1

ACUPUNTURADEMUÑECAYTOBI
LLO
Estatécnicanaceenl aRepúblicaPopulardeChi na,eneldepar tamentodeNeur ol
ogí
adel aFacul t
adde
Shanghái,porelprofesorZhangXi nshuysuscol egas,aprinci
piosdel osaños70.EldoctorZhangXi nshu,
médicoyneur ól
ogodel asfuerzasarmadas,uti
li
zabal aacupunturazonalcomopartedesust ratamient
osen
elejér
cit
o.Segúnélmi smoensul i
broAcupunturademuñecasyt obil
los,l
aexperi
mentaciónconel ectro-
est
imulaciónsobretrayect
osner vi
ososdurant
elar ehabil
i
tacióndesujetosafect
adosdepat ologíasmusculo
nerv
iosasgeneraba unamej or
aev i
dentecuandoset rat
aani veldi
stal
.

LaAcupuntur
adeMuñecayTobill
oesunat écni
camoder na,ut
il
izadapar
atrat
ardi
fer
ent
esenf
ermedadesen
di
sti
ntaspart
esdel
cuer
po.Lascaract
erí
sti
casespeci
alesdeestatécni
cason:

 Cl
asifi
cal asmanifestaci
onesclíni
casen6zonaslongit
udinal
esybilat
eral
es.
 Di
videel cuerpoendi agr
amassuper ior
esei
nfer
iores.
 Laseleccióndepunt ossellevaacaboenbaseal azonadondesel ocal
izal
aenfermedad.
 Elt
ratami ent
oser eali
zalocali
zandounodelos6puntosbilat
eral
esenmuñecasyt obil
l
os.
 Lainserciónsubcutáneadel asagujasnopr
oducedolor,
entumecimientoodist
enci
ón.

LaAcupunt
uradeMuñecayTobi
l
loposeeunaser
iedev
ent
ajas,
enr
elaci
ónaot
rasf
ormasdeacupunt
ura:

 Haysól o6punt osenlamuñecay6enl ostobill

osporl oqueesmuyf ácil derecordar.
 Latécni caest ansimplequei nclusolosmi smospaci entespuedenapli
car selasaguj as.
 Lospaci entesnonecesi tandesv esti
rseparar ecibi
reltrat
amiento,t
ansol odescubr i
rsusmuñecasy
tobi
llos.
 Latécni caesmuysegur aeindol ora;nohayór ganosi mportant
esquepuedanserl astimadosduranteel
trat
ami entodel aacupunturazonaldemuñecayt obil
lo,yalserlai
nserciónsubcut áneanohaydaño, ni
molest i
asal serpicado.
 Siacupunt urademuñecayt obilloestábienrealizada,l
apunciónsubcut áneanopr oducesensaci
ones
dedol or,ent umecimientoodi stensión.
 Puedehabersiacasoundol orl evecuandol apunt adel aagujapenetral apiel
.Estat écni
caesporl o
tanto,másacept abl
eparalospaci ent
es.
 Lasposi bil
idadesdequeelpaci entesedesmay eduranteeltrat
amient osonmí nimas yl asagujas
nuncaser ompen.

Lasi
ndi
caci
onesdel
aacupunt
urademuñecayt
obi
l
losonampl
i
asyv
ari
adas:

 Producenef ectossat i
sfactori
osyr ápidosenelt r
atamient odedol ordecabeza,dol ordemuel as,
artralgi
a,di
smenor r
eaydol orporl esionestraumáticas.
 Logr anbuenosr esul
tadosenelt ratami ent
odemar eos,úlcerascr óni
casdelapiel,pr
urit
o,leucor
rea,
ciertostrastornosneur ológicosyenf ermedadespsi qui
átricas,hemi pl
ejí
adespuésdeungol pede
viento,enuresisnocturnaehi pertensión.
 Sinembar go,laacupunt urademuñecay t obil
l
onoesunapanacea,yal gunasenf er
medadesno
respondenaest et i
podet ratamiento.Suef ectoesunpocomásl entoquelaacupuntur
at r
adi
cional
.

LaAcupuntur
aZonaldemuñecayt obil
losesueleasociaralconjuntodet écni
casacupuntur
alesconoci
das
comoMi cr
osi
stemas(Aur
icul
opunt
ur a,
Oculot
erapi
a,Craneopuntura,et
c).Enl aact
ual
idadgozadeunabuena
reput
aci
óngraci
asasugranefect
ivi
dadysi mpl
ici
dad,dandoconf i
anzaat er
apeutasyusuari
os.

Local
izaci
óndel
osSí
ntomas.

Lospunt
ossesel
ecci
onanenf
unci
óndel
aubi
caci
óndel
ossí
ntomas.Sepuedencl
asi
fi
carendoscat
egor
ías:

2
 a)Aquell
ossínt
omasquesepuedenubi
carexact
ament
ecomo:
dol
or,
ent
umeci
mient
o,par
áli
sis,
tembl
or
delasext
remidades,
tos.

b)Aquel
losquei nv
olucrant
odoelcuerpocomoporejemploelprur
it
o,yaquel
losquenot
ienenuna
ubi
caciónespecí
fi
ca,comolahi
per
tensi
ón,
lapsi
cosi
s,el
excesodesudor
,et
c.

Unalocal
i
zaci
ónincor
rectadel
ossínt
omas,l
l
evaráaunt
rat
ami
ent
oincor
rect
o,porl
ocual
esi
mpor
tant
etener
cl
ari
daddelti
podeenfermedadqueseest
átrat
ando.

Unadel ascaracter
íst
icasdelaAcupunturadeMuñecayTobi l
lo,esl
adivi
siónquehacedelcuerpoen6z onas
oár easpar aayudaralocali
zarlossí
ntomasdel aenf
ermedad.Lacabeza,cuell
oytr
oncosondi vi
didosendos
l
ados,ant er
ioryposter i
orporlalí
neamedi a.Cadaladoestádivi
doen6r egi
oneslongit
udi
nal
esenell ado
anterioryposteri
ordel cuer
po.Laspri
mer as3zonasestánl
ocali
zadasenlaparteYi
ndel cuer
po(partef
rontal
)
ylasot ras3enl apart
eYang( par
teposteri
or)

ZONA1

Locali
zación:Cubreeláreaentr
elal í
neamedi aanteri
oryla
l
íneav ert
icaldesdeelbor delateraldel aór bi
tadeloj o,
i
ncluyendol afrente, oj
os,nari
z,boca,di ent
esf ront
ales,
l
enguaygar ganta.Ademásdel atráquea,elesófagoyel
corazón,t
órax,abdomen, út
ero,
veji
gayper i
né.

Indicaci ón: Para dol

or de cabeza f
ront
al,tr
astor
nos
ocular es,obst r
ucci
ónnasal
,neur
algi
adeltr
igémi
no,dolor
de dient
es,
fari
ngi tis,
l
ar i
ngit i
s,
dismenor rea,
enur esis
noct urna y
l
eucor r ea.

ZONA2

Local
ización:Est
azonacubrelosdosl
adosdelapart
edelanter
a
delcuerpo.Abarcadesdeelár
eadelostempor
alesdelacabeza,
3
meji
ll
as,maxil
arinf
eri
or,mol
ares,gl
ándul
ati
roi
des,cl
aví
cul
as,senos,pul
mones,pect
oral
es,cost
il
las,y
cost
adosdelabdomen.

Indi
caci
ón:Paracefaleaant
ero-t
emporal,dol
ordemuelas,di
stensi
ónydol
ordemamas,dol
orenelpecho,
asma,dolorenl
aregiónhepát
ica,yenelabdomenlat
eral
.

ZONA3

Locali
zaci
ón:Sel ocali
zaenl osbordeslateral
esdel a
part
ef rontaldelcuer po.Esta zona cubre un área
estr
echav ert
icalalolargodelbordeanteri
or,desdeel
pli
eguedel aorej
a,cabezayaxil
a.

Indi
cación:Par
aeldol
ordel
aar
ter
iat
empor
alydol
or
axil
ar.

ZONA4

Locali
zación:Estazonasel ocal
izaentrelosbordesdel aspar
tes
fr
ontalydor saldelcuer
po.Cubr eeláreadesdeelv érti
ce(Bai
hui
,
Du20),ellóbulodelaorej
a,partedeltrapeci
odelhombr oyelárea
ver
ti
cal entr
elaaxil
aylaanteri
orespinailí
acasuperi
or.

I
ndi
caci
ón:Para dol
orde cabeza par
iet
al,de oí
dos,ar
tral
gia
mandi
bul
arydol
orenelpechoal
olar
godelalíneamedi
aaxi
l
ar.

4
 ZONA5

Locali
zación:Correspondealazona2enl aparteposteri
or
delcuerpo.Cubr elosladoslat
eral
esdel aparteposteri
or
delcuell
o,l apartetemporaldelacabeza,laescapula,el
áreadeloscost adosdelaespalda,
cint
ura,gl
úteos,
piernas
hastatobi
llosytendóndeAqui l
es.

Indi
caci
ón:Paradolordecabezapost
ero-
tempor
al,dol
or
enlaescápul
ayespalda,
probl
emasenlaslumbar
es,dol
or
denervi
ociát
ico,
etc.

ZONA6

Local
izaci
ón:Corr
espondealazona1enl apart
eposteri
or,sobrel
a
l
íneamediadelcuerpo.Cubr
eeláreaoccipi
taldelacabezayt odal
a
zonaalolargodel
acolumnaver
tebr
alyelano.

Indi
cación: Par
a dolor de cabeza occi
pit
al,prol
apso del rect
o,
hemorroides,
herni
asdiscal
es,
dol
ordecervi
cal
esylumbares,
etc.

Di
vi
sióndel
ascuat
roext
remi
dades

Se div
iden l
osbr azosypi er
nasdeltronco.Se separan losbrazos
tomandoelplieguenat ur
alquelosunealtronco,desdeelmúsculodeltoi
deshast
aelaxi
lar.Laspiernasse
div
idenenelplieguequelasune,desdel
aingleylacrest
ail
iaca.El
cuerposediv
ideendossecciones,
superi
or
5
einf
eri
or,
ini
ci
andodesdeelpl
exoyr
ecorri
endol
alí
neadelascost
il
las.Demaner
asi
mil
aracomosedi
vi
dióel
t
orsodelcuer
po,t
ant
obrazoscomopier
nassedivi
denen6part
esiguales.

Local
izaci
ónysel
ecci
óndel
ospunt
os.

Hay6punt
osenl
asmuñecasy6punt
osenl
ost
obi
l
losdemaner
asi
mét
ri
ca.

Zonasdel
amuñecaysui
ndi
caci
ón:

Lamuñecasedi v
ideen3par t
esi gualesconlapalmadela
manohaci aarr
ibay3par tesigualesensul adodorsal
.Se
divi
denlaszonascomenzandoenell adocubi
tal
,hast
aell
ado
radi
al(zonas1,2y3)ydesdeell ador adi
al(
lí
neadelpul
gar
)
hastaelladocubit
al(
zonas4,5y6) .

Zonadel
aMuñecaysusapl
icaci
ones(
ZonaSuper
ior
)

ZonaSuper
ior Local
izaci
ón I
ndi
caci
ón

Se encuent
ra en el lado Dolor de cabeza f rontal,
cubi
talde la pal
ma,en la conjuntivit
is, dol or ocular,
tr
ayect
ori
adeldedomeñique l
agrimeo, obst rucción nasal ,
dondesesient
eunhueco.A ri
nit
is,par áli
sisfacial,dol
ordent al,
dosdedosdelpl i
eguedela amigdal i
t i
s, faringit
is, laringi
tis,
muñeca. gastralgia,mar eo,v omi t
o,angi na
de pecho, psi cosis, anor exia,
i
nsomni o,hi per
tensión,epi lepsia,
comezón cut ánea, pr oblemas
oculares de cual quier t i
po,
sudoraci ónnoct urna.

Se encuentra ent
rel os dos Dol orde cabeza en l os lados
tendones,en elcent ro del temp oral
es, dol
or de muelas,
brazo, en l a l ínea del dolord e los gangl
ios li
nfát
icos,
opresi
ón del pecho, dol or
mer i
diano de Peri
car di
o.A
precordi
al,asma,mastit
is,fi
brosis
dosdedosdelpl i
eguedel a mamar i
a,hipogal
act
ea.
muñeca.

Se encuent
ra en el lado Hipert
ensi
ón,dol
orpr
ecor
dialo
ext
eri
ordelaar
ter
iaradi
al.A pector
al.
dosdedosdelpli
eguedel a
6
 muñeca.

Se encuentr
a en elbor de Dolordecabezapar i
etal
,doloren
radial
,en l
al í
nea deldedo l
as or ejas, tinnit
us, sordera,
pulgar. A dos dedos del disf
unción de l a ar ti
culaci
ón
pli
eguedelamuñeca. mandibularyhombr o,periart
ri
tis
(hombro congelado), escapul o
humeral,dolor delcodo,dol or
precor
dialopectoral
,dolorcostal
einter
costal
.

Seencuentr
aadosdedosdel Mar eo,vérti
go, dolordecabezaen
pli
eguedelamuñecasobr
ela el t empor al,r esfriado común,
l
íneamedi adelbr
azo,enel doloren l a par t
e post eri
ordel
l
ado dorsal
,dondeseubica cuello, per
iartri
tis, escapulo
SJ5. humer al,ent umeci mi ent
o de l
os
miembr os super i
or es,dolor de
codo, de muñeca y l as
art
iculacionesdel osdedos.

Seencuentraadosdedosdel Cer
vical
gía,dolordenuca,dol
or
pli
eguedel amuñeca,enel del
asv ér
tebras.
bordecubitaldelbr
azo,enla
l
ínea deldedo meñi que.Ya
que la cabeza del hueso
cúbit
o está ahímuev e un
pocolaaguj aparafaci
li
tarl
a
i
nserción.

Zonadel
Tobi
ll
oysusapl
icaci
ones(
ZonaI
nfer
ior
)

Los punt os en el t obil

lo se encuent ran
aproximadament ea tresdedosdedi st
ancia,t
omando
comor eferenci
ael puntomásal t
odel maléoloext
erno.
Lossei spuntosdel ostobi
ll
oscor respondenalazona
i
nferior
. Lospr i
mer ostressel ocali
zan en ellado
i
nternodel apierna;lazonainferi
or4est áenelf r
ente
entrelati
biayelper oné;ylaszonas5y 6est ánenel
l
adol ater
al del
apierna.

7
 Zona Local
izaci
ón I
ndi
caci
ón

Se encuent r
a cerca delbor
de Distención ydol
orabdominal,
cólico
i
nt erno delTendón de Aqui
l
es menst rual
,dolorumbil
ical
,enuresis,
(Calcáneo), a 3 dedos de di
smenor r
ea, l eucor
rea, pr uri
to
distanci
adel mal
éolo. bulbar,dol
ordeltal
ón.

Está ubicado en elcentro del Colitis nervi

osa,dol oren l
a zona
l
adoi nternodel api
erna,cer
ca later aldelabdomen,dol oren la
delbordei nternodelati
bia.A3 r egión hepática, al
ergi
as
dedosdedi stanci
adelmaléol
o. r espiratori
as,dolordelpechoenel
l
adoext eri
or,dol
orenl aingl
e,dol
or
en zonas f ront
ales de rodi
ll
as y
tobil
los.

Seencuentraenell
adofrontal Dol
ordell
adoi
nter
iordel
arodi
l
lay
del
atibia,
a1cm del
acrestade deltobi
l
lo.
l
atibi
a.A3dedosdedi stanci
a
del
mal éol
o.

8
4

Se encuentr
a entrel a cr
esta Art
rit
is en r odi
ll
a, hemi plej
ia en
ant
eriorde lati
bia yelbor de miembr os inf
eri
ores,dolorde l os
ant
eriordelperoné.Si ent
e el múscul os cuádriceps,per dida de
bor
dedel osdoshuesosconl os sensibil
idad y di f
icultad de
pul
garesyl ocal
iza est
e punto mov i
mi entos de mi embros
en elcentro.A 3 dedos de i nferiores,doloren eldor so ylas
di
stanci
adelmaléolo. art
iculacionesdelosdedosdel pi
e.

5
Seencuent
raenelcent r
olat
eral
de l
a pier
na,cerca delborde Dolorde l
a cadera,ner
vio ci
áti
co,
post
eri
ordelper
oné.A3dedos t or
cedur
adetobil
los.
dedi
stanci
adelmaléolo.

9
6
Se encuent
ra cer
ca delborde
ext
ernodetendóndeAquiles.A Lumbalgia aguda,lesi
ones en los
3 dedos de di st
anci
a del músculos l umbares, neur al
gia,
maléol
o. ner
viociáti
co,dolorenlosdedosdel
pi
e,cal
ambr esenl aspi
ernas.

Aligualquel asseisregi
onesdelcuerpo,
losseispuntosenlamuñecayelt obi
l
loseencuentr
anunofrent
eal
otr
o, esdecir
, elpunt
o1esopuest oalpunto6,elpunt
o2esopuest oalpunto5,elpunt
o4estáenlal
íneaque
bordealosl adosmedi oyl at
eral
,yelpunt o3est áenelbordeant er
iordell
adomedi o,yrar
avezseusa
cl
ínicamente.Losot r
oscincopuntossonmáscomúnment euti
l
izados.

Pr
inci
piospar
asel
ecci
onarl
ospunt
os.

1)Lospunt ossesel eccionanenel l

adoenf ermo.
2)Lospunt osenl amuñecasesel eccionanpar at rastornosenl apartesuperiordelcuer po(di
bujauna
l
íneat ransv ersaldesdeelv ért
icedelext remoi nferiordelest ernón)yl ospunt osenelt obil
l
ose
sel
eccionanpar al ostrast
ornosenl apar t
einferiordel cuer po.
3)Silost rastornosseencuent ranenl alíneamedi a,osiesi mposibledeterminardequél adoestán
ubicados, seleccionapuntosenambosl ados.Enel t
ratamientodet rastor
nosenl alíneamediaanteri
or,
usal aZona1super iorenambosl ados,bilateral,porej empl oparacasosdet osfrecuentedebidoala
i
nflamaci óndel agarganta.Paraenuresisnoct urnaol eucor r
ea,uti
l
izalaZona1i nf
er i
or,
bil
ater
almente;
ypar adol ordel asvértebr
aslumbar es,util
i
zal aZona6i nferi
orbil
ateral
ment e.
10
 4)Sil ost rast
or nosseencuent ranenl al íneamedi a,peropar tedel ossí nt
omas est ánaunl ado,
seleccionalaZona1oZona6enel l
adoenf ermo.
5)Si sepresent anv ariossíntomasdeenf ermedadesendi ver
sosl ugaresalmismotiempo, escogemosen
primerlugarl aZonadondesesi entamásdol or.
6)Enelt ratami entodeenf er
medadesquei ncapacitanelmov imientodel asextremidades( brazosy
piernas),comopar áli
sis,hemi pl
eji
a,cal ambr es,tembloresosí ndromedeCor ea.Sil osmi embros
super i
oresest ánenf er
mos, seleccionamosl aZona5Super i
or;ysesel ecci
onalaZonaI nfer
ior4silos
mi embr osinfer i
oresest ánenf ermos.
7)LaZonaSuper i
or1sesel eccionabi l
ateralment e(enambasmuñecas)par alasenf ermedadesque
i
nv olucrant odoelcuer poopar aaquellasquenopuedensercor rect
ament eubicadas,comomar eo,
pruritogener al,urt
icari
a, sudoraci ónnoctur na,insomnioyciertaspsicosis.

Técni
casdepunci
ón

1.Aguj
as
Par
af aci
l
itarl
apunciónsubcutáneaenl aacupunt ur
ademuñecayt obi
ll
o,noesaconsej
abl
eusaraguj
as
gr
uesas.Seuti
li
zangeneralmenteagujasf i
l
ifor
mesdeacer oinoxi
dabl
e,cal
ibr
e3O-32y4cm.delongi
tud(
de
1.
5cuno2cunsi esgrandelapersona).Paraniñosseuti
l
izanaguj
asde2.5cm (1cun)
.

2.Posi
cióndelpaci
ente
Sent
adocuandoseinsert
anl asaguj
asenlamuñecayenposi ci
ónsupinaobocaabajo,paracol
ocarl
as
aguj
asenelt
obi
ll
o.Asegúresedequeelpaci
enteestécómodoyrelaj
adomient
rasef
ect
úalapunci
ón.

3.Di r
eccióndelaPunción
Lasaguj
asenlaacupuntur
ademuñecayt obil
lodebenserdir
igi
dashaci
aelár
eaaf
ectada.Est
osigni
fi
caque
l
asagujassedir
igenproxi
malmentesieltrastor
noespr oxi
malal amuñecaoaltobi
ll
o,ydist
almentesiel
tr
ast
ornoest
áenlamanoyel pie.

4.Ubicacióndepuntos
En general
,lospunt osen laacupuntur
ademuñecayt obi
ll
ot i
enen unaubicaci
ón fi
ja.Lassi
gui
ent
es
condi
cionessonexcepciones:
 Cuandohayv asossanguí
neosvisi
blesenel caminodelapunción.
 Si hayundolorpronunci
adocuandol apuntadelaagujapenetr
alapiel.
 Cuandohayunaci cat
ri
z,l
esi
ónoadhesi óndel apiel
ytej
idossubcutáneosenelpunt
o.

5.Ester
il
izaci
ón
Li
mpieyester
il
icel
api
elenelpuntoyzonacercanaal apunci
ón,cont
orundasdealgodónempapadasen
al
cohol
al75%.Nosost
engaelcuer
podelaaguj
aconlosdedosdespuésdeester
il
izarl
aaguj
a.

6.Inserción,ajuste,retenciónyext r
acci óndelaaguj a
Latécni
ca dei nserci
ónconsi st
eeni ntroducirunaaguj alongi
tudi
nal menteeintradér micaosubcut áneade1,5
cun:
 Sost énelmangodel aagujaconl osdedospul gar,í
ndiceymedi o.Consuav idadintroducelapuntade
l
aaguj a,levement efl
exiónalaenunángul ode30° ,ymantenl asubcutánea, casi hori
zontal
.
 Esesenci almant enerelcuerpodel aaguj ar ecto,ynoempuj arconfuerzaal insertarl
aaguja.
 Apr i
etal apielconel pulgardel amanoi zquierdapar af
acili
tarlapenetraci
ón.
 Gi r
al i
gerament eelmangodel aaguj aconl apunt adelpulgarderecho, mientrasqueelí ndiceyeldedo
medio semant ienen quietospar a cont rolarymi ni
mizarl arot
ación del a aguja,estof aci
li
tala
penetraciónyr educeel doloralpaciente.
 Noesnecesar iogirarlaagujami entrasseempuj ahaci
aadel ante.
11
 Elpacientenonecesi t
ar eportarunasensaciónacupunt ural.
 Lalongitudidóneadei nsercióndel aaguj
aenest etratamientoesde3. 8cm a4cm.Al gunospacientes
puedenencont rarquesussí nt omashandesapar ecidoant esdequeseal canceest al ongit
ud.
 Unav ezi nsertadal aagujaen elpunt o,hayquepr eguntaralpaci ent
esisi enteunamej orí
aensus
sí
ntomas.Sobr et odoencasosdedol or,hayqueasegur arsequeelt rat
ami entoest áf uncionando.
 Unav ezinsertadal aaguja,el mangosepuedef i
j
arconunaci ntapar areducirposi blesmol esti
as.
 Generalment e,laagujaser etienedurante30mi nutos.Sil aenf er
medadesgr av
e,sepuededej arun
pocomásdet iempo, procurandoquenoseademasi ado.
 Alret
irarlaaguj ahayquehacer l
oconunat orundadeal godón, pr
esionandosuav ement eenel punto.
 Hayqueasegur arsedelimpiarbi enl
azonadondesepunzóencasodequehay asangr ado.
 Elnúmer odel ost rat
ami entosdependendel acondi ciónpat ol
ógica.Tr atarunav ezaldí aencasos
agudos, yunav ezcadadosdí asencasoscr ónicos.Di ezsesionescompl etanunt ratami ento.

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