Urostomia

UROSTOMIA
INTEGRANTES: Gricel Aparicio

Ana Canales
Dayan Estrada
Valentina Parra
Scarlett Vidal
¿Qué es la Urostomía?
Una urostomía es una apertura en la pared abdominal hecha mediante cirugía. Esta se encarga de
redirigir la eliminación de la orina. Esto permite que la orina salga del cuerpo si la vejiga se extirpo o
no trabaja normal. Esto se logra evitando la vejiga (bypass) o removiéndola (cistectomía). Después de
realizar esta cirugía, la orina será expulsada del cuerpo a través de una apertura en el abdomen
llamada estoma teniendo que ser recogida en una bolsa destinada a este uso. El personal calificado o
el cirujano decide cuál es el mejor lugar para hacer el estoma.
Una urostomía no es una enfermedad sino un cambio en la forma en la que el

cuerpo trabaja. Cambia la forma en la que la orina es desechada del cuerpo.
¿Cúal es su Anatomía?
El sistema urinario se compone por lo siguiente:
Dos riñones: son órganos con forma de frijol ubicados en la espalda, entre la región media – lumbar o
dorso-lumbar, a ambos lados de la columna vertebral y su función principal es fabricar la orina al filtrar
de la sangre sustancias químicas nocivas (toxicas).
Dos uréteres: los tubos que conectan al riñón con la vejiga
Vejiga: contenedor de la orina
Uretra: tubo conectado a la vejiga que expulsa la orina.
La orina se produce en los riñones, aproximadamente

dos litros por día. Después se transporta por unos tubos
largos llamados uréteres hacia la vejiga, donde se
almacena. La orina fluye continuamente a la vejiga por
los uréteres durante el transcurso del día hasta llenarse
de forma gradual. Una vez que se comienza a llenar,
ocurre la primera sensación de orina. La vejiga se
contrae y expulsa la orina por la uretra. En adultos
sanos, este proceso está bajo control voluntario
¿Cúales son las Causas?
Los problemas de vejiga más frecuentes que requieren una Urostomia son:
❖ Cáncer de vejiga
❖ Lesión en los nervios
❖ Defectos congénitos
❖ Inflamación de vejiga a largo plazo.
Vivir con una urostomía

Cuando una persona descubre que necesita una urostomía, le tomará tiempo entender lo que eso
significa. Esta cirugía cambia la forma en la que el cuerpo trabaja. Entonces probablemente surjan
preguntas acerca de cómo afectará su ritmo de vida. La respuesta corta a esto es que una persona
puede hacer casi todas las cosas que hace diario. Esto incluye trabajar, hacer ejercicio y tener una
vida social normal.
Objetivo
El objetivo principal es ayudar al paciente en una mejoría de su sistema urinario.
La urostomía hace referencia a ciertas enfermedades y condiciones que causan problemas serios a la
vejiga. Algunos daños de la vejiga pueden ser a causa de un defecto genético, cirugía o lesión de la
médula espinal. Los problemas de la vejiga a menudo significan que las personas no tienen control del
flujo de orina (incontinencia). Eso puede ser vergonzoso y causar problemas en la piel debido a la
constante humectación.
Algunas personas nacen con un defecto en el sistema urinario.

Esto causa que la orina regrese a los riñones, lo que conduce
a infecciones crónica o repetitivas. La cirugía además hace un
camino en el cual la orina puede circular fácilmente,
sin bloqueos y obstrucciones. Esto permite que los riñones
trabajen de la mejor manera.
Procedimiento
 Para hacer un conducto ileal, la vejiga es removida (cistectomía) y luego se corta una porción
de 6 a 8 pulgadas de la parte inferior del intestino delgado (llamado íleon) cerca de donde se une
al intestino grueso (colon). El resto del íleon luego se reconecta al intestino grueso. Se separan
los uréteres de la vejiga para unirlos al segmento de íleon que fue removido. El extremo más
lejano del segmento de íleon se une a través de la pared frontal del abdominal para formar el
estoma. El otro extremo se cierra mediante sutura para crear un bolsillo que almacena la orina
dentro del cuerpo. La emisión de orina no se puede controlar y se usará todo el tiempo una bolsa
colectora. Esta cirugía generalmente tarda alrededor de 3 a 6 horas.
El estoma: tiene una apariencia roja, húmeda y brillante.

La forma que tiene comúnmente es redonda. Algunos estomas
puede sobresalir ligeramente un poco de la piel, otros pueden
estar al ras de la piel y otros están ligeramente retraídos hacia
el abdomen. Después de la cirugía no se tiene el control para
comenzar o detener la orina. El estoma no tiene terminales
nerviosas, por lo que no causa dolor o incomodidad.
Prácticamente es un cambio en el que la orina es expulsada
del cuerpo.
 Ureterostomía: En una urostomía, uno o dos de los uréteres se re direccionan hacia el riñón a
través de la pared abdominal para formar un estoma. No es un procedimiento común. Este tipo
de cirugía es vista como una medida temporal en algunos pacientes pediátricos. Raramente es un
procedimiento permanente. (Abocacion de los uréteres a la piel, pudiendo ser unilateral. Bilateral,
cañón de escopeta y en Y).
El procedimiento, abarca:
Derivación de la orina:
 Derivación incontinente, a veces llamada urostomía estándar o convencional. El cual el intestino tiene la
forma de un tubo. Permite que la orina fluya libremente desde el estoma a una bolsa externa.
 Derivación continente, también llamada urostomía continente o reservorio urinario continente. El intestino
tiene la forma de una bolsa. Esto le permite almacenar la orina en su cuerpo hasta que la drene con un
tuvo especial llamado catéter. Hay varias maneras de formar una urostomía de derivación urinaria
continente, entre ellas encontramos: Bolsa de Kock / Bolsa de Indiana / Procedimiento Mitrofanoff y
Neovejiga ileal.
Tipos de sistemas de bolsa recolectora:

Las bolsas recolectoras están disponibles en una variedad de estilos y tamaños, una enfermera especializada en
ostomía puede ayudarle a elegir la mejor para su situación y estilo de vida. Todas las bolsas cuentan con un
sistema de recolección de la orina y una barrera adhesiva que se adhiere a su piel (llamada reborde, barrera
cutánea u oblea) y una bolsa para la recolección. Hay disponibles dos tipos principales de sistemas.
 Los sistemas de una pieza: tienen una bolsa y una barrera cutánea unidas en la misma unidad. Cuando se
retira la bolsa, la barrera también se desprende.
 Los sistemas de dos piezas: tienen una barrera cutánea separada de una bolsa. Cuando se quita la bolsa,
la barrera permanece en su lugar.
Cuidados de enfermería
• Informar al paciente del procedimiento a realizar y pedir su consentimiento verbal.
• Favorecer la intimidad del paciente cerrando puertas o cortinas
• Trasladar y preparar el material junto al paciente
• Colocar al paciente en posición adecuada (decúbito supino) y poner cubrecamas
• Retirar la bolsas de urostomía desde la parte superior a la inferior y depositar en bolsa para
residuos.
• Debemos observar las características del estoma: color, tamaño, brillo
• Se limpiará el estoma con una esponja suave con jabón neutro, sin raspar ni frotar.
• Seleccionar la bolsa de urostomía más adecuada al estoma
• Pegar el adhesivo desde abajo hacia arriba evitando pliegues cutáneos
• Dejar al paciente en posición cómoda.
 Abordar temas tales como: sobre bañarse o nadar, alimentación, ropa especial, trabajo, viajes,
ejercicio y sexualidad.
Rol del tens
-Educación al paciente para que sea autónomo en el cambio de bolsa y adquiera conocimientos de los
productos disponibles.
-Vigilar complicaciones del estoma / Vigilar el estado de la piel / Controlar el aspecto de la orina
TÉCNICA:
-Colocación del paciente: decúbito supino.
-Cubrir la cama con un empapador.
-Retirar la bolsa anterior. Material necesario para recoger la orina:
-Limpiar adecuadamente el estoma con agua -Bolsa colectora: pueden ser de varios tipos. Así,
tibia y jabón neutro.
encontramos las de una o dos piezas, que pueden
-Secar el estoma a toques con unas gasas.
-Medir el tamaño del estoma y recortar en ser abiertas o cerradas.
base a ello la placa, ajustándolo para evitar -Suero fisiológico al 0,9 %
que la orina lesione la piel. -Gasas
-Colocar la bolsa. En caso de que la bolsa
tenga grifo, este deberá ir hacia abajo
-Empapador
-Esponja con jabón
-Tijeras
Complicaciones
Complicaciones Inmediatas: Se denominan inmediatas porque se producen de forma precoz.
Algunas de ellas son resultado de complicaciones del postoperatorio o errores técnicos como
consecuencia directa de la intervención. Por ejemplo: edema – hemorragia – isquemia – infección –
dehiscencia - sepsis y retracción del estoma.
Complicaciones Tardías: Son algunas complicaciones que aparecen tiempo después de la
realización de la ostomía. Sin embargo, algunas de ellas pueden aparecer indistintamente en uno u
otro periodo. Algunas de ellas son: estenosis – hernia y recidiva tumoral.
Complicaciones de la piel: Se encuentran dos complicaciones en la piel, son las siguientes:
 Dermatitis periestomal: La dermatitis periestomal puede aparecer tanto en el postoperatorio
inmediato como en el tardío. Según la causa que la ha provocado puede ser irritativa, alérgica,
micótica, microbiana o mecánica. Según la intensidad de la lesión puede catalogarse como leve,
moderada o severa.
 Incrustaciones (cristales): La orina alcalina puede dar lugar a la formación de cristales de fosfato
que se asientan en la zona periestomal, produciendo pequeñas heridas en la piel y en la mucosa
que pueden llegar a sangrar.

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Algunas personas nacen con un defecto en el sistema urinario.

El estoma: tiene una apariencia roja, húmeda y brillante.

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