El Cuidado Humano en Las Instituciones de Salud
El Cuidado Humano en Las Instituciones de Salud
El Cuidado Humano en Las Instituciones de Salud
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
DIRECCION DE POSTGRADO
DOCTORADO EN ENFERMERÍA SALUD Y CUIDADO HUMANO
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DOCTORADO EN ENFERMERÍA SALUD Y CUIDADO HUMANO
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DOCTORADO EN ENFERMERÍA SALUD Y CUIDADO HUMANO
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DOCTORADO EN ENFERMERÍA SALUD Y CUIDADO HUMANO
VEREDICTO
DEDICATORIA
persona adolescente…
6
AGRADECIMIENTO
A Dios, por permitirme cada día recorrer caminos plenos de salud, amor,
generosidad y triunfos.
A mi esposo Abrahán, mis hijos Abrahán Jesús e Ibrahin Guillermo, gracias por
A toda mi familia, mis hermanos, gracias por ese gran apoyo y por comprender
Morales, Neris Ortega, Fanny Barbera y María Rosa Roldan, gracias por apoyarme y
por compartir todos estos años momentos de alegría, tristezas, preocupaciones y por
A mis amigos Cira y José Ramón, mentores en el amor que siento por los
adolescentes.
A Rosa, agradecimiento eterno por esa hermosa amistad que me diste ¡Dios la
Bendiga en el cielo!
A mi amigo Dr. Jorge Gaitti, gracias por tu incondicional apoyo y abrirme las
A mis amigas Mercedes y Esperanza, gracias por el apoyo cada vez que
A Anita, Lidia, Isabel y Lenny, gracias por el apoyo en la secretaría del Consejo
apoyo.
apoyo institucional.
muestras de amistad.
ÍNDICE GENERAL
Pág.
DEDICATORIA...................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO............................................................................................. vi
ÍNDICE DE FIGURA............................................................................................. xi
RESUMEN............................................................................................................... xii
INTRODUCCIÓN................................................................................................... 13
Pág.
CAPITULO IV. DESCRIPCIÓN DEL FENÓMENO. 85
ÍNDICE DE FIGURA
Figura Pág.
1 Elementos integradores que relacionan las categorías surgidas en el
estudio; de acuerdo a los significados encontrados en los
adolescentes entrevistados.................................................................. 119
12
RESUMEN
La historia del cuidado humano es tan antigua como el ente humano mismo y las
acciones de los profesionales, que se desempeñan a nivel de las instituciones creadas
por la sociedad para proteger y mantener la salud de la persona y su entorno, han
estado y están dirigidas a ayudar a solucionar problemas relacionados con ella. De ahí
que permanentemente se enfrentan a nuevos desafíos y al desarrollo de tecnologías
innovadoras para el cuidado de las personas. La presente investigación es de
naturaleza cualitativa, bajo un enfoque fenomenológico, utilizando el modelo
especificado por Spiegelberg. Se realizaron entrevistas a profundidad no
estructuradas a los actores sociales, validando los datos a través de la triangulación de
los mismos. El presente estudio está adscrito a la línea de investigación Promoción
del Cuidado Humano en la Experiencia de la Salud y Calidad de Vida, línea
perteneciente al Doctorado en Enfermería, tuvo como finalidad: Generar una
construcción teórica de naturaleza ontológica, axiológica y epistemológica acerca del
cuidado a las personas adolescentes, derivada de los significados que éstas le asignan.
La selección de los informantes fueron personas adolescentes, quienes libremente
desde su subjetividad y perspectivas aportaron la información necesaria para la
comprensión e interpretación de los significados de los mismos sobre el cuidado,
previa obtención de su consentimiento informado. Los actores sociales entrevistados
fueron cuatro adolescentes que asistían a la consulta del Hospital Pediátrico “Dr.
Antonio Zubillaga”, Estado Lara, Venezuela. Entre las contribuciones teóricas, se
interpreta la necesidad de que el profesional de salud en la relación interpersonal con
la persona adolescente, asuma actitudes empáticas que faciliten la ayuda para orientar
a ésta, a superar los conflictos psicosocioemocionales que confronta en su proceso de
transición hacia la adultez. Dado que durante la adolescencia y especialmente en el
periodo de los 15 a 19 años, se desarrollan procesos para el ser humano como: La
afirmación de la personalidad, alcance del potencial de bienestar y desarrollo social,
desarrollo espiritual, concreción de proyectos de vida y el logro de su independencia.
INTRODUCCIÓN
La historia del cuidado humano es tan antigua como el hombre mismo y a los
tan sólo unos cuantos ejemplos de los retos que han tenido repercusión en todos los
bueno o correcto para individuos, personas, familias, las comunidades y por ende
para la sociedad.
proporcionar cuidado a las personas que lo solicitan, se les exige, éticamente que
sentir empatía y comprensión hacia los demás y esto es válido para los profesionales
14
como parte del proceso vital, se inicia muchas veces antes de los 10 años y va más
mayoría de las veces involucran situaciones de riesgo. Por tanto, en el cuidado que se
les proporciona han de tenerse en cuenta, todos los factores que los pudieran afectar,
por los actores sociales, es decir, las / los adolescentes y el equipo de salud.
conformado por la dimensión del cuidado humano, dimensión ética del cuidado en
cual contiene las narrativas testimoniales del grupo de adolescentes participantes del
Capítulo IX, que está conformado por la Aproximación Teórica, y por último, se
CAPITULO I
VIVENCIANDO EL PROBLEMA
(Pág. 6), tal como lo expresa Colliere, M. (1993). De esta manera, buscó medios para
proteger sus funciones bióticas, tales como: recursos energéticos, protección ante las
acciones inclementes del frío, del calor, viviendo en cuevas, lo que dio lugar a la
naturales.
sobre su ser y su razón de ser en esta sociedad, y esto ha sido así, a lo largo de la
historia.
fenomenología, el Ser Humano, se hace, pues, sus experiencias sensibles, las utiliza
profesionales entre los que se incluyen los que laboran en el sector salud.
18
(1997) reconoce que esta etapa identifica al grupo poblacional de 10 a 19 años. Sin
embargo, se considera que ésta es una forma convencional de ubicar a dicho grupo,
que varía de una persona a otra; de un núcleo familiar a otro; de una cultura a otra.
Por ello, Dulanto, E. (2000) considera que “la adolescencia es una etapa crítica del
que: para el año 2003, era de 1200 millones, y en América Latina y el Caribe para el
año 2000, de 155 millones. Según cifras del Instituto Nacional de Estadísticas (2000),
años, por el 10,18 %. Por su parte, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (2005),
expresadas, indican la existencia de una población joven, que amerita atención por
El Instituto Nacional de Estadísticas (INE) (2007) indica que para el año 2006
dentro del equipo de salud, tienen como finalidad ayudar a personas sanas y
enfermas, ubicadas dentro de cualquiera de las etapas del ciclo vital, entre los que se
responsables” .
población juvenil, bajo una dimensión de holicidad, en la que cada quien aporta
retroalimentación del cuidado que brindan, que fortalezca la interacción entre los / las
persona, relacionado con lo que se es y lo que pasa en su mundo, así como con lo que
ella busca y debe hacer. Al intentar comprender la naturaleza integral de todo esto,
les asignan a su cuidado y a su salud, por lo tanto, el equipo de salud trabaja solo en
humano y del cuidado en la práctica profesional del equipo de salud, por ello, el
cuidado, es decir el conocimiento especifico sobre cómo ser cuidador de las / los
esencia para poder identificar la naturaleza, amplitud y objeto del conocimiento sobre
personalidad del adolescente, conocer que su mundo es tan amplio y complejo, por lo
mundo para entender sus vivencias e inquietudes como una forma de fomentar su
proporciona.
22
Enfermería:
existencia humana, de ahí la razón, por lo cual se considera que el cuidar se expresa
cariño.
23
afirma, Cely, G (1999) la cultura significa “la manera en que un grupo de personas
vive, piensa, siente, se organiza, celebra y comparte su vida” (Pág. 302). Todo ello,
sus actividades se orientan a tratar los desequilibrios que afectan los órganos y
sistemas del cuerpo del adolescente, sin considerar las otras dimensiones
de este enfoque ha dado origen al modelo biomédico, que según Martínez, M. (1997)
De esta manera, según Engel (Martínez, M; 1997; Pág. 188) las profesiones
relacionadas con la salud, entre las que se incluyen: Medicina y Enfermería, enfatizan
por los profesionales de la salud, siendo el médico, quien dicta las pautas a seguir y
sin considerar el cuidado de ellos, bajo un enfoque integral. Además, observe que el
salud no debemos olvidar que esta etapa, constituye para ellos, un período de mayor
calidad a los mismos, y puedan ser personas con mucha seguridad en el desempeño
de sus roles.
salud, en el sentido de que algunos argumentan, que los jóvenes han de ser atendidos
por el médico pediatra, mientras que otros piensan que han de ser controlados por el
cuidado que se ha de dar a las / los adolescentes? y ¿Cuáles han de ser las
responsabilidades del equipo de salud? ¿Cuáles son los significados que las personas
adolescentes dan a los cambios que los caracterizan como tales? ¿Qué significado le
dan las / los adolescentes al cuidado recibido de los profesionales de la salud? ¿Se
sienten satisfechos los / las adolescentes con el tipo de cuidado recibido hasta ahora?
¿Cuáles son los enunciados que sustentan a los profesionales de la salud para
proporcionar cuidado a las / los adolescentes? ¿Las acciones cuidadoras del equipo de
salud están dirigidas a ofrecer un apoyo integral a las / los adolescentes? ¿Cuál es la
concepción que el equipo de salud tiene sobre las / los adolescentes? ¿Cómo construir
2.1.-OBJETIVO GENERAL.
significados que éstas le asignan, así como los asignados por los profesionales de la
2.2.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
2.2.2.- Buscar las múltiples perspectivas de los agentes externos sobre el cuidado
comprendido entre Enero del 2006 a octubre del 2009, en el Hospital Central “Dr.
momentos históricos y hay que reconocer que durante la mayor parte del siglo XX,
ellos han sido descritos como personas anormales más que como normales y sanas,
información fragmentada sobre grupos limitados de los mismos. Pero, los cambios de
28
siglo tienen la propiedad de estimular reflexiones sobre cómo han sido las cosas y
el social. Es por ello que se espera que con esta investigación se puedan lograr a
través del constructo, generado a la luz de los resultados, importantes aportes que
equipo de salud. Se espera también, que los ayude a tomar sus propias decisiones,
personal.
En tal sentido, se espera que una vez obtenido los resultados del presente
estudio, puedan contribuir para que el equipo de salud, enfoque y sea precursor, de
una nueva transición basada en el cuidado humano, que ayude a los/las adolescentes a
29
consona y pertinente.
personas que así lo requieran, pues, el cuidado debe representar el corazón y el alma
de su práctica profesional.
Por ello, el presente estudio, busca generar un aporte teórico de cuidado para las
grupo poblacional muy vulnerable, como lo son los adolescentes, quienes por sus
También se espera, que los aportes teóricos del estudio contribuyan, con las
CAPITULO II
“todo lo que se profundiza es lo que resulta ser el punto central del mismo, que es
entender cómo funciona la asignación de significados a la acción social por parte del
explicación.
investigación cualitativa:
Así mismo, Rusque, A. (1999), refiere que “es conveniente tener en cuenta, que
(Pág. 155).
adolescente, derivadas de los significados que éstas le asignan, así como los de los
33
profesionales de la salud que lo realizan, para ello, se realizaron a los actores sociales
inmersión en su campo de percepción, para ver la vida tal como ellos la ven”.
recibir el cuidado profesional. Considerado éste como una experiencia vital que
experiencia humana. Su meta es describir dicha experiencia, tal como ella es vivida
por los actores sociales, pues como lo establece Merleau Ponty (Sánchez, B.; 2000;
Pág. 25) “es a través de ésta experiencia del cuerpo como se tiene la conciencia de ser
en el mundo”.
34
para las / los adolescentes, a partir de la experiencia como actores sociales del
como la visión del equipo de salud bajo la óptica del cuidado proporcionado a
y del equipo de salud. Estas afirmaciones, se refuerzan con lo expresado por Dilthey
(Ferrater, J.; 2001; Págs. 602-603) quien considera a la comprensión como “el acto
mismo autor, (Muñoz, J. y Velarde, J.; 2000; Pág. 128) expresa que la comprensión
por la lógica”. Así mismo, agrega que “la comprensión y la interpretación deben ser
(Pág. 29).
es el acto que consiste en “descifrar o traducir un texto, en el que hay una mediación
entre dos mundos del espíritu” (Pág. 40), es decir, el autor (actor social que
participará como sujeto del estudio) y el lector (enfermera investigadora). Los autores
señalados en este párrafo, expresan que Dilthey identifica a la interpretación como “la
base a la descripción particular dada por el sujeto, cuya finalidad es guiar la lectura
174), según Latorre y González (Rusque, A.; 1999; Pág. 155), es “la etapa de la
36
apreciaciones o puntos de vistas relacionados con este fenómeno, así como también,
SOCIALES.
necesaria para este estudio, fueron: personas adolescentes con edades comprendidas
las entrevistas.
Barquisimeto, Estado Lara, sus edades fluctuaban entre los 14 y 17 años. El número
con las autoridades de este centro, con el propósito de explicar el objetivo del trabajo,
lograr establecer una relación de mayor confianza con ellos, para por una parte,
autorización para grabar la entrevista (Ver Anexo “A”). Se hizo especial énfasis en
entrevistas.
escuchados, con una mirada esperanzadora en lograr una vida mejor. Fue
3.-MÉTODO.
Spiegelberg, H. (Streubert, H. y Rinaldi, D.; 1995; Pág. 36) reconoce que esta
experiencia”.
adentrarse en la conciencia de los actores sociales del estudio, con el fin de conocer
la pregunta, citada previamente, a través de los datos que en forma libre y espontánea
clases.
Spiegelberg, H. (Streubert, H. y Rinaldi, D.; 1995; Pág. 36): establece que “el
Consiste en comprobar en los datos aportados por los informantes, los temas, y
fundamentales entre las esencias. Esto exige un cuidadoso estudio de ejemplos dados
por los informantes.De esta forma, comienza a obtenerse insights de las estructuras y
Las esencias según Natanson (Streubert, H. y Rinaldi, D.; 1995; Pág. 32): “son
algo. Son conceptos o unidades básicas que proporcionan una comprensión común
particulares o generales, sino también del modo como aparecen. Heidegger, M (1991)
indica que cabe la posibilidad de que un ente o fenómeno se muestre como lo que no
algo que no se muestra, por medio de algo que se muestra” (Pág. 38). Heidegger
que señala una relación de referencia dentro del ente mismo” (Pág. 40), con ello
quiere concretar que “los fenómenos o entes no son nunca, apariencias, pero en
Ferrater, J. (2001) señala que “la apariencia significa el aspecto que ofrece una
3.4.-CONSTITUCIÓN FENOMENOLÓGICA.
fenómeno toma forma en nuestra conciencia hasta llegar a obtener una imagen de su
desarrollo de nuestra relación con el mundo” (Pág. 518). En este sentido, Heidegger,
M. (Cruz, M.; 2002) expone que “el ser humano siempre está inmerso en el mundo
de otras personas y de las cosas” (Pág. 186). Al referirse a las cosas, Heidegger, M.
las reconoce como objetos por los que tengo interés; es decir, cosas de usos
específico. El ser de las cosas significa pertenecer a esa totalidad instrumental, que
es el mundo.
existencia humana, el hecho de ser una existencia compartida” (Cruz, M.; 2002; Pág.
187). Heidegger, M. (Buber, 1990, Pág. 90) establece que “el ser humano jamás
puede hacerse enteramente ser humano, sólo, mediante su relación consigo mismo,
sino gracias a su relación con otro mismo”, que es su alterego. Es decir, el ser
3.5.-REDUCCIÓN FENOMENOLÓGICA.
de la objetividad.
base para posponer, cualquier revisión de la literatura hasta que la información haya
sido analizada” (Pág. 40). Es posible que el investigador conozca o tenga opiniones
acerca del fenómeno bajo estudio, pero debe mantenerlo separado de la descripción
las cosas, que se refleja en un cambio radical frente a la tesis natural”, y que en este
caso son los datos significativos aportados por los actores sociales. La suspensión de
3.6.-FENOMENOLOGÍA HERMENÉUTICA.
requieren esfuerzo interpretativo”. Con ello trata de concretar aún más, que esta fase
busca en todo momento sólo aquello que es plenamente vivido por la persona.
busca encontrar lo más importante y significativo para los informantes sobre los
grupo de estudio, de manera que las categorías van emergiendo y repitiéndose hasta
integración entre las categorías surgidas, proceso que es definido por Martínez, M.
categorías generales” (Pág. 153). El mismo autor agrega que “el proceso de
Según Dilthey (Martínez, M.; 1998), podríamos establecer tres condiciones para
personas:
constitución de los significados que los participantes del estudio tienen con respecto
al fenómeno, hasta que se saturó cada una de estas informaciones; una vez finalizado
particular. Este mismo autor señala que se han empleado tres tipos de triangulación
y fuentes informativas o varios puntos de vista de varios fenómenos” (Pág. 116). Para
este estudio, una vez que se conoció de la realidad de los informantes a través de las
significados.
50
CAPITULO III
axiológicas, en las que subyace, el principio de la unicidad que orientó a la autora del
felicidad, bajo el ideal griego del equilibrio de la salud de: mente, cuerpo y alma.
Fílon (Leloup, 2001, Pág. 8), quienes postulaban una antropología unitaria para
identificar al “ser humano como una totalidad (cuerpo, alma y espíritu)”. Bajo esta
dimensiones:
noción concreta, fisiológica, basada en lo real del cuerpo humano. El autor converge
con las ideas de Sartre al reconocer que el cuerpo humano es junto a lo externo real,
sus circunstancias, pues llega a reconocer que el cuerpo propio es más que una cosa,
más que un objeto a ser estudiado por la ciencia, también es una condición
al mundo como de la creación de ese mundo. Existe por lo tanto una inherencia de la
Esta visión unitaria del cuidado busca reconocer en la persona solicitante del
mismo, una estructura de afirmación del ser o estructura única, pues la persona, según
Morin, E (1992) es sujeto pensante y sujeto en la cultura (no es sólo materia) posee
(ego-autofinalidad).
sobre el ser humano, nos exige adentrarnos en el análisis profundo del ser, de su
Dasein para referirse al modo de existencia humana. El ser ahí puede realizar tareas
su relación con los otros que forman su mundo. El cuidado para Heidegger, M. “es
53
una constitución ontológica a todo lo que el ser humano emprende, proyecta y hace”
influyente, basada en valores y en el conocimiento del ser que cuida y con el ser que
cuidado, Waldow estima que el cuidado humano es “una postura ética y estética
comprender el cuidado implica que se puede aprender de las personas: sus formas de
Los enfoques sobre la evolución del cuidado, nos proyectan una referencia
existencia humana. Tales ideas, de una u otra forma nos orientan a reconocer la
adolescentes.
la salud, tienen como finalidad: ayudar al ser humano a mantener su bienestar. Esta
del entorno, en ésto ha influido “la globalización, la cual ha producido cambios en los
culturales” (Krauskopf, D.; 2000; Pág. 9). Estos cambios requieren proporcionar
enseñanza a los adolescentes para que sean capaces de aprender nuevas estrategias de
y sus capacidades.
personalidad, lo que hace que los demás lo reconozcan como “un hecho histórico
persona adolescente, no sabe que es, ni quien es, por lo que surge en ellos una
Los aspectos antes mencionados son válidos para considerar el ingreso de las
personas adolescentes en las instituciones de salud, quien en esta etapa de su vida por
su propia vida.
cuidado? ¿Cuál debe ser la naturaleza del cuidado a las/los adolescentes? ¿Cuáles son
56
En tal sentido, Davis, A (1999) refiere que el cuidado es visto como el factor
más importante de la totalidad de la vida moral, es la condición previa para que una
persona sea moral. De acuerdo con Reich, W. (1996), la palabra cuidar tiene al menos
mental. Puede significar una preocupación o interés básico por las personas, las
instituciones o las ideas que tienen importancia para sí mismo. También puede
cuidado.
índole empática e intenta la comprensión de: la sustantividad del otro ser humano, su
profesional debe manifestar un profundo interés por las / los adolescentes como
personas únicas.
de su personal es para con la persona que intenta ayudar, pues el cuidado representa
58
personal y solícita con las/los adolescentes. Es percibida por ellos como una presencia
cuidadora y es una realidad que a veces es un hecho que los pacientes perciben más a
Puede decirse que hay dos modos diferentes de entender lo que son las
moral se centra en la resolución del conflicto ético, y se ancla, por tanto, en la idea de
otra visión está, en cambio, más preocupada por la actividad de cuidar del otro
concreto ante mí, más centrada por tanto en la idea de compromiso profesional. En tal
el progreso moral viene determinado por la ampliación del alcance del precepto de
59
medio esencial para fortalecer una ética del cuidado fundamentada en el concepto de
En tal sentido, McNeill, D. (1982) señala que es necesario concretar que la ética
sostiene que las ejecutorias del profesional de Enfermería, no puede ser sólo las que
responsabilidad por el otro. La ética del cuidado especifica que cada persona se
a la persona concreta con la que uno se relaciona, en este caso las y los adolescentes.
humana.
60
esto implica tener relaciones humanas mediante las cuales se alcanza esa meta;
también que derrochen capacidad creativa, rigurosa, acorde a la conciencia moral, los
hábitos, fines de la profesión, qué actitudes han de ir adoptando para practicar el bien
interno, habida cuenta de que las sociedades actuales han accedido al nivel post –
de una práctica profesional exige desarrollar hábitos, es decir, adquirir por repetición
virtudes, por lo tanto, el virtuoso en una profesión es el que pretende alcanzar en ella
así como la capacidad de tomar decisiones desde los valores propios de la profesión
que son los valores morales. Al respecto, García, L. (1997), comenta que: la
terapeuta es aquel que cuida de otro, que lo orienta, que toma en cuenta, el cuerpo, el
alma y el espíritu, porque el cuidado del cuerpo, no excluye el cuidado del alma
(psique), así se considera bajo una dimensión ontológica, según lo refiere Leloup, J.
(1993).
61
con el cuidado que va a proporcionar, que en todo momento utilice la reflexión ética,
desarrollo saludable del adolescente bajo la óptica del cuidado humano, con ello se
normas bioéticas, considerada esta como una ética nueva, surgida desde la naturaleza
misma de las ciencias de la vida que imprimen una racionalidad muy específica al
Umenick, S. (1991).
Por último, se enfatiza una vez más, que la ética del cuidado, exige al
profesional de la salud, desarrollar dicho cuidado bajo una visión humanista que lo
3.1.-PERSPECTIVA HISTORICA.
La adolescencia es una etapa más del proceso evolutivo del ser humano. Esto
pertenezca. De ahí la razón por la cual, de una u otra forma esta etapa ha sido
convierte en un sello distintivo de la madurez” (Santrock J., 2004, Pág. 4). En la Edad
Media, los adolescentes eran considerados como adultos, de ahí la razón por la cual,
humano tiene fases claramente delimitadas. Por último se señala que hasta principios
del siglo XX fue cuando se empezó a estudiar la adolescencia, desde el punto de vista
1920. Entre los que menciona a Hall, el cual señalaba al periodo de la adolescencia,
aquel que va desde los 13 años y los 23 años de edad. Él fue uno de los primeros en
dio un giro a mejor en los años 20, pero atravesó momentos difíciles durante los años
treinta y cuarenta. En los años cincuenta, el período evolutivo que conocemos como
64
adolescencia había alcanzado la mayoría de edad, no sólo poseía una identidad física
los/las adolescentes estaba muy extendida, por lo que señala que el investigador
imagen que difunden los medios de comunicación, ninguna de las cuales produce una
interpretación.
del grupo humano ubicado en ella, porque representan el futuro de toda sociedad.
continuo, en el que cada fase tiene la misma prioridad; su origen está en la etapa
alcanzado la completa madurez física, psíquica y social. Sin embargo, los cambios de
tardío al campo laboral, dificultades para conseguir vivienda propia y trabajo estable,
emanciparse, incluso del núcleo familiar. Por ello, la autora propone que el período
de adolescencia se amplíe hasta los 21 e incluso hasta los 24 años. Y distingue tres
Adulto Joven: entre los 18 y los 21 o 24 años, según los diferentes criterios”
(Pág. 121).
cronológica que se haga para identificar con concreción la etapa adolescente sólo son
referencias conceptuales que se elaboran para estudiarla, por ello lo más pertinente es
factores genéticos, el proceso socializador imperante en los grupos con los cuales se
67
nos exige conocer, que los procesos especificados por Santrock, J (2004) se originan
consigo mismo y con un entorno siempre modificándose. Por ello, su cuidado amerita
una visión integral como persona, pues como lo afirma Krauskopf (2000):
etapa compleja para él y los suyos, por cuanto, los patrones socioculturales, afectivos,
de las veces los rechaza por considerarlas inútiles; de esta manera entra en una crisis
confundido, que busca alcanzar de alguna forma su: libertad, independencia, madurez
y un lugar en la sociedad.
deben tomar grandes decisiones que los pueden marcar para toda la vida, y esta
bajo el marco referencial establecido por Santrock, J. (2004) referido a los procesos
PROCESOS BIOLÓGICOS.
maduración sexual, además de los cambios que suceden en las pautas de sueños
biológica que se desarrolla bajo control genético estricto, aparece como consecuencia
otros.
PROCESOS COGNITIVOS.
convertirse en una estrella de cine, reflejar el papel que desempeñan los procesos
PROCESOS SOCIOEMOCIONALES.
tremendo auge, y este enfoque se centra en las relaciones de la familia, las cuales
juegan un papel fundamental para evitar los conflictos entre padres y adolescentes, las
y el desarrollo moral.
importante en la vida del adolescente, son la familia y los compañeros, entre otros”
(Pág. 21). Igualmente, Dulanto, E. (2000) señala que, un área de especial interés en
los/las adolescentes son los contextos, que son los entornos donde se desarrollan y
compañeros, las interacciones directas con los agentes sociales (padres y profesores),
se ve a sí mismo como constructor del entorno donde vive, considera las relaciones o
conexiones entre los contextos, como la relación entre las experiencias familiares y
del desarrollo de la persona adolescente en las distintas culturas del mundo, podemos
aprender muchas cosas con respecto a las variaciones de las culturas y como
interactuar con ellos, para convertir su mundo en un espacio lleno de amor y así;
mejorar sus vidas, entendiendo las diferencias legitimas entre los distintos grupos
étnicos y culturales.
Otro patrón importante, señalado por el mismo autor, son las transiciones a lo
ambientales.
persona adolescente es bastante complicada, porque cuando pensamos que una teoría
permita explicar todos los aspectos del desarrollo adolescente, cada una de ellas ha
Esta teoría es la más antigua y con mayores aportes al conocimiento acerca del
ser humano. Según esta visión, la maduración sexual biológica en el púber revive y
esta teoría se piensa que todo adolescente que no presente cierta confusión y
problemática durante la etapa debe verse como una persona que está alterando o
deteniendo su adolescencia.
En tal sentido, Santrock, J. (2004) comenta que la teoría que hablaba sobre los
postula lo siguiente:
La teoría de Ericsson enfatiza el desarrollo del YO, que está influido por la
personalidad.
El mismo autor señala que “Piaget formula que los adolescentes utilizan el
(Pág. 85).
74
Así mismo, Papalia, D. (2005) señala que otro de los teorizantes sobre la
quien señala “la gente inicia o avanza en su propio aprendizaje eligiendo modelos a
ADOLESCENTES.
4.1.-MARCO LEGAL.
Desde el punto de vista legal se toman como referentes la Ley Orgánica para la
Protección del Niño y del Adolescente (2001), que en su Artículo 27 plantea: “Los
Estados Partes reconocen el derecho de todo niño a un nivel de vida adecuado para su
brinda a las / los adolescentes y el conocer el significado que ellos le atribuyen a este;
mejora la calidad.
establece en su Artículo 3 que “un estado social de derecho y justicia y tiene como fin
Igualmente establece en este marco jurídico que las / los adolescentes son
epistemológica del cuidado a las personas adolescentes, que les permita incorporarse
Además, La Ley Orgánica para la protección del niño y del adolescente, en sus
étnico. Esto determina que los profesionales del sector salud, han de dar
cumplimiento a lo que establecen las leyes para proteger a los grupos juveniles que
ESTUDIO.
de investigación seleccionado.
través del discurso, cuidar del ser adolescente gestante al mismo tiempo en que
partir de estas, temas que fueron descritos, obteniendo así una comprensión
transicional.
79
hospital de una región de Brasil, los sujetos de estudio fueron clientes infanto-
investigación.
de Mujeres que han Sufrido Aborto. El objetivo del estudio era. Identificar las
80
población estuvo conformada por cinco mujeres que sufrieron abortos, la metodología
identifican en los actores sociales las percepciones y sentimientos de las mujeres que
salud en un hospital.
Discutir las concepciones de los adolescentes sobre la salud y saber cómo ellas se
con las técnicas de grupos focales. Las consideraciones finales evidenciaron que la
Cuidado con el Bebe. Los objetivos del estudio eran: Identificar los significados
y el cuidar del bebé es como un deber a ser ejecutado como prioridad en relación al
cuidado de sí.
poblacionales. El objetivo del estudio estaba dirigido a crear un aporte teórico sobre
su contexto social y crear una tipología de valores del adolescente. El contexto del
estudio fue la zona sur de Valencia, estado Carabobo, la metodología utilizada fue de
entorno social ha logrado acabar con esa capacidad generadora de valores surgidos de
investigación.
83
temático como unidad de significación para identificar los núcleos de sentido, cuya
así como la interpretación de estas para inferir sus significados manifiestos y latentes,
persona enfermera como sistema abierto ha de darle significado al mundo que habita
a partir del cuidar de si pues de ello depende su propia existencia y las generaciones
sucesivas.
axiológico, los distintos enfoques teóricos sobre la persona como expresión de vida,
CAPITULO IV
cuidado en las consultas para adolescentes en el Hospital Central “Dr. Antonio María
ADOLESCENTE D.M.
la Consulta?
así hasta que me revisa los pies, habla conmigo sobre mi conducta, como son mis
amigos, nos ayuda cuando uno tiene problemas en casa o en cualquier otro lado.
86
Cuidado.
Bueno si, que cuando yo tenga problemas me abrace con cariño, me llame por mi
nombre, que nos revise más para saber cómo está uno de salud.
mandan mucho.
- Que me midan y pesen cada vez que venga, que me revisen el cuerpo cada vez que
tenga la cita… eso para tener el cuerpo con salud y buen desarrollo…
Si él me atiende muy bien, nos da orientaciones para que uno reflexione y salir
de cualquier problema.
87
- Otra cosa… Me puedes decir a ¿Qué te refieres cuando dices salir de cualquier
problema?
- Cuando uno se enreda con la novia o novio, o se comporta mal en la casa, el liceo
cómo me porto en el liceo, si tengo novia, me llena la historia, le hace preguntas para
drogas…
Atención o Cuidado.
Sí, como a veces está muy ocupada, me gustaría que me llamara con cariño por
mi nombre, aunque si, ella me escucha cuando le estoy hablando y es muy amable
con todos.
- A veces le cuento como me va en el liceo, las cosas, que hago en mi casa, como
me va con la novia…
vamos a pasar para que el médico nos vea y cuando salimos se despide de nosotros,
la Enfermera.
Si pero me gustaría que me tratara con más cariño, que a veces si tengo
problemas me toque y me llame por mi nombre, pero me siento satisfecho, nos hablan
- Me podrías ampliar la idea sobre ¿Qué te gustaría que te trataran con más cariño?
- Cuando dices que te gustaría que te toquen cuando tienes problemas y te llamen
- A los que uno tiene en la casa..las peleas con tus padres, hermanos, a los amigos
en el liceo…
Consulta?
Hablar mucho conmigo, que nos aconseje más, que nos haga más preguntas de
Consulta?
Que hable más conmigo, que me escuche cuando tengo problemas, cuando uno
Si sería chévere para que todos nos ayuden en nuestros problemas y ayuden a
ADOLESCENTE J.M.
la Consulta?
en mi casa, liceo, donde yo vivo, si fumo, si bebo, nos da orientaciones para que
- Si hago caso a mis padres, profesores, a mis vecinos, si no llego tarde a mi casa, si
no tengo vicios…
Cuidado.
Sí, que nos revise más, para ver si estamos lesionados para tener una salud
buena, si estoy bien de desarrollo y con más amor y cariño del que nos da.
- Que no esté enfermo, que coma bien, que crezca normal, que pueda jugar
deportes….
- ¿Cuáles pudieran ser las muestras de cariño y amor que debe demostrar el médico?
Si, lo que él nos dice es bueno para tener una conducta mejor.
- Que haga caso a todos, que no tenga vicios, que haga deporte, que le muestre a mis
- que si fumo, que si hago caso, como voy en los estudios, que si tengo novia…
- ¿Qué debo estudiar, hacer deporte, portarme bien, hacer caso, cuidarme de no
- Si…está bien…
- Además de lo que te dice ¿Qué otras cosas te gustaría que ella te informara?
- Bueno…no sé… será de cómo cuidarse si uno quiere tener relaciones sexuales con
Atención o Cuidado.
- Lo que pasa es que yo le cuento más al médico que a ella, porque estoy más
estudios, novio…
Que me comporte bien en mi casa, con mis padres y que les haga caso.
la Enfermera.
Consulta?
amigos que tengo, a mi mamá no le gusta porque dice que fuman muchos
cigarros…
- Cómo hacer para no pelear en mí casa, como llevarme bien con todos… como
Consulta?
ADOLESCENTE L.R.
la Consulta?
bien en la casa, en el liceo, con mis amigos, debemos responderles con sinceridad, me
- Bueno… a los que tengo en la casa, que no hago caso…soy rebelde…no estudio
bien….
- Porque no me siento bien sabiendo que peleo mucho, que no hago caso pues…
95
Cuidado.
- Que fuera más pana de lo que es…que tengamos cada día más confianza para cada
casa, con mis amigos, en el liceo, del sexo para ayudarnos en nuestros problemas.
- A que no hago caso, soy contestón, a veces llego un poco más tarde de la hora de
Atención o Cuidado.
Sí, hablar más con ella para que pueda ayudarnos más en nuestros problemas.
- Como portarnos bien en nuestras casas, salir bien en los estudios, no fumar…
la Enfermera.
Consulta.
Bueno que hablaran más conmigo y no con mis familiares en fin lo que él
- De todo lo que me pasa pues, contarle que veces no hago caso, no me gusta
estudiar, y me gusta salir con mis amigos y en mi casa se ponen bravo si llego
tarde…
Consulta.
- De los mismos que hablo con el médico…así entre los dos me orientan más…
Si me gustaría.
ADOLESCENTE K.D.
la Consulta?
- Le digo lo que tengo si es que me siento enfermo, sino le digo de mi peso, si estoy
Cuidado?
Si es necesario sí.
Si estoy satisfecho.
bien, me da consejos…
Atención o Cuidado.
No, porque ella me escucha con respeto y atención cuando le hago preguntas.
- Bueno… que no me regaña ni me trata con rabia, sino que me respeta y me para
- ¿Cómo es eso?
la Enfermera.
Consulta.
Me gustaría más el Psiquiatra para que me ayude con los problemas que tenga
CAPITULO V
1.-PERSPECTIVA DE LA INVESTIGADORA.
hallazgos, a partir de los significados que son comunes. Observarlos con objetividad
para encontrar las relaciones entre los diversos elementos que emergen en la situación
en estudio.
descritas por las personas en forma natural. Es describir los fenómenos específicos
de interés, vividos por los individuos. Todo ello se fundamenta en que los estudios
decir, el estado en el cual ningún otro dato nuevo es relevante para el estudio, dado
que los elementos de los temas, conceptos y teorías ya fueron considerados, según lo
interpretar los significados que las personas adolescentes atribuyen a sus vivencias, lo
significado, se tiene que conocer los símbolos que utiliza el investigador; así como
conocer sus propios significados para diferenciarse y poder leer entre líneas en el
del investigador.
construir su propia visión de la realidad; por lo tanto, los hechos, los grupos, las
sociedad.
son capaces de reflexionar sobre sus prácticas y los fenómenos que acontecen en su
2.1.-MEDICOS PARTICIPANTES.
MEDICO 1
Completa, no tan solo el aspecto físico, sino también todo lo que tiene que ver
- y ¿El espiritual?
- Claro, también, pero a veces en honor a la verdad se nos olvida y sólo nos
- Bueno amiga… que no olvide que él está en la consulta para ayudarlo en cualquier
problema que pueda presentar, además para brindar cuidado humano en la consulta
proyecto de vida…
Adolescente?
Adolescente?
- ¿Cómo segmentada?
Adolescente?
Las que sean necesarias, a mi me gusta mucho trabajar para los y las
adolescentes… Mejorar las consultas, que se implementen a nivel nacional, que exista
un mejor registro de la atención a ellos, que sea más humanizada su atención, porque
con una atención de respeto, humanizado, donde se les enseñe a autocuidarse, que
MEDICO 2
psicológicos y sociales…
- ¿Y el cultural?
106
aspecto cultural.
Adolescente?
Adolescente?
especialmente los que nos hemos estado especializando para ello, ojalá nivel nacional
las pocas consultas que existen se pudiera cambiar la atención a ellos, más
humanizada…
Considerar entre todos los aspectos de ellos… Atenderlo desde todos sus
Adolescente?
ellos, porque las normas de atención muchas veces no son los mismos… Creo que
2.2.-ENFERMERAS PARTICIPANTES.
ENFERMERA 1
Basada en el respeto, como un ser único, recuerda que ellos son especiales por
Adolescente?
Adolescente?
Adolescente?
Las que sean necesarias, sueño con un mundo para el adolescente bien
ENFERMERA 2
psicológico, social…
debido a su edad…
Adolescente?
Adolescente?
adolescente.
Adolescente?
Creo necesitamos unir esfuerzos en los cuidados a las y los adolescentes, hay
CAPITULO VI
una vez realizado el análisis del discurso expresado por las personas adolescentes
identificar significados aportados por las personas sobre su pensar, sentir y hacer, así
como sus reflexiones acerca de los fenómenos que acontecen en sus vidas, hasta
estructuración mediante el cual se establece la relación que existe entre las categorías
expresados por los participantes y en los cuales el investigador, examina los detalles
diferentes entrevistas con el grupo de estudio, de manera que las categorías van
mismo autor (2008) refiere que “las categorías son ideas, conceptos o interpretaciones
abreviadas de las citas, que son el resultado final de un elaboradísimo proceso entre
integración entre las categorías surgidas, proceso que es definido por Martínez, M.
categorías generales” (Pág. 153). El mismo autor agrega que “el proceso de
resultado de las respuestas grabadas a los cuatro (04) participantes para la obtención
atribuidos.
1.-SÍNTESIS NARRATIVA.
constructos de las ideas derivados del diálogo entre el investigador y los actores
115
respectiva triangulación.
CODIFICACIÓN.
117
3.-PROCESO DE TRIANGULACION.
Coincidencias o Intersecciones
) Revisión del cuerpo.
Adolescente D.M. ) Cuidado físico.
Coincidencias o Intersecciones
) Conducta rebelde.
Adolescente D.M. ) Dificultades en la relación familiar, liceo y
donde vive.
) Dificultades en las relaciones interpersonales.
Adolescente J.M. ) Dificultades para reafirmar su identidad.
) Crisis de rebeldía.
Adolescente L.R.
) Dificultades para las relaciones en su entorno.
) Crisis de rebeldía.
Adolescente K.D. ) Dificultades para las relaciones con la familia,
liceo y donde vive.
118
Coincidencias o Intersecciones
) Apoyo de ayuda profesional.
) Necesidad de afecto.
Adolescente D.M.
) Preocupación por su salud.
) Interés por su vida.
) Necesidad de afecto.
) Mantenerse sano.
Adolescente J.M.
) Necesidad de que lo consideren una persona.
) Conductas saludables.
) Apoyo de ayuda profesional.
Adolescente L.R.
) Necesidad de afecto.
) Apoyo de ayuda profesional.
Adolescente K.D.
) Necesidad de sentirse sano.
Coincidencias o Intersecciones
) Que le respeten su identidad.
) Que lo traten con cariño y amabilidad.
) Que lo comprendan.
Adolescente D.M.
) Que lo escuchen con atención.
) Más confianza.
) Que otros profesionales lo cuiden.
) Orientaciones honestas.
) Recibir cuidado basado en el apoyo
profesional.
Adolescente J.M. ) Que le demuestren que lo escuchan
atentamente sobre su cotidianeidad.
) Más confianza.
) Orientaciones honestas.
) Más confianza.
) Orientaciones honestas.
Adolescente L.R.
) Que lo comprendan.
) Que le respeten su individualidad e intimidad.
) Que le demuestren en su cuidado tolerancia,
paciencia.
Adolescente K.D.
) Que le demuestren respeto a su persona como
adolescente.
119
4.-PROCESO DE ESTRUCTURACION.
categorías surgidas en el estudio, las cuales agrupan los significados surgidos en los
adolescentes entrevistados.
CAPITULO VII
vivencias del ser humano cuidado que puede lograrse, mediante una comprensión de
valores culturales.
fenomenológica y comprensión.
preguntas orientadoras:
Cuidado?
Cuidado?
Enfermera.
Una vez realizada la trascripción de las entrevistas, los datos aportados fueron
lo que para ellos representó su relación con especialistas; en una apertura primordial
categorías, las cuales agrupan las respectivas subcategorías, que permitieron develar
BIOLOGICA.
por Merleau-Ponty (1987) quien indica que en la conciencia perceptiva es una noción
concreta, fisiológica, basada en lo real del cuerpo humano. El autor converge con las
ideas de Sartre al reconocer que el cuerpo humano es junto a lo externo real, la base
circunstancias, pues llega a reconocer que el cuerpo propio es más que una cosa, más
que un objeto a ser estudiado por la ciencia, también es una condición permanente de
de la creación de ese mundo. Existe por lo tanto una inherencia de la conciencia y del
Otro significado fue el interés por un desarrollo saludable, que coincide con los
planteamientos realizados por Díaz, M. y Otros (2006) quienes refieren que “la
igualmente, Santrock, J. (2004) denota que “el desarrollo del adolescente está
123
SOCIAL.
quien resalta que “el desarrollo del adolescente se da en una delicada interacción con
los entes sociales de su entorno” (Pág. 9), así como lo planteado por Dulanto (2000)
que la vida de la persona adolescente está llena de tensiones y conflictos, que para
153). Así mismo, Santrock, J. (2004) plantea que “los contextos especialmente
importante en la vida del adolescente, son la familia y los compañeros, entre otros”
(Pág. 21).
124
EMOCIONAL.
persona.
Los anteriores significados derivados de los datos aportados por los sujetos
que “la adolescencia implica no solo cambios biológicos, sino también cambios
social y de la personalidad” (Págs. 16, 22). Por su parte, Krauskopf (2000) refiere
que “los adolescentes deben aprender a valorar el cuidado que les proporciona el
SALUD.
82, 83, 84, 85) quien señala, que Piaget, refiere que
El mismo autor señala que Piaget formula que “los adolescentes utilizan el
(Pág. 85).
126
CAPITULO VIII
sujeto entendido como cuerpo propio, garantía de una unidad más profunda
inalcanzable, que trasciende más allá del tiempo y el espacio. Lo más importante de
se revela. Hay racionalidad, por cuanto, las perspectivas se recubren, las percepciones
fenomenológico es la fundación del ser, cuya tarea es revelar el misterio del mundo y
el misterio de la razón.
que es inherente a la naturaleza humana, pues de alguna forma todos los seres
127
perspectiva de Leininger, citada por Marriner, A. (1999) implica que aprender de las
distintas significaciones que aquellas dan a sus vidas y su propio cuidado. El cuidado
se configura en una puerta de entrada que permite percibir sus perspectivas y también
conocer las diferentes conductas que asume el adolescente en este período para poder
a través del amor; cubrir sus necesidades primordiales entre ellas la amistad, el afecto
por tanto, la interacción con los padres y la familia debe servir de modelo para
128
adquirir gran parte de sus conocimientos sobre el mundo y sobre sí mismo, con
inclusión de: lenguaje, actitudes, valores, normas, los cuales son fundamentales en su
vida futura para: desarrollar una personalidad social y moral como adulto, fortalecer
dado que en esta edad la persona adolescente es vulnerable a las diversas influencias
socioculturales y biológicas.
del adolescente, se desarrolla en la interacción con los demás lo que tiene una gran
influencia, pues en ésta edad el joven comienza a convivir en grupo, se vincula con
los demás y poco a poco crea una realidad social que a su vez, va ejerciendo gran
influencia en él; se afecta por lo que otros sienten, creen, dicen y hacen, y a su vez
129
tránsito a la adultez, lo que cobra una significación especial cuando tiene lugar en
vida que considera más importantes, y los problemas peculiares que pueda presentar.
130
CAPITULO IX
APROXIMACIÓN TEÓRICA
Considero que dichos aportes son útiles para fortalecer el conocimiento exigido a los
profesionales de la salud, que realizan acciones específicas, acordes con esta etapa del
Por consiguiente, los significados aportados por los informantes claves son
importantes para que los profesionales de la salud los tenga en cuenta en el cuidado a
actitudes empáticas que faciliten la ayuda para orientar a ésta, a superar los conflictos
los 19 años, se desarrollan procesos de suma importancia para el ser humano, tales
de su independencia.
salud. Los padres, las instituciones y la experiencia indirecta son importantes para
configurar las actitudes del adolescente de las cuales: Las influencias de los padres y
el grupo de coetáneos son las primordiales. El adolescente por lo general acepta más
influencia de las personas por quienes siente simpatía y usan buenas técnicas, que de
aquellas que les resultan poco agradables o utilizan técnicas deficientes para tratar de
guiarlo. Por consiguiente, las personas que trabajan con jóvenes, que deseen
hacerse con actitud de servicio, capacidad para integrarse en equipos de trabajo, con
asertividad, respeto y tolerancia hacia las ideas y puntos de vista de otros, entre los
132
adolescentes.
El gran desafío del equipo de salud, que se aventuran por los caminos de la
para que a partir de allí se puedan hacer las propias interpretaciones y ofrecer las
acciones con gran contenido del conocimiento, de la profundidad del ser, en este caso
de la persona adolescente. Por supuesto, este enfoque implica no sólo entender a las
personas en ese contexto, sino entender que se cuida a alguien, de manera sensitiva y
donde se forman valores para toda la vida, por ello es necesario adquirirlos en esta
etapa, con el fin de asumir en la vida futura: Actitudes aceptables, altos ideales y
influido por las relaciones con coetáneos y con los padres, así como por los propios
crítico para una persona inmadura y con poca experiencia, por ello es importante la
intervención del equipo de salud para proporcionar cuidado a las/los adolescentes con
Saber cuidar expresa no sólo una sabiduría importante de la vida, sino una
a los adolescentes y a nosotros mismos, identificamos los principios, los valores, las
actitudes que convierten la vida en un vivir bien y las acciones en un recto actuar. Es
por esto, que es una responsabilidad ética y moral del personal que conforma el
equipo de salud, velar por ofrecer un cuidado integral al adolescente que confía en
el cuidado que le ofrece el equipo de salud a éste, ya que la familia como modelo de
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
WATSON, Jean (1988). Nursing Human Science and Human Care A Theory of
Nursing. New York. National League For Nursing.
140
ANEXOS
143
ANEXO “A”
144
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANEXO “B”
146
Luego de haber leído, comprendido y recibido las respuestas a mis preguntas con
respecto a este formato de consentimiento y por cuanto mi participación en este
estudio es totalmente voluntaria acuerdo:
a.-Aceptar las condiciones estipuladas en el mismo y a la vez autorizar a la Prof. Ani
Evies a darle el cuestionario a mi representado con la finalidad de realizar el referido
estudio.
b.-Reservarme el derecho de revocar esta autorización así como mi participación en el
proyecto, en cualquier momento, sin que ello conlleve algún tipo de consecuencia
negativa para mi persona.
Nombre Apellidos______________________CI_____________Firma____________
Investigadoras:
Nombre Apellidos______________________CI_____________Firma____________
Nombre Apellidos______________________CI_____________Firma____________