Taller 3 Parásitos y Hongos UNVM 2020

UNIVERSIDAD NACIONAL DE VILLA MARIA
INSTITUTO ACADEMICO PEDAGOGICO DE CIENCIAS HUMANAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
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Taller Nº 3
Fecha de presentación: miércoles 08 de abril de 16 a 18 horas con

Dr. Barnes.
Profesores: Ma. Gabriela Peirotti, Claudia Costabella, Andrés Barnes y Víctor
Giayetto
Ud. y sus compañeros ingresan a un programa de acompañamiento y supervisión

de pacientes. Se les presentan 4 casos clínicos. Como todavía es neófito necesita
conocer el vocabulario específico. Le sugerimos que cuando no comprenda una
palabra la busque en el diccionario y la agregue a su informe.
Caso 1
Niño de 5 años de edad proveniente de la zona rural de Añatuya, Santiago del Estero.
Presenta fiebre desde hace 5 días con alteraciones del comportamiento, somnolencia,
trastornos en la marcha, trastornos de la visión, vómitos. Dificultad respiratoria.
Examen físico: Fiebre de 38ºC. Hepatomegalia discreta, Bazo impresiona palparse poco,
aumentado de tamaño. Se palpan ganglios, apenas aumentados de tamaño.
ECG: Taquicardia sinusal, alteraciones de la repolarización ventricular,
Laboratorio general: Discreta anemia. GB: 5000. NS: 65%, Eo: 2%, Lin: 25, M: 6 %, B:
2%.
Transaminasas ligeramente elevadas.
a. ¿Qué valor le otorga a la epidemiologia en este caso?

b. ¿Algún parásito pudiese provocar este cuadro clínico? ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?
c. Métodos directos e indirectos que pueden ayudarnos. ¿Estudios a realizar?
d. ¿Con cuál método y con qué hallazgo tendríamos el diagnóstico de certeza?
Caso 2
Juancito es un niño de 3 años de edad y vive en un asentamiento precario en cercanías

de un canal de riego en los suburbios de la ciudad de Córdoba. No tienen agua en su
casita y tienen que traerla en tachos de un grifo público a 200 metros de allí, como baño
tienen una letrina en el fondo del terreno con un pozo ciego. Su mamá se ocupa de ellos y
su papá trabaja de changas y viaja permanentemente procurando trabajo en otras
ciudades. Juancito tiene tres hermanos, al mayor de 12 le sigue una nena de 7 y tiene un
hermanito menor que él, de 8 meses.
El niño comenzó con diarrea acuosa sin mucus pus ni sangre, pero tuvo un poco de fiebre
y dolor abdominal hace dos días.
La mamá pudo llevar a los niños a lo de una hermana que vive a diez cuadras de allí y así
pudo llegarse a la salita de salud del barrio. La pediatra le prescribió hidratación oral, dieta
y solicitó unos análisis de sangre, orina y materia fecal.
No fue necesario internar al niño y mejoró con tratamiento instituido en base a los
hallazgos del laboratorio.
Caso 3
Juan Q. es un trabajador golondrina nacido en Bolivia hace 55 años. No tiene familia y se

aloja en lugares muy precarios en los sitios donde trabaja generalmente en agricultura o
carga y descarga de diferentes productos. Nos consulta por astenia generalizada, cefalea,
taquicardia, dificultad respiratoria, tos y expectoración hemoptoica.
La RX de tórax de la guardia es compatible con tuberculosis. La primera muestra de

esputo es negativa para la bacteria de la que se sospecha (agente etiológico de la
tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis)
El laboratorio revela anemia, glóbulos blancos normales con hipereosinofilia.
El hepatograma está discretamente alterado. La función renal es normal.
Caso 4
Varón de 43 años de edad, agricultor. Procedencia: Villa de Soto. Dpto. Cruz del Eje,
Córdoba.
APP: Etilista, cirrosis hepática con cirugía derivativa espleno-portal por varices esofágicas.
Diabético Insulina-requirente, Chagásico crónico.
Presenta múltiples nódulos subcutáneos hiperpigmentados, algunos reblandecidos

manando un líquido viscoso amarillento. Más abundantes en ambos miembros superiores
e inferiores.
Ex. Físico: Deterioro general, Tº. 37,5 ºC, PR: 80 /m. arrítmico. T/A: 100/60. CV: SS Ao
3/6. Arritmia. Abdomen: se palpa hígado de borde duro e irregular. Circulación colateral.
En Tórax, abdomen y ambos miembros superiores e inferiores se observan nódulos

subcutáneos algunos supurados otros duros de consistencia gomosa, siguiendo el
trayecto linfático. Poliadenopatia.
Laboratorio: GR: 2.800.000, VSG: 25, GB: 4500/mm, Ns: 54 %, E: 8%, L: 28 %, B: 5 %,

M:5 %.
Glu: 200 mg/100. Urea: 20 mg/100. APP: 50 %. GPT: 30 U/l, GOT: 45 U/I, Orina: glucosa
++, urobilina, hematuria. Leve piuria.
Estudios microbiológicos directos de la secreción, negativos. Cultivos en marcha.
Caso 5
J.C. Paciente varón de 43 años de edad portador de HIV en estadio de SIDA. No

adherente al tratamiento antirretroviral, es traído a la consulta por su hermana por verlo
muy desmejorado. El laboratorio de rutina de guardia no muestra alteraciones
significativas. Los signos vitales están dentro de lo normal. El examen físico no revela
alteraciones más que un deterioro del estado psico intelectual. Se solicitan estudios de
evaluación de su inmunidad en relación a la patología de base y con prescripción de
medidas dietéticas se da de alta de guardia. Antes de retirarse la hermana dice no haber
relatado que J,C, padecía una cefalea leve hacía varios días.
Reingresa el paciente se realiza estudio por imágenes y punción lumbar. Resulta en

diagnóstico por lo que se interna para tratamiento específico.
Consigna de trabajo
A) Proponga diagnóstico etiológico en base a la epidemiologia de las infecciones

prevalentes.
B) Relacione el ciclo de vida del agente probable con la localización de éste y la
fisiopatología.
C) Indique los estudios de laboratorio para cada caso y los hallazgos esperados para
el diagnóstico específico.
D) Haga una presentación en PPT de cada caso. Consignando lo propuesto en la
consigna.
Escriba una síntesis de la secuencia de su razonamiento para la resolución del
problema planteado.
Recuerde que en esta instancia no pretendemos el diagnóstico de certeza como éxito de

la actividad, sino construir un proceso para resolver un problema.

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Ud. y sus compañeros ingresan a un programa de acompañamiento y supervisión

ECG: Taquicardia sinusal, alteraciones de la repolarización ventricular,

Transaminasas ligeramente elevadas.

a. ¿Qué valor le otorga a la epidemiologia en este caso?

Juancito es un niño de 3 años de edad y vive en un asentamiento precario en cercanías

Juan Q. es un trabajador golondrina nacido en Bolivia hace 55 años. No tiene familia y se

La RX de tórax de la guardia es compatible con tuberculosis. La primera muestra de

El laboratorio revela anemia, glóbulos blancos normales con hipereosinofilia.

El hepatograma está discretamente alterado. La función renal es normal.

Diabético Insulina-requirente, Chagásico crónico.

Presenta múltiples nódulos subcutáneos hiperpigmentados, algunos reblandecidos

En Tórax, abdomen y ambos miembros superiores e inferiores se observan nódulos

Laboratorio: GR: 2.800.000, VSG: 25, GB: 4500/mm, Ns: 54 %, E: 8%, L: 28 %, B: 5 %,

Estudios microbiológicos directos de la secreción, negativos. Cultivos en marcha.

J.C. Paciente varón de 43 años de edad portador de HIV en estadio de SIDA. No

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