Tema 16 Espiritualidad

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Tema 16 Espiritualidad
Cuidados paliativos (Universidad Pontificia Comillas)
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C.Paliativos: Espiritualidad en cuidados paliativos
TEMA 16: ESPIRITUALIDAD EN CUIDADOS PALIATIVOS
1. Introducción
2. Sufrimiento.
3. Espiritualidad.
4. Itinerario del paciente.
5. Acompañamiento Espiritual.
6. Autocuidado.
1. Introducción
"Existe un puente entre el tiempo y la eternidad; y ese puente es Atmán, el Espíritu en el hombre.
Ni el día ni la noche atraviesan ese puente, ni la vejez, ni la muerte ni el dolor. Para el que pasa
por encima de este puente, la noche se convierte en día; porque en los mundos del Espíritu Existe
una Luz que es eterna”
Al final de la vida las personas enfermas se plantean cuestiones que van más allá de cómo avanza
su enfermedad.
Es importante tener en cuenta que los enfermos al final de la vida son, sobre todo, personas que
están cerrando su biografía.
Cuidados paliativos: “El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se
enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la
prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable
evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales.”
El darse cuenta de que la vida probablemente terminará pronto, puede suscitar sentimientos de
injusticia sobre lo que está pasando y sobre lo anterior. Pero sobre todo, una sensación desolada
de falta de significado. Aquí radica la esencia del Dolor Espiritual

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2. Sufrimiento.
Situación subjetiva, de malestar intenso ante una amenaza a la propia integridad, que proviene de
las áreas física, emocional, social y/o espiritual.
Se manifiesta de múltiples maneras:
- Tristeza, Llanto, Sumisión

- Aislamiento, retraimiento, mutismo
- Rabia, Culpa, Queja, Demandas
- Agitación, Angustia, Ansiedad
- Miedo, Negación, Evitación, Bloqueo
Que tiene la facultad de impregnar la totalidad de la persona.
Definición: “El estado especifico de distrés que se produce cuando la integridad de la persona se
ve amenazada o rota, y se mantiene hasta que la amenaza desaparece o la integridad es
restaurada”.
El modelo antropológico que el profesional tiene sobre el sufrimiento, la enfermedad y la muerte,

condiciona la posibilidad de afrontar de forma integral el sufrimiento de los pacientes.
“LOS CUERPOS DUELEN, LAS PERSONAS SUFREN”
3. Espiritualidad.
Definición:
- “Espiritualidad es el aspecto intrínseco y dinámico de nuestra humanidad que nos mueve a las
personas a la búsqueda del sentido último, de propósito, y de trascendencia y se experimenta
a través de nuestra relación con nuestro ser, la familia, los otros, la comunidad , la sociedad,
la naturaleza y lo significante y sagrado. La espiritualidad se expresa a través de los valores,
tradiciones y prácticas.”
- “La naturaleza profunda que caracteriza a los seres humanos y de donde surge el anhelo de
dotar a la propia vida de sentido, conexión y trascendencia”.

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- “Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la

conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior
al propio yo”. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) en su diagnóstico
Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068)
- Este anhelo y esta búsqueda pueden estar vehiculados por la religión o no.
- Espiritual no es lo mismo que religioso.
ESPIRITUAL RELIGIOSO
SENTIDO CREENCIAS
VALORES ADHESION A GRUPO
TRASCENDENCIA CELERBACION
NANDA (00066) Sufrimiento Espiritual: "Deterioro de la capacidad para experimentar e

integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte,
la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior al propio yo".
Dimensión espiritual:
o Dimensión intrapersonal. Sentido.
 COHERENCIA: con los propios valores y armonía entre lo que se anhela, se
piensa, se siente, se dice y se hace.
 SENTIDO de la propia existencia.
o Dimensión interpersonal. Conexión.
 CONEXIÓN: AMAR y SER AMADO; necesidad de PERDON Y RECONCILIACION
cuando falta armonía en la relación con las personas significativas.
o Dimensión transpersonal- trascendencia
 PERTENENCIA a una realidad superior. Sea cual sea el nombre que le demos.
TRASCENDENCIA. La capacidad de expandir el ser más allá de uno mismo.
Necesidades espirituales:
o Necesidad de ser reconocido como persona.
o Necesidad de volver a leer la propia vida.
o Necesidad de encontrar sentido a la existencia.
o Necesidad de liberarse de la culpa. Perdonarse.
o Necesidad de reconciliación. Sentirse perdonado
o Necesidad de establecer su vida más allá de sí mismo.
o Necesidad de continuidad, de un más allá.
o Necesidad de auténtica esperanza.
o Necesidad de expresar sentimientos y vivencias religiosas.
o Necesidad de amar y ser amado
4. Itinerario del paciente.
- El proceso es biológico pero sobre todo BIOGRÁFICO.

- El objetivo final es promover la aceptación serena de la muerte.
Adaptación al proceso de morir
- Ars morendi.
o Separación.- lucha, duda, protesta ante la separación de la vida.
o Umbral.- Metamorfosis Espiritual

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o Reincorporación.- Aceptación confiada.

- Kübler Ross
o Negación.
o Enfado.
o Negociación.
o Depresión.
o Aceptación.
- Adaptación de Pattison.
o Estado de Crisis aguda. Ansiedad ante la muerte.
o Fase Crónica. Resolución de temas pendientes.
o Fase final. Aceptación y entrega.
- Kathleen Dowling Singh.
o Caos
o Rendición-Entrega
o Trascendencia
- Mónica Renz &cols.
o Pre-Transición
o Transición
o Post-Transición
Ascpetos comunes de los modelos
o Proceso de evolución y cambio.

o Caracterizado por el crecimiento personal.
o A través de fases de sufrimiento y distrés. CAOS
o Se llega a un momento de: Agotamiento, renuncia a mantener el control
ACEPTACIÓN, abandono, entrega.
o La fase final es: Comprensión y construcción de una nueva identidad y
TRASCENDENCIA
5. Acompañamiento Espiritual.
El profesional debe tener la capacidad de sostener en el dolor durante el viaje que el propio
sujeto va haciendo en el interior de sí mismo.
La experiencia espiritual previa del paciente y sus recursos, creencias y rituales pueden ser una
gran ayuda para facilitar la aceptación y la trascendencia.
Siempre debe explorarse específicamente la espiritualidad expresada a través de la religión y

solicitar ayuda del sacerdote , pastor, rabino, imán, monje o líder espiritual que pueda ayudar al
enfermo.
Hospitalidad : Desde la conciencia de compartir la misma condición humana, y la actitud de

acogida, se crea el espacio de seguridad y confianza que abre la comunicación honesta.
Presencia : Para dar al otro toda la atención: Es estar completamente presente para él, mas allá
de nuestros miedos y preocupaciones.
Compasión: Un paso más allá de la empatía: “ Te hago saber que entiendo por lo que estás
pasando, pero además voy a estar contigo en este viaje”.

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Acompañar: El profesional como herramienta de Acompañamiento. Desde la Hospitalidad, la

Presencia y la Compasión.
En resumen
- El Profesional. Su madurez emocional y humana.

- El paradigma desde donde trabaja el profesional. Su visión de la enfermedad, el sufrimiento y
la muerte.
- El equipo y entorno de trabajo. Sensible a la experiencia de sufrimiento integral.
- Cuestionarios y guías de acompañamiento, herramientas de evaluación.
- El profesional debe aprender a estar simplemente abierto en presencia del paciente
(Cassell,1999).
- Las habilidades de comunicación, así como la validación de las biografías, constituyen la
tecnología punta para aliviar el sufrimiento de las personas (Bayés, 2009).
- Importancia de las actitudes de Acompañamiento: “La mejor herramienta" es el profesional
(Benito et al, 2011). Hospitalidad, Presencia y Compasión (Benito et al, 2011)
6. Autocuidado.
Burnout: resultado del estrés que surge de la interacción de los profesionales con el entorno de
trabajo.
Fatiga de la compasión :Se desarrolla específicamente de la relación entre el profesional y el

paciente. Coste de cuidar” a los pacientes que sufren dolor emocional
Otro nombre: Desgaste por Empatía. Similar al Trastorno por estrés postraumático
Satisfacción de compasión. A pesar de los retos, los profesionales de CP describen sentimientos

de satisfacción, gratitud y valoración de la esfera espiritual y existencial de la vida como resultado
del trabajo con las personas que atienden.
Es un factor que compensa los riesgos de fatiga de compasión y puede explicar, en parte, la
extraordinaria resiliencia del espíritu/temple humano.
Crecimiento vicario postraumático. Fenómeno de crecimiento clínico que resulta de presenciar

las secuelas positivas de las experiencias traumáticas de otros.
Incluye sentimientos de que la vida ( de los profesionales) se ha enriquecido, profundizada, o

potenciada por el testimonio del crecimiento traumático del paciente o familia
El autocuidado es una parte esencial del mandato terapéutico.
El autocuidado capacita para poder cuidar de modo sostenible, con mayor compasión,
sensibilidad, efectividad y empatía. “El corazón tiene que bombear primero sangre a sí mismo”
Resumen:
- Escucharse, entenderse y atenderse (E. Benito).

- Adquirir un compromiso con el autocuidado.
- “Estar conectado” (M. Kearny).
- Fatiga de compasión/Satisfacción de compasión (B. Stamm).
- Trabajo en equipo interdisciplinar

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