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    Caso Clinico

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 74 años postrado en cama luego de una operación de fractura de cadera. El paciente presenta úlceras en la región sacra y talones, y requiere alimentación a través de sonda nasogástrica y sonda vesical. El resumen del proceso de atención de enfermería incluye la evaluación del paciente, el diagnóstico de deterioro de la piel e incapacidad para alimentarse por boca, y el plan que consiste en el cuidado de las úlceras,

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 74 años postrado en cama luego de una operación de fractura de cadera. El paciente presenta úlceras en la región sacra y talones, y requiere alimentación a través de sonda nasogástrica y sonda vesical. El resumen del proceso de atención de enfermería incluye la evaluación del paciente, el diagnóstico de deterioro de la piel e incapacidad para alimentarse por boca, y el plan que consiste en el cuidado de las úlceras,

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    CASO CLINICO

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    UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

    PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

    CURSO

    TEECNOLOGÍA DEL CUIDADO

    PROFESOR

    MIRAVAL CONTRERAS ROSARIO

    ALUMNA

    GOMEZ ECHEVARRIA LALY

    CODIGO

    1828125661

    2020
    PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
    Caso clínico: Sr. A.A. de 74 años, desorientado, post operado de fractura de cadera,
    adelgazado, con 10 días de estancia hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para
    alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides, sonda
    vesical a gravedad, tendiente al llanto, poco colaborador.

    REGISTRO DE ENFERMERIA
    Datos subjetivos
    S
     Tendiente al llanto
     Poco colaborador
     Postrado en cama

    Datos objetivos
    O  Desorientado  Apósitos hidrocoloides
     Adelgazado  Ulcera grado II región sacra y talones
     Post operado de fractura de cadera  Portador de SNG para alimentación
     10 días de estancia hospitalaria  sonda vesical a gravedad
     Sr. A.A. de 74 años
    Análisis o diagnostico
    A Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física e/p destrucción de las capas de la piel,
    Incapacidad de ingerir por la boca r/c inmovilización física. Retención urinaria r/c fractura de
    cadera.
    Planificación
    P  Presentación del enfermero encargado y llamado con nombre y apellido del paciente.
     Paciente disminuirá el dolor progresivamente.
     Se establece los protocolos de cuidado de atención en ulceras grado II.
     El paciente y/o familiar tendrá conocimientos de la intervención que se realizara.
     Evitar complicaciones en el estado de salud del paciente.
     Alimentación vía SNG
    Intervención
    I  Lavado de manos antes y después de los procedimientos, tener listo los materiales desinfectados
    que se usaran.
     Mantener los apósitos limpios y secos, administración de medicamentos, aplicar el protocolo de
    cuidado para ulceras grado II, toma de signos vitales, se realizó la alimentación sin mezcla de
    medicamentos vía SNG.
     Documentación de las observaciones del estado físico del paciente, problemas, dificultades de
    atención que haya afectado a la comodidad y confort del paciente.
    Evaluación
    E Paciente queda en reposo con signos vitales estables, disminuyo el dolor, pudo entender con ayuda
    de sus familiares y del profesional de salud el procedimiento que se le trato y colaboro en este. No
    presento complicaciones en el trascurso. Paciente queda en espera de la visita del doctor.

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