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o Las prácticas se agendarán en grupos de 4 integrantes.

o Las prácticas serán agendadas de manera virtual, conforme a los horarios
preestablecidos, a traves del siguiente link:
https://calendar.google.com/calendar/selfsched?sstoken=UU9seEhEWWt2
WUlffGRlZmF1bHR8ZDRlYzdhZjVlNWI2NGZlNDBkMjY5YTdlYzIxNTg2OD
Y
o Los estudiantes deberán de asistir a su práctica previamente leídos. (Se les
enviará una lista con lecturas recomendadas al momento de agendar su
práctica). Los estudiantes serán evaluados mediante exámenes teóricos
previos a la práctica
o Para poder ingresar a la práctica todos los miembros del equipo deberán
haber acreditado con un mínimo de 60% el examen
o El equipo deberá llegar puntual al horario de práctica.

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PRÁCTICA 1:
INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

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o RESULTADO DE APRENDIZAJE:
o El estudiante realice la venopunción de acuerdo con la técnica correcta con el
propósito de obtener una muestra de sangre o la colocación de una vía de
administración de medicamentos o soluciones.

o PROCEDIMIENTO:
I. INTRODUCCIÓN

La vía intravenosa es el medio más rápido para aportar soluciones y fármacos, siendo
además, la única vía de administración para algunos tratamientos como es el caso de las
transfusiones. Es imprescindible en el manejo del enfermo hospitalizado, sobre todo en los
pacientes críticos, crónicos, pacientes de oncología y cada vez más, en el manejo del
paciente domiciliario.

II. Conceptos clave

-Catéteres intravenosos:

Calibre 18G x 1” Calibre 20G x 3/4”

Aguja de punción 22G. Aguja de punción 24G.
Flujo 65 ml/min. Flujo 37 ml/min.

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IMAGEN DE TUBOS
CARACTERÍSTICAS
VACUTAINER

Con anticoagulante para análisis de sangre total y/o plasma.

Contienen EDTA K2 aplicado por aspersión en las paredes del

tubo.

Pueden ser usados en pruebas de rutina de

inmunohematología, pruebas de detección de donadores y
pruebas de citometría de flujo.

Capacidad de 4ml.

Con citrato de sodio.

Contienen citrato de sodio líquido 0.109 o 0.105M, ambos

para determinaciones de coagulación.

Son útiles para obtener valores de INR.

Tienen una línea indicadora de volumen mínimo de drenado

marcada en el cuerpo del tubo, esto ayuda a minimizar errores
en relación anticoagulante muestra de 1:9.

Capacidad de 2.7ml.

Para suero con activador de coagulación.

Contienen activador de coagulación aplicado por aspersión en

la pared del tubo para acelerar la formación y retracción del
coágulo en un tiempo de 60 minutos, una vez que han sido
homogenizados.

Pueden ser usados para las pruebas de rutina de química

clínica y serología, y para pruebas de inmunohematología.

Capacidad de 6ml.

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Para suero con gel separador.

Contienen activador de coagulación para acelerar la formación

y retracción del coagulo en un tiempo de 30 min, una vez que
han sido homogenizados.

Pueden ser usados para ciertas pruebas de rutina de química

clínica, serología e inmunohematología.

Capacidad de 5ml.

Con heparina de litio/ sodio.

Pueden ser usados para ciertas pruebas de rutina de

química clínica, determinaciones de electrolitos y
amonio.

Capacidad de 10ml.

-Instalación o colocación de catéter: Es el procedimiento por medio del cual, se introduce

un catéter en una vena periférica, para la administración directa al torrente sanguíneo de
fluidos, componentes sanguíneos o medicamentos, que permitan restablecer o conservar
el equilibrio hidroelectrolítico y hemodinámico del paciente.

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- Los pasos para la Técnica que debemos
revisar son:

Introducir el catéter en un Insertar totalmente el catéter y

Identificar al paciente, ángulo de 15 a 30º con el bisel retirar la aguja, aplicando
presentarse y explicarle el hacia arriba hasta visualizar la presión en la parte evitando el
procedimiento y el objetivo de sangre en la cámara, retirar el retorno venoso. Conectar el
éste torniquete. equipo verificando la
permeabilidad de la vena

Tomar el catéter de elección

Realizar lavado de manos con el dedo índice y pulgar. Fijar el catéter y el equipo
atendiendo las reglas y normas Ejercer tracción mínima de la colocando el parche (método
oficiales piel debajo del punto donde se en H o entrecruzado)
va a insertar la aguja

Colocar el membrete de
Usar solución antiséptica o identificación, con fecha y hora
Seleccionar el material y equipo
antimicrobiana para la de colocación, número de
necesario
preparación de la región catéter y nombre de la persona
que realizó el procedimiento

5. Aplicar el torniquete
Localizar y seleccionar la vena Desechar las agujas en el
aproximadamente 6 cm por
con base en el propósito de la contenedor de material
arriba del punto de inserción
terapia intravenosa punzocortante
de la aguja

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III. Colocación de catéteres intravenosos y aplicación de la llave de tres vías

Los siguientes puntos, son las habilidades que debe realizar el alumno:

o Coloca y ordena el material necesario sobre el área de trabajo.

o Realiza el lavado de manos con gel antibacterial, se coloca los guantes de nitrilo.
o Localiza e identifica las venas superficiales visibles, y elije la adecuada para el
procedimiento.
o Coloca una ligadura (torniquete) a 6 cm aprox. del sitio a puncionar.
o Realiza antisepsia con técnica circular o en barra y evita contaminar el área a
intervenir.
o Realiza la punción con bisel hacia arriba en un ángulo de 45° aprox.
o Observa el llenado de la cámara del punzocat con sangre y retira el mandril 2mm e
introduce el catéter de plástico en su totalidad al interior de la vena.
o Oprime el extremo del catéter para evitar pérdida de sangre y retira el mandril
totalmente, retira el dedo de la punta del catéter y coloca el frasco para examen de
laboratorio y espera que se llene con la cantidad adecuada de sangre para

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laboratorio. (Mínimo 3 cc para el fco sin anticoagulantes y 5 cc para el fco con

anticoagulante. Homogeniza esta última muestra).
o Vuelve a oprimir la vena a nivel de la punta del catéter, retira el torniquete y coloca
la llave de tres vías.
o Fija el catéter adecuadamente a la piel y anota su nombre, fecha y hora de
instalación de la venoclisis.

o LECTURAS RECOMENDADAS:
o RECOMENDACIÓNES ESPECÍFICAS PARA ENFERMERÍA SOBRE EL
PROCESO DE TERAPIA ENDOVENOSA.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7584.pdf
o Mexico BD vacutainer.
http://www.bd.com/scripts/mexico/vacutainer/productsdrilldown.asp?CatID=
466&SubID=1875&d=&dc=mexico%2Fvacutainer&dcTitle=Mexico+Vacutai
ner&metaTitle=Acerca+de+los+Tubos+BD+Vacutainer%C2%AE&s=mexico
%2Fvacutainer&sTitle=Mexico+Vacutainer&siteID=20317
o Video de Youtube: Venopunción y Venoclisis.
https://www.youtube.com/watch?v=e4h9RhF7Dx0

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PRÁCTICA 2: SECUENCIA RÁPIDA DE

INTUBACIÓN EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS

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o OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
o Aplica dispositivos para el manejo urgente de la vía aérea en situaciones de paro
respiratorio o cardiorrespiratorio

o PROCEDIMIENTO:
I. Conceptos clave

Algoritmo 1. Manejo de la vía aérea en la Unidad de Emergencia.

La ventilación pulmonar es el proceso mecánico que permite la entrada del aire atmosférico
hasta el espacio alveolar. La ventilación alveolar implica la correcta eliminación del
anhídrido carbono (CO2) producido en el metabolismo celular de nuestro organismo. La
ventilación alveolar normal se define como aquella capaz de mantener la presión alveolar
de CO2 (PACO2) dentro de los límites normales de 35 a 45 mmHg.

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¿Cuándo intubar?
Se propone una nemotecnia simple que sistematiza la evaluación del paciente
crítico o inestable que eventualmente puede requerir intubación.
A- VIA AEREA Es importante identificar cualquier causa que genere
(AIRWAY) obstrucción significativa de la vía aérea que produzca estridor,
disnea o no permita la deglución efectiva. Pueden ser:
- Tumores
- Infecciones
- Cuerpos extraños
- Hemorragias
- Otras.
B- RESPIRACION La disfunción respiratoria implica una falla en la oxigenación o
(BREATHING) ventilación y en la entrega de oxígeno a los tejidos; es difícil
establecer la causa precisa.
C- CIRCULACIÓN El manejo óptimo de la vía aérea y la ventilación mecánica
(CIRCULATION) disminuyen el trabajo respiratorio del paciente crítico y permite
optimizar el gasto cardiaco y por lo tanto mejorar el desbalance
entre el consumo y extracción de oxígeno (DO2/VO2) propio
de la sepsis.
D- DISCAPACIDAD Se debe evaluar el estado mental y neurológico del paciente;
(DISABILITY) se deben evaluar la capacidad deglutoria y el manejo de
secreciones del paciente; el babeo, la acumulación de saliva y
gorgoteo.
E- EVOLUCION Es preferible proteger la vía aérea e intubar a un paciente
(EXPECTED potencialmente inestable previo a su transporte o traslado para
COURSE) evitar situaciones de riesgo en contextos clínicos no
controlados. El manejo activo y dinámico de la vía aérea es
perentorio en ciertas situaciones de emergencia (triple B):
a) Trauma cervical (bullets);
b) Anafilaxia y angioedema (bites);
c) Quemaduras térmicas o cáusticas (burns).

F- AGITACION La conducta del paciente dificulta y pone en riesgo los

PSICOMOTORA cuidados médicos y la vida del paciente. En estos casos puede
(FIGHTERS) ser conveniente proteger la vía aérea previa al uso de
fármacos sedantes o depresores del SNC que pueden
comprometer el estado de conciencia y la permeabilidad de la
vía aérea.

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Mascarilla laríngea

Seleccionar el Tamaño del Si queda adecuadamente colocada,

Se inflará la elipse con la cantidad
dispositivo a emplear. Toma en se observa una clásica distensión
de aire necesario sin ser excesivo.
cuenta el peso del paciente del cuello

Introducirla y deslizarla
Preparar el dispositivo, recuerda Corrobora la correcta coloración de
suavemente contra el paladar duro
desinflarlo y lubricarlo solo en los manera clínica o con la auscultación
y blando, siguiendo la dirección de
bortes y región posterior.
la pared posterior de la faringe.

Si es posible aplica maniobras para Pasa la mascarilla por detrás de los

abrir la vía aérea. Toma la diententes, ten cuidado con el
máscarilla como un lápiz balón en este sitio.

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Cánula de Guedel

Abre la boca del paciente

Evaluar la permeabilidad de las vías
manteniendo control del cierre con
respiratorias.
los dedos pulgar e índice.

Colocar la cánula con la convexidad Ejerce una presión leve para colocar
de la curvatura hacia la lengua. el dispositivo

Desliza el disporitivo por el paladar

Rota la cánula 180° (la convexidad
duro hasta el blando
de la curvatura hacia el paladar).

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INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

PREPARACION
✓ Lavado de manos y colocación de elementos de
protección personal
✓ Revisar que el laringoscopio tenga pilas y funcione
correctamente
✓ Inflar el globo del tubo endotraqueal para
corroborar su correcta dilatación sin fuga
✓ Lubricar el tubo con xilocaína o similar.
✓ Corroborar que la guía o fiador no rebase la punta
del tubo endotraqueal
✓ Inclinar la cabeza del paciente hacia posterior,
elevando el mentón, despejando la vía aérea
✓ Si la situación lo permite, colocar una cánula
Guedel y bolsear por 3 minutos
✓ Remueva la dentadura postiza si es que la hubiera

Colócate a la cabeza del

paciente, aplicando la Retira la guia Retira el laringoscopio
maniobra de apertura

Confirmacion de la
*TET: Tubo
Toma el laringoscopio Pasa el balón por detrás
con la mano izquierda de las cuerdas vocales
correcta colocacion del endotraqueal
TET**
** Confirmación de
buena colocación
del TET:
a. Conectar el TET al
Ingresa la hoja del Visualizar cuerdas
laringoscopio del lado bocales, tomar tubo Asegurar el TET con cinta O2
derecho por la mejilla y endotraqueal con mano y pegarlo a las mejillas b. Conectar el TET al
desplaza la lengua derecha e ir colocándolo
detector de CO2
c. Auscultar ambos
pulmones en busca
El mango del de sonido simétrico
laringoscopio debe
Ubícate en la Vallécula
quedar apuntando al
techo

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o LECTURAS RECOMENDADAS:
o Secuencia rápida de intubación en urgencias. http://www.medicina-
intensiva.cl/revistaweb/revistas/indice/2015-1/pdf/4.pdf
o Video de YouTube: Colocación de cánula de Guedel.
https://www.youtube.com/watch?v=B59wGeKgpXE
o Secuencia rápida de intubación.
https://remi.uninet.edu/debate/DEBATE0601.htm
o Video de YouTube: Colocación de mascarilla laríngea.
https://www.youtube.com/watch?v=XEqVS_nKu4s
o Mascarilla laríngea. http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2002/cma021k.pdf

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PRÁCTICA 3: ELECTROCARDIOGRAMA
EN URGENCIAS

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o OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
o Que el estudiante sepa identificar una arritmia

o PROCEDIMIENTO:

I. IDENTIFICACIÓN DE TRAZOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

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o LECTURAS RECOMENDADAS:
o American Heart Association (AHA): Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC). JAMA. Disponible
en: https://www.acls-pals-bls.com/algorithms/acls/
o European Resuscitation Council Worknig Party. Adult advanced cardiac life
support: the European Resuscitation Council Guidelines
o American Heart Association (AHA), ACLS Subcommittee and ECC
Committe;Improving Survival From Sudden Cardiac Arrest: The «Chain of
Survival» Concept. A Statement for Health Professionals. State-of-the-Art
Review. Disponible en: https://www.acls-pals-
bls.com/algorithms/acls/#cardiacrhythms

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PRÁCTICA 4: SOPORTE VITAL

CARDIOVASCULAR

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o OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
o Que el estudiante realice un soporte vital avanzado de manera oportuna,
ordenada y eficaz.

o PROCEDIMIENTO:
I. INTRODUCCIÓN
o Manejo del soporte vital avanzado en ritmo desfribilable. (Ver algoritmo 1)
o Manejo del soporte vital avanzado en ritmo No desfribilable (Ver algoritmo 2)
o Las “H´s” como causas reversibles de paro cardíaco:
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogenión (acidosis)
• Hipokalemia – Hiperkalemia
• Hipotermia
o Las “T´s” como causas reversibles de paro cardíaco:
• Neumotórax a Tensión
• Taponamiento cardíaco

• Tóxicos
• Trombosis pulmonar o coronaria
o Manejo del desfibrilador:
o Bifásico: dosis inicial de 120-200 J. Las dosis posteriores deben ser equivalentes
y/o considerar dosis mayores.
o Monofásico: dosis inicial de 360 J.
o Manejo de medicamentos:
o Adrenalina IV/IO: 1 mg cada 3-5 minutos.
o Amiodarona IV/IO: Primera dosis bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.

o Manejo avanzado de la vía aérea:

o Intubación endotraqueal o dispositivo supra glótico.
o Con dispositivo avanzado las ventilaciones deben ser 1 cada 6 segundos. (10
veces/min) con compresiones continuas

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ALGORITMO 1: Manejo de soporte vital avanzado en ritmo desfibrilable

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ALGORITMO 2: Manejo de soporte vital avanzado en ritmo NO desfibrilable

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IV.ESCENARIO DE SOPORTE VITAL AVANZADO

Durante su práctica se les solicitará a los alumnos que se dividan en equipos de 5 personas.
Cada equipo pasará a realizar la atención médica de un caso clínico que amerite soporte
vital avanzado. Deberán realizar las intervenciones según los algoritmos presentados
previamente.

Los roles se dividirán de la siguiente manera:

▪ Alumno 1: Médico que active el sistema de emergencias y posteriormente pase a

dirigir al equipo durante el soporte vital avanzado.
▪ Alumno 2: Médico responsable de realizar las compresiones durante el soporte vital
avanzado.
▪ Alumno 3: Médico responsable del manejo de la vía área.
▪ Alumno 4: Médico responsable de la colocación y manejo de la vía
Intravenosa.
Médico responsable de la administración de medicamentos.
▪ Alumno 5: Médico responsable del manejo del monitor electrocardiográfico y de las
desfibrilaciones en caso de ser requeridas.
Cada equipo contará con 20 minutos.

o LECTURAS RECOMENDADAS:
o American Heart Association (AHA): Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC). JAMA. Disponible en: https://www.acls-
pals-bls.com/algorithms/acls/

o European Resuscitation Council Worknig Party. Adult advanced cardiac life support:
the European Resuscitation Council Guidelines

o American Heart Association (AHA), ACLS Soporte Vital Cardiovascular Avanzado.

Disponible en: www.heart.org/cpr

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PRÁCTICA 5: TRABAJO DE PARTO

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o OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
o Realizar las maniobras pertinentes para la atención del las diversas fases
del trabajo de parto de acuerdo con las guías y normas internacionales
vigentes.

o PROCEDIMIENTO:
I. Conceptos básicos

TACTO VAGINAL
Consiste en introducir el dedo medio e índice para recoger información sobre vagina,
útero y anexos uterinos.
- Según la época del embarazo se distingue:
1. Tacto bimanual o ginecológico se realiza hasta las 12 semanas.
2. Tacto unimanual se realiza en las últimas semanas del embarazo.

Respecto a la Vagina investiga:

1. Ubicar la dirección de la Vagina siguiendo la curva de Carus (de arriba, abajo y
adelante atrás)
2. Evaluar la longitud de la vagina.
3. Amplitud, elasticidad y cambios en la consistencia
4. Estado de la pared
5. Verificar si hay tabiques, lesiones, bridas, condilomas.
6. El fondo del saco vaginal puede estar libre u ocupado por cambios de la forma del útero

Respecto al Cuello Uterino Investiga:

Durante el embarazo:
1. Posición y ubicación del cuello uterino
2. Longitud que se expresa en centímetros
3. La forma del cuello uterino, cónica en la nulípara, cilíndrica en multípara.
4. La consistencia del cuello uterino, la que cambia con el embarazo notándose un
reblandecimiento, pudiendo encontrarse en las multíparas cicatrices de desgarros
producidas por partos anteriores.
5. La sensibilidad a la movilización.

Durante el Pródromos y Trabajo de Parto:

Podemos distinguir tres tipos de modificaciones del cuello uterino:

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Inmaduro: Posición Intermedio: Posición Maduro: Posición central.

posterior. intermedia.
Reblandecimiento máximo
Reblandecimiento igual al Longitud acortada o
del embarazo borrándose Longitud cero o borrado

Longitud de 3 cm. Espesor adelgazándose Espesor cero o adelgazado

Espesor 2 cm Sin dilatación. Dilatación iniciándose.

Dilatación cero.

Respecto al útero, investiga:

1. Posición
2. Grado de movilidad
3. Tamaño
4. Consistencia
5. Forma que toma en la gestación
6. Sensibilidad

Respecto a los Anexos Uterinos:

1. Los anexos se palpan sólo en condiciones patológicas
2. Presencia de tumores

Respecto al Parto, investiga:

1. Características de la Vulva, Vagina y Periné.
2. Características del cuello del útero
o Consistencia
o Grosor
o Grado de borramiento.
o Grado de Dilatación
o Características de las membranas ovulares
o Tipo de presentación, posición y variedad de posición, confirmando la actitud de la
presentación.

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o Grado de encajamiento y la relación con los planos de HODGE.

o Estudio de la pelvis y su relación con el feto.

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Episiotomía: Incisión en el periné para aumentar la apretura vaginal durante la última parte
del período expulsivo del trabajo de parto o durante el parto en sí. Este procedimiento se
realiza con tijeras o bisturí y debe reparase por medio de una sutura.
Técnica:

*Técnica de infiltración:
6. Con tijeras de Mayo
1. Explique el - Infiltre por debajo de la mucosa
rectas, corte el perineo
procedimiento a vaginal, por debajo de la piel del
3-4 cms (mediolateral o
realizar perineo y profundamente en el
media)** músculo perineal, utilizando
alrededor de 10 cc de solución de
Lidocaína al 2%.
- Aspire, si sale sangre con la
5. Coloque dos dedos aspiración, extraiga la aguja.
2. Asepsia y antisepsia
entre la cabeza del - Vuelva a verificar la posición con
del área perineal
bebe y el perineo cuidado e intente nuevamente.
- Al concluir esta serie de
inyecciones, espere 2 minutos y
luego pellizque la incisión con una
4. Espere a que se pinza.
adelgaze el perineo
3. Infiltración local con
hasta ver 3-4 cm de la
lidocaína al 2%*
cabeza del bebe con
cada contraccion

**Tipo de episiotomía
Características Media Mediolateral
Reparación quirúrgica Fácil Más fácil

Cicatrización defectuosa Rara Más frecuente

Dolor posoperatorio Mínimo Frecuente

Resultados anatómicos Excelentes Ocasionalmente
defectuosos
Perdida sanguínea Menor Más
Dispareunia Rara Ocasional
Extensiones Frecuentes Raras

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Movimientos cardinales del trabajo de parto:

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II. Práctica de valoración obstétrica y atención del trabajo de

parto

Los siguientes puntos, son las habilidades que debe realizar el alumno:

1. Viste a la paciente para el periodo expulsivo.

2. Reconoce la variedad de presentación del producto.

3. Reconoce la variedad de posición del producto.

4. Describe la técnica de episiotomía.

5. Realiza la maniobra de Ritgen modificada.

6. Aspira las secreciones del bebé en orden (primero boca y luego nariz).

7. Permite la Rotación externa del bebé.

8. Realiza las maniobras para el nacimiento del hombro anterior.

9. Realiza las maniobras para el nacimiento del hombro posterior.

10. Fija el cordón umbilical antes de traccionar al bebé.

11. Pinza el cordón umbilical con seguridad.

12. Realiza el corte del cordón umbilical con seguridad.

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o LECTURAS RECOMENDADAS:
o Vigilancia y Manejo del Trabajo de Parto en Embarazo de bajo riesgo.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GP
C_VigilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf
o Atención del Parto.
https://www.academia.edu/36927313/ATENCI%C3%93N_DE_PARTO_DEPARTA
MENTO_DE_INTEGRACI%C3%93N_DE_CIENCIAS_M%C3%89DICAS_CENTR
O_DE_ENSE%C3%91ANZA_Y_CERTIFICACI%C3%93N_DE_APTITUDES_M%C
3%89DICAS

o Etapas del trabajo de parto.

https://www1.nichd.nih.gov/espanol/salud/temas/labor-
delivery/informacion/Pages/etapas.aspx
o Video de YouTube: Mecanismos del trabajo de parto.
https://www.youtube.com/watch?v=GebS7BRVlTE
o Indicación y técnica de la Episiotomía y Episiorrafia
http://www.esecarmenemiliaospina.gov.co/2015/images/calidad/mapa3/7%
20Servicios%20Hospitalarios/2%20Subprocesos/2%20Obstetricia%20Baja
%20Complejidad/3%20Guias/SH-S2G13-
V2Guia_Episiotomia_Episiorrafia.pdf
o Episiotomía complicada
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_6
08_13_EPISIOTOMIACOMPLICADA/608GRR.pdf

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PRÁCTICA 6: SONDAJE VESICAL

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OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:

o Aplicar el sondaje vesical de manera eficiente y considerando la

normatividad vigente.

o PROCEDIMIENTO:
I. APARATO URINARIO

Es un sistema especial encargado de conservar la constante

alcalinidad y la composición química de la sangre. Los órganos
que efectúan estas funciones son los riñones; los productos de
desecho que eliminan constituyen la orina y esta es conducida
hacia la vejiga urinaria por un par de conductos llamados
uréteres.

La orina se acumula gradualmente en la vejiga, la vejiga se vacía

por si misma a través de un conducto llamado uretra que descarga
al exterior.

La principal diferencia entre el aparato urinario femenino y el

masculino recae en la uretra.
La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el
cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma
función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que
es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca
de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo
encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de
12 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a
través del pene al exterior del cuerpo.

En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato

urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es
llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los
hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa
por la próstata y forma parte del pene.

En la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida
firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata -las mujeres carecen de este
órgano- y no tiene, como en el hombre, una función reproductora.

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II . COLOCACIÓN DE SONDA

• Procedimiento:

Presentarse, identificar Inflar el balon con la

al paciente y obterner jeringa y jalar Fijar la sonda en el
el consentimiento para cuidadosamente hasta paciente
el procedimiento que se note resistencia

Al salir orina de la
sonda se deja vaciar la Fijar la Bolsa colctora si
Si es necesario verificar
vejiga en el comodo y es necesario y dejar al
la posición del paciente
se conecta la bolsa paciente cómodo
recolectora

preparación del
Libricación de la sonda *Manipulación del meato:
material adecuado para
e introducción gentil*
el procedimiento
En hombres, agarraremos el
pene en ángulo recto y con el
prepucio retraído, una vez
Limpieza de la zona,
Lavado de manos y
cambio de guantes y introducidos unos 10 cm,
colocación de guantes
colocación de campos colocaremos el pene en un
ángulo de unos 60º y
terminamos de introducir la
sonda.
En mujeres, separaremos los
labios mayores y menores e
introduciremos la sonda unos 5-
7 cm.

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LECTURAS RECOMENDADAS:

o Procedimiento para el cuidado del Paciente con sonda vesical durante la instalacion,
mantenimiento y retiro.
http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/procedimiento_sonda_vesical.pdf

o Colocacion de Sonda vesical y sus cuidados.

https://enfermeriapractica.com/procedimientos/sondaje-vesical

o Video: Técnica de colocación de sonda Foley.

https://www.youtube.com/watch?v=WhbYSXdo16M&has_verified=1

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PRÁCTICA 7: SONDAJE NASOGASTRICO

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OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:

o Que el estudiante aprenda a realizar la técnica adecuada para una

colocación de sondaje de manera eficiente.

o I. INDICACIONES
Contenido residual en el estómago, obstrucción intestinal, sospecha de
hemorragia del tracto gastrointestinal superior, alimentación intragástrica, ectasia
y dilatación del estómago (p. ej. después de la ventilación con bolsa
autoexpandible con mascarilla facial)

II. CONTRAINDICACIONES

Estenosis o ruptura del esófago; falta de reflejos faríngeos (en pacientes no

intubados). Hay que tener precauciones e incluso considerar la consulta con un
cirujano en caso de cirugías recientes de estómago o de esófago. No introducir la
sonda a través de la nariz si los conductos nasales tienen una permeabilidad limitada
(más frecuentemente a consecuencia de la desviación del tabique nasal).

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III . COLOCACIÓN DE SONDA

• Procedimiento:

Presentarse, identificar al
Avanzar la sonda, Introducir la sonda hasta
*Determinar la longitud de la
paciente y obterner el
consentimiento para el
mientras se le pide al que la marca medida sonda midiendo del orificio
paciente que degluta llegue a la fosa nasal
procedimiento nasal al lóbulo de la oreja y de
ahí al apéndice xifoides, que
será la longitud necesaria para
llegar al estómago
Colocal al paciente en Insertar la sonda
Verificar la correcta
posicion sentada em gentilmente cuidado los
colocación de la sonda**
semifowler puntos de sangrado

**Verificación de la correcta
colocación de la sonda:

Dejar a sonda a derivación a. Aspirar con una

Preparar el material Lubricar el extremo distal
o tapada de acuerdo con jeringa a través de la
necesario de la sonda
la indicación
sonda; la aparición de
contenido gástrico será
indicador de su
Si es necesario aplicar
limpieza de la zona y
Medir la sonda y
Fijar la sonda en al menos
posición correcta
determinar la marca de
ofrecer material en caso
referencia*
dos puntos. b. Auscultar la región
de vómito
del epigastrio al mismo
tiempo que se insufla
aire con una jeringa a
través de la sonda;
debe escucharse el
flujo del aire.

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o LECTURAS RECOMENDADAS:
o Colocación de Sonda Nasogastrica. http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-
2015/02_Prac_02.pdf
o Video: Instalación de Sonda Nasogastrica.
https://www.youtube.com/watch?v=pfibFdYuaU4

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