Dolor de talón: ESPOLÓN CALCÁNEO

Dr. Carlos Rios Acosta, Reumatólogo; Dra. Letty Moreno Quiñónez, Fisiatra; Lcda. Cecilia Bejarano
Fernández, T. Físico, CERER - Centro de Reumatología y Rehabilitación

Como consecuencia el organismo al-

macena calcio en las zonas afectadas, El espolón calcáneo superior (defor-
probablemente con el objeto de repa- midad de Haglund) se manifiesta fun-
rar los pequeños desgarros de los ten- damentalmente por medio de dos
dones. De esta manera se va formando síntomas: dolor opresivo al palpar el
paulatinamente el espolón a lo largo de talón de Aquiles y dolor provocado por
los tendones. Por otro lado, también esfuerzo en dicho tendón. La presión
puede aparecer un espolón calcáneo originada por el borde del calzado hace
congénito que, a largo plazo, irrita los que la piel se enrojezca e inflame.
tendones y provoca una inflamación.

DIAGNÓSTICO
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
El espolón calcáneo es una excrecencia
ósea puntiaguda que se forma sobre la • Práctica deportiva intensa, especial-
parte inferior del hueso del talón llama- mente las carreras y los deportes
do calcáneo. Esta excrecencia resulta de que sobrecargan la articulación del
la inflamación de la fascia plantar, que pie, como es el caso del baloncesto.
es la membrana fibrosa gruesa que co- • Caminar o estar de pie por períodos
necta el calcáneo (hueso del talón) a los prolongados y repetidos.
dedos del pie, la inflamación de esta • Edad.
membrana se denomina fascitis plantar. • Sobrepeso y obesidad. El diagnóstico del espolón calcáneo
• Pie plano. suele efectuarse en base a las manifes-
Los espolones aparecen principalmente • Uso de zapatos inadecuados (zuelas taciones que refiere el paciente, como
en dos áreas diferentes del pie: debajo y tacones muy finos o tacones de- dolor, que se incrementa con la mar-
del talón (espolón calcáneo inferior o masiado altos). cha. Estas molestias pueden aparecer
espolón calcáneo plantar) y en la inser- antes de que se haya formado la pro-
ción del talón de Aquiles (espolón cal- tuberancia ósea, la radiografìa lateral
cáneo superior). El espolón calcáneo se (foto 1) del hueso calcáneo permite
presenta con recuencia entre el 10 y 15 evidenciar el espolón como una protu-
% de la población general, no obstan- berancia puntiforme.
te, en muchos casos se diagnostica por
casualidad y no manifiesta síntomas clí- TRATAMIENTO
nicos ni molestias. Es más frecuente en El espolón calcáneo requiere trata-
mujeres entre los 40 y 60 años. miento cuando presenta manifestacio-
nes clínicas (dolor), pero si se diagnos-
tica producto de una radiografìa del
ORIGEN pie por otra causa y no hay síntomas
no requiere tratamiento alguno.
El espolón calcáneo está provocado SÍNTOMAS
por la presión y tracción derivadas de
un sobreesfuerzo y del uso de calzado Los espolones pueden ser sintomáti- TRATAMIENTO DE REHABILITACION
inadecuado: la sobrecarga puede so- cos o asintomáticos, en algunas oca-
meter a la aponeurosis de la planta del siones se descubren por la realización El paciente debe ser evaluado por el
pie (fascia plantar) en su punto de in- de una placa de rayos x, pero en otros medico Fisiatra para que indique el
serción en el talón a tal esfuerzo que se pacientes presentan dolor en el talón, plan de rehabilitación y trabajar en
producen pequeños desgarros, lo que preferente en las mañanas, los pacien- equipo con el fisioterapeuta.
irrita el tejido circundante. Se produce te lo refieren como sensación de pisar
así una inflamación dolorosa localiza- un clavo lo que genera dolor que se El objetivo inicial es disminuir la infla-
da: la fascitis plantar. incrementa con la marcha. mación. Luego se fortalecerá los mús
culos del pie para que presten soporte la mesa, para estirar los músculos Vendaje neuromuscular (kinesiota-
a la fascia plantar debilitada. de la pantorrilla de la pierna estira- pe).- Se aplican las vendas en toda la
da. Mantén la posición durante unos longitud de la planta del pie y es muy
Lo más importante es reposar y dismi- 10-15 segundos. eficaz, ayuda a reducir la presión del
nuir la actividad física o el ejercicio. tejido inflamado, disminuyendo el do-
lor, logra efecto tonificante y relajante,
Crioterapia.- Masaje con hielo, prefe- especialmente para el dolor agudo y la
riblemente un par de veces al día o al actividad deportiva.
menos una vez al final del día. Se pue
de llenar una pequeña botella de plás-
tico con agua y congelarla. Hacer rodar
el talón y el arco del pie sobre la botella
durante unos 20 minutos proporciona
masaje, estiramiento y frío. También
podemos acudir al uso de electrotera- • Mover el pie lentamente arriba y
pia y ultrasonido para ayudar a dismi- abajo sobre la espinilla de la otra
nuir la inflamación. pierna. Se debe tratar de rodearla
con los dedos.
Ondas de choque.- es el tratamiento
de elección, las ondas de ultrasonidos • Subir escalones apoyando la parte
de alta energía (llamadas ondas de del antepie ayuda a descongestionar
choque extracorpóreas) estimulan el la presión ejercida en el talón.
crecimiento de los vasos sanguíneos,
mitigan la inflamación y disminuye el
dolor. Además disuelven las calcifica-
ciones. El tratamiento no es invasivo, Cirugía.- Rara vez está indicada. Sin
se realizan e 3 a 5 sesiones, 1 sesión embargo, tras 6 a 12 meses de trata-
semanal, con excelentes resultados. miento conservador, una liberación
quirúrgica parcial de la fascia plantar
puede estar indicada. La recuperación
tras la intervención generalmente es
lenta, a menudo no produce una cura-
ción completa, y puede presentar algu-
• Andar en puntilla para que el liga- nas complicaciones.
mento de la fascia plantar no sopor-
te tensión y se contraiga. Es muy importante que después de la
cirugía, el paciente realice tratamiento
Taloneras y ortesis.- Existe una gran de rehabilitación para evitar contrac-
variedad de almohadillas para el talón turas y así brindar protección al pie.
Se debe tomar en cuenta que cuando o taloneras, y generalmente son muy
haya cedido la inflamación y el dolor se útiles. Los soportes blandos de silicona
debe realizar ejercicios de estiramiento son los más eficaces. EVOLUCION
y fortalecimiento para así brindar pro-
tección al pie. Un espolón calcáneo tratado tiene por
lo general una evolución favorable, la
mayoría de los pacientes mejora y pue-
EJERCICIOS den regresar a sus tareas habituales.

• Colocar una toalla en el suelo y tra-

tar de acercarla hacia dentro con los
dedos del pie. Puedes colocar algún
elemento pesado encima para que
ejerza resistencia.
• Realizar estiramientos apoyándo- Calzado.- Los zapatos con tacón bajo,
te con las manos sobre una mesa, blando y amplio, proporcionan la máxi-
flexionando una rodilla y estiran- ma comodidad y protección. El calzado
do la otra. Deberás inclinarte hacia deportivo es recomendable.
adelante, como si quisieras mover
 RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE
CON ARTRITIS REUMATOIDEA
Dr. Carlos Rios Acosta, Reumatólogo, CERER - Centro de Reumatología y Rehabilitación

vida agitada con una gran actividad tener los brazos y las piernas esti-
física o con estrés. Es convieniente radas.
dormir una media de 8 - 10 horas
nocturnas. • Las articulaciones inflamadas debe
• ser mantenida en reposo, la so-
Es bueno comenzar el día con un breutilización de la misma puede
buen baño de agua caliente que favorecer que se produzcan daños
contribuirá a disminuir la rigidez y irreversibles en los huesos.
la tumefacción matinal. • Una vez que la inflamación ha pa-
sado, se pueden realizar ejercicios
• En cuanto al trabajo, si es posible que preserven el movimiento. Es
evitar actividades que precisen es- útil aprender a realizar los denomi-
fuerzos físicos, que obliguen a estar nados ejercicios “isométricos”, que
mucho tiempo de pie o necesiten sirven para fortalecer músculos sin
Cuando ha sido diagnosticado con de movimientos repetitivos, sobre afectar las articulaciones.
artritis reumatoidea se deben hacer todo con las manos.
cambio en algunos aspectos del diario • Mantener contracciones muscu-
vivir. • En el trabajo doméstico hay que lares de 20 segundos de duración,
evitar hacer fuerza con las manos, 10 veces al día, proporciona un
El paciente tiene que adaptarse a la como abrir tapaderas, retorcer adecuado tono muscular. El uso de
situación de padecer una enfermedad ropa, presionar fregonas, etc. férulas durante la noche, aunque
crónica que lo va a acompañar por el resulta algo incómodo inicialmen-
resto de su vida. • Es conveniente realizar actividades te, previene deformidades futuras.
deportivas de bajo impacto como
Es cierto que la artritis reumatoidea por ejemplo: montar en bicicleta • Obtenga un diagnóstico acertado.
hasta la fecha no tiene cura, pero esto sobre llano, nadar o caminar. Es importante obtener un diag-
no quiere decir que no tenga trata- nóstico específico de su reumatólo-
miento. Más bien, existen algunos me- go, dado que existen muchas
dicamentos, que si bien es cierto no formas de artritis y cada una con
llegan a curar la enfermedad, permiten tratamiento distinto.
el control de la misma de una forma
que permite a los pacientes tener una • Pierda el exceso de peso. Mientras
buena calidad de vida. Para esto, es más pese, mas tensión pondrá en
importante la educación adecuada del sus articulaciones, especialmente
paciente afectado, la colaboración y el en las de carga: rodillas, caderas,
permanente contacto con su especia- espalda y pies.
lista.
• Mantenga una dieta saludable.
A continuación tenemos algunas reco- Para gozar de una salud óptima,
mendaciones a seguir para el paciente • Durante el reposo es importante es importante alimentarse con una
con artritis reumatoidea: mantener una postura adecuada, dieta saludable y balanceada.
las articulaciones no deben perma-
• Hay que evitar en lo posible una necer dobladas, hay que procurar

No ignore el dolor de las articulaciones. Los estudios muestran que el daño a las articulaciones ocurre en
etapas tempranas. Si tiene dolor en las coyunturas que dura más de dos semanas, acuda a su reumatólogo.