Regreso por las

sendas ya visitadas

El corazón y sus ruidos

cardíacos normales
y agregados
Una somera revisión del tema

Hugo Alberto Cruz Ortegaa, Francisco Xavier Calderón Montera

Resumen rectional, allowing the proper blood flow through the car-
Los ruidos cardíacos son la expresión sonora del cierre de las diovascular circuit. Listening – by auscultation- to the specific
válvulas cardíacas, su funcionamiento fisiológico siempre es chest areas allows the identification of these sounds and
unidireccional, lo cual permite la correcta circulación de la nuances in the five auscultation areas. There are sounds that
sangre a través del circuito cardiovascular. La auscultación del are not produced by the closing of the valves; to mention a
área precordial permite la identificación de estos ruidos y sus few, we can find the so-called puffs and Korotkoff sounds,
matices en los 5 focos de auscultación. Existen ruidos que no both produced by interrupting the natural flow of blood flow
son producidos por el cierre de las válvulas, por mencionar (laminar flow) that becomes a turbulent flow whenever there
algunos podemos encontrar los llamados soplos y los ruidos is a reduction of the radius of the conduits through which
de Korotkoff, ambos producidos por la interrupción del flu- this the blood circulates.
jo natural de la sangre (flujo laminar) al convertirse en flujo Key words: heart sounds , auscultation, Korotkoff , cardiovas-
turbulento cada vez que se encuentra una disminución del cular circuit.
radio de los conductos por donde ésta circula.
Palabras clave: Ruidos cardíacos, auscultación, Korotkoff, cir-
cuito cardiovascular. INTRODUCCIÓN
Han pasado casi 200 años desde que Laënec utilizó
The heart, normal sounds and murmurs un cuaderno enrollado para auscultar el corazón
Abstract de una paciente con manifestaciones de enferme-
The heart sounds are an audible expression of the heart dad cardíaca1, con lo que creó el primer antecesor
valves closing. Their physiological function is always unidi- del estetoscopio, también correctamente llamado
fonendoscopio. En su trabajo (hoy en día conside-
rado clásico) Tratado de la auscultación mediata1
a
Departamento de Integración de Ciencias Médicas. Facultad de Laënec describió sonidos producidos por el latido
Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Ciudad de
del corazón, que presentaban múltiples y variables
México.
Correspondencia: Hugo Alberto Cruz Ortega, [email protected] tonos, hoy en día conocidos como ruidos cardiacos.
Recibido: 12-octubre-2015. Aceptado: 27-octubre-2015. Existen ruidos cardiacos fisiológicos y patoló-

Vol. 59, N.o 2. Marzo-Abril 2016 49

El corazón y sus ruidos cardíacos

gicos, el objetivo de este artículo es hacer hincapié

en la forma en que se producen de manera fisioló-
gica éstos últimos y favorecer el aprendizaje y com-
a prensión de los principios básicos de la auscultación
cardiaca; se realiza un breve repaso anatómico y se
incluye una sección dedicada a los ruidos de Ko-
rotkoff. Para una revisión más profunda sobre la
patología cardíaca y su relación con los fenómenos
acústicos que producen, se invita al lector a con-
sultar una fuente de información especializada en
cardiología.

BREVE RECORDATORIO ANATÓMICO

b El corazón es una víscera que se encuentra ubi-
cada en el mediastino medio, dentro de la cavi-
dad torácica. En este mismo compartimiento se
encuentra el pericardio (elemento que proporciona
recubrimiento y sujeción al corazón), el nacimien-
to de los llamados grandes vasos (arterias y venas
pulmonares, arteria aorta y venas cavas superior e
inferior), nervios del sistema nervioso encargados
de la estimulación neuronal, así como pequeñas
arterias (arterias coronarias) encargadas del aporte
de nutrientes al tejido cardíaco y venas que forman
un “drenaje” para recoger la sangre utilizada por el
vital órgano.
De manera esquemática, el corazón se asemeja
a una pirámide recostada en uno de sus lados, se
encuentra orientada con la punta hacia abajo, hacia
adelante y ligeramente rotada hacia la izquierda,
mientas que la base se encuentra posterior y con
c ligera rotación hacia la derecha.
Dicho esto se puede identificar una punta que
coincide con el extremo anterior del ventrículo iz-
quierdo o “ápex cardíaco”, una base en donde se
encuentran porciones de ambas aurículas, venas
cavas superior e inferior así como arterias y venas
pulmonares, una cara anterior (esternocostal), una

Figura 1. a y b) Se muestran las 4 cámaras cardía-

cas. Las flechas indican la dirección que sigue la
sangre dentro del corazón. c) el corazón se asemeja
a una pirámide con una orientación hacia abajo,
ligeramente hacia enfrente y a la izquierda.

50 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

 H.A. Cruz Ortega, F.X. Calderón Monter

AD AI
Pu l m o nes Orga n is m o
VD VI

Figura 2. Circuito vascular. La sangre circula dentro del corazón de izquierda a derecha iniciando por el ventrí-
culo izquierdo (VI) (la dirección se encuentra indicada por las flechas) y terminando el circuito vascular en la
aurícula derecha (AD). (Ventrículo derecho [VD], aurícula izquierda [AI]).

cara inferior (diafragmática) y dos caras laterales proveniente de los tejidos a través de las venas cavas
(pulmonares), estas caras coinciden con las por- superior e inferior, mientras que la aurícula izquier-
ciones anterior, posterior y laterales de aurículas y da recibe la sangre proveniente de los pulmones a
ventrículos cardíacos (figura 1). través de las venas pulmonares. Para que el corazón
Por dentro, el corazón se puede dividir en ca- pueda realizar contracciones rítmicas y ordenadas
vidades derechas e izquierdas, cada cavidad está (de ésta manera enviar sangre a los tejidos) cuen-
integrada por una aurícula y un ventrículo que se ta con un sistema eléctrico (también llamado de
encuentran separadas entre sí por tejido fibroso conducción) integrado por células especializadas
(también llamado tabique interauricular e inter- encargadas de transmitir impulsos eléctricos a cada
ventricular). parte del corazón, éste sistema eléctrico es regulado
La comunicación entre aurícula y ventrículo se por el sistema nervioso.
encuentra regulada por una compuerta (válvula car- Como todos los tejidos en el cuerpo humano, el
díaca), de esta manera se asegura la correcta dirección corazón también necesita de sangre para nutrirse y
de la circulación sanguínea dentro del corazón, la funcionar correctamente, esta sangre llega a todo el
válvula tricúspide se encuentra del lado derecho, músculo cardiaco a través de las arterias coronarias
mientras que la válvula mitral se encuentra del lado izquierda, derecha y sus subdivisiones. La sangre
izquierdo del corazón. Así mismo, de cada ventrícu- ya utilizada por el corazón es recogida por venas
lo emergen arterias que también presentan un sis- cardiacas y enviadas al sistema venoso.
tema de compuertas integrado, la arteria pulmonar
y su válvula pulmonar ubicadas del lado derecho y EL CORAZÓN FUNCIONA
la arteria aorta y válvula aórtica del lado izquierdo. COMO UNA BOMBA
Las aurículas a su vez reciben sangre a través de ¡Así es! Por medio de contracciones rítmicas, el cora-
venas (éstas no cuentan con “compuertas” dentro zón bombea sangre a los tejidos para que éstos reciban
del corazón), la aurícula derecha recibe la sangre oxígeno y nutrientes, pero, para poder comprender

Vol. 59, N.o 2. Marzo-Abril 2016 51

El corazón y sus ruidos cardíacos

Figura 3. Focos de auscultación

cardíaca. Localización anatómica
de los cinco focos de auscultación
cardíaca y sus nombres.

Pulmonar
Aórtico

Tercer
espacio
(Erb)

Tricuspídeo Mitral

cómo se realiza éste proceso es importante conocer hacia los tejidos que conforman el cuerpo humano
la circulación de la sangre a través del corazón. y terminará regresando a la aurícula derecha para
Para fines prácticos dividiremos el corazón en cerrar el circuito de la circulación sanguínea.
dos: corazón derecho, formado por aurícula y ven- Pero, ¿cómo se asegura la correcta dirección de
trículo derecho y corazón izquierdo integrado por la sangre en el corazón para que pase de la circula-
aurícula y ventrículo izquierdo. El corazón derecho ción menor a la circulación mayor? La respuesta es
está encargado de la circulación menor (circulación simple, utiliza un sistema de compuertas (válvulas
pulmonar) llamada así porque la sangre venosa (san- cardíacas) que regulan su paso de la sangre en una
gre ya utilizada por el cuerpo) llega a la aurícula de- sola dirección impidiendo que regrese a la cavidad
recha a través de las venas cavas y ésta es bombeada que la está enviando. Tomando en cuenta lo antes
hacia el ventrículo derecho a través de la válvula mencionado, la válvula tricúspide abre sus com-
tricúspide, al llegar la sangre al ventrículo derecho puertas sólo en dirección hacia el ventrículo dere-
éste se encarga de bombear la sangre a los pulmones cho y las cierra para evitar que la sangre bombeada
a través de la arteria pulmonar para que sea oxige- por el ventrículo derecho regrese hacia la aurícula
nada y se integre al corazón izquierdo (figura 2). izquierda, de la misma forma la válvula pulmonar
El corazón izquierdo es responsable de la circula- (ubicada dentro de la arteria pulmonar) abre en
ción mayor (circulación sistémica), llamada así por- sentido hacia los pulmones y cierra en dirección
que la aurícula izquierda recibe a través de las venas hacia el ventrículo derecho, la válvula mitral abre
pulmonares sangre ya oxigenada proveniente de los sólo en dirección hacia el ventrículo izquierdo y
pulmones (¡sangre oxigenada en una vena!), y ésta la cierra en dirección hacia la aurícula y, a su vez, la
bombea hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula aórtica (dentro de la arteria aorta) abre en
válvula mitral, que se encargará de bombear esa san- dirección hacia la circulación periférica y cierra en
gre a través de la arteria aorta y todas sus divisiones dirección al ventrículo izquierdo.

52 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

 H.A. Cruz Ortega, F.X. Calderón Monter

Tabla 1. Ruidos cardíacos y características individuales

Situaciones especiales: ¿en
Sonidos Características Sitio de auscultación
quién lo escucho?
- Causado por la sístole - Foco mitral aparece más
S1 - En todas las personas
ventricular intenso que en el tricuspídeo
- Es más breve y agudo que el
primero
S2 - Lo ocasionan el cierre - Foco mitral - En todas las personas
valvular aórtico y el
sigmoideo pulmonar
- Habitual en la niñez,
frecuente en adolescentes y
- Se aprecia en diástole por
S3 - Foco mitral muy raro después de los 40
disfunción ventricular
años
- Se considera patológico
- Es un ruido auricular debido - En hipertensión arterial
a la tensión de las válvulas sistémica si la presión
S4 AV como del miocardio - Foco mitral diastólica supera los 100
ventricular, debido a un mmHg
llenado acelerado - Coartación aórtica

Cabe mencionar, que las válvulas emiten un rui- 4. Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides
do al cerrar (no al abrir) y que se escucha con un o en el borde paraesternal izquierdo. En éste lu-
estetoscopio; la secuencia de estos ruidos se recuerda gar hay más contacto con el ventrículo derecho.
con la onomatopeya “TUM‐TA”. 5. Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercos-
tal, línea medioclavicular izquierda. Es donde
LOS RUIDOS DE TU CORAZÓN mejor se escuchan los ruidos generados por la
Focos o áreas de auscultación válvula mitral, debido a la posición que tiene el
Debes saber que existen áreas específicas para es- ventrículo izquierdo de mayor contacto con la
cuchar ciertas zonas del corazón. Cada vez que las pared costal.
escuches, dichas zonas, te van indicar cómo se en-
cuentra la función de sus válvulas. Nota: puedes seguir la siguiente nemotecnia para
En la figura 3 podrás apreciar cinco áreas, pero que te sea más fácil recordar los focos cardíacos de
es necesario que sepas que existe un acuerdo en arriba abajo y de derecha a izquierda: A‐P‐A‐T‐A
considerar siete áreas para la auscultación. A (aórtico) – P (pulmonar) – A (accesorio) – T
Aquí sólo hablaremos de cinco: (tricuspídeo) – A (apexiano o mitral).

1. Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea Los ruidos cardíacos. ¿Cómo se producen?
paraesternal derecha. Aquí escuchas a la aorta Ahora que ya sabes en qué parte del tórax colocar
descendente. tu estetoscopio para escuchar al corazón, debemos
2. Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea tener claro que en cualquier lugar que elijas del área
paraesternal izquierda. En éste lugar es donde me- cardíaca todo se escuchará igual aparentemente en
jor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar. un corazón normal. Podemos describir los soni-
3. Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra dos que escucharás como un “tum, ta, tum, ta”. El
debajo del foco pulmonar, zona que se carac- “tum” se relaciona con el cierre de las válvulas
teriza por permitir apreciar de mejor forma los auriculoventriculares (AV) al comienzo de la sís-
fenómenos acústicos valvares aórticos. tole (que aquí es cuando el corazón se exprime y

Vol. 59, N.o 2. Marzo-Abril 2016 53

 El corazón y sus ruidos cardíacos

Figura 4. La mano que desliza la

baraja. Las cartas que se encuen-
tran en contacto con la mesa se
deslizan de forma más lenta que
las cartas que lo hacen sobre ellas.
Foto: Nayeli Zaragoza

El mejor ejemplo para conocer los ruidos de el foco apexiano. Es habitual en la niñez, frecuente
en adolescentes y muy raro después de los 40 años.
Korotkoff es durante la medición de la presión
El cuarto ruido también se conoce como ruido
arterial por el método indirecto o auscultatorio,
auricular. Es ocasionado por un llenado rápido. No
en el que se esa un esfigmomanómetro al que se ausculta en personas menores de 50 años. Puede
está integrado un brazalete que se puede inflar tener origen derecho o izquierdo y sus causas son:
de manera uniforme. Al colocarse alrededor
del brazo e inflarlo, la presión ejercida colapsa Derecho:
la arteria antecubital. Al empezar a desinflarlo • Hipertensión pulmonar.
y al colocar el estetoscopio en la posición de la • Cardiomiopatía.
arteria, se podrá escuchar (cuando el diámetro • Estenosis valvular pulmonar.
del vaso comience a abrirse) el flujo turbulento
y los sonidos que produce. Izquierdo:
• Hipertensión sistémica.
• Estenosis aórtica valvular.
• Cardiomiopatía.
saca la sangre que tenía contenida). El “ta” se asocia • Cardiopatía isquémica.
con el cierre de las válvulas semilunares (aortica
y pulmonar) al final de la sístole (aquí es cuando Insuficiencia mitral aguda o crónica de origen
toda la sangre que tenía el corazón terminó de salir reumático (tabla 1).
y se vuelve a llenar para iniciar un nuevo ciclo). El
sonido “tum” se conoce como primer ruido cardíaco RUIDOS DE KOROTKOFF
y el “ta” como segundo ruido. En 1905 el físico ruso Nikolai Korotkoff describió
Algunas veces vas a escuchar un tercer ruido car- los ruidos que hoy en día llevan su nombre. Para
díaco, éste es débil y retumba. Se aprecia al comienzo entender cómo se producen los explicaremos de la
del tercio medio de la diástole y se ausculta sólo en siguiente manera:

54 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

 H.A. Cruz Ortega, F.X. Calderón Monter

Debes recordar que los líquidos (en este caso la

sangre) tienen una circulación laminar unidirec-
cional; esto se puede entender mejor al recordar la
manera en que desliza un jugador de póker las cartas
sobre la mesa, al inicio se tiene una torre de naipes,
luego el jugador desliza esta torre expandiéndola
en la mesa, de tal forma que las cartas que tocan la
mesa se deslizarán de una forma más lenta, que las Figura 5. Vaso con estrechamiento en su diámetro. Al
cartas que se deslizan sobre ellas, la cuáles lo hacen encontrar un estrechamiento en el diámetro del vaso por
a mayor velocidad (figura 4). el que circula la sangre, el flujo laminar unidireccional se
La sangre, al circular dentro de los vasos sanguí- interrumpe y se forma un flujo turbulento que va en todas
las direcciones, hasta que nuevamente el diámetro normal
neos, presenta un comportamiento similar, la que se
se restablece y se recupera el flujo laminar.
encuentra en contacto con la pared del vaso casi no
se desliza, sin embargo, la sangre que corre en medio
del vaso se desliza rápidamente sobre la antes men- 2, 3 y 4, hasta que súbitamente (cuando el diáme-
cionada y forma un flujo laminar unidireccional. tro del vaso ya no está ocluido por el brazalete)
Cuando la sangre encuentra un vaso con un diá- desaparecen, y da origen al quinto ruido (cuando
metro que disminuye bruscamente, se interrumpe el ya no se escucha nada), éste último se correlaciona
flujo laminar, y el flujo fluye en todas direcciones, con la presión arterial diastólica (aproximadamente
lo que crea turbulencia y da lugar a una especie de 80 mmHg).
remolino dentro del segmento estrecho (flujo tur-
bulento). Este flujo turbulento produce un sonido Conclusión
que puede ser audible (soplo) y que presentará di- De una manera rápida hicimos un recorrido por
ferentes tonalidades que dependerán de lo estrecho la anatomía del corazón de la circulación que nos
de la luz del vaso por donde circula la sangre, éste ayuda a explicar el por qué de las zonas para aus-
es el fenómeno que describió Korotkoff (figura 5). cultar los ruidos cardiacos y entender el motivo por
El mejor ejemplo para conocer los ruidos de Ko- el que se originan.
rotkoff es durante la medición de la presión arterial
por el método indirecto o auscultatorio. En este bibliográfia
método se utiliza un esfigmomanómetro (de mercu- Barquín M. Historia de la Medicina. 8.° ed. México: Méndez Edi-
rio o de aire) al que está integrado un brazalete que tores; 2007.
Drake Richard L. Gray. Anatomía para estudiantes. EUA: Else-
se puede inflar de manera uniforme. Al colocarse
vier; 2015.
alrededor del brazo e inflar este brazalete, la presión Guyton AC, Hall JE. Fisiología Médica. 12° ed. España: Elsevier;
ejercida colapsa la arteria antecubital (lo que evita 2011.
que la sangre circule). Al empezar a desinflar el Costanzo Linda S. Fisiología. 5° ed. España: Elsevier; 2014.
brazalete y al colocar el estetoscopio exactamente en Norma Oficial Mexicana NOM‐030‐SSA2‐2009, Para la pre-
la posición de la arteria, se podrá escuchar (cuando vención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica.
el diámetro del vaso comience a abrirse) el flujo Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la
turbulento y los sonidos que produce. El primer hipertensión arterial en el primer nivel de atención México:
ruido se escucha como un “tump” de sonido gra- Secretaría de Salud; 2008.
ve y se correlaciona con la presión arterial sistólica Argente HA, Álvarez ME. Semiología médica. 1ª Ed. Buenos Aires:
(aproximadamente 120 mmHg en un sujeto sano). Panamericana, 2008.
Surós A, Surós J. Semiología médica y técnica exploratoria. 8ª ed.
Después, de forma gradual (y mientras el diámetro
Barcelona (España): Elsevier; 2001.
del vaso aumenta al desinflar el manguito) el sonido Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correla-
grave se irá convirtiendo en un ruido más agudo y ciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw
fuerte “tap” y origina con estos cambios los ruidos Hill: 2014.

Vol. 59, N.o 2. Marzo-Abril 2016 55

 Normas para autores
La Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM (RFM) es una
publicación oficial de la Facultad de Medicina de la UNAM. Su dirección, número telefónico, número de fax y correo
aparición es periódica (bimestral) electrónico.
5) Título corto.
Mision y visión de la Revista de la Facultad de Medicina 6) Tres a cinco palabras clave
Visión: Ser el referente nacional de publicaciones de escuelas de 7) Número total de páginas, de figuras y de cuadros
medicina, con altos estándares de calidad.
Misión: Ser una publicación periódica de difusión del conocimien- II. Resumen en español. Deberá esta ubicado en la segunda página.
to médico para el desarrollo académico de los alumnos, docentes III. Resumen en inglés. Estará en la tercera página. Se recomienda
e investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Na- que este resumen sea revisado por un experto en el idioma indi-
cional Autónoma de México y la comunidad médica nacional, por cado.
medio de reportes de avances contemporáneos y significativos en IV. Cuadro de contenido. Los artículos de revisión deberán incluir,
todos los campos de la medicina de interés para el médico general.   en la página cuatro, un cuadro de contenido con dos niveles de
Por sus altos estándares de calidad, también pretende ser el refe- encabezados, lo cual permitirá tener una idea clara sobre la es-
rente nacional de publicaciones de escuelas de medicina.
tructura de la revisión.
V. Cuerpo del manuscrito. El cual deberá iniciarse en la página cinco.
Con esta visión y misión, la RFM considerará contribuciones en
VI. Cuadros. Los cuadros deberán colocarse al final del texto, des-
las secciones que abajo se indican. En todos los casos, los manus-
pués de las referencias. Deberán entregarse en los archivos ori-
critos deberán estar escritos en Word, Times New Roman de 12
ginales del programa donde fueron elaborados; usar números
puntos, doble espacio, márgenes de 2.5 cm, sin sangrías ni justi-
arábigos en el orden citado dentro del texto con título en la parte
ficación derecha. Todos los manuscritos serán revisados, y en su
superior. Las notas de pie deben explicar la información y el sig-
caso aprobados, por expertos (pares).
nificado de las abreviaturas.
1. Editoriales VII. Figuras. Deberán entregarse los archivos originales independien-
2. Artículos de revisión por invitación tes de la versión del texto Deberán tener las siguientes caracte-
rísticas: de preferencia en color, en formato .jpg, con un tamaño
3. Casos anatomo-clínicos y de imagenología
mínimo de 5 cm de ancho y un máximo de 21 cm de ancho, con
4. Correlaciones históricas con análisis básico clínico
300 dpi de resolución. Las leyendas de las figuras deberán estar
5. Medicina traslacional o del laboratorio al paciente
en hojas separadas al final del texto, después de la ubicación de
6. Novedades en medicina
los cuadros.
7. Políticas de salud IX. Conclusiones. Al final, el manuscrito deberá describir brevemen-
8. Arte y medicina te las conclusiones más significativas de la revisión.
9. Profesionalismo y ética en medicina X. Agradecimientos. Si es pertinente, anotar los nombres de perso-
10. Educación médica nas o instituciones que brindaron apoyo para la elaboración del
11. Cartas al editor manuscrito
XI. Bibliografía. La bibliografía deberá ser suficiente y adecuada Sólo
1. Editoriales incluir referencias pertinentes al tema que sustenten las asevera-
Esta sección está dedicada al análisis y reflexión sobre tópicos mé- ciones más importantes del manuscrito.
dicos de interés general. XII. Las referencias de artículos publicados en revistas, capítulos de
2. Artículos de revisión libros y libros completos se presentarán de según el estilo Van-
couver (ver los ejemplos a continuación y para instrucciones más
En su sección principal, la RFM publica artículos de revisión so-
detalladas consultar: www.icmje.org). Se indicarán con números
bre temas médicos de actualidad y relevantes para el estudiante de
arábigos en forma consecutiva y en orden en que aparecen por
licenciatura y para el médico general; serán escritos por una au-
primera vez en el texto.
toridad en el área motivo de la revisión. Estos artículos serán por
A. Revistas periódicas
invitación del Director de la Facultad de Medicina de la UNAM.
Johnson TN, Rostami-Jodjegan A, Tucker GT. A compa-
La extensión de los manuscritos, las secciones y subtítulos se-
rison of methods to predict drug clearance in neonates,
rán de acuerdo con el criterio de cada autor. Los autores deberán
infants and children. Br J Clin Pharmacol 2004;57:677-8.
seguir las siguientes instrucciones:
B. Las referencias a libros tendrán el siguiente modelo:
I. Página frontal. La primera página deberá contener, en el orden Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leaderships skills
indicado: for nurses. 2nd ed. Albany, NY: Delma Publishers; 1996.
1) Título del artículo, que debe reflejar fielmente el C. Las referencias a capítulos en libros aparecerán así:
contenido. Hoffman BB, Lefkowitz RJ. Beta-adrenergic receptor
2) Nombre completo de cada autor (autores), empezando por antagonists. In: The Pharmacological Basis of Therapeutics,
apellidos y, al final, un número en superíndice. Eight Edition, eds. Gilman AG, Rail TW, Nies AS, New
3) Nombre de la institución, departamento o laboratorio, York: Pergamon Press, 1990:229-43.
precedido del número en superíndice que corresponde a D. Congresos
cada autor Ventura-Martinez R, Santiago-Mejia J, Gomez C,
4) Autor de correspondencia, indicando nombre completo,
 Rodriguez R. Neuroprotective effects of NMDA receptors 10. Educación médica
antagonists on neuronal injury induced by intestinal ische- Los artículos serán trabajos de revisión sobre diferentes aspectos de
mia in the isolated ileum of the guinea-pig. Neuroscience la educación médica. Estos artículos serán por invitación del res-
2008. Washington, D.C. USA., 15-19 de noviembre de ponsable de la sección, previa aprobación del Editor de la Revista.
2008. Poster 152.11 Los autores decidirán la estructura del manuscrito según el tema
E. Libros en internet. a tratar, teniendo como premisa que la organización del mismo
Lefebvre P. Molecular and genetic maps of the nuclear debe promover la comprensión secuencial del tema.
genome [Internet]. Durham (NC): Duke University,
11. Cartas al editor
Department of Biology; 2002 [modificado 11 dic 2002;
En esta sección se incluyen comentarios sobre los artículos pre-
consultado 5 sept 2003]. Disponible en: http://www.
viamente publicados en la RFM y opiniones sobre el contenido
biology.duke.edu/chlamy_genome/nuclear_maps.html
de la revista.
F. Comunicaciones personales.
Los datos aún no publicados se citarán directamente en el
Notas adicionales
texto. I. Conflicto de intereses. Todos los autores deben firmar una car-
ta de NO conflicto de intereses y declarar que los trabajos que
3. Casos anatomo-clínicos y de imagenología aquí presenten no han sido previamente publicados ni enviados a
Los manuscritos estarán enfocados a casos anatomo-clínicos de otras revistas.
patologías de actualidad que sean útiles en la formación de los II. Transferencia de derechos de autor. Carta firmada por todos los
estudiantes de medicina. Deberán contener un resumen clínico, autores transfiriendo los derechos de autor a la Facultad de Me-
datos de laboratorio y gabinete, seguidos por una discusión y aná- dicina de la UNAM.
lisis del caso. El reporte del caso deberá iniciar con un resumen, III. Consentimiento Informado. Carta de consentimiento informa-
incluir página frontal apropiada y seguir las indicaciones descritas do si desean resultados de trabajos con seres humanos firmada
en artículos de revisión. por los pacientes. Sus datos personales no deben aparecer en el
texto original por consideración ética y legal de anonimato.
4. Correlaciones históricas con análisis básico clínico IV. El material que sea aceptado para publicación será propiedad de
Se revisarán casos históricos y se correlacionarán con casos básico- la Revista, por lo que la reproducción parcial o total del material
clínicos de actualidad. Incluir página frontal apropiada y seguir las debe ser autorizado por la Revista de la Facultad de Medicina de
indicaciones en artículos de revisión la UNAM.

5. Medicina translacional Presentación del manuscrito

Se seleccionarán los mejores trabajos presentados en las Jornadas A. Por correo.
de Investigación de Posgrado y los autores serán invitados por co- Enviar original y dos copias de la documentación
mité editorial para presentarlos en texto. solicitada, a la siguiente dirección: Revista de la Facultad
de Medicina, UNAM. Facultad de Medicina, UNAM.
6. Novedades en Medicina Edificio B. Tercer piso. Ciudad Universitaria D.F. Código
Resumen de novedades diagnósticas o terapéuticas publicadas en postal 04510. México, D.F. (Apartado Postal No. 70-298).
revistas de gran impacto. No incluyen resumen y deberán incluir B. Vía electrónica.
página frontal apropiada y seguir las indicaciones descritas en ar- Dirigido a la Dra. Teresa I. Fortoul van der Goes, editora
tículos de revisión de la RFM a los correos: [email protected] o a la Lic.
María del Rocío Sibaja Pastrana, asistente del editor, rsiba-
7. Políticas en salud [email protected]
Los manuscritos discutirán temas de actualidad, se incluirán guías En línea se aceptarán formatos en: .html, .jpg, .gif, .pdf,
de práctica clínica. Su enfoque estará dirigido al médico general, .xls, .zip, .tif, .ppt y .eps.
y deberá incluir página frontal apropiada y seguir las indicaciones Se confirmará a los autores por vía electrónica la recepción
descritas en artículos de revisión de los trabajos.
C. Mayores informes
8. Arte y medicina Revista de la Facultad de Medicina
Relatos de entrevistas o de exposiciones con relevancia médica. Edificio “B”, 3er piso
Los artículos serán breves e ilustrativos Ciudad Universitaria de México D.F. CP 04510
Número telefónico: 56232154, 56232508 y 56232300
9. Profesionalismo y ética Extensiones: 43028 y 43029
Artículos que tocarán temas de ética y bioética, así como los casos
analizados y dictaminados por CONAMED

Tome en cuenta las Normas de Vancouver y la traducción al español del ICM-

JE Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals,
cuya versión oficial se encuentra en www.ICMJE.org.
 Guidelines for authors
The Journal of the Faculty of Medicine of the UNAM (RFM) preceded by a superscript number corresponding to
is an official publication of the Faculty of Medicine, UNAM. each author.
This is a periodical (bimonthly) publication and its main pur- 4) A corresponding author, indicating full name, ad-
pose is to disseminate useful medical knowledge to undergrad- dress, telephone number, fax number and email.
uate and graduate medical students, teachers and researchers 5) Short title.
from the Faculty of Medicine itself, academics in Mexican 6) Three to five key words
medical schools and the medical community in general. It aims, 7 Number of pages, figures and tables.
through its content to increase their medical knowledge and
strengthen their academic level. Due to its high quality stan- II. Summary in Spanish. It must be located on the second page.
dards it pretends to be the national benchmark of medical III. Summary in English. It must be located on the third page.
school publications. It is recommended that an expert in the language specified
review this summary.
IV. Table of contents. Review articles should include, at page
Therefore, the RFM will consider contributions in the sections four, a table of contents with two levels of headings, which
listed below. In each case, the manuscripts must be written in should give a clear idea about the structure of the review.
Word, Times New Roman 12 point, double space, margins 2.5 V. Body of the manuscript. That must start on page five.
cm, no indentation or right justification. All manuscripts will VI. Tables. Tables should be placed at the end of the text, after
be reviewed, and approved by experts (peers). the references. They must be delivered in the original file
of the program with which they were produced; use Arabic
Sections: numerals in the order cited in the text with the top title.
1. Editorials Footnotes should explain the information and the signifi-
2. Review articles by invitation cance of the abbreviations.
3. Clinical anatomy and medical imaging cases VII. Figures. The original files of the text version must be deliv-
4. Historical correlations with clinical basic analysis ered separately and must have the following characteristics:
5. Translational Medicine or from laboratory to patient preferably in color, in .jpg format with a minimum size of
6. Newest developments in medicine 5 cm wide and up to 21 cm wide, with 300 dpi resolution.
7. Health Policy The legends of the figures should be on separate pages, at
8. Art and medicine the end of the text, and after the tables.
9. Professionalism and ethics in medicine VIII. Conclusions. At the end, the manuscript should briefly
10. Medical Education describe the most significant conclusions of the review.
11. Letters to the Editor IX. Acknowledgements. If applicable, write down the names
of people or institutions that provided support for the
1. Publishers preparation of the manuscript
This section is dedicated to the analysis and reflection of med- X. Bibliography. The bibliography must be sufficient and appro-
ical topics of general interest. priate. Only include references relevant to the subject that sus-
tain the most important statements of the manuscript.
2. Review articles XI. The references to journal articles, book chapters and com-
In the main section, the RFM publishes review articles on cur- plete books should be presented in accordance with the
rent subjects relevant to students and to practitioners in gen- Vancouver style (see the examples below for detailed in-
eral. An authority on the subject will write these articles. The structions and consult: www.icmje.org). They should be
review articles will be written at the invitation of the Director indicated in Arabic numerals consecutively and in order of
of the Faculty of Medicine, UNAM. appearance in the text.
The extension of the manuscripts, sections and subtitles will
be in accordance with the criteria of each author. Authors A. Periodical journals
should follow these instructions: Johnson TN, Rostami-Jodjegan A, Tucker GT. A com-
I. Front page. The first page shall contain the following in the parison of methods to predict drug clearance in neo-
indicated order: nates, infants and children. Br J Clin Pharmacol 2004;
1) Title of the article (that must faithfully reflect the con- 57: 677-8.
tent). B. References to books will have the following model:
2) Full name of each author (authors), starting with sur- Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leaderships
names and, at the end, a number in superscript. skills for nurses. 2nd ed. Albany, NY: Delma Publishers;
3) Name of the institution, department or laboratory, 1996.
 C. References to book chapters will appear like this: 9. Professionalism and Ethics
BB Hoffman, Lefkowitz RJ. Beta-adrenergic receptor Articles that address issues related to ethics and bioethics, as
Antagonists. In: The Pharmacological Basis of Thera- well as analyzed and audited cases by CONAMED.
peutics, Eight Edition, eds. Gilman AG, TW Rail, Nies
AS, New York: Pergamon Press, 1990: 229-43. 10. Medical Education
D. Academic meetings and Conferences The articles are review papers regarding different aspects of
Ventura-Martinez R, Santiago Mejia-J, C Gomez, R. Ro- medical education. These items must be written at the invita-
driguez Neuroprotective effects Antagonists of NMDA tion of the head of the section, with the approval of the Editor
receptors on neuronal injury induced by intestinal isch- of the Journal. The authors agree on the structure of the man-
emia in the isolated ileum of the guinea-pig. Neurosci- uscript according to the topic, with the premise that the orga-
ence 2008. Washington, D.C. USA., 15-19 November nization itself must promote an understanding of the subject.
2008. Poster 152.11 11. Letters to the Editor
E. Books on the Internet. This section comments on articles previously published in the
Lefebvre P. Molecular and genetic maps of the nucle- RFM and includes opinions about the content of the maga-
ar genome [Internet]. Durham (NC): Duke University, zine.
Department of Biology; 2002 [modified December
11, 2002; consulted September 5, 2003]. Available in: Additional Notes
http://www.biology.duke.edu/chlamy_genome/nucle- I. Conflict of interests. All the authors must sign a letter of
ar_maps.html no conflict of interest and declare that the work presented
D. Personal communications. has not been previously published or submitted to other
The unpublished data must be cited directly in this section. journals.
II. Copyright transfer. A letter by all authors must be signed to
3. Clinical anatomy and medical imaging cases transfer copyright to the Faculty of Medicine, UNAM.
The manuscripts must focus on recent developments of ana- III. Informed consent. A signed and written informed consent
tomical and clinical pathology useful in the training of medical by the patients is necessary if results involve work with
students. They should contain a clinical summary, laboratory humans. Their personal data should not appear in the orig-
and cabinet data, followed by a discussion and analysis of the inal text because of the ethical and legal considerations of
case. The case report should begin with a summary, include an anonymity.
appropriate front page and follow the instructions described in IV. The accepted material for publication will be property of
the review articles. the Journal; therefore, the total or partial reproduction of
the material must be authorized by the Journal of the Fac-
4. Historical correlations with clinical basic analysis ulty of Medicine, UNAM.
Historical cases must be reviewed and correlated with recent
basic-clinical cases. Include an appropriate front page and fol- Presentation of the manuscript
low the directions in the review articles. A. By mail.
Send the original and two copies of the requested docu-
5. Translational Medicine mentation, to the following address:
The best presentations at the Jornadas de Investigación de Revista de la Facultad de Medicina, UNAM. Facultad de
Posgrado (Graduate Research meeting for residencies) will be Medicina, UNAM. Edificio B. Tercer piso. Ciudad Univer-
invited by the editorial committee to present them in text. sitaria D.F. Código postal 04510. México, D.F.
B. Electronically.
6. Newest Developments in Medicine Addressed to Dr. Teresa I. Fortoul van der Goes, editor
A summary of diagnostic or therapeutic news published in of the RFM to email: [email protected] or Ms. Maria del
journals of high impact. They shall not include summary and Rocio Sibaja Pastrana, Assitant to the editor, rsibaja2001@
must include an appropriate front page and to follow the in- hotmail.com
structions described in the review articles. Online formats will be accepted: .html, .jpg, .gif, .pdf, .xls,
.zip, .tif, and .eps .ppt. Authors are electronically confirm
7. Health Policy receipt of the work.
These manuscripts discuss current affairs and clinical practice C. Further information
guidelines. Its focuses on the general practitioner, and must in- Revista de la Facultad de Medicina
clude an appropriate front page and to follow the instructions Edificio “B”, 3rd floor
described in the review articles. Ciudad Universitaria de México D.F. CP 04510 Telephone
numbers: 56232154, 56232508 y 56232300 Extensions:
8. Art and medicine 43028 y 43029
Interviews or presentations with medical relevance. Items must
be brief and illustrative.
 Principios de ética y declaración sobre negligencia
Responsabilidades o comportamiento del Consejo Editorial t Los autores de los informes de investigaciones originales deben presentar
tLa descripción de los procesos de revisión por pares lo define y lo da a una descripción precisa del trabajo realizado, así como una discusión
conocer el Consejo Editorial de la Facultad de Medicina, UNAM, con objetiva de su importancia. Los datos subyacentes deben estar repre-
el fin de que los autores estén enterados de cuáles son los criterios de sentados con precisión en el artículo. Un documento debe contener
evaluación. El Consejo Editorial estará siempre dispuesto a justificar suficiente detalle y referencias para permitir a otros a utilizar el trabajo.
cualquier controversia en el proceso de evaluación. Las declaraciones fraudulentas o deliberadamente inexactas constituyen
un comportamiento poco ético y son inaceptables.
Responsabilidades o comportamiento del Editor t Los autores deben asegurarse de que han escrito en su totalidad las
t El editor se debe responsabilizar por todo lo publicado en la Revista obras originales, y si los autores han utilizado el trabajo y/o palabras de
de la Facultad de Medicina, UNAM. Deberá esforzarse por satisfacer otros, tiene que ser debidamente citado. El plagio en todas sus formas
las necesidades de los lectores y autores; por mejorar constantemente la constituye una conducta de no ética editorial y es inaceptable. En con-
revista; por asegurar la calidad del material que publica; por impulsar secuencia, cualquier manuscrito que incurra en plagio será eliminado y
los estándares académicos y científicos. Por otra parte, el editor deberá no considerado para su publicación.
estar dispuesto a publicar correcciones, aclaraciones, retractaciones y t Un autor no debería, en general, publicar los manuscritos que des-
disculpas cuando sea necesario. criben esencialmente la misma investigación en más de una revista o
t La decisión del editor de aceptar o rechazar un trabajo para su publicación publicación primaria. La presentación del mismo manuscrito a más de
debe estar basada únicamente en la importancia del artículo, la origina- una revista constituye un comportamiento poco ético y la publicación
lidad, la claridad y la pertinencia que el trabajo represente para la revista. es inaceptable.
t El editor se compromete a garantizar la confidencialidad del proceso de t Se deben de reconocer las fuentes adecuadamente. Los autores deben
evaluación, no podrá revelar a los revisores la identidad de los autores. citar las publicaciones que han sido influyentes en la naturaleza del
Tampoco podrá revelar la identidad de los revisores en ningún momento. trabajo presentado. La información obtenida de forma privada, como
t El editor es responsable de decidir qué artículos pueden ser aceptados en conversaciones, correspondencias o discusiones con terceros, no debe
a la Revista y el Consejo Editorial tomará la decisión final acerca de los ser usado sin explícito permiso escrito de la fuente.
artículos que se publicarán. t La autoría debe limitarse a aquellos que han hecho una contribución
t El editor asume la responsabilidad de informar debidamente al autor la significativa a la concepción, diseño, ejecución o interpretación del es-
fase del proceso editorial en que se encuentra el texto enviado, así como tudio. Todos aquellos que han hecho contribuciones significativas deben
de las resoluciones del dictamen. aparecer como coautores. El o los autores principales deben asegurar que
t Un editor debe evaluar los manuscritos y su contenido intelectual sin todos los coautores se incluyan en el artículo, y que todos han visto y
distinción de raza, género, orientación sexual, creencias religiosas, origen aprobado la versión final del documento y han acordado su presentación
étnico, nacionalidad, o la filosofía política de los autores. para su publicación.
t El editor y cualquier equipo editorial no divulgarán ninguna infor- t Todos los autores deben revelar en su manuscrito cualquier conflicto de
mación sobre un manuscrito enviado a cualquier persona que no sea el fondo financiero u otro de interés que pudiera influir en los resultados o
autor correspondiente, revisores potenciales u otros asesores editoriales interpretación de su manuscrito. Todas las fuentes de apoyo financiero
t Todos los materiales inéditos dados a conocer en un manuscrito enviado para el proyecto deben ser revelados
no se utilizarán en investigaciones personales de un editor, sin el consen- t Cuando un autor descubre un error o inexactitud significativa en su obra
timiento expreso y por escrito del autor. La información privilegiada o publicada, es su obligación notificar de inmediato al Editor de la revista
las ideas obtenidas a través de la revisión por pares serán confidenciales o y cooperar con para retractarse o corregir el papel.
y no se utilizarán para obtener ventajas personales. Los editores deben
tomar decisiones justas e imparciales y garantizar un proceso de revisión Responsabilidades de los revisores
por pares justa y apropiada. t Los revisores se comprometen a notificar sobre cualquier conducta no
ética por parte de los autores y señalar toda la información que pueda
Responsabilidades de los autores ser motivo para rechazar la publicación de los artículos. Además, deben
t Los autores deben garantizar que sus manuscritos son producto de su comprometerse a mantener de manera confidencial la información re-
trabajo original y que los datos han sido obtenidos de manera ética. lacionada con los artículos que evalúan.
Además, deben garantizar que sus trabajos no han sido previamente t Para la revisión de los trabajos, los revisores deben contar con las direc-
publicados o que no estén siendo considerados en otra publicación. Se trices para realizar esta tarea. Dichas directrices deben ser proporciona-
considerará a un trabajo como previamente publicado cuando ocurra das por el Editor y son las que deben de considerar para la evaluación.
cualquiera de las siguientes situaciones: t Todo revisor seleccionado debe de notificar en el menor tiempo posible
• Cuando el texto completo haya sido publicado. al Editor si está calificado para revisar la investigación de un manuscrito
• Cuando fragmentos extensos de materiales previamente publicados o si no está en la posibilidad de hacer la revisión.
formen parte del texto enviado a la Revista. t Cualquier manuscrito recibido para su revisión debe ser tratado como
• Cuando el trabajo sometido a la Revista esté contenido en memorias documento confidencial. No se debe mostrar o discutir con otros ex-
publicadas in extenso. pertos, excepto con autorización del Editor.
• Estos criterios se refieren a publicaciones previas en forma impresa o t Los revisores se deben conducir de manera objetiva. Toda crítica personal
electrónica, y en cualquier idioma. al autor es inapropiada. Los revisores deben expresar sus puntos de vista
t Para la publicación de sus trabajos, los autores deben seguir estrictamente con claridad y con argumentos válidos.
las normas para la publicación de artículos definidas por el Consejo t Toda información privilegiada o las ideas obtenidas a través de la revisión
Editorial. por pares debe ser confidencial y no se utilizará para obtener ventajas
t Los autores enviarán a la Revista un original del artículo sin información personales.
personal (nombre, datos de contacto, adscripción, etcétera.) y excluyendo t Los revisores no deben evaluar los manuscritos en los que tienen con-
su nombre de las referencias bibliográficas en que aparece. flicto de intereses.

Puede encontrarse más información sobre conductas inaceptables en la publicación científica en la Asociación Mundial de Editores Médicos (WAME),
el Comité sobre Ética de Publicación (COPE) o el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE).
 Ethical principles and malpractice statement

General duties and responsibilities of the Editorial Board t The authors of the original research report should present a precise
description of the work done, as well as an objective discussion of its
t The description of the peer review process is defined and announced importance. Underlying data should be represented accurately in the ar-
by the Editorial Board of the Faculty of Medicine, UNAM, to let the ticle. A document must contain sufficient detail and references to permit
authors know about the evaluation criteria. The Editorial Board is always others to use the work. Fraudulent or knowingly inaccurate statements
ready to justify any controversy in the evaluation process. constitute unethical behavior and are unacceptable.
t The authors should ensure that they have written entirely original works,
General duties and responsibilities of editors and if the authors have used the work and / or words of others, must
t The editor should be responsible for everything published in the Journal be duly referenced. Plagiarism in all its forms is a non ethical edito-
of the Faculty of Medicine, UNAM. It should strive to meet the needs rial behavour and is hence unacceptable. Consequently, anyone who
of readers and authors; to constantly improve the magazine; to ensure commits plagiarism manuscript will be removed and not considered
the quality of the material published; to boost academic and scientific for publication.
standards. Moreover, the editor must be willing to publish corrections, t An author, in general, should not publish manuscripts that describe
clarifications, retractions and apologies when necessary. essentially the same research in more than one journal or primary pub-
t The editor's decision to accept or reject a paper for publication should lication. The presentation of the same manuscript to more than one
be based only on the importance of the article, originality, clarity and magazine is unethical publishing behavior and is unacceptable.
relevance that the work represents for the magazine. t The sources should be properly recognized. Authors should cite publi-
t The editor is committed to ensure the confidentiality of the evaluation cations that have been influential in the nature of the work presented.
process and shall not reveal the identity of the reviewers to the authors; Information obtained privately, as in conversation, correspondence or
nor may reveal the identity of the reviewers at any time. discussions with third parties should not be used without express written
t The editor is responsible for deciding which items can be accepted in permission from the source.
the Journal and the Editorial Board will make the final decision about t Authorship should be limited to those who have made a significant con-
the articles that will be published. tribution to the conception, design, execution and interpretation of the
t The editor is responsible for properly informing the author about the study. All those who have made significant contributions should be listed
editorial process phase in which the delivered text is as well as the res- as coauthors. The principal author(s) must ensure that all coauthors are
olutions of the opinion. included in the article, and that everybody has seen and approved the fi-
t An editor should evaluate manuscripts and their intellectual content nal version of the document and agreed to its submission for publication.
without distinction of race, gender, sexual orientation, religious beliefs, t All authors should disclose in their manuscript any financial conflict,
ethnicity, nationality, or political philosophy of the authors. of interest or other background that could influence the results or in-
t The editor and any member of the editorial staff shall not divulge any terpretation of their manuscript. All sources of financial support for the
information about a submitted manuscript to anyone other than the project must be disclosed.
corresponding author, reviewers, potential reviewers or other editorial t If an author discovers a significant error or inaccuracy in his published
advisers. work, it is their obligation to immediately notify the editor or / and
t All unpublished material disclosed in a manuscript submitted will not be cooperate to retract or correct the paper.
used for personal investigations of the editor without an express written
consent of the author. Privileged information or ideas obtained through Responsibilities of the reviewers
peer review shall be confidential and not used for personal advantage. t The reviewers are committed to notify any unethical behavior regarding
Editors must make fair and impartial decisions and ensure a fair and the authors and point out all the information that may be motive to the
appropriate peer review process. refusal of the publication of an article. They must also commit to main-
tain the confidentiality of the information related to the items evaluated.
Responsibilities of authors t The authors should have the guidelines for the reviewing process. Such
t Authors must ensure that the manuscripts are product of their original guidelines should be provided by the editor and are the ones that should
work and that the data has been obtained in an ethical manner. They be considered for evaluation.
must ensure that their work has not been previously published or is not t All selected reviewers must notify in the shortest possible time if the
being considered in another publication. A work will be considered editor is qualified to review the investigation of a manuscript or if he or
previously published when any of the following situations apply: she is not able to do the review.
• When the full text has been published. t Any manuscripts received for reviewing must be treated as a confidential
• When large fragments of previously published materials are part of document. Do not show or discuss the article with other experts, except
the text sent to the Journal. with permission of the editor.
• When the work submitted to the journal is contained in published t Reviewers should be objective. All personal criticism towards the author
memories from academic events. is inappropriate. Reviewers should express their views clearly and with
• These criteria relate to previous publications in print or electronic valid arguments.
format and in any language. t Any privileged information or ideas obtained through peer review must
t For the publication of their works, authors should strictly follow the rules be kept confidential and not used for personal advantage.
for publishing articles defined by the Editorial Committee. t Reviewers should not evaluate manuscripts with which they have con-
t The authors must send to the journal an original version of the article flict of interest.
without personal information (name, contact details, affiliation, etc.)
excluding his or her name from the citations in which it appears.

You can find more information about unacceptable behavior in scientific publishing in the World Association of Medical Editors (WAME)
the Committee on Publication Ethics (COPE) or the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE)..