Guía 3. Proyecto de Investigación. Justificación de Investigación. Jessica Santana Bautista

Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública
Catedra de Metodología de Investigación
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD II. SAP-106

Guía No 3 TEMA: Proyecto de investigación: Justificación de investigación
Nombre: Jessica Santana Bautista
Matrícula: 100266250
Sección de práctica: 27
Fecha: 24 de septiembre, 2019
Guía para desarrollo del tema: “Incidencia de cáncer endometrial por uso de terapia
estrogénica”
El cáncer endometrial es una neoplasia maligna que afecta el endometrio y, a la vez, es

considerado el cáncer más frecuente del aparato genital femenino. Esta entidad provoca un
sangrado vaginal en la mujer postmenopáusica. Dentro de sus factores de riesgo más
relevantes se encuentran la terapia estrogénica sin progestágeno, la edad (mujer mayor de 50
años), la obesidad y la diabetes; por lo tanto hay que verificar cuales de estos factores se
corresponden con el cáncer que se desarrolla en estas pacientes. Generalmente, esta neoplasia
se circunscribe solamente al tejido endometrial del útero y, una vez diagnosticada, se procede a
realizar procedimientos tales como histerectomía y salpingo-oforectomia para evitar su
propagación hacia tejidos adyacentes. A estos procedimientos, se agregan, en pacientes de alto
riesgo, otros como son el vaciamiento ganglionar pelviano y paraaórtico. En casos en el que el
cáncer se encuentre en un estadio avanzado, se procederá a indicar quimioterapia y/o
radioterapia, dependiendo la condición clínica de la paciente.
El objetivo de esta investigación es destacar cual es la incidencia de cáncer endometrial debido

al uso de terapia a base de estrógenos sin oposición, como factor principal, en mujeres
postmenopáusicas, que se consultan en el Hospital de la Mujer Dominicana IDSS, a las cuales
les es prescrito un tratamiento a base de estrógenos exógenos, con el fin de disminuir los
sofocos o sintomatología propia que se produce en la mujer postmenopáusica por la falta de
estrógenos en el organismo, a través de la sustitución de los mismos. Además, este estudio,
incluirá la identificación de las pacientes postmenopáusicas con riesgo de desarrollar este
cáncer, debido al hallazgo patológico de hiperplasia endometrial atípica o compleja, la cual se
ha demostrado que predispone, en un 50% de los casos, al desarrollo del cáncer endometrial.
Por medio de esta investigación y los resultados encontrados, se podrá tener a mano una base
estadística, para crear políticas públicas de salud, con el fin de disminuir o eliminar el uso de la
terapia estrogénica, de las mujeres estudiadas, a través de la utilización de nuevos métodos ya
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descritos como lo son la terapia combinada de estrógenos y progesterona, con el fin de que ese
crecimiento descontrolado del tejido, que estimula el estrógeno, pueda ser contrarrestado por
la acción de la progesterona, o la realización de una histerectomía en caso de que se haya
identificado un cáncer en estadio temprano. En el mismo orden, debido a que la prevención es
más factible y más eficaz que la curación, este estudio será útil para que una paciente, ya
identificada con una hiperplasia atípica en el tejido endometrial, sea tratada oportunamente
con la terapéutica seleccionada. En los casos de mujeres postmenopáusicas y, en algunos casos
pre menopáusicas, que estén siendo tratadas para una condición clínica ginecológica, bajo un
esquema a base de estrógenos sin progesterona, no haya desarrollado ninguna atipia, que se
mantenga vigilada, con el fin de evitar el desarrollo de la hiperplasia y el posterior desarrollo del
cáncer, de no ser detectada oportunamente; En este orden, el estudio, proveerá las
herramientas para que sea definida la forma de tratar a cada paciente. A esto se agrega, la
motivación para la realización de estudios posteriores, que utilicen los mismos métodos, en
otras partes del territorio dominicano, con el fin de seguir identificando cuantos casos existen y
cuantos casos pueden existir de cáncer endometrial, posterior al uso de terapia estrogénica,
tomando en cuenta siempre las variables de edad, comorbilidades y factores de riesgo.
Todo lo anteriormente descrito, permitirá que las políticas públicas de salud, tanto locales
como nacionales, las cuales buscan mejorar la salud de la población, controlando, eliminando o
erradicando las enfermedades, puedan tomar como base estos datos recogidos y analizados
para, de esta manera, poner en práctica las distintas formas en las que se podría intervenir en
esta problemática, y esto a su vez, conllevaría a la disminución de casos, lo cual es lo que
primordialmente se busca ante cualquier enfermedad, ya que un aumento de casos, aumenta
las tasas de morbimortalidad en el país, lo que conllevaría a un subsecuente plan de acción, en
el cual se necesitarían más recursos de tipo humano, material y financiero, para buscar la forma
de resolver esta problemática con la mayor brevedad posible.
Según un análisis realizado por Tammy Santana, gerente ginecólogo-oncólogo-obstetra del

INCART, en septiembre del 2016, revela que a nivel mundial, 1 de cada 77 mujeres padecerá de
algún tipo de cáncer ginecológico. Dentro de los cánceres estudiados, el más común en la
postmenopausia es el cáncer endometrial. Actualmente no existen datos estadísticos fiables de
este cáncer en la República Dominicana, para poder tomar una media y luego comparar. Preciso
por esto, nuestro interés en realizar este estudio se basa en recoger los datos necesarios y de
acuerdo con la información obtenida, poner en marcha las medidas adecuadas. Por esto,
quienes más se van a beneficiar con esta investigación serán aquellas mujeres
postmenopáusicas que utilicen la terapia estrogénica. En segundo orden, el Ministerio de Salud
Pública, pues, estas investigaciones les servirán de base para hacer comparaciones en cuanto a
la incidencia y prevalencia de este cáncer en nuestro país, ya que, a pesar de ser un cáncer
claramente no tan frecuente, comparado con el de cérvix, si se debe tomar en cuenta,
sobretodo, como ya se ha señalado, en las pacientes mayores de 50 años de edad. Así mismo
también, este estudio beneficiará a los médicos en formación y estudiantes de medicina, los
cuales tendrán una vista puesta en los factores de riesgo anteriormente definidos; pero
además, en aquellas pacientes postmenopáusicas que se presenten a la consulta con un
sangrado vaginal, sin ser propio del canal vaginal.
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