Rotulo de Evidencia

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POLICIA NACIONAL DEL PERU POLICIA NACIONAL DEL PERU

RÓTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS RÓTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS
(EN CADENA DE CUSTODIA) (EN CADENA DE CUSTODIA)

NÚMERO DE HALLAZGO: NÚMERO DE HALLAZGO:


_______________________________________________________ _______________________________________________________
CANTIDAD: _________UNIDAD DE MEDIDA___________________ CANTIDAD: _________UNIDAD DE MEDIDA___________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:
_______________________________________________________ _______________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCION / DIRECCIÓN: LUGAR DE RECOLECCION / DIRECCIÓN:
_______________________________________________________ _______________________________________________________
_______________________________________________________ _______________________________________________________
D___M___A______ HORA _________ (0-24 HORAS) D___M___A______ HORA _________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN: DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:
_______________________________________________________ _______________________________________________________
_______________________________________________________ _______________________________________________________
_______________________________________________________ _______________________________________________________

TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:


_______________________________________________________ _______________________________________________________
_______________________________________________________ _______________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN: SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN:
NOMBRE COMPLETO: NOMBRE COMPLETO:
_______________________________________________________ _______________________________________________________
DNI / CIP / No. _____________________________ DNI / CIP / No. _____________________________
CARGO: _________________________ FIRMA CARGO: _________________________ FIRMA
__________________ __________________
FECHA DE EMBALAJE: D___ M___ A_____ HORA: ______ (0-24 FECHA DE EMBALAJE: D___ M___ A_____ HORA: ______ (0-24
HORAS) HORAS)

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