Fármacos Utilizados en Trastornos de La Coagulación
Fármacos Utilizados en Trastornos de La Coagulación
Fármacos Utilizados en Trastornos de La Coagulación
7° SEMESTRE
FARMACOLOGÍA II
Trombocitopenia.
Osteoporosis.
Necrosis dérmica.
Inhibe producción de aldosterona.
INDICACIONES Y USO
Prevención de TVP.
Tratamiento de TVP no quirúrgica.
Prevención de reestenosis por PTCA.
Tratamiento de TEP.
Tratamiento de IMA.
Tratamiento de Oclusiones arteriales.
CID.
ENOXAPARINA
ENOXAPARINA
La enoxaparina es una heparina de bajo peso
molecular. Se caracteriza por un peso molecular
medio de 4.500 daltons (3.500-5.500)
Posee una actividad anti-Xa elevada y una debil
actividad anti-IIa o antitrombinica
El tratamiento con enoxaparina sódica, en
comparación con heparina, reduce
significativamente la incidencia de angina
recurrente, infarto de miocardio y muerte.
ANTICOAGULANTES
ORALES
ANTICOAGULANTES ORALES
ADP
Collagen
Gp IIb/IIIa Activation Thrombin
(Fibrinogen TXA2
Receptor) COX
TXA2
aspirin
Apirina
1 Ticlopidine1–3 Dipyridamole1,2
Intolerancia GI Advertensias •Eficacia
Hematologicas: cuestionable
Complicacione
– Neutropenia grave •distres GI
s con
– La trombocitopenia
•Dolor de cabeza
Sangrado,
•Administración de
digestivo Monitoreo requerido dosis múltiples
CBC Requerido
Diarrea •Régimen de dosis
Erupcion alta
Dosificacion multiple
con alimentos.
1Schafer AI. In: Smith TW, ed. Cardiovascular Therapeutics. Philadelphia, Pa: WB
Saunders; 1996:chap 27.
2Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199–209.
3Ticlid package insert.
Agentes antiplaquetarios
actualmente disponibles
Mechanism Significant
of Action Efficacy Side Effects
Activacion de Plaquetas
y Coagulacion
Amplificacion
Xa
Thrombin (IIa)
Medicamentos Trombolíticos
La estreptoquinasa Activador tisular del
-sk-plasmina (plasminógeno) plasminógeno
complejo posee actividad -t-PA
generadora de alta plasmina -rt-PA (altepalse)
-reacciones alérgicas -r-PA (reteplasa)
antigénicos, -TNK-rt-PA
-vida media fibrinolítica 12-18 Agentes de tercera generación
min -n-PA (lanoteplasa)
APSAC -Bat-PA (Desmodus rotundus)
-vida media fibrinolítica 40-60 -moléculas bifuncionales?
min conjugación t-PA con el
-administración única en bolo anticuerpo monoclonal
Uroquinasa, scu-PA
Antithrombotics and Thrombolytics
Platelets aspirina
(hemostasis) thienopyridine: ticlopidine, clopidogrel
GP IIb/IIIa inhibitors
Coagulants
heparina, LMWH
Thrombin danaparoid, pentasaccharide
(thrombosis) warfarin
hirudin, bivalirudin
Fibrin
(fibrinolysis) streptokinase, APSAC
tPA, r-TPA, TNK-tPA
Fármacos Antifibrinolíticos
DEFINICION :
Inhiben la fibrinólisis normal o aumentada
CONSECUENCIA :
Persistencia
de la fibrina dando tiempo a la
regeneración tisular
Fármacos Antifibrinolíticos
CLASIFICACION
1.- NATURALES : Aprotinina
2.- SINTETICOS : -Acido - Epsilon - Aminocaproico
-Acido - Tranexamico
INDICACIONES
Síndromes hemorrágicos con fibrinolisis aumentada
CONTRAINDICIACIONES PARA EL USO DE TROMBOLITICOS
ABSOLUTAS
• DCV HEMORRAGICO, DCV Isquémico (último año)
• Neoplasia intracerebral conocida
• Hemorragia interna activa
• Sospecha de disección de aorta
RELATIVAS
• HTA severa no controlada al ingreso ( P.A. > 180/110 mmHg) o
historia de HTA severa crónica
• Historia de DCV isquémico > 1 año
• Uso de anticoagulantes en dosis terapéutica (INR > 2); Diátesis
hemorrágica conocida.
• Trauma reciente ( 2 – 4 sem.), incluyendo TEC o RCP prolongada
(>10min) ó cirugía mayor ( < 3 sem.)
• Acceso vascular no compresible
• Hemorragia interna reciente (2 – 4 sem.)
• Uso previo de STK ó Anistreplase (dentro 5 días a 2 años)
• Embarazo
• Ulcera péptica activa
Control de Laboratorio