Procedimiento de Obtención de Las Puntuaciones Directas

Procedimiento de obtención de las puntuaciones directas
 El formato de los ítems es de tipo Likert con cuatro categorías de respuesta ordenadas que se
codifican de 0 hasta 3. La puntuación es la suma de las respuestas a los 21 ítems. Si una persona
ha elegido varias opciones en un ítem, se toma la opción con la puntuación más alta. También se
puntúan de 0 a 3 los ítems 16 y 18, que tienen 7 categorías. En estos ítems el Manual recomienda
registrar la categoría seleccionada, por su valor diagnóstico.
 El rango de las puntuaciones va desde 0 a 63 puntos. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor
será la severidad de los síntomas depresivos. Se establecen cuatro grupos en función de la
puntuación total: 0-13, mínima depresión; 14-19, depresión leve; 20-28, depresión moderada; y 29-
63, depresión grave.
Interpretación del BDI-II basada en puntuaciones de corte

La interpretación de las puntuaciones en el BDI en cualquiera de sus versiones y formas se basa
habitualmente en unos criterios o puntuaciones de corte que definen diferentes categorías o niveles
de gravedad de sintomatología depresiva. Así, el manual original del BDI-II (Beck et al., 1996, p.
11) propone las siguientes puntuaciones de corte y grados de depresión correspondientes: 0-13
indica depresión mínima, 14-19 depresión leve, 20-28 depresión moderada y 29-63 depresión
grave. El uso de criterios o puntuaciones de referencia para distinguir distintos niveles de
sintomatología es también habitual en muchos otros instrumentos psicopatológicos y responde a
una tradición clínica sobre la utilidad de diferenciar niveles sindrómicos en función del número de
síntomas presentes y su intensidad. Por ejemplo, el DSM-IV clasifica así el episodio depresivo
mayor en función de su gravedad: “La gravedad se considera leve, moderada o grave en base al
número de síntomas de los criterios, la gravedad de los síntomas y el grado de incapacidad
funcional y malestar. Los episodios leves se caracterizan por la presencia de sólo cinco o seis
síntomas depresivos y por una incapacidad leve o por una capacidad de función normal, pero a
costa de un esfuerzo importante e inhabitual. Los episodios graves sin síntomas psicóticos se
caracterizan por la presencia de la mayoría de los síntomas de los criterios y por una incapacidad
evidente y observable (p. ej., incapacidad para trabajar o para cuidar de los hijos). Los episodios
moderados tienen una gravedad intermedia entre los leves y los graves” (APA, 1995, p. 385).
Teniendo en cuenta las categorías de gravedad de sintomatología depresiva (mínima, leve,

moderada y grave) propuestas por Beck, Steer y Brown (1996) en el manual del BDI-II, el 28,2% de
los pacientes de la presente muestra obtuvieron puntuaciones totales en el BDI-II entre 0 y 13
(depresión mínima), el 16,4% puntuaciones entre 14 y 19 (depresión leve), el 23,6% puntuaciones
entre 20 y 28 (depresión moderada) y el 31,8% restante puntuaciones iguales o mayores de 29
(depresión grave).
¿Cómo interpretar el resultado?
El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando cada pregunta una

puntuación entre 0 y 3 (Opción1: 0; Opción 2: 1; Opción 3: 2 y Opción 4: 3). La
puntuación máxima posible es por tanto 63. Los puntos de corte sugeridos para
interpretar el resultado obtenido son los siguientes:
Puntos de corte sugeridos
00–10 Considerado normal
11–16 Ligero trastorno emocional
17–20 Depresión clínica borderline
21–30 Depresión moderada
31–40 Depresión severa
MÁS DE 40 Depresión extrema
DESCRIPCIÓN
El Inventario de Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) (Becky cols, 1961) fue
desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21items para evaluar la gravedad
(intensidad sintomática) de la depresión, conteniendo cada ítem varias frases autoevaluativas que
el entrevistador leía al paciente para que este seleccionase la que mejor se adaptase a su
situación; sin embargo, con posterioridad su uso se ha generalizado como escala autoaplicada.
Esta versión fue adaptada al castellano y validada por Conde y cols. (1975), y ha sido durante
mucho tiempo la versión más conocida en nuestro país. En 1979 Beck y cols. dan a conocer una
nueva versión revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellano por Vázquez y Sanz.
(1991), siendo esta la más utilizada en la actualidad. En 1996, los mismos autorespresentaron una
nueva revisión de su cuestionario, el Beck Depression Inventory–II o BDI-II, del que no se dispone
por el momento de adaptación y validación al castellano. Existen también dos versiones abreviadas
de 13 y de 7 ítems, de menor difusión, y no validadas en nuestro medio. Es un cuestionario
autoaplicado de 21 ítems que evalúa un amplio espectro de síntomas depresivos. En la versión de
1961 cada ítem contemplaba de 4 a 6opciones de respuesta, ordenadas de menor a mayor
gravedad, y así fueron recogidas en la adaptación y validación de Conde y cols. (1975), si bien en
una revisión posterior introdujeron varias modificaciones importantes sobre el cuestionario original,
tales como la eliminación completa de 2 ítems (sentimientos de culpa y autoimagen) y la
aleatorización de las alternativas de respuesta.
En la versión revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada ítem, que
evalúan la gravedad / intensidad del síntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a
mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la
numeración de las alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos ítems deben
aparecer en el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotación clínica objetiva a
las frases pueden influir en la opción de respuesta del paciente. Su contenido enfatiza más en el
componente cognitivo de la depresión, ya que los síntomas de esta esfera representan en torno al
50 % de la puntuación total del cuestionario, siendo los síntomas de tipo somático / vegetativo el
segundo bloque de mayor peso; de los 21 ítems, 15 hacen referencia a síntomas psicológico-
cognitivos, y los 6 restantes a síntomas somático-vegetativos 8.
INTERPRETACIÓN
El paciente tiene que seleccionar, para cada ítem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su
situación durante el momento actual y la última semana. La puntuación total se obtiene sumando
los valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3. El rango de la puntuación obtenida es de
0-63 puntos. Como otros instrumentos de evaluación de síntomas, su objetivo es cuantificar la
sintomatología, no proporcionar un diagnóstico.
Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad / severidad son los
siguientes:
No depresión: 0-9 puntos
Depresión leve: 10-18 puntos
Depresión moderada: 19-29 puntos
Depresión grave: ≥ 30 puntos.
A efectos de cribado o detección de casos en población general el punto de corte ha sido

establecido por Lasa L. y cols. en ≥ 13 puntos. En pacientes médicos la validez predictiva de la
escala está peor establecida, por cuanto los ítems somáticos tienden a aumentar el número de
falsos positivos si se utiliza un punto de corte bajo y se han utilizado puntos de corte más altos (por
ej.: ≥ 16en pacientes diabéticos, ≥ 21 en pacientes con dolor crónico). A efectos de selección de
sujetos para investigación, el punto de corte usualmente aceptado es ≥ 21 puntos. Se ha
cuestionado algunos aspectos de su validez de contenido, ya que los síntomas referidos al estado
de ánimo tienen poco peso y, además, parte de la premisa de que la depresión se caracteriza por
una inhibición general, ya que sólo recoge síntomas por defecto. Tiene escasa capacidad
discriminante para los trastornos de ansiedad, y tampoco resulta adecuado para realizar un
diagnóstico diferencial frente a otros trastornos psiquiátricos o para diferenciar distintos subtipos de
depresión.
En población geriátrica los ítems de síntomas somáticos pueden distorsionar al alza la puntuación
total, y en general y a efectos de cribado, se considera más idónea la escala de depresión
geriátrica de Yesavage. En pacientes médicos, y por la misma razón, mantiene una buena
sensibilidad pero una baja especificidad, con elevado porcentaje de falsos positivos, es especial si
se utilizan puntos de corte bajos. Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser difícil de aplicar en
pacientes graves o con bajo nivel cultural. Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado más
citado en la bibliografía. Utilizado en pacientes con diagnóstico clínico de depresión, proporciona
una estimación adecuada de la gravedad o intensidad sintomática, y es ampliamente utilizado en la
evaluación de la eficacia terapéutica por su sensibilidad al cambio y en la investigación para la
selección de sujetos. Posee así mismo una adecuada validez para el cribado o detección de casos
en población general, pero en pacientes médicos su especificidad es baja.

Procedimiento de Obtención de Las Puntuaciones Directas - Puntos de Corte BDI-II

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Interpretación del BDI-II basada en puntuaciones de corte

Teniendo en cuenta las categorías de gravedad de sintomatología depresiva (mínima, leve,

El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando cada pregunta una

Puntos de corte sugeridos

00–10 Considerado normal

11–16 Ligero trastorno emocional

17–20 Depresión clínica borderline

21–30 Depresión moderada

31–40 Depresión severa

MÁS DE 40 Depresión extrema

A efectos de cribado o detección de casos en población general el punto de corte ha sido

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