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Histología DEL Aparato Reproductor Femenino

Sexualidad (Universidad de Antioquia)

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HISTOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Emilse Cardona

Fases: infancia, menarca (primera menstruación),

madurez, menopausia, post-menopausia

Cuando los ovocitos comienzan el proceso de

maduración, pasan por varios estadios. Esos ovarios van
a tener una medida aproximada de 3 cm largo, 2 cm
ancho y 1cm grosor, y van a pesar en promedio 14
gramos cada uno. Van a estar sostenidos por el
ligamento propio del ovario y el ancho del útero.

El ovario va a estar recubierto por el epitelio

germinativo, que es un epitelio cúbico simple, y es lo
que vamos a encontrar después del peritoneo. Se
denominó epitelio germinativo porque las personas que
lo descubrieron consideraban que los ovocitos
provenían de este epitelio. Posteriormente se
determinó que no provenían de allí, pero conservo su
nombre. Después de este, continúa un tejido conectivo
denso irregular que va a denominar la túnica albugínea
y que como todo tejido conectivo va a proporcionar la
parte vascular hacia la parte de la corteza de ese ovario.

El ovario se va a dividir en corteza y médula a nivel

histológico. Si hacemos un corte a nivel del ovario
podemos encontrar esas dos estructuras (corteza y
médula). En la parte externa (corteza) es donde se van a
encontrar todas las células fértiles (células ovocíticas), y
en la parte interna (médula) sólo vamos a encontrar
tejido estromal y vasos sanguíneos (porción nutricional).

Siendo así, la primera membrana sería el epitelio

germinativo (café/verde en la imagen), luego vendría la
túnica albugínea (rosa), luego la corteza con los folículos
en proceso de desarrollo y finalmente la médula.

OVOGONIAS: se desarrollan al 1er mes (cuarta semana)

de gestación en el saco vitelino. Pasan por divisiones
mitóticas y a la 6ta semana migran a los rebordes o
crestas germinales para poblar la corteza donde se
dividen hasta el 5to mes de vida fetal.

Hay de 5 – 7 millones de ovogonias. (tienen posibilidad

de maduración con influjo hormonal en el futuro)

1millón se rodea de células foliculares, lo que les da

capacidad de protección del ovocito. Los demás sufren
Fig. 20-2 diagrama de la estructura ovárica y
desarrollo folicular. recuperado de Leslie P. atresia (mueren).
Gartner

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OVOCITOS PRIMARIOS: pasan a profase de la meiosis I por medio de la sustancia preventiva de la meiosis (cel.
foliculares). Se detiene la meiosis hasta antes de la ovulación por medio de la LH (hormona luteinizante) por medio de la
sustancia inductora de la meiosis para formar el ovocito secundario y el primer cuerpo polar. (folículo primordial)

Al nacimiento hay 1 o 2 millones de folículos primordiales, de los cuales 600 mil sufren atresia. Así, en la menarca solo
hay 400 mil. Sucede la ovulación cada 28 días durante 40 años aproximadamente, de forma que en este periodo de
tiempo solamente 450 ovocitos son liberados y los demás sufren atresia. Por más que haya gran cantidad de células en
el ovario, no todas tendrán la posibilidad de ser fecundadas.

Cuando está formado el ovario con todas las

células con posibilidad de maduración, les
denominaremos folículos. Esas células
foliculares van a pasar por varios estadios de
maduración dependiendo de la secreción o el
estímulo que haya de las hormonas
adenohipofisarias, las que van a determinar
en qué momento se comienza a generar esa
vía de maduración.

Al momento de nacer la mujer cuenta con

una gran cantidad de folículos primordiales,
todos en la misma fase de pausa del estado
de meiosis. finalmente, con el inicio de la
pubertad y el influjo hormonal lo primero que
hay es una secreción pulsátil de la hormona
que estimula la adenohipófisis (hormona
liberadora de las hormonas gonadotrópicas)
para la producción de las hormonas folículo
estimulante y luteinizante.

El desarrollo de los folículos primarios es

independiente de la FSH. Las células
foliculares crecen por medio de factores
locales. La activina estimula la proliferación
de las células foliculares.

En el folículo 2 y tardío importante el influjo

de la FSH.

Se crea el liquido folicular.

Diámetro de 2,5 cm.

Células foliculares = membrana granulosa

Formación de líquido folicular genera el

desprendimiento del cúmulo ovóforo.

(Se resaltará en verde la información que se

encuentra en las diapositivas, pero no es
mencionada por la profesora durante la
clase).

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FOLÍCULOS PRIMORDIALES

Unidades reproductoras básicas, se detiene en la profase de la meiosis I, por el FIMO. Núcleo grande hacia la periferia,
con un nucléolo, citoplasma pálido, mitocondrias, AG, RER, pocos ribosomas, vesículas denominadas gránulos corticales
con enzimas proteolíticas importantes para la fecundación. Después de ese ovocito se encuentran a su alrededor las
células del estroma son las encargadas de producir el factor inhibidor de la meiosis en los ovocitos (FIMO), y tienen una
figura plana alrededor de ésta. Estas células ayudan a determinar cuáles ovocitos continúan el proceso de maduración
(los ovocitos que no poseen estas células a su alrededor se van a perder). Vemos en la imagen histológica una tinción
basófilo y una sola hilera de células del estroma.

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(Van a denominarse unidades reproductoras básicas porque son las que van a tener la posibilidad de que en algún
momento determinado comiencen esos procesos de maduración. Además, dentro del citoplasma de ella va a haber una
gran cantidad de vesículas qué van a tener gránulos y esos gránulos tienen unas enzimas proteolíticas muy importantes
para la fecundación).  Para aclarar la información mencionada en el párrafo anterior.

El folículo primordial va a pasar a folículo primario por acción de la activina (que ellas mismas liberan). La principal
diferencia entre estos es que la célula folicular deja de ser plana y se vuelve una célula cúbica.

FOLÍCULOS PRIMARIO UNILAMINAR

Son importantes los factores de transcripción homeobox, hélice-bucle de la ovogénesis. Evitan que otros folículos
primordiales se conviertan en primarios.

Crecen hasta 100 – 150 µm (son más grandes que los primordiales), poseen AG, RER con abundantes ribosomas,
mitocondrias (porque está en proceso de división). Ca+ (evita que continúe el proceso de la meiosis). Posee factores de
crecimiento para que continúe su proceso de maduración (factor de crto epidérmico, factor de crto seudoinsulinico) Por
esos estímulos comienza a proliferar y pasa a folículo primario multilaminar.

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FOLÍCULOS PRIMARIO MULTILAMINAR O AVANZADO

Las células foliculares pasan a denominarse células de la

granulosa, las cuales proliferan gracias a los factores:
activina, proteína morfogénica ósea 15, factor diferenciador
del crto 9, que se producen en el ovocito primario.

Se empieza a formar una estructura denominada zona

pelúcida (un espacio entre la capa de la granulosa y el
ovocito), y comienza a secretar glicoproteínas ZP1, ZP2, ZP3.
ZP4, las cuales tienen un papel importante en la
fecundación, y a su vez permiten que las células de la
granulosa puedan estar en contacto con el ovocito y así
producir, llegado el momento, una meiosis adecuada.

Comienzan a diferenciarse células

estromales alrededor de la capa de la
granulosa, La primera línea de células del
estroma que rodea las células de la
granulosa forma la teca interna,
vascularizada, con receptores de LH y donde
se produce androstenediona (que
posteriormente se convertirá en
estrógenos). La segunda capa forma la teca
externa, que es tejido fibroso y cumple un
papel de protección.

La androstenediona pasa a las células de la

granulosa donde se encuentra la aromataza
(ya que es necesaria la presencia de la
enzima aromataza para su conversión y
producción de estrógenos y no se encuentra

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en ninguna otra parte), de manera que se forman los estrógenos y se liberan a nivel sanguíneo para su posterior acción
en los órganos femeninos.

FOLÍCULO SECUNDARIO

El folículo puede medir hasta 200 µm. Se da la proliferación de las células de la granulosa, por acción de la FSH, y se
forman espacios intercelulares que se llenan de líquido folicular, un exudado del plasma que contiene GAG, PG,
proteínas fijadoras de esteroides, P2, estradiol, inhibina, folistatina, activina. Los espacios que se empiezan a formar
dentro de la misma capa de células granulosas se va a denominar antro folicular, y es lo que caracteriza al folículo
secundario. El líquido folicular se produce para dar la capacidad de liberación del ovocito.

FOLÍCULO GRAAFIANO – MADURO

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Su principal característica radica en que el mayor porcentaje de espacio alrededor del ovocito está ocupado por líquido
folicular. El tamaño del antro está aumentado (lo que determina la maduración del folículo). Puede crecer tanto que, al
momento de ver el ovario, se puede observar el folículo (hasta 2,5 cm). Continúan todas las capas mencionadas
anteriormente, pero con una distribución diferente. Hay una capa de células de la granulosa que todavía sostienen el
ovocito (a esta capa la denominaremos corona radiada), formando una nueva estructura: el cúmulo ovóforo (que se
observa como unas ramas que mantienen el ovocito conectado aún a las células de la granulosa).

Denominaremos folículo de Graf maduro a aquel que predomine y por acción de hormonas, inhiba la maduración de
otros folículos, de forma que solo se libera uno. De liberarse más de uno se formaría un embarazo múltiple.

Células de la granulosa, cubicas bajas escasamente organizadas

Parietales: Rc LH, FSH. Poseen aromatasa para la esteroidogénesis.

Antrales: revisten el antro.

Del cúmulo del oóforo: se ovulan junto con el ovocito, no poseen muchos Rc de LH.

La mayoría se vuelven atrésicos, las células de la granulosa producen glándulas intersticiales productoras de andrógenos.

Todas las hormonas sexuales se forman a partir de moléculas de colesterol. Son moléculas que van a tener una gran
cantidad de vesículas lipídicas que van a estar
encargadas de esa producción.

Tanto la granulosa como la teca interna tienen

receptores para la luteinizante, pero solo la granulosa
tendrá receptores para la foliculoestimulante, y eso
determinará la producción de esos estrógenos a nivel de
esa célula.

En la imagen a la izquierda (un corte de ovario), se

muestran folículos en todos los estadíos. En la parte más

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externa se encuentra el epitelio germinal, al que le sigue la túnica albugínea, la corteza (donde se encuentran los
folículos) y la médula (donde se observan vasos sanguíneos).

En el estadio de Graaf ya se tiene la maduración completa para llevar a cabo la liberación del ovocito.

OVULACIÓN
El folículo de Graaf crece y se aumenta tanto la presión que en un momento determinado puede haber una disminución
en la vascularización de cierta zona, lo que provoca el “daño” que antecede la expulsión. La ovulación ocurre el día 14.
Los ciclos menstruales duran en promedio 28 días (con variabilidad).

El E2 (estrógeno) producido por el folículo de Graaf produce:

 Inhibición por retroalimentación negativa de FSH.

 Aumento de LH (producida en adenohipófisis): aumenta la vascularización de los ovarios, se filtra plasma en la teca
externa y se produce edema, se libera histamina, Pg (prostaglandina) y colagenasa.
 Incremento de plasmina en el folículo, lo que facilita la proteólisis de la granulosa.
LH:

 Libera la sustancia inductora de la meiosis.

 El ovocito primario del folículo de Graaf termina la meiosis, lo que forma el ovocito secundario y el cuerpo polar.
 El ovocito secundario pasa a la segunda meiosis, se detiene en la metafase.
 Los PG y ácido hialurónico de las células granulosas atraen agua lo que aumenta el folículo de Graaf y se desprende
de la membrana granulosa.
 Se pierde la vascularización de la superficie del ovario donde el folículo hace presión.
 Se forma el estigma, se forma una apertura entre la cavidad peritoneal y el antro del folículo.
 Se libera el ovocito secundario
 Se forma el cuerpo hemorrágico
 Se forma el cuerpo amarillo
Cuando se libera el ovocito hay una contracción de las porciones de músculo liso, determinadas no sólo por el útero sino
también por las trompas de Falopio. Las fimbrias (parte peritoneal) hacen una especie de contacto con el ovario para
poder recoger ese ovocito que fue liberado.
Todos los folículos de Graaf son FSH dependientes, excepto el folículo dominante. El ovocito tiene 24 horas para ser
fecundado, y de no serlo, es degradado a nivel de la trompa de Falopio.
CUERPO AMARILLO
Luego de la liberación del ovocito, el folículo se
llena de sangre, generando el cuerpo hemorrágico
(un tipo de coágulo).

Los fagocitos eliminan el coagulo y los niveles de

LH forman el cuerpo amarillo o lúteo, que
contiene:

 Células granulosas luteínicas (80%): grandes,

pálidas, microvellosidades largas, producen
esteroides, progesterona y convierten los
andrógenos en estrógenos.
 Células de la teca luteínicas (20%): pequeñas,
oscuras, producen progesterona, estrógenos y
andrógenos.

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La P2 y E2 inhiben la FSH y LH, evitando el desarrollo de nuevos folículos. De no haber embarazo se forma el cuerpo
amarillo de la menstruación. Si existe embarazo la hCG de la placenta lo conserva por 3 meses y se denomina cuerpo
amarillo del embarazo. De cualquier forma, finalmente involuciona hasta formar una especie de cicatriz.

Cuerpo blanco: La invasión de los fibroblastos forma fibrosis. “cicatriz”

Luteólisis: Posteriormente se fagocita

MÉDULA OVÁRICA

 Tejido conectivo laxo y fibras elásticas

 Vasos sanguíneos

 Vasos linfáticos

 Nervios

 Células intersticiales epiteloides que secretan

estrógenos, con poca función después de la menarca.
Células hiliares, similares a las de Leyding, que
secretan andrógenos.

INTERACCIONES HORMONALES ENTRE EL EJE H-H Y EL

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

A nivel hipotalámico se produce la hormona liberadora de

hormonas gonadotrópicas, que se dirigen a la parte
anterior de la adenohipófisis. donde se secreta la
luteinizante y la foliculoestimulante. La
foliculoestimulante va a ir a las células de la granulosa y
ayuda en el proceso de crecimiento; la luteinizante se
dirige mayormente a las células de la teca interna donde
estimula la producción de andrógenos para la conversión
posterior a estrógenos. Hay un pico muy
importante de LH al momento de la ovulación.

A medida que el folículo va creciendo va

formando estrógenos y estos generan efectos de
retroalimentación negativa a nivel de la parte
central para determinar en qué cantidad esta
secreta hormona foliculoestimulante para que no
haya otros folículos en crecimiento.

Al momento de la ovulación se producen unos

estímulos nerviosos que producen la contracción
de la porción más externa de la trompa de
Falopio denominada fimbria (una especie de
dedos o prolongaciones), que con los pliegues en
su parte interna captura ese ovocito y ayuda a
que haga todo su recorrido por la trompa uterina.

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La trompa va a tener un largo aproximado de 12 cm, y va a estar formado por varias porciones: está el infundíbulo,
donde están las proyecciones de la fimbria; continúa la ampolla, donde ocurren generalmente las fecundaciones; el
istmo, que es la porción más estrecha; y el segmento intramural o intrauterino que es el que se une o ingresa a la
cavidad uterina como tal.

La trompa uterina tiene tres porciones histológicas: mucosa, muscular y serosa.

Mucosa: Un epitelio y una lámina propia (donde se apoya). El epitelio es cilíndrico simple. Pliegues ramificados. E.Cil.S.
con células intercalares o en clavija sin cilios (importantes para el ambiente protector y nutritivo para los
espermatozoides, el óvulo y embrión, facilitan la capacitación/P2) y Células ciliadas (importantes para la movilidad/E2).

Lamina propia es T.C.L con fibroblastos, células cebadas, linfoides, colágeno y fb reticulares.

Muscular: músculo liso, tiene dos capas: circular interna y longitudinal externa. Función de motilidad o movimiento.

Serosa: Tejido conectivo laxo.

En cualquier segmento de la trompa se van a encontrar las mismas estructuras histológicas. La diferencia va a ser la luz,
pues en la ampolla va a ser mucho más amplia. En las estructuras se encontrará epitelio cilíndrico simple con las células
in clavija. Toda la estructura de mucosa ayuda a dirigir el ovocito a la parte más medial, el útero. En la lámina propia
siempre van a haber vasos sanguíneos y sistema linfático.

El útero es una cavidad

conformada mayormente por
músculo liso.
Anatómicamente está
formado por: el cuerpo (la
estructura grande), el fondo
(va a la parte superior y está
entre una trompa y otra), el
Lámina propia istmo (la parte más estrecha),
y el cuello (que conecta con la
vagina). El útero puede medir

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aproximadamente 7 cm, tiene un volumen de aproximadamente 10 cm en total y mide aproximadamente 4 cm de

ancho.

La mayor parte de su composición es miometrio,

pero también tiene endometrio, importante por
la determinación del ciclo menstrual y la
nutrición del embrión en caso de la fecundación.
Este endometrio tiene dos partes: el endometrio
basal, que nunca se descama y a partir de este
prolifera nuevamente el endometrio, y mide
aproximadamente 1 mm; y el endometrio
funcional, que tiene gran cantidad de
proliferación y crece con los influjos hormonales,
mide aproximadamente 7 mm.

El endometrio tiene un epitelio cilíndrico ciliado

y con células no ciliadas, similar al de la trompa,
pero a diferencia de él, este epitelio (útero) va a
tener por debajo una gran cantidad de glándulas
de tipo secretor. De esta forma, a nivel de la
lámina propia habrá glándulas tubulares
ramificadas mucosecretoras importantes para
secretar principalmente glucógeno (importante en presencia de fecundación).

Es importante saber también que en esta porción del endometrio hay unas células de tejido linfoide (como macrófagos y
leucocitos), en caso de presencia de antígenos. El miometrio es quien lleva las arterias arciformes, que van hacia la parte
más externas (endometrio), formando unas arterias helicoidales y unas células cortas (las arterias rectas), que nunca se
van a romper ya que no llegan a alcanzar la porción funcional del endometrio.

Al momento en que existe desprendimiento (por disminución en las hormonas a nivel sanguíneo) se genera una
vasoconstricción en las arterias, de forma que se genera isquemia en el tejido funcional y muere. Se “descama” y es lo
que se observa al momento de la menstruación, quedando solo el endometrio basal y las arterias rectas. Después, todo
se vuelve a formar para crear un endometrio adecuado.

ENDOMETRIO: E.CIL.S. con células cilíndricas secretoras no ciliadas y células ciliadas. Lamina propia: T.C.D.I. Con células
estrelladas, macrófagos, leucocitos y fb reticulares Y glándulas tubulares simples ramificadas desde el miometrio. Sin
células ciliadas.

El miometrio es músculo liso. Tiene varias capas: longitudinal

interna, circular media (muy vascularizada, aloja las arterias
arqueadas) y longitudinal externa.

A nivel del cuello el musculo se reemplaza por tejido conectivo

denso irregular con fibras elásticas. Empieza a haber un epitelio
estratificado plano no queratinizado. En esta porción se presentan
los cambios en presencia de procesos infecciosos, cáncer, etc.

En esta porción (con epitelio de características estratificadas

planas), hay una gran cantidad de glándulas secretoras, que
determinan la humedad del cuello durante las relaciones
sexuales, el embarazo o dependiendo de la etapa del ciclo en la
que se encuentre. El perimetrio es tejido conectivo.

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LUZ DEL CUELLO: E.CIL.S.secretor de moco

PORCIÓN EXTERNA : E.E.E. NO Q.. El musculo se relaciona con los niveles de E2.

Es el extremo final del útero que se proyecta a la vagina. Está compuesto por epitelio cilíndrico simple que secreta moco.
La porción que se proyecta a la vagina posee E.E.P.NO Q. (epitelio estratificado plano no queratinizado). Esa zona de
transición de epitelios es donde generalmente se hace el examen de la citología (Papanicolaou). En la imagen superior a
la derecha se observa muy bien ese cambio o transición.

La pared esta formado por T.C.D. con fbs elásticas y pocas musculares lisas. La mucosa posee glándulas cervicales
ramificadas que secretan liquido seroso. Regulado por la P2.

La imagen superior se toma durante una especuloscopia. Es importante al momento de la citología tomar muestra
alrededor del cuello y dentro de la luz, donde están las células de transición. Las glándulas que están bajo la lámina

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propia de ese epitelio son las que van a generar esa gran cantidad de moco y de viscosidad que normalmente se
encuentra en esa zona y determina en qué punto del ciclo menstrual está la paciente.

El día 1 del ciclo es el día del primer sangrado, y ocurre una disminución de todas las hormonas porque hay una
inhibición de la foliculoestimulante y la LH (luego del pico). El sangrado dura de 4 a 5 días (es variable). Luego comienza
la producción de la foliculoestimulante nuevamente, de forma que crecen los folículos y se estimula la producción de
estrógenos (que hacen un efecto de retroalimentación negativa, por lo que se frena poco a poco). El folículo
completamente maduro e inicia la proliferación del endometrio para que en un momento determinado pueda haber la
anidación. Finalmente hay un aumento de la LH que hace que ocurra el desprendimiento del ovocito y ocurre un
descenso nuevamente de las hormonas, produciendo el cuerpo lúteo y con ello la progesterona, que disminuirá más
rápido de no haber embarazo.

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VAGINA

Estructura tubular fibromuscular, 8-9 cm.

Mucosa: E.E.E.NO Q. con células de Langerhans.

Hay estimulo E2 para síntesis y depósito de
glucógeno que se libera a medida que se descaman
las células, por medio de las bacterias ( de la flora)
se forma ácido láctico que produce pH bajo.

Lam propia: tejido conectivo fibroelástico laxo muy

vascularizado, Linfocitos, PMNN, el trasudado +
secreción glandular del cuello uterino produce
lubricación vaginal.

Muscular: circular interna, longitudinal externa. M.

esquelético ~ abertura externa

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Adventicia: TC fibroelástico denso, Vs y ramas de nervios asplácnico pélvico.

A nivel del cuello del útero en relación con esa porción de la vagina es un epitelio plano estratificado no queratinizado, y
sigue siendo el epitelio de la región vaginal.

GENITALES EXTERNOS

Labios mayores

Repliegues de piel, tejido adiposo y musculo liso. Áreas externa e interna con glándulas sudoríparas y sebáceas. folículos
pilosos solo en el área externa

Labios menores (tejido más esponjoso/eréctil, similar a los cuerpos del pene)

Sin folículos pilosos ni tejido adiposo, tejido conjuntivo esponjoso con fibras elásticas, abundantes glándulas sebáceas,
vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Puede aumentar un poco de tamaño.

Vestíbulo (área entre los labios menores): meato urinario, abertura vaginal (himen tejido fibrovascular) drenan las
glándulas de Bartholin y la vestibulares menores (principalmente de secreción mucosa). Estas glándulas pueden obstruir
el conducto y formar un quiste de bartholino, que en algunas ocasiones es quirúrgico.

Clítoris

Entre los pliegues de los labios menores. Epitelio estratificado plano. Se integra con dos cuerpos eréctiles. Múltiples
vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Corpúsculos de Meissner y Pacini.

GLÁNDULA MAMARIA

Mismo desarrollo embriológico hasta la pubertad en el hombre y la mujer. Durante la pubertad por acción del estrógeno
secretado por el folículo y las progesteronas tiene un desarrollo diferente en las mujeres. Del ectodermo, glándula
sudorípara modificada.

Por acción de E2, P2 y la prolactina al momento del embarazo desarrollan lobulillos y conductillos terminales (formados
por porción glandular, tejido conectivo y tejido adiposo). La porción ductal final está determinada por la acción de los
glucocorticoides y la somatotropina (hormonas fundamentales para que la glándula mamaria pueda desarrollarse de
manera normal).

Desarrollo completo a los 20 años,

cambian poco cíclicamente por las
hormonas ováricas, pero si con el
embarazo y la lactancia. Después de
los 40 años involuciona porque el
tejido adiposo disminuye y el tejido
muscular se atrofia.

Glándulas tubuloalveolares
compuestas con 10 a 20 lóbulos que se
drena por un conducto lactífero (sale
hacia la parte del pezón). Seno
lactífero: su función es ser un canal de
paso para la leche.

AREOLA:
Glándulas sudoríparas y sebáceas.

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Glándulas areolares de Montgomery.

PEZÓN:
E.E.E contiene las aberturas terminales de los conductos.
Núcleo: T.C.D. colágenoso con fbs elásticas y musc. Liso circular y longitudinal

Pregunta una compañera: ¿qué se alcanza a ver en una placa histológica de un ovario poliquístico? Se alcanza a ver una
gran cantidad de folículos grandes, pero no se alcanza a ver el ovocito. Incluso sobresale la parte externa del ovario. Son
un tipo de folículos llenos de líquido que sobrepasan el número. Son estructuras incluso más grandes que el folículo de
Graaf que incluso pueden hacer perder la forma del óvulo.

ANEXOS

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