Manual del Modelo de

Atención Integral
de Salud - MAIS
PRESENTACIÓN

 Mayo de 2004 se aprueba el Modelo de Atención Integral, basado en la

APS.

 Diciembre de 2011 se publica en el Registro Oficial el Manual del MAIS.

 En el año 2012, el Manual es impreso y distribuido en el Sistema Nacional

de Salud. Posteriormente se realiza una nueva edición, en el año 2016.

 Reconocimiento OPS en abril de 2016.

 Con la implementación del modelo, se ha logrado fortalecer al centro de salud
como la puerta de entrada al sistema de salud.
 PRIMER NIVEL

 Se atienden el 80% de los problemas de

salud de la población y se realizan
acciones de promoción y prevención,
con actividades intramurales y
extramurales.
SEGUNDO NIVEL

 Hospitales básicos
 Hospitales generales
TERCER NIVEL

 Hospitales de especialidades
Atienden los
casos más
complejos
BENEFICIOS
 Permite acercar
el servicio a la
población

Establecimientos
Ganar eficacia
hospitalarios.

Lograr mayor Ganar

especialización eficiencia
Impulsar la Red Pública Integral de Salud en un esquema de trabajo
organizado y articulado, en beneficio de la salud de la población.

Establecimientos
de Salud
Públicos

Red
Complementaria
 El Ministerio de Salud Pública ejerce la rectoría, regulación, planificación,
coordinación, control y gestión del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo
con la Constitución. A través de la gobernanza, la vigilancia, la promoción
y la provisión de servicios.
 El MAIS es la pauta que guía las acciones a favor de la salud de la ciudadanía, en
búsqueda del Buen Vivir que plantea nuestra Constitución.
INTRODUCCIÓN
 El MAIS –FCI tiene como desafío trabajar con las familias, desarrollar nuevas
formas relacionales, ubicar al usuario en el centro de la atención,
instalando buenas prácticas, desarrollando intervenciones orientadas
hacia resultados de impacto social.
ENFOQUES
BIOPSICOSOCIAL

MULTIDISCIPLINARIO

INTERCULTURAL
 Alternativa para responder de manera más efectiva a las necesidades de
las personas, familias y comunidades, contribuyendo a mejorar su calidad
de vida.
¿A QUIENES ESTA
DIRIGIDO?
 RED
RED PUBLICA
COMPLEMENTARIA
CAPÍTULO 1
ECUADOR: EL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD, ANTECEDENTES,
AVANCES Y RETOS
 SNS se ha caracterizado por estar
fragmentado, centralizado y
desarticulado en la provisión de
servicios.

 Preeminencia del Enfoque

biologista - curativo en la
atención; centrado en la
enfermedad y la atención
hospitalaria.

 Limitan la posibilidad de una

atención integral e integrada a la
población.
 Conllevó a profundizar la
inequidad en el acceso a los
servicios de salud.

 Grupos poblacionales en
situación de pobreza y extrema
pobreza.

 Fueron marcadas las barreras de

acceso a nivel geográfico,
cultural y económico.
RECONOCIMIENTO DE LA
IMPORTANCIA DE QUE LOS SERVICIOS
DE SALUD SE ENCUENTREN
ORGANIZADOS

PRIMER Y SEGUNDO NIVEL SE PUEDE

RESOLVAR MAS DEL 90% DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD
 Sector público han estado
debilitados por los bajos
presupuestos, el abandono de los
establecimientos, la escasez e
inestabilidad laboral del personal.

 Incidieron en una limitada

capacidad resolutiva.

 Consiguiente perdida de
confianza por parte de la
población.
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

 PREDOMINANTEMENTE HOSPITALARIO
 PROGRESIVO DESMANTELAMIENTO DE LOS SERVICIOS PUBLICOS
 FALTA DE RECURSOS
 BAJA CALIDAD DEL GASTO

DEBILIDAD DE
LOS PROCESOS
DE SUPERVISION
Y CONTROL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ( Retos y
Necesidades)
Tasa fecundidad que en el período 1950-1955 fue
de 6,7 pasó a 2,6 en el período 2005-2010.

Grupo de 0 a 24 años constituyen algo más del

50% del total de la población.

La expectativa de vida, es de 75 años (72,1 para

hombres y 78 para mujeres).

Porcentaje de personas de la tercera edad es del

6,19 %.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO

 GIRO CAUSAS DE MORTALIDAD

 PATOLOGIA CRONICO DEGENERATIVAS, EMERGENCIA ENFERMEDADES
INFECCIOSAS, RIESGOS QUE FAVORECEN LESIONES ACCIDENTALES,
TRASTORNOS MENTALES VINCULADOS AL DETERIORO AMBIENTAL.
PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE

DM T II
ECV
ACCIDENTES DE TRANSITO
HTA
INFLUENZA – NEUMONIA
ENF ISQUEMICA DEL CORAZON
VIOLENCIA
IC
CIRROSIS
CA GASTRICO
PROBLEMAS NUTRICIONALES
Problema Salud Pública

 DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Niños y niñas indígenas
Zonas rurales
Índices más altas de pobreza

 SOBREPESO Y OBESIDAD
Incremento alarmante
Mujeres en edad fertil
 VIH SIDA

 Problema de Salud Publica que

preocupa al país.
 Oculto.
 Mejoramiento del sistema de registro
y la oferta del tratamiento.
 Tendencia creciente.
RELACIONES Y CONCEPCIONES DE GENERO

 INCIDEN EN RIESGOS DIFERENTES PARA MUJERES Y VARONES

 VARONES

ACCIDENTES VIOLENCIA
 MUJERES

SALUD SEXUAL
EMBARAZOS
Y
ADOLESCENTES
REPRODUCTIVA
 SALUD MENTAL Y RIESGOS AMBIENTALES
 VIOLENCIA Y SUICIDIOS
 SITUACIÓN DE DESVENJAJA POR POBREZA
 PUEBLOS Y NACIONALIDADES INDIGENAS Y AFROECUATORIANAS ( 11%
POBLACIÓN DEL PAÍS)
2007
SUMAK KAUSAY
Mandato Constitucional, se establece la política de universalidad y gratuidad
progresiva de la atención pública de salud. Al ser la salud uno de los
elementos más sensibles para el mejoramiento de la calidad de vida
ORIENTACION ETICA Y
POLITICA QUE MARCA
EL ACCIONAR DEL
ESTADO Y SUS
INSTITUCIONES
 Mejoramiento de la infraestructura, equipamiento, recursos humanos,
dotación de medicamentos e insumos a las unidades de salud del
Ministerio de Salud Pública.

 Se inició además con el fortalecimiento del I Nivel de atención con la

implementación del MAIS y la constitución de los EBAS.
 EL FORTALECIMIENTO DEL MAIS FCI , ES UNO DE LOS EJES PRIORITARIOS DEL
PROCESO DE TRANSFORMACIÓN DEL SECTOR SALUD, SU ORGANIZACIÓN E
IMPLEMANTACION DEBE RESPONDER A LAS NUEVAS DEMANDAS Y
NECESIDADES DE SALUD DEL PAIS.
MARCO LEGAL Y
NORMATIVO RELACIONADO
AL SECTOR SALUD
La Constitución de la República, el Plan Nacional de Desarrollo para el Buen
Vivir 2013- 2017, la Agenda Social de Desarrollo Social y los Objetivos del
Milenio, están entre los principales instrumentos normativos que guían la
construcción del MAIS-FCI.
Constitución de la República
del Ecuador (2008)
 El Sistema de Información de Salud esta regido desde la Constitución,
pasando por el código Orgánico de Planificación y Finanzas Públicas, la
ley de Estadística, la ley Orgánica del Sistema nacional de Salud, hasta el
Estatuto Orgánico de Gestión Orzanizacional por Procesos del Ministerio de
Salud Pública.
El Plan Nacional para el
Buen Vivir 2013 - 2017
 CONCORDANCIA

DEFINE OBJETIVOS, MANDATOS

POLITICAS Y METAS CONSTITUCIONALES
 EL PAÍS CUENTA CON VARIAS LEYES Y HA SUSCRITO ACUERDOS
INTERNACIONALES QUE TIENEN QUE VER CON LA GARANTIA DE LOS
DERECHOS DE SALUD:
LEY ORGANICA DE SALUD
LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LEY DE MATERNIDAD GRATUITA
ATENCIÓN A LA INFANCIA
Ley Orgánica de Salud
La Agenda Social
2013 – 2017
DEFINE AL SECTOR SALUD EN 3 EJES PRIORITARIOS
 LA AGENDA SECTORIAL ESTABLECE TAMBIEN LA IMPORTANCIA DE
INCORPORARA DE MANERA TRANSVERSAL EN LAS POLITICAS DE SALUD EL
ENFOQUE DE GENERO, INTERCULTURAL Y GENERACIONAL, ASI COMO LA
PROMOCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA.
Objetivos de Desarrollo
Sostenible
17 objetivos y 169 metas.
 2015
 193 ESTADOS MIEMBROS DE LAS NACIONES UNIDAS CONSENSO
 NUEVA AGENDA DE DESARROLLO SOSTENIBLE
 “ TRANSFORMAR NUESTRO MUNDO: LA AGENDA 2030 PARA EL DESARROLLO
SOSTENIBLE”.
 SU CONSECUCION SE ORIENTA A REDUCIR LA INEQUIDAD EN EL ACCESO A
CONDICIONES DE VIDA DIGNAS PARA TODA LA POBLACIÓN MUNDIAL
MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA DEL ECUADOR
MISION

 Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud a fin de garantizar el

derecho a la salud del pueblo ecuatoriano, por medio de la promoción y
protección de la salud, de la seguridad alimentaria, de la salud ambiental
y del acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme
a los principios equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
VISION

 “Para el año 2020 el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, ejerce la

Rectoría del Sistema Nacional de Salud, modelo referencial en
Latinoamérica, que garantiza la salud integral de la población y el acceso
universal a una red de servicios con la participación coordinada de
Organizaciones públicas, privadas y de la comunidad”.
MARCO CONCEPTUAL DEL
MAIS-FCI
SALUD OMS (1948)
LA SALUD IMPLICA QUE TODAS LAS NECESIDADES DE LA
PERSONA ESTEN CUBIERTAS

AFECTIVAS

SANITARIAS

NUTRICIONALES

SOCIALES

CULTURALES
 DEL BOSQUE BETANCOURT
 LA SALUD SE CREA DONDE LA  LA SALUD Y LA ENFERMEDAD SON
GENTE VIVE AMA TRABAJA Y SE FORMAS DE CAMINAR POR LA
DIVIERTE: ES LA INTEGRACIÓN VIDA.
ENTRE AMBIENTES Y GENTES, EN EL
PROCESO DE LA VIDA DIARIA LO
CUE CREA UN PATRON DE SALUD
 La salud y el enfoque de la Atención Primaria de Salud APS-R están en
estrecha relación con la noción de desarrollo humano sustentable, que
trasciende el sentido de generación de riqueza económica pues plantea
el desarrollo como el logro de bienestar y generación de oportunidades en
el presente y para las generaciones futuras.
 EL MEJOR PROCESO DE
DESARROLLO SERA
AQUEL QUE PERMITA
MAX
ELEVAR MAS LA
CALIDAD DE VIDA DE
LAS PERSONAS
DETERMINANTES DE LA SALUD

 CONJUNTO DE PROCESOS QUE TIENE EL POTENCIAL PARA GENERAR

PROTECCION O DAÑO PARA LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA.
 FACTORES COMPLEJOS QUWE AL ACTUAR DE MANERA COMBINADA
DETERMINAN LOS NIVELES DE SALUD DE DLOS INDIVIDUOS Y LAS
COMUNIDADES.
CONTEXTO SOCIOECONOMICO Y
POLITICO
 GOBIERNO
 POLITICAS MACROECONOMICAS( POLITICAS FISCALES, MERCADO DE
TRABAJO).
 POLITICAS SOCIALES(MERCADO DEL TRABAJO, DISTRIBUCION DFE TIERRA Y
VIVIENDA)
 POLITICA PUBLICA ( EDUCACION, SANITARIA)
 VSLORES SOCIALES Y CULTURALES.
POSICION SOCIOECONOMICA

 EXISTENCIA DE DESIGUALDADES EN SALUD

 JERARQUIAS DE PODER, ACCESO A LOS RECURSOS
 BENEFICIO CLASE SOCIAL PRIVILEGIADA
 MAYOR PODER MEJOR ACCESO
 MENOR PODERPEOR ACCESO
 DISCRIMINACION. CLASISMO, SEXISMO, RACISMO
DETERMINANTES INTERMEDIOS

 CIRCUNSTANCIAS MATERIALES: VIVIENDA, NIVEL DE INGRESOS,

CONDICIONES DE TRABAJO O EL BARRIO DE RESIDENCIA.
 CIRCUNSTANCIAS PSICOSOCIALES: FALTA DE APOYO SOCIAL, ESTRÉS, POCO
CONTROL.
 FACTORES CONDUCTUALES Y BIOLOGICOS, ESTILOS DE VIDA QUE DAÑAN
LA SALUD.
 EL SISTEMA DE SALUD MENOR ACCESO A ELLOS VULNERA LOS DERECHOS
HUMANOS.
DETERMINANTES AMBIENTALES

 INTERACCION ELEMENTOS NATURALES Y SOCIALES

 CONDICIONES DE PROTECCION O RIESGO PARA LA SALUD
 LALONDE 1974 20% MORTALIDAD PAISES RIESGOS AMBIENTALES
 PROTECCION DE LA SALUD INTERACCION ACTIVIDAD HUMANA Y EL
AMBIENTE FISICO, QUIMICO Y BIOLOGICO.
 MANTENER EQUILIBRIO INTEGRIDAD DE LOS SISTEMAS EVITANDO
COMPROMETER EL BINESTAR DE FUTURAS GENERACIONES
 PAIS RELEVANCIA, AGUA SEGURA, SERVICIOS BASICOS, SEGURIDAD
ALIMENTARIA
 EL ECUADOR SE ENCUENTRA AMENAZADO FENOMENOS
 SISMOS, ERUPCIONES, INESTABILIDAD DE TERRENOS , INUNDACIONES,
SEQUIAS, GRANIZADAS HELADAS.
 ACTIVIDAD HUMANA
 DEFORESTACION, INCENDIOS, DERRAMES DE PETROLEO, CONTAMINACION
CON SUSTANCIAS QUIMICAS, CONTAMINACION DEL AGUA.
ENFOQUES DEL MAIS
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA APS - R

EPIDEMIOLOGIA COMUNITARIA EN EL MAIS Y EN LA RED PUBLICA

INTEGRAL DE SALUD

PARTICIPACION SOCIAL EN EL MAIS Y EN LA RED PUBLICA INTEGRAL DE

SALUD

ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD EN EL MAIS Y EN LA RED PUBLICA

INTEGRAL DE SALUD

INTEGRAR A LA SALUD MENTAL EN EL MAIS Y EN LA RED PUBLICA

INTEGRAL DE SALUD

INTEGRAR LA INVESTIGACION, LA FORMACION Y CAÁCITACION DEL

TALENTO HUMANO

LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN EL MAIS Y EN LA RED PUBLICA

INTEGRAL DE SALUD

ENFOQUE DE DERECHOS

ENFOQUE DE GENERO
1.- Atención Primaria de
Salud Renovada (APS-R)
La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud.
 TIENE SUS RAICES APS FORMULADA EN ALMA ATA 1978.

 IMPORTANCIA ESTADOS – POLITICAS NACIONALES DE SALUD SIN EMBARGO

SU APLICACIÓN ES LIMITADA EN LA MAYORIA DE PAISES.

 1986 OTTAWA PRIMERO CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIN DE

SALUD.

 PROMOCION PROCESO DE CAPACITAR A LAS PERSONAS PARA QUE

AUMENTEN EL CONTROL SOBRE SU SALUD Y PARA QUE LA MEJOREN.

 OMS 1986 NECESIDAD IMPLEMENTAR ACIONES PARA EL MEJORAMIENTO DE

LA CALIDAD DE VIDA, CONDICION INELUDIBLE LOGRO SALUD
OBJETIVOS

 FACILIATR LA INCLUSION SOCIAL Y LA EQUIDAD EN SALUD

 PROMOVER LOS SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA APS
 POTENCIAR LA PROMOCION DE LA SALUD Y PROMOVER ATENCION
INTEGRAL E INTEGRADA
 FOMENTAR EL TRABAJO INTERSECTORIAL Y SOBRE LOS DETERMINANTES
 ORIENTAR HACIA LA CALIDAD DE ATENCION Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
 FORTALECER LOS RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE SALUD
2.- EPIDEMIOLOGIA
COMUNITARIA
Concepción metodológica y herramienta para el análisis de la realidad y la
transformación de la misma con la participación activa de la comunidad,
constituyéndose en elemento clave para el MAIS.
LA EPIDEMIOLOGIA COMUNITARIA SE
CARACTERIZA
 LOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS TRANSITAN EN UN CAMINO DE IDA Y VUELTA EN
DONDE SE VALIDAN ENRIQUESSEN Y SE CONVIERTEN EN ELEMENTOS DE
DIALOGO COMUNIDADES.

 FUNDAMENTA USO HABILIDADES HUMANAS ( PALABRA, ESCUCHA,

PENSAMIENTO, REFLEXION).

 USO POPULAR “ CONOCER LA REALIDAD EN LA QUE VIVIMOS PARA

TRANSFORMARLA”

 CONCIBE A LA COMUNIDAD COMO UN CONJUNTO DE PERSONAS CON UN

INTERES O PROBLEMA COMUN.
3.- LA PARTICIPACIÓN
SOCIAL
 APS FUERTEMENTE LIGADA A PROCESOS DE ORGANIZACIÓN Y
PARTICIPACION SOCIAL.

 POSIBILIDA DE GENERAR PROCESOS DEMOCRATICOS, PROCESOS DE

TRASNFORMACION.

 SALUD – CALIDAD DE VIDA.

 MAIS FCI CONDICIONES CONTRIBUYAN GENERAR CONTROL SOBRE LOS

DETERMINANTES SANITARIOS, INFORMACION, EDUCACION, PARTICIPACION.

 FACILITANDO EL PLENO EJERCICIO DE SUS DERECHOS Y

RESPONSABILIDADES.
4.- ENFOQUE DE
INTERCULTURALIDAD
LA LUCHA Y LAS DEMANDAS DE LAS NACIONALIDADES, PUEBLOS INDIGENAS,
MONTUBIO Y AD¿FRO ECUATORIANOS DEL PAIS HA PERMITIDO EL
RECONOCIMIENTO DEL ECUADOR COMO INTERCULTURAL Y PRURINACIONAL.
 HEGEMONIA ENFOQUE OCCIDENTAL, INCAPACIDAD POLITICAS DE SALUD
INCORPORAR PRACTICAS SALUD ANSESTRAL – PROFUNDAS LIMITACIONES
DE ACCESO A LOS SERVICOS DE SALUD.

 RETO INCORPORAR MANERA TRANSVERSAL ENFOQUE INTERCULTURAL DE

MANERA QUE LA MEDICINA TRADICIONAL Y LAS MEDICINAS ALTERNATIVAS
SEAN COMPLEMENTARIAS.

 IMPLICA POSICIONAMIENTO ETICO Y PLITICO DE RESPETO A LA DIVERSIDAD.

 MSP CONJUNTO DIRECCION NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL Y

DERECHOS IMPORTANTES AVANCES.
5.- INTEGRAR LA SALUD
MENTAL
ESTADO DE ARMONIA Y EQUILIBRIO DEL SER HUMANO QUE LE PERMITE SENTIRSE
BIEN CONSIGO MISMO Y RELAIZAR SE EN FUNCION DE SUS CREENCIAS ,
INTERACTURA CON SU ENTORNO CULTURAL SOCIAL Y NATURAL.
 OMS 2014. POSIBILIDAD DE ACRECENTAR LA COMPETENCIA DE LOS
INDIVIDUOS Y COMUNIDADES PARA ALCANZAR SUS PROPIOS OBJETIVOS.

 LA SALUD MENTAL ES UN TEMA DE INTERES PARA TODOS NO SOLO QUIENES

PADECEN UN TRASTORNO MENTAL.

 CONSTITUCION DEL ECUADOR SEÑALA LA IMPORTANCIA ASISTENCIA

PSICOLOGICA PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD FISICA Y MENTAL.

 LEY ORGANICA DE SALUD TOPICOS DE SALUD MENTAL.

 PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR PROMOCION DE SALUD MENTAL.

6.- Integrar la investigación,
la formación y capacitación
del talento humano
 Fortalecer los procesos de investigación, formación y capacitación del
talento humano y que la producción de conocimientos.
 El talento humano constituye el pilar fundamental del cambio en el
modelo de atención, los procesos de formación, capacitación y la
investigación se orientan a lograr excelencia técnica, integralidad y
compromiso.
 Primero y segundo nivel se incorpora especialistas en Medicina Familiar y
Comunitaria y Técnicos de Atención Primaria de Salu.
 Segundo y tercer nivel se formarán especialistas en las áreas que son
pertinentes y el cuarto nivel constituirá el espacio para las grandes
especialidades e investigación científica.
7.- Los Cuidados Paliativos
 Los cuidados paliativos se orientan a ofrecer atención integral a la persona
que está en fase terminal del proceso de enfermedad, atendiendo las
necesidades biológicas, psicosociales y espirituales hasta el momento de
morir.

 Familia y la Comunidad facilitando el acompañamiento del paciente y

apoyo incluso en el proceso de duelo.

 Durante todo el ciclo vital de las personas se pueden presentar

enfermedades que amenazan la vida, sin posibilidad de curación.

 Cuidados paliativos se deben prestar en los tres niveles de atención de

acuerdo a los protocolos establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.
8.- ENFOQUE DE
DERECHOS
 Se basa en el reconocimiento de que las personas son titulares de
derechos fundamentales, universales, inalienables, interdependientes,
indivisibles que generan obligaciones para el Estado en el ámbito de su
garantía y de la creación de condiciones para el ejercicio de los mismos.

 Plantea un cambio en la forma de aproximación a la ciudadanía, como

sujeto de participación, y de concepción de las políticas públicas, que se
constituyen en herramientas.
9.- ENFOQUE DE GENERO
Nos permite entender las relaciones de poder existentes entre los sexos, la
construcción sociocultural de las identidades de género en un sistema social que
jerarquiza a las personas según sus marcas corporales creando condiciones de
desigualdad, inequidad, discriminación y marginación.
 Las creencias, símbolos y comportamientos a través de los cuales se diferencia
los hombres de las mujeres.

 Los mecanismos institucionales y culturales que estructuran la desigualdad

entre los sexos y la exclusión de identidades de género que no se
correspondan con lo socialmente establecido como femenino o masculino.

 Como la asignación de roles y características especificas han establecido

situaciones diferenciadas en términos de derechos y oportunidades.

 La existencia de una división sexual del trabajo que privilegia roles productivos
para los hombres y reproductivos para las mujeres.

 Relación desigual de poder entre mujeres y hombres que tiene que ver con
una distribución desigual de conocimientos, propiedad e ingresos.

 La existencia de la hétero – norma como la única forma legitimada de vivencia

de la sexualidad y las relaciones afectivas entre personas.
PRIORIDADES Y ESTRATEGIAS
NACIONALES
Tamizaje Neonatal
La Estrategia Nutrición Acción -
Desnutrición Cero
Estrategia Nacional Intersectorial de
Planificación Familiar - ENIPLA
ESTRATEGIA DE DESARROLLO INFANTIL
CAPITULO 4
EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO
E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
 El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
Intercultural (MAIS-FCI) es el conjunto de estrategias, normas,
procedimientos, herramientas y recursos que al complementarse, organiza
el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud
de las personas, las familias y la comunidad – el entorno, permitiendo la
integralidad en los niveles de atención en la red de salud.
OBJETIVO

 Integrar y consolidar la estrategia de Atención Primaria de Salud

Renovada (APS-R) en los tres niveles de atención, reorientando los servicios
de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad,
fortalecer el proceso de la recuperación, rehabilitación de la salud y
cuidados paliativos para brindar una atención integral, de calidad y de
profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno,21 con
énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
PRINCIPIOS DEL MAIS

Garantía de
Universalidad Integralidad
los derechos

Equidad Continuidad
 Eficiente, eficaz
Participativo Desconcentrado
de calidad

Equipo de salud Resultados de

persona impacto social
CAPITULO 5
COMPONENTES DEL
MAIS-FCI
COMPONENTE DE PROVISIÓN DE SERVICIOS
DE SALUD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

 La provisión se relaciona con la oferta de servicios integrales e integrados

de salud, garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las
necesidades de salud de la población, a nivel individual, familiar y
comunitario.
1.- Grupos de población a quienes se
entregará la atención

 Individuos y familias considerando

las necesidades de acuerdo al
ciclo vital
 Grupos prioritarios establecidos
en la Constitución de la
República
 Grupos expuestos a condiciones
especificas de riesgo laboral,
ambiental y social.
GRUPOS DE ATENCION PRIORITARIA
ESCENARIOS DE ATENCION

INDIVIDUAL

AL AMBIENTE
O ENTORNO FAMILIAR
NATURAL

A LA
COMUNIDAD
MODALIDADES DE ATENCION

 Atención extramural o comunitaria

 Atención intramural o en un establecimiento de salud
 Atención en establecimientos móviles de salud
 Atención Prehospitalaria
Atención intramural o en un
establecimiento de salud
 Tres niveles de atención
 Actividades que van desde la
promoción hasta le rehabilitación
 En base a normas, protocolos y guías
clínicas
 Aplicación Red Publica, Red
complementaria de salud
 Desarrollarán las actividades según su nivel de resolución, las cuales
deberán ser planificadas anualmente para estimar el volumen de
atenciones y la cantidad de insumos y medicamentos que requieren las
unidades.
 Se realizará actividades informativas y educativas a usuarios/as
 Actividades de entrenamiento práctico para los TAPS en el caso de las
unidades de primer nivel de atención.
Atención extramural o comunitaria
Primer nivel

a)Actividades de organización comunitaria involucrando a los actores

sociales de la zona de cobertura para trabajar sobre los problemas prioritarios
de la población.
b) Identificación oportuna de riesgos y/o daños en individuos, familias y
comunidad e implementación de planes de atención.
c) Actividades sistemáticas de promoción de la salud a nivel individual,
familiar y comunitario.
d) Atención a población priorizadas y comunidades alejadas.
e) Realizar identificación de eventos centinela para la realización de medidas
epidemiológicas oportunas.
UNIDADES CENTROS FABRICAS,
EDUCATIVAS CARCELARIOS EMPRESAS

DOMICILIO
Atención en establecimientos móviles
de salud
 Forman parte de una estrategia de prestación puntual y ambulatoria de
los servicios de salud.

 Su fundamento es “mantener una presencia” en el terreno; que sólo se

utiliza como último recurso para prestar servicios de salud a poblaciones
que no tienen acceso a un sistema sanitario.

 Los EMS se relacionan con la red de servicios de salud a través de la

referencia de pacientes, como el mecanismo más idóneo de mantener la
continuidad de los servicios.
Atención Prehospitalaria

 Servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos

urgentes y que comprende todos los servicios de salvamento, atención
médica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del
hospital.

 El objetivo fundamental es ubicar el paciente en el lugar más indicado

para su patología y realizar durante el transporte una serie de actividades
médicas de reanimación y/o soporte que requieren capacitación
especifica para mejorar la condición del paciente y la sobrevida.
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
NIVELES DE ATENCIÓN

 El nivel de atención es un conjunto de establecimientos de salud que bajo

un marco normativo, legal y jurídico, establece niveles de complejidad
necesarios para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud
de diferente magnitud y severidad.

 Se organizan de acuerdo al tipo de servicios que deben prestar,

estándares de calidad en infraestructura, equipamiento, talento humano,
nivel tecnológico y articulación para garantizar continuidad y el acceso
escalonado de acuerdo a los requerimientos de las personas hasta la
resolución de los problemas o necesidades de salud.
I Nivel de Atención

 Por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la

población, resolver las necesidades más frecuentes de la comunidad.
 Darán atención integral dirigida a la familia, individuo y comunidad,
enfatizando en la promoción y prevención. Estas actividades serán intra y
extramurales.
 Garantiza una referencia y contrarreferencias adecuada, asegura la
continuidad y longitudinalidad de la atención.
 Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud.
PUESTO DE CONSULTORIO
SALUD GENERAL

CENTRO DE CENTRO DE
SALUD A SALUD B

CENTRO DE
SALUD C
II Nivel de Atención

 Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria

especializada y aquellas que requieran hospitalización. Constituye el
escalón de referencia inmediata del I Nivel de Atención.

 El ingreso al II nivel se lo realizara a través del primer nivel de atención

exceptuándose los caso de urgencias médicas que una vez resueltas
serán canalizadas a nivel uno.

 Se desarrollan actividades de prevención, curación y rehabilitación en

ambos niveles.
AMBULATORIO
 CONSULTORIO DE
ESPECILIDADES CLINICO QX CENTRO DE ESPECIALIDAD
MEDICO U ODONTOLOGICO

CENTRO CLINICO
QUIRURGICO AMBULATORIO
HOSPITAL DEL DIA
HOSPITALARIO
HOSPITAL BASICO HOSPITAL GENRAL
III Nivel de Atención
 Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y
hospitalarios de especialidad y especializados.
 Son de referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta
complejidad.
 Tienen recursos de tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta
severidad, realiza trasplantes, cuidados intensivos, cuenta con
subespecialidades reconocidas por la ley.
 CENTROS HOSPITAL
ESPECIALIZADOS ESPECIALIZADO

HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
IV Nivel de Atención

 Es el que concentra la experimentación clínica, preregistro o de

procedimientos.

 Estos establecimientos solo serán autorizados en los subsistemas públicos

de la Red Pública Interinstitucional de Salud (RPIS).
 CENTRO DE
EXPERIMENTACION CENTRO DE ALTA
POR REGISTRO SUBESPECIALIDAD
CLINICO
ORGANIZACIÓN
TERRITORIAL
9 zonas de planificación, 140 distritos y 1134 circuitos
GRACIAS