MEDICINA FORENSE

PRACTICA 1
ACTIVIDAD 1

1. DEFINICIÓN Y EVOLUCIÓN A NIVEL GENERAL MEDICINA FORENSE

Definición

La Medicina Legal también llamada medicina forense, o medicina judicial, es una

rama de la medicina que determina el origen de las lesiones sufridas por herido o,
especialmente, la causa de la muerte a través del examen de un cadáver. Estudia los
aspectos médicos derivados de la práctica diaria de los tribunales de justicia, donde
actúan como peritos.

El Dr. José Rafael Bolívar García, la define como la especialidad de las ciencias
médicas que relaciona todos los aspectos médicos con los aspectos jurídicos.
Continúa diciendo que es el uso de la totalidad de los conocimientos médicos
necesarios para responder a las cuestiones jurídicas.

Para Sergio Sarita Valdez, la medicina legal puede definirse como la rama de la
medicina que tiene que ver con la aplicación del conocimiento de las ciencias médicas
para una mejor administración de justicia. Es su misión además la de propugnar por
una mayor seguridad y bienestar social general.

Evolución histórica de la medicina forense.

La historia de la medicina legal viene desde tiempo muy antiguo y de países muy
remoto, la medicina legal incluye tres palabras que son: medicina, legal y forense, de
manera que en los diferentes países es denominada por cualquiera de las tres palabras,
en nuestro país se usan todos los términos, haciendo más énfasis en la medicina
forense más adelante conoceremos acerca de la medicina legal.

El primer experto médico legal fue IMHOTEP, vivió en Egipto 3000 años antes de
Cristo. En la Biblia se presenta un caso médico legal, cuando dos mujeres se
presentaron ante el rey Salomón decide a quien darle el vivo.

En Roma también se usaron leyes que tenían que ver con lo médico legal. En el año
1537 Carlos V., promulga el código carolino donde se establece la obligación del
medio de auxiliar a los jueces. En el año 1575 se publica la primera obra de medicina
legal escrita por Ambroise Paré, el cual dio el nombre de medicina forense a la
especialidad.

Los aztecas tenían un código de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicación
 fuera justa, se necesitaba a veces la participación de un peritaje médico para saber si
alguien estaba realmente muerto usaba el bulbo de zazoyatic en polvo, lo echaban en
las narices y si provocaba estornudo o una reacción al paciente estaba vivo.

En 1992 se inició el primer postgrado de medicina legal clínica en la universidad de

Louisville, Kentucky.

Según el doctor Francisco Moscoso Puello la primera experticia médico- forense en

república dominicana lo realizo el doctor Diego Álvarez Chanca. Quien el 24 de
octubre del año 1493, reconoció los cadáveres de los españoles que habían quedado
en el fuerte de la navidad en 1492, certificando que los cadáveres presentaban signos
de haber sido víctimas de muertes violentas.

2. CLASIFICACIÓN, IMPORTANCIA Y RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS.

La medicina forense comprende dos grandes áreas de estudio:

A).- Medicina legal general

La medicina legal general es la que abarca todas las ramas de la medicina las cuales
se utilizan en la investigación judicial, el derecho y las legislaciones que reúnen los
conocimientos que pueden ayudar en la administración de justicia, en el sistema de
seguridad social, en asuntos municipales o civiles.

B).- Medicina legal criminalística o de identificación

La medicina legal criminalística o de identificación, es en la que se aplican las

diferentes técnicas de investigación forense, que habitualmente sirven para la
identificación de las huellas dejadas por el delincuente, las manchas, los indicios
encontrados en el lugar de los hechos, los métodos de identificación del cadáver, entre
los que se encuentran los realizados por el antropólogo, arqueólogo y odontólogo
forense, la prueba de balística médico legal, los hallazgos de la sexología forense,
entre otros.

Existe una división de medicina legal muy difundida en América Latina, además de
didáctica, corresponde al maestro costarricense Eduardo Vargas Alvarado, en la que
sus principales áreas se pueden agrupar en (9) disciplinas:

1).- Medicina legal criminalística,

2).- Medicina legal tanalógica,
3).- Medicina legal traumatológica,
4).- Medicina legal materno – infantil,
5).- Medicina legal psiquiátrica,
6).- Medicina legal laboral,
7).- Medicina legal toxicológica,
8).- Jurisprudencia médica,
9).- Deontología médica.

Relación de la medicina legal con otras ciencias.

Medicina legal y derecho.- El médico forense posee conocimientos médicos muy

especiales, rebasando notoriamente los de médico común y por tal razón penetra de
manera forzosa el ámbito jurídico, sobre todo, en las relaciones con las leyes pueden
tener con la vida del individuo en sociedad. La medicina legal es la que sirve a la
justicia; el médico forense es un colaborador indispensable e imprescindible del
derecho. En la actualidad, el poder de la medicina legal consiste en prestar múltiples
auxilios mutuos, estudiando conjuntamente el modo de garantizar eficazmente los
derechos individuales y sociales.

Medicina legal y derecho constitucional.- La actuación de la medicina legal no es

aislada, cualquiera que sea su naturaleza, de las disposiciones legales u oficios
vigentes, que emanan de la Constitución, que es una fuente o ley fundamental. El
derecho constitucional estudia los órganos del Estado y orienta, por así decirlo, todas
las formas y funciones que ocurren en el marco de los sistemas de derecho.

El Estado representa la superestructura política y a través de la Administración de

Justicia favorece el medio que permite realizar la mayor parte de sus funciones de la
medicina legal. Estas funciones son: legislativa, política, ejecutiva, administrativa,
jurisdiccional.

Medicina legal y derecho penal.- El derecho penal, como ciencia, es una ciencia
jurídica. Crea el delito como ente jurídico. La relación del derecho penal con la
medicina legal se ha vuelto compleja por los problemas de las ciencias criminales, las
cuales le sirven de auxilio para poder llevar a cabo con eficacia la investigación
jurídica de la violencia criminal.

La medicina legal vive hoy un gran debate entre los principios que le aportan el
derecho penal, asignándole una función de conocimiento, mientras el derecho penal
constituye un factor de cambio social.

Medicina legal y derecho administrativo.- El concepto de derecho administrativo

sitúa a la medicina legal entre el Estado y la Administración de Justicia, que es un
servicio público de gran valor. Toda administración pública constituye una compleja
estructura orgánica que actúa para la obtención de finalidades estatales concretas, en
beneficio de los intereses de la sociedad. El fin principal de la administración pública
es asegurar la satisfacción de las necesidades de la sociedad. El derecho
administrativo obtiene de la medicina legal la ayuda técnica a los servicios que tienen
relación con nuestra disciplina.

Medicina legal y antropología.- La antropología y la medicina legal coinciden en

muchos aspectos; unos relativos a la vida, otros relativos a la muerte. Esta diversidad
de enfoques sobre la vida y la muerte sitúa al antropólogo ante un variadísimo
esquema de ritos e interpretaciones.
La antropología forense es la rama que más le interesa a la medicina legal por su
método propio de las ciencias empírico – culturales y de las ciencias forma listicas,
que es el procedimiento propio de la investigación de casos criminales. En el ámbito
forense esta área está relacionada con la recuperación de los restos óseos, en los casos
en que, por su trascendencia judicial, se considere de interés; permite realizar el
análisis del esqueleto por medio de otras técnicas de medición (antropometría) y la
observación de rasgos morfológicos, los cuales permiten obtener datos sobre las
características físicas del cadáver.

Medicina legal y el Psicoanálisis criminal.- La medicina legal, desde el punto de

vista del psicoanálisis ocurre cuando ésta es practicada por un perito, con el objeto de
conocer la psicología de un delincuente, cuando es la criminal en sí, ya que esto
pertenece al psicoanálisis criminal. El estudio está dentro de los dominios de la
psiquiatría cuando se trata como enfermo al acusado. En todos estos puntos de vista,
la medicina legal le interesa construir una etiología del delito, deslindando los
aspectos más importantes en la práctica pericial.

Medicina legal y ética.- A diferencia del antropólogo cultural del psicoanalista, la

ética tiene para el patólogo forense la virtud de un método, y creo que él se debe a la
ética profesional por completo. Por ella (la ética) pasa toda la extraordinaria
personalidad que debe tener el profesional de la medicina legal, la gran verdad de la
prueba pericial, en la que vemos a la persona del perito dotado de conocimientos y su
opinión experta fundada, que es el dictamen.

El médico forense debe explorar muy bien los hechos en justicia, y no necesariamente
saber qué es lo que los hombres o sociedades valoran de esos hechos. En la esfera
jurídica, ha de ocuparse de establecer lo que debe ser mandado, prohibido o penado
por las leyes de una sociedad.

La creciente demanda de los peritos forenses en los medios tribuna licios hoy en día,
está demostrando cual es la veracidad ética profesional; por un lado, el
reconocimiento de los magistrados con respecto a los peritos médicos que le
señalaron que la justicia se orientaba por la vía represiva, por el otro, los médicos
forenses respondieron al llamado.

Medicina legal y derechos humanos.- Las víctimas de violaciones de derechos

humanos recurren en primer lugar al abogado, debido a que éste representa un papel
natural en la defensa de tales derechos. La función del abogado que antes se limitó a
protestar, cuando comenzaba a trabajar en el área de derechos humanos, teniendo
función similar a la de tomar fotografías, grabar declaraciones de testigos, etc.,
recientemente ha ampliado su participación, encargándose de que hayan respuestas
científicas a las violaciones de derechos humanos.

Medicina legal y periodismo.- Para el periodismo, la medicina legal constituye una

de las mejores fuentes, por los conocimientos que le garantizan la libertad de dar a
conocer noticias de hechos médico – legal junto al periodismo está la de transmitir e
informar para prevenir a la sociedad contra hechos de características perjudiciales.
 Ambos oficios buscan la verdad, reconstruirlas en mil detalles. Son ciencias de la
verdad de los hechos, pero son hechos que se verifican de manera distinta y en
distintas dimensiones de la realidad social.

Medicina legal y Lógica. - Los peritos dictaminan en base a argumentos. Desde el

punto de la lógica formal, la verdad que se busca en la medicina legal se puede razonar
mediante argumentos concluyentes a las cuales conducen a las pruebas o a las
demostraciones, que son, en realidad, la base del método inductivo y deductivo,
respectivamente, usados en las ciencias criminales ambas son consideradas
proposiciones generales y abstractas.

3. PERSONAJES O PRECURSORES EN LA MEDICINA FORENSE

Según el doctor Francisco Moscoso Puello El primer experticio médico legal del
nuevo mundo fue practicado en la Isla La Española, actual República Dominicana,
por el Dr. Álvarez Chanca, a petición del Almirante Cristóbal Colón, quien mandó
examinar al cacique Guacanagarix, pues le había dejado el cuido del Fuerte de la
Navidad y lo encontró destruido a su llegada. El peritaje demostró que el cacique se
había auto infligido una herida en la mano, para simular la defensa del fuerte.

La primera autopsia del nuevo mundo fue practicada en la ciudad de Santo Domingo,
en 1533 por el Dr. Juan Camacho, asistido por los médicos Fernando Sepúlveda y
Rodrigo Navarro. Esta fue practicada a unas siamesas hijas de Juan López Ballester
y Juana Melchora López. El fin de la necropsia era determinar la presencia de una o
dos almas, en las criaturas fallecidas.

Escasas autopsias de tipo médico legal se realizaron en República Dominicana,

algunas de estas se practicaron en Santo Domingo, en la famosa "era de Trujillo",
férrea dictadura que duró unos 30 años. Estas fueron realizadas por el Dr. Rafael
Cambiasso, patólogo general, egresado de México.

En la ciudad de Santiago de los Caballeros también fueron practicadas algunas

autopsias de tipo médico legal, por el Dr. Pedro Jorge Blanco[4], patólogo general
egresado en Estados Unidos.

Autopsias medico legales de trascendencia nacional

La autopsia de mayor trascendencia en nuestro país fue realizada en 1985, al cadáver

del banquero Héctor Méndez Capellán y su chofer Napoleón Reyes.

En 1985 un artista del canto popular dominicano, llamado Tony Seval; a posteriori
había de realizar uno de los artículos pioneros en el país: una investigación sobre el
tema de la incidencia de los accidentes de tránsito como forma de violencia y su
repercusión en la Medicina legal.
4. INSTITUTO DE PATOLOGÍA

La participación nuestra en el VII Curso Internacional de Criminología constituyó el

escenario que se esperaba para discutir dos estructuras integradas de las ciencias
forenses en el país: el Instituto Nacional de Patología Forenses y la Sociedad
Dominicana de Medicina Legal, de reciente creación. La única explicación objetiva
de la incongruencia que nadie oculta con respecto al nuevo Instituto Nacional de
Ciencias Forenses (INACIF), tiene que ver directamente con esta problemática
específica. En lo que respecta al INACIF, ya el tema ha sido discutido, y acaso
merezca nuevo comentario de nuestra parte, excepto recordar que un organismo como
éste funciona de conformidad con estándares internacionales, siendo el primer
criterio, entre otros, que el instituto sea dirigido por un forense, no necesariamente
por un médico.

Con el paso del tiempo, la ciencia forense se viene fortaleciendo en la República

Dominicana. Del Instituto Nacional de Patología Forense llegamos al Instituto
Nacional de Ciencias Forenses (Inacif), sin que la población entendiera del todo el
nuevo escenario. Nada extraño, porque en el mismo marco del ejercicio de la
autoridad en materia criminal o de salud pública, existía una suerte de indefinición
respecto a los roles de ambas entidades y su desempeño frente al público.

La cuestión es que hoy está el Inacif para la investigación de las muertes que pueden
atribuirse a los delitos o crímenes y por otro lado el Instituto de Patología Forense
enfocado en las muertes naturales, súbitas o no, o consecuencia de la gestión
hospitalaria.

No se discute el papel que desempeña el Inacif y los recursos que maneja, siempre
insuficientes, pero que pese a ello realiza lo esencial en la investigación de las
muertes, de los instrumentos utilizados o las sustancias ilegales incautadas o
utilizadas.

Nuestro foco se centra hoy en el Instituto Nacional de Patología Forense que es

dependencia única del Ministerio de Salud Pública, a través del área de Garantía de
la Calidad. Ahora investiga las muertes asociadas a eventos súbitos y aquellas que
son de interés epidemiológico, como las muertes maternas e infantiles y las
vinculadas a enfermedades infecto contagiosas, como el dengue, la leptospirosis y la
malaria, de acuerdo al relato del director del Instituto de Patología Forense, Santo
Jiménez Páez, a María Teresa Morel el pasado día 30 a el Caribe.

Con la nueva orientación, el Instituto de Patología podría ayudar a mejorar la

prevención de enfermedades que causan las muertes simplemente por el
incumplimiento de protocolos de manejo, sea en el ingreso al centro médico, el
tratamiento o por las condiciones en que viven la mayoría de las familias.

Si se reafirman los causales de muertes mediante investigaciones sistemáticas post

mortem, el sistema nacional de salud pudiera resultar más asertivo en la prevención
de las enfermedades que dañan la salud colectiva.
 Aunque los gestores del Instituto no lo planteen, probablemente necesitarán de
mejores y mayores recursos, humanos, instrumentales y económicos.

5. INSTITUTO DE CIENCIAS FORENSES (INACIF)

Tiene su origen en la segunda etapa de la reforma procesal penal, tal como se ha

señalado, era imprescindible que antes de que dicho código fuera aprobado, debió
crearse el medio científico de investigación criminal, sin lo cual no sería posible
opinar en esta materia; no sería más que un eufemismo eso de que el Ministerio
Público dirige, práctica u ordena practicar las diligencias pertinentes y útiles para
determinar la ocurrencias del hecho punible y su responsable.

Este primer intento de integración de las ciencias forenses data del año 2002. El
material traído por los aires de cambios en el sistema de justicia procesal penal, se
inspiró en la Ley Orgánica del Organismo de Investigación Judicial (Ley 5524, de
Costa Rica) y el Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico (Ley No. 13 del 24 de
Julio de 1985).

6. ORIGEN DE LA MEDICINA LEGAL EN REP. DOM.

Según los cronistas, fue en 1533, Hernando de Sepúlveda y Rodrigo Navarro los
primeros en realizar una autopsia en el Nuevo Mundo, en la española; se trata de unos
gemelos toracópagos: su finalidad, de fines religiosos, para poder llevar a cabo uno o
dos bautizos.

Miguel Canela Lázaro descubrió el ligamento paróneo estrólogo calcáneo mientras

trabajaba bajo la dirección del insigne anatomista francés H. Rouviere. Sus trabajos
médicos de investigación los publicó en Prese Medícales y en la Revue d Antomie
Patologique de Paris. Darío Contreras, médico legista del Distrito Judicial de
Santiago de los Caballeros. Julio de Wint, médico legista entre 1924-31.

ACTIVIDAD 2-

Haga una síntesis de la evolución histórica internacional y nacional de la medicina

forense como ciencia auxiliar de la justicia.

La historia de la medicina legal viene desde tiempo muy antiguo. El primer experto médico
legal fue Imhotep vivió en Egipto 3000 años antes de cristo.

En Roma también se usaron leyes que tenían que ver con lo médico legal. En el año 1537
Carlos V promulga el código carolino donde se establece la obligación del medio de auxiliar
a los jueces.

En el año 1575 se publica la primera obra de medicina legal escrita por Ambroise Paré, el
cual dio el nombre de medicina forense a la especialidad.
Los aztecas tenían un código de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicación fuera justa,
se necesitaba a veces la participación de un peritaje médico para saber si alguien estaba
realmente muerto usaban el bulbo de zazoyatic en polvo, lo echaban en las narices y si
provocaba estornudo o una reacción al paciente estaba vivo.

En 1992 se inició el primer postgrado de medicina legal clínica en la universidad de

Louisville, Kentucky.