? Si no sabes qué
primer paso ahora mismo. Empieza siempre con lo más fácil hacer dilo en voz alta y pide consejo: a tu ser superior, a tu
y lo obvio, lo demás llegará después. Cada día haz algo para sabiduría interior, vete a caminar, pregúntale a tus amigos.
este proyecto que sea lo más fácil y lo más obvio. Lo más
complejo y difícil se irá haciendo más fácil con el tiempo, las El tercer enemigo es la duda
alianzas y la experiencia. Apunta ahora mismo todo lo que pones en duda.
El mejor remedio para la duda es terminar. Siempre tendrás
Paso 11: Distingue la creación de la calidad duda, aún 10 años después de abrir tu CdP habrá días en que
dudarás de si fue buena idea. Cada vez que tengas dudas
Primero enfócate en crear el programa, el espacio y en atraer termina un paso y estarás un paso más cerca de tu creación.
a las personas. A medida que empieces a dar servicios iras
midiendo y asegurando calidad. Lo que está escrito en papel En este manual te ayudaremos a desarrollar todos estos pasos.
será transformado en la acción, entonces al crear, hazlo desde
tu mejor idea y mejor intención. Al implementar puedes ajustar,
cambiar y adaptar lo que en papel pareció buena idea pero
en la práctica no lo es.
Recuerda que la mejor manera
de vencer a los enemigos
Paso 12: Identifica a tus enemigos es aprender de ellos
y usarlos de guía. Tus enemigos
El primer enemigo es el miedo están en ti, escucha con cuidado
Apunta ahora mismo todos tus miedos. y pregúntate qué necesitas.
El mejor remedio para el miedo es empezar tu proyecto. ¡Sé que puedes lograr esto!
Empieza por el primer paso. Cada vez que te detenga un No es fácil, y vale mucho la pena.
sentimiento de miedo, haz algo para moverte hacia la apertura Te aseguro que cada mamá, bebé
de tu Casa de Partería. y familia te lo reconocerán.
1.5 El concepto de CdP fue desarrollado en Estados Unidos como

parte del movimiento alternativo del parto. Las CdP fueron crea-
Filosofía de atención das en respuesta a la medicalización excesiva de la atención
y políticas en una CdP materna (Devries et al 2001; Newburn, 2009). Las fundadoras
de las CdP querían crear un modelo diferente. Trabajaron dentro
de un modelo social de atención materna con el propósito de
promover el bienestar mental y social en vez de la “ausencia de
Traducido con permiso de: enfermedad” (OMS citado en Bradshaw, 1994). Las CdP aspi-
Mary Newburn, Sheena Byrom, Lucía ran a estas visión (Walsh y Newburn, 2002a, 2002b).
Rocca-Ihenacho, Felipe Castro Cardona.
Shallow considera que el modelo social de atención materna in-
Esta síntesis ejecutiva de la investigación y políticas determina volucra tres creencias básicas. Primero, en vez de ser un evento
lo que significan las CdP y la historia de filosofía detrás de la médico aislado, el parto se considera parte de la vida social
atención en ellas. Describe cómo las CdP se han establecido en hacia la maternidad de la mujer y de la familia. En segundo lu-
muchos países y documentado en investigaciones. Presenta el gar, los cuerpos de las mujeres se consideran perfectamente
contexto político actual en Reino Unido y Europa con referencia diseñadas para trabajo de parto, nacimiento natural y crianza
al desarrollo internacional. Hay referencias a los beneficios del del recién nacido, por lo tanto se espera que generalmente el
uso de centros de parto incluyendo niveles menores de inter- proceso transcurrirá sin complicaciones. En tercer lugar, “las
vención descritos en el briefing sobre la Evidencia de Efectivi- intervenciones se mantienen al mínimo y sólo se utilizan cuan-
dad Clínica. do surgen complicaciones” (Shallow 2003). Esto se refleja en la
declaración de la Red de CdP de UK.
Casas de Partería y filosofía de atención
Las CdP tienen un compromiso con el embarazo y el par-
Una CdP esta administrada y gestionada por parteras y perso- to como procesos normales, y con la atención persona-
nas que trabajan en apoyo de la maternidad. Los lineamientos lizada que reconoce y respeta los derechos y deseos de
para el funcionamiento de las CdP, incluyendo criterios de elegi- las mujeres y sus familias, motivando el empoderamien-
bilidad y protocolos clínicos, se desarrollan en colaboración con to en la toma de responsabilidad y el mantener el con-
un grupo multi-disciplinario liderado por la Directora Clínica. En trol sobre este importante evento vital” (Rogers et al, 2005)
el Reino Unido, las CdP pueden ser autónomas o adjuntas a
servicios hospitalarios incluyendo anestesia, obstetricia y pe- Las CdP en UK generalmente tienen criterios de elegibilidad
diatría. Las CdP tienen una filosofía de atención específica y mu- muy explícitos basados en las guías nacionales de mujeres
chas veces se describen como modelos de atención sociales. en bajo riesgo de desarrollar complicaciones (NICE, 2014). La
atención se considera una opción positiva para mujeres sanas Contexto de políticas- UK,
con un embarazo normal. Las CdP que ofrecen un modelo so-
Europa e Internacional
cial con un enfoque en atención óptima de proteger y promover
la salud y bienestar pueden encontrarse en la mayoría de paí-
Una parte medular de las políticas en maternidad en el Reino
ses europeos, USA, Canadá, Japón, Australia, Nueva Zelanda y
Unido desde 1993 ha sido que las mujeres tengan acceso a
Brasil (Esposito, 1999, Kirkham 2003, Hodnett et al, 2012, Cun-
atención de parteras y puedan elegir el lugar de su parto (Depar-
ningham, 1993, Koiffman et al 2009).
tamento de Salud, 1993). Esto ha sido apoyado por gobiernos
sucesivos en los cuatro países del Reino Unido (e.g. DHSSPS,
La manera en la cual un modelo más integral de atención ha
2012). Tanto en UK como en otros países las mujeres como
sido desarrollado en la práctica fue documentado en resúme-
usuarias han demandado servicios más humanizados que per-
nes (Kirkham, 2003); comentarios de lugares específicos (Groh,
miten que tengan control y disfruten el parto. Maternity Matters
2003, Shallow, 2003); investigación cualitativa (Annandale,
en Reino Unido incluye “garantías de elección” incluyendo elec-
1987, 1988; Coyle et al, 2001a, 2001b; Creasy 1997; Deery et
ción de acceso a hospitales obstétricos, CdP o parto en casa
al, 2007; Esposito 1999; Walsh, 2006a, 2006b, 2006c, 2007);
(Departamento de Salud, 2007). La política del gobierno es que
estudios de método mezclados (Saunders et al, 2000) y revisio-
“estos centros promueven una filosofía de parto normal y natu-
nes sistemáticas (Hodnett et al, 2012; Walsh and Downe, 2004).
ral”. La evidencia actual de NICE declara que:
Sin embargo, más de una generación desde que el movimiento
alternativo del parto inició en USA, el modelo todavía no es una
Todas las mujeres deberían tener apoyo para elegir dónde quie-
opción común para mujeres sanas con embarazos sanos.
ren dar a luz. Las mujeres sanas con un embarazo sano (de
bajo riesgo) deberían de ser avisadas que “planear un parto en
En UK y en todo el mundo, muchas mujeres sanas con embara-
uns CdP es particularmente adecuado para ellas ya que el ín-
zos que transcurren con normalidad son atendidas en hospita-
dice de intervención es menor y el resultado para el bebé es el
les obstétricos. Aún si su atención puede ser en algunos casos
mismo que si naciera en un hospital obstétrico” (NICE, 2014)
gestionada por una partera, la manera en la cual se da atención
de bajo riesgo en hospitales obstétricos es distinta a la atención En Europa, donde la mayoría de países tiene tasas de fertilidad
brindada en CdP. Las mujeres tienen distintas experiencias de menores a dos, “los servicios amigables a familias son limita-
trabajo de parto, y parto; son menos propensas a tener un parto dos” y es uno de los factores citados en contribuir a una familia
vaginal espontáneo, sin episiotomía, ventosa, forceps o cirugía reducida (Iversen, 2015). Mientras que los servicios de salud
(Hollowell et al, 2011; McCourt et al, 2014). Las mujeres que ini- y los principios del empoderamiento de la mujer y la toma de
cian atención en una CdP son más propensas a utilizar una tina decisiones informadas valoran (Avery, 2015), la evidencia mues-
de agua durante trabajo de parto y menos propensas a necesi- tra enormes variaciones en el papel, marco de atención y fi-
tar una epidural para el manejo del dolor (Hollowell et al, 2011). nanciamiento de parteras” a lo largo de Europa (Sandall 2015).
La Organización Mundial de la Salud hace un llamado hacia el cimiento del concepto de centros de parto “no tenía que haber
fortalecimiento de la partería y de involucrar a “mujeres y gru- sido un gran reto, pero lo fue” (Waldenstron, 2033:145). Iden-
pos de cabildeo en la planeación y monitoreo de servicios para tificó tensiones entre la CdP adjunta y el personal del hospi-
mantener el enfoque en las necesidades de mujeres, niños y tal obstétrico en cuanto a integración versus independencia; el
familias” (Renfrew et al, 2015). manejo de mujeres primíparas y los resultados para sus bebés,
y una sensación de “nosotros y ellos” (Waldenstrone, 2003). Es-
A nivel internacional existe una creciente preocupación sobre el tos mismos temas surgieron en un estudio reciente realizado en
aumento en intervenciones en el parto, los costos humanos y Reino Unido (McCourt et al, 2014). Según los investigadores:
financieros asociados, y las consecuencias en la salud (Renfrew “La alineación de fronteras físicas, filosóficas y profesionales es
et al, 2014; Holloway et al, 2011; Schroeder el al, 2011, NICE inherente al razonamiento de la atención en CdP, pero crea re-
2014, Sakala and Newburn, 2014). Los investigadores en parte- tos para el manejo del servicio para asegurar que la calidad y la
ría y otros están realizando preguntas urgentes sobre el manejo seguridad se mantienen”.
del parto, el impacto de la atención durante el parto en el inicio
del microbios humano (Dahlen et al, 2014), el desarrollo del sis-
tema inmune y otros indicadores de salud (Cho y Norman, 2013;
Dahlen et al, 2013).
En resumen, esta introducción a la historia
La serie sobre partería en The Lancet, que complementa el re- y filosofía detrás de los Casas de Partería
porte del Estado Mundial de la Partería 2014 señala la variabili- muestra que hay una necesidad de:
dad en atención por parteras (Renfrew et al, 2014). En algunos
países con excelentes resultados, como Nueva Zelanda, las - aumentar el conocimiento sobre la atención de
parteras y las CdP que cumplan con las necesida-
parteras capacitadas atienden el 80% de los partos. En Esta- des fisiológicas y psico-sociales de las mujeres y
dos Unidos las parteras atendieron en 2012 menos del 10% de promuevan la capacidad de las mujeres de dar a luz
los partos. Las CdP tienden a ser creadas donde la atención con atención y apoyo de parteras.
por parteras es parte de la políticas y está bien establecido en
la práctica. - compartir buenas prácticas, explorar tensiones y
maneras de resolverlas e involucrar a mujeres y fami-
lias en desarrollar servicios seguros y satisfactorios.
Aun en países que han tenido atención por parteras durante
algún tiempo, puede haber tensiones entre los servicios esta-
blecidos y las nuevas maneras de trabajar. Waldrenstron argu-
menta que dada la autonomía relativa de las parteras en Suecia
y su papel establecido en relación al parto normal, el estable-
1.6 vista de un estudio grande, prospectivo y de cohorte (Holloway

et al, 2011). El enfoque principal del estudio fue la atención a
Evidencia de Efectividad mujeres saludables con embarazos libres de complicaciones.
Clínica en CdP La planificación del parto en una CdP obtiene resultados
clínicos óptimos para la madre y el bebé además de reducir los
gastos de atención a la salud (Holloway et al, 2011; Schroeder
et al, 2011; Instituto Nacional de Excelencia Clínica, 2014).
Red de Casas de Partería
Informe de Investigación de Políticas 2 El estudio demostró que la atención planificada en una Casa
Traducido con permiso: Mary Newburn, de Partería da como resultado: “tasas menores de analgesia
Sheena Byrom, Lucía Rocca-Ihenacho, regional, parto por cesárea, parto con instrumentos, episiotomía
Felipe Castro Cardona. y menor necesidad de transfusiones sanguíneas, niveles más
altos de atención médica, así como una disminución neta en la
Este informe de investigación de políticas presenta un resumen morbidez materna (Holloway et al, 2011).”
de los aspectos clave de la efectividad clínica asociada con
la atención en CdP en Inglaterra, así como un comentario De manera importante, también se presentaron
acerca de hasta qué punto resulta transferible la investigación resultados positivos para los bebés
realizada en Inglaterra. También trata el desarrollo profesional
y de servicios, y la importancia de desarrollar características “Para los bebés, la atención planificada en CdP brindó tasas de
de “resiliencia” para hacer llegar el acceso a las unidades de resultados saludables y adversos similares a los de la atención
atención de partería a muchas más mujeres. El informe de en un unidad de partos tradicional, y la iniciación a la lactancia
investigación de políticas de la Red de CdP llamado “Filosofía presentó una tasa más elevada” (Grupo de Colaboración del
de Atención y Políticas en Atención en Unidades de Partería” Lugar del Parto en Inglaterra, 2011).
explora el contexto histórico y de políticas de la atención en
unidades de partería. Hubo muchos estudios llevados a cabo dentro y en relación
con el estudio del Lugar del Parto arrojo un gran número de
Estudio sobre el Lugar del Parto estudios, incluyendo un estudio de caso de una CdP autónoma
(Birth place study) en un entorno urbano que se enfocó en las experiencias de las
mujeres. Los reportes de las mujeres demuestran las diferencias
El estudio del Lugar de Parto en Inglaterra ha brindado evidencia en filosofía y forma de trabajo entre CdP y hospitales de
sólida acerca de la atención en CdP y partos planificados en maternidad que dan lugar a niveles de intervención diferentes.
casa, y de cómo la seguridad y calidad se comparan con la Macfarlane, Rocca‐Ihenacho y sus colegas encontraron que
atención planificada en una unidad obstétrica. las mujeres elegibles que se registraron para recibir atención
Los hallazgos sobre resultados clínicos son desde el punto de en una CdP tenían mayor probabilidad de asistir a clases
prenatales y de opinar que eran de utilidad, y que tenían menor intervenciones es menor y el resultado para el bebé no difiere en
probabilidad de tener un parto inducido (Macfarlane et al, 2014). comparación con una unidad obstétrica.” (NICE, 2014)
Las mujeres que comenzaron su atención del trabajo de parto
en la CdP tenían mayor probabilidad de utilizar métodos no Registro, referencia y traslado en un servicio
farmacológicos de alivio del dolor, y tenían menor probabilidad de maternidad integral
de utilizar sustancias opiáceas (petidina) que mujeres similares
que comenzaron su atención en el hospital. Era más probable En Inglaterra, algunas unidades operan con una política de
que pudieran deambular durante el trabajo de parto y menos elección negativa en la que todas las mujeres que aparentemente
probable que tuvieran que romper sus membranas o estar presentan bajo riesgo son referidas para su atención inicialmente
continuamente bajo monitoreo fetal constante. Era más probable en una CdP , y si prefieren utilizar el hospital de maternidad se
que pujaran espontáneamente en el momento necesario en vez hacen los arreglos para el cambio.
de tener que recibir indicaciones de cuándo pujar, y también
que eligieran su posición para el parto y no permanecieran en Otras unidades operan con una política de elección positiva
cama, en contraste con las mujeres que se registraron para en la que de manera rutinaria las mujeres son referidas para su
recibir atención hospitalaria. La mayor parte de las mujeres que atención en el hospital de maternidad a menos que soliciten,
parieron en la CdP reportaron haber decidido por sí mismas o se les ofrezca, un parto planificado en casa o en una CdP.
si tener o no una tercera etapa fisiológica mientras que “una Es importante que las mujeres reciban información positiva y
proporción preocupante de mujeres en el hospital después del confiable y que se respete su autonomía. Requieren de apoyo y
parto” (Macfarlane et al, 2014). Los autores concluyeron que atención personalizada de acuerdo con su historial médico, los
este modelo de parto “conlleva un mayor poder de decisión eventos durante su embarazo y sus necesidades
y una mejor experiencia para las mujeres que optaron por él” y preferencias psicosociales.
(Macfarlane et al, 2014).
A las mujeres que se registran para su atención en una CdP se
Recomendaciones del Instituto Nacional les debe informar que es posible que se les indique un traslado
para la Excelencia Clínica a atención obstétrica durante el embarazo o durante el trabajo
de parto, y cuáles son las causas comunes para este traslado.
Los últimos lineamientos del Instituto Nacional para la
Excelencia Clínica (NICE) para atención a mujeres saludables Las tasas de traslado desde CdP durante el trabajo de parto
durante el parto (NICE, 2014) ponen énfasis en que todas en el estudio del Lugar del Parto fueron de 21-26% en general
las mujeres embarazadas deben recibir apoyo en su y más altas para las madres que parían por vez primera (36-
decisión de entorno para el parto, sea cual sea su elección. 40%), particularmente en el caso de mujeres mayores (Rowe,
Se recomienda que “A todas las mujeres de bajo riesgo se les Fitzpatrick et al, 2012). Rowe y sus colegas también publicaron
informe que planificar su parto en una CdP (autónoma o adjunta) un estudio cualitativo acerca de las experiencias de las mujeres
es especialmente adecuado para ellas debido a que la tasa de en el traslado durante el trabajo de parto (Rowe, Kurinczuk
et al, 2012). La integración de los servicios de maternidad Los hallazgos de dicha investigación no son transferibles
en el Reino Unido es la clave para la seguridad y calidad. En directamente a otros países que presentan modelos de
cualquier momento dado las mujeres pueden ser referidas para atención de maternidad diferentes, y una geografía, historia
una opinión médica externa y pueden trasladarse para recibir de atención de partería y cultura distintas (Dixon et al, 2014).
atención obstétrica o permanecer bajo atención de partería de Sin embargo, algunos países están llevando a cabo estudios
acuerdo con sus necesidades. grandes de comparación de cohortes, utilizando el enfoque de
lugar del parto planificado, como por ejemplo Nuevo Gales del
Los hallazgos positivos del estudio del Lugar del Parto en Sur, Australia (Homer et al, 2014) y Nueva Zelanda.
Inglaterra acerca de la atención planificada en unidades de
partería son para mujeres definidas como “de bajo riesgo” de En el período de cinco años de 2006 a 2010, 16.6% de las
desarrollar complicaciones. Los criterios establecidos en los mujeres de “bajo riesgo” en Nueva Zelanda se registraron para
lineamientos del Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE) ser atendidas en una unidad primaria de maternidad (CdP), con
para la atención durante el parto se utilizaron como la base una incidencia mayor para la población indígena de mujeres
para este análisis (Holloway et al, 2011). Es importante contar maoríes. Los resultados para mujeres y bebés son positivos,
con una valoración clínica cuidadosa a lo largo del embarazo al igual que en el estudio del Lugar del Parto; sin embargo la
y el trabajo de parto, así como criterios claros para registrar a incidencia baja de resultados perinatales adversos entre las
mujeres para su atención en CdP (NICE, 2014). mujeres de “bajo riesgo” significa que estos estudios no tienen
la potencia para identificar las diferencias pequeñas en los
¿Hasta qué punto resultan transferibles resultados menos frecuentes (Dixon et al, 2014; Homer et al,
los hallazgos del estudio del Lugar del Parto? 2014).
La atención a la maternidad en Escocia, Gales e Irlanda del Norte Educación y desarrollo profesional
es similar en términos generales a la atención en Inglaterra,
aunque los tiempos de traslado son mayores en áreas remotas, Las CdP, con un enfoque en un trabajo de parto y parto libres
montañosas y rurales (Hogg et al, 2007; NICE, 2011). A pesar de de perturbaciones, ofrecen una oportunidad para la formación
los desafíos geográficos, o debido a ellos y a la baja densidad de de parteras y médicos en el proceso del trabajo de parto y parto
población relacionada con el entorno rural, se ha observado que fisiológico que resulta difícil observar en entornos hospitalarios
las CdP en Escocia están haciendo una “contribución enorme” (McCourt et al, 2011). Las parteras que trabajan en unidades de
y que tienen un potencial aún mayor (Hogg et al, 2007). También partería requieren habilidades en simulacros de urgencia, tanto
se da una variación dentro de Inglaterra, donde áreas como para la madre (es decir PROMPT: http://www.promptmaternity.
Cumbria y Cornwall presentan densidades de población mucho org) como el bebé (NLS: https://www.resus.org.uk/information-
menores que el promedio, lo que da como resultado tiempos on-courses/newborn-life-support/). Las parteras pueden
de viaje más largos para acceder a los servicios obstétricos y aprender del trabajo en un entorno comunitario en el cual el
neonatales (Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos, 2014). capital social crece con la participación de las comunidades
sociales y la CdP es un nodo para un modelo social de servicios mujeres y mantener el parto normal evitando niveles altos de
de maternidad (Walsh, 2004, 2006, 2007). intervención médica, los servicios -así como las parteras y
médicos individualmente- necesitan enfrentar las exigencias,
Potencial para desarrollo futuro desafíos, tensiones e incertidumbres de una manera confiada,
ponderada y plena de recursos.
Existe potencial para que muchas más mujeres en el Reino
Unido sean referidas para su atención en una CdP. En 2013 En las situaciones en que la seguridad de la paciente es altamente
hubo 698,512 nacimientos vivos en Inglaterra y Gales (Oficina importante, es fácil que dominen la crítica, la tendencia a culpar,
de Estadísticas Nacionales, 2014), y se estima que 45% de las el miedo y la resignación a una mayor intervención médica.
mujeres parturientas en entornos del Servicio Nacional de Salud Jeffcott y sus colegas argumentan que se necesita resiliencia
son de bajo riesgo de complicaciones (Sandall et al, 2014). A para crear un entorno más positivo y productivo: “La resiliencia
partir de esto aproximadamente 314,330 mujeres son elegibles quita el enfoque sobre “¿qué salió mal” y lo lleva hacia “¿por
para recibir atención en un hospital de maternidad pero solo qué sale bien?”, es decir, transita desde reacciones simplistas
89,000 mujeres en Inglaterra recibieron atención durante el ante la comisión de errores hacia la valorización de un enfoque
parto fuera de una unidad obstétrica (Dodwell, comunicación proactivo en la recuperación de errores” (Jeffcott et al, 2009).
personal). Como resultado: Después de Jeffcott y sus colegas, McCourt y otros encontraron
“Muchos miles de mujeres y bebés de bajo riesgo rasgos de resiliencia en los cuatro fideicomisos del Servicio
en Inglaterra y Gales (225,330) reciben atención Nacional de Salud con servicios enfocados en partería que
en entornos con un enfoque más médico exponiéndoles estudiaron y que habían sido seleccionadas por la Comisión de
a intervenciones de rutina innecesarias.” Atención a la Salud como “mejores” o con “mejor desempeño”.
De este modo, es necesario seguir avanzando, aumentando el Estos rasgos fueron compromiso con el aprendizaje, confianza
número de unidades de partería y el número de mujeres que entre profesionales (dentro de una rama profesional y entre
se registran para ser atendidas en ellas. ¿Por qué se presenta distintas ramas), respeto y apoyo mutuo, compromiso con la
esto como un gran desafío? ¿Cuál es la forma que toma la apertura en la comunicación, compromiso con el trabajo en
resistencia? ¿O cuál es una receta segura para tener éxito? equipo, liderazgo positivo, enfoque en desarrollar lineamientos
claros basados en evidencia, utilización de lineamientos y
McCourt y sus colegas resaltan los desafíos y tensiones que protocolos como sistemas inteligentes, compromiso con la
enfrentan los servicios de maternidad. El embarazo y el parto auditoría y revisión como una oportunidad para el aprendizaje,
son estados de transición y cambio; son impredecibles y participación del personal en la auditoría y revisión en todos
exigentes. Los servicios de maternidad deben ser flexibles y los niveles, capacidad para formular preguntas, y para ventilar
receptivos, al mismo tiempo que gestionan incertidumbres y y discutir abiertamente las aŕeas de diferencia o desacuerdo.
mantienen un orden razonable y límites necesarios. Requieren Mostraron un enfoque en la rendición de cuentas y justicia
tener “resiliencia” para satisfacer todo lo que se les exige. Las profesional más que en una cultura de asignar culpa o de falta
CdP se ven envueltas en esto. Para poder brindar apoyo a las de responsabilidad profesional por la calidad y seguridad,
entendiendo los problemas como procesos y ubicándolos en Bibliografía

el sistema en vez de manera individual. Todas las unidades Grupo de Colaboración de Sitio de Parto en Inglaterra, Brocklehurst P, Hardy
mostraron tener un compromiso institucional con los enfoques P, Hollowell J, Linsell L, Macfarlane A, McCourt C, Marlow N, Miller A, Newburn
centrados en las mujeres, a pesar del grado en que esto se M, Petrou S, Puddicombe D, Redshaw M, Rowe R, Sandall J, Silverton L,
Stewart M. (2011) “Resultados perinatales y maternos por sitio planificado
consiguió variaba en la práctica (McCourt et al, 2011, 2012). del parto para mujeres saludables con embarazo de bajo riesgo: estudio
nacional prospectivo de cohorte del Sitio de Parto en Inglaterra” (Perinatal
and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with
low risk pregnancies: the Birthplace in England nacional, prospective cohort
En resumen, este artículo demuestra que existe una motivación study). Revista Médica Británica (British Medical Journal). 2011; 343
fuerte para aumentar la capacidad de oferta de las CdP en
Dodwell, M. (2012) BirthChoiceUK, comunicación personal.
Inglaterra y otras partes del Reino Unido. De esta manera:
Dixon L, Prileszky G, Guilliland K, Miller M, Anderson J (2014) “Sitio de parto
y resultados para una cohorte de mujeres de bajo riesgo en Nueva Zelanda:
- Se ofrecerían beneficios a las mujeres y familias una comparación con Sitio de Parto en Inglaterra” (Place of birth and
individuales y se mejorarían aspectos de la salud outcomes for a cohort of low risk women in New Zealand: A comparison with
pública al reducir las tasas de parto por cesárea Birthplace England). NZCOM Journal 50, 11-18 http://dx.doi.org/10.12784/
y trauma perinatal, y aumentando el contacto nzcomjnl50.2014.2.11-18
piel con piel y la lactancia, y Hogg M, Penney G y Carmichael J. “Auditoría de atención brindada y
resultados obtenidos por unidades comunitarias de maternidad en Escocia
- Se reducirían costos, permitiendo que en 2005: reporte final” (Audit of care provided and outcomes achieved
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Para realizar este potencial, se necesita reconocer los desafíos antecedentes, componentes del estudio y resumen de hallazgos” (Birthplace
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findings). Programa de investigación de Sitio de Parto en Inglaterra. Reporte
y responder a los mismos de maneras positivas, tales como final, parte 1: Instituto Nacional de Investigación sobre Salud, programa de
adoptar el concepto de “resiliencia”. La investigación en cultura prestación y organización del servicio.
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Salud que se considera que tienen un buen desempeño revela Sibbritt D, McLachlan HL, Forster DA, Dahlen HG. “Sitio de parto en Nuevo
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1.7 Pese a las diferencias de ubicación e integración a un hospital,

las CdP suelen ser establecimientos dirigidos por parteras que
Revisión Bibliográfica ofrecen cuidado a mujeres de bajo riesgo durante el embarazo
y el parto (Hermus et al 2017).
sobre las CdP
Un aspecto clave que distingue a las CdP es que su filosofía
se basa en un modelo social y no médico de atención (Kirkham
Las CdP existen en todo el mundo desde los años 70. Algunos 2003). Se destaca que el embarazo y parto son tratados como
países, sobre todo donde existe un marco regulatorio cuenta eventos de carácter social y emocional, y no como una condición
ya con una definición. La definición del modelo no está tratada con procedimientos médicos. Es por ello que en las
estandarizado globalmente ya que varían sus características CdP se propicia que el cuidado esté adaptado a necesidades
según el país o el contexto local (Alliman et al 2016). particulares de la mujer y su familia, donde la mujer tome un rol
activo en su propio cuidado (Kirkham 2003).
La Red del Buen Parto propone una definición internacional
desde 2017 que fue consensuada en Haiti y ha servido de El modelo pone énfasis en la construcción de relaciones de
base para la definición utilizada por la Red de Casas de confianza y el trabajo emocional que llevan a cabo las parteras
Partería en México (Goodbirth Network, 2017). con la mujer (Walsh 2007).
Las CdP se caracterizan por: Las CdP están diseñadas para crear una atmósfera parecida
al hogar, un ambiente relajado pero de seguridad, donde las
- Un ambiente hogareño parteras incorporan el conocimiento científico del parto con
- Dirigido y gestionado por parteras y funcionando conocimiento íntimo de la mujer para facilitar el nacimiento
bajo el Modelo de Partería (Werner 1999).
- Capacidad de manejo de consultas preconcepcionales,
prenatales y puerperales En la mayoría de los países las CdP son lugares plenamente
- Capacidad de manejo de partos fisiológicos integrados al sistema de salud público. Aunque muchos
- Capacidad de manejo de emergencias obstétricas y neonatales estén físicamente separados de hospitales tienen vínculos
básicas y referencia a segundo nivel en caso de necesidad mayor establecidos a un servicio de referencia en un hospital (Laws,
- Ausencia de anestesia y ámbitos quirúrgicos Paula et al. 2009).
- Centrados en un modelo social y personalizado
La Asociación Americana de Casas de Partería, define a las
En varios países se han identificado tres tipos de CdP CdP autónomas como: “lugares parecidos a un hogar que
dependiendo de su ubicación en relación a los hospitales: existe dentro del sistema de salud, con un programa de cuidado
diseñado en el modelo de bienestar del embarazo y parto”
a) las CdP autónomas: espacios separados de los hospitales (Alliman et al 2016:1).
b) las CdP adjuntas a los hospitales
Las CdP y su filosofía se desvían fuertemente de la visión
c) las CdP que se encuentran dentro del mismo hospital medicalizada del parto y plantean una alternativa clara a la
atención obstétrica que ofrece la biomedicina institucional primíparas como nulíparas, mientras que sus bebés están igual
(Kirkham 2003). de seguros en ambos escenarios (Christensen y Overgaard 2017).
El movimiento de CdP surge como respuesta a la sobre Un estudio en una provincia de Australia: los índices de resultados
medicalización del parto y a las barreras de la práctica real de la maternos, incluyendo hemorragia post-parto, retención de
partería en países como Estados Unidos (McGlynn 2003). placenta y infección de post-parto fueron significativamente más
bajos en el grupo atendido en CdP, después de controlar por
En otros como Alemania ha influido en que los hospitales están factores demográficos e institucionales. Intervenciones como
cambiando para ofrecer un entorno más cómodo y acogedor cesáreas y episiotomías también fueron significativamente más
para las mujeres (incluyendo bancos para parir, telas colgadas bajas entre estas mujeres, y el índice de lactancia al dar de alta
del techo y tinas) (Groh 2003). fue más alto (Laws, Paula et al. 2014).
En Brasil, las CdP se han creado para coadyuvar en los esfuerzos Los resultados de un estudio en la ciudad de Washington D.C. en
por “humanizar” el parto (Nunez et al. 2016). Sin embargo, Estados Unidos concluyó que las mujeres que reciben cuidado
es crucial puntualizar que las CdP no son sólo lugares más en las CdP tienen menor probabilidad de tener una cesárea,
cómodos y hogareños ya que es el modelo de atención basado y mayor probabilida de llevar a término el embarazo con alta
en el ejercicio pleno del Modelo de Partería donde radica la probabilidad de tener el parto en fin de semana, sugiriendo
seguridad de éstos establecimientos (Shallow 2003). menos intervención en general. Aunque menos significativos,
los resultados también sugieren mejoras en los resultados
Resultados Maternos y Perinatales neonatales (Benatar, S. et al. 2013).
Las CdP han sido objeto de escrutinio e investigación desde su Un estudio en el Reino Unido encontró que en las CdP
inicio para asegurar su seguridad y buenos resultados. La gran hay menos índice de analgesia regional, cesáreas, parto
mayoría de los estudios fueron estudios de cohorte utilizando instrumental, episiotomía y menor índice de transfusión de
bases de datos poblacionales. En esta revisión bibliográfica sangre así como una disminución de morbilidad materna. Para
se analizaron 8 estudios en los siguientes países: Estados los bebés, el cuidado en CdP tuvo índices similares de resultados
Unidos, Australia, Inglaterra, y Dinamarca. Algunos estudios perinatales pero sí mayor índice de lactancia materna (Birthplace in
se basaron en datos regionales y otros en datos nacionales. England Collaborative Group, 2011).
Comparaciones entre CdP y Hospitales En Australia las mujeres con intención de dar a luz en una
CdP tuvieron menores índices de intervención y mejores
En este estudio en Dinamarca, las mujeres que parieron en resultados perinatales adversos comparados con las mujeres
una CdP autónoma tuvieron mayor probabilidad de un parto con la intención de dar a luz en un hospital, incluyendo menor
espontáneo, sin complicaciones, con buenos resultados tanto índice de nacimiento pre-término y bajo peso al nacer. Los
para la madre como el bebé, y con menor probabilidad de bebés que nacieron a término de mujeres con intención de
requerir un parto instrumental, una cesárea, una epidural, o parir en una CdP fueron menos propensos a ser admitidos a
conducción del parto. Las CdP autónomas ofrecen ventajas cuidado neonatal intensivo o a cuidado especial en cunero.
significativas ante los hospitales obstétricos tanto para mujeres (Laws, Paula et al. 2014)
De acuerdo a los datos nacionales de Australia, el índice de de la atención materna, los resultados son buenos dado
mortalidad perinatal en CdP encontradas junto al hospital es el bajo índice de traslados maternos y neonatales y la
menor que aquellos en hospitales (sin importar la paridad de buenas condiciones del recién nacido (da Silva et al 2013).
la mujer). El total de muertes perinatales atribuida a CdP fue Un estudio de caso en México mostró que el éxito potencial de
significativamente más bajo que aquel atribuida a hospitales una CdP estuvo comprometido por la falta de apoyo político y
(1.51/1,000 vs 10.3/ 1,000). (Tracy et al. 2007) por una preferencia cultural por el parto en casa en comunidades
indígenas (Tucker et al. 2013).
Un estudio en San Diego, Estados Unidos buscaba neutralizar
el sesgo de que tal vez las mujeres que eligen parir en una CdP Satisfacción de las mujeres y familias
son de entrada más sanas que las que eligen en un hospital,
y por lo tanto se diseñó un estudio en un lugar de población Varios estudios revisados en la bibliografía se enfocaron
marginada en EUA. Los autores concluyeron que en las CdP en la perspectiva de la mujer al analizar sus experiencias en
hubo menos partos asistidos y menos recursos médicos fueron una CdP y concluyó que hay diferencias significativas en la
utilizados en el cuidado colaborativo (Jackson et al. 2003). satisfacción materna favoreciendo a las CdP en comparación
con nacimientos en hospital. Se utilizaron varios estudios de
Una revisión de la literatura sobre CdP concluyó que el modelo caso para identificar los factores que las mujeres valoran del
está asociado a mayor índice de nacimiento vaginal espontáneo, cuidado en una CdP.
e índices bajos de nacimiento vaginal asistidos y cesáreas
en comparación con cuidado hospitalario convencional. Un estudio realizado en Suecia identificó los factores que las
Resultados maternos desfavorables fueron inusuales y no se mujeres valoraron en el tipo de cuidado recibido en una CdP:
reportó ninguna muerte materna (Alliman et al 2016: 2). la experiencia de estar en control durante el trabajo de parto y
el nacimiento, no utilizar fármacos para el dolor y la preferencia
Estudios sobre las Casas de Partería de tener a una partera conocida en el parto. La conclusión
del estudio es que si a las mujeres suecas se les ofreciera la
Un estudio de cohorte de mujeres recibiendo cuidado en elección de lugar de parto el índice de parto en casa sería 10
79 CdP gestionadas por parteras en 33 estados de USA veces más alto y los 20 hospitales más grandes tendrían que
entre el 2007 y el 2010 estableció que de las 15,574 mujeres tener una CdP (Hildingsson, I. 2003).
planeando y elegibles por nivel de riesgo para un parto en
las CdP, el 93% experimentó nacimiento vaginal espontáneo Otro estudio identificó que las mujeres mostraron satisfacción
(sin importar donde finalmente dieron a luz), mientras que por el cuidado recibido en una CdP debido a las conexiones
sólo un 6% requirió una cesárea (Stapleton et al 2013). íntimas que desarrollaron con sus parteras, y el sentir mayor
El análisis de las prácticas realizadas en la CdP ‘Sapopemba’ control durante su parto (Jackson et al 2013).
en Brasil revelaron que las recomendaciones de la OMS son
usadas de manera común por el personal. Entre ellas está Un estudio etnográfico sobre una CdP en Inglaterra abordó a
el uso juicioso de intervenciones como administración de profundidad las preferencias de las mujeres hacia el modelo
oxitócicos, episiotomía y reanimación del recién nacido. y concluyó que se puede vincular el instinto de anidar en la
Asimismo en las CdP donde las parteras están a cargo mujer embarazada a la preferencia por parir en una CdP, por
el ambiente hogareño y familiaridad con el equipo de atención. puedan atender en una CdP y los beneficios que las parteras
Este instinto tiene que ver con seleccionar un lugar (en este caso tienen al trabajar en una CdP en comparación a un hospital.
la CdP que ofrece una sensación de protección, de seguridad, un
lugar amigable donde la mujer puede encontrar la paz necesaria Calificación y aptitudes de parteras
para poder manejar el estrés y la intensidad del parto. El espacio
encontrado en las CdP se relaciona con razones vinculadas a la Debe haber preparación extensiva de parteras que van a trabajar
comodidad, privacidad, calidez y aspectos emocionales de sentir en estos establecimientos. Los autores también ponen énfasis
que ahí se le puede nutrir, y dar compasión y amor (Walsh 2007). en la importancia de empoderar a las parteras para practicar
de manera autónoma usando su juicio clínico y reflejando su
Un estudio de una CdP en Francia encontró que a pesar de filosofía de cuidado (Porter y Tinsley 2003).
la falta de regulación, las familias que allí parieron adoptaron
la Casa y Modelo de Partería, y lo hicieron propio. Ante el La partería dentro de una CdP, debe ser considerada un área
hostigamiento de las autoridades francesas, los padres formaron única y una especialidad dentro de la partería (Griew 2003).
una asociación para poder gestionar la CdP. La asociación se
basa en una alianza entre la partera y las familias determinadas Las parteras de las casas de partos tienen una serie de
a asegurar el acceso al parto natural y no-medicalizado (Wolf y competencias y habilidades que son especialmente necesarias
Flint 2003). para el trabajo en un modelo social basado en fisiología y llevada
a cabo en una casa de parto. Esto incluye confianza en un
Un meta síntesis sugiere que la reducción en la intervenciones entorno de poca tecnología, usar conocimiento intuitivo y sutil
durante el parto lograda en el cuidado por parteras puede del cuerpo, saber no interferir en parto, confianza en el manejo
explicar el incremento en auto-gestión y autonomía reportada de emergencias, disposición a buscar métodos alternativos
por mujeres y parteras en estos entornos. Esta autonomía de manejo de dolor, responsabilidad individual, flexibilidad de
es mediada principalmente por las relaciones de confianza tiempo, confianza en fisiología del parto, y disfrutar dar atención
desarrolladas entre las mujeres y sus parteras, y también por en el modelo de partería (Kirkham 2003).
características culturales; en particular, el volumen menor de
mujeres atendidas en CdP donde las parteras son quienes Las parteras reportaron mayor capacidad observacional como
dirigen el cuidado (Walsh y Devane 2012). resultado de su trabajo en las casas de parto. En la práctica
clínica, las parteras hablaron del desarrollo de práctica
Las CdP se caracterizan por la falta de jerarquías, y la toma autónoma, la confianza en el proceso de embarazo y parto,
de decisiones se plantea desde la colaboración mutua descrita el desarrollo de confianza en sus propias habilidades y la
como una espiral de empoderamiento mutuo (Kirkham 2003). importancia de desarrollar juicio clínico y tomar acción en caso
necesario. (Griew 2003)
Perspectiva de las parteras
Beneficios para parteras
Algunos estudios también incluyeron la perspectiva de las parteras
y se enfocaron en dos asuntos importantes: las calificaciones, Las parteras perciben la CdP como su segunda casa. Ellas
experiencia y aptitudes necesarias para que las parteras hacen remodelaciones y trabajos de mantenimiento que no
pasan por el sistema burocrático y que les brinda una autonomía Costo-efectividad de las CdP
y una identificación con el lugar mucho más fuerte que un
espacio de trabajo convencional (Walsh 2007). La revisión estructurada examina la literatura relacionada a los
partos en las CdP en comparación con el cuidado hospitalario.
La interacción a nivel social con las mujeres les da una Resultados: once estudios de Reino Unido, Estados Unidos,
profundidad a su conexión que las parteras no habían podido Australia y Canadá. El uso de recursos es más bajo para mujeres
lograr en otros entornos (hospitales o clínicas) (Griew 2003). que se atendieron en CdP dado el menor uso de intervenciones,
el menor tiempo de hospedaje, o ambos. Las diferencias en los
Las parteras consideran la capacidad de poder formar vínculos resultados entre los estudios se puede atribuir a diferencias en los
fuertes con las mujeres un privilegio que a su vez las ayuda a sistemas de salud, en los métodos usados y los costos incluídos
crear un mayor sentido de igualdad y colaboración (Griew 2003). (Henderson y Stravos 2008).
En el entorno de las CdP las parteras expresaron sentir mayor
capacidad de proveer cuidado emocional y apoyo (Griew 2003). Tanto en atención materna como neonatal, los costos son
menores en una CdP, se generan ahorros y mejores resultados
Las parteras de Nueva Zelanda señalan una preferencia unánime de salud (Schroeder et al 2011).
de trabajar en una CdP y describen la práctica en este contexto
como “verdadera partería”. Este tema da pié a una discusión Las CdP son una opción económicamente efectiva para el sistema
de lo que significa la partería y donde surgen asuntos sobre la y proporciona servicio de alta calidad (Fraser et al. 2003).
autonomía, disponer de más tiempo para los procesos de las Varios estudios sobre costos y rendimiento han encontrado que
mujeres, y mayor tolerancia al ruido y los sonidos en trabajo de los hospitales tienen costos (en promedio) 38% más altos que
parto (Hunter 2003). las CdP (McGlynn 2003).
Después de completar un curso en Japón, las enfermeras Las CdP son una estrategia costo-efectiva para el parto de
parteras de Brasil añadieron un volumen de capital a su habitus mujeres de bajo riesgo. El costo promedio de parto en una CdP en
profesion, lo que les dio mayor poder simbólico en la lucha para USA es de menos de $3,385 comparado con el costo promedio
implementar prácticas obstétricas menos intervencionistas, y en un hospital que es de $4,673. En promedio el hospital fue
ayudaron a la relación y consolidación de la CdP en Sapopemba 38% más caro y un modelo menos apropiado de cuidado para
con el desarrollo de prácticas obstétricas creativas, enfocadas el parto de bajo riesgo (Stone et al 1995). Es importante recalcar
en intervenciones mínimas y centradas en el protagonismo de la que este estudio es de 1995 y actualmente un parto en hospital
mujer (Progianti 2013). en USA cuesta $12,560 para un parto vaginal y $16,038 para
cesárea (Shah et al, 2016).
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Wolf, J. y Flint, J. 2003 “Madame de Béarn’s birth centre” In Birth

Centres: A Social Model for Maternity Care. Books for Midwives.
2. Desarrollo
organizacional
cap 2 / Desarrollo organizacional 37
2.1 Definición de una Asociación Seguir los criterios de las mejores prácticas
Civil (A.C.) en Desarrollo Organizacional te permitirá
2.2 Constitución y operación: constituir formalmente tu emprendimiento.
10 pasos básicos para abrir una A.C.
2.3 Órgano de Gobierno de la A.C. Una Asociación Civil es una figura legal que
beneficia el funcionamiento de la Casa de
2.4 Planeación Estratégica y FODA
Partería: ayuda a formalizar los procesos
2.5 Plan Operativo Anual (POA) y apoya en la sostenibilidad para nuestra
2.6 Alianzas, sinergias, operación.
inversión social
y financiamiento
La planeación estratégica articula a todo el
equipo dándole una clara visión hacia dónde
ir y cuál será el camino a tomar para alcanzar
los objetivos. A partir de aquí desprendemos
la planeación operativa anual (POA), es una
herramienta con la cual podemos monitorear
las actividades del día a día de la CdP.
Por último es importante contar con aliados,

conocer estrategias de financiamiento y
modos de generar recursos extras para poder
conseguir una autosolvencia.
2.1 Ventajas de ser una A.C.
¿Qué es una Asociación Civil? • Trabajar a través de una organización constituida legalmente
da la posibilidad de acceder a recursos públicos y privados.
• Al formalizar la organización se comunica que el trabajo va en
serio y que está dispuesta a cumplir con ciertos requisitos para
Una asociación es un contrato a través del cual se reúnen mínimo que las actividades puedan ser financiadas y evaluadas, en
caso de ser necesario.
dos o más personas de forma periódica para la realización de
un fin común que no sea prohibido por la ley ni tenga como • Se da mayor confianza y transparencia a las personas que
objetivo primordial el lucro. Civil, por su parte, se asocia a la estén pensando colaborar en la organización y/ o contribuir
fondos para la causa.
ciudadanía: la gestión es particular y no estatal.
• Permite formar una entidad independiente, que pueda realizar
La asociación civil representa un medio para que los ciudadanos transacciones por sí misma, en vez de hacerlo a nombre de sus
miembros. La organización podrá, por ejemplo, dar y contratar
se involucren en el espacio público y regulen el accionar del servicios.
gobierno, mientras dan voz a los diversos grupos que no
reciben el apoyo o la atención de calidad que debería estar • Ayudará a planear mejor la organización, a definir su
estructura, sus reglas y principios a seguir, así como a darle
proporcionando el gobierno. una identidad única y a establecer claramente cuáles serán
sus actividades.
Al fundar una Casa de Partería es recomendable crear una • Permite generar acciones que reconstruyen el tejido social.
sociedad. Esta puede ser una Sociedad Anónima (S.A.), una La sociedad civil organizada es la que puede hacer los
Sociedad Civil (S.C.) o una Asociación Civil (A.C.). Después cambios para mejorar el país.
de investigar las distintas CdP operando en México y el • Contar con reconocimiento legal del compromiso de la
contexto global y nacional, la recomendación es crear una A.C. institución y poder participar en la construcción de
políticas públicas.
• Tener el RFC de Persona Moral.
• Expedir recibos deducibles de impuestos por los donativos
que se reciben (ser donataria autorizada).
• Poder contar con el registro de la CLUNI para obtener
recursos públicos.
• El trabajo se extiende más allá de la fundadora. Se crea una
organización con lleva a cabo y transforma la visión inicial, y
esto permite ampliar y continuar el trabajo.
cap 2 / Desarrollo organizacional 39
Para garantizar el éxito de una A.C.

existen ciertos consejos:
2.2
• Reunir a la gente adecuada. Al grupo de personas que esté
dispuesta a entregarse de manera genuina a la búsqueda de
¿Cómo constituir y operar la A.C.?
los objetivos, sin permitir que los intereses individuales se
interpongan y generen fisuras. Al formar una Asociación Civil es necesario tomar un conjunto
• Construir la organización de manera conjunta. Dará a de decisiones importantes entre los miembros que la formarán.
los participantes un mayor sentido de pertenencia a la
organización y ayudará a sentirla más propia. Una vez tomadas éstas, se deben realizar distintos trámites con
Bibliografía un notario y en diversas oficinas de gobierno para legalizar la A.C.
• https://www.3ciencias.com/wp-content/uploads/2015/11/10-
PASOS-PARA-DESARROLLAR-UN-PLAN-ESTRAT%C3%89 El proceso de constitución puede llevar entre uno y cuatro
GICO-Y-UN-BUSINESS-MODEL.pdf meses, dependiendo de qué tan claros se tengan los fines y la
• https://definicion.de/asociacion-civil/ estructura de la organización, y de la rapidez con
• https://www.mango.org.uk/guide/financialsustainability que se tomen las decisiones.
Los 10 Pasos básicos

para constituir una A.C.
1. Definir el nombre de la organización cuantos serán representantes legales. A la Directora
General también se le puede otorgar este poder para
Al ponerle nombre a la organización es importante definir facilitar el funcionamiento día a día de la organización.
uno que se pueda registrar. Se recomienda tener más de una
opción para asegurar que alguien no lo haya elegido antes. 6. Revisión de estatutos
2. Determinar quiénes serán los fundadores Se recomienda buscar un notario que esté vinculado,
entienda el sector social y tenga noción sobre diferentes
Las asambleas en el caso de una A.C., se forman mínimo actividades que se pueden realizar como CdP. El notario
de dos y máximo de 5 personas. Los integrantes de la tiene injerencia sobre muchas cosas, sobre todo cuando
Asamblea quedar por escrito dentro del acta constitutiva. está naciendo la AC. Se puede ir con cualquier notario
Se puede cambiar a los asociados en el momento que se del país, pero en cada estado hay una junta de notarios.
quiera, pero se deben cambiar los estatutos. Los asociados Indesol cuenta con convenio con notarios y costos más
no son empleados de la organización. Las personas baratos; el directorio está en la página de Indesol por
extranjeras pueden ser asociados mientras tengan entidad. Los trámites que se deben llevar a cabo son:
residencia legal en México y al menos una persona debe - búsqueda y registro del nombre ante la Secretaría de
ser mexicana. Relaciones Exteriores. Para esto, el notario pedirá
5 nombres para poder dar de alta en esa institución.
3. Decidir el objeto social (específico, flexible y breve) - protocolización de estatutos: es decir, generación del Acta
Constitutiva de la organización. El notario mandará un machote
Previo a la planeación y ya establecido quién conforma la donde pedirá por escrito la información de los pasos que
Asamblea, los miembros se reúnen y definen que van a mencionamos con anterioridad para realizar el Acta Constitutiva.
En la protocolización de estatutos se debe revisar que no se
hacer: la razón de ser de la organización. restrinjan las actividades y cartera de posibilidades de la CDP.
Se tendrá que pagar por los trámites para la entrega del Acta
4. Establecer el órgano de gobierno Constitutiva.
- en los estatutos se tiene que avisar cuál es el domicilio fiscal

La máxima autoridad de una A.C. es la Asamblea. Los y de operación. Si se cambia de lugar de operación también
asambleístas deciden los puestos que asumirán sus se debe notificar al SAT. Se pueden tener diferentes sedes de
invitados para conformar el Consejo Directivo. operación, como sucursales. Por último, y ya constituida la A.C. se
puede uno dar de baja temporal como Persona Física si así se desea.
5. Designar al representante legal - inscripción en el Registro Público de la Propiedad y trámite del RFC
de la organización. Con estos últimos pasos la A.C. queda legalmente
Se debe definir con los miembros de la Asamblea quiénes y constituída e inscripta ante Hacienda y los registros públicos.
7. Trámite de las claves RFC, CIEC y FIEL en el SAT en el Acta Constitutiva que todo el patrimonio será cedido a
otra donataria autorizada en el caso de disolución de la A.C.
Una vez notarizada el Acta Constitutiva y habiendo
tramitado el RFC, el representante legal debe ir 9. Apertura de cuenta bancaria
personalmente al SAT con estos documentos para dar de
alta a la Asociación y solicitar la CIEC y la FIEL. La empresa El representante legal debe acudir a un banco con el
de contabilidad externa ayudará con los trámites fiscales. Acta Constitutiva, RFC y comprobante de domicilio. Es
importante investigar previamente opciones y costos de
8. Otros trámites cuentas para agilizar el acceso a los fondos.
CLUNI: tramitar el CLUNI permite a la A.C. participar en 9. Contratar una empresa contable externa que
el diseño de políticas públicas y acceder a los apoyos y comprenda y tenga experiencia en OSC
estímulos que otorga la Administración Pública Federal.
Este registro lo otorga el Indesol. Para solicitar el CLUNI Es importante contratar un contador que tenga experiencia
la empresa contable externa debe realizar el trámite. en el sector social y con asociaciones civiles. Es buena
Este trámite y el de donataria autorizada requieren de práctica preguntar a otras A.C.s en la región con quién
cláusulas específicas en la Acta Constitutiva, por lo tanto trabajan. Es recomendable realizar una reunión con varias
es importante que el notario sepa de antemano cuáles son empresas para analizar responsabilidades y deberes de
los objetivos que se persiguen, y dejarlos asentados por cada parte y honorarios.
escrito. Las A.C. con CLUNI deben presentar anualmente
un reporte en línea en la página de Indesol. 10. Definir las políticas institucionales*
Donataria autorizada: son organizaciones que obtuvieron Una vez fundada la A.C. se deben definir las siguientes
la autorización por parte de la SHCP para recibir donativos políticas y lineamientos:
deducibles de impuestos (en especie o efectivo) y no pagar - Misión, visión, valores y filosofía
ISR por la venta de bienes o sobre intereses. También - Organigrama y cadena de mando
ayuda al donante a deducir impuestos pero tiene un tope - Reglamento interno y contratos para empleados
del 7%. La donataria se renueva cada año, así que para - Protocolos clínicos y de comunicación
conservarla se debe cumplir con todas las obligaciones - Proceso de queja y manejo de conflictos
fiscales requeridas, que incluye un informe preparado por - Directorio de asociados, aliados y usuarias
la empresa de contabilidad externa. - Procesos administrativos
Cualquier organización pueden solicitar el trámite de - Planeación estratégica
donataria. Todas las donatarias tienen que dejar por escrito - Reportes anuales narrativos y financieros
*Estos procesos se detallan en los capítulos 3, 4 y 5.
Legislación
2.3
El órgano de gobierno de la A.C
Para conocer más sobre la legislación de las asociaciones La Asamblea
civiles, sus características y detalles importantes sobre su
estructura, se puede consultar el Código Civil estatal. Los Debe contar con un organigrama donde estén definidos las
Códigos Civiles están disponibles en las bibliotecas públicas labores del Presidente, Vicepresidente, Tesorero, Secretario
o en las páginas de Internet de los gobiernos estatales (www. y Vocales. El mínimo necesario son dos. La Asamblea se
nombredelestado.gob.mx)
encarga de asegurar que se lleve a cabo la misión y visión de
En el manual de CONSTRUYENDO TU ORGANIZACIÓN la A.C. en todos sus programas.
EN 16 PASOS (http://www.alternativasycapacidades.org/
sites/default/files/16%20pasos%202a.edici%C3%B3n.pdf) se El Consejo Directivo
explican a profundidad estos pasos mencionados que se deben
realizar y las decisiones a tomar para crear la Asociación Civil. Es elegido o votado según el momento o necesidades de la
A.C. por los asambleistas. Los miembros son expertos en
Al crear una organización es importante que no se quede ciertas materias relevantes que brindan asesoría, visión y
todo en papel, y que inicie y reporte actividades y logros; de expansión a la A.C. También apoyan con la generación de
lo contrario esto puede provocar descrédito en la sociedad y fondos.
desprestigio para el Sector Social.
Es importante al elegir una Asamblea y Consejo Directivo
El órgano de gobierno se conforma de la Asamblea y el de la A.C. que haya representación de:
Consejo Directivo. La Asamblea se conforma de los fundadores
y quedan registrados en el Acta Constitutiva. Si un fundador - Parteras
decide renunciar a la A.C. puede ser reemplazado. El Consejo - La comunidad médica
Directivo es un grupo de aliados, electos o nombrados, que - Usuarios de la Casa de Partería
supervisan y aconsejan los programas de la Asociación Civil.
Los miembros del Consejo Directivo cambian según las metas
y objetivos actuales de la A.C. y no quedan reflejados en el El Consejo Directivo se debe dividir en comités especializados
Acta Constitutiva. Dicho órgano opera con un sistema de para impulsar la productividad y transparencia de la
normas y procedimientos cuya finalidad consiste en que la organización. Por ejemplo, se pueden tener comités de:
A.C. funcione correctamente, con transparencia, autonomía
y responsabilidad. Lo más importante de un órgano de - Recaudación de fondos
gobierno es que garantice el cumplimiento de la misión - Calidad clínica
de la A.C. - Trabajo y educación comunitaria´
Si no hay claridad la composición y funciones de la cabeza de

nuestra institución se refleja en el desempeño de la organización,
2.4
y el impacto que será menor. Planeación Estratégica y FODA
Reuniones anuales
Cada año se debe reunir la Asamblea y el Consejo y revisar “Una visión sin acción es simplemente un sueño.
los logros y avances del año anterior, revisar la situación fiscal La acción sin visión es sólo un pasatiempo.
(ingresos y egresos) y participar en la planeación estratégica Pero una visión con acción puede cambiar el mundo”
para el siguiente año. Al finalizar esta reunión se debe realizar - Joel A. Barker
una protocolización del Acta de la Asamblea con el notario.
Se recomienda que el órgano cuente con un calendario de Cualquier organización, institución o proyecto debe, sin
actividades para darle seguimiento a todas sus acciones y importar su tamaño o alcance, tener un plan estratégico.
compromisos. El órgano de gobierno marca las directrices La planeación estratégica es un proceso a través del cual
para el desarrollo de las actividades y proyectos, así como una organización:
aprueba las propuestas y nuevas incorporaciones. Sin • define sus objetivos de corto, mediano y largo plazo
embargo, el trabajo día a día lo realiza el equipo operativo • identifica metas y objetivos
y los empleados. • desarrolla estrategias para alcanzar dichos objetivos
ASAMBLEA • localiza recursos para llevar a cabo dichas estrategias
Finalmente se debe • cuando una organización se toma el tiempo para diseñar
señalar que para que una buena planeación estratégica, puede utilizarla y
se tenga un órgano de apegarse a ella para dirigir cada acción, cada plan, cada
gobierno profesional y decisión y cada comportamiento dentro de la institución.
comprometido, éste debe FUNDADORAS
• es importante alinear la planeación de cada área
contar con atribuciones con nuestra planeación estratégica
para respaldar las
actividades de generación Durante todo el proceso de elaboración de la planeación
de ingresos. El órgano CONSEJO DIRECTIVO estratégica se debe tener en mente estas 3 características:
debe apoyar en la EXPERTOS
planeación y toma de 1. tomar en cuenta los factores del medio ambiente interno
y externo (político, económico, social, cultural).
decisiones, manteniendo
la autonomía del personal 2. enfocar al cumplimiento de metas y objetivos tanto
en el corto, como en el mediano y largo plazo
operativo y así no duplicar EQUIPO OPERATIVO
funciones. 3. incluir a todas las áreas y niveles de la organización
Las mejores prácticas para el diseño de elementos institución. No se debe olvidar que necesitan tener una
de planeación estratégica y filosofía institucional razón de ser y representar las convicciones filosóficas de
son las siguientes: la institución. No se recomienda tener más de siete valores.
Comunicación de la filosofía institucional
La misión
Es una buena práctica mostrar de manera gráfica todos
La misión debe definir claramente la razón de ser de los elementos de filosofía institucional en las instalaciones,
la organización. Debe ser una redacción breve, clara y para que tanto colaboradores, como beneficiarios y
comprensible. cualquier persona que visite la Casa de Partería pueda
Es importante que ésta muestre un objetivo realista, que conocer más e incluso identificarse con nuestra causa.
especifique la población objetivo y estrategia a seguir. Asimismo, todo el personal debe conocer y comprender
Para diseñar la misión se debe reflexionar sobre preguntas todos los elementos que se han descrito, y razonar cómo
como: ¿Quiénes somos?, ¿Qué hacemos? ¿Por qué motivo su trabajo y actividades cotidianas aportan al cumplimiento
existe nuestra organización? ¿Para quién existimos?, de los mismos.
y ¿Qué nos hace diferente de otras organizaciones?
Metas
La visión
Al momento de definir las metas hay que poner atención en
Ésta comunica la aspiración como institución. Debe ser que estén totalmente alineadas a los objetivos estratégicos.
concreta y ambiciosa, pero alcanzable. Es fundamental Deben contar con una métrica objetiva, temporalidad, ser
que se ligue con una fecha determinada. alcanzables, flexibles, y tener asignado un responsable.
Los objetivos estratégicos Las metas deben estar ligadas a resultados medibles,
para poder evaluar en qué medida se alcanzaron.
Éstos son los fines últimos que se desea alcanzar como La planeación estratégica no es algo que se hace una
organización. De aquí se desprenden todas y cada una de sola vez. Por el contrario, ésta se lleva a cabo de forma
las acciones que se llevarán a cabo en la organización. periódica; hay que ir realizando revisiones y ajustes de
Su planteamiento es multianual. Un buen objetivo debe ser manera programada. Generalmente se realiza cada año,
específico, medible, tener un responsable, ser realista y y cada mes se evalúan resultados.
trazable en el tiempo. Es recomendable definir entre 3 y 5
objetivos estratégicos. Y ya por último, considerar la congruencia en una planeación
Los valores de la organización Los elementos de la filosofía institucional deben ser

congruentes entre sí, y en general, toda la planeación
Es trascendental tenerlos por escrito e identificar estratégica debe ser congruente con la realidad institucional,
claramente qué significa cada uno de ellos para la la misión y su visión.
2.5 de manera simultánea, es necesario hacer uso de esta

metodología, a modo de estar bien organizados, ser más
Plan operativo anual (POA) eficientes y lograr los resultados esperados.
Una vez realizado el Plan Estratégico, se debe aterrizar en Es importante que exista coherencia y vinculación entre los
un Plan Operativo Anual (POA) que servirá como mapa para proyectos y cómo ejecutarlos de acuerdo al Plan Operativo
administrar un proyecto. Anual y el Plan Estratégico, ya que con base en el primero se
Existen muchas definiciones de administración de proyectos; busca alcanzar lo establecido anteriormente en el segundo.
por ejemplo, Baker la define como “El proceso de combinar
El POA permite y facilita la ejecución del proyecto,
sistemas, técnicas y personas, para completar un proyecto
el seguimiento al cumplimiento de las actividades,
dentro de las metas establecidas de tiempo, presupuesto y
la administración eficaz de los recursos y la adecuada
calidad” (Baker, 1999).
ejecución del presupuesto.
El POA define una serie de pasos de manera ordenada, con
el fin de lograr los objetivos y las metas del Plan Estratégico. Además, es el documento que debe contener los resultados
a lograr durante el año y los indicadores de cada resultado,
En la administración de proyectos se deben contemplar con las actividades respectivas, explicando cómo se va a
siempre las siguientes 5 fases: conseguir, las personas responsables de cada actividad,
los recursos que se necesitan y los que se disponen para
1. Inicio, 2. Planeación, 3. Ejecución, realizar cada actividad; para ello es fundamental contar con
4. Monitoreo y Control y 5.Cierre. un cronograma de las actividades a realizar con los recursos
disponibles.
En ocasiones se puede pensar que desarrollar todos estos
pasos de una manera tan formal es trabajo innecesario, El POA debe permitir lograr resultados de manera planificada,
sin embargo en realidad es una herramienta para ser más y ser un instrumento corto, ágil y sencillo. Mientras más largo
eficientes, y que a la larga permitirá ahorrar tiempo y dinero. y complicado sea, menos se utiliza en una organización.
La administración de proyectos ayuda a asegurar el óptimo Además, las metas y resultados esperados deben estar
desarrollo y ejecución de los proyectos, permitiendo claramente conocidos y difundidos en todos los niveles
contemplar de manera clara las metas y los recursos que de la organización.
se necesitan; se pueden asignar tiempos, responsables,
Para el cumplimiento del POA es necesario que en la
y mantener presupuestos para alcanzar los objetivos, sin
organización se realicen reuniones periódicas en las que
desviarse en ninguna etapa del camino.
se evalúe el cumplimiento de los indicadores definidos,
En la actualidad, en donde una misma organización o incluso destacando las cosas que han salido como se esperaba
una misma persona debe implementar diversos proyectos y las que no se han podido realizar.
Las
2.6
5 fases 1. Inicio Alianzas, sinergias, inversión
del POA
social y financiamiento
Es fundamental construir relaciones duraderas y sólidas con
personas clave y aliados. Las relaciones de apoyo real y la
confianza se construyen con tiempo y honestidad.
2. Planeación
Crear alianzas consiste en construir una red de contactos y
relaciones que faciliten el crecimiento de la organización. Para
la Casa de Partería se recomienda crear una red de contactos
profesionales para compartir experiencias, colaborar y aprender
unos de otros.
3. Ejecución Las alianzas son una herramienta fundamental para desarrollar

sinergias con otros profesionales que compartan la misma
filosofía. Otro aspecto relevante y útil de tener una red son las
oportunidades de inversión y crecimiento en la institución que
surgirán gracias a las conexiones que se generen.
Las alianzas y vinculación se pueden realizar de forma

4. Monitoreo
y control presencial en la localidad, región y hasta nacional, acudiendo
a ferias, presentaciones, reuniones, congresos o cualquier tipo
de evento relacionado con el sector; y de forma virtual a través
de redes sociales.
Bibliografía: Es necesario saber que la mejor estrategia es la combinación de

ambas vías, presencial y virtual.
Baker S, 1999.
Administre sus
proyectos; serie fácil,
5. Cierre Las redes sociales pueden ayudar a detectar y contactar con
primera edición. perfiles del sector. Una vez realizado el primer contacto de forma
Editorial Prentice Hall
Hispanoamericana, S. A.
online conviene ampliar la relación más allá del mundo virtual, No siempre es posible hacer alianza en un primer contacto, se
mediante la asistencia a encuentros y eventos presenciales o trata de establecer relaciones a largo plazo. La importancia de
concertando reuniones con aquellas personas que despierten las alianzas no es conseguir contactos, sino sembrar relaciones.
para nuestra organización un especial interés. De nada sirve
contar con 500 contactos en una red social si no se promueve A medida que se establece y crece la casa de partería es
el diálogo y el intercambio de ideas e intereses. importante tener un directorio de aliados organizado por tipo
de aliado:
También se puede aprovechar el potencial de las redes - Usuarias
sociales y otras plataformas para dar continuidad a relaciones - Doulas y educadoras perinatales
establecidas en eventos durante los cuales no tuvimos la - Proveedores alternativos
oportunidad de tratar temas a profundidad. - Comunidad médica
- Organizaciones sociales afines
A continuación se presentan algunos consejos que pueden - Trabajadores del estado y políticos
ayudar a conseguir mayor beneficio en el trabajo de alianzas: - Aliados internacionales
- Donantes
1. antes de asistir se recomienda buscar información
sobre los ponentes y participantes para poder
entablar conversaciones basadas en afinidades.
2. establecer objetivos. ¿Qué se busca?

Financiación, donantes, proyectos…
3. ensayar el pitch. Es importante poder explicar

la misión y actividades de la Casa de Partería
en 40 segundos.
4. fijar un objetivo del número mínimo de personas

a las que se quiere conocer en cada encuentro.
Una alianza sencilla y necesaria es formar parte
5. llevar tarjetas de presentación. de la Red de Casas de Partería que opera desde México.
6. mantener una actitud positiva y tratar de crear Esta red es una agrupación de CdP para compartir
una impresión favorable. saberes, protocolos, fortalecer y apoyarse entre sí.
Únete en Facebook @Redcasasdeparteria

3. Administración
3.1 Recursos Humanos La Administración es el proceso

- Organigrama y staff de planificar, organizar, dirigir
- Comunicación interna y controlar el uso de los recursos
- Proveedores externos y las actividades de trabajo con
- Capacitación en Modelo de Partería
- Actualización profesional el propósito de lograr los objetivos
y educación continua o metas de una organización
3.2 Administración y contabilidad
de manera eficiente y eficaz.
- Recursos materiales Del capital humano y material

- Aspectos administrativos
- Cobros y facturación
depende la supervivencia
de cualquier organización.
Para aprovechar esos recursos

es necesario llevar una correcta
administración: en este capítulo
veremos lineamientos que hay
que tener en cuenta para lograrlo.
3.1 Dirección
Recursos Humanos La Dirección es la cabeza que le da forma e institucionalidad

a la organización y es responsable de que las metas
programadas se lleven a cabo. Es la cara de la A.C., y es el
interlocutor entre el órgano de gobierno y el equipo operativo.
Equipo operativo
Organigrama y staff
Son las personas que trabajan dentro de la organización y
Aunque empecemos con pocas personas es importante crear que creen en su razón de ser, es decir, la gente que opera
un organigrama básico definido y saber a quién le corresponde directamente con las usuarias.
cada lugar otorgado y sus funciones.
Asamblea
Principales Recursos Humanos en una CdP
Los asociados forman la Asamblea, que se puede constituir a
partir de dos personas, quienes dan el soporte legal y figuran
Dirección
en el Acta Constitutiva. Se recomienda que por los menos dos General
tengan la representatividad legal, pero no todos los miembros
de la Asamblea tienen que tener representatividad legal. Y si
bien son los fundadores de la A.C., pueden cambiar a lo largo
del tiempo. Administrador Dirección
Clínica
Consejo
El Consejo es el órgano que regula y planifica a la organización. Personal
Ayuda a ver a la organización de forma panorámica y no está de apoyo Partera(s)
en las actividades del día a día. Los miembros deben ayudar
a generar fondos, y se pueden agrupar en comités de acuerdo
a las necesidades que presente la organización: por ejemplo, Recepcionista Asistentes
Comité Clínico, Financiero o de Recaudación de Fondos. Los
consejeros no reciben sueldo ya que es una actividad voluntaria: Personal
son personas que apoyan porque creen en la razón de ser de Limpieza Educadoras Doulas
la organización. Pueden ir cambiando de acuerdo al momento
que está viviendo la institución y la naturaleza del trabajo.
cap 3 / Administración 51
Puestos y responsabilidades - la línea de mando (el lugar del puesto en el organigrama)

- los objetivos del cargo (por que existe el puesto)
Existe un dicho: “donde todos son responsables, - descripción detallada de las atribuciones o tareas
nadie es responsable.” del cargo (qué hace la persona que lo desempeña)
Identificar el puesto y responsabilidades de cada uno de los - cómo se evalúa el desempeño
integrantes de una organización es esencial para llevar a cabo - los beneficios que recibe (salario y prestaciones)
los procesos de trabajo con agilidad y eficiencia. La ventaja de
una descripción de puesto clara es tener definidas las tareas La descripción de responsabilidades es hacer un inventario de
que van a realizar cada uno de los colaboradores, sin dejar los aspectos significativos del puesto, y de los deberes y las
lugar para las ambigüedades sobre las responsabilidades que responsabilidades que comprende. Esta descripción también
le tocan a cada uno. Con esto se evita beneficiarios, donantes proporciona los medios con los que el puesto contribuye al
y colaboradores insatisfechos, oportunidadesde alianzas logro de los objetivos de la organización. Todo esto se describe
pérdidas, confusión y mal clima interno, así como pérdidas de y se anota en el contrato de prestación de servicios, que es
tiempo y trabajadores improductivos. revisado y firmado por ambas partes y sirve de marco de
evaluación anual.
Es importante tener claro cuál es la diferencia
La Dirección General y los empleados dentro de sus
entre puesto y responsabilidades:
departamentos o coordinaciones deben asegurarse de que la
El puesto se asocia al cargo que tiene el colaborador.
Las responsabilidades se refieren línea de mando y responsabilidades de cada persona estén
a los deberes que competen al cargo. claras, se comuniquen y se entiendan como parte importante
del funcionamiento de la organización.
Aclarar responsabilidades ayuda a:
Descripción del Puesto
a) asegurar que la organización funcione de acuerdo
Son las responsabilidades que corresponden al título conque se a su planeación estratégica
designa al puesto, que debe integrarse en una línea de mando. b) asegurar que los procesos están siendo llevados
Generalmente hay un/a Director/a General, y luego Directores a cabo como fue previsto y respondan a la dinámica
por área. En una CdP es común tener una Directora General natural del funcionamiento diario de una CdP
c) informar a la Dirección y al empleado sobre
y una Directora Clínica; la Directora General se ocupa de la el desempeño dentro de la organización
organización en general y la Directora Clínica se ocupa de los d) asegurar que se promueva tanto el enfoque
aspectos técnicos y el funcionamiento de la CdP. a usuarias como la filosofía de la organización
Descripción de responsabilidades Una vez realizada la descripción de puesto y sus

La descripción de responsabilidades es un proceso que consiste responsabilidades correspondientes, se recomienda hacer un
en enumerar las tareas o atribuciones que conforman un puesto y análisis en relación a las habilidades y características que se
lo distinguen de los demás puestos que existen en la organización: van a requerir de la persona que ocupará dicho puesto.
Dentro de la comunicación
Comunicación interna organizacional existen diversos
medios utilizados para comunicar
La comunicación interna en una organización es el conjunto los planes, instrucciones,
de todas las actividades realizadas para crear y mantener las proyecciones a futuro
relaciones entre sus miembros, a través del buen uso de los y la situación de la CdP.
diferentes medios de comunicación existentes en la CDP.
Los medios se manejan de forma:
La comunicación interna en la organización ayuda a:
• reconocer a quienes la conforman en un ambiente
de cordialidad que los estimule en sus actividades Oral: las conversaciones, los discursos,
laborales reuniones con el personal, juntas,
• generar una mayor efectividad en los procesos videoconferencias y llamadas telefónicas.
• poder conocer en mejor y mayor medida La comunicación oral, que es inmediata, sirve
y que sus integrantes se familiaricen con ella para generar unión y visión, ayuda a crear
nuevas ideas y a resolver conflictos y malos
• aumentar el compromiso de sus colaboradores entendidos.
• fomentar el intercambio de información
• entender la necesidad de los cambios y reducir Escrita: memorándum, contratos, cartas,
la resistencia a los mismos informes, emails, manual de operaciones,
folletos, boletín interno, reportes, cursos en
• sentir que se tiene una participación activa línea, entre muchos otros.
• tener buenas relaciones entre jefes, colegas La comunicación escrita es de efecto un
y dependientes poco más lento pero proporciona un registro,
referencia y protección legal de aquello que
se va a comunicar. Promueve la aplicación
uniforme de procedimientos y lineamientos que
ayudan a fomentar unión y estandarización.
Se debe planear con anticipación y cuidado
el contenido y contexto de la información a
transmitir, que se convierte en permanente.
Un mensaje expresado con claridad y con un canal adecuado • Tener un registro de las minutas de las reuniones de equipo
de comunicación será convertido en una acción por parte del y seguimiento a los acuerdos.
receptor; por otro lado, un mensaje impreciso y ambiguo puede • Tener un archivo de recursos humanos con los currículos y
causar problemas en una organización o entre personas. contratos de todos los empleados.
La comunicación interna agiliza el flujo de mensajes que se dan • Tener un archivo con el inventario de los espacios.
entre los miembros e influye en las opiniones y conductas de
los mismos para lograr que se cumplan mejor y más rápido los • Tener un archivo para solicitudes de compra, vacaciones y otros.
objetivos a corto y mediano plazo. • Tener un formato para quejas y conflictos internos y externos.
También hay que cuidar la comunicación que se tiene con • Disponer de acceso a un directorio de proveedores y aliados
los proveedores externos, clientes, socios, distribuidores, de la CdP (nacionales e internacionales).
autoridades gubernamentales y medios de comunicación, • Aún en la era digital es buena práctica tener estos documentos
para proyectar una imagen positiva en ellos.
P impresos y en carpetas disponibles de fácil acceso.
A través de una excelente gestión de la comunicación interna
y con externos se pueden alcanzar metas más altas y
conseguir los resultados deseados de la organización.
Proveedores externos
Algunos consejos para incorporar mejores prácticas
en las estrategias de comunicación interna:
• Es una buena práctica que en una CDP se tengan por escrito Los proveedores externos son aquellas personas que
el Plan Operativo Anual y las políticas de comunicación
organizacional y de uso de imagen institucional, y que éstas contribuyen a los servicios de una CdP pero que no forman parte
incluyan objetivos, tiempos definidos y recomendaciones de uso de la nómina. Frecuentemente son proveedores de servicios
de diversos medios. o educación que dejan un porcentaje por rentar o utilizar las
instalaciones, equipo y material. Es importante aclarar de
• Es importante llevar una memoria histórica de las actividades
que se realizan en la operación de los programas, a través de antemano los términos de la relación*.
fotografías y videos.
• Todos los colaboradores deben conocer la filosofía institucional,

el código de ética, reglamento interno, Plan Estratégico y POA,
y estar enterados de lo que ocurre en las distintas áreas de la
institución. Para esto se pueden realizar juntas periódicas entre
áreas, usar pizarrones, boletines o correos electrónicos. Se anexa un ejemplo del convenio de colaboración en la biblioteca digital.
Capacitación en el Modelo de Partería en caso de necesitar aclaración o dudas de las decisiones

clínicas de las parteras, el equipo puede revisar los protocolos
clínicos disponibles con la partera. Esto refuerza que el equipo
Al desarrollar los lineamientos de CdP, concluimos que es siempre tenga el mismo mensaje.
importante que todo el equipo esté capacitado en el Modelo
de Partería y el funcionamiento de una CdP para asegurar que La importancia del servicio
el mensaje al público y el manejo interno sea consistente. En • es importante que el equipo no utilice su empleo para trabajar
México y en Latinoamérica prevalece el modelo médico y es sus historias personales de partos y salud sexual y reproductiva.
común que personas que trabajan en las CdP hayan vivido Puede ser necesario que, si un empleado empieza a proyectar su
partos por cesárea o faltas de respeto, por poner ejemplos propia historia, acuda a uno de los servicios internos de terapia
para procesar y buscar apoyo terapéutico.
claros. Por ello es importante realizar capacitaciones dentro del • el espacio de servicio hacia las mujeres es recordar que las mujer
Modelo de Partería: está al centro de la atención siempre, lo cual requiere abstenerse
de comparar su historia de vida y experiencias con las nuestras.
Al contratar a nuevo personal
• compartir literatura de este Manual sobre el Modelo Derechos de las mujeres parturientas
• invitar a observar consultas, curso de preparación
al parto e idealmente un parto • el equipo debe estar
• leer testimonios de que les ha sido útil y transformador familiarizado con los
La maternidad segura es más que sólo la prevención de la
muerte y la discapacidad. Es el respeto por la humanidad,
sentimientos, decisiones y preferencias de toda mujer.
a usuarias del Modelo derechos universales de las Al buscar y recibir cuidados

maternos antes, durante y Cuidado
mujeres parturientas (www. después del parto: materno respetuoso:
los derechos
En reuniones mensuales whiteribbonalliance.org)
1
todA mujer tIene derecho A:
Estar libre universales

• si una usuaria presenta una de violencia y
Artículo I
de las mujeres en
• es buena práctica contar casos típicos de parto fuera queja de que sus derechos, mAltrAtos
nadie puede abusar edad reproductiva
del hospital para normalizar el parto fisiológico integridad física, emocional
físicamente de ti
• si hay un traslado o emergencia revisar los pasos o cultural fueron atentados

2 5
todA mujer tIene derecho A: todA mujer tIene derecho A:
la igualdad,
Artículo V
obtener información, al
y decisiones tomadas con el equipo para mejorar el por
consentimiento o a la no discriminación,
Artículo II
rechazo informado,
entendimiento de la relación con intervenciones médicas • un miembro del equipo, y al respeto a sus Y a cuidados equitAtivos
nadie te puede discriminar a causa
debe ser atendido de decisiones y de algo que no le guste de ti
Capacitaciones anuales:
6
prEfErEncias, incluida su
inmediato
decisión de acompañamiento RecibiR cuidados

y puede ser causa de durante el período de cuidado materno médicos opoRtunos
Artículo VI
• es buena práctica invitar a todo el equipo a participar nadie te puede obligar, ni
y en el nivEl de salud
despido o cese.
hacer cosas contigo, sin tu
• en capacitaciones continuas, aun si no son parteras. Esto ayuda conocimiento y consentimiento

más alto posiblE
3
nadie puede impedir que recibas
a mejorar la atención e información al público y asegurar que las
la privacidad
el cuidado materno que necesites
7
usuarias están recibiendo y la confidenciALidAd
Artículo III
nadie puede exponerte a ti, ni libertad, autonomía,

los mismos mensajes de todo el equipo. divulgar tu información personal
a dEcidir por sí misma,
Artículo VII
4
Ser tratada con

y estAr Libre
de toda coacción
Revisión de protocolos clinicos dignidad y
Artículo IV
nadie puede detenerte a ti, ni a
respeto
nadie puede humillarte, ni
tu bebé, sin una autorización legal
La falta de respeto y el abuso durante

• es fundamental que el equipo no-clínico no dé consejos clínicos
abusar verbalmente de ti
el período de cuidados maternos
son una violación de los derechos
aunque muchas veces las usuarias los piden. Aquí es importante humanos universales de las mujeres.
todos los derechos se basan en instrumentos
internacionales reconocidos de derechos humanos,
incluyendo la Declaración Universal de Derechos Humanos;
recalcar que los consejos clínicos deben ser dados por las parteras.
la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos;
el Convenio Internacional sobre Derechos Económicos,
Sociales y Culturales; el Convenio Internacional sobre Derechos
Cívicos y Políticos; el Convenio sobre la Eliminación de Todo
Tipo de Discriminación contra la Mujer; la Declaración para
la Eliminación de la Violencia contra la Mujer; el Reporte de
la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para
los Derechos Humanos sobre prevenir la mortalidad materna,
morbilidad y derechos humanos; y la Cuarta Conferencia Únete a nosotros: entérate, haz
escuchar tu voz, conoce tus derechos
Mundial de las Naciones Unidas sobre la Mujer, Beijing. También
se hace referencia a instrumentos nacionales cuando hacen Para más información visita:
mención específica sobre las mujeres en edad reproductiva. www.whiteribbonalliance.org/respectfulcare
Componentes para la Capacitación Participación de todo el equipo en planeación estratégica

Aunque parezca una obviedad, es importante que todo el equipo
Capacitación teórica participe en la planeación estratégica. De esta manera todos se
involucran en compartir la visión y misión y objetivos del año. Esto
Es importante que todo el personal lea los capítulos sobre modelo de también ayuda a aclarar qué actividades son relevantes a la CdP
partería y parto fisiológico. Puede ser buena idea explicar al personal y al Modelo de Partería.
la diferencia entre los modelos y escuchar sus propias experiencias •
obstétricas y clínicas. En las juntas mensuales es importante compartir
con el personal datos clínicos, historias de partos y actualizaciones
en la literatura científica sobre el Modelo de Partería. Después de un
evento o congreso de partería es importante compartir las novedades Actualización profesional
y lecciones aprendidas. Después de un traslado o evento difícil es y educación continua
importante realizar una revisión de caso con todo el equipo.
Capacitación práctica Se recomienda que cada año el equipo identifique un área de

capacitación general del equipo y cada empleado identifique un
Es importante también que todo el personal asista a un ciclo entero programa de educación continua a nivel individual.
de preparación al parto y otras actividades educativas relevantes.
Igualmente es buena idea que el personal acuda a servicios con El equipo clínico debe certificarse de nuevo cada tres años
el personal para conocer personalmente el modelo. Idealmente el en manejo de parto fisiológico y manejo de emergencias.
personal podría observar en algunas consultas y en algún parto. Resulta
de gran utilidad realizar simulaciones de parto normal y de emergencias La detección de los requerimientos de la actualización
con todo el personal, por si algún día les toca ayudar en circunstancias profesional y educación continua es el elemento más importante
similares. Se recomienda que estas simulaciones con todo el equipo en la elaboración del programa. Hacer un buen diagnóstico
sean dos veces al año. evita “capacitar por capacitar”.
Revisión de casos difíciles
Los pasos para elaborar un programa
Cuando ocurra un caso difícil o un traslado complicado es fundamental
que de inmediato el grupo entero se reúna para aclarar los eventos, 1. Detectar las necesidades de capacitación
decisiones y comunicación interpersonal. De allí se pueden derivar a través de las siguientes preguntas:
acuerdos sobre cuál va a ser el mensaje hacia el exterior y hacia el interior.
También es importante asegurar que haya un proceso terapéutico desde ¿Qué conocimientos, habilidades y actitudes requieren
el interior para asegurar que el equipo pueda procesar duelos y traumas los puestos? ¿Qué se debe lograr? ¿Qué se debe hacer?
asociados con complicaciones en los partos.
Estas preguntas muy generales deben orientarse 4. Elaborar el programa de capacitación

a investigar los siguientes aspectos: En este momento se determina qué (contenido), cómo
• conocimientos y habilidades técnicos que se requieren
(técnicas y ayudas), cuándo (fechas, horarios), a quién
para cada puesto
(el grupo), quién (instructores), cuánto (presupuesto).
• habilidades administrativas acerca de cómo organizar el propio
trabajo y el de los demás, utilizar los recursos, y lograr los objetivos 5. Ejecutar el programa
• habilidades en relaciones humanas como liderazgo, capacidad de
motivar, de comunicación, de trabajar en equipo,otros.
• habilidades conceptuales como el análisis y solución de problemas 6. Evaluar los resultados del programa
• habilidad para el logro de resultados Esto debe hacerse antes, durante y después de ejecutarlo.
• habilidades de comunicación y unión de equipo
Es muy importante establecer las necesidades de capacitación
en términos de productividad y de una manera objetiva y
La detección de necesidades de actualización puede hacerse a medible.
nivel de una persona, de un puesto, de un grupo o de toda la CdP.
Clínicamente es importante que el equipo se esté actualizando
2. Clasificar y jerarquizar esas necesidades para decidir continuamente y cada tres años en manejo de urgencias.
cuáles son las más importantes y cuáles se tienen
que programar a largo plazo Por ejemplo, se pueden establecer capacitaciones en
• es motivante para el equipo recibir una capacitación anual comunicación y trato (calidad), incrementar ventas y usuarias
• las capacitaciones deben responder a las necesidades actuales (cantidad), mejorar la fluidez de procesos y comunicación
del equipo interna (tiempo), reducir los costos de un producto o servicio
• debe priorizarse la capacitación de las personas que tengan más (costo), etcétera. Algunas veces es difícil establecer las
antigüedad y del equipo en general necesidades e impacto de una capacitación de una manera
medible, por ejemplo cuando se habla de comunicación
3. Definir los objetivos de capacitación o de liderazgo, lo que no quita la necesidad de realizarlo.
Estos objetivos tienen que formularse de manera clara,
precisa y medible para más adelante, después de aplicar
el programa, poder evaluar los resultados.
• si la capacitación fue de una persona es buena práctica
que comparta los conocimientos relevantes al equipo
• tomar el tiempo para integrar los nuevos conocimientos
a los protocolos y lineamientos
3.2 cocina y distintos accesorios (platos, ollas, cacerolas, etc.),

licuadora y refrigerador, y que cuente de ser posible con una
Administración y contabilidad bodega.
Los sanitarios
Taza de baño, lavamanos, tina, regadera, toalleros
Recursos materiales espejo, aromatizantes, papel higiénico, toallas.
Consultorios
En este apartado de la infraestructura proponemos realizar Al menos 2 habitaciones para atención, consulta clínica
un listado de espacios, servicios y materiales recursos en y partos, camas, cama plegable de atención terapéutica.
general que desde la perspectiva de la administración, son Archiveros, sillas, mesa, botiquín, tanques de oxígeno grado
indispensables para la operación de una CdP. medicinal, arnés para rebozos sujeto al techo y con capacidad
de carga de 200 kgs., tina inflable, sábanas, cobijas, papel
Es necesario decir que son básicos servicios como agua y higiénico y toallas.
energía eléctrica. Resultan esenciales para la operación, tanto
en beneficio de las usuarias como del personal que da vida Sala de usos múltiples
y funcionamiento a la CdP, así como los siguientes recursos Área amplia para actividades, talleres y actividades para un
materiales son los mínimos a considerar para cada área: aforo de 20 a 30 personas, conexión wi-fi, área de proyección,
pantalla, proyector, equipo de audio y sonido.
Oficina administrativa Materiales de papelería para impartir talleres y/o cursos.
Escritorio, sillas de oficina, librero, conexión wi-fi, teléfonos Área de lavado y/o Bodega
inalámbricos, impresora, computadora cada usuario, Microsoft Debe tener lavadora y secadora con espacio para guardar
Office, proyector de video. equipo de limpieza, cajas y otros productos de uso cotidiano.
Insumos de oficina, rotafolios, pizarrón, plumas, disco duro,
memorias USB,, archiveros, caja fuerte, y es recomendable
contar con una bodega.
Para la recepción
Aspectos administrativos
Papelería, teléfono, conexión wi-fi, computadora, archivero,
escritorio, caja fuerte, calculadora e intangibles. Contrataciones
La cocina Necesitaremos realizar contratos y convenios que incluyen
Debe contar con estufa, mesa, sillas, botes p/ basura, gas, la adquisición de servicios y mantenimiento de la CdP;
fregadero p/ trastes, equipo de limpieza, alacena, trastos de mencionaremos los principales:
• Contrato de arrendamiento del espacio de la CdP renovable Directora General y presentados en el reporte financiero al
anualmente (requiere de la firma del Representante Legal) Consejo Directivo en la reunión anual.
• Contratos de servicios telefónicos e internet
(requieren estar a nombre de la A.C.)
• Contratos de servicios de telefonía celular Seguros médicos
(requieren estar a nombre de la A.C.)
• Contrato de servicios de mantenimiento Cada empresa de seguros médicos tiene requisitos particulares
(fumigación, pintura, plomería) sobre el reembolso de servicios. En algunos casos el parto fuera
•
Además de la formalización de dichos contratos está la del hospital se puede codificar como parto fortuito en casa, y
supervisión sobre los procesos de atención dados por las en otros se debe presentar una lista desglosada de material
compañías y los prestadores de servicios, que consiste en que la y equipo utilizado. Para esto se puede pedir modelo a algún
persona encargada de la administración de la CdP se encargue hospital o ginecólogo de apoyo. Algunos seguros también
de que los pagos, mantenimiento y funcionamiento de cada uno reembolsan honorarios médicos y estos deben ser presentados
se cumpla cabalmente. La Directora Clínica debe supervisar el como recibo de honorarios del proveedor. Dicha solicitud de
pago mensual para asegurar que no corten servicios. reembolso debe ser firmada por un médico responsable, ya
que requiere de cédula profesional. Por el momento la mayoría
Contabilidad externa de seguros no aceptan parteras como proveedor responsable.
Los médicos de apoyo pueden ser muy valiosos para asegurar
Se recomienda contratar un despacho contable externo el reembolso de servicio y apoyar a que más mujeres puedan
para realizar el manejo de la nómina, declaraciones del ISR, acceder a la atención.
facturación, declaraciones anuales y trámites administrativos.
Preferentemente la empresa debe tener experiencia en
asociaciones civiles para dar soluciones a los problemas
específicos que enfrentan día a día y estar familiarizado con el
manejo de donaciones.
La Directora General debe reunirse mensualmente y anualmente

con la empresa de contabilidad para revisar ingresos y egresos
y revisar sostenibilidad.
Impuestos
Al ser una Asociación Civil, la CdP debe pagar impuestos según

marca la ley. Estos trámites deben ser realizados mensual
y anualmente por la empresa contable, supervisado por la
Cobros y Facturación en muchos de los portales de los negocios; caso contrario es

importante mantener la comunicación ya sea vía e-mail o bien
vía telefónica con las empresas para verificar la entrega de
nuestras facturas o bien su proceso de elaboración y envío.
La facturación es una de las actividades a realizar por la
administración: consiste en obtener los llamados CFDI, que son
Es importante contar con herramientas de software que faciliten
las siglas de Comprobantes Fiscales Digitales de Internet.
el envío de archivos electrónicos, ya que es muy frecuente
Es particularmente importante obtener los llamados que para una factura se nos soliciten los tickets o notas de
archivos XML: existen dos tipos de archivos CFDI en los artículos comprados o servicios adquiridos para enviarlos
México, los XML y los PDF. Los de extensión XML son por correo. Existen aplicaciones que se pueden usar desde los
los que requiere el Sistema de Administración Tributaria smartphones y que permiten un escaneo rápido, eficaz y nítido,
(SAT, por sus siglas) para cotejar los movimientos fiscales. pero que además de todo nos permiten enviar un archivo o un
conjunto de ellos sin necesidad de hacerlo en el escáner de la
Con ellos se debe hacer una lista en el archivo de egresos, y computadora o del multifuncional.
es importante capturar su folio Fiscal. Existen CFDI que no
incluyen folio pero en ellos podemos encontrar otro sello que Se recomienda la aplicación CamScan, aunque existen muchas
es el UUID. Si ese es el caso entonces debemos aclarar en más con funciones más o menos similares, que transforman en
la columna de registro del folio fiscal tales siglas para que el distintos formatos de documento o bien de imagen un archivo
área de contabilidad sepa que se trata de dicha secuencia recién escaneado y que de inmediato nos permite compartirlos
alfanumérica. a través del correo, Facebook, Whatsapp, etc.
Se debe emplear el máximo esfuerzo en esta tarea fundamental,

ya que la facturación permite a la Asociación Civil poder
sostener sus gastos, y a su vez poder enfrentar tanto concursos
por nuevos programas de financiamiento como demostrar la
claridad de sus operaciones; su vida a largo y mediano plazo
dependen de esta actividad, así que se trata de una tarea
fundamental. Las comprobaciones de gastos tienen ciertas
reglas, y cada asociación civil debe verificar los requerimientos
del SAT para saber qué cosas se pueden facturar y qué cosas
no se pueden facturar.
En la mayor parte de las ocasiones se puede facturar gastos
en las oficinas o tiendas donde se compran los servicios o
productos, pero en la actualidad se puede facturar por internet
4. Estándares de
funcionamiento
4.1 Cómo elegir el espacio Lo que diferencía a una Casa de Partería

y los partos en casa son los estándares
4.2 Ambientación y diseño de seguridad y funcionamiento. Aunque

4.3 Consideraciones de seguridad el parto en casa con proveedores
calificados es muy seguro, las CdP
4.4 Estándares de seguridad deben contar con estándares de
y funcionamiento seguridad que son imposibles y poco
realistas en un hogar. Por eso las CdP
se consideran hogares optimizados.
Muchas mujeres señalan que al entrar

a una CdP se sienten muy tranquilas y
seguras, que huele a bebé y que es un
oasis del parto natural. Crear un ambiente
acogedor y hogareño es fundamental,
pero debes sostener los estándares de
seguridad y funcionamiento que aquí
presentamos. Los estándares han sido
desarrollados a través de 4 décadas
de experiencia y en todos los países
donde existen CdP aseguran que, estés
donde estés, atiendas a la población que
atiendas, en cualquier condición, tu CdP
mantenga excelencia clínica y humana.
4.1 aspectos importantes

• para la comodidad y seguridad de todos; en el caso de
Cómo elegir el espacio esterilización de materiales, procura que efectivamente no se

realice en la cocina o el baño de uso común
Las CdP se definen como establecimientos que se asemejan Es necesario contar con un espacio para que el equipo de trabajo
al hogar de la mujer. Lo que da seguridad y confianza a las pueda reunirse, revisar protocolos, hacer repaso de casos
usuarias de las CdP es el ambiente no hospitalario y cómodo. clínicos, consultar libros de texto y completar expedientes: son
Es importante, al elegir y decorar el espacio, tener en cuenta tan importantes los espacios públicos como los de uso interno.
que las usuarias están buscando un espacio que se asemeje Al encontrar y rentar o comprar la casa, probablemente será
a su hogar. necesario realizar adecuaciones para que el espacio esté
seguro, amigable y funcional. Estas adecuaciones deben estar
Una CdP es un espacio independiente de un hospital; puede incluidas en el presupuesto de apertura.
estar gestionado por una empresa de salud, pero si está dentro
de un hospital se convierte en otro tipo de establecimiento. Es bueno visitar otras CdP, ya sea en tu localidad o en otras,
para conocer sus instalaciones e ideas creativas sobre el uso
La Casa de los espacios, así como para conocer sus experiencias
concretas en cuanto al funcionamiento cotidiano y las
enseñanzas o experiencias que puedan transmitirte al respecto;
Al buscar una casa se debe tener en cuenta el uso y expansión lo mismo puedes hacer de manera recíproca al paso del tiempo,
de la CdP, entre lo más importante: para ir enriqueciendo la práctica mutua. También puedes revisar
páginas webs de CdP.
La ubicación de una CdP se debe tomar en cuenta:
• zonas de fácil desplazamiento
• ubicada a 30’ o menos de un hospital con capacidad resolutiva
La identidad de las CdP requiere de espacios

determinados y ambientes tales como:
• áreas de recepción y bienvenida, y oficina
• consultorios y zonas de espera
• baños, cocina y áreas para esterilización e higiene
• estacionamiento propio (mínimo 1 cajón)
• buenos accesos, escaleras y pasillos amplios que faciliten
el desplazamiento de una camilla en caso necesario
• buena iluminación natural y ventilación adecuada
• aunque el inmueble sea una casa, debe tener un área propia para
esterilización y lavandería, que en la operación cotidiana resultan
4.2 Ejemplos de CdP en todo el mundo

Ambientación y diseño 1. Área recepción
La ambientación y el diseño de la CdP debe responder a los
valores culturales y locales de limpieza, orden y bienestar. Este área debe tener los expedientes a mano, información sobre eventos,
cursos y servicios. También se cobran los servicios, se contesta el teléfono
La CdP debe asegurar los valores de: y se dá atención al público. La mesa de recepción debe ser segura para
garantizar privacidad de la usuaria y seguridad interna.
Privacidad - Seguridad de la usuaria - Seguridad
de los proveedores - Apoyo y respeto - Calidez - Respeto 2. Área de espera
cultural, étnico, religioso y de diversidad sexual
Esta área debe tener sofás y espacios cómodos. Generalmente exhibe
Las CDP se caracterizan por: una biblioteca de consulta con libros de embazo y parto. Además,
debe tener un espacio para juego para los niños. Muchas veces este
• colores cálidos y vivos en las paredes y telas-cortinas espacio también sirve para dar clases de preparación al parto. Es
• muebles cómodos: las usuarias, sus familias y proveedores común ver posters y trípticos sobre temas variados.
deben sentirse cómodos para sentarse, dormir, descansar
3. Consultorios
• olores ricos: uso de aromaterapia y productos de limpieza con olores
neutrales para asegurar que el espacio huela muy agradable. Pueden ser multi-usos, para atención prenatal y ginecológica, y para
• cojines y almohadones: es importante que hayan muchos cojines, otros servicios que pueden incluir medicina general, pediatría, masaje,
almohadones para apoyar a la embarazada físicamente en el acupuntura o a veces hasta ultrasonido. Los consultorios deben tener
embarazo y parto baños adjuntos para asegurar la privacidad e higiene.
• decoración neutral y amistosa: es común ver fotos de familias
atendidas, bebés, mensajes positivos y alentadores 4. Cuarto de partos
• iluminación indirecta: los espacios deben tener iluminación variable
Los cuartos deben ser amplios con espacio para una tina para parto
para poder crear ambientes más cálidos y poder controlar la luz
en agua (que puede ser portátil e instalada sólo en trabajo de parto),y
• espacios familiares: es común ver cajas de juguetes y espacios de deben tener una cama matrimonial para que en el postparto tambien
sala donde la familia puede estar junta y que los niños puedan jugar. se pueda dormir con la mamá. La mayoría de CdP no tiene cunas, ya
Esto incluye el área de los consultorios que se recomienda el co-lecho. Es recomendable instalar ganchos
en el techo para poder colgar telas y rebozos para que las mujeres se
puedan colgar. Deben alentar a la verticalidad y movilidad incluyendo
silla de parto, pelota de pilates y superficies para sostenerse. También
es buena idea tener un sillón cómodo para lactancia y descanso, y se
recomienda que haya un baño adjunto para la privacidad e higiene.
En EUA es obligatorio tener en el cuarto un área de reanimación
neonatal. Los muebles y gavetas deben contener el material y equipo

para la atención de parto, y estar organizados y etiquetados para su
fácil acceso. Estos cuartos suelen ser diseñados para labor, parto y
postparto. Es eficiente que estén separados del área de recepción y
espera para asegurar la privacidad y el aislamiento de sonido.
5. Oficina
La CdP debe tener una oficina para administración, reuniones y

manejo de temas internos incluyendo control de calidad y manejo Area recepción y espera
de base de datos. La oficina debe contribuir al orden y ayuda mucho
que cada persona tenga su propia área de trabajo para no perder
expedientes y documentos de importancia. La oficina debe tener
un archivo muerto para expedientes viejos, y otro para documentos
organizacionales. Es buena práctica guardar una copia de todo el
material que produce la CdP como archivo histórico, como pósters,
tarjetas, calendarios y eventos.
6. Área para esterilización
Todo espacio clínico requiere de un área para limpieza, desinfección y

esterilización. Esta área debe estar separada de la cocina y de baños
públicos. Muchas veces es buena idea convertir un baño en área de
esterilización.
7. Área de lavandería
Es importante tener un área de lavandería con productos de limpieza

y desinfección. Si la CdP está en zona donde llueve mucho o donde
hace frío puede ser buena idea tener una secadora también.
cap 4 / Estándares de funcionamiento 65
Cuartos de partos
Consultorios
Bodega y distribución
de equipo
y material clínico
Área de esterilización cap 4 / Estándares de funcionamiento 67
y almacenamiento
Protección Civil
Protección Civil define los aspectos para la seguridad física
• directorio telefónico de emergencias actualizado
Este no es un concepto a transmitir sólo conÁrea de cocinasino
sensaciones, • botiquín de primeros auxilios equipado con material de curación en
a través de acciones concretas que, al tiempo que cumplen con buen estado y vigente
estándares de seguridad objetivos, ayudan a mejor desempeño • señalética de rutas de evacuación, salidas de emergencia, extintor,
de la CdP al tener todas las eventualidades cubiertas para el botiquín y demás señales informativas de precaución, de emergencia,
Área de venta
prohibitivas y dede productos
obligación que apliquen de acuerdo al grado de
bien de las usuarias y de tu equipo de trabajo.
riesgo y configuración del inmueble
• líneas eléctricas en buen estado, sin instalaciones ni medidores
Además de observar los lineamientos de seguridad institucional provisionales
definidos en la siguiente sección, es importante considerar
siempre la seguridad de la usuaria y del equipo. Los fundamentos normativos locales a considerar incluyen:
• Ley General y Reglamento de la Ley General de Protección Civil
Cada estado tiene regulación específica de Protección Civil, • Ley de Protección Civil para la prevención y atención de desastres del
y también suele haber criterios locales sobre seguridad en el estado, y sus respectivos Reglamentos
municipio respectivo, por lo que es importante conocer los • Reglamento Municipal de Protección Civil del municipio o delegación
requisitos para un negocio.
RPBI (Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos)

Otro aspecto a tomar en cuenta es el de los RPBI (Residuos
Área de actividades
Peligrosos Biológicos e Infecciosos), en el manejo de los cuales
tenemos una responsabilidad social muy clara, y para lo cual
conviene contratar localmente una empresa especializada.
La Secretaría de Salud publica una guía de manejo de RPBI

en las unidades de salud. Esta guía la puedes descargar de la
página web de CasasdePartería.org
Es importante que la CdP observe los lineamientos de manejo

correcto de RPBI por seguridad del equipo.
4.3 Protección Civil

Consideraciones de seguridad Protección Civil define los aspectos para la seguridad física
• directorio telefónico de emergencias actualizado
• botiquín de primeros auxilios equipado con material de curación en
Este no es un concepto a transmitir sólo con sensaciones, sino buen estado y vigente
a través de acciones concretas que, al tiempo que cumplen • señalética de rutas de evacuación, salidas de emergencia, extintor,
con estándares de seguridad objetivos, ayudan a mejorar botiquín y demás señales informativas de precaución, de emergencia,
el desempeño de las CdP al tener todas las eventualidades prohibitivas y de obligación que apliquen de acuerdo al grado de
cubiertas para el bien de las usuarias y de tu equipo de trabajo. riesgo y configuración del inmueble
• líneas eléctricas en buen estado, sin instalaciones ni medidores
provisionales
Además de observar los lineamientos de seguridad institucional
definidos en la siguiente sección, es importante considerar Los fundamentos normativos locales a considerar incluyen:
siempre la seguridad de la usuaria y del equipo. • Ley General y Reglamento de la Ley General de Protección Civil
• Ley de Protección Civil para la prevención y atención de desastres del
Cada estado tiene regulación específica de Protección Civil, estado, y sus respectivos Reglamentos
y también suele haber criterios locales sobre seguridad en el • Reglamento Municipal de Protección Civil del municipio o delegación
municipio respectivo, por lo que es importante conocer los
requisitos para un negocio.
RPBI (Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos)
Otro aspecto a tomar en cuenta es el de los RPBI (Residuos
Peligrosos Biológicos e Infecciosos), en el manejo de los cuales
tenemos una responsabilidad social muy clara, y para lo cual
conviene contratar localmente una empresa especializada.
La Secretaría de Salud publica una guía de manejo de RPBI en

las unidades de salud*.
Es importante que la CdP observe los lineamientos de manejo

correcto de RPBI por seguridad del equipo.
*Se anexa la guía en la biblioteca digital.

4.3 Seguridad Institucional - Organización

Lineamientos y Estándares del programa, equipo e instalaciones -
de Seguridad 1. La CdP provee atención continua

y colaborativa con proveedores de salud
14. Existe un plan para comunicar los servi-
cios a la comunidad y un plan para asegurar
la sostenibilidad fiscal de la CdP
relevantes, instituciones y organizaciones
Los lineamientos y estándares que mencionamos resumen (ej. es parte del sistema de salud) 15. La CdP tiene un sistema para la contra-
tación, capacitación y apoyo al personal
aspectos a tener en cuenta para brindar una atención segura, 2. Las parteras y equipo de apoyo son
humana y profesional, independientemente de la ubicación competentes y poseen habilidades para 16. Existen expedientes de recursos
cumplir con los requerimientos de trabajo humanos actualizados, que incluyen sus
de cada CdP en México: consideran la identidad cultural y las de parto, parto y el puerperio inmediato capacidades. Se realizan evaluaciones
de desempeño para todo el equipo
preferencias personales como una parte esencial, mientras 3. Al menos una partera y persona de apoyo
cuidan la atención del parto fisiológico bajo un enfoque basado están disponibles todo el tiempo 17. Existen políticas escritas dirigidas
al personal, incluyendo: condiciones de
en la evidencia, y en relación directa con los Sistemas de Salud. 4. La CdP tiene liderazgo y programas para empleo, obligaciones del empleador y
el mejoramiento continuo de la calidad empleado, beneficios, procedimiento de
quejas, políticas de acoso sexual, violencia
Al crear tu CdP básate en estos estándares, y cada año evalúa 5. Las instalaciones tienen sistemas laboral y de no-discriminación
funcionales, de confianza, seguros y
que los estés cumpliendo, ya que son fundamentales para tu suficientes para garantizar agua limpia, luz 18. Se realizan simulacros de rutina de
eléctrica, sanidad, higiene de manos, manejo manejo de emergencias maternas y neona-
seguridad, la de las familias y para el Sistema de Salud. de desechos generales y desechos médicos tales y programas de educación continua
6. Las instalaciones están diseñadas, 19. La CdP establece y mantiene un entorno
Operar bajo estos estándares también ayudará a que todas las organizadas y mantenidas para que cada seguro, hogareño para mujeres y recién
mujer y recién nacido pueda ser atendido nacidos sanos (muebles, equipo y material
Casas de Partería en el país estén sistematizadas de acuerdo con privacidad y seguridad apropiados según el número de familias
a criterios uniformes de calidad y buen funcionamiento, atendidas y el personal con que cuenta)
7. Existen suficientes provisiones de
compatibles con las mejores prácticas a nivel mundial. medicamentos, material y equipo para 20. Las instalaciones de las CdP proveen
el manejo de rutinas y de complicaciones medidas de seguridad para el personal y las
familias y un plan de manejo de desastres
8. El área general atendida está delimitada
La siguiente lista de lineamientos de estándares de seguridad 21. Se realizan checklists para monitorear
fue desarrollado como guía o checklist para CdP. La lista incluye 9. La CdP es una A.C. legalmente constituida equipo, medicamentos y material
estándares compilados por GoodBirth Network incluyendo 10. Existen mecanismos para que el equipo 22. Constantemente se elimina el equipo y
criterios de la OMS, AABC y fue evaluada y revisada por y usuarias puedan conocer, retroalimentar material peligroso como elementos punzo-
y participar en las acciones de la CdP cortantes y medicamentos caducados
participantes del Simposio de Casas de Partería en Petionville, 11. Hay un plan de operación en ausencia 23. Las actividades y protocolos de inves-
Haití, 6 de abril 2017 y por la Red de Casas de Partería en México del administrador y/o director clínico tigación serán aprobados por el equipo
el 10 de agosto 2017. Finalmente fue validada por grupos de directivo de la CdP
12. Existen protocolos para el mantenimiento
mujeres atendidas en CdP en septiembre 2017. del equipo, infraestructura y control sobre 24. El equipo directivo y personal deben es-
el uso de las instalaciones tar formados y convencidos del modelo de
atención de partería y el modelo de la CdP
13. La CdP participa en la creación de
la regulación local y nacional aplicable 25. Existe un organigrama claro con
parteras en puestos de toma de decisión
Seguridad Personal -atención respetuosa, Seguridad en salud

sensibilidad cultural, promoción de la salud integral-
1. La CdP está comprometida a

prácticas basadas en evidencias 9. Para cada mujer y recién nacido
12. Todos los miembros del equipo se pre- clinicas han probado sus beneficios.
1. Cada mujer es tratada con mucho sentan e identifican con su nombre y puesto que requieren referencia, esta se realiza
respeto y dignidad de acuerdo a un plan pre-determinado
2. La CdP no realiza prácticas o procedi- que puede ser implementado sin demora
13. Se pueden realizar visitas a domicilio mientos que han demostrado ser dañinos en cualquier momento y/o un miembro
2. Cada mujer es informada de los o no beneficiosos calificado del equipo acompaña a los
beneficios del apoyo continuo 14. Las mujeres son llamadas por su nombre pacientes al hospital
y como este se otorga 3. Las rutinas de atención son revisadas
15. El entorno ofrece privacidad adecuada periódicamente para identificar 10. Para cada mujer y recién nacido
3. La mujer es acompañada de manera basada en las preferencias de los clientes
prácticas que están fuera de los referido dentro o entre unidades de salud,
continua durante su trabajo de parto lineamientos existentes y que puedan ser se intercambia la información apropiada
innecesarias o dañinas y retroalimentación al equipo de salud
16. El equipo se viste de manera profesional relevante
4. Se informa sobre los beneficios de 4. El equipo posee y aplica conocimientos
las medidas de confort y apoyo al manejo 17. La mujer elige a las personas que y habilidades de la partería que optimizan 11. Todas las mujeres y recién nacidos re-
del dolor no farmacológicas, cada mujer la van a acompañar durante el trabajo la fisiología normal del parto ciben atención de acuerdo a precauciones
tiene libre acceso a estas técnicas de parto y parto universales para la prevención de infec-
5. Las mujeres con complicaciones ciones que están basadas en la evidencia
(pre-eclampsia, eclampsia, parto obstrui- durante el parto y postparto inmediato
5. Se pregunta a la mujer sobre sus tradi- 18. Todas las mujeres y sus familias reciben
ciones culturales y expectativas culturales do, hemorragia postparto, etc.) reciben 12. Cada mujer y recién nacido tiene un
información sobre su atención intervenciones apropiadas para estabili-
que aplican en su embarazo y parto zarlas de acuerdo a los lineamientos de la expediente clínico completo, certero y
19. Todas las mujeres y recién nacidos que cumple con la Norma durante el
OMS y son trasladadas de acuerdo a un trabajo de parto, parto y puerperio
6. Los acompañantes al parto, cercanos tienen privacidad al momento del trabajo plan de emergencia pre-determinado
a la mujer, son bienvenidos para de parto y parto y se respeta 13. Cada CdP tiene un mecanismo para
acompañarla -si ella lo desea- su confidencialidad 6. Los recién nacidos con complicaciones la recolección de datos, análisis y retroa-
(prematuros o bajo peso al nacer, limentación como parte del monitoreo y
7. Cada mujer tiene acceso a la informa- 20. Ninguna mujer es sujeta a maltrato, dificultad respiratoria, riesgo o sospecha mejoramiento de resultados en el parto
ción de su salud abuso físico, sexual o verbal, discrimina- de infección, etc.) reciben intervenciones
ción, negligencia, retención o extorsión
apropiadas para estabilizarlos de acuer- 14. Existen protocolos escritos sobre
8. La CdP provee programas para mejorar dos a los lineamientos de la OMS evaluación de la mujer al ingreso, trabajo
y son trasladados de acuerdo a un plan de parto y parto, atención al recién nacido
la salud y prevenir la enfermedad, tanto 21.Todas las mujeres pueden tomar de emergencia pre-determinado sano, pre-eclampsia/eclampsia,
de la mujer como del futuro hijo decisiones informadas sobre la atención hemorragia postparto, parto obstruido,
que reciben 7. Cada mujer y recién nacido es eva- parto prematuro, infección o riesgo de
9. A cada mujer se le ofrece un recorrido luado de manera apropiada al ingreso, infección, RCP del adulto y del neonato
y orientación sobre el modelo de atención 22.Las razones para realizar intervencio- durante trabajo de parto y en el puerperio
inmediato para determinar la necesidad 15. En cada parto hay al menos dos
nes y sus resultados son explicadas con miembros del personal, capacitados
10. La toma de decisiones es compartida claridad de una referencia y la decisión de referen- en ayudar a las madres a sobrevivir y
en cuanto a todos los servicios relacio- cia se toma sin demora a los bebés a respirar o su equivalente,
nados al embarazo, parto y atención al 23.Cada mujer recibe apoyo para fortalecer 8. Cada mujer y recién nacido en condi- en ambos casos
recién nacido su capacidad durante el parto ciones que no pueden ser atendidos de 16. La CdP se adhiere a la iniciativa
manera efectiva con los recursos disponi- “Hospital Amigo de la niña y el niño” y
11. Hay carteles o información explicando bles son referidos de manera apropiada a los 10 Pasos para la Lactancia Exitosa
los derechos de las usuarias
5. Aspectos
clínicos
5.1 Parto fisiológico en una CdP En este capítulo conoceremos los aspectos
clínicos que caracterizan a las CdP y
5.2 Evaluación contínua de riesgo
fundamentan sus excelentes resultados
5.3 Alogritmo del papel de clínicos.
una CdP en un sistema
de salud integrado Revisaremos la definición y aplicación
5.4 Modelo de atención del parto fisiológico y por qué la CdP
de urgencias obstétricas es el lugar más apto para desarrollar
este tipo de partos.
5.5 Red y plan de traslado
5.6 Formación y certificaciones Conoceremos un pilar de las CdP

la evaluación continua del riesgo. Cada
5.7 Servicios complementarios
interacción, momento y consulta de
y con las parteras están asegurando
que la mujer y su bebé estén en el lugar
apropiado y recibiendo la atención apropiada
a través de cuidados personalizados.
Finalmente te presentaremos ideas para

complementar servicios y asegurar la salud
integral de las familias.
5.1 las CdP promueven y protegen el parto fisiológico:
El parto fisiológico en una CdP • el embarazo, parto y puerperio se consideran eventos normales
y familiares.
Las Casas de Partería son el lugar idóneo para la atención, la
investigación, la educación y el desarrollo del parto fisiológico. • la planeación preconceptiva, la atención prenatal y la atención del
postparto se enfocan en preparar e informar a la mujer sobre los
El parto fisiológico se refiere al modelo de atención donde el beneficios de la fisiología del parto.
estado de salud sano y la normalidad del evento que representa
el embarazo y parto, es respetado y apoyado. En las CdP el • las CdP manejan un abordaje centrado en la mujer, un enfoque
parto fisiológico se implementa de la manera estandarizada. De en la salud y bienestar.
hecho, los lineamientos de las CdP (cap. 4) describen el parto • la atención preconceptiva ofrecida en las CdP provee la
fisiológico y la construcción de un entorno que lo favorece. oportunidad de planear con anticipación un embarazo saludable.
¿Qué es el parto fisiológico? • la atención prenatal en una CdP va más allá de la atención
tradicional médica, enfocándose en ayudar a que las mujeres se
Definición de la Organización Mundial de la Salud preparen para un parto fisiológico.
“(...) de inicio espontáneo, de bajo riesgo al inicio y que se
• el trabajo de parto y el parto propiamente dicho en una CdP
mantiene así durante el trabajo de parto, y parto. El bebé nace de dependen de la presencia humana y técnicas de apoyo no
manera espontánea en posición vértice entre las semanas 37 y 42 farmacológicas para lograr un trabajo de parto y nacimiento por
de la gestación. Después del parto, la madre y el bebé están en medios naturales, ya que no existe la opción de anestesia.
buenas condiciones” (OMS, 1996)
• las CdP proveen información a las mujeres sobre sus opcionesy
Definición de la Confederación Internacional de Matronas apoyan a la toma de decisiones personalizada e intercultural.
(...) “donde la mujer inicia, continúa y completa el trabajo de parto • la atención se enfoca en fortalecer un estilo de vida saludable
con el nacimiento de un bebé a término, en la posición vértice a con consultas largas y personalizadas donde se aborda nutrición,
término, sin intervenciones quirúrgicas, médicas o farmacológicas” entorno psico-social, emociones y trabajo corporal.
(ICM, 2014)
• en las CdP se apoya el inicio espontáneo y progreso natural del
Definición de las Asociaciones de Partería de EEUU parto, ya que no se realizan inducciones o conducciones.
“(...) es facilitada por la capacidad innata humana de la mujer y el • se respeta siempre las preferencias de la mujer en cuanto a la
feto” (ACNM, MANA, NACPM, 2012) atención las cuales se pueden modificar según se requiera o se
solicite.
En general las definiciones del parto fisiológico describen la no • el ingreso a la CDP se planea para la fase activa del trabajo de
intervención y la confianza en el proceso natural. parto, por lo tanto la comunicación y apoyo en trabajo de parto
temprano es fundamental mientras la mujer está en su casa.
A continuación enlistamos las maneras en que • abordajes comunes incluyen: hidratación adecuada, ingesta
cap 5 / Aspectos clínicos 75
suficiente de calorías, deambulación para apoyar el progreso

equilibrado con descanso, la presencia de personas de apoyo de • el alta de la CdP ocurre generalmente entre las 4 y las 12 horas,
elección de la mujer, estar alerta para detectar movimiento fetal y para facilitar la transición de la familia al entorno de su hogar,
signos de progreso sano en el trabajo de parto. después de asegurar la estabilidad de la madre y el bebé y la
iniciación de la lactancia.
• la deambulación en trabajo de parto, sobre todo el uso de las
posturas verticales y el movimiento iniciado por la mujer misma, • el equipo de la CdP se mantiene en contacto para asegurar una
favorecen la dilatación y el descenso. transición estable.
• la auscultación intermitente es el estándar de la atención en CdP y • la mayoría de las CdP realizan visitas a domicilio en los primeros
favorece el movimiento libre además de que mejora la oxigenación días después del parto.
fetal.
• se utilizan técnicas sencillas que promueven la relajación en el Bibliografía

trabajo de parto, como el uso apropiado del lenguaje y enfocar la
atención en la mujer en trabajo de parto, además de usar técnicas
de relajamiento progresivo, visualización, respiración, calor/frío, American College of Nurse Midwives, Midwives Alliance of
posicionamiento entre otros. North America and National Association of Certified Professional
Midwives. (2012). Supporting healthy and normal physiologic
• de acuerdo a la capacitación del personal se pueden utilizar childbirth: A consensus statement by the American College
terapias como reiki, masaje, rebozo y acupuntura.
of Nurse-Midwives, Midwives Alliance of North America and
• el diseño de un ambiente con regulación de la luz, con olores National Association of Certified Professional Midwives. Journal of
agradables y muebles hogareños sirven para promover la Midwifery and Women´s Health, 57(5) 529-532.
relajación y reducir el estrés.
• la inmersión en agua es una técnica común en la relajación y International Confederation of Midwives (2014). Keeping birth
el alivio del dolor utilizado en CdP y otros establecimientos de normal. Retrieved from http://internationalmidwives.org/assets/
atención del parto. La inmersión en agua durante el trabajo de uploads/documents/Position%20Statements%20-%20English/
parto se ha revisado y demostrado que reduce el uso de anestesia Reviewed%20PS%20in%202014/PS2008_007%20V2014%20
epidural y la duración de la primera etapa del trabajo de parto.
El parto en agua puede ser una opción para las mujeres en su Keeping%20Birth%20Normal%20ENG.pdf
experiencia del parto.
World Health Organization. (1996). Care in Normal Birth: A
• en el postparto inmediato la madre y bebé son alentados a practical guide. Retrieved from http://www.who.int/maternal_child_
permanecer piel a piel mientras se seca al bebé y se motiva a la
lactancia, ya que no hay cuneros. adolescent/documents/who_frh_msm_9624/en/
• se realiza generalmente el pinzamiento tardío del cordón.
• los signos vitales, sangrado y transición del recién nacido son

monitoreados con cuidado sobre el cuerpo de la madre sin tener
que separar a la madre del bebé ni de su familia.
5.2
Evaluación continua de riesgo
Las CdP se especializan en parto fisiológico, lo cual implica una
evaluación de riesgo de manera permanente. A continuación se
detalla condiciones que requieren de una consulta, referencia
o traslado a un proveedor médico especializado para su
retroalimentación, opinión o manejo.
La lista no es definitiva ya que requiere adaptación local a la

regulación de las parteras y acceso a sistema de manejo de
emergencias. Cada CdP debe tener una lista clara de situaciones
para consulta, referencia o traslado. La siguiente es una lista de
sugerencias.
Requiere consulta en el periodo Prenatal
• alteraciones en pruebas de laboratorios

• cirugías uterinas previas
• falta de crecimiento
• signos de malestar fetal
• señales de violencia intrafamiliar o doméstica
• violencia sexual previa
• alergias a medicamentos comunes
Requiere referencia y evaluación de médico especializado
• positividad en infecciones de transmisión sexuales como VIH,

sífilis, primer brote de herpes y otras infecciones transplacentarias
• sospecha de embarazo anembriónico, molar o ectópico
• problemas de salud crónicas (diabetes, cardiopatías, epilepsia,
hipotiroidismo, entre otras)
• problemas de salud ocasionados por el embarazo (diabetes
mellitus, preeclampsia, hipertensión grávida, entre otros) • síntomas o sospecha de infección uterina
• problemas psiquiátricos manejados con medicamentos • solicitud materna
• cirugías previas que comprometan el embarazo o el parto • parto podálico o pélvico detectado en TDP
• placenta previa
• sospecha de alteraciones fetales incluyendo gemelos, Se requiere traslado de emergencia
malformaciones u óbito (en ambulancia y con medidas de manejo de emergencia)
Se descarta tener el parto en una CdP • prolapso de cordón

• sospecha de ruptura uterina
• preeclampsia/eclampsia • desprendimiento de placenta
• diabetes mellitus no controlada • hemorragia que no se resuelve con medicamentos
• problemas de coagulación o plaquetas • retención de placenta que no responde a medicamentos
• anemia severa o extracción manual
• cirugías uterinas previas que comprometan la integridad • crisis eclámptica u otras crisis convulsivas
y la seguridad de la mujer • sospecha de placenta accreta
• problemas psiquiátricos o neurológicos que pongan en riesgo
a la mujer o al personal Se requiere traslado de RN al hospital
• adicciones a drogas o medicamentos que comprometan el
bienestar fetal • recién nacido que no responde a esfuerzos de ventilación
• alteraciones de la normalidad en el embarazo como gemelos, o RCP a los 5 minutos
posición podálica o pélvica • recién nacido con malformaciones que comprometan su vida
• cualquier problema de salud o el embarazo que requiera • recién nacido con dificultad respiratoria
de monitoreo e intervención médica • recién nacido con síntomas de sepsis o fiebre
• problemas placentarios como placenta previa o acreta • recién nacido que requiere evaluación o atención pediátrica
Se requiere traslado al Hospital Se requiere traslado en postparto cuando
• sospecha de placenta previa o desprendimiento de placenta • la madre presenta un desgarro de tercer o cuarto grado
• malestar fetal • la madre requiere evaluación o tratamiento de un médico
• meconio espeso especializado
• óbito • la madre o el bebé presenta signos vitales fuera de la normalidad
• falta de progreso • la madre o el bebé requieren medicamentos que no están
• necesidad de apoyo farmacológico para el dolor disponibles en una CdP
• ruptura prolongada de membranas

5.3
Algoritmo del papel de una CdP
en un sistema de salud integrado*
La integración de las CdP al sistema

de salud permite el uso y activación de
los mejores recursos para la mujer y su
bebé. Esto ha demostrado tener el me-
jor resultado tanto en la salud como en
la experiencia de ambos. Una CdP es
autónoma de un hospital más no inde-
pendiente. Es necesario que la CdP se
relacione con servicios de laboratorio,
consulta y tratamiento especializado,
incluyendo cirugía. En un sistema ideal,
los hospitales y centros de salud po-
drían referir a mujeres de bajo riesgo a
las CdP para su atención.
*Asociación Americana de Casas de Partería, 2017

Servicios auxiliares Casas de Partería Hospital

• Orientación en la CdP
• Consentimiento informado

• Historia clínica
Pruebas de laboratorio • Registro Consulta
• Consentimiento informado
Servicios sociales • Validación de historia clínica
Consejería nutricional • Revisión de inicio/evaluación de riesgo
• Atención Prenatal Referencia prenatal
• Consejería/educación
Confirmación de pediatra • Valoración continua

Consulta
Ingreso a la CdP en TDP
Referencia en TDP
Pruebas de laboratorio
• Atención al recién nacido Consulta Parto en hospital

• Educación Referencia
Aviso al pediatra posparto Educación PP y RN

Referencia al pediatra Alta Alta

Pruebas de laboratorio • Visitas domiciliarias (2-3 días) Consulta
• Visita PP en la CdP Referencia postparto
• Visita 6 semanas PF
Apoyo a la lactancia y crianza

5.4 neonatal deben estar impresos y a la mano en los espacios de

atención de parto para referencia rápida.
Modelo de atención Después de una emergencia es importante realizar una
de urgencias obstétricas revisión de casos para repasar los pasos, decisiones, manejo,
eficacia y evaluar mejoras para futuras situaciones. También es
Atención de urgencias en CdP importante revisar el caso con la familia para aclarar dudas y
Todos los partos implican un nivel de riesgo, por lo tanto el preocupaciones.
equipo, el personal y el espacio deben estar preparados para
atender una urgencia obstétrica. Aún cuando la mayoría de Traslado en ambulancia de una mujer
mujeres son de bajo riesgo pueden presentarse complicaciones.
Las emergencias clínicas maternas deben ser trasladadas en
El papel de la partera profesional es poder identificar, tratar, ambulancia. Es necesario tener una relación establecida con
referir y trasladar complicaciones pero es importante que en el servicio local de atención a emergencias (Cruz Roja, ERUM,
ciertas emergencias la partera sepa atender, manejar y en su Protección Civil u otros) y presentar el modelo de atención. De
casa trasladar la emergencia de manera oportuna. esta manera cuando ocurren emergencias ya existe una relación
establecida entre la CdP y el equipo de atención prehospitalaria.
Las parteras deben de mantener activa su certificación en RCP Al trasladar a una mujer con una emergencia debe ser de
adulto y neonatal y actualización en manejo de emergencias fuera acuerdo al protocolo clínico definido por la CdP y a un hospital
del hospital. Igualmente, deben realizarse simulacros de manejo de que tenga Banco de Sangre, capacidad quirúrgica 24 horas y
emergencias en parto mensualmente para asegurar la comunicación, con personal de guardia contínua.
aplicación de protocolos y coordinación del equipo.
Lo protocolos clínicos deben de ser adaptados a cada CdP, La partera principal debe acompañar a la mujer al hospital y
socializados entre el personal clínico, estar impreso en una entregarla con toda la información clínica relevante.
carpeta identificada y a la mano para referencia rápida y contínua.
Estas emergencias deben estar actualizadas, ensayadas y el Después del ingreso y tratamiento, la partera debe
equipo debe de estar preparado a atenderlas. reportar a la familia y al equipo la condición, estado, y
evolución del caso. Una vez dada de alta, el equipo de la
Estas emergecias incluyen: CdP debe continuar la atención postparto con la madre.
• Manejo de hemorragia postparto
• Extracción manual de placenta Es fundamental que después de una emergencia
• RCP neonatal materna trasladada el equipo realice una revisión
• Manejo de crisis eclámptica de casos y apoyo emocional al equipo.
• Manejo de shock anafiláctico
Los algoritmos para manejo de hemorragia materna y RCP
Traslado en ambulancia de un bebé
constructivas y transparentes con los sistemas locales de

En muy pocas ocasiones un bebé no responde a maniobras de salud, y si es posible incluir a médicos locales en los Consejos
ventilación y RCP neonatal. Si en 5 minutos el bebé no mejora Directivos y construcción de protocolos y lineamientos de las
significativamente, debe ser trasladado a UCIN para atención CdP para obtener retroalimentación de la comunidad médica
especializada. Generalmente no se realiza intubación en las local. Dentro de todos los hospitales trabajan personas con la
CdP, pero algunas parteras están capacitadas para realizarlo. misma intención: mantener la salud y bienestar de la mamá y el
Generalmente no se administran medicamentos a recién nacido bebé, y enfocarse en el bien (y causa) común puede ayudar a
en crisis respiratoria, pero algunas parteras están capacitadas que la familia tenga una mejor experiencia.
para realizarlo.
El traslado de un recién nacido debe ser acompañado por el
papá del bebé o un familiar que pueda tomar decisiones. La
segunda partera o aprendiz avanzada debe quedarse con la 5.5
madre que podrá acudir al hospital en cuanto esté estable.
La partera debe entregarle toda la información relevante al Red y plan de traslado
neonatólogo y equipo pediátrico.
Una parte importante de una CdP es tener una red y plan de
Una nota sobre traslados traslado. Aún cundo la mujer puede tomar muchas decisiones,
es buena práctica que la CdP tenga ginecólogos, pediatras y
Generalmente los traslados y traslados de emergencia en México hospitales aliados que pueden asegurar la continuación de la
y muchos países donde la partería y el parto fuera del hospital atención dentro de un modelo de respeto y toma de decisiones
es marginal al sistema son muy complicados y pueden ser conjunta.
conflictivos. Frecuentemente las parteras son acusadas de causar
o agravar complicaciones o no atenderlas adecuadamente. Las Cada CdP debe crear y mantener vinculos con médicos
madres, en reuniones de grupo con mujeres que se han atendido especialistas. Esto implica tambien respetar el papel y las
en CdP y han sido referidas o trasladadas, comentan que lo más decisiones del médico.
difícil es la contradicción de diagnósticos y pronósticos entre el
equipo de parteras y equipo médico. Muchos médicos tienen miedo a apoyar al parto fuera del
Idealmente una CdP tiene una relación con varios ginecólogos, hospital ya que solo se consultan y trasladan complicaciones,
pediatras y hospitales. Sin embargo, el sistema público de sin embargo es importante aclarar que aproximadamente el
salud no favorece la creación de relaciones que puedan 15% de traslados ocurren en prenatal por complicaciones,
perdurar y construirse, y la institucionalización de prácticas de y esto disminuye el número de complicaciones en el parto.
falta de respeto y poco basadas en evidencia complica más la Igualmente, la mayoría de traslados en TdP son por falta de
interacción entre estos dos modelos. progreso en el parto y no por una emergencia clínica.
Solo podemos alentar a las CdP a mantener relaciones sanas,
Desición
de traslado: Ginecólogo
¿Es una emergencia?
Es importante tener varios ginecólogos de apoyo. Al abordar a

un ginecólogo es importante aclarar los términos de la relación
de apoyo: el ginecólogo debe consentir libremente que está
apoyando partos fuera del hospital. El apoyo será requerido
para apoyo farmacológico de aumento de contracciones o
manejo del dolor, para realizar cesáreas, y/o para atender
No Llamar
Ginecólogo
complicaciones que no se pueden resolver fuera del hospital.
de apoyo El ginecólogo debe de poder tener acceso a los protocolos de
la CdP para estar cómodo con el nivel de atención, formación
y capacitación contínua de las parteras. Generalmente una
Si Llamar
ambulancia
CdP trabaja con uno o dos ginecólogos de apoyo.
Traslado Cada ginecólogo pondrá sus condiciones en la relación.

en vehículo Algunos estarán cómodos con sólo recibir una llamada en
privado caso de necesidad, y otros querrán realizar una revisión a la
mujer para asegurarse de que es candidata para un parto fuera
Trasladar según del hospital. En algunos casos los ginecólogos pedirán ser
urgencia
(VI, oxígeno, Amb.) avisados cuando la mujer entre en trabajo de parto y cuando
Máximo 20 min.
Llegada haya terminado el parto para saber si están de guardia. En
al hospital otros casos eso no será necesario.
humanizado
Generalmente, por más conocimiento y apreciación que tiene
el ginecólogo en el modelo y la CdP, tendrá más confianza
Entrega a hospital en el diagnóstico y criterio de las parteras.
con. UCI, UCIN y
banco de sangre Es buena práctica realizar consultas, referencia y contra-
Continuidad referencia en la etapa prenatal para mujeres que tengan
de atención,
seguimiento alguna complicación o situación fuera de la normalidad.
y atención PP
La mayoría de traslados de parto en casa no son de
emergencia, y solo requieren de apoyo farmacológico. Para
Seguimiento esto es importante que el ginecólogo comparta la filosofía
y atención del parto humanizado y que apoye las decisiones y opciones
de las mujeres. Muchos ginecólogos se pueden quejar de Pediatra

que las mujeres trasladadas al hospital son muy demandantes,
ya que conocen sus derechos y quieren mantener el control
del parto. Es importante encontrar un ginecólogo que esté En este caso, también los ginecólogos que apoyan a las
cómodo con esto. parteras trabajan con pediatras que son afines a los valores
de la no-intervención y el parto natural. Es recomendable
Hay tres maneras que puede ocurrir un traslado: tener varios pediatras de referencia e invitarlos a formar parte
de la red de apoyo. Es importante tener uno o dos pediatras
• Entrega: en este caso la partera entrega a la mujer al ginecólogo.
dispuestos a atender urgencias neonatales, que aunque
Lo idóneo es realizar una revisión del caso, pero en algunos casos
son raras, deben ser atendidas rápidamente. Para esto es
esto ni siquiera se hace, lo cual puede poner en peligro a la mujer,
importante revisar la certificación y equipo de las parteras en
el bebé y sus derechos.
reanimación neonatal, para que el pediatra conozca el manejo
• Entrega y acompañamiento: es cuando la partera entrega a la y límites de la atención previa a la llegada al hospital. Esto
mujer al ginecólogo y permanece en el parto en un papel de doula. debería de aclararse antes de una emergencia para no perder
Ya no realiza tareas clínicas, ni colabora en la toma de decisiones. tiempo cuando el bebé necesite atención de inmediato.
En este caso, la mujer sigue teniendo una aliada que abogue por
sus derechos y decisiones, pero la partera funge un rol de apoyo. Los pediatras que forman parte de una red de referencia o
apoyo deben conocer el tipo de padres que acuden a una
• Co-atención: la partera integra al ginecólogo a la atención a la CdP. Es importante aclarar que generalmente son padres que
mujer. Después de realizar una revisión del caso, el ginecólogo, prefieren el parto natural, la lactancia exclusiva y prolongada,
la partera y la mujer toman decisiones de manera conjunta. La el co-lecho, el apego y el trato delicado y suave hacia los
partera continúa realizando tareas clínicas como revisión vaginal, bebés. Los padres de bebés suelen necesitar tener mucha
apoyo activo y puede recibir al bebé si el parto es vaginal, o asistir información y quieren ser partícipes activos en la toma de
al ginecólogo si el parto es por cesárea. Esta situación es la más decisiones. Tienen poca tolerancia para la separación de
idónea y donde mejor se sienten las mujeres en un traslado. los bebés de sus padres y la medicación o alimentación sin
previo consentimiento. Es importante que los pediatras estén
dispuestos a trabajar de esta manera y tener paciencia y
Anestesiólgo empatía con los padres.
Por lo general no es necesario crear una relación con un

anestesiólogo, ya que el ginecólogo gestionará este servicio Hospital
directamente cuando se requiera. Si, en su localidad esta
situación no se da, le recomendamos también establer En México existe el sistema de salud público y el sistema
vínculos con anestesiólos afines la filosofía de la CdP. privado; esto es igual en casi todos los países del mundo.
El sistema de salud público es una buena opción de traslado al hospital público donde en México no podrá pasar la pareja,
de emergencias ya que disponen de personal las 24 horas la partera no podrá acompañar a la mujer y generalmente
y los 365 días al año. Actualmente en México las urgencias no podrá realizar una entrega formal de la mujer, y el parto
obstétricas pueden ser atendidas en cualquier hospital se realizará de manera medicalizada. Ambos hospitales (de
independientemente de la afiliación al servicio de salud. traslado de emergencia y no-emergencia) deben establecerse
antes del trabajo de parto y anotarse en el consentimiento
En el consentimiento informado es importante especificar el informado firmado por cada mujer.
hospital de traslado de emergencias que debe:
• estar a menos de 20 minutos de la CdP Es buena práctica que la partera se acerce a los hospitales
• disponer de servicio de atención a urgencias obstétricas las 24/365 de traslados para presentarse, acreditar su educación y
• disponer de cuidados intensivos adultos y neonatales certificaciones además de los protocolos de práctica, e intente
• disponer de banco de sangre
establecer un acuerdo firmado con el hospital de apoyo*.
Si el hospital no cumple con estos requisitos no se debe *Se anexa un ejemplo de un acuerdo con Hospitales en la biblioteca digital.
realizar un traslado de emergencia, ya que la mujer o el bebé
serán referidos a otro hospital y esto implica perder tiempo
crucial y complicar aún más la situación. 5.6
Para traslados de no emergencia, el hospital puede ser el Formación y certificaciones
que elija la mujer. Si tiene la capacidad económica o seguro
privado, generalmente se recomienda trasladar a un hospital
más humanizado para continuar el modelo de atención que la Para atender adecuadamente las urgencias obstétricas
mujer ha elegido para el nacimiento de su bebé. Este debe de es necesario que las parteras y el equipo de atención
disponer de los siguientes criterios: se formen y certifiquen cada tres años en:
• que la pareja y la partera puedan seguir acompañando a la mujer • RCP adulto y neonatal
• el hospital debe tener salas de LPR (labor, parto y recuperación) • Canalización de soluciones intravenosas
• idealmente tener tinas para parto en agua y espacios para la • Manejo de urgencias obstétricas fuera del hospital
deambulación, pelotas de pilates, sillas de parto y equipo que
favorezca el parto fisiológico
Existen muchos cursos como ALSO o PRONTO para manejo
• personal afín al parto humanizado y que respete los derechos de de urgencias en el hospital. Estos pueden ser de utilidad,
las parturientas y recién nacidos pero poco relevantes al contexto de la CdP.
• que no tenga cuneros ni separe a los bebés sin razón clínica
• donde la pareja pueda llevarse la placenta si así lo desean Es muy importante que cada tres meses se realicen
simulacros de manejo de urgencias entre los equipo de
Si la mujer y su familia no dispone de los fondos para cubrir atención para mejorar habilidades, repasar conocimientos y
los gastos de este tipo de hospital tendrá que ser trasladada asegurar la fluidez y preparación del equipo.
5.7 Otros servicios

Servicios complementarios Las CdP ofrecen una variedad de servicios para las mujeres
durante el embarazo, para el parto, el postparto y para sus
bebés, de acuerdo a las necesidades de la comunidad. Estos
servicios ayudan a la sostenibilidad económica del espacio:
Un aspecto clave que distingue a las Casas de Partería es • servicio de doulas
que su filosofía se basa en un modelo social y no médico • curso de preparación al parto
de atención, y el cuidado está adaptado a necesidades • servicios de manejo de la placenta
particulares de la mujer y su familia, con la mujer tomando • venta de productos herbolarios, Flores de Bach y homeopatía
un rol activo (Kirkham, 2003). Es un modelo que pone énfasis • atención ginecológica, anticoncepción y de fertilidad
en la construcción de relaciones de confianza y el trabajo
emocional que llevan a cabo las parteras con la mujer La mayoría de las CdP tienen vínculos con equipos de
(Walsh, 2007). Por este motivo, algunas ofrecen servicios profesionales que ofrecen otros servicios de atención integral:
complementarios al embarazo o a la salud además de la • medicina china tradicional, funcional
atención de partería. • medicina alópata y pediatría
• homeopatía , osteopatía y terapia cráneo-sacral
El tipo de servicios que ofrecen las CdP varía según la • terapia psicológica
comunidad: la mayoría ofrece -además de consulta prenatal
y atención al parto- servicios de ginecología, medicina general, Clases y talleres
planificación familiar, y medicina complementaria, entre otros. En las instalaciones de las CdP es positivo dar pláticas, talleres
o cursos que están relacionados con el embarazo y parto:
• cursos de preparación al parto
Bibliografía • yoga para embarazadas
- Kirkham, M. 2003 “Birth centers as an enabling culture” In Kirkham, Mavis. • masaje para bebés
2003. Birth Centres: A Social Model or Maternity Care. Books for Midwives. • grupos de lactancia
- Walsh, D. 2007 Improving Maternity Services: Small is Beautiful: Lessons • cursos sobre salud femenina
from a Birth Centre. CRC Press.
Las CdP diversifican su oferta ofreciendo cursos más variados
para darse a conocer en la comunidad. Es importante que
los cursos y terapias o consultas concuerden con la misión y
filosofía de la Casa de Partería, y los proveedores trabajen en
coordinación para no contradecir consejos y tratamientos.
6. Plan de
comunicación
cap 8 / Sostenibilidad personal en una Casa de partería 87
6.1 Nombre e imagen El Plan de comunicación es un

6.2 Análisis documento en el que se recogen
6.3 Objetivo objetivos, estrategias y acciones
6.4 Públicos
de comunicación que fortalecerán
el crecimiento de tu CdP.
6.5 Posicionamiento
6.6 Mensaje clave
También podemos decir
6.7 Presupuesto que es un conjunto de acciones
6.8 Estrategia de Marca y mensajes que hacen público
y Plan de Comunicación
el posicionamiento elegido
6.9 Evaluación
y seguimiento en la Estrategia de Marca.
La ejecución del Plan de

Comunicación se debe plantear
como parte integral de
la Estrategia general
para la apertura, consolidación
y crecimiento de una CdP.
6.1 Una vez que te hayas decidido por un nombre, ingresa al sitio
del IMPI (Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial) y checa
Nombre e imagen que ese nombre esté disponible para ser usado como marca.
También asegúrate que esté disponible el URL de internet, y si
no fuera así, apóyate en tu segunda opción.
Es fundamental tener una identidad visual (gráfica y textual)
que distinga a tu Casa de Partería, y le dé una presencia sólida Recuerda someter los 3 mejores nombres a consulta con
a la comunicación frente a sus públicos. gente de tu confianza e involucrada en el proyecto, y aplica
estos “filtros” o regresa a los pasos anteriores hasta encontrar
El nombre debe estar en armonía con el aspecto visual, ya el nombre que te satisfaga y guste a otros, pero que también
que ambos forman la “personalidad” de la marca: cuanto pueda ser utilizado pública y legalmente como marca.
más auténtico y original resulte el nombre, y cuanto mejor
esté simbolizado visualmente, más posibilidad hay de lograr Manejo profesional de la imagen
una imagen que permanezca en la mente de tu público, en Cuando ya tengas tu nombre “ideal”, adelante: trabaja con un
cualquier medio o forma en que la difundas. especialista en desarrollar una imagen gráfica que sea el reflejo
Identidad visual y búsqueda de nombre (o un buen complemento) visual de lo que tu nombre expresa.
Recuerda que u imagen debe transmitir tu profesionalismo.
La identidad visual (comúnmente llamada “logotipo”) y el Busca un apoyo calificado en diseño y comunicación, no
nombre deben reflejar tu profesionalismo: trata de buscar un improvises ni dejes que nadie juegue o experimente con tu
nombre que transmita “eso” que tú deseas comunicar. imagen: lo que publiques va a definir el rumbo de tu iniciativa
durante años. Te compartimos algunos ejemplos:
La definición de por dónde empezar es simple: ten claramente
definido lo que quieras decir de la marca establecido en
tu Estrategia a partir el FODA (de ahora en adelante lo
llamaremos “concepto a comunicar”) y busca palabras
relacionadas con ese concepto, para que sirvan como guía
en la búsqueda del nombre. Luego haz ejercicios con esas
palabras y sus sinónimos ( y símbolos), tratando de encontrar
expresiones relevantes al concepto, incluyendo el habla
cotidiana; evita caer en clichés o en ideas rebuscadas ->
cuanto más simple y sencillo, mejor.
Te recomendamos que hagas la “prueba de las 24 horas”,

es decir, date un día para volver a revisar las ideas y checa
si verdaderamente expresan lo que quieres comunicar.
cap 6 / Plan de comunicación 89
6.2 y qué ofrecen. Debes tener una imagen lo más cercana

posible a la realidad y saber cuáles son los mensajes más
Análisis comunes que se manejan en esta actividad; la idea es conocer
el mercado para no repetir o duplicar los mensajes o el
posicionamiento de alguien más sin que haya que contratar
Básate en el trabajo realizado anteriomente al definir la grandes casas de investigación, y siempre con la finalidad
Estrategia de tu organización, y busca la manera de “rastrear” de conocer la competencia y el entorno profesional en tu
acciones y mensajes de tu competencia directa e indirecta en localidad para tomar decisiones bien fundamentadas.
los últimos 12 meses.
Ejercicio de “mistery shopper”
Maneras sencillas y efectivas de conseguir información
También conviértete en “aspirante a cliente” de tu competencia,
Es importante invertir tiempo y recursos en obtener estos y fíjate cómo te tratan, qué te ofrecen, qué te dicen (y qué no
datos, sea que recorras tu zona y tomes las fotos que te dicen), y haz todas las preguntas que consideres necesarias
requieras, o que consultes periódicos y publicaciones locales, para saber cómo está el mercado (y las percepciones) desde
además de recoger folletos y volantes con criterio geográfico, el punto de vista de las clientas: este ejercicio, llamado llamado
comenzando por tu colonia, y haz crecer la búsqueda a tu técnicamente “mistery shopper”, te permitirá descubrir áreas
zona, ciudad y región del país. de oportunidad, así como hacer ajustes en tu oferta de
servicios y su comunicación.
Puedes aprovechar la información disponible en internet
mediante búsquedas y accesos a sitios, tanto de tu Con esa información y vivencias directas, más el material
competencia como del entorno, que te van a ilustrar recopilado, saca tus conclusiones para saber cuáles son los
claramente sobre las tendencias más vigentes. Recuerda puntos únicos (diferenciales, competitivos y verificables)
incluir las redes sociales y también las páginas web de tu que deberá comunicar tu marca.
competencia; enfócate en imágenes y mensajes, visita también
portales especializados, y medios de comunicación digitales
que tengan que ver con el tema, y sé muy cuidadosa en
identificar las fechas de publicación y el alcance (nacional,
regional, mundial) del material que registres, para tener en
claro quién dijo qué y en qué fecha; en todos los casos, guarda
capturas de pantalla para consulta posterior.
La importancia de saber quién es quién
El análisis de este material es muy importante porque te
permite saber si hay otros proyectos similares en tu localidad,
6.3 Pon un objetivo principal, y si es necesario determina objetivos

secundarios (o “metas”) que apoyen o ayuden al principal. Un
Objetivo buen objetivo principal es “alcanzar a todas las futuras mamás
de perfil adecuado que estén en tu radio de acción”.
Buenos objetivos secundarios serían dar buena información a

Sé realista y recuerda que para trabajar en tropecientos las familias que las apoyan, y tener una buena relación con los
mil objetivos en un año necesitarás mucho dinero y mucho medios para cobertura editorial.
tiempo: conviene elegir un objetivo y concentrarse en
alcanzarlo antes de pasar al siguiente.
Lista de tareas
La comunicación clara y sencilla funciona mejor
Además va a ser muy útil que hagas una lista de la tareas
internas relacionadas con proveeduría y administración que
Cada objetivo (al igual que en la Estrategia del Capítulo 2)
debes desarrollar para ir avanzando en tu camino (por ejemplo,
debe cumplir tres características básicas: ser simple, realista
“esta semana buscar y seleccionar un diseñador para mi
y medible:
logo”). Son simples cosas por hacer, pero si no las realizas,
Simple: como por ejemplo “dar a conocer mi proyecto toda tu actividad de mercado y comunicación va a quedar sin
en mi comunidad” resolver ni avanzar.
Realista: que esté en línea con tus posibilidades reales A medida que perfecciones tu conocimiento de mercado
de atención y servicio (nunca prometas lo que no (públicos, competencia, entorno) revisa tu objetivo y ajústalo:
puedas cumplir) puede que haya algo más específico que puedes agregar al
objetivo inicial -> por ejemplo, “comunicar la apertura de la
Medibles: para que puedas comprobar que están cumpliendo CdP a los públicos-meta en el plazo más breve y con el menor
o no. Por ejemplo: “conseguir 5 citas al mes mediante costo posible durante el segundo semestre de 2018 para lograr
acciones web”, punto que puedes comprobar fácilmente al menos una visita, entrevista o consulta día por medio.”
mediante tus registros. Comunicación, más que difusión
Cada acción de comunicación A simple vista, pareciera que las acciones a realizar para tu
debe tener un único objetivo. comunicación se complicó; sin embargo, en un análisis más
agudo te darás cuenta que con este nuevo enfoque de trabajo,
tu comunicación va a pasar de ser simple difusión a una
comunicación basada en la acción (provocar consultas), por lo
que el matiz y el impacto de tus mensajes serán eficaces.
6.4 abarcar con ese material: por ejemplo, se vale en un tríptico

tratar diferentes temas de manera ordenada si supones que
Públicos ese folleto va a llegar tanto a las mamás como a las familias o
por lo menos a parejas.
Toma en cuenta los hábitos y estilo de vida de tu o tus públicos, Conocimiento de hábitos e intereses
y sus intereses: así, vas a poder entender y diferenciar las
motivaciones de las mujeres y las famlilias, o las de tu personal; Dedícate a conocer los intereses de cada perfil de público
incluso periodistas y ONG’s pueden ser buenos aliados. para poder saber qué ofrecerle y decirle a cada quien; sólo
hace falta tomar como ejemplo a personas que consideres
“Segmentación” es entender a quién le hablas representativas de cada grupo o sector, y efectuarle todas las
La capacidad de entendimiento con tu/s público/s será la base preguntas que creas prudentes. Para eso puedes elaborar
del éxito del Plan de Comunicación, ya que dependiendo del un cuestionario breve para aplicar de manera personal, por
grupo de personas a las que vas a ofrecer el servicio, deberás teléfono o en envío digital; te recomendamos aprovechar
definir un estilo de comunicación adecuado. los formatos para encuestas en línea que ofrecen algunas
redes sociales y servicios web. Este conocimiento de los
El criterio de separar públicos por sectores se llama públicos debe llegar incluso al aspecto financiero, ya que la
segmentación, y tu público principal puede ser definido como capacidad, hábito o disposición que demuestren para efectuar
el que mejor se ajusta a tu objetivo principal. Por lo tanto, tus un gasto determinado te permitirá enfocar tus esfuerzos a
mensajes clave deberás dirigirlo a este segmento. los segmentos más rentables, con el fin de que tu Casa de
Públicos primarios y secundarios Partería pueda mantenerse a flote y luego crecer.
Conviene analizar con detalle todos los públicos y Comunicación interna

“radiografiar” cada grupo para poder integrarles de un modo
diferenciado en tu estrategia y objetivos. Puede ser que Por último toma siempre en cuenta a tu “público interno”,
tengas un público primario o “básico” (futuras madres), es decir, tu personal y todos los que integran los grupos
pero también un público “secundario” (sus parejas y/o de trabajo, incluyendo a proveedores. Es la primera y más
familias), y deberás construir mensajes que respondan a sus fundamental comunicación que debes realizar, arrancando por
inquietudes e intereses, y proporcionar de manera clara e la difusión clara y oportuna de Misión, Visión y Valores de tu
interesante la información que cada segmento requiere para emprendimiento, hasta continuar con boletines y manejo de
tomar decisiones bien fundamentadas: observar y preguntar te información y noticias que sean de relevancia para mantener
ayudará mucho en este proceso. la motivación, calidad de atención y rango de servicios a lo
largo del tiempo.
La segmentación te servirá para orientar tus mensajes (e
incluso tu manejo de medios) según los intereses que quieras
6.5 haz una última comparación contra tu competencia, y con

las necesidades de tus públicos: si todo está alineado, es el
Posicionamiento momento de que establezcas esa idea como la “plataforma de
lanzamiento” de tu marca.
Puedes también utilizar percepciones que se relacionan y
El siguiente paso es definir tu posicionamiento, es decir, el diferencian a tu marca de la competencia: por atributo, por
“lugar mental” que quieres ocupar en el imaginario social beneficio, por uso, por precio, por categoria o por calidad.
frente a tus públicos, y que cumple la función de diferenciarte
claramente de tu competencia. Consistencia, confiabilidad y coherencia
Fortalezas: tu lugar en el mundo Siempre recuerda que este “posicionamiento” desde el cual te
vas a comunicarte con el mercado debe ser reflejado en todas tus
Puedes definir el posicionamiento de tu marca de manera actividades y mensajes: sé consistente, sé creíble, sé confiable y
sencilla de acuerdo a las fortalezas que detectaste en el verás como nace una Casa de Partería con buena estrella.
análisis FODA: tu/s punto/s fuerte/s son los puntales sobre los
que construirás tu comunicación, usando palabras sencillas
e incluso algún slogan que vaya asociado al nombre.
Ejemplo: si el posicionamiento de tu CdP es que tiene

el mejor trato humano (más calidez y atención)
La frase ancla puede ser> “Esta Casa es tu casa”.
Tu Plan de Comunicación debe transmitir de manera sencilla

y creativa el posicionamiento de tu marca, mismo que siempre
debe responder a factores objetivos de tu servicio que lo
sustenten de manera comprobable; en caso de que aún
no lo tengas, haz los ajustes necesarios en tu estrategia de
operación para conseguirlo (revisa tus FODA y POA).
En resumen: definir tu posicionamiento debe ser un proceso

sencillo, porque a esta altura ya tienes bien definida tu imagen,
tus competidores, tus ventajas y desventajas, tus públicos...ya
nada más debes potenciar el ”factor único” que te distingue, Esta campaña exitosa ayudo a mejorar el posicionamiento
y comunicarlo de manera relevante; una vez que lo consigas, de EYE BANK Brasil. Logro una gran sensibilización social,
que se transformo en mayores donaciones hacia
las personas con discapacidades visuales.
6.6
Mensajes clave
Está relacionado con el posicionamiento; hazte estas

preguntas para construir un buen mensaje, e incluso resumirlo
en un slogan. ¿Qué es lo principal que tienes para decir?
¿Y qué necesita saber tu público? ¿Qué quieres contarle?
¿Cuál es tu fortaleza o mayor ventaja? ¿Le aportará
beneficios? ¿Cómo se lo puedes decir de manera clara
y sencilla?
Enfoca tu creatividad a lo que quieres decir
En este punto, el trabajo consiste en encontrar una manera

concisa y creativa de poner tu posicionamiento en palabras
que atraigan y convenzan a tu audiencia, especialmente a tu
público principal.
Se trata de decir de manera original, relevante y memorable

cuál es tu posicionamiento, es decir, hacerle saber al público Un buen ejemplo, es esta campaña que estimula
la donación de sangre de una manera interactiva
aquello en que tu proyecto es superior de los demás. Toma en
cuenta que no siempre se trata de un razonamiento intelectual, Pedirle a las personas que donen sangre no es fácil,
sino que puede ser un factor humano e intangible que no pero la Fundación Pró-Sangue de Sao Paulo
exista en el mercado y se convierta en una promesa poderosa creó un cartel muy especial para animar a las personas
para atraer a tus públicos. a donar sangre y ayudar a las personas
a cargar sus baterías agotadas.
Por ejemplo: “El mejor lugar del mundo para venir al mundo”,
que resulta una buena manera de dirigirse a públicos concretos El cable del cargador parece el equipo que extrae sangre
del gran brazo, lo cual es difícil de ignorar ya que las personas no
(parejas en busca del mejor nacimiento posible para sus
pueden ir muy lejos dejando sus teléfonos desatendidos.
hijos), con un estilo y un tono de comunicación previamente
definidos, y siempre tomando en cuenta el medio donde van a
ser difundidos.
Un slogan o una campaña más completa) tiene que reflejar Cuidado: lo que te gusta vs. lo que funciona
coherentemente las ventajas de tu marca y su diferencial
Nunca se trata de “me gusta o no me gusta” sino
frente al mercado, y eso debe quedar demostrado antes de su
de “funciona o no funciona”: el mensaje clave de tu
publicación.
comunicación, sea un slogan o una campaña más
completa, tiene que reflejar coherentemente las ventajas
El trabajo creativo requiere tiempo
de tu marca y su diferencial frente al mercado, y eso
debe quedar demostrado antes de su publicación.
Para que la comunicación sea eficaz, trabaja con mensajes
claros, directos y bien expresados: todos esos mensajes Por supuesto, el aspecto creativo es fundamental:
deben girar alrededor de tu posicionamiento, que es la idea de nada vale un mensaje sólido y bien estudiado si
principal que debes comunicar creativamente. Dedícarle un se comunica de manera aburrida. Trata de hacer y
tiempo específico a madurarla con calma para no caer en pedir siempre una comunicación que agregue valor,
improvisaciones o inexactitudes, y siempe con apego a tu empezando por lo estético. Algunos ejemplos:
estrategia. La expresión creativa de esa idea a veces puede
quedar bien plasmada en un slogan, o a veces ese slogan
debe ser complementado con un abanico de mensajes
secundarios (las “frases principales” a la cabeza de cada
anuncio o banner).
Ser creativo no significa ser ocurrente
Lo que sí hay son criterios y técnicas para el desarrollo de una

buena comunicación: llegar a esto requiere conocimientos y
experiencia. No trates de resolverlo de manera improvisada,
mejor apóyate en alguien experto que pueda desarrollar
esta presencia pública de tu marca a través de un manejo
profesional.
Cuando selecciones y contrates esta ayuda recuerda que no

se trata solamente de letras y colores, o de ser ingenioso.
Cada paso que des en esta materia va a estar acompañado

de una inversión monetaria, por lo que tienes derecho a
cuestionar y recibir respuestas satisfactorias sobre todos los
aspectos de la comunicación.
6.7 cuáles son las posibilidades y disponibilidades de tus

públicos te permitirá establecer metas de inversión y retorno
Presupuesto realistas. Una vez que tengas el tamaño y valor del mercado, y
previamente hayas establecido en tu Estrategia de Marca los
parámetros económicos de tu actividad (rentabilidad), destina
La eficacia se mide en resultados. No siempre lo más grande a la imagen y comunicación una décima parte de la facturación
es lo mejor; pero lo mejor es siempre lo más eficaz. “Un ciego que esperas en un año fiscal.
jamás verá un cartel por enorme que sea”: escoge medios y
actividades adecuadas a tu realidad y la de tus públicos. Recuerda siempre que este porcentaje varía en función de tus
Cotiza opciones de publicidad digital e impresa. Compara posibilidades y de los costos en tu zona: trata de hacer una
proveedores, busca periódicos de la zona o piensa en un asignación balanceada y razonable de este presupuesto total
pequeña campaña de radio local. entre todos los ítems que lo componen, tratando de alcanzar
tu objetivo y metas de la manera más eficiente.
Define un presupuesto de acuerdo a
1. el tipo de mensaje o conjunto de ellos (“campaña”)
2. el público al que dirigirse
3. los medios y soportes publicitarios disponibles en tu zona Por último, tres consejos prácticos
4. las expectativas de retorno: calcula invertir en este rubro
un 10-15% de lo que piensas facturar en tu primer año. . pregunta en otros negocios locales para saber
cómo está la realidad de tu zona en cuanto a costos
Unas veces será bueno invertir en la radio o TV local; otras
(y criterios) de proveeduría y medios.
bastará con repartir trípticos por el barrio o pegar unos
carteles, pero sin lugar a dudas la web y las redes sociales . solicita varias cotizaciones de cada rubro y
nunca deberán faltar, y pueden ser la base de tu éxito. compara: si bien no siempre lo más barato es lo
mejor, la ponderación que hagas entre elementos
Combina medios y actividades según tus posibilidades objetivos (costos) y subjetivos aunque demostrables
(calidad de lo que estás cotizando) te permitirá
Funciona bien lograr que los medios hablen de ti, en un trabajo decidir de manera equilibrada.
de Relaciones Públicas con un manejo profesional que amerita
un renglón específico en tu presupuesto. Y también plantéate . en cuanto a medios, lo digital tiene ventajas
la siguiente pregunta: económicas y funcionales muy claras sobre los
medios tradicionales: invertir con buenos criterios en
La importancia de tener buenos números web te puede generar buen impacto y retorno, sin
olvidar materiales impresos de entrega personal.
Es ahora cuando empieza a demostrar importancia el
conocimiento económico que tengas de tu mercado: saber
6.8
Estrategia de Marca y
Plan de Comunicación
Todos los factores que hemos Diferencia entre ambas

mencionado en capítulos anteriores - La Estrategia de Marca es una
deben formar parte herramienta de planificación que sistematiza
de manera global, integral y coherente los
de la Estrategia de Marca: objetivos generales, las tácticas,
ponla siempre por escrito. los mensajes, las acciones, los indicadores
y los plazos que la organización va a poner
en juego para abrir y consolidar su presencia
Luego, el Plan de Comunicación con una oferta de servicios clara y distintiva.
es la manera detallada de poner - El Plan de Comunicación es el detalle
en marcha y concretar esa de las actividades de difusión que se
instrumentarán en un período determinado
Estrategia de cara al mercado, (anual) para alcanzar las metas de tu
incluyendo también un calendario Estrategia de cara al mercado y tus
públicos, con un calendario para que sepas
de actividades y definición cuándo empieza y cuándo termina tu
de responsabilidades. campaña, y para llevar un mejor control de
la inversión.
Pasos a seguir
1. Ten muy en claro tu Estrategia de Marca, porque a activa o como ponente en eventos y foros,
partir de ahora todo lo que hagas y digas en tu Plan entrevistas, relaciones con ONG’s, autoridades
de Comunicación tiene que reflejar sólidamente ese y donantes, etc.). Y por supuesto también las redes
“concepto a comunicar” que has definido en función sociales sociales básicas, Facebook e Imstagram.
de las características de tu marca, los públicos,
la competencia, y las posibilidades reales de tu 4. Un buen paso es establecer alianzas y sinergias
empresa. con marcas e instancias relacionadas con tu
actividad, para potenciar la presencia y el alcance
2. El conjunto de acciones y mensajes de tu “Plan de tu marca, y unir fuerzas con quien camine en tu
de Comunicación” debe permitir abrirte camino en misma dirección: trabaja con sentido social.
el mercado, establecerte de manera sólida frente
a tus públicos, y generarte un retorno tangible (en 5. Un sitio web poderoso es hoy el elemento central
ventas, en consultas o en algún otro parámetro) para de un buen Plan de Comunicación: lo digital para
justificar la inversión de tiempo y recursos que estás una marca no sólo es la manera más económica de
realizando. comunicar sino además la más eficiente, ya que la
web es sumamente versátil.
3. Tu Plan de Comunicación debe ser integral:
es decir, no depender solamente de mensajes 6. Integra un calendario real para dosificar tus
publicitarios pagados en formato impreso o digital, acciones y mensajes. Ten presente que para crear,
sino también de integrar criterios de penetración desarrollar y coordinar tu Plan, nada mejor que el
editorial (que los medios te mencionen como parte apoyo profesional: no improvises ni permitas que se
de su contenido) y de relaciones públicas (presencia juegue con el valor de tu marca.
6.9 de tu actividad: rastrea las buenas opiniones, documenta tus

acciones, y comparte los beneficios como parte de un ética
Evaluación y seguimiento empresarial y social ligada a la visión de lo que haces, aunque
no lo puedas cuantificar en detalle.
Toma muy en cuenta reacciones cuantificables de tus públicos A realidades cambiantes, respuestas dinámicas
y acciones verificables de tu competencia y/o mercado: hazlo
en base a indicadores concretos (p.e., cuántas llamadas y/o Ningún Plan es estático, porque la realidad sobre la que opera
consultas atendiste después de poner en marcha tu Plan de nunca lo es: verás reacciones de la competencia, habrá cambios
Comunicación, o cuántas visitas recibiste en tu sitio web), y ve en el entorno legal y médico, adquirirás nuevas capacidades,
haciendo los ajustes necesarios > nuevos medios, otros mensajes y todo esto modificará tu estrategia inicial. Los cambios que
que comuniquen mejor la idea central de tu negocio. percibas y realices en tu negocio refléjalos inmediatamente en
la comunicación, ajustando mensajes, medios y acciones de
Evaluar para mejorar manera tal que tu marca se mantenga siempre “sintonizada”
Generar una evaluación a tiempo permite saber qué tanto o qué con la realidad interna y externa.
tan bien se transmitió la información, el grado de penetración Nunca tengas miedo de corregir algunos pasos que hayas
o efectividad de los medios elegidos, el conocimiento real dado; nada más ten siempre la seguridad de que tus puntos
de la marca/empresa, la reacción general del mercado a tus de partida (estrategia general, imagen, logo, concepto de
acciones, etc. Por ejemplo, si usaste medios convencionales comunicación) son sólidos, y a partir de allí el camino a seguir
(revista, periódico, volante), también puedes dar seguimiento: puede ser titubeante, tal vez, hasta que afirmes tu rumbo en
por ejemplo, cuando la gente llegue a tu local pregunta por qué base a resultados.
medio se enteraron, y así sabrás cuál es el que está funcionando
mejor. Notas
Como en cualquier otra inversión, es importante monitorear Hay cuestiones intangibles que tal vez no quepan en una
el comportamiento y resultado de tus acciones y mensajes: Estrategia o en un subsecuente Plan de Comunicación: apunta
recuerda que no sólo estás montando un negocio sino también todas esas cosas, y mantente atenta a las señales de tus
invirtiendo en crear una marca con presencia e impacto, aspectos públicos y del mercado (entorno regulatorio, competencia,
que deben ser comprobables. Por lo mismo, como parte integral etc.) a medida que vayas realizando tus planes, de manera tal
de su estructura debes contemplar criterios de medición, ajuste que puedas ir comprendiendo todo lo que va pasando en el
y seguimiento de tu Plan de Comunicación en base a parámetros desarrollo de este nuevo negocio.
objetivos cuantificables y a una ponderación equilibrada de los
intangibles (“presencia de marca”). Aplica tu “sentido práctico” y toma notas
Una parte no tan evidente es la repercusión ética y comunitaria Todas estas actividades de comunicación serán de gran valía,
pues podrás dar a conocer tu iniciativa y tendrás un por ejemplo, las reacciones de las personas cercanas a las
potencializador de los servicios que planeas ofrecer. Ten a madres (parejas, abuelas, familia, acompañantes, etc.), porque
mano siempre algo donde tomar notas: qué está funcionando y sus comentarios van a ser fundamentales para posteriores
qué no, las nuevas ideas de tu competencia y las tuyas propias, recomendaciones o para el prestigio de tu establecimiento.
la evolución del entorno social y profesional, etc.
• También es importante mantener monitoreadas las reacciones
Estas observaciones, te servirán para ir mejorando poco a poco, del mercado en cuanto a precios y tarifas: compárate de manera
para lo cual en tu Estrategia y en tu Plan de Comunicación periódica con la competencia o servicios equiparables, y saca las
reserva siempre un campo para notas y sugerencias: puedes conclusiones que consideres útiles.
ir viendo cómo evoluciona tu campaña y mejorarla, apuntar
cuestiones muy particulares (costumbres, p.e.) relacionadas • Otro aspecto que vale la pena considerar en tus anotaciones
con tu colonia, ciudad o región que puedan influir en las es la evolución del entorno, tanto en lo referido a cuestiones
acciones de tu Marca, o simplemente tomar en cuenta cómo técnicas, clínicas y legales, como en lo relativo a los resultados y
van reaccionando tus públicos de acuerdo a los comentarios aportes que generan para ti las alianzas y sinergias, aunque quizá
que recibas: nadie mejor que tú para detectar lo que puede el aspecto más importante de estas observaciones personales
influir en tu Casa de Partería. sea el de las cosas que no estás haciendo y podrías agregar,
tanto al nivel concreto de tu oferta de servicios, como a nivel
Algunas recomendaciones finales estratégico (campos de oportunidad).
• A lo largo de la implementación de tu Estrategia de Marca y su
respectivo Plan de Comunicación, ve tomando nota de manera
ordenada de todo “lo que parecía” contra “lo que realmente
resultó”; pon especial atención en las reacciones y comentarios
La ejecución del Plan de Comunicación
de tus clientas, para hacer luego los ajustes necesarios en tu debe plantearse como parte integral
esquema de servicios. Recuerda que la publicación unidireccional de la Estrategia General para la apertura,
es sólo “difusión”, y que la verdadera comunicación integra
siempre el punto de vista de “el Otro”. consolidación y crecimiento de una CdP.
• Con tus mensajes-clave prepara un muy breve “discurso”
adecuado para cada perfil de público, de manera tal de tener Como en los demás aspectos de tu CdP,
argumentos de presentación y venta de tu CdP siempre
a la mano en cualquier conversación.
recomendamos el desarrollo de este Capítulo
con apoyo de comunicólogos, publicistas
• Toma especial nota de los “intangibles”, es decir, de todas
aquellas cuestiones que no se pueden cuantificar pero que u otro especialista calificado.
inciden directamente sobre la marcha y el resultado de tu CdP;
3. tu Plan de Comunicación debe ser integral: es decir, no

depender solamente de mensajes publicitarios
7.
Evaluación
en las Casas
de Partería
7.1 Evaluación de actividades Como en cualquier actividad que realicemos,

siempre es importante hacer una evaluación del
7.2 Evaluación de calidad clínica
desempeño. Para eso hay que crear sistemas
7.3 Evaluación del personal de evaluación propios de las Casas de Partería
ya que son espacios únicos, con características
particulares.
Lo que no medimos no lo podemos saber a

ciencia cierta, pero este conocimiento se logra
llevando un sistema de monitoreo y evaluación
continua.
Para poder sustentar la calidad clínica de

la atención que se proporciona en la CdP
recomendamos bases de datos ya existentes,
por ejemplo, la base de datos de la Alianza de
Parteras de Norte América, MANAStats. Con
ésta podrás tener estadística sobre tu operación
y conocer los datos duros.
Por último sugerimos siempre estar pendientes

de evaluar al personal: mientras la evaluación
sea clara y congruente habrá mayor efectividad
y el ambiente en tu organización será positivo.
7.1 desarrollo del proyecto hasta el final. Existen herramientas útiles

que ayudan en la coordinación para garantizar que el proyecto
Evaluación de actividades esté bien dirigido, medido y responda a la realidad; hay dos
principales y con distintas características:
El monitoreo se realiza a corto plazo y cuantifica la cantidad Monitoreo

de servicios, actividades, personas alcanzadas, o la cantidad
de cosas que se hicieron hacia fuera o hacia adentro, durante Consiste en llevar a cabo verificaciones continuas para
un periodo de tiempo específico. Al desarrollar indicadores, lo comprobar que la implementación de las acciones avanza como
normal es usar información de las actividades de la Casa de se planificó, que resultan en resultados positivos y se modifican
Partería que son fácilmente medibles. si no funcionan.
El siguiente paso es la evaluación. Es la revisión sobre el El monitoreo verifica sobre todo las actividades, productos y
alcance de los beneficios y objetivos esperados. Nos da los resultados; también revisa los recursos o insumos necesarios
resultados de nuestra implementación, en este caso del Modelo para ejecutar las actividades del proyecto, y sus impactos.
de Partería. Se evalúan los logros y cambios expresados por el
proyecto a través de las múltiples acciones de implementación. Por ejemplo:
En resumen, el monitoreo cuantifica qué se hizo y la evaluación califica El equipo de comunicación pone un anuncio de un
cómo se hizo; ahora veremos ambos aspectos más a detalle. servicio de partería en facebook. El post recibe 23 likes y
es compartido por 9 personas. A partir del momento de
Monitoreo de procesos la publicación es importante monitorear que el número
y evaluación de proyecto de estos servicios otorgados aumente. Si en tres meses
no han habido cambios, podemos ver que el post no
En el capítulo 2 se explicó la metodología para generar una funcionó, y es preciso cambiar el lenguaje, el público
planeación estratégica y de actividades de acuerdo al POA. Es meta y el mensaje.
importante ahora entender la importancia de destinar tiempo y
esfuerzo al monitoreo continuo y una evaluación de las acciones En cambio, un anuncio de un servicio recibe 216 likes
detalladas en el Plan con el fin de asegurar, revisar y modificar y es compartido 120 veces. A partir de ese momento
los resultados deseados para nuestra CdP. el servicio aumenta, de 1 a la semana a 5 a la semana,
y luego 7 a la semana. Las usuarias refieren haberse
En todos los proyectos surgen desafíos, problemas e incidentes. informado por facebook del servicio y llamaron para
Todo el equipo, bajo el liderazgo de la Directora General o Clínica pedir más informes. En este caso, la publicidad funcionó.
(según esté la estructura) es responsable de guiar y motivar el
cap 7 / Evaluación en las Casas de partería 103
Indicadores para asegurar el monitoreo Evaluación

de actividades
Es la revisión sobre si se están logrando los beneficios
Servicios: esperados. Se evalúan los logros y cambios expresados por el
- número de consultas proyecto a través de las múltiples acciones de implementación.
- número de personas que atienden un taller Muchas veces para realizar una evaluación se realiza un estudio
- número de personas que llegan a pedir información
- porcentaje (%) de personas que piden cita de línea base y se compara con un estudio de post-intervención
después de pedir información para evaluar la intervención a través del tiempo. Sin embargo,
- porcentaje (%) de personas que se inscriben en un taller en una CdP generalmente es poco realista realizar un estudio de
después de pedir información Comunicación: este tipo. Se puede evaluar los resultados e impacto de la CdP
- número de “compartir” en facebook o “re-tweeteo” en twitter
- número de personas inscritas al taller dividido por número utilizando el monitoreo y algunas otras herramientas.
de personas que dieron like/compartieron un post (%). Las actividades de evaluación del proyecto corresponden
- número de personas que llamaron o escribieron principalmente al objetivos y el impacto. El objetivo del proyecto
pidiendo más información corresponde a una meta específica, cuantificable (número),
- ingresos generados por el servicio dividido por inversión
en la estrategia de comunicación (%). medible, alcanzable en cierto tiempo (1 a 3 años) y realista.
Contacto directo: Por ejemplo:
- número de personas que acuden a servicios dividido Objetivo general 2018: Atender a 100 mujeres en el
por número de folletos o postales entregadas
- número de personas que acuden a servicios por haber Modelo de Partería
conocido a una persona del equipo. En este ejemplo, se utilizan los sistemas de monitoreo
mensual para saber si se logró atender a 100 mujeres en
El monitoreo mide las respuestas a las actividades. el año o no.
Es importante monitorear:
Lo interesante de la evaluación es el análisis: si se logró,
- qué se hizo por qué; y si no se logró, por qué no.
- cuántas personas participaron (recibieron información, El nivel de impacto es mucho más filosófico y difícil de
acudieron)
- cuánto dinero se invirtió medir. Corresponde a la misión, por ejemplo:
- cuántas personas recibieron o compartieron (leyeron
un artículo en un blog, compartieron un evento). MISIÓN: Asegurar el acceso seguro a parto fisiológico
para mujeres en el área geográfica X
El monitoreo debe ser sencillo y cuantificable. En el POA Desde un punto de vista sencillo, la existencia de una
anual, es importante agregar el plan de monitoreo al lado de CdP “asegura el acceso seguro al parto fisiológico”. Sin
la columna de actividades (ver ejemplo en la bibliografía). embargo para hacer una evaluación más profunda del
Es una buena práctica monitorear las actividades impacto habría que evaluar:
mensualmente para asegurar que los esfuerzos están
funcionando y cambiarlos a tiempo si no.
¿Que significa acceso?: facilidad geográfica, acceso 1. ¿Qué indicadores son monitoreados y evaluados?
económico, aceptación social. (cantidad y calidad de los partos atendidos)
¿Que significa seguro?: tasa de complicaciones, tasa de 2. ¿Qué información se necesita para rastrear al indicador?
traslados de emergencia, tasa de mortalidad, análisis de (número de partos atendidos y retroalimentación de las mamás)
muertes. 3. ¿Cuáles son las fuentes de la información?
¿Que significa parto fisiológico?: tasa de intervenciones, tasa (listas de registro, formularios de retroalimentación,
de inducciones, tasa de cesárea. entrevistas a las madres)
4. ¿Qué métodos de recopilación de datos son apropiados?
Para poder realizar una evaluación de impacto, es importante Cuantitativos (listas, preguntas cerradas) y cualitativos
generar un abanico de datos sobre un tiempo largo - 5 a 10 (entrevistas, preguntas abiertas)
años, y poder estudiarlos en comparación a otras opciones o 5. ¿Quién recopilará la información?
a la situación anterior a la apertura de la CdP. Generalmente La Directora Clínica, asistentes de partería, recepción
los proyectos no realizan evaluación de impacto, a no ser 6. ¿Con qué frecuencia será recopilada?
que tengan apoyo de un centro de investigaciones exterior. Cada taller, cada parto, cada mes, cada trimestre
7. ¿Quién recibirá y utilizará los resultados?
Desarrollando el sistema de M&E Las Direcciones y el Consejo
El desarrollo de los sistemas de monitoreo y evaluación Desarrollo de indicadores para monitoreo y evaluación
debe incluirse desde la planeación y tenerlo listo y claro
antes de comenzar con el proyecto. Se establece el sistema Al desarrollar indicadores, lo normal es usar los criterios SMART
de información que se utilizará para rastrear y medir: como guía conceptual para el indicador del desempeño.
- avances - retrocesos - desempeño - resultados - SMART es un acrónimo de términos en inglés :
Al incluir el sistema de M&E en el POA ayuda a establecer la Specific (Específico) – ¿Qué se intenta cambiar con el proyecto?
frecuencia y calidad de las actividades y de su monitoreo. El Measurable (Medible) – ¿Se puede evaluar el indicador
momento oportuno para desarrollar un plan de monitoreo de modo objetivo e independiente?
y evaluación es después de crear el POA y antes de iniciar
actividades, ya que también la evaluación es una actividad. Achievable (Factible o alcanzable) – ¿Es posible que el objetivo
logre lo que el indicador señala?
El plan de monitoreo y evaluación
Relevant (Pertinente) – ¿Es aplicable el indicador al contexto y al
proyecto, y su uso será práctico y valioso? ·
El formato de los planes de monitoreo y evaluación de proyecto
varía, pero el plan suele incluir la siguiente información, se darán Time-bound (Sujeto al tiempo) – ¿Cuándo se logrará lo que el
los ejemplos que se revisaron en el POA: indicador señala? ¿Será posible lograrlo en la fecha requerida?
El principal propósito de los indicadores en los niveles y detallados. Algunos métodos cualitativos de uso común son
de productos/resultados y actividades es garantizar que los grupos focales, las entrevistas con la comunidad o con
las operaciones diarias del proyecto no se desvíen. Es informadores clave, y la observación.
importante que los indicadores incluyan una verificación de
que los productos/resultados están completos y tienen el Método cualitativo
nivel de calidad especificado/aceptable. El monitoreo de estos Los datos cualitativos dan voz a la experiencia de las
indicadores brinda retroalimentación y permite emprender personas y son muy importantes en las casas de partería,
acciones correctivas o preventivas para que el proyecto cumpla ya que profundizan en la diferencia entre modelos y por qué
con el plan de la gestión, o bien, si es necesario, modificar como las mujeres se sienten bien o mal atendidas. Los testimonios
se requiera el plan para la gestión del proyecto. sirven para guiar proyectos y resaltar las bondades de una
CdP. También sirven para construir mejores alianzas y futuras
Métodos para la recopilación de datos intervenciones.
Es importante recopilar datos desde varias fuentes, pero “Gracias por todo, se nota que son un equipo unido y coordinado.
asegurar que no cause demasiado trabajo al personal. La Cada una de ustedes aportó una parte importante a mi proceso
recopilación de datos se puede integrar sencillamente al sistema y a mi familia. Gracias por estar disponible, por sostenerme y
administrativo y a los protocolos clínicos. ayudarme a tener el parto que tanto quise tener”
Por ejemplo: Rosa, 13 de mayo 2017.
Datos de personas atendidas -> registro administrativo mensual
Datos de redes sociales -> informe de asistente de De este testimonio se valora que:
comunicación mensual
- las usuarias valoran el sentido de equipo que prevalece
Datos clínicos -> participación en la base de datos sobre parto
fuera del hospital (MANAStats- ver sección siguiente) - las usuarias valoran la diversidad de talentos y
Datos cualitativos -> tener una libreta en la CdP donde las personalidades del equipo
personas pueden anotar sus impresiones y experiencias. - las usuarias valoran la disponibilidad continua del equipo
- las usuarias sienten que logran lo que están buscando
Método cuantitativo
Este testimonio ayuda a que el equipo trabaje la unidad, la
Los métodos cuantitativos se centran en medir a las personas
comunicación y la repartición de tareas. Ayuda a retroalimentar
o movimientos específicos de un proyecto o intervención, y
que las mujeres se sienten escuchadas.
aportan información objetiva y numérica
Ejemplo de partos atendidos 89 “Lo más difícil fue escuchar el diagnóstico del doctor, la partera
Número de traslados: 12 / Número de cesáreas: 4 me había dicho que tenía que ponerme el medicamento cada 8
Tiempo de recolección de datos: Enero 2016 a mayo 2017. horas, pero el doctor me dijo que era cada 4. Eso me hizo sentir
Los métodos cualitativos se centran en la interacción directa mal porque sentí que había puesto en riesgo a mi bebé”.
y profunda con los participantes y proveen datos abundantes Gabriela, April 2016
Este testimonio muestra que: El monitoreo y

- la mujer se sintió mal por estar en medio de dos proveedores evaluación deben ser
que discrepan en su uso de un medicamento internos. Si puedes
- la mujer entiende que el doctor y la partera no están en hacer una evaluación
comunicación y esto la pone en riesgo externa también es
- la mujer valora más la opinión del doctor útil, pero cada año
debes sentarte con tu
Este testimonio ayuda a que la partera se coordine mejor con equipo para analizar,
el médico de apoyo y comparta el caso y tratamiento para que funcionó, qué
que estén de acuerdo. Ayuda a que el médico se integre a no funcionó y hacia
la atención y no amenace la autonomía y preparación de la dónde dirigir tu
partera. Esto podría ayudar a que la mujer se sienta sostenida y energía, esfuerzos y
sepa que tiene proveedores que quieren lo mejor para ella. Los recursos para
datos cuantitativos y cualitativos ayudan a tener un panorama el siguiente año.
profundo y certero sobre el funcionamiento de la CdP.
Frecuencia
La frecuencia con que se recolectan datos es decidida por el
equipo y la coordinación, y depende de los recursos (dinero,
tiempo y personal) que el proyecto planea invertir en este
nivel de recopilación y análisis de datos. Se recomienda Recuerda siempre
estar monitoreando dependiendo de las actividades semanal, que los resultados
mensual o trimestralmente. La evaluación se debe realizar una de la evaluación
vez al año y puede informar la planeación del siguiente año. sirven para asegurar
la calidad interna,
Variación de acuerdo a lo planeado
para mejorar la
Es importante recordar que el POA es un modelo de cómo se atención a las
espera que avance el proyecto. Los procesos de monitoreo y mujeres y son
evaluación comparan continuamente el desempeño real con una importante
la planeación estratégica y el POA. Si se encuentra variación, herramienta
el equipo debe analizar su causa, identificar posibles acciones de cabildeo con
correctivas e implementar los cambios para poder cumplir con autoridades y
la meta. Estos cambios deben reflejarse en el POA y continuar recaudación
de acuerdo a los planes. de fondos.
7.2 El Proyecto de Estadísticas de la

Alianza de Matronas (Estadísticas
Evaluación de calidad clínica de MANA) recopila datos sobre
el nacimiento y la atención y los
¿Para qué recolectar información? resultados perinatales asociados,
centrándose en los partos fuera de
Si estas interesada y apoyas el Modelo de Partería es porque los hospitales a los que asisten las
has tenido la oportunidad de confirmar, de acuerdo a muchos parteras.
estudios basados en evidencia, que es el mejor modelo para la
atención de calidad a la mujer, el bebé y su familia. Estos datos MANAStats es un proyecto de la División de Investigación de la
nos han enseñado y ayudado a mejorar el Modelo, y sobre Alianza de Parteras de América del Norte, una organización que
todo le han dado sustento para que organizaciones como la incluye todas las formas de partería. La recolección de datos
OMS lo sigan recomendando y sugiriendo que se incorpore a está destinada a apoyar la investigación sobre la práctica de la
nivel internacional. Sin embargo, en México apenas se están partería y el parto normal con el objetivo de mejorar la atención
recolectando datos en algunas CdP. Si como red se logra tener de las mujeres y los bebés y aumentar las opciones disponibles
la información de lo que ya se está haciendo y los resultados tan para las familias en edad fértil.
favorables que se están obteniendo, tendremos una poderosa
herramienta para seguir impulsando el Modelo de Partería en Las parteras de la Alianza de Parteras han estado recopilando
nuestro país. sus estadísticas con fines de investigación durante muchos
años, y ahora están invitando a algunos países como México a
Por último, de acuerdo al documento “El estado de las parteras sumarse al proyecto con el fin de poder sustentar la práctica y
en el mundo 2014: oportunidades y retos para México” fomentar que más mujeres pueden ser atendidas en sus partos
elaborado por el Comité Promotor por una Maternidad Segura con calidad y basadas en evidencia en sus países de origen.
en México, recomiendan que para mejorar la aceptabilidad de
los servicios en nuestro país se requiere desarrollar acciones e Para utilizar la plataforma no es necesario que seas miembro de
indicadores a nivel federal y estatal, orientados a garantizar y la Midwives Alliance, aunque se les invita que se sumen a este
medir avances en la aceptabilidad cultural de los servicios, y proyecto. No hay tarifa para usar el sistema MANA Stats. No
que dichas intervenciones sean construidas con la participación es obligatorio tampoco practicar el Modelo de Partería en un
de las comunidades. entorno extrahospitalario.
Asegurando calidad de atención con MANAStats Para enviar datos de nacimiento al Proyecto de Estadísticas
MANA, debes inscribirte como colaborador. Al hacerlo, aceptas
Para la evaluación clínica te recomendamos mucho utilizar registrar a cada usuaria que ingrese a tu cuidado e ingresar
bases de datos ya existentes, por ejemplo, la base de datos de datos completos por cada parto que atiendas (al menos que la
la Alianza de Parteras de Norte América, MANAStats. usuaria se niege a participar).
La forma de integrarse al sistema

de MANAStats es la siguiente:
7.3
Entrar al siguiente enlace
https://www.manastats.org/users/login
Evaluación del personal
Si tu u otra partera de tu CdP aún Reuniones
no se han inscrito, descarguen el
Formulario de inscripción. Cuando se evalúa al personal la Directora Clínica y General
deben participar de forma activa para ayudar a establecer las
Entren a “Enrolling the project” En este apartado habrá tres metas desde el principio con el colaborador. Se recomienda
opciones: la primera, el formulario para inscribirse. Ese tener reuniones una vez a la semana para ir evaluando las
formulario lo debe imprimir, completar y enviar por correo a acciones que quedaron acordadas en el Plan Operativo Anual
la siguiente dirección impresa en el formulario. P. O. Box 701 con el fin de poder revisar el cumplimiento de las metas. Es
Placerville, CA 95667 importante ser realista e identificar obstáculos y ver cómo se
puede cambiar la estrategia para lograr los objetivos, y cómo
Las siguientes dos opciones apoyar como equipo al personal que lo necesite. Una reunión
son el consentimiento de las de revisión para que sea efectiva no debe durar más de media
madres que utilizan nuestro hora.
servicio para utilizar su
información. Están en versión Checklists y números (monitoreo de acciones)
en inglés y español.
La lista de control (checklist) es la herramienta que nos
permitirá en las reuniones semanales verificar el avance
que estemos teniendo por persona y actividad. Nos
Cualquier duda sobre el formulario contactar por teléfono: facilita tener el avance de forma visual y concreto. Lo
844-626-2674 o por mail [email protected] que también apoya en que la reunión avance más rápido.

Después de haber recibido el formulario se te abrirá una Sus principales ventajas son las siguientes:
cuenta. Se te notificará por correo electrónico tu nombre de
usuaria y se te pedirá que selecciones tu propia contraseña. - mantener y aumentar la productividad.
- facilitar el avance hacia las metas estratégicas de la organización.
En biblioteca digital podrás revisar la traducción de la base de - monitorear la forma en la los colaboradores trabajan.
datos. - evaluar cómo esto coincide con las necesidades de la organización.
- motivación personal
Las evaluaciones siempre van muy de la mano con la motivación para ayudar a todos los miembros a entender sus funciones,
del personal. Si exise una evaluación clara y congruente habrá objetivos, expectativas y éxito en el desempeño.
mayor efectividad y el ambiente en tu organización será positivo. Esta evaluación debe ser un sistema completo de trabajo que
comienza desde que se define un puesto de trabajo. Puede servir
Cuando desmotivamos al personal existen diversas razones: para muchos propósitos que benefician tanto a la organización
- preparación inadecuada por parte del supervisor. como al empleado cuyo desempeño se somete a evaluación.
- el empleado no tiene objetivos claros al inicio del periodo
de desempeño. Se pueden clasificar como administrativas o de desarrollo;
- el evaluador puede no observar el desempeño o no tener cuando es de desarrollo su propósito es:
toda la información. - proporciona retroalimentación del desempeño.
- identifica las fortalezas o las debilidades individuales.
Los estándares de desempeño pueden no ser claros. - reconoce el desempeño individual.
- ayuda en la identificación de metas.
Manejo de conflicto - evalúa el logro de las metas.
- identifica las necesidades individuales de capacitación.
En las evaluaciones siempre podrá surgir algún conflicto o - determina las necesidades de capacitación de la organización.
desacuerdo. Antes de realizar cualquier evaluación se deben
definir con claridad los estándares con los que se evaluará el En el caso administrativo su objetivo es:
desempeño y comunicarlos al personal. También se recomienda - documentar las decisiones del personal.
que: - determinar los candidatos para promociones.
- el evaluador se prepare adecuadamente para la evaluación y - determinar transferencias y asignaciones.
para dar la retroalimentación. - identificar el desempeño deficiente.
- evaluar el desempeño y no la personalidad. - decidir la retención, la separación.
- ser objetivo y claro en las evaluaciones escritas. - decidir los despidos.
- se sugiere que después de una evaluación se realice un plan - validar los criterios de selección.
de acción al cual se le dará seguimiento en los próximos dos
meses para revisar oportunidades Se recomienda que las evaluaciones se hagan de manera vertical
- darle seguimiento al plan de acción de acuerdo a consejería (de abajo para arriba y de arriba para abajo) y horizontal (de un
luego de la evaluación. lado y viceversa) para lograr tener resultados más objetivos.*
Evaluación anual
Esta se define como el proceso que realiza un supervisor
al equipo por lo general una vez al año, la cual es diseñado *Se anexa un ejemplo de una evaluación del personal en la biblioteca digital.
Sostenibilidad
8. personal
en las Casas
de Partería
8.1 Estrés, desgaste

y trauma
8.2 Recursos para

el autocuidado
8.3 La unión y
el fortalecimiento
del equipo
Este capítulo aborda temas profundos Con esta mirada a la realidad, es

y complejos como el estrés, el trauma importante considerar y cuidar el
y el fortalecimiento del equipo. La bienestar íntegro de las parteras, ya
partería ha sido señalada como una que eventos adversos, ataques de
de las profesiones de mayor tasa de familias enojadas o burócratas poco
agotamiento profesional del mundo. compasivos empujan a muy buenas
parteras a cesar su práctica.
El reporte “Voces de Parteras, Realidades
de Parteras” * describe a fondo las También vamos a explorar técnicas
condiciones laborales, políticas, sociales y procesos a implementar desde
y personales de las parteras en todo la apertura de la CdP para amortiguar y
el mundo. En México la partería no es evitar que el desgaste laboral afecte la
reconocida social ni políticamente. calidad de vida y bienestar de parteras
durante todo su desempeño, así como
La falta de regulación e integración al para garantizar la sustentabilidad de la
sistema de salud causa estrés adicional misma.
y los atrasos en el acceso a atención
de emergencia, en caso de requerirlo, * Organización Mundial de la Salud, (2016). Voces de Parteras,
Realidades de Parteras”, http://www.who.int/maternal_child_
causan muertes y problemas innecesarios. adolescent/documents/midwives-voices-realities/en/
8.1 Sistema endócrino
Estrés, desgaste y trauma en CdP ● Hiperactividad de la hormona estimulante de tiroides

● Hipoactividad de la liberación de melatonina
(afectación de sueño- incapacidad de dormir
por la noche y agotamiento mañanero)
El estrés ● Dominancia del estrógeno e baja liberación
de progesterona
● Liberación de prolactina (las mujeres muy estresadas
El estrés se define como un síndrome de activación dejan de ovular y empiezan a producir leche)
psicofisiológica que prepara al organismo para una respuesta ● Aumento en almacenaje y activación de glucosa-
de ataque o huida frente a una amenaza inminente. Es decir, aumento en liberación de insulina (aumento subsecuente
en términos adaptativos, el estrés se encuentra al servicio de hambre de alimentos azucarados y grasientos)
de defendernos “de la mejor manera posible” de aquello
que debemos enfrentar. El estrés de los profesionales que Sistema nervioso
se dedican a la atención y cuidados es frecuente y puede ● Irritabilidad
ser abrumador cuando se trata de atender a otra mujer, ● Intolerancia e impaciencia
pero una sobrecarga de estrés continuo lleva al desgaste ● Hiperestimulación
profesional y puede ser perjudicial para la usuaria y la partera. ● Depresión y falta de sentido de propósito hacia la vida
● Sensación de “las cosas solo salen bien si yo las hago”
El estrés causa un cocktail de hormonas
que activan las siguientes funciones: Sistema inmune:
Sistema circulatorio ● Depresión del sistema inmune externo y mayor
● Concentración sanguínea a la periferia (brazos y piernas) propensidad a infecciones y virus
● Aumento de tensión arterial ● Hiperactividad del sistema auto-inmune y aumento en
Sistema digestivo: reacciones y procesos de hipotiroidismo, colitis, alergias,
artritis, inflamación generalizada.
● Detenimiento del proceso digestivo
● Falta de absorción de alimentos
● Inflamación intestinal El estrés crónico desgasta los sistemas corporales y crea un
ciclo de agotamiento - estimulantes - hiperactividad - conflicto -
Sistema reproductor: aislamiento - incapacidad de poner límites - agotamiento.
Hoy en día la vida urbana, la tecnología, las expectativas sociales
● Detenimiento del proceso ovulatorio y la auto-presión y los juicios constantes hacen difícil que las
personas no estén estresadas. Por suerte, la industria del auto-

cuidado y la conciencia plena también están en auge, lo que Desgaste y trauma profesional
promueve el acceso fácil y alcanzable para activar técnicas y
procesos de sanación.
El desgaste profesional (conocido en inglés como burnout) es un
Anota en una libreta: estado de cansancio, físico, emocional y mental, ocasionado por
la exposición prolongada a situaciones altamente demandantes
• cuatro aplicaciones (APP), blogs o páginas web que del trabajo. No se trata sólo de agotamiento físico por exceso
sirvan para mantenerte en tu centro y liberar estrés. de trabajo, implica una pérdida de fe en poder y querer ayudar
a otros. El desgaste ocurre en distintas áreas profesionales,
• cuatro actividades que vas a realizar semanalmente para
salirte del trabajo, no pensar en mujeres embarazadas
especialmente entre los profesionales de ayuda, como en este
y bebés y que te causan alegría y liberación (no anotar caso la partería.
actividades que involucren toxinas como alcohol o Al hablar de desgaste profesional no se refiere exclusivamente
drogas). a procesos personales, sino de reacciones que presentan todas
las personas involucradas en la atención y cuidados de otras
Una de las manera más sencillas de disminuir el estrés y sus personas y sus familias, así como determinadas condiciones
efectos, es la práctica de la gratitud. Actualmente existen laborales.
aplicaciones que te recuerdan diariamente de anotar cosas, Síntomas comunes de estrés y desgaste
personas y eventos por los cuales podemos sentir contento y en profesiones cuidadoras
plenitud.
● La negación de la enfermedad o trastorno y su efecto sobre ti:
Algunas prácticas cotidianas que te permiten integrar la “Yo estoy bien, son los demás los que están locos y no quieren
gratitud en tu estilo de vida son: trabajar”
1. Al terminar el día haz una lista de tres cosas
que agradeces ● La ira de la persona con el trastorno o la ira que la gente no
entiende lo que está sucediendo: “Nadie me entiende, son todos
2. Al sentarte a comer con tu familia, comenten unos tontos”
que agradecen del día
● Aislamiento social de amigos y actividades que una vez que te
3. Al iniciar y cerrar una conversación, producían placer: “No tengo tiempo de hacer esas cosas, tengo
dí lo que agradeces del encuentro demasiado trabajo”
4. Todos los días elige a alguien a quien agradecer ● La ansiedad sobre el futuro. ¿Qué sucede cuando se necesita
tener en tu vida más atención de lo que puedo ofrecer?: “Nadie puede hacer esto
más que yo o tan bien como yo”
● Depresión que comienza a romper tu espíritu y afecta su capacidad Fases del desgaste profesional
para enfrentar la situación: “Ya estoy harta, me quiero ir de aquí”
Existen tres fases a través de las cuales el síndrome de burnout
● El agotamiento que hace que sea casi imposible completar las se constituye e instala progresivamente en la persona:
tareas diarias necesarias. “Llevo una hora mirando la pantalla y no
se ni qué escribir” 1. Agotamiento emocional
Como consecuencia de fracasar al intento de cambiar las
● Insomnio causado por una lista interminable de preocupaciones:
situaciones que le originan estrés, la persona presenta
“Son las 2 de la mañana y llevo dos horas dando vueltas en la cama
pensando en todo lo que tengo que terminar antes de fin de mes” pérdida de energía, desgaste emocional, agotamiento,
fatiga, irritabilidad, pérdida del disfrute de las tareas,
● La irritabilidad que lleva a cambios de humor y desencadena insatisfacción laboral.
respuestas y acciones negativas: “Si tengo que volver a explicar
que pasa en una complicación en un parto en casa, voy a explotar 2. Despersonalización o deshumanización
o matar a alguien” Constituye la parte medular del desgaste; su aparición
se origina en el fracaso ocurrido en la fase anterior
● La falta de concentración que hace que sea difícil llevar y constituye además una manera en que la persona
a cabo tareas familiares o de cuidado personal: “No me acuerdo
busca protegerse frente a la indefensión, impotencia
cuando fue la última vez que me hice un masaje o fuí a la
peluquería” y desesperanza emocional. Así mismo, esta etapa se
caracteriza por el distanciamiento afectivo, estados
● Los problemas de salud que empiezan a pasar factura mental y de depresión, actitudes negativas, insensibilidad, trato
física: “Llevo tres meses con el intestino inflamado, con diarreas impersonal e indiferente hacia las demás (incluidos las
y estreñimiento. Pero no me gustan los médicos; cuando tenga usuarias, familiares, compañeras de
tiempo leeré sobre salud intestinal y me curaré sola” trabajo, etc.).
3. Abandono de la realización personal

Haz un inventario de cuántas veces has usado estas En esta etapa, la persona autoevalúa negativamente su
frases en los últimos tres meses. Si las has empleado propio trabajo, siente que ha perdido el significado y valor
más de 4 veces regularmente, es importante que tenía; aparecen además sentimientos de fracaso,
que sepas que ya estás en desgaste profesional inadecuacióne insatisfacción respecto a sus logros,
y necesitas tomar decisiones importantes para llegando a apartarse de las actividades, tanto familiares,
armonizar tu relación con el trabajo y contigo misma. sociales como recreativas.
A continuación te explicamos pasos a tomar; repite

este inventario cada seis meses.
Desgaste profesional en la CdP En México la falta de regulación e inclusión de parteras y sus

espacio de trabajo al sistema puede causar incertidumbre,
La partería es una de las muchas profesiones que están miedo y estrés continuo de represalias, multas y hasta un
dedicadas al servicio de la mujer, bebé y su familia. Estas proceso legal o criminal.
profesiones de servicio hacia otro recompensan mucho, pero
tambíen involucran alto desgaste físico y emocional. Cuando Estos continuos ataques y cuestionamientos repercuten a
se da el agotamiento es muy frecuente que se deje de disfrutar nivel profundo en las creencias y estabilidad personales como
de la partería. partera. Se puede empezar a dudar de cómo poder ofrecer un
Una partera puede llegar a por ejemplo tener miedo a que entren servicio que satisfaga las necesidades de una mujer pero que
llamadas telefónicas de las mamás pidiendo algo de ellas o se pase desapercibido por autoridades y otros profesionales que
pueden volver molestas las preguntas de las madres y el tiempo puedan iniciar un ataque. Estas dudas y temores sobre la
que se permanece con ellas. El estrés crónico provoca un regulación e integración pueden tener un impacto en la atención
agotamiento profundo y la confianza en las mujeres, la profesión con mujeres.
y otras parteras se pierde al igual que la sensación de disfrute.
Cuando se llega a este profundo lugar de crisis se siente miedo Algunos ejemplos de cómo este miedo interactúa en la
e irritabilidad todo el tiempo y el nutrir el alma es cada vez más práctica incluyen:
imposible. 1. Minimizar complicaciones y diagnósticos que no debería
ser atendidos fuera del hospital por miedo o reacción a que
Es tanto el agotamiento referido por las parteras en un blog de
la única otra opción de la mujer es atención con violencia
Estados Unidos, Midwife Diaries*, que varias de ellas se llegan
obstétrica.
a cuestionar si quieren seguir ejerciendo. Tal vez no se pueda
prevenir, pero sí mitigar al tener una conciencia del agotamiento 2. Retrasar una consulta con un ginecólogo o un traslado al
y se trabaja en la prevención. hospital por miedo a la reacción del equipo en el hospital.
*https://midwifediaries.com/blog 3. No tener con quien consultar casos de alto riesgo o de
complicación por falta de profesionales especializados
Legalidad disponibles en la zona.
Uno de los principales factores que contribuyen al agotamiento 4. Evitar la publicidad y mercadeo por miedo a que otros
son la cuestiones regulatorias y legales. En todo el mundo, profesionales se sientan atacados y no poder acceder a
incluyendo México, se penaliza, se obstruye, se rechaza y se mujeres que solicitan el servicio.
malentiende el Modelo de Partería y el acceso a las mujeres 5. Miedo a compartir casos difíciles con otras parteras
a espacios para parir de manera fisiológica. Mientras tanto, por falta de criterios en común o miedo al juicio de la
se promueven modelo medicalizados y las tasas de cesárea y comunidad de parteras.
abuso continúan aumentando.
Reflexión no se tiene ningún balance ni apoyo. Muchas parteras tienen

condiciones crónicas físicas, por ejemplo problemas de la
Reflexiona sobre el apoyo local que tienes. Anota tus aliados y espalda o de sistema inmune o endócrino.
tus adversarios. Anota cómo tus adversarios afectan tu toma de El concepto una de Casa de Partería permite que la partera
decisiones como partera. A la vez, anota cómo tus aliados te colabore con otras personas dentro de un espacio que tiene
refuerzan como partera y te ayudan a sopesar las adversidades. una filosofía y valores específicos. Al crear la Casa de Partería
es importante contratar o tener de voluntarios (hasta que se
Algunas sugerencias para fortalecer a los aliados generen suficientes recursos) a personas que puedan apoyar en
y la integración al sistema de salud: administración, limpieza, relaciones públicas y mercadeo,
y otros proveedores de servicios y educadoras.
1. Presentate ante la Secretaría de Salud y Departamento Las tareas de manejo y administración de la casa pueden
de Salud Reproductiva ofreciendo apoyo para capacitación ser realizadas por muchas personas adicionales que no son
de parteras tradicionales, campañas, educación a parteras. Es importante que la partera se enfoque en la atención
adolescentesy otras actividades de educación a la salud. clínica y no se desgaste con asuntos administrativos.
2. Ofrece prestar servicio como doula o educadora en el Es importante que el equipo esté construido para apoyar a la
hospital público materno-infantil para aligerar la carga de partera, y no para crearle más carga de trabajo. En la sección
los proveedores. Esto ayuda a crear vínculos dentro del 8.3 detallamos más sobre el equipo de trabajo.
hospital.
3. Acude a reuniones del Comité por una Maternidad Estrés postraumático
Segura, así como a las redes de parteras y grupos para la
salud materna de tu localidad. Además del estrés y desgaste algunas veces nos suceden
4. Presentate con los ginecólogos y pediatras locales para cosas más graves que nos son inusuales o que nos hacen sentir
presentar tu modelo de atención, protocolos y buscar temor, o padecemos una situación traumática, por ejemplo:
referencias.
5. Celebra la CdP cada año e invita a otros proveedores a 1. Obito (el bebé se muere antes de nacer)
conocer el espacio. 2. Un traslado al hospital público donde la partera
y la mujer son agredidas
La carga de trabajo 3. Un traslado al hospital donde el diagnóstico
del médico contradice el diagnóstico de la partera
La carga de trabajo es muy dura cuando no se trabaja apoyada 4. Una muerte de un bebé
por un equipo. Se pueden aculumar muchas tensiones por 5. Una mamá en cuidados intensivos
atender los partos y además tener que administrar, capacitar al 6. Una familia enojada con el resultado de su parto
equipo, realizar investigación, tener en orden las finanzas y que agrede a la partera
mantener la práctica clínica con un nivel de calidad alto. Esto 7. Smearing en redes sociales
puede llevar a perjudicar la calidad de vida de la partera, donde
8. Juicio y crítica entre parteras persona. Hay muertes que pasan casi desapercibidas y hay
9. Confrontación continua con SSA y autoridades traslados al hospital que destrozan a una familia y una partera.
locales- no acceso a certificados de nacimiento, Nunca sabemos cómo nos va a afectar.
condicionantes, regaños o multas.
Igualmente, pocas personas entienden lo suficiente sobre
Todo lo anterior puede causar los siguientes síntomas: la partería como para proveer apoyo y compasión real y útil.
Comentarios como: “Ya ves, te lo dije” o “No entiendo por qué
• Tener pesadillas sobre el evento o no poder dormir atiendes partos así” son poco útiles en una crisis de trauma o
pensando en el evento shock.
• Pensar obsesivamente en el evento y imaginar escenas
donde las cosas ocurren de manera distinta La Asociación Americana de Psicología*
• Ensayar mentalmente diálogos imaginarios define cuatro áreas de estrés post traumático.
• Cambiar rutas o lugares para evitar situaciones
que recuerden el evento o involucren ver a 1. Revivir o Intrusión del evento
las personas afectadas Esto incluye pesadillas del evento o en general, flashbacks,
• Sensación continua de guardia, vigilancia, memorias intrusivas que invaden la mente. Las memorias
o facilidad de sobresalto. intrusivas ocurren sobre todo cuando hay algo en el
• Paranoia entorno que recuerda al evento (incluyendo aniversarios
• Desinterés y aislamiento de personas cercanas, del evento). Es más común tener estos recuerdos al irse a
actividades diarias o entorno dormir, al relajarse o estando aburrida.
• Sensación de culpabilidad o incapacidad de dejar
de culpar a los demás por el evento o los problemas 2. Agitación y sobre estímulo
que el evento haya podido causar La segunda categoría de síntomas incluyen sobre excitación
• Inseguridad con las decisiones y procesos que indican un estado de alarma constante. Las personas
clínicos normales en shock o trauma experimentan emociones muy fuertes
• Ganas de dejar de atender partos y salir corriendo y extremas. Estas emociones vienen acompañadas de
sensaciones físicas extremas. Esto puede incluir dificultad
Es imposible ser partera y no vivir un evento traumático. Hay para dormir, irritabilidad o explosiones de enojo, dificultad
partos que se complican, bebés que se mueren y familias que para concentrarse, sustos, estar tensa, o paranoica.
reaccionan con odio y emociones descontroladas. El entorno
social y político facilita la culpabilidad de la partera y los eventos 3. Evitar
adversos en los partos refuerzan los estereotipos de que las La tercera categoría de síntomas incluye todas las que
parteras son peligrosas e incompetentes. evitan recuerdos del evento. Aunque es importante señalar
Cada evento traumático tiene efectos diferentes en cada que los actos de evitar no son conscientes o intencionales,
son una reacción natural a las memorias intrusivas y revisaremos el concepto del autocuidado el cual permitirá
las emociones fuertes. En éste caso evitamos lugares mitigar las consecuencias de los conceptos aquí mencionados.
y personas que nos recuerdan al evento, otras amigas
parteras, otras mamás, y espacios donde se hablan de No te olvides de anotar en tu libreta los nombres de terapeutas
estos temas.Una manera de evitar también incluye falta de cercanos que pueden acompañar un proceso de estrés post
sentimientos o olvidar detalles o el evento entero. traumático.
4. Cambios de humor Integrando al equipo en la terapia

La cuarta categoría de síntomas incluye incapacidad de
controlar reacciones o sentimientos.Esto incluye enojo y Aunque la partera suele ser la principal afectada en una casa
furia hacia personas cercanas o juicio o culpa hacia los de partería debido a un evento adverso, es posible que todo el
demás. Estos cambios de humor repentinos alejan a las equipo presente síntomas o reacciones al mismo. En el Capítulo
pocas personas cercanas y pueden incidir más aun en 5 hablamos de la importancia de la metodología de revisión
el aislamiento. de casos que debe hacerse después de un parto dificil. Es
importante escuchar y validar las emociones de las parteras y
* American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of
entender que cada persona tendrá su manera propia de afrontar
mental disorders (5 th ,text rev.). Washington, DC: Author.
el evento.
Es importante realizar una o varias sesiones de terapia grupales

Tratando el Estrés Post Traumático con todo el equipo de la Casa de Partería después de un parto
dificil. Esto ayudará también a fomentar la unidad y el cuidado
Para finalizar es importante tener en cuenta que tanto el del grupo.
estrés, el desgaste y el trauma implican un proceso continuo
cuya aparición es paulatina hasta llegar a instaurarse en la
persona. El estrés post traumático puede ser tratado adecuada
y oportunamente con ayuda profesional. El no tomar las
precauciones apropiadas puede desencadenar la aparición de
un cuadro de depresión, el que paralelamente y a manera de
círculo vicioso, facilita que el síndrome continúe instalándose.
El mundo ha perdido excelentes parteras por no tratar sus
emociones y shock despues de un parto traumático.
Es importante considerar que en una situación así, se requiere

ayuda de un terapeuta profesional para atender y transformar
creativamente esta situación. En la siguiente sección
8.2 necesidades propias, hablar de ellas, darles validez, y sobre

todo, buscar la forma de atenderlas. Ya que la falta de tiempo
Recursos para el Autocuidado suele ser uno de los principales argumentos para postergar
necesidades propias, se puede comenzar con el reconocimiento
de que cada persona requiere un tiempo de descanso y de ocio
que permita escuchar la propia voz.
“A menudo subestimamos el poder de una caricia, una
sonrisa, de una palabra amable, un oído atento, un El autocuidado no debe ser un evento aislado, sino una forma
cumplido honesto o el más sencillo de los gestos de cariño. de vida. Cada una de las acciones que se llevan a cabo deben
Cada uno de ellos tiene el potencial de cambiar una vida.” surgir desde el amor, desde lo amable, y lo que sana. No se
puede conseguir el bien para los demás sino se prioriza el el
Leo Buscaglia
bien propio.
Ser partera y trabajar en un casa de parterías es muy estresante:
los horarios son largos y cambiantes, el estrés económico y legal
Autocuidado es constante y las mujeres embarazadas son muy demandantes.
Es importante crear un plan de auto cuidado diario, semanal

Es sabido que las personas que trabajan en los servicios de salud y mensual para evitar el agotamiento. El compromiso con las
y brindando atención y cuidados a otras mujeres a sus bebés y mujeres y el parto también involucra el compromiso con ser una
sus familias, tienden a dejarse en último lugar o olvidarse de su partera sana.
propio bienestar; se suele confundir alto rendimiento o vocación
de servicio con el propio abandono.
El autocuidado se liga al concepto de bienestar. Como mujeres,
un principio básico de autonomía pasa por tener un contacto
Ejercicio de reflexión
constante con el autocuidado. Sin embargo, por nuestra rutina
Se recomienda que durante tres días laborales que
cotidiana una se olvida de aquellas acciones cotidianas que van
cada miembro del equipo tenga un diario personal
encaminadas a sentirse bien tanto con el cuerpo, como con las
donde se anoten todas las actividades que realiza.
emociones y tener un equilibrio físico y emocional.
Después de esos tres días el equipo hará primero
Pensar en uno mismo y en el bienestar propio es vital para una reflexión personal y después una grupal.
transformar esa carga adicional que se suma con un rol
específico en la labor de atención y acompañamiento a otras Esta tarea tiene el fin de poder visualizar, de una
mujeres y sus familias. Es importante aprender a reconocer forma más clara, cómo se están distribuyendo las
actividades y si existe congruencia entre el actuar
de la partera y el equipo, con el autocuidado que se
desea fomentar con las usuarias.
Ejemplos de las actividades a anotar en tu libreta 2. designar una mañana o tarde entre semana para tiempo personal
- reuniones (dentro o fuera de la oficina), eventos, 3. tomar los alimentos de manera consciente y sin hacer otra cosa
conferencias, chat de trabajo, talleres, trabajo de oficina al mismo tiempo
u otras actividades.
4. evitar el uso de redes sociales personales durante horas de trabajo
- actividades no remuneradas (promoción de los servicios y evitar el uso de redes sociales de trabajo en horario no laboral
o centro de trabajo, relaciones públicas)
- trabajo doméstico 5. minimizar el tiempo en redes sociales que no sea productivo
- estudio: actualización profesional, trabajos en equipo, 6. maximizar productividad laboral activando la concentración, el
elaboración de documentos o trabajos individuales, etc. silencio y las metas concretas y alcanzables
- alimentación (horas dedicadas a disfrutar de
los alimentos, ¿cuántas veces comes al día?) Sostenibilidad personal
- práctica de algún ejercicio
- cuidado de tu cuerpo (darte un masaje, hacerte La dimensión humana de la sostenibilidad tiene que ver con
una mascarilla, cortar tu pelo, arreglarte las uñas) nuestra capacidad de permanecer en armonía, contribuyendo
- chequeo general o de rutina con un profesional a mantener el equilibrio entre individuo, sociedad y naturaleza.
de la salud Lo cual implica que consideremos la responsabilidad individual
- atención profesional de un padecimiento específico que tiene cada persona para que logremos habitar en un mundo
- descanso (tiempo para dormir, siestas, relajación) más sostenible.
- actividades para tu desarrollo interno
(meditar, psicoterapia, yoga) Esto ocurre en función de nuestro estado de conciencia del uso
- relaciones familiares (familia, pareja/amante, amigos) de nuestros sentidos. Cuando no se hace un uso consciente
- transporte (tiempo dedicado a moverte de un lado a otro) de los mismos, la demanda energética aumenta y se tiende a
- nada (tiempo muerto que no tiene etiqueta de actividades) comer más, hablar más y tener mucho más movimiento para
- otra actividad (menciona cuál) producir una mayor cantidad de energía.
Se recomienda identificar a cuáles actividades se les dedica En ese sentido una persona ecoeficiente sería aquella que sabe
más tiempo y qué actividades requieren más atención; por optimizar sus recursos energéticos para poder funcionar más y
último, toma nota de lo que se debería cambiar, agrupado en mejor con el menor consumo. La ecoeficiencia personal
tres grandes rubros: mente, cuerpo y espíritu. es una propuesta ética de vida que nos permite optimizar la
forma de relacionarse con el entorno.
Algunas sugerencias para el autocuidado:
Pautas para la ecoeficiencia en la partería
1. designar un horario fijo y no modificable de inicio del día
y final del día. Los horarios laborales no pueden ser más de 8 ● Por los horarios continuos y las largas horas de trabajo haz
horas (exceptuando partos, obviamente) pausas a lo largo del día cuando te sea posible para beber agua
y toma algo de alimento cada 3 horas aproximadamente (frutos Mitigar el agotamiento y el estrés
secos, frutas frescas, agua, infusión).
● No hables por hablar. Iniciar o escuchar conversaciones que no Recuerda que si bien en una casa de partería se trabaja para el
llevan a ningún sitio no es productivo, más bien lo contrario. bienestar de las mujeres y sus familias, también se está haciendo
para una causa común, por lo tanto es vital que cada una de
● Haz ejercicio. Elige aquel ejercicio que te haga sentir bien y que las experiencias sea transformadora. Para poder enfrentar las
disfrutes. Hazlo divertido, no de forma mecánica u obligada, al
menos tres veces por semana. situaciones mencionadas, a continuación presentamos una
propuesta para tu plan de autocuidado:
● Escucha música inspiradora y baila un rato de vez en cuando
con los ojos cerrados. Recuperar la confianza
● ¡Respira! Siempre que puedas. Hacer unas cuantas respiraciones
profundas puede regresarte a tu centro en cualquier momento. En primer lugar, es realmente importante reconocer que es
“normal” tener momentos en los que no se quiere hacer el
● Disfruta del momento presente, enfocándote en la tarea que trabajo, como se mencionó arriba. Ya reconociendo esa verdad
estás llevando a cabo y sin pensar en nada más.
también es importante revisar el nivel de confianza que se tiene
● Mantén hábitos de higiene y cuidado corporal a ser posible con en el proceso de parto y en una misma. La reflexión sirve para
productos ecológicos (mantener la piel hidratada, darse un masaje.) desarrollar ciertas estrategias que devuelvan la confianza.
.
● Come consciente, sin alimentar tus emociones y honrando el
acto de nutrirte. Recursos vitales para recuperar la confianza:
● Vigila tu postura, tanto cuando andas como cuando estás ● Tener relaciones de afecto y apoyo familiar o elegidas, que
sentada o cargando a la mamá, asegúrate que la postura es sean fortalecedoras, que te hagan sentir importante, querida,
recta y con el pecho mirando hacia arriba, expande tu pecho, así
expandes tu respiración y tu capacidad. que estimulen la confianza en ti misma y tu seguridad personal
● Realiza estiramientos siempre que te notes tensa y especialmente ● Tomar decisiones importantes y resolver problemas
aquellos días que tu jornada laboral haya sido intensa. ● Concretar lo que te propones, terminar lo que has iniciado
● Ve de paseo un día a la semana, un par de horas y a buen ritmo en ● Desarrollar tolerancia a la frustración
un entorno natural para sintonizar con la naturaleza y recargar energía. ● Perseverancia
● Escribe una valoración y agradecimiento al final del día sobre ● Optimismo
cómo te ha ido y trata de positivar lo que consideres negativo
dándole un sentido de aprendizaje.
● Asigna tiempo de no consultas para actualizar tareas Anota en tu libreta con quien puedes hablar
administrativas, compras u otros pendientes. para volver a recuperar la fe en la importancia
● Después de un parto bloquea unas horas para descansar y de tu trabajo y tu existencia.
poder recuperarte.
Tener una mentora

Se recomienda, no sólo confiar en el parto, sino tener Anota en tu libreta las personas o situaciones donde
paralelamente una mentora o una mujer/persona sabia, o te cuesta decir que “no”, aunque sabes en tu
una persona similar que ayude a guiar el camino tanto de la corazón que es mala idea aceptar.
partería como el espiritual. Esta mentoría tiene como fin que la
partera se vuelva una persona de recursos en un momento de Puede ser muy útil al decir que “no”, acompañarlo por un “sí”.
crisis. La tutoría o supervisión, no debería ser solo para recién Esto puede ser hacia adentro o hacia afuera.
graduados, sino para todas las parteras, ya sea en un contexto
informal o formal. Debe ser una mentora o grupo que desafíe, Por ejemplo:
pero de una manera que se pueda confiar en su sostén cuando Mujer: Hola, quisiera tener una consulta a las 9 de la noche por
se tengan momentos de duda e incredulidad. Se recomienda que mi marido sale tarde del trabajo.
que al buscar de consejo, se acuda primero a las colegas,
especialmente las más experimentadas que probablemente Partera: Yo doy consulta hasta las 7 de la noche. Tal vez tu
marido puede pedir permiso de salir antes o puedes venir sola.
puedan ayudar con alternativas a las intervenciones médicas. (No estoy disponible a las 9, pero si durante todo el día)
Esta responsabilidad debe estar también clara en las parteras
experimentadas para asegurar que estarán accesibles para la Mujer: No tengo tiempo de venir al curso entre semana, ¿Puedes
red de apoyo. darme un intensivo este fín de semana?
Partera: Te puedo dar el teléfono de una excelente educadora

Anota en tu libreta las mentoras en tu red. que da cursos intensivos en fin de semana (No voy a dedicar mi
fin de semana al trabajo, sí te puedo dar otras opciones).
La seguridad profesional
Saber decir NO
La carga de trabajo está ligada con la sostenibilidad de la Otra herramienta que puede mitigar el agotamiento es tener
CdP. Porque si bien la continuidad de la atención respalda la seguridad y claridad en el estilo y decisiones de la práctica. Por
sostenibilidad de la partería, también se presenta la esto es importante estar actualizada y clara sobre la práctica
amenza a medida que las parteras continúan luchando entre basada en evidencia, desarrollar protocolos clínicos claros
su tiempo libre y la remuneración financiera. Se debe estar y concisos y basados en la última evidencia científica. Los
consciente que existe una presión con el equilibro de la carga congresos de partería ayudan mucho a la actualización. Algunos
de trabajo. Pero en lo que debemos trabajar para lograr este blogs y páginas para apoyar la actualización científica incluyen:
balance es aprender a decir NO, en ciertos casos, a las • Red de apoyo a las Casas de Partería
situaciones; “no” a las mujeres, “no” a las colegas, “no” en México y Latinoamérica
a familiares y amigos. Puede ser una tarea difícil al principio, https://casasdeparteria.org
pero a la larga es una protección vital.
• Confederación Internacional de Matronas Fortalecimiento de nuestros recursos

http://internationalmidwives.org
• Alianza de Parteras de Norte América El trabajar para desarrollar y fortalecer tus propios recursos
https://mana.org
implica partir de la propia experiencia y reconocimiento de
• Colegio de Enfermeras-Parteras de América las habilidades, capacidades, espacios y todo aquello que
http://www.midwife.org favorezca o enriquezca tu vida cotidiana. Es todo aquello que
• Asociación de Parteras de Canadá
nos haga sentir seguras, libres y autosuficientes para establecer
https://canadianmidwives.org dinámicas de colaboración con las personas que nos rodean.
• Colegio de Ginecólogos y Obstétras de Norte América Esto implica hacer cambios, tales como: aprender a escucharte,
https://www.acog.org reflexionar, ser compasiva contigo misma, ser consciente y
aceptar la realidad, y ser congruente con tus necesidades.
• Página de una partera e investigadora
sobre evidencia en el parto y modelo de partería
https://midwifethinking.com Maneras de cuidar tu salud física y mental
• Página de la OMS sobre saludreproductiva 1. toma descansos durante trabajos o días largos
http://www.who.int/topics/reproductive_health/es 2. trabaja siempre en un equipo
3. pide a los colegas o otras personas que ayuden
Anota en tu libreta otros recursos en línea 4. haz ejercicio
5. participa en una red de apoyo de parteras
que te encantan para mantenerte actualizada.
donde puedas sentirte sostenida y escuchada
6. ten un círculo de amigas mujeres donde te puedas desahogar
7. desarrolla una práctica espiritual (meditación, yoga,
Grupo o terapia para trabajar las emociones caminar en la naturaleza, rituales y tradiciones, etc.)
8. toma mínimo una vez al año vacaciones prolongadas
Si se requiere, en un momento de crisis, siempre será válido (2 o más semanas)
pedir ayuda profesional. Es necesario procurar espacios 9. realiza un sabático clínico cada 5 años donde la aproximación
especiales para dejar fluir la ira, el dolor, la tristeza, la desilusión, a la partería sea diferente a la práctica normal
la tensión y todos aquellos malestares que habitan el cuerpo, 10. lleva a cabo juntas periódicas donde se aborde
el tema de cómo está la salud del equipo
mente y espíritu. Se necesita gestionar espacios específicos
para el desahogo y el autocuidado, para alimentar el amor
Realiza las siguientes anotaciones en tu libreta:
propio, la esperanza y hacer espacios creativos y sanadores.
• tu red de apoyo
• tu práctica de ejercicio y cada cuánto la realizas
Anota en tu libreta al menos tres espacios
• tu práctica espiritual
terapéuticos que te gustaría explorar.
• tus próximas vacaciones, por cuánto tiempo y adónde
8.3 Se requiere disfrutar de una experiencia laboral y de un ambiente

de trabajo donde la risa, el compañerismo, la colaboración, la
La unión y fortalecimiento del equipo comunicación asertiva, la alegría por lo compartido, la cercanía
y confianza en la toma de decisiones sea una constante que
permita un unión auténtica.
La unión La ética y filosofía hacia afuera de una CDP también debe

permear el ambiente interno. Además es posible llevar a cabo
pequeñas acciones que no representan mayor esfuerzo, y que
La diferencia entre una CdP y una práctica independiente es nos reportan un bienestar inmediato, cosas que aumentan los
la sensación de unión de equipo que se genera en día a día. niveles de oxitocina, la confianza y el respeto.
Esto se percibe internamente, donde todas las personas que la
integran se sienten apoyadas y respaldadas, y manifiesta hacia
afuera cuando las usuarias comentan la sensación de equipo Puede ser necesario que el equipo de la CdP
que existe y cómo esto las apoya de distintas maneras. conteste mensualmente:
La unidad se construye desde la confian za y el respeto. La ● ¿Cómo se siente el ambiente de equipo en nuestro espacio
confianza se construye con el tiempo y las acciones, y el respeto de trabajo? Aspectos positivos- negativos y agrega las
se construye desde la gratitud mutua y el poder contar con el necesidades identificadas para mejorar el ambiente de trabajo:
otro.
● ¿Las actividades propuestas se llevan a cabo con la
colaboración de las personas involucradas o responsable?
Una CdP requiere de que el equipo continuamente evalúe de
manera personal y grupal si hay confianza y respeto, y cuando Generalmente sí: ¿qué ayuda a que las actividades
éstos se rompen, atenderlos lo antes posible para evitar el que llevan a cabo con fluidez sean fáciles?
conflicto o la ruptura. Generalmente no: ¿qué necesitan las personas en la cadena
de responsabilidades para que la actividad de lleve a cabo?
El desgaste provocado por las actividades cotidianas en una ¿Dónde está el atoramiento o dificultad? ¿Qué se necesita
Casa de Partería no suele verse como una tema a atender. Sin para mejorar la fluidez?
embargo, es necesario darle valor a lo que hacemos pues tan ● ¿El respeto permea todas las iniciativas de tu CdP?
importante es la atención a nuestras usuarias y sus familias, (esto incluye respeto de género, diversidad, raza, etnia, edad,
como lo es el bienestar de cada persona que integra una CdP. preferencias, nivel de estudios y otro diferenciadores)
El impacto del trabajo del equipo implica reconocer los límites Cuáles sí: y cuáles no.
que tiene cada persona en el desempeño, así que el autocuidado
va más allá de lo personal y se convierte en un actividad grupal.
Puede ser necesario capacitación en inclusión que conozca el trabajo y la importancia de todos los puestos,
y respeto. Anotar necesidades: y que pase tiempo conociendo lo que hace cada persona.
● ¿Se tiene un espacio especial y seguro para poder 2. Reiterar los objetivos comunes del equipo
desahogarse si es necesario? ¿Con quién nos podemos Es buena práctica revisar con frecuencia la Misión, Visión y
desahogar con seguridad y confianza de que ayudará a
resolver conflictos, tensiones y malos entendidos? objetivos del equipo, y recordar entre todos que el trabajo
que están haciendo no es sólo importante para las usuarias,
● ¿Hay un protocolo o metodología de resolución de conflicto? sino también para el equipo, y para la CdP. Algunas
¿Las personas sienten que pueden decir la verdad dentro maneras de reiterar los objetivos comunes incluyen:
de la CdP? Porqué sí y porqué no:
● ¿Quiénes del equipo de la CdP deberían participar ● Mostrar la misión, visión y objetivo general
en procesos de autocuidado y contención emocional en alguna pared de la CdP
de manera personal? ● Leerlos en voz alta al inicio de reuniones mensuales
y eventos de grupo
● Monitorear los logros mensuales y presentarlos
mensual y anualmente
¿Cómo se fomenta la identidad del equipo? ● Celebrar el alcance de los objetivos
● Compartir los logros en redes sociales y con las usuarias
A nivel de la Asociación Civil, podemos generar algunas políticas 3. Fomentar el trabajo colaborativo
para el autocuidado del equipo. Todos los miembros, en especial Encuentra oportunidades para que los miembros del
la persona líder del equipo, tienen la responsabilidad de evaluar equipo colaboren y aumenten el trabajo. Nada construye
contínuamente que se esté priorizando la fortaleza de la CdP. la identidad del equipo como tener que colaborar codo a
Es importante conocer los principios antes que las personas y codo de manera creativa. Podría ser un objetivo común
fomentar una identidad basada en la “marca” de la CdP. Esto de todos de aumentar en un 10% los partos en la casa.
ayuda a que las usuarias se identifiquen con un concepto de El trabajo colaborativo también ayuda a valorar el trabajo
servicios y ayuda que las parteras y otros miembros del equipo de las otras personas.
puedan rotarse, descansar y cambiar.
4. Fortalecer los vínculos
Técnicas cotidianas para fomentar la identidad del equipo: Buscar maneras para que los miembros se conozcan
entre sí. Por ejemplo, almuerzos en la cocina, una salida
1. Fomentar la identidad desde el primer día fuera de la CdP o algún otro evento. Celebren todos los
Al contratar o aceptar un nuevo miembro en el equipo es cumpleaños, fiestas locales, rituales y armonizaciones de
importante entregarle un paquete que incluya la Misión, equipo con regularidad donde participen las personas
Visión, Filosofía, Valores, e historia de la CdP. Es importante
que conforman el equipo de trabajo. Es importante

celebrar el aniversario de la CdP y los logros, por ejemplo La Red de Casas de Partería
al atender el parto número 100 o al integrarse una nueva
persona al equipo o despedirse de alguien.
El trabajo en red es una forma de garantizar la sostenibilidad y
5. Reconocer, y agradecer el valor de las personas el autocuidado. Trabajar en red reconoce la interdependencia
en el equipo del cuidado individual y del cuidado colectivo como una tarea
Reconocer públicamente el valor personal de cada comunitaria. La mejor estrategia para mantener ese equilibrio es
miembro que integra el equipo, así como sus aportaciones la colaboración y organización entre las parteras y la participación
es fundamental para una sensación de pertenencia. Es en redes de colaboración para fortalecer tu CdP que son un
importante que el líder sea modelo y cada día señale algo espacio clave para su futuro quehacer profesional. En México la
positivo en alguna persona del equipo. Cuando la CdP partería en los últimos años ha vivido mucho movimientos tanto
tenga logros es importante reconocer y agradecer a todas positivos como negativos. En talleres de trabajo las parteras
las personas que hicieron que eso fuera posible. mencionan que hay un sensación de soledad que se repite en
varios casos y lo que les ha funcionado es saber que se cuenta
6. Contar con incentivos adecuados para el equipo con una red de apoyo continuo lo que da confianza a seguir
Contar con un salario que incluya seguridad social, laborando y no desgastarse.
aguinaldo, vacaciones 20 días por año y otros incentivos
son importantes. Algunos incentivos pueden incluir:
● pagar un taller, curso o congreso
para la capacitación contínua La Red de Casas de Partería México se conformó
● realizar un retiro de equipo en un lugar bonito en agosto de 2017, y ha formulado los siguientes
● traer regalos de Navidad o cumpleaños propósitos:
● Distribuir bonos por productividad
● Permitir un sabático clínico pagado después Objetivo > somos una red compuesta por profesionales
de cierto tiempo de antigüedad de la salud y mujeres que promueven y apoyan a las
casas de partería en México.
Bibliografía: Misión > fortalecer las Casas de Partería en México

¿Cómo se podría fomentar la identidad del equipo? como un medio para defender los derechos de las
-Fomentar identidad de equipo - Aprendizaje - Gestión de Equipos - - - mujeres sanas y sus familias de dar a luz a sus hijos en
-Harvard ManageMentor http://dp.area-innova.com/mentor/team_ un entorno seguro de acuerdo al Modelo de Partería.
management/cmo_se_podra_fomentar_la_identidad_del_equipo.html
El fortalecimiento será mediante las siguientes acciones:
1. vincular y favorecer el intercambio

entre las CdP del país
2. desarrollar y evaluar estándares de calidad
de atención basados en la evidencia
3. generar información local dirigida al público
sobre los beneficios de las CdP y lograr
el reconocimiento social de las CdP.
4. generar redes de apoyo y referencia entre
profesionales, instituciones y familias
5. incidir en políticas públicas de salud materna
a nivel nacional, regional y local.
6. fomentar la apertura de CdP en el país.
Visión al 2023
Promover la apertura de Casas de Partería que funcionan bajo

los estándares homologados de calidad de acuerdo al Modelo Muchas felicidades
de partería, reconocidas e integradas al sistema de salud.
Recuerda que la red está hecha para personas como tú, que por tu fortaleza y decisión.
creen en el derecho de decidir, en la libertad de parir con amor y
respeto. Las CdP son el espacio autónomo y sagrado donde las
mujeres pueden abrirse a parir desde su propia esencia y donde
las parteras pueden trabajar un equipo y sostenidas.
Unirse a la red es muy fácil, solo manda un correo a:

¡Bienvenida al círculo,
te estábamos esperando!
[email protected] y te avisaremos
de las próximas reuniones y eventos.
Manual “Abre tu casa de partería”

© Red Casas de Partería México, 2018
Autores
Cristina Alonso
Erika Guadarrama
Valentina Hernández
Contribuciones Realizado en México
Hannah Laako, Lorena Ibarguen Reservados todos los derechos.

y Gilberto Pérez No se permite la reproducción total o parcial de esta obra,
ni su incorporación a un sistema informático, ni su transmisión
en cualquier forma o por cualquier medio (electrónico,
Fotografía mecánico, fotocopia, grabación u otros) sin autorización
#SiselLan-lifephotography previa y por escrito de los titulares del copyright.
-Portada y separadores de sección-
La infracción de dichos derechos puede constituir un delito
contra la propiedad intelectual
Producción y edición editorial [email protected] - www.casasdeparteria.org

Universal Campus* y la colaboración
de Pablo Malacari *Una marca de Azzare y Asociados. S.A. de C.V.

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Manual

Abre tu Casa de Partería

Introducción Bienvenida al manual “Abre tu Casa de Partería”. Este

Este manual acompaña y complementa la información

El manual conjunta toda la información que me hubiera

Estás son algunas de las personas

pág. 6 3. Administración pág. 50 6. Plan de comunicación pág. 88

3.1 Recursos Humanos 6.1 Nombre e imagen

5. Aspectos clínicos pág. 74 7. Evaluación en las Casas de Partería pág. 102

5.1 Parto fisiológico en una CdP 7.1 Evaluación de actividades

1.1 Definición de una CdP Los objetivos de aprendizaje

Además, vamos a descubrir

1.1 Una Casa de Partería

Utiliza el Modelo de Atención

Espacio Físico generalmente una partera [5y6] ya que es especialista en el modelo

Nivel de Atención disponible Programa de Atención

Niveles de Atención Materna OMS Bibliografía

Atención Avanzada en Emergencias Maternas 2.http://www.unfpa.org/resources/setting-standards-emergency-obstetric-and-

1.2 Casas de Partería Hospital

entre modelos Atención expectante

El parto inicia Puede realizarse inducción

La mujer elige El hospital dictamina cuántas

Ambiente hogareño centrado Ambiente hospitalario centrado

Continuidad de atención Turnos y guardias de personal

Educación perinatal incluida Educación perinatal externa

Enfoque preventivo Enfoque curativo

Apoyo a la madre para manejo de dolor Opción de anestesia y analgesia

La madre y bebé son atendidos La madre es atendida por el obstetra

Consumo de alimentos y líquidos Consumo de alimentos y líquidos

Alto riesgo, anestesia y cirugías Alto riesgo, anestesia y cirugías

1.3 Justificación y la importancia del tema

Protege los derechos humanos, Fisiología del parto

Atención centrada en la Mujer

Autonomía y colaboración profesional Conclusiones y recomendaciones

Paso 1: Define tu Rol involucradas en comités, consejos y organizaciones. Justo esto

No puedes hacer esto sola, este es un proyecto comunitario,

- Piensa en grande Personas a incluir:

masajistas, doulas, educadoras, proveedores alópatas ¿Quién dará educación prenatal?

1.5 El concepto de CdP fue desarrollado en Estados Unidos como

1.6 vista de un estudio grande, prospectivo y de cohorte (Holloway

entendiendo los problemas como procesos y ubicándolos en Bibliografía

1.7 Pese a las diferencias de ubicación e integración a un hospital,

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Por último es importante contar con aliados,

2.1 Ventajas de ser una A.C.

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