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    Ginecomastia

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    La ginecomastia es la proliferación del tejido mamario en los hombres y puede ser fisiológica, patológica o inducida por fármacos. Las formas fisiológicas incluyen la ginecomastia neonatal, puberal y senil. Las patológicas se deben a alteraciones metabólicas, endocrinas o tumores. La evaluación incluye la etiología, duración y grado según la clasificación de Simon. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de imagen cuando

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    Ginecomastia

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    La ginecomastia es la proliferación del tejido mamario en los hombres y puede ser fisiológica, patológica o inducida por fármacos. Las formas fisiológicas incluyen la ginecomastia neonatal, puberal y senil. Las patológicas se deben a alteraciones metabólicas, endocrinas o tumores. La evaluación incluye la etiología, duración y grado según la clasificación de Simon. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de imagen cuando

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    Ginecomastia

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    La ginecomastia es la proliferación del tejido mamario en los hombres y puede ser fisiológica, patológica o inducida por fármacos. Las formas fisiológicas incluyen la ginecomastia neonatal, puberal y senil. Las patológicas se deben a alteraciones metabólicas, endocrinas o tumores. La evaluación incluye la etiología, duración y grado según la clasificación de Simon. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de imagen cuando

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    Ginecomastia

    Proliferación uni o bilateral del tejido glandular mamario en los hombres, en la mayoría de los casos
    benigna. Se debe al exceso relativo o absoluto de estrógenos, con un déficit de andrógenos o un defecto
    en el receptor de andrógenos.

     Ginecomastias fisiológicas

    Ginecomastia neonatal: proceso transitorio por efecto de los estrógenos maternos placentarios. Puede
    presentarse hasta en un 60% de los recién nacidos y se resuelve en semanas o meses.

    Ginecomastia puberal: se desencadena de forma transitoria a partir de los 14 o 15 años. Se debe a un


    exceso relativo de estradiol en relación a la testosterona. Desaparece tras 12 a 14 meses de evolución,
    persistiendo sólo en un 8% de los casos a los 3 años.

    Ginecomastia senil: descenso en el nivel de testosterona y un aumento en la aromatización periférica de


    testosterona a estrógenos. La prevalencia de la ginecomastia aumenta con la edad aproximadamente
    después de los 45 años.

     Patológicas

    Secundarias a alteraciones metabólicas, endocrinas, estados de hipogonadismo adquiridos o congénitos


    y a tumores productores de estrógenos.

     Farmacológicas e idiopáticas: más frecuentes

    Se producen por sus mecanismos de acción ya que algunos tienen efecto estrogénico directo, otros
    estimulan la secreción de estrógenos; inhiben la síntesis de testosterona o reducen la sensibilidad a
    andrógenos.

    Clasificación Simon de ginecomastia

    Grado I: Pequeño aumento de volumen mamario Grado II A: Moderado aumento de volumen mamario
    visible sin piel redundante. sin piel redundante.

    Evaluación clínica y diagnostica

    Grado II B: Moderado aumento de volumen mamario Grado III: Severo aumento de volumen mamario con
    con piel redundante. piel redundante (como una mama ptósica femenina)
    GINECOMASTIA

    En su evaluación debe considerarse la etiología, el tiempo de evolución, las características de la


    areola y el tipo de ginecomastia de acuerdo a la clasificación de Simon.
    En el examen físico se palpa un botón mamario sub areolar mayor de 2 cm de grosor, que, de
    acuerdo a su consistencia, puede definirla mayoritariamente de grasa cuando es blanda o de
    proliferación glandular cuando es más firme. Si la palpación es dudosa, la mamografía y la
    ecografía ganan importancia diagnóstica en determinar el tipo de componente que predomina,
    lo cual ayuda a definir el tipo de técnica quirúrgica a ser aplicada y también a descartar otros
    procesos como neoplasias u otros diagnósticos diferenciales como lipomas, fibromas, etc.
    Técnicas quirúrgicas

     Escisión quirúrgica simple. Indicada en los casos debido a hipertrofia glandular.


     Liposucción simple. Indicada en los casos con predominio de tejido graso.
     Escisión quirúrgica más liposucción. Indicada en los casos en que la hipertrofia
    glandular se limita únicamente al área retro o periareolar, mientras que el resto del
    aumento mamario se debe al componente graso.
     Escisión quirúrgica más resección cutánea. Indicada en los casos con exceso cutáneo,
    en los que puede ser necesario trasladar el complejo areolapezón.

    Linkografía:
    GINECOMASTIA

    Ginecomastia. Baltodano Acuña Adriana.2016

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