Ética y Urgencias Médicas
Ética y Urgencias Médicas
Ética y Urgencias Médicas
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INTRODUCCIÓN
Estos cuatro conceptos son aplicables de acuerdo a los problemas que surgen en
casos médicos concretos, pero ninguno en sí tiene mayor jerarquía que otro.
a) Indicaciones médicas
b) Preferencias del paciente
c) Calidad de vida
d) Características contextuales
a) Indicaciones médicas.
Es fundamental que los médicos respeten los puntos de vista de los enfermos
siempre que esto sea posible.
c) Calidad de vida
Parte del principio que para iniciar cualquier intervención, se debe buscar la
calidad de vida siempre desde el punto de vista del enfermo y no se considera
ético que el médico imponga a ultranza sus criterios
d) Factores contextuales
Imparcialidad. ¿ Considera que las decisiones a tomar serían las mismas que si
usted estuviera en el lugar del enfermo?
A. Consentimiento informado
En EUA la Corte Suprema de NY desde, 1914 sostuvo que toda persona adulta y
en buen estado de salud mental, tiene el derecho a determinar lo que se puede
hacer o no en su cuerpo y si un cirujano efectúa un procedimiento sin su
consentimiento, se considera que lo esta agrediendo y está en posición de ser
demandado legalmente. Bajo este principio el enfermo tiene legalmente el
derecho de rehusar un determinado tratamiento médico medico o quirúrgico.
a) ¿ Considera que tiene los atributos para la toma de decisiones por sí mismo ?
b) ¿ El enfermo entiende cual es la situación médica y el pronóstico, la naturaleza
de la evaluación o cuidados recomendados, las alternativas, los riegos y
beneficios y las consecuencias mas probables de acuerdo a la decisión que tome ?
c) ¿La decisión del enfermo es estable a través del tiempo y es consistente con
sus metas o valores en la vida?
Cuando hay un fallo legal que determina que una persona es incompetente, se
nombra a un tutor por parte de un juez y en estos casos suele ser legalmente
aceptado para otorgar o rechazar el consentimiento informado.
¿Cómo debe actuar un médico si conoce que su paciente no esta capacitado para
tomar decisiones? La respuesta es: depende de la rapidez con que debe tomarse
una decisión médica y si tiene información suficiente sobre el enfermo. Cuando
el paciente legalmente está incapacitado para la toma de decisiones, deberá
apoyarse en el tutor legalmente autorizado. Si la vida del enfermo o un órgano o
miembro dependen de la rapidez con que actúe el médico, ética y legalmente
debe actuar aún sin consentimiento.
C. Tratamiento a menores
Otro aspecto muy delicado es que los menores tienen el derecho a la privacidad y
a la confidencialidad. Al médico se le pueden presentar dilemas éticos al llegar el
menor acompañado por sus padres y estos exigir toda la información que el
médico ya posee y el menor ha manifestado que no quiere que se libere. En estos
casos es aconsejable que el médico tome la decisión basado en la búsqueda del
máximo beneficio para el enfermo.
D. Decisiones previas
En EUA esta ley de carácter federal, es efectiva desde 1991 en 45 estados. Tal es
el caso del paciente que ha manifestado que rechaza maniobras de resucitación en
una enfermedad terminal, que solo van a prolongar su agonía y sufrimiento. Por
otra parte, el enfermo tiene el derecho de revocar este tipo de decisiones en
cualquier momento, aún cuando sobrevenga la urgencia.
Es muy importante que todos los departamentos de urgencia tengan guías muy
claras de cómo deben actuar ética y legalmente, ante estas circunstancias.
Cuando haya dudas sobre los deseos del enfermo, la existencia y legalidad de un
documento, el médico debe iniciar las maniobras de resucitación sin ninguna
duda.
Por otra parte, hay quien afirma que en casos como los mencionados existen
excepciones, como sería el caso de los deseos del enfermo o su familia para
prolongar la vida por unas horas o unos días y permitir al enfermo despedirse de
sus seres queridos. Por todo lo dicho se considera que en casos dudosos, el
médico éticamente debe aplicar las maniobras de reanimación.
V. LAS RELACIONES MEDICO-PACIENTE
A. Confidencialidad
C. Compasión y empatía
En Seattle en los EUA hace algunos años se presentó un serio dilema a un comité
médico y a un segundo comité no médico, para que decidieran que individuos de
una lista debía someterse a diálisis renal que en ese tiempo era un recurso escaso.
La decisión del comité médico estuvo fundamentado en quienes de la lista
tendrían el máximo beneficio del tratamiento, mientras que el segundo comité
integrado por no médicos, basó su decisión en elegir a los candidatos con mas
productividad en sus trabajos y para el sostén de su familia. El resultado fue que
la diálisis la recibieron hombres de la clase media blancos. En realidad fue obvio
que éticamente este comité agredió a los pobres, a las mujeres y a las minorías, lo
que representa una falta de ética que sería difícil de aceptar en nuestros días.
D. Investigación
VII. ENSEÑANZA
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
9.- Daniels N.
Just Health Care.
Cambridge University Press. Cambridge. Inglaterra. 1985
10.- Pérez-Tamayo R.
Ética Médica laica
Fondo de Cultura Económica. El Colegio Nacional.
México 2002