Consentimiento Informado Vih

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZACION DE LA PRUEBA PARA

DIAGNOSTICO DE INFECCION POR VIH


A. INFORMACIÓN SOBRE EL TEST DE VIH:
El VIH es el virus que causa el SIDA. Está comprobado que las únicas vías de
contagio del virus son sexual, sanguínea (transfusiones o exposición a sangre de
un paciente infectado), embarazo y lactancia.
¿Qué se detecta con el examen? Se ve si está Usted infectado o no por el virus.
¿Cómo se realiza el examen? Es solamente la extracción de una muestra de
sangre para análisis en el laboratorio.
¿Qué significa el resultado de la prueba? Si es positivo, indica que la persona
porta el virus del SIDA y que puede infectar a otra. Esto es lo que conocemos
como portador o seropositivo. Un examen positivo no indica que la persona tenga
SIDA, pues sólo hablamos de SIDA ante síntomas de enfermedad, como son la
aparición de algunas infecciones o tumores. Lo habitual es que si el examen es
negativo, no hay infección. Sin embargo, si la infección es reciente, el examen
puede ser negativo. Para mayor seguridad, personas expuestas al riesgo deben
repetirse el examen pasados 3 meses.
Beneficios de efectuarse el examen: Si hay infección, se puede dar tratamiento
efectivo que retrasa el desarrollo de la enfermedad, y se puede prevenir contagiar
a otros. También permite tomar precauciones con su sangre y durante las
relaciones sexuales, protegiéndose a sí mismo y a los demás. Usted debe ver con
su pareja el riesgo de un posible embarazo, y, en caso que esté embarazada, el
tratamiento previene el desarrollo de enfermedad en su hijo(a).
Riesgos de la realización del examen: Discreto dolor al momento de la punción,
hematoma, sangrado escaso.
¿Quién va a saber el resultado? Sólo usted y el equipo de salud que lo atiende
en forma directa. Si fuera necesario que alguien más conozca los resultados, sólo
se dará a conocer si usted autoriza. El médico sólo revelaría el resultado sin su
permiso si un juez lo exige. Se sugiere, sin embargo, que usted comunique el
resultado a las personas con las que tuvo relaciones sexuales sin protección o con
quien compartió jeringas. Para mantener el anonimato de su examen, este será
identificado con sus iniciales y fecha de nacimiento.
Otras informaciones: es importante que usted se responsabilice de conocer el
resultado. Para ello debe comprometerse a un control cuando se le indique. Si
necesita más información, puede preguntar lo que desee, y contestaremos con el
mayor gusto.
B. CONSENTIMIENTO PARA TOMA DE VIH
Fui informada de la naturaleza del examen, sus objetivos, riesgos y beneficios.
He entendido la información que he recibido sobre el examen.
He tenido oportunidad de preguntar para aclarar dudas.

AUTORIZO al profesional del laboratorio s


servicios Clínico LAC LTADA para realizar el procedimiento.

FIRMA PACIENTE............................................................

NOMBRE Y FIRMA PROFESIONAL


RESPONSABLE…………………………………………………………….

Nombre Representante Legal (en incapacidad del paciente)


…………………………………………………..
Parentesco (padre, madre, tutor, esposo, otro)

FIRMA……………………………………
FECHA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO………………………………………………………………..

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