Endodoncia Mecanizada

ENDOD O
NCIA MECANIZADA
Ventajas:
 Rapidez: Reducción en el tiempo de trabajo.

 Eficacia: Se obtiene una mejor limpieza del conducto .
 Menos fatiga para el profesional: se necesita menor presión tactil que en la preparación manual.
 Menor deformación del conducto: porque los instrumentos son más flexibles.
 Mejora la irrigación.
Desventajas:
 Riesgo de fractura repentina de los instrumentos. (El que nos preocupa a todos)
 Limitación para tratar conductos con curvaturas acentuadas, en forma de S o bifurcados.
Contraángulos
Limas
*EDM: Mecanizada por Descarga Eléctrica.
Se ha demostrado que las limas de NITI de los sistemas mecanizados han mejorado la calidad de conformación de los
conductos radiculares, aumentando la tasa de éxito de los mismos, pero a su vez estos instrumentos poseen limitaciones
y pueden ocasionalmente separarse en el interior de los conductos poniendo en peligro el éxito del tratamiento.
Los instrumentos mecanizados se fracturan por dos mecanismos:
 Fatiga por torsión

 Fatiga por flexión
Para prevenir la fractura por fatiga por torsión se debe:
 Permeabilizar los conductos constantemente (Antes de utilizar el sistema mecanizado utilizar instrumentos
manuales que permita determinar si el conducto es permeable, acción similar al cateterismo)
 Recapitular
 Lubricar (Importante) con glicerina
 Irrigar
 Utilizar motores con control de velocidad y torque.
Para prevenir la fractura por fatiga por flexión se debe:
 Realizar movimientos de picoteo ya que la amplitud de éste proporciona un intervalo de tiempo antes que los
instrumentos vuelvan a someterse a la zona de tensión más alta.
Se debe ingresar al conducto con el instrumento rotatorio 1 o 2 mm, se retira, se limpia, se irriga, se lubrica, se
reacapitula, se permeabiliza y se vuelve a ingresar con el instrumento rotatorio.
ProTaper Universal
Sección transversal triángulo-convexa, con ángulos helicoidales variables, punta redondeada, ángulos de transición
atenuados y se caracterizan por tener conicidades diferentes a lo largo de la parte activa del instrumento .
Yared y col. introdujeron en el año 2008 el concepto de reciprocidad o movimiento alternativo con una lima basado en la
técnica de fuerzas balanceadas, utilizando un instrumento ProTaper F2 (Dentsply Tulsa Dental Specialities) con
movimientos CW y CCW desiguales (144° CW y 72° CCW), esto significó que la lima necesite de 5 movimientos para
completar una vuelta de 360°. Al mismo tiempo el límite elástico de la lima no fue excedido debido a este movimiento, lo
que lo hace más seguro y evita su fractura.
Reciproc TM (VDW, Munich, Alemania) WaveOne TM (Dentsply Maillefer,

Ballaiges, Suiza)
Uso único Uso único
Movimieto alternativo Movimieto alternativo
M-Wire M-Wire
Sección transversal en forma de S con dos Dos secciones transversales diferentes, de
aristas de corte D0 a D8, triángulo-convexa modificada a
modo de hélice y de D8 a D16 es
netamente triángulo-convexa.
Tres calibres con diferentes conicidades, Tres calibres, de #21:08 (amarillo) #25:08
#25:08 (roja), #40:06 (negra), #50:05 (rojo), #40:08 (negro). Vienen en
(amarilla), con longitudes de 21,25 y 31mm. longitudes de 21, 25 y 31mm.
Los fabricantes no recomiendan Los fabricantes recomiendan un glide path
estrictamente la ampliación cervical del cervical inicial de al menos una lima
instrumento.0 numero #10 antes de utilizar el
instrumento.
Diferencias entre Reciproc y Wave One
RECIPROC WAVE ONE

Amplitud de movimiento 150°/30° 159°/35° Amplitud de movimiento 170°/50° 160°/41°
300rpm 350rpm
Conicidad: R25: 8% Conicidad: Smll: 6%
R40: 6% Primary: 8%
R50: 5% Large 8%
Movimiento entrada/salida, Cepillado lateral Movimiento entrada/salida
Según los fabricantes, el modelo WaveOne genera una rotación de 170° CCW y 50° CW, y el modo Reciproc genera una
rotación de 150° CCW y 30° CW, pero recientemente Fidler investigó la cinemática de los motores alternativos usando
una cámara de video de alta velocidad y se encontró que los ángulos reales del modo WaveOne son 160° CCW y 41° CW,
y los del modo Reciproc so 159° CCW y 35° CW.
En los últimos años han surgido sistemas mecanizados con mejoras en su aleación, sección transversal, tamaños,
conicidad, números, hasta novedosas formas de fabricación, como por ejemplo el tallado a través de la electricidad, que
según dicen estas empresas, le aportan importantes propiedades de resistencia.
 Protaper Gold
 Wave One Gold
 Reciproc Blue
 Hyflex EDM
 Xp-Endo Shaper
 Xp-Endo Finisher
Motores de Endodoncia
Todos los sistemas son impulsados por un motor, éstos pueden ser neumáticos, eléctricos o digitales. Cada sistema
mecanizado utiliza revoluciones y torque específicos que son programados en el motor.
Características que pueden poseer los motores de Endodoncia:
 Control de torque (resistencia al corte)

 Control de velocidad
 Función autoreverse (cuando llega al torque gira en sentido contrario)
 Movimiento continuo
 Movimiento oscilatorio asimétrico
 Movimiento continuo y oscilatorlo
 Con pantalla Led
 Inalámbrico
 Pedal de activación
 Luz en el cabezal
 Localizador electrónico incorporado
 Programas pre-establecidos
 Autoprogramables
Ultrasonido en Endodoncia
Existen dos métodos básicos de la producción de ultrasonido:
Magnetostrictivos: que convierte la energía electromagnética en energía mecánica. Una pila de tiras de metal
magnetostricivos en una pieza de mano se someten a un campo magnético, como resultado de lo cual se producen
vibraciones. No se utiliza en endodoncia por la falta de precisión de sus movimientos en forma de ocho.
Piezoeléctricos: se utiliza un cristal que cambia de dimensión cuando se aplica una carga eléctrica. La deformación de
este cristal se convierte en oscilación mecánica sin producir calor. Se utiliza en endodoncia.
Para mayor precisión se debe trabajar a baja potencia, ya que cuando se aumenta la velocidad aumenta la magnitud del
movimiento y hay riesgo de fracturar el instrumento.
Ventajas de las Piezoelectricas sobre las magnetostrictivos:
 Ofrecen más ciclos por segundo, 40 frente a 24 kHz.

 Las puntas e estas unidades trabajan en lineal, de ida y vuelta, el movimiento "de pistón", lo cual es ideal para la
endodoncia. Una unidad magnetostrictivo, por otro lado, crea más de un movimiento (elíptica) en forma de ocho,
que no es el ideal para cualquiera el uso de endodoncia no quirúrgico.
 Generan menos calor.
Usos más frecuentes en Endodoncia:
1) El acceso, refinamiento, la búsqueda de canales calcificados, y la eliminación de piedras adjuntadas a la pulpa.

2) La eliminación de obstrucciones intracanal (instrumentos separados, postes en los canales de la raíz, puntas de
plata, y postes metálicos fracturados).
3) Aumento de la acción de soluciones de irrigación. (Activa la sustancia irrigadora y aumenta sus propiedades)
4) Condensación ultrasónica de gutapercha.
5) Colocación del agregado trióxido mineral (MTA)
6) Endodoncias quirúrgicas: preparación de la cavidad Root-end y refinamiento.
7) Preparación del canal radicular.
SISTEMAS
PROTAPER UNIVERSAL( Densply):

Ya no se fabrica más, Densply dejo de pagar la patente y ahora salieron muchos sistemas mecanizados que son copia del
pro taper original, pero no son estandarizados como el Pro taper .
Aleación: Niti super elástico.
Sección: triangulo convexa
Limas: S1, S2, F1 a F5 y una lima especial la SX para acceso radicular temprano.
No se pueden saltear instrumentos.
Protocolo Pro Taper: ejemplo:

Después de la apertura, extirpación, etc.
1- Acceso radicular temprano o glide path cervical:
Limado manual con lima K 10 y 15.
Luego con la primer lima del sistema mecanizado la S1(que tiene 18 en la punta y taper progresivo) vamos a hacer un
cepillado lateral.
Luego trabajamos con la SX sin presión (la lima para acceso radicular temprano que trae el sistema).
2- Conductometría
3- Glide path apical: puedo hacerlo de forma manual con Limas K número 10, 15, 20 con movimientos pasivos. Como
mínimo queremos llegar a una lima número 20. O puedo reemplazar todas las limas manuales con la Pro Glidden.
4- Ahí tomamos la S1 (18 de diámetro en la punta) y luego la S2 (20 de diámetro)
5- Y ahí empezamos con las limas de finalización la F1 (20,07) y F2 (25,08), normalmente en la mayoría de los conductos
se utiliza hasta F2, aunque llegando a F1 ya se puede obturar el conducto. En conductos muy grandes vamos a la F3
(30,09). Luego vienen las limas adicionales al sistemas son la F4 (40,06) F5 (50,05).
PROTAPER NEXT ( Densply):

Aleación: Niti M- Wire. Representa una real evolución del sistema, tiene memoria de forma. No se recupera tan rápido
por lo tanto tiene más resistencia a la fatiga cíclica.
Sección: Cuadrangular, mas masa.
Eje: Descentrado: al girar no contacta a lo largo de toda la pared de dentina.
Limas: X1 a X5
Protocolo Pro taper next:

1- Acceso radicular temprano:
Instrumentación manual con limas K 10 y 15
Luego utilizamos X1(diámetro 17,06) la primer lima del sistema para realizar el cepillado lateral
2- Conductometría
3- Glide path apical:
Instrumentación manual con limas K 10-15-20 o pro glidden.
4- ahí tomamos la X1, y la X2, hasta donde suelen instrumentarse la mayoría de los conductos. Desde a lima X3 para
adelante vienen para comprarse por separado.
Densply le pone nombre a sus limas en vez de nombrarlas por el taper
Sistema M-TWO
Aleación: Niti Súper elástico
Se distingue la calidad del producto
Sección: en “S”
Precaución: Puntas muy finitas
Limas: vienen en dos blisters. El primer blíster conformado por limas que van del 10,04, 15,05 20,06 al 25,06 y un segundo
blíster que va desde 30,06 35,04 40,04 al 25,07.
Protocolo M-TWO:
1- Acceso radicular temprano:
Instrumentación manual con limas K 15-20-25.
Cepillado lateral
Utilizamos Gates Glidden 1-2-3(porque el sistema no tiene lima para acceso radicular temprano)o con la 25,06.
2- Conductometría
Instrumentación manual con limas K 10-15-20
4- ahí tomamos la primer lima del sistema y normalmente se llega a la 25,06.
HY FLEX COLTENE -2010

Trae 14 limas en varios blisters
Aleación: CM- wire. Memoria controlada. Cuando se esteriliza vuelve a la forma original. Si no vuelve a la forma regular
hay que descartar.
Hy flex- CM
En 2008
VDW saca al mercado el sistema Reciproc y Densply saca el Wave One.
Aleación: M- wire
Limas de uso único
Movimiento alternativo o reciproco
Sección: Reciproc : en “S”
Wave one: hélice y triangular convexa
Velocidad: 350 r.p.m
La wave one fue un fracaso, era bastante rígido y se dejó de fabricar.
RECIPROC:
Tiene la ventaja de que con una lima hacemos todo.
PROTOCOLO RECIPROC:
1- Acceso radicular temprano o glide path cervical:
Instrumentación manual con limas K 15-20-25.
Cepillado lateral puedo hacerlo con la reciproc 25,08 que tiene buen corte lateral
Gates glidden 1,2,3
2- Conductometría.
Instrumentación manual con limas K 10-15-20
4- Con la lima número 25,08 hago movimientos de picoteo. Recapitulo, irrigo, lubrico. Salgo y vuelvo a entrar. Y con una
sola lima hago todo. Vienen también limas 40,06 y 50,05.
PROTAPER GOLD:
Igual al protaper univeral con otra aleación.
Aleación: Lima dorada, de Niti que tras las técnicas de procesado queda de ese color.
Los mismos instrumentos.
WAVE ONE GOLD

Cambio toda la línea.
Aleación: Gold
Sección: Paralelogramo, dos filos activos
Eje: descentrado
Agregaron un instrumento más, son 4 limas: 20,07 25,07 35,06 45,05
RECIPROC BLUE
Aleación: color azul logrado a través de los diferentes tratamientos al Niti. Resistente a la fatiga cíclica.
Es igual al reciproc pero con aleación BLUE.
HY FLEX EDM COLTENE- 2017

Aleación: Igual al Hy flex CM pero lleva un mecanizado final con corriente eléctrica. Tiene más resistencia a la fatiga
cíclica.
Sección: En cervical: triangular
En el tercio medio: trapezoidal
A nivel de la punta: rectangular
Trae las limas: 25,12(glide path cervical) 10,05( glide path apical) 25,08(para conformar el conducto) para conductos más
amplios vendrían 40, 04 50,03 y 60,02
ENDO SHAPER de FKG – 2017 800 a 1000 r.p.m.

Lima fina con taper bajo para disminuir la fatiga ciclica(30,01)
Aleación: Max wire, súper flexible y dentro del conducto hace ondulaciones
Sección: Triangular
Punta patentada “booster tip”: comienza con 15 y termina en 30 de diámetro.
Relativamente costoso: la fábrica recomienda su uso hasta en 4 conductos.
Lleva entrenamiento por las ondulaciones
Si se rompe es fácil de sacar porque no ajusta.
El sistema tiene una lima XP endo finisher: para la irrigación final. Activa el hipoclorito y ayuda a limpiar todo. Es una lima
25 y no tiene taper. Es de sección triangular.
XP ENDO FINISHER
Para retratamiento. Es igual que la endo shaper pero no tiene taper es 30.
Protocolo:
1- Ponen el disolvente, ocupan la lima por 30 segundos
2- Ponen el irrigante, trabajan 30 segundos
3- Ponen EDTA, trabajan 15 segundos.
Si queda material vuelven a hacer el mismo procedimiento.

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 Rapidez: Reducción en el tiempo de trabajo.

*EDM: Mecanizada por Descarga Eléctrica.

Los instrumentos mecanizados se fracturan por dos mecanismos:

 Fatiga por torsión

Para prevenir la fractura por fatiga por torsión se debe:

Para prevenir la fractura por fatiga por flexión se debe:

Reciproc TM (VDW, Munich, Alemania) WaveOne TM (Dentsply Maillefer,

RECIPROC WAVE ONE

Características que pueden poseer los motores de Endodoncia:

 Control de torque (resistencia al corte)

Existen dos métodos básicos de la producción de ultrasonido:

Ventajas de las Piezoelectricas sobre las magnetostrictivos:

 Ofrecen más ciclos por segundo, 40 frente a 24 kHz.

Usos más frecuentes en Endodoncia:

1) El acceso, refinamiento, la búsqueda de canales calcificados, y la eliminación de piedras adjuntadas a la pulpa.

PROTAPER UNIVERSAL( Densply):

Protocolo Pro Taper: ejemplo:

PROTAPER NEXT ( Densply):

Protocolo Pro taper next:

HY FLEX COLTENE -2010

WAVE ONE GOLD

HY FLEX EDM COLTENE- 2017

ENDO SHAPER de FKG – 2017 800 a 1000 r.p.m.

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