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    Declaración Jurada para Empresas Externas

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    Este documento es una declaración jurada en la que el representante legal de un concesionario de alimentos declara que tres empleados designados para prestar servicios en las instalaciones de GSS han pasado los controles sanitarios requeridos para COVID-19 y se encuentran en condiciones óptimas de salud para trabajar. La declaración especifica los nombres, documentos de identidad y servicios de cada empleado, y nota que el tipo de control depende del nivel de riesgo asignado por la empresa externa.

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    Este documento es una declaración jurada en la que el representante legal de un concesionario de alimentos declara que tres empleados designados para prestar servicios en las instalaciones de GSS han pasado los controles sanitarios requeridos para COVID-19 y se encuentran en condiciones óptimas de salud para trabajar. La declaración especifica los nombres, documentos de identidad y servicios de cada empleado, y nota que el tipo de control depende del nivel de riesgo asignado por la empresa externa.

    Descripción original:

    DJ PARA CONTRATISTAS

    Título original

    DECLARACIÓN JURADA PARA EMPRESAS EXTERNAS

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    Este documento es una declaración jurada en la que el representante legal de un concesionario de alimentos declara que tres empleados designados para prestar servicios en las instalaciones de GSS han pasado los controles sanitarios requeridos para COVID-19 y se encuentran en condiciones óptimas de salud para trabajar. La declaración especifica los nombres, documentos de identidad y servicios de cada empleado, y nota que el tipo de control depende del nivel de riesgo asignado por la empresa externa.

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    DECLARACIÓN JURADA
    Señores:

    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Avenida xxxxxxx, Nro. 0000
    Ate, Lima, Perú.

    De mi mayor consideración:

    Yo,……………………, identificado con DNI N° …………………., domiciliado en …………………, Representante


    Legal del concesionario de alimentos de nombre ………………………., con RUC N° ……………………………...

    DECLARO BAJO JURAMENTO:

    Que el siguiente personal valorizado con un nivel de Riesgo ……………., cuyos datos son:

     Nombre Completo – DNI N° ………..

     Nombre Completo - DNI N° ………..

     Nombre Completo - DNI N° ………..

    Designados para desarrollar los siguientes servicios de …………………. en las instalaciones de GSS
    (Sedes :……………..):

     ………………………………………………………………

    Han pasado por todos los controles sanitarios sintomáticos o de descarte por COVID-19 según
    corresponde designados por nuestra representada, no siendo además personal vulnerable de
    acuerdo a las normas legales vigentes, habiendo demostrado óptimas condiciones de salud para
    desarrollar actividades laborales en GSS.

    Lima, 03 de xxxxxxx de 2020

    ___________________________________

    Nota: Tener en cuenta que, si el personal es de RIESGO BAJO solo le corresponde control sanitario
    sintomático, pero si es de RIESGO MEDIO le corresponde control sanitario sintomático y de
    descarte, debiendo presentar los resultados de la prueba rápida a GSS.

    La valoración lo determina la empresa externa a su personal designado.


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