EL CONCEPTO DE "FUERZA BALANCEADA" PARA LA INSTRUMENTACIÓN

DE CONDUCTOS CURVOS
Resumen
La curvatura del conducto siempre representa una complejidad en la preparacion
del mismo. El concepto de "fuerza balanceada" desarrollado a través de
experimentacion por ensayo y error durante los ultimos 12 años, se propone como
un medio de superar la influencia de la curvatura. Sus conceptos usan magnitudes
de fuerza a fin de Iograr el control del corte indeseable asociado con la curvatura
del conducto. Se promueve la rotacion como medio de mantener la magnitud
como control, y la dirección de rotacion en sentido contrario a las agujas del reloj
permite un definido control al operador. Se presentan evaluaciones diagramaticas,
cálculos matematicos, momentos de torsion, pruebas de conductos, dientes
seccionados y radiografias clínicas para documentar cada paso del concepto, que
se ve completado con la introducci6n de un nuevo diseño de limas tipo K.

La curvatura de la raíz es una ocurrencia frecuente en la dentición humana y

cuando existe una curvatura, la preparación endodóntica del sistema de canal
pulpar asociado se vuelve difícil. De hecho, la curvatura introduce tal complejidad
que se han desarrollado conceptos de instrumentación total para tratar con el
canal curvo. Incluso con estos, es común que un canal ubicado dentro de una
raíz curva tenga un diámetro final más pequeño de lo que sería si estuviera
ubicado dentro de una raíz recta. La justificación de tal alteración es
simplemente el hecho de que una curvatura introduce factores en la
preparación que, si no se controlan durante la ampliación, causarán
transporte, formación de salientes e incluso perforación.
Cuanto más severa es la curvatura de la raíz, más se tiende a reducir el
diámetro de preparación previsto en un esfuerzo por evitar daños
irreversibles en la pared del canal.
La reducción del tamaño de la preparación en tales circunstancias parece ser
lógica por dos razones: (a) una preparación de menor diámetro significa menos
corte de las paredes del canal y, en consecuencia, una menor probabilidad de
expresión de efectos de corte indeseables y (b) las limas de pequeño diámetro son
más flexibles y, por lo tanto, es menos probable que cause transporte durante la
ampliación.
El problema de la curvatura parece resolverse con pequeños diámetros de
preparación hasta que se examina lo que esa solución sacrifica en el
desbridamiento del canal y la confiabilidad del sello final. Los diámetros de
preparación más pequeños reducen la cantidad de limpieza mecánica y química
del espacio del canal. Varios estudios parecen indicar una eliminación de
escombros menos completa cuando se usan pequeñas preparaciones no
quemadas, mientras que otros se relacionan con el efecto de lavado de los
irrigantes e indican que los irrigantes no son efectivos para lavar los desechos de
un canal de diámetro pequeño. Finalmente, Allison et al. indican que el tamaño /
diseño de la preparación influye en el sello final. Encontraron que el mejor sello se
logró cuando se usó una preparación paso a paso.
Los objetivos de un tratamiento endodóntico son eliminar el contenido de tejido
blando del canal de la manera más completa posible, eliminar de la forma más
completa posible cualquier elemento microbiano y crear una situación dentro del
canal que pueda evitar que los microbios o sustancias tóxicas pasen a través del
sistema del canal Las estructuras apicales de apoyo. Para lograr estos objetivos
de manera rutinaria y confiable cada vez que se prepara un canal, parece
razonable exigir la misma preparación completa para cada canal,
independientemente de si es recta o curva. Deben producirse variaciones en el
tamaño de las preparaciones en respuesta al tamaño de la raíz o del canal en
lugar del grado de curvatura de la raíz. Si esto fuera posible, se podrían usar
preparaciones de canal estandarizadas específicamente definidas basadas en las
necesidades morfológicas intracanales y no en la curvatura de la raíz.
Actualmente, este no es el caso y para ser capaz de tal preparación se requerirá
un avance en la tecnología de preparación existente. Nuestro objetivo de
preparación basado en el tamaño de la raíz en lugar de la curvatura fue
inicialmente previsto por Roane en 1970 y, como resultado de 12 años de
experimentación de prueba y error, se ha desarrollado una técnica de preparación
que parece cumplir los objetivos especificados. Este artículo es un intento de
describir esa técnica denominada "el concepto de fuerza equilibrada", para apoyar
su validez y hacer que sus conceptos estén disponibles para que otros también
puedan examinar y probar su validez.
RAZÓN FUNDAMENTAL
El concepto de fuerza equilibrada se derivó de la ley física que establece: para
cada acción hay una reacción igual y opuesta. Para desarrollar el concepto, esta
ley se usó para identificar y definir acciones y reacciones que ocurren durante la
preparación del canal para estudiarlas e intentar definir una secuencia de eventos
y movimientos que podrían usarse para controlar los instrumentos de endodoncia
durante la preparación. Los movimientos exitosos fueron retenidos y se definió un
método de preparación que dirigía fuerzas de gran magnitud contra fuerzas de
pequeña magnitud para desarrollar un equilibrio de acción a reacción, haciendo
posible ignorar la curvatura durante la preparación del canal.
Para comprender el concepto de fuerza equilibrada es necesario estudiar el diseño
de instrumentos de preparación, desarrollar un conocimiento profundo de sus
características y aprender a reconocer sus capacidades completas, así como su
comportamiento específico durante el movimiento. Con esto logrado, ese
conocimiento puede usarse para seleccionar un instrumento que proporcione
suficiente variación en las capacidades para permitir al usuario un medio de
control del instrumento cuando se encuentre la curvatura del canal.
El uso clínico y el análisis físico posterior indican que es mejor seleccionar un
archivo de tipo K de sección transversal triangular. Este tipo de instrumento de
preparación ofrece varias ventajas sobre otros diseños de sección transversal y
tipos de instrumentos, cuando se busca un equilibrio de fuerzas. Lo más
importante es que el diseño de tipo K proporciona filos con ángulos de inclinación
y separación idénticos independientemente de la dirección del movimiento. Dado
que estos ángulos permanecen sin cambios por la dirección de aproximación con
la superficie de corte, el instrumento de tipo K puede usarse como una
herramienta de corte bidireccional sin una pérdida de eficiencia. El corte
bidireccional significa que el operador tiene dos direcciones de corte más
disponibles con un instrumento de tipo K que las disponibles si se utilizara un
instrumento de tipo Hedstrom. En segundo lugar, cuando se selecciona una
configuración triangular, la masa de la sección transversal de cada archivo se
reduce, la profundidad de la estria aumenta y la magnitud del momento de flexión
o "fuerza de restauración", como se hará referencia aquí, disminuye.
Un archivo triangular tiene un área de sección transversal o masa que es 37.5%
menor que la de un archivo cuadrado del mismo tamaño estandarizado. Este
punto se verifica calculando el área de dos archivos # 40, suponiendo que uno sea
fabricado con una sección transversal triangular y el otro con una sección
transversal cuadrada. El área de un archivo de sección transversal triangular se
determina utilizando las ecuaciones b - 3 R / 1.732 y A = b / 4 x 1.732. En estas
ecuaciones, b representa la longitud de un lado de un triángulo equilátero, R el
circunradio o la mitad del diámetro de corte, es decir, 1/2 de 0,40 mm, y A el área
del triángulo. Sustituya los valores conocidos y encuentre b = 3 (0.2) /1.732 - 0.346
mm. Con el valor así obtenido para b, la segunda ecuación puede resolverse para
el área de la sección transversal: A = 0.346 / 4 x 1.732 = 0.0499 mm 2. Para un
archivo cuadrado, las ecuaciones a = d / 1.414 y A - a Se requieren 2. En estos, a
representa la longitud de un lado del cuadrado, d el diámetro de corte de la lima o
0.40 ram, y A el área del cuadrado. Sustituya los valores conocidos y encuentre: a
= 0.4 / 1.414 = 0.282 mm. Al usar eso para a, la ecuación de área se resuelve de
esta manera: A = (0.282) 2 - 0.0795 mm 2.
Los resultados de los cálculos anteriores redondeados a dos números
significativos indican que cuando el radio de corte es de 0.4 mm (es decir, un
archivo # 40), un triángulo tiene un área de sección transversal de 0.05 mm 2,
mientras que un cuadrado tiene un área de 0.08 mm 2. Con el Reconocer que la
curvatura podría considerarse como una acción constante sobre ambas formas y
que la cantidad de metal, es decir, el área de la sección transversal, varía entre las
dos formas, luego una forma puede compararse con la otra utilizando una
proporción porcentual basada en su cruz -áreas seccionales. Al usar este método,
se hace evidente que una lima triangular tiene solo 62.5% de área de sección
transversal como una lima cuadrada de igual radio de corte y si la geometría no
tiene efecto al doblar, se esperaría que la lima triangular desarrolle solo 62.5% una
carga de resistencia tan grande (fuerza de restauración) contra la pared del canal
como una lima cuadrada, suponiendo que ambas se colocan a través de la misma
curvatura. Clínicamente hablando, se predice que una lima triangular será más
flexible y aplicará una fuerza de restauración más ligera contra la pared de un
canal curvo durante la preparación. Esto significa que será menos probable que el
instrumento triangular transporte una pared del canal durante la preparación. Su
diseño bidireccional de tipo K permite al operador seleccionar cualquiera de los
cuatro posibles enfoques de corte, es decir, inserción, extracción, rotación en
sentido horario o antihorario. La Figura 1 proporciona una comparación gráfica
entre el ángulo triangular y el cuadrado, es decir, la configuración del borde de
corte, la inclinación y los ángulos de separación.

fig 1
Al reconocer que la geometría influye en las propiedades estructurales de los
materiales, es deseable establecer una relación entre la fuerza de restauración y
la geometría de la sección transversal en lugar de solo el área como se acaba de
considerar. Para hacer esto, debe reconocerse que la fuerza de restauración
puede medirse a través de su fuerza opuesta, el momento flector de desviación
angular. Los valores se han determinado experimentalmente para momentos de
flexión entre varias formas geométricas y Krupp et al. En su estudio, la cantidad de
fuerza requerida para producir una desviación angular de 60 grados de un archivo
Unitek de tamaño triangular 30 fue un tercio menor que la requerida para producir
una desviación igual de un archivo Unitek de tamaño cuadrado 25. Sus gráficos
indicaron que un momento de flexión ligeramente mayor que 40 g-cm desvió la
lima triangular tamaño 30 60 grados, mientras que se requirió un momento de
flexión ligeramente mayor que 60 g-cm para desviar la lima cuadrada tamaño 25
por igual. Se produjo una disminución en la fuerza de restauración informada
como momento flector a pesar de un mayor radio de corte, es decir, un mayor
tamaño del instrumento de la lima triangular. La lima cuadrada en este caso tiene
un área de sección transversal 83% tan grande como la de la lima triangular
comparable, pero genera aproximadamente una vez y media la fuerza de
restauración, es decir, un momento de flexión de 60 frente a 40 g-cm . Al
reconocer que la fuerza de restauración es una carga aplicada estáticamente que
mantiene las superficies de corte de los archivos contra la curvatura en una sola
dirección y que es la carga la responsable de enderezar la curva durante la
preparación, se puede predecir que un archivo cuadrado es más probable que
enderece el canal de forma incontrolable, que corte excesivamente su punta y, por
lo tanto, es más probable que forme una perforacion. La diferencia en la magnitud
de la fuerza de restauración junto con nuestras observaciones clínicas y
experimentales no reportadas nos lleva a concluir que se debe evitar una forma
cuadrada siempre que sea posible, pero especialmente cuando se usan
instrumentos de gran tamaño.
El siguiente paso para comprender cómo mantener el tamaño de la preparación
más allá de una curva es aprender a identificar la dirección y la ubicación para la
expresión de la fuerza de restauración que se genera por la distorsión elástica
dentro de un instrumento cuando se pasa a través de una curvatura del canal. La
identificación permite reconocer dónde se concentran las cargas y proporciona
información útil para aprender a prevenir la expresión efectiva de esas cargas en
áreas no deseadas. Es importante aprender a controlar estas fuerzas para evitar
que se conviertan en una influencia importante durante la ampliación del canal, ya
que su expresión puede producir resultados desastrosos. Para lograr el control es
necesario comparar la magnitud de las cargas, aplicar la regla de que para cada
acción hay una reacción igual y opuesta, y finalmente identificar los movimientos
que dirigirán las fuerzas aplicadas por el operador de tal manera que enmascaren
esas generado por curvatura. Cuando se establece dicho equilibrio, el canal puede
agrandarse a través de su eje original, al menos en el tercio apical del canal. En el
proceso, el transporte se elimina o al menos se desplaza coronalmente donde es
menos probable que tenga consecuencias graves. El equilibrio de fuerzas
deseado puede generarse simplemente girando los instrumentos para producir la
ampliación del canal. Esto es cierto ya que la rotación dirige la dureza dentinal
contra la fuerza de restauración del instrumento curvo y simultáneamente usa esa
dureza para crear las cargas de corte. La rotación evita la expresión de la fuerza
de restauración generada por la curvatura a través de la magnitud, al menos para
un rango limitado de tamaños de archivo. La figura 2 ilustra el equilibrio de fuerzas
generadas por la rotación. Las magnitudes relativas de la fuerza generada por la
resistencia dentinal y la fuerza restauradora generada en el instrumento por una
curvatura no están definidas; sin embargo, las pruebas de rendimiento demuestran
la validez de la suposición de que la fuerza de restauración es de menor magnitud
que las fuerzas creadas a partir de la resistencia dentinal (fig 3 y 4). La magnitud
de la resistencia dentinal es una función de la dureza dentinal y genera una fuerza
durante la preparación que permanece relativamente constante para cada canal.

Fig. 4 casos preparados con el concepto de fuerza balanceada

La magnitud de la fuerza de restauración desarrollada dentro de un archivo es una
función de la masa, la geometría y la composición del archivo, así como el radio y
el arco de la curva de instrumentación. Su expresión está inversamente
relacionada con la distancia desde la curva hasta la punta del instrumento. En
consecuencia, la fuerza de restauración es una fuerza variable y aumentará: (a) si
aumenta la masa metálica, ya sea como resultado de la forma o el diámetro del
instrumento; (b) si el radio de la curvatura del canal disminuye; (c) si se aumenta el
arco de la curvatura del canal; o (d) si la distancia desde la curva hasta la punta
del archivo disminuye. Al usar estas relaciones, uno puede identificar alteraciones
específicas del canal que deben lograrse para lograr grandes tamaños de
preparación alrededor de las curvaturas sin resultados indeseables, es decir,
transporte, repisas y perforaciones. Inicialmente, el radio de la curva debe
aumentarse creando un acceso al canal, es decir, abriendo el extremo coronal y
enderezando la curvatura. Esto aumenta efectivamente el radio y disminuye el
arco de la curvatura del canal al permitirle al instrumento un camino más recto
hacia el vértice. El instrumento más recto resultante genera una fuerza de
restauración menor a lo largo de sus bordes cortantes y punta. Las cargas más
ligeras producen menos eliminación de dentina y el canal se agranda utilizando
presiones de corte iguales a las de los instrumentos más pequeños. Como
consecuencia, se pueden usar instrumentos de mayor diámetro antes de que sea
probable el transporte, el reborde o la perforación. Para evitar la expresión apical,
principalmente el saliente, la distancia desde. la curva a la punta del instrumento
puede aumentarse extendiendo la punta del archivo más allá el ápice antes de
presentar el siguiente instrumento más grande.
La sobreextensión generalmente se considera indeseable y las consecuencias del
apalancamiento se manejan mejor mediante la modificación de la punta del
instrumento para ganar equilibrio mediante la eliminación de los puntos de corte
terminales.
La modificación de la punta del instrumento es una innovación reciente y ha
producido quizás el cambio más dramático en la respuesta del instrumento dentro
de los conceptos de fuerzas equilibradas. Implica la eliminación de las superficies
de corte que expresan principalmente la fuerza de restauración estática y, por lo
tanto, las superficies que son las principales responsables del transporte del canal.
La eliminación adecuada de estos puntos de corte proporciona un mejor control
del instrumento que cualquier método previamente reconocido, incluida la
preparación del acceso al canal (Fig. 5). El instrumento modificado no está
disponible actualmente a escala comercial. En la Fig. 6 se presenta una fotografía
de la modificación junto a la de una punta normal para enfatizar los puntos
terminales.

fig.6 imagen b lima modificada

Estos puntos se cortan en respuesta a una fuerza de restauración producida
cuando la curvatura desvía el archivo de su posición de línea recta pasiva o de
fuerza cero (Fig. 7). La fuerza de restauración cuando está presente se transmite a
la punta de la lima a través de su eje de metal que actúa como un brazo de
palanca.
La alteración de la punta del instrumento elimina su capacidad de responder a la
distorsión elástica en un área concentrada y, por lo tanto, exige la expresión de
esas fuerzas a lo largo de cada filo en lugar de en la punta de la lima. Por lo tanto,
con los puntos terminales eliminados, las distorsiones internas establecidas por la
curvatura del canal generan una fuerza de restauración que es proporcional sobre
los bordes cortantes y se dispersa lo suficiente como para permitir la magnitud
relativamente mayor de la dureza dentinaria para negar una expresión notable. En
consecuencia, el perfil directo del archivo no aparece en la preparación completa.
La introducción de la modificación de la punta introduce la capacidad de agrandar
un canal curvo incluso a lo largo de su pared interior hasta el ápice. Esta
capacidad no parece existir dentro de los métodos probados hasta la fecha
utilizando instrumentos estándar de tipo K terrestres. (Fig. 8).

fig 8. Imagen b pertenece a

la lima modificada.
Si los resultados observados en la Fig. 8 son comparados con los de Weine et al. ,
es evidente que el uso de los conceptos de fuerza equilibrada, especialmente con
instrumentos modificados, permite preparar un canal acrílico curvado mucho más
grande que las técnicas clásicas, sin producir un transporte apical. La modificación
de la punta del archivo y el uso del concepto de fuerza equilibrada pueden
permitirle agrandar fácilmente un canal desde un archivo de tamaño 20 a un
archivo de tamaño 55 sin transporte reconocible en presencia de una curvatura del
canal bastante significativa.

CONSIDERACIONES TÉCNICAS
Para utilizar los conceptos de fuerza equilibrada, instrumenta-
Se debe refinar la colocación, el corte y la eliminación de cada archivo utilizando
solo movimientos rotativos. La colocación se realiza mediante rotación en sentido
horario (18) y ligera presión interna. El corte se realiza utilizando la rotación en
sentido antihorario (19) y la presión hacia adentro ajustado para que coincida con
la fuerza del archivo, es decir, muy ligero para Instrumentos pequeños y pesados
para instrumentos muy grandes. La limpieza o eliminación de escombros se
realiza con uno a dos sin cortes sin presión o leve tirón hacia afuera rotaciones en
sentido horario. La limpieza se completa normalmente solo después de alcanzar y
mantener la longitud deseada con rotación en sentido antihorario.
La reciprocidad axial o el movimiento de archivo se usa solo para producir el
transporte del canal, ensanchar el área coronal y durante la apertura inicial de los
canales calcificados. Tal movimiento anula el La formulación de fuerza equilibrada
y su uso deben limitarse a instrumentos de diámetro extremadamente pequeño o a
la porción del canal que es coronal a la curvatura, excepto donde el transporte
servirá para eliminar una repisa o repisa preexistente. Cuando el instrumento no
se modificado, la profundidad de trabajo debe acortarse en 0.25 mm con cada
cambio al siguiente tamaño más grande instrumento para evitar la acumulación de
cortes de punta en un solo punto. Si se acumula, los cortes de la punta crearán
una repisa mecánica. La precaución de retroceso no es necesaria cuando las
puntas se modifican y la acción de archivo se puede usar más libremente sin una
pérdida drástica de control.
La razón para la colocación en el sentido de las agujas del reloj y el corte en
sentido contrario pueden no ser evidentes al principio. Para comprender ese
concepto, uno debe analizar nuevamente el diseño de archivos y postular las
reacciones producidas por variaciones de movimiento o dirección. Los bordes de
corte se inclinan hacia abajo de un eje de archivo de tipo K a aproximadamente 45
grados del eje vertical (Fig. 6). Según las especificaciones estandarizadas, el
circunradio aumenta desde la punta hacia el mango y las flautas giran en sentido
horario. El resultado es simplemente que una carga entregada por rotación en
sentido horario se retira del operador y mueve el instrumento apicalmente,
mientras que una carga entregada en sentido antihorario la rotación empuja hacia
el operador y mueve el archivo fuera del canal (Fig. 9).
Como consecuencia de esto, el operador puede sentir el total de todas las fuerzas
durante la rotación en sentido antihorario, el par más el movimiento hacia afuera,
mientras que él o ella solo detecta la parte del par de una rotación en el sentido de
las agujas del reloj. El movimiento interno no notado en esa caja coloca el
instrumento más adentro del canal e incrusta excesivamente sus bordes cortantes
en la dentina. Los movimientos descritos son consecuencia de las fuerzas
vectoriales creadas cuando el par aplicado interactúa con la pared del canal a lo
largo de las inclinaciones de la cuchilla.
Las fuerzas resultantes mueven el instrumento hacia el canal cuando se aplica el
torque en el sentido de las agujas del reloj y cuando el instrumento
se mueve hacia adentro, su cono estandarizado fuerza las cuchillas de corte más
profundamente en las paredes del canal. Por lo tanto, no solo el operador detecta
la carga completa mientras gira el instrumento en sentido antihorario, pero también
una carga de dentina ideal para cortar hará que la lima se mueva hacia afuera y
ese movimiento disminuirá simultáneamente la profundidad de penetración del filo
en la dentina. La disminución en la profundidad de penetración continúa hasta que
la presión interna aplicada por el operador excede la resistencia al corte de la
dentina comprometida total y se produce un corte. Esta relación ajusta finitamente
la fuerza aplicada contra la dentina comprometida y le da al operador completa
control sobre cada acción de corte. el operador completo control sobre cada
acción de corte. Con el uso de este sistema,
El operador controla por completo cada acción de corte. Con el uso de este
sistema, el operador puede reconocer la realización de un corte cuando se siente
un ligero estallido. La rotación continua en sentido antihorario más allá de 120
grados, una vez que se reconoce el corte dental, agranda el canal a las limas
diámetro de corte ya que cada cuchilla habrá alcanzado la posición inicial de otro
por ese punto. La rotación adicional en sentido antihorario ayuda a asegurar un
diámetro total
Agrandamiento y extracción de dentina que puede tener comprimido desde el
primer paso de la cuchilla. Al completar cada corte, el archivo se coloca
nuevamente para corte utilizando un movimiento de colocación en el sentido de
las agujas del reloj de media vuelta o menos. Cada colocación es seguida por una
rotación de corte en sentido antihorario. Esta secuencia se repite hasta que se
alcanza la profundidad de trabajo y el canal se amplía por completo en sentido
antihorario. Cuando se ha logrado la ampliación, se usa una rotación de limpieza
final en el sentido de las agujas del reloj para cargar los desechos del canal en las
flautas y elevarlos. La limpieza ayuda a prevenir la acumulación de escombros
dentro del canal donde los escombros actúan para alterar el equilibrio de fuerzas y
también ayuda a prevenir la pérdida excesiva de escombros en los tejidos
apicales. La carga de escombros en el sentido de las agujas del reloj es un
movimiento que no se agranda y está destinado únicamente a facilitar la
extracción.

DISCUSIÓN
La utilización del concepto de fuerzas equilibradas permite uno para producir la
ampliación de los canales más allá de se ve las curvaturas sin compromiso de
ampliación diámetros de preparación. Ejemplos de clínica los casos completados
utilizando la metodología descrita son presentado en la Fig. 4. Sin puntas
modificadas es necesario para extender el instrumento un poco más allá del
vértice Para evitar el transporte de muros y la formación de repisas. Cuando se
usa una extensión excesiva, la punta debe estar retraída para acostarse dentro del
espacio del canal al menos uno o dos instrumentos tamaños antes de completar la
preparación deseada diámetro para asegurar el establecimiento de una
constricción o repisa. En esos casos, la repisa creada por ellos últimos uno o dos
instrumentos se convierten en la parada apical y sirve para prevenir la sobre
extensión de la gutapercha durante el proceso de llenado. La figura 4A presenta
un caso completado de esta manera. Este proceso no es ni completamente exacto
ni clínicamente deseable y puede ser eliminado en el futuro mediante el uso de la
modificación instrumentos Extensos ensayos clínicos de los archivos modificados.
han demostrado que esta conclusión es cierta. Varios los casos se presentan en la
Fig. 4 (B a D) que revelan el valor clínico de modificación de punta de archivo

CONCLUSIONES

El concepto de fuerza equilibrada de la instrumentación es simplemente una

expansión del concepto de canales de escariado. Se diferencia principalmente en
que el movimiento de corte es intencionalmente en sentido antihorario y se puede
lograr en cualquier nivel sin bloqueo, especialmente cuando se modifican los
instrumentos. La colocación del instrumento se realiza por rotación en el sentido
de las agujas del reloj y es capaz de producir cargas significativas en la punta de
un instrumento sin requerir la aplicación de presión interna por parte del operador.
Este hecho permite que pequeños instrumentos, es decir, # 8 y # 10, las
calcificaciones pasadas y permite que uno se abra canales calcificados
rápidamente. Además, este enfoque para los canales calcificados parece reducir
la incidencia de bloqueo secundario de partículas sueltas.
El concepto de fuerza equilibrada es similar a escariar en el hecho de que la
rotación en sentido horario de cada instrumento debe limitarse a no más de 180
grados para evitar la inserción excesiva de la porción apical del instrumento en la
dentina. La sobre inserción hace que la punta deje de girar y permite que la fuerza
de rotación desenrolle la lima coronal hasta ese punto y aumenta la probabilidad
de separación de instrumentos (20).
Cada carga de colocación es seguido de un movimiento de corte, rotación en
sentido antihorario de 120 grados o más. Esta acción amplía completamente el
canal hasta el diámetro de la lima, libera el instrumento y lo prepara para su
colocación a una profundidad más profunda cuando se suministra la siguiente
rotación en el sentido de las agujas del reloj. Agujas del reloj. La colocación y las
rotaciones de corte en sentido antihorario se repiten hasta alcanzar la profundidad
o longitud de trabajo deseada.
En ocasiones, el archivo se llena de escombros y dudará en aceptar la próxima
moción de colocación.
Cuando eso ocurre, el archivo debe eliminarse, limpiarse y luego reinsertarse
antes de que la instrumentación pueda progresar. Tras la reinserción, la
preparación continúa hasta que Se obtiene la profundidad de trabajo deseada y el
diámetro del canal se ha ampliado por rotación en sentido antihorario de al menos
120 grados.
Se desea un mayor ángulo de rotación, es decir, una o dos revoluciones, pero no
se puede cumplido de forma segura en todos los canales. Esto es especialmente
cierto cuando existe una curvatura extremadamente aguda como tal la curvatura
puede causar fácilmente falla por fatiga y provocar separación de instrumentos
Los canales que están curvados uniformemente a lo largo de su longitud producen
poca probabilidad de fractura, mientras que aquellos que exhiben una curvatura
aguda concentrada en un pequeño segmento de la raíz requieren una rotación
cuidadosa con un movimiento mínimo o limitado en sentido horario, es decir, 120
grados en cualquier dirección. La ampliación es notablemente más lenta en tales
situaciones. Curvas agudas ubicadas principalmente en la apical La tercera parte
de un canal presenta la mayor dificultad ya que no permiten mucha alteración del
ángulo o radio de curvatura a través del acceso al canal y su influencia se expresa
a través de un brazo de palanca muy corto.
Para apoyar el concepto de fuerza equilibrada y establecer su seguridad, hemos
acumulado datos relativos a los instrumentos. fracaso mental durante el uso
clínico (20). En ese estudio, el daño del instrumento estaba relacionado con la
dirección de rotación. que produjo las fallas o fallas observadas para determinar el
riesgo de separación del instrumento y su relación con la dirección de rotación.
Los datos obtenidos ayudan a explicar nuestro aparente desprecio por puerto
debilitado en sentido contrario a las agujas del reloj (21, 22). Los hallazgos de las
preparaciones producidas en el canal plástico. los bloques que usan el concepto
de fuerza equilibrada serán pre presentado en un artículo posterior.