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    Formato de Medevac

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    Este documento es un formato para registrar la información de salud y contacto de emergencia de varios empleados. Contiene secciones para capturar los nombres, identificación, edad, detalles de la afiliación a salud, enfermedades previas, alergias, cirugías, medicamentos, convivencia con personas mayores o del sector salud, medio de transporte y números de contacto de cada empleado. El propósito es tener la información disponible para casos de emergencia médica o evacuación médica (medevac).

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    MEDEVAC

    INCYMMA S.A.S
    CÓDIGO: VERSIÓN:

    I. INFORMACIÓN GENERAL
    FECHA: DD MM AA CIUDAD: CENTRO DE TRABAJO:

    RESPONSABLE DE DILIGENCIAR LA INFORMACIÓN: CARGO:

    II. ITEMS A VALIDAR


    ¿CONVIVE O HA ¿CONVIVE CON
    MEDIO DE TRANSPORTE
    N° TELEFONO DE ENFERMEDADES TOMA ALGÚN TENIDO CONTACTO PERSONAS LLAMAR EN CASO DE TELEFONO DE
    No NOMBRES IDENTIFICACIÓN EDAD ARL EPS IPS RH ALERGIAS CIRUGIAS FIRMA
    CONTACTO PREVIAS MEDICAMENTO CON PERSONAL DEL MAYORES DE 60 EMERGENCIAS CONTACTO
    SECTOR SALUD? AÑOS? MOTO CICLA PÚBLICO

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