UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

ESCUELA DE PSICOLOGÍA
CARRERA DE: Psicología Educativa

TEMA #: IV

TRASTORNOS DEPRESIVOS & TRASTORNO ANSIEDAD

PRESENTADO POR:

NOMBRE Y APELLIDOS:

Fravierca Valdez De La Cruz

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MATRÍCULA:

2018-11163
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ASIGNATURA:

Psicopatología II
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FACILITADORA:

Dra. Rosario Cáceres Tejada

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Santiago de los Caballeros

República Dominicana
Agosto, 2020
 Introducción

Ansiedad y depresión son dos trastornos emocionales complejos, que

implican también problemas en pensamientos y conductas. Aunque son
distintos, presentan ciertas similitudes que pueden ocasionar confusión al
intentar distinguirlos.

La ansiedad es un sistema de alerta que se activa en previsión de un peligro

o amenaza futuro. Como respuesta intensa que es, resulta muy fácil que se
asocie a diferentes estímulos o situaciones. Genera una marcada activación
del organismo que sirve para que se pongan en marcha conductas como el
escape, la evitación o la lucha con los elementos amenazantes. Por lo tanto,
cuando se convierte en problemática (por ser desmesurada respecto al
estímulo que la genera, por presentarse repetidamente y/o prolongarse en el
tiempo) se trata enseñando habilidades para reducir esta activación.
Además, es común que la actividad fisiológica se manifieste también a
nivel psicológico, produciéndose un mayor número de distracciones,
hipervigilancia, aprensión, irritabilidad, inseguridad, etc.

Cada uno de los diferentes trastornos de ansiedad presenta unas

características propias y definitorias que los distinguen de la depresión y de
otros trastornos de la ansiedad. De esta manera en el trastorno obsesivo-
compulsivo existen rumiaciones y rituales específicos. En el trastorno por
estrés postraumático hay reexperimentaciones del trauma (flashbacks). El
miedo al miedo es propio del trastorno de pánico. Y el temor a hacer el
ridículo es característico de la fobia social.

En la presente unidad estaré analizando una película de acuerdo con los

criterios relacionados con el DSM-V.
1. Elabora un análisis psicológico del siguiente Caso en esta película de
acuerdo con el DSM-V

“El Dia Que Me Amen”

Resumen

Joaquín, de 31 años, es un muchacho retraído, fóbico que no logra afrontar sus miedos.
En su soledad los únicos interlocutores con el mundo exterior son su psicólogo Balbis,
su padre Ignacio y su perro. Cuando vuelve su amiga, y amada, Mara al pueblo y ve que
su amor no es recíproco, decide internarse. En la clínica conoce a su compañero de
habitación, Cheche quién sin estar cuerdo irá aconsejando a Joaquín.

Antecedentes

La película inicia con la escena en la que se observa a Joaquín encerrado en uno de los
baños de su casa, sumido en sus propios pensamientos, mientras deja el agua de la
bañera correr, hallándose el agua en este contexto como un sinónimo del sentimiento de
ahogo que aqueja al protagonista, siendo la causa principal de este sentimiento la falta
de un motivo para vivir, al verse abandonado por las figuras más representativas de su
vida, la madre, y su querida amiga y amor platónico de la infancia Mara, quien lo deja
en el momento más importante de su vida. Lo cual provoca en él un sentimiento de
inseguridad y miedo al pensar que algún día va a ser abandonado quienes quiere y lo
obliga a recluirse durante años en la soledad de su habitación. La etapa clave en la vida
de Joaquín y Mara, es la infancia. Como sabemos, según el Psicoanálisis, durante la
infancia se da el desarrollo de la etapa denominada, “El Estadio del Espejo” que se
presenta alrededor de los 18 meses de edad y que marca en el individuo, la
identificación con su propio Yo y la relación con el mundo exterior. En esta etapa se
observa la presencia de una figura importante como es el Padre, quien tienen una
función castradora, es decir, romper con el Complejo de Edipo y evitar que el hijo siga
siendo uno solo con la madre, estableciéndose como una autoridad que le ofrece al hijo
la Ley contra el Incesto y la posibilidad de que el hijo pueda amar a otras mujeres.

En el desarrollo de la película se observa un padre ausente en la vida de Joaquín,

alguien que no representa autoridad ni apego, obligando al protagonista a refugiarse en
su madre, y frente a la ausencia de ésta, en Mara quien se convierte en su motivo para
vivir. Frente a la ausencia de Mara, su mascota, convierte en el nexo con el mundo real,
de hecho, el perro le ayuda a salir por primera vez de su casa y establecer contacto con
el mundo externo.

En el momento en que aparece la presencia del analista, en las terapias de Joaquín, se

observa un proceso de Transferencia, el que el analista representa la figura de autoridad
que tanta falta le hizo siempre a Joaquín.

Con relación al Estadio del Espejo, se puede observar en la película, varias escenas en
las que Mara se refleja en tres espejos al mismo tiempo, pudiendo significar este hecho,
la inestabilidad y el miedo de la joven frente al compromiso con un lugar o una persona.
Los espejos que se muestran en la película son en su mayoría de forma circular,
teniendo una relación con el eterno conflicto con su madre, fundamentado en la
existencia de una etapa oral mal atravesada, desarrollando una fijación oral que se
manifiesta en la adicción de Mara al tabaco. En este caso parece ser que la madre no se
mostró en esta etapa como una figura de apego representativa en la vida de la joven. Por
esta razón se observan constantes enfrentamientos entre madre e hija, la primera,
reprochando que la hija fue la causa de su “Síndrome del nido vacío” y la segunda
reclamando la ausencia de la madre en las etapas clave de vida.

Para Mara, el verse reflejada en los espejos, significa su capacidad de relacionarse con
otros, hecho que no sucedía con Joaquín, quien nunca se pudo ver reflejado en un espejo
impidiendo esto su relación correcta con el mundo exterior.

El abandono de la madre, sin aviso y sin opción a elegir, causa en él, el aparecimiento
de todos sus problemas. En ese momento Mara representa un soporte para su vida
afectiva y frente a la ausencia de ésta, vuelve su miedo a la soledad y decide recluirse
durante años.
Síntomas Destacadas y su duración

Esta historia muestra situaciones en las que se pueden observar temas sobre la
dependencia, duelos, depresión, ausencia de la figura materna y paterna, mecanismos de
defensa, así como, situaciones de la infancia, historias del pasado que dan explicación a
los comportamientos del presente.

Joaquín se muestra como un joven introvertido, deprimido, solitario, con miedo e

inseguridades. Uno de los principales motivos por los que podemos observar la
conducta retraída y aislada de Joaquín es una consecuencia de la ausencia de Mara, una
amiga de la infancia de quien se muestra enamorado. Tras la ausencia de la figura
materna, el abandono de su madre durante la infancia, hecho traumático para él, Mara
representa una figura especial en la vida de Joaquín.

En la vida de Joaquín se pueden identificar como algunas situaciones de la infancia que

produjeron en él un trauma psicológico dan explicación a la conducta aislante, depresiva
y retraída que presenta, esto se puede atribuir a mecanismos de defensa que utiliza para
sobrellevar esas situaciones de desarrollaron el sentimiento de abandono, soledad y
"ahogo" en él, este último ejemplo se puede identificar al inicio de la película en donde
metafóricamente, se muestra una tina de agua llena y desbordándose.

Los síntomas suelen ser persistentes a medida que va avanzando la película. Y nos da a
entender que Joaquín lleva tiempo lidiando con ellos.
Eje I. F32.1 Trastorno depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2

semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas
debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el
placer.

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica
el propio sujeto (p.ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por
otros (p.ej. llanto)
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el
propio sujeto u observan los demás)
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p.ej. un
cambio de más del 5% del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento de
apetito casi cada día
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los
demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser
delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el
hecho de estar enfermo)
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada
día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a la muerte), ideación
suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan
específico para suicidarse

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto (ver episodio mixto).

C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral

o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej.
una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p.ej. hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p.ej. después de la
pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se
caracterizan por una acusada incapacidad

funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos

o enlentecimiento psicomotor.

Diagnóstico Diferencial y justificación

Los síntomas de este paciente responden a los criterios para Episodio depresivo mayor y
compulsiones de larga data, que se manifestaban de forma repetitiva y desagradable, y
causaban angustia e interferencia con el funcionamiento social e individual.

El trastorno estaba acompañado por estado de ánimo depresivo., cansancio, falta de

iniciativa, falta de confianza en sí mismo, y disminución de la autoestima, lentitud e
hipersomnia, coincidiendo con un episodio depresivo mayor.

La concurrencia de un episodio depresivo con un trastorno obsesivo-compulsivo no es

poco frecuente. Un episodio depresivo moderado o severo puede estar acompañado por
obsesión y compulsión como parte de ese trastorno, y si así fuera, el diagnóstico de
episodio depresivo es primero. Por otro lado, un trastorno obsesivo-compulsivo severo y
discapacitarte puede llevar a una reacción depresiva, coincidiendo con los criterios de
episodio depresivo como diagnóstico subsidiario. Por lo tanto, el diagnóstico en el caso
es:

F32.1 Trastorno depresivo mayor

 5. Prepara un Cuadro Comparativo sobre los Trastornos Ansiedad de
acuerdo con los criterios del DSM-V

Trastorno Características clínicas centrales Otros criterios para el diagnóstico

TA por Miedo o ansiedad intensos y preocupación, El miedo, la ansiedad o la evitación deben
separación malestar psicológico subjetivo, rechazo a estar presentes un mínimo de 6 meses en
309.21 quedar solo en casa o desplazarse a otros adultos y de 4 semanas en niños y
(F93.0) lugares (escuela, trabajo, etc.) y/o adolescentes.
presencia de pesadillas o síntomas físicos
ante la separación de esas figuras de
vinculación o su anticipación.
Mutismo Incapacidad persistente de hablar o Duración mínima de 1 mes (no aplicable al
Selectivo responder a otros en una situación social primer mes en que se va a escuela).
313.23 (F94.0) específica en que se espera que deba
hacerse, a pesar de sin en otras situaciones
(prototípicamente en casa y en presencia
de familiares inmediatos).
Fobia Aparición de miedo o ansiedad intenso y Especificaciones función del tipo de en
Especifica persistente, prácticamente inmediata e estímulo:
invariable respecto a un objeto o situación  Fóbico: Animal, Entorno natural,
específica, que se evitan o soportan una Sangre- herida-inyecciones,
costa de intenso miedo- ansiedad. Situacional, Otras.
Especificar si:  El miedo, la ansiedad o la evitación
Codificar basándose en el estímulo fóbico: deben estar presentes un mínimo de 6
300.29 (F40.218) Animal (p. ej., arañas, meses
insectos, perros)
300.29 (F40.23x) Sangre-inyección-
herida (p. ej., agujas, procedimientos
médicos invasivos)

TA Social Miedo o ansiedad intensos que aparecen Especificación:

300.23 prácticamente siempre en relación con una  Únicamente relacionada con la
(F40.10) o más situaciones sociales en las que la ejecución (en caso de que el miedo
persona se expone al posible escrutinio por fóbico esté que restringido a hablar o
parte de otros. La persona teme actuar de actuar en público).
 una determinada manera o mostrar  El miedo. la ansiedad o la evitación
síntomas de ansiedad que puedan ser deben estar presentes n mínimo de 6
valorados negativamente por los 1meses,
observadores.
Tras torno de Presencia de crisis de angustia inesperadas
Pánico recurrentes. Al menos una de ellas va
300.01 seguida durante un mínimo de un mes de
(F41.0) inquietud o preocupación persistente por la
aparición de nuevas crisis o sus
consecuencias, y/o por un cambio
significativo y desadaptativo en el
comportamiento que se relacione con las
crisis de angustia.
Agorafobia Miedo o ansiedad acus a dos que aparece El miedo, la ansiedad o la evitación deben
300.22 prácticamente siempre respecto a dos o estar presentes un mínimo de 6 meses.
(F40.00) más situaciones prototípicamente
agorafóbicas (transportes públicos, lugares
abiertos, lugares cerrados, hacer colas o
estar en medio de una multitud, y / o estar
solo fuera de casa) que, además, se evitan
requiere, requiere la presencia de un
acompañante o se soportan a costa de
intenso miedo o ansiedad. La persona
teme o evita situaciones graves huir por
temor a tener dificultades para recibir
ayuda en caso de aparición de síntomas
similares a la angustia, u otros síntomas
incapacitantes o que podrían ser motivo de
v vergüenza.
TA Ansiedad y preocupación excesivas, La ansiedad o preocupación deben estar
Generalizada persistentes y que las personas tienen di presentes la mayoría de los días durante un
300.02 (F41.1) facultades para controlar, sobre diversos mínimo de 6 meses.
acontecimientos o actividades y que se
asocian a tres o más síntomas de sobre
activación fisiológica.
TA inducido El cuadro clínico se caracteriza No se dan exclusivamente durante el delirio.
por fundamentalmente por la presencia de
sustancias/ crisis de angustia o ansiedad en el que
medicamento existen evidencias de que síntomas se
s desarrollan durante o poco después de la
intoxicación o la abstinencia de una
sustancia o por la toma de medicación
capaces de producir dichos síntomas.
TA debido a El cuadro clínico se caracteriza No se dan exclusivamente durante el delirio.
otra fundamentalmente por la presencia de
enfermedad crisis de angustia o ansiedad, con
médica evidencias de que ello es consecuencia
293.84 (F06.4) pato fisiológica directa de otra condición
médica
Otros TA Presencia de síntomas clínicamente Se ponen como ejemplos las crisis de
Especificados significativos característicos de algún TA angustia limitadas o la ansiedad generalizada
300.09 (F41.8) que no llegan a cumplir con dos criterios que no cumple con el criterio temporal de
diagnósticos de ninguno de esos trastornos. estar presente la mayoría de los días.

Se especificará la razón concreta por la

que no se cumplen todos los criterios
diagnósticos.
TA no Presencia de síntomas clínicamente
Especificado significativos característicos de algún TA
300.00 (F41.9) que no llegan a cumplir todos los criterios
diagnósticos de ninguno de esos trastornos.
No se especifican las causas por las que
no se cumplen los criterios diagnósticos
por falta de información (e.g. en
urgencias).

Conclusión
Para finalizar, he de recordar que sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal
de la vida. Sin embargo, las personas con trastornos de ansiedad con frecuencia tienen
preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes sobre situaciones diarias.
Con frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan episodios repetidos de sentimientos
repentinos de ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan un máximo en una
cuestión de minutos (ataques de pánico).

Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades diarias, son
difíciles de controlar, son desproporcionados en comparación con el peligro real y
pueden durar un largo tiempo. Con el propósito de prevenir estos sentimientos, puede
suceder que evites ciertos lugares o situaciones. Los síntomas pueden empezar en la
infancia o la adolescencia y continuar hasta la edad adulta.

Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad son: trastorno de ansiedad generalizada,

trastorno de ansiedad social (fobia social), fobias específicas y trastorno de ansiedad por
separación. Puedes tener más de un trastorno de ansiedad. A veces, la ansiedad surge de
una enfermedad que requiere tratamiento.

Realmente con esta tarea me sentí un poco insegura en lo que estaba realizando, puesto
que no sabía exactamente como presentar la información asignada, pero espero poder
cumplir con las competencias requeridas de esta unidad.

Bibliografía
 Trastornos de ansiedad. (2018, November 20). Retrieved August 27, 2020, from
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/symptoms-
causes/syc-20350961