CALIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Johany
CALIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Johany
CALIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Johany
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD
MONTERÍA –CÓRDOBA
2017
CALIDAD EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA ATENCION OPORTUNA
Asesora
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD
MONTERÍA –CÓRDOBA
2017
CONTENIDO
INTRODUCCION.......................................................................................................4
1. METODOLOGÍA.................................................................................................6
1.3 Población..........................................................................................................7
1.4 Muestra............................................................................................................7
1.6 Organización....................................................................................................7
2. MONOGRAFIA...................................................................................................9
3. CONSIDERACIONES FINALES......................................................................41
4. CONCLUSIONES.............................................................................................42
5. RECOMENDACION.........................................................................................43
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................44
INTRODUCCION
4
¿En qué consiste el proceso de administración de medicamentos oportunidad en
la atencion en pacientes hospitalizados?
5
1. METODOLOGÍA
6
1.3 Población
1.4 Muestra
Fuentes primarias:
Informes de la OMS y Guías y Manuales del Ministerio de la Salud y la Protección
Social, tesis y trabajos de grado de enfermería
Fuentes Secundarias:
Artículos de revistas en línea y páginas web
1.6 Organización
El tercer capítulo desarrolla el objetivo general y está formado por el análisis del
equipo investigador al material compilado sobre la habilitacion de las IPS del
primer nivel de atencion y aspectos importantes del proceso de habilitacion en
salud. Lo cual permite satisfacer el objetivo general, de este análisis surgen las
recomendación y conclusiones contenidas en los capítulos 4 y 5.
7
El documento está organizado siguiendo la norma de Icontec para el cuerpo de
trabajo y Vancouver para las referencias.
8
2. MONOGRAFIA
2
Donabedian A. Defining and Measuring the Quality of Health Care. En: Assesing Quality Health
Care. Perspectives for Clinicians. Editado por Richard P. Wenzel. Williams&Wilkins. Baltimore,
1993.p. 43. American Medical Association, Council of Medical Service. Quality of care. JAMA,
1986.
9
Los atributos claves de la atención en salud que constituyen la calidad desde la
propuesta de Donabedian son: (2)
3
España. Ministerio de Sanidad y Consumo. Marco Estratégico para la mejora de la Atención
Primaria en España: 2007-2012 [Internet] [Citado 2017 Abr 27]. Disponible en:
https://www.msssi.gob.es/profesionales/proyectosActividades/docs/AP21MarcoEstrategico2007_20
12.pdf
10
Optimización: el balance de los costos contra los efectos de la atención en salud
(O en los beneficios de la atención de salud, significando el valor monetario de las
mejorías en salud), de manera que se obtenga el más ventajoso balance. (2)
11
Determina lo que es justo en la distribución de la atención en salud y de sus
beneficios entre los miembros de una población40. Nótese que si bien Donabedian
no asume la oportunidad como un atributo, la incorpora indirectamente como
condición en la eficacia, la efectividad, la eficiencia y la optimización.
Con base en esta teoría de Donabedian, muchos países han diseñado sus
sistemas de calidad de la atención en salud. Colombia, por supuesto, es uno de
ellos.
12
calidad es la obtención de las mayores mejoras posibles en salud con los menores
riesgos posibles para el paciente.
4
Organización Mundial de la Salud. Calidad de la atención: seguridad del paciente [en línea]. 2001.
[Citado Abr 27]. Disponible en Internet:
http://www.binasss.sa.cr/seguridad/articulos/calidaddeatencion.pdf
13
respaldar la mejora de la seguridad de la atención 5. Una política de seguridad del
paciente tiene por objetivo prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la
seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos
adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente.
Dentro de la política de seguridad del paciente del Ministerio de la Protección
Social de Colombia6, se encuentran siete principios que orientan y dan bases para
la ejecución de la misma:
5
Organización Mundial De La Salud. La Investigación en Seguridad del Paciente: Mayor
conocimiento para una atención más segura [Internet]. 2008. [Citado 2017 Abr 27]. Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/ps_research_brochure_es.pdf
6
Colombia. Ministerio De La Protección Social. Lineamientos para la implementación de la Política
de seguridad del Paciente [Internet]. 2008. [Citado 2017 Abr 27]. p.9-10 Disponible en:
http://www.acreditacionensalud.org.co/catalogo/docs/Lineamientos%20politica%20seguridad%20
paciente.pdf.
7
Colombia. Ministerio De La Protección Social. La seguridad del paciente y la atencion segura
[Internet] [Citado 2017 Abr 27]. Disponible en:
http://www.unisinucartagena.edu.co/ObservatorioS/doc/La%20Seguridad%20del%20Paciente%20y
%20la%20Atencion%20Segura.pdf
14
garantía de calidad de la atención en salud, y es transversal a todos sus
componentes.
• Alianza con el paciente y su familia: La política de seguridad debe contar con los
pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora
15
Cuando se habla de seguridad del paciente se habla de los errores y los eventos
adversos. Un error es un acto no intencionado por omisión o comisión, que tiene
efecto inadecuado con relación a lo que se pretende 8. Los errores pueden ser de
omisión, cuando no se ejecutan los procesos correctos o de ejecución, cuando se
realizan procesos incorrectos. Estos pueden conducir a eventos adversos. Los
eventos adversos son eventos negativos en salud, no intencionales, que
ocasionan un daño al paciente y que son atribuibles al proceso de atención en
salud. (6)
8
Arroyave I y Betancur AM. Administración segura de medicamentos. Una estrategia de calidad.
En: Hospital Seguro. Medellín: Hospital Universitario San Vicente de Paul, 2009.p. 109-121
9
López J., Díaz J y Cortázar Y. Fundamentos de farmacología para enfermería. Bogotá:
Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Ciencias. Departamento de Farmacia, 2001. 154 p.
p. ISBN 9587010183. P. 1
16
de los pacientes puede acarrear sanciones penales y disciplinarias para el
personal de enfermería. (6)
10
Alvarez Díaz A. AMFE del Proceso de Administración de Medicamentos a Pacientes
Hospitalizados [Internet] [Consultado 2017 Abr 27]. Disponible en:
http://www.sefh.es/sefhjornadas/12_3.Curso-TECNO-BCN_AMFE-ADMON_def1.pdf
17
El camino que conduce a la administración de un medicamento se inicia con una
prescripción médica que condiciona absolutamente todo el proceso subsiguiente.
De ella se deriva toda la responsabilidad que compete al médico, incluyendo la
definición de la dosis, la vía de administración y la pauta posológica. Con ella se
inicia un proceso que pone en acción a los farmacéuticos y personal de
enfermería.11 La prescripción ha de ser escrita. Las prescripciones verbales solo
tienen razón de ser en casos de urgencia y deberán ser siempre ratificadas por
escrito cuando la urgencia haya cesado. (9)
11
Sandoval A., Flórez B. y Duarte M. Comparación del proceso de administración de
medicamentos por parte del profesional de enfermería y el auxiliar de enfermería en el Hospital
Militar Central en el período julio a diciembre de 2004. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.
Facultad de Enfermería, 2005.
18
En el caso de que existan protocolos de tratamiento que sean aceptados por la
totalidad del personal que trabaja en un servicio y que estén implantados
rigurosamente, es posible aceptar una prescripción genérica que incluya
exclusivamente el nombre del protocolo o del procedimiento de rutina. Sin
embargo, siempre es aconsejable la prescripción individual de cada fármaco. En
este sentido, nunca se administrará un medicamento del cual el médico no haya
prescrito una dosis, vía y frecuencia determinadas. (9)
12
Orrego L. Cultura de la seguridad, la atención centrada en el paciente. En: Hospital Seguro.
Hospital Universitario San Vicente de Paul. Julio de 2009. p.50-61.
19
Así, la oportunidad se define como recibir el tratamiento dentro de un marco de
tiempo razonable. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM) ha
señalado la oportunidad como una de las seis dimensiones a evaluar para
alcanzar mejoras en la atención en salud, y la define como “La capacidad del
sistema de salud para proporcionar atención rápidamente después que se ha
reconocido una necesidad”13. Algunas de las medidas de la oportunidad que el
IOM incorpora son los tiempos de espera en los consultorios médicos o en el
servicio de urgencias, y los intervalos de tiempo entre la identificación de la
necesidad de una prueba diagnóstica específica y la realización de esta prueba.
(11)
13
United States Of América. Institute Of Medicine. Crossing the quality chasm: a new health system
for the 21st century. Washington, DC: National Academies Press [Internet]. 2001 [Citado 2017 Abr
27]. Disponible en: http://www.nriinc.org/projects/sdicc/digmeeting/daniels.pdf
14
PIOTROWSKI, Marcia. Improving the Timeliness and Safety of IV Antineoplastic Admixture
Dispensing. En: A Guide to Jcaho´s Medication Management Standars. JOINT COMMISSION
RESOURCES [Internet]. 2004 [Citado 2017 Abr 27], P. 54. Disponible en:
http://books.google.com.co/books?id=PFirUpMbznQC&pg=PA59&dq=timeliness+administration+of
+medication&hl=es&sa=X&ei=gNKUKnKLYWg8QT48oDwAg&ved=0CDoQ6AEwAg#v=onepage&
q=timeliness&f=false.
20
En otro estudio trabajaron la profilaxis antibiótica en pacientes que fueron
sometidos a procedimientos quirúrgicos, consideraron que la administración de
este tipo de medicamentos era oportuna cuando se colocaban dos horas antes de
la intervención quirúrgica. Encontraron que solo el 46% de las reparaciones de
aneurismas y el 60% de las prótesis de cadera tenían evidencia de recibir la
profilaxis antibiótica oportuna. Concluyeron que al mejorar el tiempo de la
administración siendo está más cercana a las dos horas establecidas, la incidencia
de infecciones de heridas postoperatorias puede disminuir 15.
21
recibir antibioticoterapia para la neumonía. En estos casos la oportunidad es
medida así: dosis inicial del antibiótico administrada en ocho horas después de
haber llegado al hospital por una neumonía. (14) Como se ve, el tema de la
oportunidad también ha tocado el proceso de administración de medicamentos. Si
bien los factores más frecuentemente asociados con los errores en la
administración de medicamentos son utilizar un medicamento o dosis equivocadas
y errores en cálculo de dosis; en el Boletín CIME 17 se establece que dentro de los
principales errores en la administración de medicamentos, se encuentra el horario
erróneo, que contempla las dosis administradas fuera del intervalo
adecuadamente aceptable para determinada droga, lo que deja ver cómo la no
oportunidad en la administración de medicamentos está siendo considerada un
error en este proceso.
22
La aplicación de la tecnología en salud facilita potencialmente la transmisión de
datos de medicación y puede mejorar la calidad de la atención para garantizar que
los pacientes reciban sus medicamentos recetados de manera más oportuna.
Esto puede ser muy beneficioso en casos de urgencia. Por ejemplo, las demoras
en la administración terapéutica o profiláctica de antibióticos pueden tener un
efecto importante en los resultados de los pacientes. Se ha hablado aquí del
concepto de oportunidad.
18
Henriques JA. y Bortoli SH. Segurança na utilização de medicamentos: dificuldades de detecção
dos erros de medicação e algumas propostas de prevenção [Internet]. Em: Ciência, Cuidado e
Saúde, 2004 [Citado em 2009-09-19]; 3(2) p. 153-160. Disponible en internet:
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/5419/3473.
23
momento de administrar medicamentos constituye para el paciente un instante de
reconocimiento de su persona por parte de otro (la enfermera); en forma
simultánea, el medicamento mismo conforma un factor de esperanza para calmar
su dolor y sanar su enfermedad, una esperanza de alivio a su cuerpo y a su alma.
(15)
24
sistemas, incluyendo fallos en la prescripción, comunicación, etiquetado,
envasado, denominación, preparación, dispensación, distribución, administración,
educación, seguimiento y utilización”. Así enunciado, las causas que llevan a
eventos adversos se inician desde la selección prudente del medicamento, la
adquisición, el almacenamiento, la prescripción, la dispensación, la administración,
como se menciona atrás, y se extiende hasta el seguimiento (monitoreo) del efecto
del medicamento en el paciente; todos estos eventos están encadenados en un
proceso llamado gestión de medicamentos.
25
Surge del concepto de tiempo crítico de la medicación programada, aquel en el
que la administración temprana o tardía de las dosis de mantenimiento de más de
30 minutos antes o después de la dosis programada puede causar daños o
provocar importantes bajas en el tratamiento o efecto farmacológico. Así, los
medicamentos de tiempo no crítico son aquellos en los que en principio tardar 1 o
2 horas en la administración después de la hora programada, no debe causar
daños o provocar importantes bajas en el tratamiento o efecto farmacológico 21.
Las dosis de los medicamentos pueden ser con frecuencia omitidas o retrasadas
en el hospital por diversas razones. Mientras que sólo un pequeño porcentaje de
estos sucesos puede causar daño o tienen el potencial de causar daño, es
importante reconocer que el daño grave o la muerte puede surgir de la omisión o
el retraso de algunos medicamentos críticos.
21
National Safety Patient Agency. Reducing harm from omitted and delayed medicines in hospital.
Rapid Response report. [Internet]. 2010. [Citado 2017 Abr 28], p. 1-14. Available from internet:
http://www.nrls.npsa.nhs.uk/alerts/?entryid45=66720
26
Esta alerta dirige las organizaciones para desarrollar sistemas de mejora y de
auditoría de la puntualidad de la administración y a:
27
programados, después de realizar un amplio estudio a finales de 2010 en relación
con el requisito establecido en el Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
y en el que participaron casi 18.000 enfermeras.
Nótese que las directrices no son normas o prácticas basadas en la evidencia que
se ha demostrado por estudios científicos, pero es un asunto que ha sido
controlado por expertos en seguridad de la medicación y el paciente, los equipos
de seguridad de los medicamentos en los hospitales, profesionales de enfermería,
farmacia, terapia respiratoria y de las organizaciones, la Comisión Conjunta de los
Estados Unidos (JCHAO), los farmacéuticos de los hospitales, y las enfermeras
que en primera línea tienen la responsabilidad final de la administración de
medicamentos en forma oportuna.
22
Bareño Marín LM. Estudio De La Oportunidad En La Administración De Medicamentos
Anticonvulsivantes En Un Servicio De Pediatría En Bogotá [Tesis presentada como requisito parcial
para optar al título de: Magister en Enfermería con énfasis en Gerencia en Salud y Enfermería].
Bogota D.C: Universidad Nacional de Colombia; 2013
28
ciclo de la frecuencia (por ejemplo, cada 4h, cuatro veces al día, tres veces al día,
diaria, semanal, mensual, anual).
• Dosis programada (por ejemplo, los antibióticos para los pacientes quirúrgicos
que se les da tiempo antes de la incisión, los protocolos de desensibilización de
drogas). • Una sola dosis solicitada (por ejemplo, pre-procedimiento de sedación).
29
Fuente: Adaptación propia basada en Bareño Marín LM. Estudio De La Oportunidad En La
Administración De Medicamentos Anticonvulsivantes En Un Servicio De Pediatría En Bogotá (19)
30
Aspectos Conceptuales Sobre Los Elementos Que Lesionan La Responsabilidad
Profesional
Dolor Intencional: Hacer daño con intención y engaño. Es todo engaño basado en
fraude, simulación, fingimiento. Se hace daño con intención, implica por tanto una
conducta anti ciudadana y anti-profesional.
Inobservancia del reglamento. Se refiere al desacato de las normas, bien sea por
desconocimiento o la desobediencia intencional o no. Incumplimiento de las
normas, no acatar las normas cuando se ejecuta un acto como consecuencia
directa y lesiva. Puede darse por desconocimiento o desobediencia, sin embargo
el desconocimiento o ignorancia no nos excusa ante la ley 23.
23
Ramos D. Distracciones del profesional de enfermería en el proceso de administración de
medicamentos en el Hospital Universitario Fundación Santafé de Bogotá. Bogotá D.C.: Universidad
Nacional; 2011
31
Negligencia. Se presenta cuando existe descuido y no se realiza un acto en la
forma debida o en hacerlo con retardo, sensatez o cordura, o bien en no hacerlo, a
pesar de ser un acto de su competencia. Es el descuido o pereza de la persona en
desarrollar toda la actividad de que es capaz y que es necesaria para un fin
determinado. Ejemplo: El personal de enfermería obraría con negligencia cuando
no vigila al enfermo o no le presta los cuidados de enfermería que está obligado,
no sólo en relación con la atención directa al enfermo, sino en relación con los
deberes, obligaciones o actividades inherentes a su cargo.
Por ejemplo: administrar medicamento sin verificar orden médica. Es el actuar con
precipitación sin ninguna cautela, es la violación de la norma de conducta que nos
coloca en situación de obrar con la cordura necesaria para que nuestros actos no
produzcan un efecto dañoso o delictivo. En este caso el personal de enfermería
actuó con imprudencia, actúa sin previsión y cae en exceso. Ejemplo: realizar
determinado acto médico delegado o no, sin tener los suficientes conocimientos
técnicos y científicos necesarios para realizarlo correctamente con un mínimo de
seguridad para el enfermo.
24
Rabadán M, Flores M, Cayuela J, Cevidades M, Valvuena R, Ruiz M, Rodríguez M, Cervantes M.
Interacciones medicamentosas en la administración de fármacos dentro del proceso de enfermería.
Enfermería Global. [Internet] 2002[Citado 2017 Abr 28]; (1): 1-23. Disponible en:
https://digitum.um.es/jspui/bitstream/10201/23862/1/683-3183-3-PB.pdf
32
En este contexto resulta claro que para corregir las dificultades estructurales del
sistema de salud es necesario rectificar el camino de la privatización y
mercantilización, y reconocer el papel del Estado como garante de la salud.
Cualquier intento de ajuste en otra dirección se enfrentará a las contradicciones
que implica la pretensión de satisfacer al mercado y simultáneamente atender a
las necesidades de salud de la población en un país donde las personas no
cuentan con recursos para pagar por una atención, que de hecho, es uno de los
elementos que le dan legitimidad a un Estado, específicamente para los errores de
medicación este tipo de políticas aumenta el riesgo de que se presenten estos
eventos en las instituciones de salud, ya que al satisfacer las necesidades del
mercado (EPS y laboratorios farmacéuticos) no siempre se está satisfaciendo las
necesidades en salud de la población (pacientes) 25.
25
De Los Ríos Bermúdez y Rodríguez Dulcey GB. Caracterización de los errores de medicación
desde la perspectiva de los trabajadores de la salud de Empresas Sociales Del Estado de II nivel
de atención del departamento del Tolima 2014 [Trabajo de investigación para optar al título de
Magíster en Salud Pública].Medellin: Universidad de Antioquia – Universidad del Tolima; 2015
33
Los resultados para Colombia del estudio IBEAS en donde participó junto con
Argentina, Costa Rica, México y Perú, arrojaron que los eventos adversos
detectados estaban relacionados con los cuidados en un 17,7%, con el uso de la
medicación en un 8,6%, con la infección nosocomial en un 36,9%, con algún
procedimiento en un 29,1% y con el diagnóstico en un 4,3%. Los 5 Eventos
Adversos más frecuentes fueron las neumonías nosocomiales (7,2%), las
infecciones de herida quirúrgica (8,3%), otro tipo de infección nosocomial o
infección nosocomial sin especificar (8,1%), otras complicaciones tras intervención
quirúrgica o procedimiento (8,3%) y otros relacionados con los cuidado (7,2%) 26
26
Aranaz JM, Aibar C. Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica estudio
IBEAS. Madrid, España: Organización Mundial de la Salud; 2009: 7-12. [Citado 2017 Abr 28].
Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/resources/contenidos/castellano/2009/IN
FORME_IBEAS.pdf
27
Evolución de la implantación de prácticas seguras de utilización de medicamentos en los
hospitales españoles (2007-2011). Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad;
2012.
34
2.3 Carencias en el Proceso de Administración de Medicamentos de Recurso
Disponible de Profesionales y Disponibilidad del Medicamentos
35
tengan acceso y cobertura universal de salud, advirtieron expertos de la
OPS/OMS.
Una de cada cuatro enfermeras registradas del mundo está en la región de las
Américas, sin embargo, alrededor del 57% de ellas (casi 3 millones) se encuentran
en América del Norte. Así, mientras en el norte del continente hay 110,7
enfermeras por cada 10.000 habitantes, en el centro, sur y en el Caribe hay 13,8
en promedio.
28
Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud. La OPS/OMS
destaca la necesidad de formar más personal de enfermería en América Latina y el Caribe
[Internet] [Coitado 2017 Abr 28]. Disponible en: http://www2.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=10947:2015-pahowho-highlights-need-train-more-nursing-
personnel&Itemid=1926&lang=es
36
Los datos sobre los recursos disponibles para los sistemas de salud son
esenciales para que los gobiernos puedan determinar la mejor manera de
satisfacer las necesidades relacionadas con la salud de la población 29.
Los datos indican que, a nivel mundial, hay 13 médicos por cada 10.000
habitantes, con grandes variaciones entre países y regiones. En la Región de
África sólo hay 2 médicos por cada 10.000 habitantes, frente a 32 en la Región de
Europa. A nivel mundial, hay 28 enfermeras y parteras por cada 10.000
habitantes, desde tan sólo 11 por cada 10.000 en la Región de África hasta 79 en
la Región de Europa.
Si bien no hay una regla de oro que permita evaluar la cantidad suficiente de
personal sanitario, la OMS estima que los países con menos de 23 profesionales
de atención de salud (incluidos únicamente médicos, enfermeras y parteras) por
cada 10.000 habitantes, probablemente no alcancen las tasas de cobertura
adecuadas para las intervenciones clave de atención primaria de salud que son
prioritarias en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
29
Organización Mundial de la Salud. Estadísticas Sanitarias mundiales 2009 [Internet][citado 2017
Abr 28]. Disponible en: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS09_Table6.pdf?ua=1
37
Lo que representa sobrecarga laboral, que pueden ocasionar errores que afectan
la calidad del proceso y en general la atencion en salud.
38
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Estadísticas Sanitarias mundiales 2009 (25)
30
Napal V. González M. y Ferrándiz JR. FARMACIA Hospitalaria - Tomo I: Dispensación con
intervención previa del Farmacéutico: dosis unitarias. Biblioteca Virtual - Acceso Libre [Internet]
[Consultado 2017 Abr 29]. Disponible en: http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap2611.pdf
39
De todos los sistemas de distribución de medicamentos, el sistema de distribución
por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado
seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. Éste permite intervenir en
forma oportuna, desde el punto de vista farmacoterapéutico, antes de la aplicación
del medicamento al paciente. Se ha demostrado en varios estudios que este
sistema es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista
económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos
profesionales31.
3. CONSIDERACIONES FINALES
31
Castillo Y. Sistemas de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias. Seminario-Taller sobre
Farmacia Hospitalaria. Caracas; Mayo 1997.
40
de los procesos y dificultades en estructura o proceso afectan los resultados en
salud.
4. CONCLUSIONES
41
han dado a la oportunidad, revelando los resultados de los eventos adversos
generados por falta de cumplimiento.
5. RECOMENDACION
42
BIBLIOGRAFIA
43
Richard P. Wenzel. Williams&Wilkins. Baltimore, 1993.p. 43. American
Medical Association, Council of Medical Service. Quality of care. JAMA,
1986.
44
11. Sandoval A., Flórez B. y Duarte M. Comparación del proceso de
administración de medicamentos por parte del profesional de enfermería y
el auxiliar de enfermería en el Hospital Militar Central en el período julio a
diciembre de 2004. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. Facultad de
Enfermería, 2005.
13. United States Of América. Institute Of Medicine. Crossing the quality chasm:
a new health system for the 21st century. Washington, DC: National
Academies Press [Internet]. 2001 [Citado 2017 Abr 27]. Disponible en:
http://www.nriinc.org/projects/sdicc/digmeeting/daniels.pdf
15. Silver Al. et al. Timeliness and use of antibiotic prophylaxis in select in
patient surgical procedures. American Journal of Surgery [Internet], 1996
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http://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(96)00036-
0/abstract.
16. Estados Unidos. Institute Of Medicine. Envisioning the National Health Care
Quality Report [Internet]. 2001 [Citado 2017 Abr 27]. Disponible en:
http://books.google.com.co/books?
id=5ckseRwWYEC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge
_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false.
45
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/5419/34
73.
21. National Safety Patient Agency. Reducing harm from omitted and delayed
medicines in hospital. Rapid Response report. [Internet]. 2010. [Citado 2017
Abr 28], p. 1-14. Available from internet: http://www.nrls.npsa.nhs.uk/alerts/?
entryid45=66720
46
27. Evolución de la implantación de prácticas seguras de utilización de
medicamentos en los hospitales españoles (2007-2011). Madrid: Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012.
47