Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 414 vistas

    Poli - Oligo PDF

    Cargado por

    Cristian C Becerra
    1) El polihidramnios y oligohidramnios son alteraciones del volumen de líquido amniótico que pueden complicar el 1-2% de los embarazos. 2) El polihidramnios se define como exceso de líquido amniótico y puede deberse a causas maternas como la diabetes o causas fetales, mientras que el oligohidramnios es una reducción del volumen que puede estar asociado a ruptura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino u obstrucción del tracto urin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Poli - Oligo PDF

    Cargado por

    Cristian C Becerra
    414 vistas25 páginas
    1) El polihidramnios y oligohidramnios son alteraciones del volumen de líquido amniótico que pueden complicar el 1-2% de los embarazos. 2) El polihidramnios se define como exceso de líquido amniótico y puede deberse a causas maternas como la diabetes o causas fetales, mientras que el oligohidramnios es una reducción del volumen que puede estar asociado a ruptura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino u obstrucción del tracto urin

    Título original

    Poli - Oligo.pdf

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    1) El polihidramnios y oligohidramnios son alteraciones del volumen de líquido amniótico que pueden complicar el 1-2% de los embarazos. 2) El polihidramnios se define como exceso de líquido amniótico y puede deberse a causas maternas como la diabetes o causas fetales, mientras que el oligohidramnios es una reducción del volumen que puede estar asociado a ruptura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino u obstrucción del tracto urin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    414 vistas25 páginas

    Poli - Oligo PDF

    Cargado por

    Cristian C Becerra
    1) El polihidramnios y oligohidramnios son alteraciones del volumen de líquido amniótico que pueden complicar el 1-2% de los embarazos. 2) El polihidramnios se define como exceso de líquido amniótico y puede deberse a causas maternas como la diabetes o causas fetales, mientras que el oligohidramnios es una reducción del volumen que puede estar asociado a ruptura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino u obstrucción del tracto urin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 25

    Polihidramnios y

    Oligohidramnios
    Cristian Camilo Becerra Gómez
    Líquido Amniótico

    “Es un líquido claro y ligeramente


    amarillo que envuelve al bebé dentro
    del útero en el embarazo y que está
    contenido en el saco gestacional”

    NCIB. Amniotic Fluid. 2018


    Composición Líquido Amniótico

    Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
    Funciones del Líquido Amniótico

    Harman C. Amniotic Fluid Abnormalities. Seminars in Perinatology. 2008;32(4):288-294.


    Dinámica del Líquido Amniótico
    ● Gestación temprana: Saco amniótico y saco
    celómico contienen grandes cantidades de
    líquido relativo a la forma del embrión.

    ● Gestación media: Inicio de orina fetal,


    absorción de LA y secreción de líquido
    pulmonar.

    ● Gestación tardía: Orina fetal, absorción


    LA, expiración y absorción fluido pulmonar,
    vía intramembranosa y vía
    transmembranosa.

    Underwood M, Gilbert W, Sherman M. Amniotic Fluid: Not Just Fetal Urine Anymore. Journal of Perinatology. 2005;25(5):341-348.
    Producción/Eliminación normal LA

    Harman C. Amniotic Fluid Abnormalities. Seminars in Perinatology. 2008;32(4):288-294.


    Alteraciones Producción/Eliminación

    Harman C. Amniotic Fluid Abnormalities. Seminars in Perinatology. 2008;32(4):288-294.


    VLA en relación con mortalidad perinatal

    Ott WJ: Re-evaluation of the relationship between amniotic fluid volume and perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol 192(6):1803-1809, 2005
    Medición del Líquido
    Amniótico
    Saco Vertical Máximo / Bolsillo Único

    Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
    Índice de Líquido Amniótico (ILA)

    Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
    ILA - Edad Gestacional
    Polihidramnios
    ● Exceso anormal de volumen amniótico.
    ● Complica 1 a 2% de los embarazos.

    Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
    Causas de Polihidramnios
    Se produce un disbalance entre la producción y absorción de LA.

    30%

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Diabetes Gestacional Isoinmunización Rh

    Causas Maternas:
    25%

    Causas Placentarias:

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Protocolo de estudio

    1. Solicitar TTOG
    2. Descartar isoinmunización
    3. Descartar patología infecciosa
    4. Descartar patología malformativa
    5. Valorar cariotipo

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Tratamiento
    Amniodrenaje: Se indica como tratamiento sintomático y APP.
    ➢ Polihidramnios moderado/severo (ILA ≥ 30) y longitud cervical inferior a 15 mm ó
    dinámica uterina materna clínica.
    ➢ Discomfort materno importante (sensación de disnea o DU clínica) independientemente
    de la severidad del polihidramnios.

    Estudio líquido
    amniótico:

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Finalización del Embarazo
    ● Decisión en función de la etiología del polihidramnios.
    ● El grado de polihidramnios no se ha asociado a un riesgo aumentado de
    resultados perinatales adversos.
    ● La finalización se decidirá en función de la clínica materna:

    - Sintomático: A partir de las 37 semanas

    - Asintomático: Se considerará como gestación de alto riesgo y se


    recomendará la finalización de la gestación a las 40-41 ± 2 días.

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Oligohidramnios
    ● Es la reducción anormal del volumen del líquido
    amniótico.
    ● Complica 1 a 2% de los embarazos.
    ● A diferencia del polihidramnios, que a menudo es
    leve y posee un pronóstico benigno en ausencia
    de una causa identificable, el oligohidramnios es
    causa de preocupación

    ● Máxima Columna Vertical: <2 y oligohidramnios severo cuando es <1.


    ● ILA: <5.
    Etiología
    ● Causas fetales: RCIU, gestación cronológicamente prolongada (GCP),
    infección fetal por citomegalovirus (CMV), obstrucción tracto urinario, patología
    renal y defectos del tubo neural.
    ● Causas placentarias-membranas: rotura prematura de membranas (RPM).
    ● Causas maternas: medicación materna (inhibidores de la síntesis de
    prostaglandinas, inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA).

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Protocolo de estudio

    1. Descartar RPM.
    2. Descartar RCIU.
    3. Descartar malformaciones fetales
    4. Descartar la infección fetal por CMV.
    5. Descartar toma de fármacos: inhibidores de la síntesis de
    prostaglandinas y IECAs.

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Manejo clínico
    ● Dx de RPM o una RCIU
    ● Si hubo uso inhibidores de la síntesis de
    se aplicará el protocolo
    prostaglandinas, suspensión inmediata y
    específico de cada
    realización del ductus arterioso.
    patología.

    ● Manejo intraparto: Realización de Perfil biofísico y estudio Doppler


    semanal hasta las 36.6 semanas y a partir de la semana 37.0 cada 72
    horas. Estimación de peso fetal cada dos semanas.

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014


    Manejo clínico

    ● Finalización de la gestación: Se mantendrá una conducta expectante hasta


    las 40 semanas de gestación si el control de bienestar fetal es normal. Por
    encima de las 37 semanas ante condiciones cervicales favorables valorar la
    finalización de la gestación.

    Manejo del parto: Se debe realizar monitorización continua. Realizar amnioinfusión


    en aquellas pacientes con alteraciones del registro (previa comprobación de estado
    ácido-base si está indicado) y/o aguas meconiales.

    GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA. CLINIC BARCELONA. 2014

    También podría gustarte