Archivetempcaso Clinico 5C

1.
Describa el perfil proteico de este paciente

• PT: 3.5 g/dl (6.0 – 8.0)
• Albumina: 1.3 g/dl (3.5-4.8)
• Globulinas: 2.2 g/dl (2.6 -3.1)
• Índice A/G: 1.3g/dl /2.2 g/dl = 0.5 (1.2-2.2)
2. Represente el posible patrón electroforético
3. Como está el índice A/G
El índice está por debajo de los valores normales, lo que significa que el paciente está teniendo
deficiencia proteica.
4. Explique relación entre el cuadro clínico general del paciente y su diagnóstico.
El paciente presenta un cuadro muy delicado caracterizado por multiples síntomas relacionados a
una desnutrición acentuada, en este caso de tipo kwashiorkor, en este tipo de pacientes se
presenta diarrea, un perfil proteico característico al que presenta el paciente, y según lo que se
recolecto en la historia clínica el paciente ha estado ingiriendo una dieta rica en carbohidratos
pero muy baja en proteínas
5. Relación entre el cuadro clínico y la alimentación
Al parecer el niño no se le ha estado suministrando una buena alimentación su característica

principal es que dicha alimentación está basada en agua de arroz y farináceos (alimentos ricos en
carbs.) y una baja ingesta de proteínas, a causa de esto el paciente presenta problemas
característicos de desnutrición como son el edema de miembros, la hiper e hipopigmentacion que
presenta a causa de deficiencia de las mismas proteínas, otra características es la apatía y falta de
apetito que presenta el paciente.
6. Datos recogidos que mostraron el riesgo de esta enfermedad
Alimentacion basada en carbohidratos
Diarrea, Vomitos y Fiebre
7. Relacione los datos del laboratorio con el diagnostico
El paciente presenta el cuadro clínico de una desnutrición de kwashiorkor en un 90%, el otro

porcentaje es caracteristicos de infecciones secundarias como por ejemplo las uncinarias que se
alimentan de la sangre del paciente por esto los niveles disminuidos de hemoglobina, hematocrito
y globulos rojos, también los niveles de leucocitos están aumentado dado que a causa de las
áscaris se aumenta el número de eosinofilos que en el paciente no se presenta pero puede
presentar neumonía eosinofilica, y el enterobacter y salmonella que son parásitos que producen
diarrea y a causa de dicha diarrea el paciente perdió mucho potasio a eso se deben sus niveles
disminuidos también y en el caso de la urea el paciente tiene 3 factores que la pueden disminuir y
es su estado de desnutrición, su edad, y la posible insuficiencia hepática a causa de la
hepatomegalia y por ultimo la disminución de los niveles de creatinina se deben a la misma
disminución de la masa muscular que es característica también de este tipo de desnutrición.
8. Anemia del paciente. Causas
La causa de la anemia es causada por las uncionarias que se encontraron en el coprológico, estos
parasitos se alimentan de la sangre del huésped, por ende se va a causar una disminución de los
niveles de hematocrito y en consecuencia de hemoglobina y eritrocitos.
9. Etiología, Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento y prevención de la enfermedad.
El kwashiorkor ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamentemayor que la reducción

en las calorías totales .Esta es la forma más frecuente de MPC observada en niños africanos que
han sido destetados demasiado precozmente y posteriormente alimentados casi exclusivamente
con una dieta de hidratos de carbono (el nombre kwashiorkor deriva de la lengua ga de Ghana que
describe la enfermedad de un bebé debida a la llegada de otro niño). La prevalencia de
kwashiorkor también es elevada en los países empobrecidos del sureste de Asia. Pueden aparecer
formas menos graves en todo el mundo en personas con estados diarreicos crónicos en que no se
absorben las proteínas, o que tienen pérdida crónica de proteínas debido a trastornos como
enteropatías pierde-proteínas, síndromenefrótico o después de quemaduras extensas. En EE. UU.
se han comunicado casos de kwashiorkor resultantes de dietas de moda o sustitución de la leche
por bebidas de arroz. En el kwashiorkor, la marcada privación proteica se asocia con pérdida grave
del compartimento proteico visceral, y la hipoalbuminemia resultante da lugar a edema
generalizado o postural ( fi g. 9-23 B). La pérdida de peso en estos pacientes está enmascarada por
el aumento de retención de líquidos. En contraste adicional con el marasmo, existe una
preservación relativa de la grasa subcutánea y la masa muscular. Los niños con kwashiorkor tienen
lesiones cutáneas características, con zonas alternantes de hiperpigmentación, áreas de
descamación e hipopigmentación, dándole un aspecto de «pintura desconchada». Los cambios del
pelo incluyen pérdida global del color o bandas alternantes de pelo claro y más oscuro.
Otras características que diferencian el kwashiorkor del marasmo incluyen hígado graso
aumentado de tamaño (resultante de disminución de la síntesis del componente proteico
transportador de las lipoproteínas), y desarrollo de apatía, indiferencia y pérdida de apetito. Es
probable que estén presentes defi ciencias vitamínicas, al igual que defectos de la inmunidad e
infecciones secundarias
El tratamiento depende de la gravedad de la afección. Las personas que están en shock requieren
tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presión arterial.
Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las

proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado energía. Los
suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.
Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un período largo de tiempo, el
hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las calorías son demasiado altas
al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los
carbohidratos para proporcionar energía, seguidos por alimentos proteicos.
Muchos niños desnutridos desarrollarán intolerancia al azúcar de la leche (intolerancia a la

lactosa) y será necesario suministrarles suplementos con la enzima lactasa para que puedan
tolerar productos lácteos.
10. Causa de edema en miembros
La causa del edema en miembros se debe a la infiltración de plasma al espacio intersticial a causa
de la disminución de la presión que ejercen las proteínas para evitar la filtración del plasma a este
compartimiento.
11. Aminoacidos esenciales
Los aminoácidos esenciales no los puede producir el cuerpo. En consecuencia, deben provenir de
los alimentos.
1. Histidina
2. Isoleucina
3. Leucina
4. Lisina
5. Metionina
6. Fenilalanina
7. Treonina
8. triptófano
9. valina.
12. Cuales alimentos lo contienen

El paciente presenta desnutrición de kwashiorkor, la cual es características en niños en los
cuales predomina una dieta rica en carbs y baja en proteínas, esta falta de ingesta de
proteínas es a causa de que las proteínas son mas difícil de adquirir puesto que son mas
caros que los hidratos de carbono, usualmente se produce en niños menores de 4 anos los
cuales a causa en su mayoría dejan de ser amamantados por la madre porque esta
embarazada o tiene que amamantar a otro hijo y pierde las ventajas que tiene el ser
amamantado, también estos pacientes presenta un predominancia de infecciones
secundarias en este caso como describi anteriormente el paciente padece de parasitosis
principalmente de uncinarias lo que le causa anemia, a esto agregándole un cuadro de
desnutrición y produciéndose diarrea una disminución del potasio y por ende aumento de
la frecuencia cardiaca estos paciente también presentan hipotensión y su IMC también es
disminuido, el paciente también presenta una hepatomegalia lo que aumenta la
inflitracion de grasas dado que hay una deficiencia para la síntesis de lipoproteínas, el
edema también es un factor importante dado que es a causa de la deficiencia proteica,
hay una filtración de plasma en el intersticio lo que causa que se edematise
principalmente los miembros y la cavidad abdominal.

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Describa el perfil proteico de este paciente

2. Represente el posible patrón electroforético

3. Como está el índice A/G

4. Explique relación entre el cuadro clínico general del paciente y su diagnóstico.

5. Relación entre el cuadro clínico y la alimentación

Al parecer el niño no se le ha estado suministrando una buena alimentación su característica

6. Datos recogidos que mostraron el riesgo de esta enfermedad

Alimentacion basada en carbohidratos

Diarrea, Vomitos y Fiebre

7. Relacione los datos del laboratorio con el diagnostico

El paciente presenta el cuadro clínico de una desnutrición de kwashiorkor en un 90%, el otro

8. Anemia del paciente. Causas

9. Etiología, Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento y prevención de la enfermedad.

El kwashiorkor ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamentemayor que la reducción

Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las

Muchos niños desnutridos desarrollarán intolerancia al azúcar de la leche (intolerancia a la

10. Causa de edema en miembros

11. Aminoacidos esenciales

12. Cuales alimentos lo contienen

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