VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES

HECHO HISTORICO
Realizó muchos dibujos sobre anatomía humana, de huesos, músculos y tendones, del
corazón y el sistema vascular, del sistema reproductivo y otros órganos internos, y
gráficos sobre la acción del ojo. Estas observaciones contienen a veces inexactitudes
debidas a los conocimientos de la época,por ejemplo un estudio hecho por él sobre el flujo
sanguineo. Realizó uno de los primeros dibujos de un feto dentro del útero, y la primera
comprobación científica conocida de la rigidez de las arterias en respuesta a una crisis
cardiaca Como artista, Leonardo observó de cerca los efectos de la edad y de la emoción
humana sobre la fisiología, estudiando en particular los efectos de la rabia. Dibujó
igualmente numerosos modelos, algunos de ellos con importantes deformaciones faciales
o signos visibles de enfermedad.También estudió la anatomía de numerosos animales.
Disecó vacas, pájaros, monos, osos y ranas, con el único fin de comparar la estructura
anatómica de estos animales con la del hombre. También hizo estudios sobre los
caballos.

En mi opinion Leonardo da Vinci tubo gran importancia en la medicina porque a partir de

sus descubrimientos se tomaron las bases de la anatomia cientifica este plasmó en sus
dibujos la anatomia del hombre y tambien tiene mucho que ver en lo que hoy en dia se
conoce como autopsia

FACSICULOS DE GRACIL Y CUNEATUS – SISTEMA DEL LEMNISCO MEDIAL

Transmite sensaciones de tacto fino, vibracion y propiocepcion que provienen de la piel y
las articulaciones. Hacienden por el cordeon blanco de la medula hasta la parte inferior de
tronco encefalico.

FASCICULO DE GRACILI
Cursa junto al tabique mediano posterior, transmite infromacion desde la mitad inferioir del
cuerpo, con fibras que surgen desde los segmentos inferioires y mas mediales.

FASCICULO CUNEIFORME
Se encuentran entre el fasciculo de gracil y cordon drosal gris, transmite informacion de
la mktad suerior del cuerpo cin fibras desde los segmentos toraciocs y cervicales.
Las fibras ascendentes de estos dos fasciculos terminan en las neuronas de los nucleos
gracil y cuneiformeen el bulbo raquideo inferior, estas neuronas de segundo orden envian
los axones cruzando la linea media a traves de la decusación de lemnisco o también
llamdo tracto arqueado interno y por el lemnisco medial hasta el talamo. Desde los
nucleos ventrales dl talamo se transmite la informacion sensorial se transmite a la corteza
somatosensorial

VIA ESPINOCEREBELOSA
Observe el dibujo del fascículo espinocerebeloso ventral o anterior se decusa pero un
grupo de fibras ascienden ipsilateralmente e ingresan al cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso superior.Este fascículo lleva propiocepción inconciente específica tipo espacial
y coordinación fina de la contracción muscular. El fascículo posterior no se decusa e
ingresa al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior filogenéticamente menos
evolucionado.
TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL
Fibras aferentes de musculo y piel transmite información a husos musculares y órganos
tendinoso de Golgi y receptores de tacto y presión.
Ingresan a la medula a nivel de t1 a l2 y hacen sinapsis con neuronas en el núcleo dorsal.
Las fibras aferentes que se originan a nivel del sacro y lumbar hacienden dentro de la
medula hasta llegar al núcleo dorsal de la porción inferior.
No esta presente arriba d C8 y es reemplazado en las extremidades superiores por el
núcleo cuneiforme accesorio. Las fibras de la raíz dorsal originado cervicalmente hacen
sinapsis con neuronas de segundo orden en el núcleo cuneiforme accesorio.
Las neuronas de segundo orden del núcleo dorsal van a formar el tracto espinocerebeloso
dorsal, hacienden a través del pedúnculo cerebeloso inferior hasta terminar en la corteza
paleocerebelosa.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL

Implicado en el control del movimiento las neuronas de segundo orden se localizan en las
laminas 5 6 y 7 de los segmentos lumbar y sacro de la médula espinal, envían axones que
hacienden por el pedúnculo cerebeloso superior a la corteza paleocerebelosa. Los axones
de las neuronas de segundo orden, este tracto tiene poco valor para localizar lesiones.

RECEPTORES
cómo ingresan las aferencias procedentes de la receptores tanto interoceptivos, vísceras,
tendones,etc, como exteroceptivos ,en cada segmento de la médula espinal. Con el
conocimiento de los dermatomas y el nivel de la médula, puede entenderse las
representación normal y patológica incluyendo el dolor irradiado como el infarto por los
dermatomas del plexo braquial y cervical. Conocimiento básico para un médico general
donde los pacientes la mayoría de las veces consultan por dolor y otros trastornos
sensitivos y motores donde está comprometida la médula

EXTEROCEPTORES: reciben los estímulos del medio externo. El tacto, la vista, el olfato
son algunos ejemplos.
INTEROCEPTORES: reciben los estímulos del medio interno corporal. Está asociado al
sistema nervioso autónomo, no pueden ser controlados. Por ejemplo el hambre, el dolor
visceral, la sed.
PROPIOCEPTORES: reciben los estímulos del músculo esquelético, los tendones, las
articulaciones y los ligamentos. Recogen información sobre la propia percepción de la
posición corporal, la velocidad, la dirección y el rango de movimiento.

VÍA ESPINOTALAMICA
Los axones sensoriales transmiten sensaciones de dolor intenso, temperatura y tacto
grueso ingresan por la medula a través de la raíz dorsal, estos se denominan fascículos
dorsolaterales estos hacen sinapsis con las neuronas del cordón dorsal, las fibras se
cruzan al lado opuesto de la médula y hacienden dentro de los tractos espinotalamicos,
anterior lleva información sobre el tracto ligero y lateral transite hacia el cerebro
sensibilidad de dolor y temperatura.

ANTERIOR
Vía ascendente igual que el , dolor y temperatura, también se decusa en la médula. Por
eso en el examen físico tenemos en cuenta estas dos vías. Observe que a la entrada a la
médula hay otro fascículo el dorso lateral que constituye una zona especial de un par de
segmentos que no se decusa, es como una zona de refuerzo

LATERAL
Esta vía ascendente transporta sensibilidad al dolor y temperatura: observa cómo ingresa
a cada ganglio sensitivo y los más importante es que se decusa en la médula y sobe al
cerebro a nivel contralateral, p.e. la lesión en el brazo derecho asciende al tálamo y
después a la corteza sensitiva 3,1y2 del hemisferio izquierdo. Muy importante el análisis
des esta vía por la frecuencia de lesiones de la columna

VIA SENSIBILIDAD GUSTATIVA

El núcleo solitario del bulbo se divide en una mitad superior para el gusto por los pares
VII,IX y X hasta el tálamo y de ahí al área 43 de Brodmann. La mitad inferior del seno
recibe del seno carotídeo por los pares IX y X

Las aferencias gustativas llegan a los ganglios geniculado, petroso inferior y plexiforme y
posteriormente siguen su camino hacia el tronco encefálico para hacer sinapsis en el
tracto solitario del bulbo raquídeo. Desde aquí parten ramas nerviosas hacia el hipotálamo
lateral, la amígdala y el tálamo. A nivel talámico se establecen relaciones cruzadas con el
núcleo gustativo contralateral y convergencia con otras aferencias linguales y olfativas del
córtex piriforme. Desde el tálamo se mandan neuronas de tercer orden hasta la corteza
parietal. Las fibras somatoestésicas poseen proyecciones mayoritariamente
contralaterales, mientras que las proyecciones gustativas son ipsilaterales.

VIA TRIGEMINAL
Observe la vía trigeminal que integra zonas sensitivas muy importante de la cara y de la
cabeza, este par craneal es uno con los que más nos encontramos en la consulta de
primer nivel de atención, tiene tanto función masticatoria como sensitiva. En el tallo los
núcleos sensitivos son ampliamente distribuidos. V1 la rama oftálmica dá sensibilidad a la
cara, órbita, senos y meninges por eso está comprometido en cefaleas, propiocepción de
la cara, en muchos reflejos como el estornudo. V2 rama maxilar sensibilidad del maxilar
superior con sus dientes y V3 con el maxilar inferior con la cavidad oral y el oído. Hay
dolor de oído que en realidad son de la cavidad oral. En odontología es el par que posee
los puntos de anestesia. La neuralgia del trigémino es una patología frecuente. El herpes
Zoster cuando compromete V1 si no se trata a tiempo termina en meningitis. En la
consulta en atención primaria con frecuencia se requiere descarta una patología
odontológica y visceversa

La via trigeminal extereoceptiva

Via de sensibilidad de presión, dolor, tacto y temperaturas recibidas. Conformada por el
nervio trigemino que se divide en oftalmico, maxilar y mandibular. Tres núcleos: núcleo
sensitivo principal que es el de tacto y presión. Núcleo de la raíz descendente que es el
de dolor y temperatura y el núcleo central posterior medio del talamo
Oftalmico y sus ramas dan invervacion a la órbita y la frente el maxilar da inervacion
sensitiva a los dientes superiores a las mucosas de las fosas nasales y algunas partes de
la boca y el nervio mandibular a los dientes inferiores a los músculos de la masticacion, a
la piel del mentón
Los tres nervios se unen en el ganglio trigémina donde se encuentra la primera neurona
va una parte hacia la periferia y otra hacia la parte central que se dirige hacia los núcleos
Las ramas de la primera neurona confluyen hacia la segunda neurona donde
encontramos dos núcleos importantes que son el núcleo sensitivo principal ubicado en el
puente y el núcleo de la raíz descendente ubicado entre el puente y el bulbo y llegó mas
o menos hasta la 4 vértebra cervical tiene una parte ostral una parte intermedia y una
caudal, la caudal es la que recibe mas estímulos de dolor luego estas ramas van al disco
trigeminal donde esta la tercera neurona que esta en el núcleo central posterior media del
talamo luego los abones se vana dirigir hacia el área somestesica de la corteza

SISTEMA PIRAMIDAL – VIA MOTORA VOLUNTARIA

En la diapositiva se aprecia toda la vía conformada básicamente por dos tipos de
motoneurona una superior y otra inferior. De acuerdo al relevo con la inferior se divide en
cortico mesencefálica termina en estos núcleos motores (III y IV), cortico pónticos
(V,VI,VII )Pares craneales y cortibulbar (IX,X,XI y XII) pares craneales y el resto siguen a
la médula espinal donde hacen relevo directo con una motoneurona inferior o por
intermedio de una interneurona. Observe que se decusa en el bulbo formando un haz
indirecto para el sistema apencdicular y otro directo o axial. Las lesiones son plejías y
paresias. Analice en grupo

La trayectoria empieza en la corteza hasta la medula espinal, pasa a través de la corona

radiada hacia la capsula interna. En el mesencéfalo cruza en el pedúnculo cerebral y la
protuberancia anular basal hasta que llegan a las pirámides bulbares en su camino a la
medula espinal.

VIA VESTIBULAR
En esta diapositiva se observan vías nerviosas que integran el oído con el nervio
vestibular, núcleos vestibulares del tallo de aquí dos vías descendentes vestíbulo espinal
medial y lateral, el cerebelo con el lóbulo flóculonodular. Si le sumamos la visión y las vías
de propiocepción estas en conjunto integran las vías para el equilibrio.

TRACTO VESTIBULOESPINAL LATERAL

Provienen del nucleo vestibulr lateral en el tronco encefalico y cursan hacia abajo sin
cruzarse en el cordon ventral dela sustancia blanca de la medula espinal

TRACTO VESTIBULOESPINAL MEDIAL

Provienen del nicleo vestibular medial del tronco encefalico y descienden dentro de la
medula espinal cervical hasta terminar los niveles cervicales
Las fibras de ambos tractos proporcionan informacion simpatica a la interneuronas en la
lamina 7 y 8, tambien dan informacion excitatoria a las neuronas motoras inferiores de los
musculos extensores.
Este sistema facilita los movimientos rapidos en reaccion a cambios repetinos de la
posicion del cuerpo y proporcionan control esencial de losmusculos antigravitatorios.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
El sistema extrapiramidal motor se llama así por estar fuera de las pirámides. Es una
ruta indirecta. Se puede apreciar vías que integran la corteza cerebral, núcleos (ganglios
basales),formación reticular, núcleo rojo y tálamo.
La vía extrapiramidal engloba a todos los haces descendentes diferentes a la vía
piramidal y que intervienen también en los movimientos de extremidades, principalmente
los de regiones distales de las mismas

HAZ RETÍCULOESPINAL: Desde la formación reticular llega hasta las astas anteriores
medulares, inhibiendo el fascículo medial a la musculatura flexora y el lateral a la
extensora.
- HAZ TECTOESPINAL: descendente desde el mesencéfalo, interviene en los
movimientos posturales cervicales reflejos a estímulos visuales

HAZ RUBROESPINAL: cuyas fibras nacen en el núcleo rojo mesencefálico,

decusándose y descendiendo por la médula espinal hasta el asta anterior de la misma,
estimulando los movimientos flexores e inhibiendo la actividad extensora.
- Haz vestíbuloespinal: cuyo fascículo lateral inhibe a la musculatura flexora, inhibiendo
a la extensora el fascículo medial.

- HAZ OLIVOESPINAL: cuya función es de inhibición de movimientos extensores.