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    Algoritmo Cancer de Mama

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    Vannia Izbeth Jiménez García
    El documento describe las pautas para la prevención, detección, diagnóstico e intervención del cáncer de mama en el primer nivel de atención en México. Se enfoca en la educación sobre factores de riesgo, exploración mamaria, detección mediante mastografía y derivación a otros niveles según hallazgos.

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    El documento describe las pautas para la prevención, detección, diagnóstico e intervención del cáncer de mama en el primer nivel de atención en México. Se enfoca en la educación sobre factores de riesgo, exploración mamaria, detección mediante mastografía y derivación a otros niveles según hallazgos.

    Descripción original:

    ca mama ssa

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    El documento describe las pautas para la prevención, detección, diagnóstico e intervención del cáncer de mama en el primer nivel de atención en México. Se enfoca en la educación sobre factores de riesgo, exploración mamaria, detección mediante mastografía y derivación a otros niveles según hallazgos.

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    Algoritmo Cancer de Mama

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    Vannia Izbeth Jiménez García
    El documento describe las pautas para la prevención, detección, diagnóstico e intervención del cáncer de mama en el primer nivel de atención en México. Se enfoca en la educación sobre factores de riesgo, exploración mamaria, detección mediante mastografía y derivación a otros niveles según hallazgos.

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    6
    Aplicación Primer Nivel de Atención
    Personal Médico
    involucrado Enfermería

    Prevención
    El equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, deberá brindar orientación yeducación sobre factores de riesgo,
    especificamente en aspectos relacionados con:
    - Beneficios de la lactancia materna para prevenir el cancer de mama
    - Consumo de alcohol y tabaco
    - Riesgo de la terapia de reemplazo hormonal
    - Uso de anticoncceptivos orales por mas de 10 años
    Tambien deberá brindar orientación en la adopción de estilos de vida saludable (control de peso, promover actividad física
    duramten 150 minutos pos semana, por lo menos; anadonar el hábito tabaquico y alcohol).
    Finalmente se debera capacitar a todas las pacientes mayores de 20 años en la técnica para la exploración de la mama y
    explicar los beneficios de la detección tempana, tales como: reducción de riesgo de morir por cáncer, cirugías menos
    agresivas y mas opciones de tratamiento.

    Detección
    El primer elemento para la detección del cáncer de mama es la identificación de factore de riesgo, estos puedes ser de
    alto o de bajo riesgo.
    Los factores de riesgo alto son:
    - Dos o más familiares de primer grado diagnosticados con cáncer de mama
    - Historia personal de cáncer de mama
    - Hiperplasia atípica confirmada con biopsia
    - Altas dosis de radiación en tórax
    - Mutación de los genes BRCA1 y BRCA2 (en mujeres menores de 40 años)
    - Alta densidad mamaria (BI-RADS C y D)
    - Judío askenazi
    Por su parte los factores de riesgo bajo son:
    - Primer embarazo a edad avanzada (mayor de 30 años)
    - Menarca temprana (<12 años)
    - Menopausia tardía (>55 años)
    - No presentar embarazos de término
    - No presentar lactancia
    - Uso reciente y prolongado de estrógeno y progestágeno
    - Historia perosnal de cáncer de ovario o de endometrio
    - Consumo de alcohol y tabaco.
    Aquellas paicentes que presenten factore de riesgo alto, deberán se referidas al segundo nivel de atención para su estudio.

    7
    El segundo paso, para la detección de cáncer de mama es la exploración física, que consta de dos partes:
    1. Autoexploración: debe ser mensual (5 a 7 dias después del ciclo menstrual) en todas las mujeres mauyores de 20
    años, en las postmenopáusicas deberá ser un día fijo al mes que ellas elijan
    2. Examen clínico de la mama: este se realizar a partir de los 25 años y en las embarazadas o en periodo de lactancia
    cada 6 meses
    Ante la sospecha clinica de ca mamario (tumor palpable; ganlgio de mayor consistencia, duro y que tiende a formar
    conglomerados de crecimiento progresivo; edema de la piel; retracción cutánea; ulceración de la piel; pulcera o
    descamación del pezón; telorrea) se deberá referir al segundo nivel de atención de forma inmediata, para realizar el
    protocolo de estudio oportuno.
    Finalmente el tercer paso para la detección es la mastografía , esta se hace a manera de tamizaje en la mujeres mayores
    de 40 años, cada 1 o 2 años, de acuerdo a la disponibilidad en la unidad. La referencia será de acuerdo a la clasificación
    BI-RADS que tenga

    Diagnóstico e intervención
    El protocolo diagnostico incluye: examen clínico y exámentes de imagenología, estos pueden ser mastografía o
    ultrasonograma.
    El reporte de BI – RADS de la mamografía

    Categoría Intervención en Primer Nivel de Atención

    Referir a Imagenología Mamaria Especializada (IME) para realizar estudios


    complementarios
    0
    • Ultrasonido
    Incompleto
    • Comparación con mamografías previas
    • Uso de conos de compresión, magnificaciones o proyecciones especiales

    1
    Tamizaje de rutina de acuerdo a grupo etario y factores de riesgo
    Estudio Negativo

    2
    Estudio negativo con hallazgos Tamizaje de rutina de acuerdo a grupo etario y factores de riesgo
    benignos

    Referir a IME para realizar estudios complementarios

    3 Control avanzado a corto plazo: Mastografía unilateral (mama afectada) a los 6


    meses, si la lesión está estable se realizará mastografía bilateral a los 6 meses (al
    Hallazgos probablemente año del primer estudio). Si continua estadificado como 3, se realizará mastografía
    benignos bilateral en 12 meses.
    Si después de 2 a 3 años de estabilidad, la categoría se puede recategorizar a 2.

    4
    Referir para evaluación diagnóstica
    Hallazgos sospechosos

    8
    5
    Altamente sugestivo de Referir para evaluación diagnóstica
    malignidad

    6
    Malignidad comprobada por Manejo en tercer nivel por especialista en mama.
    biopsia

    Finalmente, el personal multidisciplinario debera colaborar en distitnos aspectos:


    1- Realiza la valoración física, psicológica y social,
    2- Evalúa las necesidades de información de la paciente y brinda la información necesaria en formar verbal y escrita
    3- Apoya y está presente durante el examen físico.

    Dr. Sebastián García Saisó Director General de Calidad y Educación en Secretaría de Salud
    Salud

    Dra Odet Sarabia González Directora General Adjunta de Calidad en Salud Secretaría de Salud

    Dra. Odet Sarabia González Directora General Adjunta de Calidad en Salud Secretaría de Salud

    Dr. Yefté Efraín Silva López Subdirector de Vinculación Ciudadana, Secretaría de Salud
    Dirección General de Calidad y Educación en
    Salud

    Dr. Blar Roberto Hernández Supervisor Médico en Área Normativa, Secretaria de Salud
    Lagunes Dirección General de Calidad y Educacion en
    Salud

    Dra. Paula Cabrera Jefa de Departamento de Tumores Mamarios, Secretaría de Salud


    Instituto Nacional de Cancerologia

    Dr. Rufino Luna Gordillo Director General Adjunto de Salud Secretaría de Salud
    Reproductiva, Centro Nacional de Equidad de
    Genero y Salud Reproductiva

    Dra. Erika Raquel Bravo Aguilar Médico Especialista, Dirección General de Secretaría de Salud
    Calidad y Educacion en Salud

    9
    Dra Miriam Hernández Hernández Supervisora Médica Sistema Nacional para
    el Desarrollo Integral
    de la Familia

    Dra. Magaly Denise Peña Arriaga Médico Adscrito al Servicio de Ginecología Instituto Mexicano del
    Oncológica, Hospital de Oncología, Centro Seguro Social
    Médico Nacional Siglo XXI

    Dr. Manuel Vázquez Parrodi Coordinador de Programas Medicos Instituto Mexicano del
    Seguro Social

    Dra. Nayeli Marinez Romero Médico Adscrito al Hospital de Gineco Instituto Mexicano del
    Obstetrica 4. Seguro Social

    Dr.Fernando Mainero Ratchelous Jefe del Servicio de Oncología, Hospital de Instituto Mexicano del
    Gineco Obstetrica 4. Seguro Social

    Dr. Moises Zeferino Toquero Medico Adscrito al Servicio de Ciurgía Instituto Mexicano del
    Oncológica, Hopital de Gineco Obstetrica 3. Seguro Social

    Dra. Patricia Loranca Moreno Médico Adscrito, Hospital Regional 1° de Instituto de Seguridad
    Octubre y Servicios Sociales
    para los Trabajadores
    del Estado

    Dr. Jose Bacilio Hernández Medico Adscrito Instituto de Seguridad


    Sánchez y Servicios Sociales
    para los Trabajadores
    del Estado

    Dra. Gabriela Javey Robles Médico Adscrito. Instituto de Seguridad


    y Servicios Sociales
    para los Trabajadores
    del Estado

    Dr. Ruben Trejo Téllez Medico Adscrito Instituto de Seguridad


    y Servicios Sociales
    para los Trabajadores
    del Estado

    Dr. Jesús Genaro Méndez de la Coordinador de Normalización Petróleos Mexicanos


    Cruz

    Dr. Alfredo Omar Hernández Medico Adscrito al servicio de Gineco Petróleos Mexicanos
    Flores Obstetricia, Hospital Central Sur
    10
    Dr. Daniel Sánchez Avila Médico Adscrito al servicio de Gineco Petróleos Mexicanos
    Obstetrica, Hospital Central Norte
    Dr. Rafael Briceño Hernández Jefe de Tumores Oncológico, Hospital de Secretaría de la
    Militar de Especialidades de la Mujer y Defensa Nacional
    Neonatología,
    Dr. Santos Regino Uscanga Director del Proyecto Medicsus Medicsus
    Sánchez

    Dra. Laura Elena Gloria Hernández Equipo Medicsus Medicsus

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