Universidad Católica Nordestana (UCNE).

Facultad de ciencias de la salud, Medicina.

Asignatura:
Bioestadística

Docente:
Félix Enrique Alberto Bonilla

Tema:
Importancia y aplicación de la estadística en medicina

Sustentado por:
Carlos M. Abreu 2018-0517
Introducción
La necesidad de un enfoque estadístico está actualmente bien reconocido en la
investigación y en la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que
estas estudian comunidades o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de los
grandes números y de las fluctuaciones aleatorias.
La estadística permite analizar situaciones en las que los componentes aleatorios
contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos obtenidos. En salud pública
los componentes aleatorios se deben, entre otros aspectos, al conocimiento o a la
imposibilidad de medir algunos determinantes de los estados de salud y enfermedad, así
como a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares entre sí, que son
sometidos al mismo tratamiento.
La extensión de los conocimientos y aptitudes de carácter estadístico que necesitan adquirir
los profesionales de la salud pública son importantes, porque el conocimiento de los
principios y métodos estadísticos y la competencia en su aplicación se necesitan para el
ejercicio eficaz de la salud pública, y adicionalmente para la comprensión e interpretación
de los datos sanitarios; a fin de discriminar entre opiniones arbitrarias o discrecionales, con
respecto a las verdaderamente evaluadas en un contexto científico.
En salud pública se emplean, consciente o no, muchos conceptos estadísticos al adoptar
decisiones relativas a diagnósticos clínicos, o bien al predecir probables resultados de un
programa de intervención en la población.
En el campo de la Salud Pública, las estadísticas son de gran importancia. Estas son
empleadas al adoptar decisiones relativas a diagnósticos clínicos, o bien al predecir
probables resultados de un programa de intervención en la población. Y considerando que
la Estadística es una excelente base para comprender muchos fenómenos reales y para
orientar la resolución de problemas relativos a estos.
Y considerando que la estadística es una excelente base para comprender muchos
fenómenos reales y para orientar la resolución de problemas relativos a estos, es importante
poder definirla mediante el conocimiento de diferentes autores:
Ligia Moya (1989)
"la rama del saber que trata del desarrollo y aplicación de métodos eficientes de
recolección, elaboración, presentación, análisis e interpretación de datos numéricos"
Lwanga y Tye (1987)
"disciplina que comprende los métodos estadísticos y el estudio de métodos científicos de
acopio, tratamiento, reducción, presentación, análisis e interpretación de datos y de hacer
deducciones y sacar conclusiones de datos numéricos"
Spiegel (1992)
"estudia los métodos científicos para recoger, organizar, resumir y analizar datos, así como
para sacar conclusiones válidas y tomar decisiones razonables basadas en tal análisis"
Tavera Barquin (1980)
"es la ciencia que estudia la aplicación de los métodos estadísticos para conocer las
características de los conjuntos o de los fenómenos de masa, en sus aspectos cuantitativos y
cualitativos"
Daniel (2002)
"es un campo del estudio relacionado con la recopilación, organización y resumen de datos
y la obtención de inferencias acerca de un conjunto de datos cuando sólo se observa una
parte de ellos"

Ejemplos de aplicación de la bioestadística en medicina

Aunque aparentemente la bioestadística parece una ciencia fundamentalmente teórica, es
utilizada en la práctica clínica a diario.
 Cuando hablamos de la dosis media de eritropoyetina administrada en diálisis o el
tiempo medio de duración de una sesión de hemodiálisis estamos utilizando la
estadística.
 cuando decidimos utilizar mascarilla y material estéril en la conexión de un catéter
venoso para hemodiálisis, previamente se ha demostrado estadísticamente que
existe un riesgo elevado de infección cuando no se utilizan estas medidas de
asepsia.
 cuando queremos comparar si existe diferencias entre un fármaco inmunosupresor
u otro a la hora de prevenir el rechazo de un trasplante renal.
En la práctica, al margen de su definición, la estadística suele variar su nombre,
particularmente debiéndose al área de aplicación, de tal manera que aplicada al campo de la
salud, se denominaría estadística de salud, en el área de estudio y caracterización de la
población humana, se le llama estadística demográfica, en su parte social como estadística
social y en las ciencias biológicas se le conoce como bioestadística y en el ámbito de
estudio de la salud pública hace acopio de todos los métodos estadísticos empleados por las
diferentes disciplinas que la constituyen como las antes citadas.
Tipos de estadística
Definida por Schwartz en 1981 como un método de razonamiento que permite interpretar
un conjunto de datos cuyo carácter esencial es la variabilidad, la estadística permite estudiar
el comportamiento de ciertas características en una población, y es un instrumento
fundamental para la asistencia sanitaria actual.

Los tipos de estadísticas son:

 Estadística descriptiva
La estadística descriptiva o deductiva permite presentar de manera resumida y organizada
los datos numéricos obtenidos tras un estudio o análisis en particular. Su objetivo, por lo
tanto, es describir las características principales de los datos reunidos y evitar
generalizaciones.
 Estadística inferencial
La estadística inferencial o inductiva es el estudio que utiliza técnicas a partir de las cuales
se obtienen generalizaciones o se toman decisiones en base a una información parcial o
completa obtenida mediante técnicas descriptivas.
Su objetivo es extraer conclusiones de utilidad sobre el total de las observaciones posibles
basándose en la información obtenida.
 Estadística aplicada
La estadística aplicada hace uso de los métodos expuestas anteriormente, y permite realizar
inferencias a partir de una o varias muestras de una determinada población como objeto de
estudio. De esta manera se pueden ofrecer resultados tanto específicos como generalizados.
La estadística aplicada se utiliza en diversas ciencias, como la historia, la economía, la
educación o la sociología para realizar estudios y análisis estadísticos.
 Estadística matemática
Se trata de la estadística que arroja datos aleatorios e inciertos, por ello hace uso de la teoría
de la probabilidad, una rama de las matemáticas que estudia estos casos.
El método estadístico
El método estadístico es un conjunto de procedimientos que se emplean para describir y
determinar las características de las series de datos, relativas a los fenómenos reales. 
El método estadístico contempla las siguientes etapas:
 Recopilación de datos
 Organización de los datos
  Análisis de las series de datos
 Presentación de resultados
 Formulación de conclusiones
Para efectuar los análisis se emplean parámetros o medidores estadísticos, que podemos
definir como expresiones formulables que pueden valorar algunas características, simples o
complejas del suceso tratado, con el propósito de conocer los límites de los valores, la
homogeneidad entre ellos, su estructura, su variación y el compáralos con otros valores,
establecer la probabilidad de los valores e inferir las características de una población, entre
algunos aspectos.

Significación estadística y relevancia clínica

La realización de cualquier estudio de investigación pretende poner de manifiesto si existe

o no asociación entre diferentes variables. Esta asociación puede existir realmente, pero
también puede ser producto del azar, de la presencia de sesgos o de la presencia de
variables de confusión.

El término “estadísticamente significativo” aparece frecuentemente en toda la literatura de

las ciencias de la salud y se percibe como certificado de calidad de un trabajo, el considerar
el término significativo implica utilizar términos comparativos de dos hipótesis. Los test de
hipótesis cuantifican hasta qué punto la variabilidad de la muestra puede ser responsable de
los resultados de un estudio en particular.

Generalmente la hipótesis nula representa la afirmación de que no hay asociación entre las
dos variables estudiadas y la hipótesis alternativa afirma que hay algún grado de relación o
asociación entre las dos variables. Sin embargo, desde el punto de vista clínico la
significación estadística no resuelve todos los interrogantes que hay que responder ya que
dicha asociación puede no ser clínicamente relevante. La relevancia clínica de un fenómeno
va más allá de cálculos aritméticos y está determinada por el juicio clínico.

Objetivo y aplicaciones de la estadística en salud

Proporcionar de manera regular y oportuna, información básica sobre la prestación de
servicios de salud y la disponibilidad de recursos humanos, físicos y materiales de la
unidades médicas del sector público y privado, constituye el objetivo vigente de la
estadística de salud.
Entre los objetivos más importantes relacionados con la estadística y que contribuyen al
campo de la salud pública y sectores relacionados tenemos los siguientes:
 Permite comprender los fundamentos racionales en que se basan las decisiones en
materia de diagnóstico, pronóstico y terapéutica.
 Interpreta las pruebas de laboratorio y las observaciones y mediciones clínicas con
un conocimiento de las variaciones fisiológicas y de las correspondientes al
observador y a los instrumentos.
  Proporciona el conocimiento y comprensión de la información acerca de la etiología
y el pronóstico de las enfermedades, a fin de asesorar a los pacientes sobre la
manera de evitar las enfermedades o limitar sus efectos.
 Otorga un discernimiento de los problemas sanitarios para que eficientemente se
apliquen los recursos disponibles para resolverlos.
Adicionalmente a los objetivos antes citados, resalta la utilidad de la estadística en el
desarrollo del pensamiento crítico, a fin de:

(a) pensar críticamente acerca de los problemas de salud

(b) evaluar correctamente los datos disponibles para la toma de decisiones

(c) identificar las decisiones y conclusiones que carecen de base científica y lógica.

Los principios y conceptos de los métodos estadísticos se aplican en diversos campos de la

salud pública, tales como en estudios de variación, diagnóstico de enfermedades y de la
salud de la comunidad, predicción del resultado probable de un programa de intervención,
elección apropiada de intervención en paciente o comunidad, administración sanitaria,
realización y análisis en la investigaciones en salud pública. 
Aplicación de estadística en salud publica

Área de aplicación Comentario Ejemplo

Estudios de variación La variación de una Edad, peso, estatura, presión
característica se produce cuando sanguínea, niveles de colesterol,
su valor cambia de un sujeto a albúmina sérica, recuento de
otro, o de un momento a otro en plaquetas.
el mismo sujeto
Diagnóstico de Proceso mediante el cual se Valoración de los síntomas declarados
enfermedades y de la identifican el estado de salud de o recabados en los individuos para
salud de la comunidad un individuo, o de un grupo, y realizar un diagnóstico de salud
los factores que lo producen
Predicción del resultado Es la evaluación del resultado Programa de intervención nutricional
probable de un de un programa de intervención para determinar el impacto de la
programa de en una comunidad o de una aplicación de un suplemento
intervención enfermedad en los pacientes, a alimenticio
la luz de los síntomas, signos y
circunstancias existentes
Elección apropiada de Se basa en la experiencia Evaluación de la eficacia de un
intervención en paciente anterior con pacientes o fármaco y/u otros métodos de
o comunidad comunidades de análogas tratamiento
características que habían
sufrido una intervención
Administración Refiere al empleo de los datos Determinar el perfil sanitario de la
sanitaria y planificación relativos a la enfermedad en la población en términos de distribución
población a fin de hacer un de la enfermedad y la utilización de
diagnóstico en la comunidad los recursos de salud
Realización y análisis en Contempla otorgar la validez a Probabilidad de cáncer de próstata en
la investigación en salud investigaciones analíticas o de individuos con edad mayor a 60 años
pública encuestas descriptivas.

IMPORTANCIA DE LA ESTADISTICA
Las estadísticas de salud permiten generar la información necesaria para conocer el estado
de salud de los mexicanos, y apoyar estadísticamente las acciones programáticas del sector
público y privado en ese renglón, la acción de planificar la dotación de servicios de salud
requiere, como insumo insustituible, de información oportuna y confiable que logre
describir el estado que guardan los procesos de salud-enfermedad y la acción sanitaria del
Estado, con el fin de apoyar estadísticamente el planteamiento de programas y políticas
específicas, con los objetivos y metas más adecuadas a la realidad imperante.
Cómo contribuyen las estadísticas a mejorar la salud
Los países necesitan estadísticas sanitarias para saber por qué mueren las personas o cuáles
son las causas de enfermedades y traumatismos. Armados con esta información, los países
pueden abordar los problemas de salud y priorizar el uso de recursos sanitarios muy
valiosos.
Cada año, la OMS analiza los datos de sus 193 Estados Miembros y elabora estimaciones
de carga de morbilidad y mortalidad que se publican en el informe Estadísticas Sanitarias
Mundiales. Dichas estimaciones vienen a ser como la boleta de calificaciones de la salud
mundial. Nos indican, por ejemplo, que los riesgos para la salud están cambiando. En
efecto, el número de personas que mueren por enfermedades infecciosas en los países de
ingresos bajos y medianos está disminuyendo, pero está aumentando el de personas que
padecen enfermedades crónicas como consecuencia de los cambios en las pautas de
actividad física y de consumo de alcohol, tabaco y alimentos. Estos países ahora
sobrellevan la doble carga de las enfermedades crónicas no transmisibles y las
enfermedades que tradicionalmente afectan a los pobres.
Cómo recoge la OMS sus estadísticas
Las estadísticas de la OMS provienen de innumerables fuentes y se obtienen aplicando
diversos métodos, como son las encuestas domiciliarias, los informes sistemáticos
presentados por los servicios de salud, el registro civil, los censos de población y los
sistemas de vigilancia epidemiológica.
Al efectuar las estimaciones de las cifras de cada país, la OMS aplica métodos de análisis
que mejoran la calidad de los datos e imparten transparencia a los ajustes que se necesitan
para que los datos puedan compararse mejor entre los países y a lo largo del tiempo. (Los
datos son comparables cuando se han generado mediante el mismo método o métodos
parecidos, corresponden a poblaciones y periodos semejantes y se rigen por definiciones
normalizadas.)
La OMS está colaborando con los países para mejorar la calidad de la información
sanitaria. Actualmente, solo 31 de los 193 Estados Miembros proporcionan a la
Organización estadísticas fidedignas y de gran calidad sobre las causas de defunción. A
escala mundial, 38 millones de los 57 millones de defunciones anuales (es decir, dos
terceras partes) no se registran.
Los datos y análisis de la OMS pueden consultarse en el portal del observatorio de la salud
mundial, así como en bases de datos que facilitan estadísticas sobre una gran variedad de
enfermedades e indicadores sanitarios.

Finalidad de la estadística
La estadística es un método que enseña los procedimientos lógicos, prácticos y útiles a
seguir para observar un fenómeno, recolectar, elaborar, analizar, interpretar y presentar
datos del mismo fenómeno expresados en detalle o síntesis a través del número, cuadro, y
gráfico, con sus correspondientes notas explicativas . Es una disciplina cuya finalidad es:
1.- "La reducción de datos", que es un proceso de sustitución de la masa de datos originales
por un pequeño número de características descriptivas, la cual se denomina Estadística
Descriptiva.
2.- "El análisis científico de datos" experimentales y de los fenómenos observados que se
conoce como Inferencia Estadística.

Principalmente, la estadística contiene dos grandes fases: la descriptiva y la inferencial. Es

decir, conlleva dos etapas sucesivas, dado que la estadística descriptiva prescribe las
características de una muestra, la inferencia estadística pretenderá desplegarlas a toda la
población.

Estadística descriptiva
La estadística descriptiva se ocupa de obtener datos nuevos. Con los cuales procede a
resumir y organizar esos datos para facilitar su análisis e interpretación, para lo cual utiliza
medidas de tendencia central, de dispersión y posición.
A.- Medidas de tendencia central
El examen estadístico de estas medidas, debidamente sentencia, la investigación de
parámetros sobre los cuales se pueda obtener un atributo de toda la información recabada;
es decir las medidas de tendencia central, advierten y resumen el comportamiento de un
conjunto de datos. No obstante, su importancia, su análisis no debe hacerse separadamente
de las medidas de dispersión, ya que estás están asociadas con el grado de concentración de
la información. Las principales medidas de tendencia central son: media aritmética.
Mediana, moda.
B.- Medidas de dispersión
Las medidas de dispersión tienen como propósito estudiar lo concentrada o dispersa que
está la distribución de los datos con respecto a la media aritmética. Para medir el grado de
dispersión de una variable, se utilizan principalmente los siguientes indicadores: rango o
recorrido, desviación media, varianza y desviación típica o estándar, y coeficiente de
variación.
C.- Medidas de posición
Las medidas de posición permiten conocer otros puntos característicos de la distribución
que no son los valores centrales. Entre otros indicadores, se suelen utilizar una serie de
valores que dividen la muestra en tramos iguales, tales como los cuartiles, deciles y
percentiles.

Inferencia estadística
La Inferencia estadística procede a formular estimaciones y probar hipótesis acerca de datos
resumidos, y utiliza predominantemente estimaciones puntuales, por intervalo y contraste
de hipótesis. Es decir, fundamentalmente es de esencia inductiva y llega a generalizar
respecto de las características de una población valiéndose de observaciones empíricas de la
muestra.
A.-Estimación puntual
El proceso de estimación puntual entraña calcular, a partir de los datos de una muestra,
valores aproximados del parámetro de la población, de la cual fue extraída la muestra. Por
ejemplo, la media y la desviación estándar.

B.- Estimación por intervalo (intervalo de confianza)

Una estimación por intervalo de confianza para un parámetro es un intervalo construido
alrededor del estimador puntual del parámetro de tal manera que podemos esperar que el
verdadero valor del parámetro quede incluido en dicho intervalo. El nivel de confianza de
un intervalo es una probabilidad (expresada en porcentaje) que representa la seguridad de
que el intervalo encierra el verdadero valor del parámetro. Por ejemplo, el intervalo de
confianza para medias o una proporción.
C.- Contraste de hipótesis
En una investigación se establecen dos tipos de hipótesis, la metodológica de investigación
y las estadísticas (hipótesis nula e hipótesis alterna); estas últimas permiten evaluar la
hipótesis metodológica de investigación a partir de técnicas estadísticas. La hipótesis nula
(Ho) es una afirmación que propone los resultados contrarios a los que el investigador
espera encontrar. Es decir, niega la relación entre las variables. Por el contrario, la hipótesis
alterna (Ha) afirma lo que el investigador desea que ocurra, y que es manifestado en la
hipótesis metodológica. Es importantes observar la naturaleza de los datos, si son
cuantitativos o cualitativos (proporciones o rango), con el objeto de traducir o abstraer de
manera correcta el modelo experimental, a partir del modelo matemático-estadístico
propuesto.

Elección de la prueba estadística

Es necesario considerar que la prueba estadística es una correcta abstracción de la realidad.
Para elegir la prueba estadística es necesario que la estructura experimental esté
perfectamente aclarada. Uno de los errores más frecuentes es aplicar pruebas inadecuadas a
los datos sólo porque parecen más avanzadas o porque son los que se conocen.
En la Tabla se muestra las posibles pruebas para análisis estadísticos en estudios
comparativos. En términos muy generales y simples, la prueba a elegir depende del tipo de
variables y naturaleza del grupo o grupos a analizar. Y en la cual se supone que está
implícito un objetivo que establece o procura la comparación en términos de una variable
principal.
Conclusión
El conocimiento de los métodos estadísticos está estrechamente ligado a una buena práctica
de la investigación en salud. La estadística puede definirse como la doctrina que se ocupa
del tratamiento de datos numéricos derivados de casos agrupados. En muchas ocasiones,
estos datos pueden ser personas; por ejemplo, aquellos que padecen una determinada
patología o bien animales u otras entidades.
Del mismo modo pueden ser diferentes unidades administrativas, como ocurre cuando
nuestro objetivo es estimar la tasa de mortalidad por hospital en un grupo de hospitales.
Pueden ser simplemente diferentes ocasiones en las que se ha realizado una determinada
medida.
La necesidad de un enfoque estadístico está actualmente bien reconocido en la
investigación y en la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que
estas estudian comunidades o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de los
grandes números y de las fluctuaciones aleatorias. Ya que es necesario para poder
interpretar correctamente y de una manera crítica los resultados obtenidos. Podemos
considerar como premisa que un buen trabajo de investigación en salud debe dedicar un
espacio a describir los métodos de análisis de datos utilizados; y entre los factores
determinantes para un buen análisis se encuentra el tipo de diseño y el conocimiento de las
variables de estudio.