DIAGNÓSTICO CLÍNICO ORIENTADO A PROBLEMAS

• MVZ. ESP. FAUSTO REYES DELGADO.

EL DCOP SE ORIGINÓ EN LOS AÑOS 70’S EN LOS HOSPITALES DE MEDICINA HUMANA EN LOS EUA Y
POSTERIORMENTE FUE ADOPTADO EN LOS HOSPITALES DE ENSEÑANZA VETERINARIA DE ESE PAÍS. EL PRINCIPIO
BASICO DE ESTE, ES EL OBTENER INFORMACIÓN DETALLADA Y ORDENADA DE UN PACIENTE, PARA ASI
PROPORCIONAR UN DIAGNÓSTICO, PLAN TERAPEUTICO Y PRONOSTICO, LO CUAL ES IMPORTANTE PARA
CUALQUIER PROPIETARIO Y MÁS AUN PARA EL MEDICO TRATANTE.

TODA LA INFORMACIÓN OBTENIDA EN EL DCOP SE ARREGLA DE LA SIGUIENTE FORMA:

A) ANAMNESIS.
B) EXAMEN FÍSICO.
C) LISTA DE PROBLEMAS.
D) LISTA MAESTRA.
E) DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES, PRUEBAS DE LABORATORIO Y GABINETE.
F) DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Y DEFINITIVO.
G) PLAN TERAPEUTICO.
H) PRONÓSTICO.

JUNTO A ESTA INFORMACIÓN SE TIENE QUE ANEXAR LAS NOTAS DE PROGRESO DEL PACIENTE (SOIP),
LAS CUALES SE TIENEN QUE LLENAR CADA VEZ QUE EL PACIENTE ES REVISADO POR EL PERSONAL MÉDICO
ENCARGADO DEL CASO.

A CONTINUACIÓN SE DESCRIBIRAN CADA UNA DE LAS PARTES QUE CONFORMAN AL DCOP Y AL SOIP.

ANAMNESIS:
EN LA ANAMNESIS SE RECABAN LOS DATOS BÁSICOS DEL PROPIETARIO (1) Y DEL PACIENTE (2). EN
ESTOS ÚLTIMOS SE DEBEN INCLUIR ESPECIE, RAZA, SEXO, EDAD, COLOR. ESTOS DATOS SON IMPORTANTES YA
QUE SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA PREDISPOSICIÓN DE ALGUNAS ENFERMEDADES LIGADAS A ESTAS
CARACTERÍSTICAS COMO PUEDE SER, LVFE POR ESPECIE, APR EN PASTOR ALEMÁN POR RAZA, PIOMETRA EN
HEMBRAS POR SEXO, NEOPLASIAS EN EJEMPLARES SENILES POR EDAD Y CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN
EJEMPLARES DE MANTO BLANCO, POR PONER ALGUNOS EJEMPLOS.
SE DEBEN TOMAR DATOS REFERENTES A MEDICINA PREVENTIVA COMO: A) VACUNACIONES VIGENTES, B)
DESPARASITACIONES, C) NUTRICIÓN, D) CONVIVENCIA CON OTROS ANIMALES, E) PADECIMIENTOS PREVIOS Y F)
MOTIVO ACTUAL DE CONSULTA.
TODOS ESTOS DATOS NOS AYUDARAN A TENER UNA IDEA BÁSICA DEL PACIENTE EN GENERAL, PERO SE
DEBE EVITAR TENER VISION DE TUNEL O IDIOLEPSIS, LO CUAL OCASIONARA UN MANEJO INADECUADO
POR PARTE DEL MEDICO.

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EXAMEN FÍSICO:
ESTE SE DESARROLLA EN EL ORDEN DESEADO POR EL MÉDICO, DE FORMA CLÁSICA SE RECOMIENDA
HACERLO DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE ADELANTE HACIA ATRÁS, SIN EMBARGO SE PUEDE DECIR QUE LO
IMPORTANTE ES QUE SE REALICE DE FORMA COMPLETA COMO SE MENCIONÓ ANTERIORMENTE.
LOS DATOS A INCLUIR EN EL EXAMEN FÍSICO SON:
1. ESTADO DE CONCIENCIA.
2. ESTADO NUTRICIONAL.
3. PESO
4. FRECUENCIA CARDIACA.
5. PULSO.
6. MEMBRANAS MUCOSAS.
7. TIEMPO DE LLENADO CAPILAR.
8. FRECUENCIA RESPIRATORIA.
9. CAMPOS PULMONARES.
10. PALMO PERCUSIÓN TORACICA.
11. LINFONODOS PALPABLES.
12. REFLEJO TUSIGENO.
13. REFLEJO DEGLUTORIO.
14. PALPACIÓN ABDOMINAL.
15. TEMPERATURA.
16. ESTADO DE HIDRATACIÓN.

DE CADA UNO DE ESTOS, SE DEBE TOMAR EN CONSIDERACIÓN CUALQUIER DESVIACIÓN DE LO NORMAL YA

QUE PUEDEN SER CLAVES PARA UN DIAGNÓSTICO DEFINITIVO, JUNTO CON LOS DATOS PROPORCIONADOS EN LA
ANAMNESIS.

LISTA DE PROBLEMAS:
ESTA SE OBTIENE DESPUÉS DE REALIZAR LA ANAMNESIS Y EL EXAMEN FÍSICO, TOMANDO COMO PROBLEMA
CUALQUIER INFORMACIÓN O PARAMETRO OBTENIDO, QUE NO SE ENCUENTRE DENTRO DE LO QUE SE CONOCE
COMO “RANGOS NORMALES”. UN EJEMPLO DE ESTO PUEDE SER QUE EL PROPIETARIO MENCIONE QUE SU PACIENTE
PRESENTA VOMITO Y DIARREA, PERO SIN EMBARGO NO LOS PRESENTA AL MOMENTO DE SER REVISADO, SIN
EMBARGO EN EL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA UN PACIENTE DESHIDRATADO, CON TLLC RETARDADO, MUCOSAS
PALIDAS, ETC.
LOS PROBLEMAS SE ENUMERAN DE FORMA PROGRESIVA CON NÚMEROS ARABIGOS TRATANDO DE
REUNIRLOS EN AFECIONES DE ORGANOS, APARATOS O SISTEMAS, EN ORDEN DE IMPORTANCIA MEDICA.

LISTA MAESTRA:
ESTA SE REALIZA UNA VEZ QUE SE HAN AGRUPADO LOS PROBLEMAS, Y DE CADA UNO DE ESTOS GRUPOS
SE TOMA EL QUE SE CONSIDERA EL MÁS IMPORTANTE Y SE ORDENAN ANTEPONIENDO NÚMEROS ROMANOS
PROGRESIVOS Y SE LES RELACIONA LOS NÚMEROS DE LOS PROBLEMAS CON LOS CUALES SON AFINES. UN EJEMPLO
DE ELLO ES QUE SI SE PRESENTA UN EJEMPLAR CON FRACTURA DE FEMUR DEL MPI LOS POSIBLES PROBLEMAS
SERIAN: 1 CLAUDICACIÓN, 2 INFLAMACIÓN, 3 DOLOR, 4 CREPITACIÓN. LA LISTA MAESTRA SERIA POR LO TANTO I

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CREPITACIÓN (1, 2, 3) EN LA QUE SE CONSIDERA QUE LA CREPITACIÓN ES EL PROBLEMA IMPORTANTE DE
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Y LOS OTROS PROBLEMAS SE RELACIONAN A ESTA.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES, PRUEBAS DE LABORATORIO Y GABINETE:

PARA LA REALIZACIÓN DE ESTA PARTE DEL DCOP, HAY QUE TOMAR EN CONSIDERACIÓN DOS FRASES
IMPORTANTES.
“LO COMUN SUCEDE COMUNMENTE”.
“PARA DIAGNÓSTICAR HAY QUE CONOCER, PARA CONOCER HAY QUE LEER Y POR LO TANTO,
QUIEN NO LEE NO PUEDE DIGNÓSTICAR”.
LA FORMA MÁS SENCILLA DE OBTENER LOS POSIBLES DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES ES SIGUIENDO UN
ANAGRAMA DAMNIT.
D DEGENERATIVAS Y DEL DESARROLLO.
A AUTOINMUNES, ALÉRGICAS Y ADQUIRIDAS
M METABOLICAS Y MECANICAS.
N NUTRICIONALES Y NEOPLASICAS.
I INFLAMATORIAS INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS, IDIOPATICAS E IATROGENICAS
T TRAUMATICAS Y TOXICAS.

ES IMPORTANTE RECORDAR QUE LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES TIENEN QUE IR DE LOS MÁS
COMUNES A LOS MÁS RAROS Y A CADA UNO SE LE DEBE PROPONER LAS DIFERENTES PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
CLÍNICO Y DE GABINETE, PARA CORROBORARLO O DESCARTARLO.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Y DEFINITIVO:

EL O LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS PARA CADA UNO DE LOS APARTADOS DE LA LISTA MAESTRA SE
CONSIDERA (N) COMO DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO, Y SOLO HASTA TENER RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
DIAGNOSTICAS SE PUEDE LLEGAR A CONSIDERAR COMO DIAGNÓSTICO DEFINITIVO. SE TIENE QUE RECORDAR QUE
SE VA DE LO MÁS COMÚN A LO MÁS RARO EN DIAGNÓSTICOS.

PLAN TERAPEUTICO:
ESTE SE DIVIDE EN DOS PARTES IMPORTANTES, LA PRIMERA ES EL MANEJO INMEDIATO DEL PACIENTE
CON RELACION A LOS SIGNOS QUE VEMOS EN EL Y QUE PUEDEN O NO ESTAR RELACIONADOS AL MOTIVO DE
PRESENTACIÓN Y LA SEGUNDA SE RELACIONA AL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEL EJEMPLAR. AQUÍ ES IMPORTANTE
LA HABILIDAD DEL MEDICO PARA DETERMINAR SI EL MANEJO DEL PACIENTE NECESITA O NO HOSPITALIZACIÓN, LA
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO Y EL TIPO DE MEDICACIÓN A EMPLEAR, ASI COMO SI ES NECESARIA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA O NO.

PRONOSTICO:
UNA DE LAS PREOCUPACIONES MÁS IMPORTANTES POR PARTE DEL PROPIETARIO ES EL PRONOSTICO DE
SU EJEMPLAR Y ESTE PUEDE SER DADO DE DOS FORMAS, EL PRONOSTICO FUNCIONAL Y EL VITAL, LA SUMA DE
ESTOS DARÁ LA OPORTUNIDAD AL MEDICO DE RESPONDER ESTA INQUIETUD AL PROPIETARIO.

UNA VEZ REALIZADO EL EXPEDIENTE CLÍNICO MEDIANTE EL DCOP, CADA REVISION PORTERIOR DEL
PACIENTE OBLIGA LA REALIZACIÓN DE UNA HOJA DE PROGRESO (SOIP).

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HOJA DE PROGRESO:
ESTA SE REALIZA CADA VEZ QUE SE REVISA AL EJEMPLAR YA SEA COMO CONSULTA EXTERNA O CON EL
PACIENTE HOSPITALIZADO, Y SE DIVIDE EN CUATRO PARTES:
ƒ SUBJETIVO: AQUÍ SE INCLUYE LO QUE NOS DICE EL PROPIETARIO O LOS MEDICOS DE LA GUARDIA
DE HOSPITAL Y SE LLAMA ASÍ PORQUE LOS DATOS OBTENIDOS NO FUERON PRESENCIADOS POR EL
MEDICO ENCARGADO DEL CASO, AQUÍ SE INCLUYEN ASPECTOS COMO: SI EL PACIENTE COME, TOMA
AGUA, DEFECA Y ORINA, EL COMO LO HACE, SI SE VE MEJORIA O NO Y LAS MEDICACIONES QUE ESTA
RECIBIENDO.
ƒ OBJETIVO: ES EL EXAMEN FÍSICO DEL EJEMPLAR (ESTE SE DEBE REALIZAR CADA VEZ QUE SE
REVISA AL PACIENTE) Y LOS DATOS RELEVANTES QUE EL MEDICO A CARGO OBSERVA.
ƒ INTERPRETACIÓN: ESTA PARTE ES LA INTEGRACION DE LOS DOS ANTERIORES DONDE SE TRATA
DE EXPLICAR LO ENCONTRADO EN EL EXAMEN FÍSICO Y SU RELACIÓN CON LO SUBJETIVO.
ƒ PLAN: AQUÍ SE INDICA EL MANEJO REALIZADO CON EL EJEMPLAR, SI SIGUE HOSPITALIZADO, LA
MEDICACIÓN A ADMINISTRAR, PRUEBAS DE LABORATORIO SUGERIDAS, ETC. O BIEN QUE SE DA DE
ALTA O MEDICACIONES O VACUNA ADMINISTRADA.

AL FINAL TANTO DEL EXPEDIENTE COMO DE LA HOJA DE PROGRESO ES IMPORTANTE ANOTAR LA PROXIMA
CITA, EL MOTIVO DE ESTA, HORA Y LOS DATOS DEL MEDICO ENCARGADO.

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 EXAMEN FISICO

• MVZ. ESP. FAUSTO REYE DELGADO.

EL EXAMEN FÍSICO ES UNA DE LAS PRINCIPALES HERRAMIENTAS QUE PUEDE TENER UN MEDICO Y SOLO SE
QUIERE DE PRACTICA Y DISCIPLINA PARA PODER REALIZARLO CORRECTAMENTE. ESTE EXAMEN INICIA CONTRARIO A LO
E MUCHOS PIENSAN AL MOMENTO EN EL QUE EL PACIENTE INGRESA AL ÁREA DE SERVICIOS MEDICOS Y LOS PRIMEROS
NTOS A REVISAR Y QUE SON IMPORTANTES INCLUYEN:
• ESTADO DE CONCIENCIA: ESTE NOS AYUDA A EVALUAR DE PRIMERA IMPRESIÓN EL ESTADO
MENTAL DEL PACIENTE, PUDIENDOSE DIVIDIR DE LA SIGUIENTE FORMA:
o ALERTA Y RESPONSIVO: EL PACIENTE SE ENCUENTRA ACTIVO, SABE DONDE SE
ENCUENTRA Y SU RESPUESTA A ESTIMULOS EXTERNOS ES CORRECTA.
o DEPRESIÓN: EL PACIENTE PUEDE ESTAR ACTIVO, RESPONDE A ESTIMULOS EXTERNOS DE
FORMA CORRECTA PERO LENTAMENTE.
o DELIRIO: EL PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO, VOCALIZANDO Y LA RESPUESTA A
ESTIMULOS EXTERNOS NO ES CORRECTA.
o ESTUPOR: EL PACIENTE SE ENCUENTRA SOMNOLIENTO Y PUEDE RESPONDER A
ESTIMULOS NOCIVOS REPETIDOS PERO DE FORMA INCORRECTA.
o COMA: PACIENTE INCONCIENTE QUE NO RESPONDE A ESTIMULOS REPETIDOS AUNQUE
SEAN NOCIVOS.
• ESTADO NUTRICIONAL: SEGÚN LA CLASIFICACIÓN EMPLEADA, ESTE SE DIVIDE EN PUNTOS DEL
1 AL 5:
o1: PACIENTE CAQUEXICO.
o2: PACIENTE BAJO DE PESO.
o3: PACIENTE NORMAL.
o4: PACIENTE CON SOBREPESO
o5: PACIENTE OBESO.
• LOCOMOCIÓN: ESTO SOLO ES POSIBLE EN PACIENTES QUE LLEGEN CAMINANDO POR SI SOLOS Y
NO EN JAULAS DE TRANSPORTE, YA QUE TANDRAN QUE SER EVALUADOS POSTERIORMENTE.
• ESTADO DEL MANTO Y LA PIEL: ESTOS DOS SON REFLEJO DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
Y TAMBIEN SIRVEN COMO INDICADORES DE ENFERMEDADES.

MUCHO SE MENCIONA SOBRE LA FORMA DE REALIZAR EL EF, QUE DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE
ADELANTE HACIA ATRÁS, PERO LA MEJOR RECOMENDACIÓN ES EL REALIZARLO SIEMPRE DE UNA SOLA FORMA Y HACERLO
COMPLETO, A GUSTO DE CADA MEDICO, A CONTINUACIÓN SE MENCIONARAN LOS PUNTOS MÁS IMPORTANTES DE ESTE
EXAMEN.

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 CABEZA:
LA EVALUACIÓN INICAL SE HACE CON LA TRUFA LA CUAL DEBE ESTAR HÚMEDA Y CON LIGERA
SECRECIÓN SEROSA, CUALQUIER CAMBIO EN EL TIPO DE ESTA SECRECIÓN PUEDE SER OCASIONADA POR DIFERENTES
PATOLOGÍAS DE CAVIDAD NASAL O DE VÍAS AÉREAS. LOS OJOS SE EVALUAN RÁPIDAMENTE TOMANDO EN CONSIDERACIÓN
FORMA DE PUPILA Y ESTABLECIENDO SI EXISTE DIFERENCIA ENTRE EL TAMAÑO DE UNA Y OTRA (ANISOCORIA),
DIFERENTE POSICIÓN DE PUPILAS (CORECTOPIA) Y SI LOS OJOS EN GENERAL TIENEN APARIENCIA NORMAL, ES DECIR,
CLAROS Y BRILLANTES, SIN OPACIDADES EN SU SUPERFICIE O EN EL INTERIOR Y SIN SECRECIONES HACIA EL EXTERIOR.
LE SIGUE LA CAVIDAD ORAL, SE REVISA LA DENTADURA Y EL TIPO DE MORDIDA, TOAMNDO EN CONSIDERACIÓN QUE LA
MORDIDA IDEAL DE LOS PERROS Y GATOS ES LA DE TIPO TIJERA, ES DECIR LA CARA POSTERIOR DE LOS INCISIVOS
POSTERIORES DEBE TOCAR LA CARA ANTERIOR DE LOS INFERIORES, LE SIGUEN LAS MORDIDAD DE PINZA O NIVEL, EL
PROGNATISMO Y EL ENOGNATISMO, DE ESTE ÚLTIMO ES IMPORTANTE TOMAR EN CONSIDERACIÓN QUE LOS EJEMPLARES
QUE LA PRESENTAN DEBEN CONSIDERARSE NO APTOS PARA LA REPRODUCCIÓN. LAS PIEZAS DENTARIAS SE CUENTAN YA
SEAN CEDUCAS O PERMANENTES Y DE ESTA FORMA ESTABLECER SI EXISTE O NO PROBLEMA HEREDITARIO POR FALTA DE
PIEZAS, AQUÍ TAMBIEN SE DEBE RECORDAR QUE EXISTEN RAZAS DE PERROS EN LOS CUALES LA FALTA DE UNA PIEZA
DENTARIA ES LIMITANTE PARA LA REPRODUCCIÓN, PERO EN OTRAS COMO EL XOLOIZCUINTLE LA FALTA DE PELO SE LIGA
GENETICAMENTE A LA FALTA DE PIEZAS DENTARIAS, JUNTO AL CONTEO DE LAS PIEZAS, ESTAS TAMBIEN SE REVISAN PARA
DETECTAR ALGUNA PATOLOGÍA ASOCIADA COMO PERIODONTITIS. LA LENGUA SE REVISA TRATANDO DE OBSERVAR SU
MOVILIDAD Y SUPERFICIE PARA DETECTAR POSIBLES ANOMALIAS, LO MISMO SUCEDE CON EL PALADAR TANTO DURO
COMO BLANDO Y LAS TONSILAS, POR ÚLTIMO SE APRECIA LA MUCOSA GINGIVAL, LA CUAL ADEMÁS SIRVE PARA LA
MEDICIÓN DEL TIEMPO DE LLENADO CAPILAR Y SU COLORACIÓN, YA QUE DE FORMA INDIRECTA NOS INDICA ESTADO DE
HIDRATACIÓN, OXIGENACIÓN Y CIRCULACIÓN.
LA ÚLTIMA PARTE DE EVALUACIÓN DE LA CABEZA VA EN RELACIÓN DE: A) LAS OREJAS EN LAS QUE
SE DEBE EVALUAR EN UN INICIO QUE EL PACIENTE ESCUCHE Y APRECIAR SI EXISTE SECRECIÓN Y EL TIPO DE ESTA Y B)
SIMETRÍA DEL CRANEO Y MUSCULOS DE ESTE.

CUELLO:
EN ESTE SE EVALUA SU MOVILIDAD, MASA MUSCULAR Y DOS REFLEJOS EL DEGLUTORIO, QUE SE
OBTIENE ESTIMULANDO LA PORCIÓN DISTAL DE LA LARINGE Y EL TUSÍGENO EL CUAL SE APRECIA ESTIMULANDO EL
INICIO DE LA TRÁQUEA. ADEMÁS SE PUEDEN EVALUAR LOS LINFONODOS RETROMANDUBILARES, LOS CUALES DEBEN SER
DISTINGUIDOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES SUBMANDIBULARES Y PALPARSE AL MISMO TIEMPO PARA TRATAR DE
DETERMINAR SU SIMETRÍA Y CONSISTENCIA.

TÓRAX:
EL EXAMEN FÍSICO DEL TÓRAX INICIA CON LA PALPACIÓN DE LA CAJA TORÁCICA TRATANDO DE
REVISAR LA SIMETRIA QUE EXISTE EN ELLA Y LA PALPACIÓN DE LOS LINFONODOS PRE-ESCAPULARES Y AL MISMO TIEMPO
SE REVISA EL PATRÓN RESPIRATORIO QUE PRESENTA EL PACIENTE, ESTOS PATRONES TIENE QUE VER CON LA
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DEL ESFUERZO RESPIRATORIO Y SE DIVIDEN EN A) PATRÓN RESTRICTIVO, EN EL CUAL
EXSITE ALGUN PROBLEMA QUE EVITA LA EXPANSIÓN ADECUADA DEL PARÉNQUIMA PULMONAR Y ENTRE LAS PATOLOGÍAS
QUE SE RESENTAN AQUÍ ESTAN: NEUMOTORAX, DERRAME PLEURAL, FRACTURA DE COSTILLAS, METÁSTASIS PULMONAR,
RUPTURA DIAFRAGMÁTICA, CARDIOMEGALIA, MASAS INTRATORÁCICAS, ETC. Y SE CARACTERIZAN POR UNA FRECUENCIA
RESPIRATORIA ELEVADA Y UNA RESPIRACIÓN SUPERFICIAL. B)
PATRÓN OBSTRUCTIVO, EN ESTE LA VÍA AÉREA PUEDE
ESTAR OBSTRUIDA PARCIAL O TOTALMENTE DESDE OLLARES HASTA BRONQUIOS, YA SEA POR SECRECIONES, MASAS O
CUERPOS EXTRAÑOS Y SE CARACTERIZA POR UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL Y UN ESFUERZO RESPIRATORIO
NORMAL, Y C) PATRÓN MISCELANEO O DIVERSO, EN ESTE TIPO DE PATRÓN LO MÁS IMPORTANTE ES QUE EL

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PACIENTE SE ENCUENTRA BIEN DE SUS VÍAS RESPIRATORIAS, SIN EMBARGO LA PATOLOGÍA QUE PRESENTA REFLEJA UN
CAMBIO EN LA RESPIRACIÓN, ASÍ TENEMOS COMO EJEMPLO UN PACIENTE CON CETO-ACIDOSIS DIABÉTICA EN EL CUAL A
CONSECUENCIA DE LA ACIDOSIS METABÓLICA SE PRESENTA COMO RESPUESTA UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA
CARACTERIZADA POR UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA ELEVADA, PERO ESTAS SON DE TIPO SUPERFICIAL (SUBTIPO 1),
OTRO EJEMPLO ES EL PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFÁLICO EL CUAL PRESENTARÁ LA LLAMADA
RESPIRACIÓN DE BIOT QUE SE CARACTERIZA POR EPISODIOS DE APNEA, FRECUENCIA IRREGULAR Y DIFERENTES
PERIODOS DE PROFUNDIDAD DEL ESFUERZO RESPIRATORIO (SUBTIPO 2).
PARA LA AUSCULTACIÓN DE LOS SONIDOS RESPIRATORIOS SE DELIMITA DE INICIO LOS CAMPOS
PULMONARES TOMANDO EL BORDE CAUDAL DEL HÚMERO, LAS APÓFISIS LATERALES DE VÉRTEBRAS TORÁCICAS HASTA
T11 Y DE AHÍ UNA LINEA HACIA LA PUNTA DEL CODO, UNA VEZ TOMANDO EN CONSIDERACIÓN ESTA ZONA SE LLEVA A
CABO LA AUSCULTACIÓN EN UN AMBIENTE TRANQUILO Y EL PACIENTE CON LA BOCA CERRADA, SE PUEDE DESLIZAR EL
ESTETOSCOPIO DE FORMA HORIZONTAL DE ARRIBA HACIA ABAJO O DE FORMA DIAGONAL ABARCANDO AL FINAL AMBOS
HEMITORAX Y ESCUCHANDO SONIDOS NORMALES (CIERRE GLÓTICO, MURMULLO VESICULAR, MURMULLO BRONQUIAL) Y
LOS ANORMALES (CREPITACIONES DE BURBUJA FINA O GRUESA, SIBILANCIAS, ESTRIDORES, SOPLOS TUBÁRICOS O
ANFÓRICOS Y AUSENCIA DE ESTOS). AL TERMINAR LA AUSCULTACIÓN DE CAMPOS PULMONARES SE TERMINA LA
REVISIÓN DEL TORAX CON LA PALMO-PERCUSIÓN, LA CUAL SE REALIZA CON GOLPES SUAVES Y “AHUECANDO” LA MANO
PARA NO PROVOCAR CONTUSIONES EN EL PACIENTE Y SE OBSERVA LA RESPUESTA DEL PACIENTE, LA CUAL SE RELACIONA
CON LOS HALLAZGOS A LA AUSCULTACIÓN, ES DECIR SI EXISTEN CREPITACIONES A LA AUSCULTACIÓN ES CASI SEGURO
QUE EL PCIENTE PRESENTE TOS COMO RESPUESTA A LA PERCUSIÓN, ASÍ TAMBIÉN EN CASO DE NEUMOTORAX, EL SONIDO
PERCIBIDO SE PODRÁ DIFERENCIAR CORRECTAMENTE, YA QUE DE FORMA VENTRAL SE APRECIARÁ UN SONIDO MATE EN
LA ZONA CARDIACA Y CLARO EN PORCIÓN VENTRAL TORÁCICA Y TIMPÁNICO EN LA PORCIÓN DORSAL.
POSTERIORMENTE SE REALIZA LA AUSCULTACIÓN CARDIACA, ESTA DEBE DURAR UN MINUTO Y SE
LLEVA A CABO COLOCANDO EL ESTETOSCOPIO SOBRE LA ZONA DE AUSCULTACIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDIACAS (LADO
IZQUIERDO PAM EN EL SIGUIENTE ORDEN 3-4, 4-5, 5-6 ESPACIOS INTERCOSTALES A LA ALTURA DE LA UNIÓN COSTO-
CONDRAL, POR ARRIBA DE ESTA Y NUEVAMENTE A LA ALTURA DE LA UNIÓN COSTO-CONDRAL EN EL MISMO ORDEN Y DEL
LADO DERECHO T 4-5 EIC Y POR ARRIBA DE LA UNIÓN COSTO-CONDRAL), AL MISMO TIEMPO SE TRATAS DE DETECTAR
LOS SONIDOS NORMALES DEL CORAZÓN Y LA POSIBLE PRESENTACIÓN DE SOPLOS CARDIACOS LOS CUALES SE DIVIDEN DE
1/6 A 6/6 SEGÚN SU INTENSIDAD. SI EL SONIDO CARDIACO SE HALLA DISMINUIDO O NO ES PERCEPTIBLE, ES FACTIBLE
TOMAR COMO POSIBILIDADES DERRAME PERICÁRDICO, PLEURAL, MASAS EN TORAX, OBESIDAD Y CONSOLIDACIÓN
PULMONAR. JUNTO A LA EVALUIACIÓN DEL CORAZÓN (FRECUENCIA CARDIACA) SE LLEVA A CABO LA REVISIÓN DEL PULSO
ARTERIAL SISTÉMICO, ESTE SE LLEVA A CABO CON LA PALPACIÓN DE LA ARTERIA FEMORAL, DEL PULSO SE EVALUA SU
VOLUMEN Y SU INTENSIDAD, SIENDO EL NORMAL UN PULSO FEURTE Y LLENO CON UNA FRECUENCIA SEMEJANTE A LA DEL
CORAZÓN, LAS ANORMALIDADES MÁS COMUNES SON UN PULSO VACIO Y DEBIL EN CASO DE CHOQUE, FRECUENCIA NO
CONGRUENTE CON LA CARDIACA Y SE RELACIONA PRINCIPALMENTE A ARRITMIAS CARDIACAS.

ABDOMEN:
LA PALPACIÓN ABDOMINAL SE REALIZA CON LAS DOS MANOS Y EL PACIENTE EN
CUADRIPEDESTACIÓN (POSICIÓN IDEAL), UNA DE LAS MANOS SE MANTENDRÁ FIRME Y CON LA OTRA SE TRATARÁN DE
DESLIZAR LOS ÓRGANOS INTRAABDOMINALES CON CUIDADO YA QUE EXISTEN PATOLOGÍAS QUE OCASIONAN DOLOR Y
TENSIÓN ABDOMINAL.
CUANDO SE LLEGAN A DETECTAR ALTERACIONES EN LA PALPACIÓN SE DEBE DESCRIBIR LO QUE SE PALPA,
EN CUANTO A LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, FORMA, CONSISTENCIA Y CARACTERÍSTICAS DE SUPERFICIE, DESPLAZAMIENTO O
NO, OTRO PUNTO IMPORTANTE ES LA PRESENCIA DE DOLOR, LO CUAL SOLO SE DETERMINA POR EL CLÍNICO SEGÚN LAS
REACCIONES DEL PACIENTE.

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 PARA LA PALPACIÓN SE DIVIDE AL ABDOMEN EN 5 PORCIONES LOS LÍMITES INCLUYEN:
A) DE LA TERCERA VÉRTEBRA LUMBAR AL XIFOIDES –PORCIÓN CRANEAL-; B) DE LA TERCERA VÉRTEBRA
LUMBAR A LA INGLE –PORCIÓN CAUDAL- Y C) LA PORCIÓN MEDIA. LAS PORCIONES CRANEAL Y CAUDAL SE DIVIDEN EN
DORSAL Y VENTRAL. ASÍ ENTONCES SE SABEN LAS ESTRUCTURAS A ENCONTRAR EN CADA PORCIÓN:
1. REGIÓN CRANEO-DORSAL: LÓBULOS HEPÁTICOS LATERALES DERECHO E IZQUIERDO, FONDO Y CUERPO
DEL ESTÓMAGO, RIÑON DERECHO.
2. REGIÓN CRANEO-VENTRAL: LÓBULOS HEPÁTICOS MEDIAL DERECHO E IZQUIERDO, CUADRADO,
CAUDADO Y PARTE DEL LATERAL IZQUIERDO, VESÍCULA BILIAR, ANTRO PILÓRICO Y LINFONODOS HEPÁTICOS PORTALES.
3. REGIÓN MEDIA: RIÑÓN IZQUIERDO, ASAS INTESTINALES, PANCREAS, BAZO, OVARIOS, ÚTERO, COLON,
LINFONODOS GÁSTRICOS, PACREÁTICO-DUODENALES Y MESENTÉRICO-CAUDALES.
4. REGIÓN CAUDO-DORSAL: COLON, LINFONODOS MESENTÉRICO-CAUDALES Y LUMBARES.
5. REGIÓN CAUDO-VENTRAL: VEJIGA, ÚTERO, PRÓSTATA.
POR ÚLTIMO SE REALIZA LA PALPACIÓN TRANSRECTAL PARA DETERMINAR CARACTERÍSTICAS DEL
ANILLO PÉLVICO, TRACTO URINARIO, PRÓSTATA EN MACHOS Y SACOS ANALES.
ES IMPORTANTE RESALTAR QUE EN LOS GATOS LOS RIÑONES SON FÁCILMENTE PALPABLES Y
MUCHAS VECES SE CONFUNDEN CON MASAS O CUERPOS EXTRAÑOS, POR LO QUE HAY QUE REALIZAR LA PALPACIÓN CON
CUIDADO, ASÍ MISMO LA PALPACIÓN DE RIÑONES EN PERROS NO ES FÁCIL, SOLO EN PERROS DELGADOS O CAQUÉXICOS,
LOS URETERES NO SE PUEDEN PALPAR Y LA VEJIGA DEPENDIENDO EL GRADO DE DISTENCIÓN PODRÁ SER PALPADA, AL
HACERLO SE DEBE TRATAR DE SENTIR LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA ASÍ COMO SU INTERIOR, YA QUE SE PUEDEN
PRESENTAR UROLITOS EN ELLA.

REGIÓN PERIANAL:
EN ESTA REGIÓN SE APRECIA LA COLA, ANO, PERINEO, VULVA Y ESCROTO, TOMANDO EN
CONSIDDERACIÓN LA PRESENCIA DE SECRECIONES, MASAS, ASIMETRÍA, ETC. ASÍ MISMO SE APROVECHA LA REVISIÓN
DEL ÁREA PARA TOMAR LA TEMPERATURA POR VÍA RECTAL.

ESQUELETO APENDUCULAR:
ESTE SE COMPLEMENTARÁ CON EL EXAMEN ORTOPÉDICO, SIN EMBARGO EN LA PARTE FÍSICA, SE
APRECIA EL DESGASTE DE UÑAS, DEFORMIDADES Y MOVILIDAD EN GENERAL. EN LOS MIEMBROS POSTERIORES SE
EVALUARÁN LOS LINFONODOS POPLÍTEOS EN CUANTO A SIMETRÍA, TAMAÑO, COSISTENCIA Y SI EXISTE DOLOR O NO,
PRESENCIA DE CLAUDICACIÓN, ETC.

ESQUELETO AXIAL:
LA REVISIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL SE LLEVA A CABO DURANTE LA EVALUACIÓN DEL CUELLO, TORAX
Y ABDOMEN, SE DEBE REALIZAR UNA PALPACIÓN GENTIL PERO ADECUADA, PARA ASÍ PODER DETERMINAR LA PRESENCIA
DE DOLOR O NO, ESTO SE COMPLEMENTA CON LA FORMA EN QUE EL PACIENTE DEAMBULA Y CON EL EXAMEN
NEUROLÓGICO Y ORTOPÉDICO.

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CONSTANTES FISIOLÓGICAS EN PERRO Y GATO

PERRO GATO

ESTADO CONCIENCIA ALERTA Y RESPONSIVO

CONDICIÓN CORPORAL (1-5) 3

FRECUENCIA CARDIACA/MIN 60-180 140-220

FRECUENCIA RESPIRATORIA/MIN 10-30 24-42

PULSO FUERTE, LLENO Y CORRESPONDIENTE A FC

TEMPERATURA °C 37.5-39.2 38.1-39.2

TIEMPO DE LLENADO CAPILAR/SEG 1-2

CAMPOS PULMONARES NORMALES

PALPACIÓN ABDOMINAL NORMAL

LINFONODOS NORMALES

REFLEJO TUSÍGENO NEGATIVO

PALMO-PERCUSIÓN TÓRAX NEGATIVA

REFLEJO DEGLUTORIO POSITIVO

% Deshidratación 4%

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 TOMA DE MUESTRAS, CONSERVACIÓN Y ENVÍO.

Dr. Enrique M. Aburto Fernández

ENVÍO DE MUESTRAS PARA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO

ES RECOMENDABLE QUE EL ENVÍO DE TEJIDOS PARA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO SEA EN FRASCOS O

CONTENEDORES DE PLÁSTICO O VIDRIO DE BOCA ANCHA, CON TAPA DE ROSCA, Y QUE CONTENGAN
FORMALINA AL 10 % Y AMORTIGUADA A UN PH 7.4. ES IMPORTANTE QUE LA CANTIDAD DEL FIJADOR
SEA AL MENOS 10 VECES EL VOLUMEN DEL TEJIDO. ESTO PERMITIRÁ UNA FIJACIÓN ADECUADA DE LA
MUESTRA. EN CASOS DE TUMORES VOLUMINOSOS U ÓRGANOS COMPLETOS, ÉSTOS PUEDEN SER
REMITIDOS SIN FIJAR PERO DEBERÁN CONSERVARSE EN REFRIGERACIÓN POR UN PERIODO NO MAYOR A
6 HORAS DESPUÉS DE SU OBTENCIÓN.

EN FRAGMENTOS PEQUEÑOS DE PIEL, SE RECOMIENDA QUE LA SUPERFICIE DÉRMICA SEA ADHERIDA A

UN FRAGMENTO DE TARJETA (CARTONCILLO), PAPEL O PALILLO PLANO (ABATELENGUAS), CON EL FIN DE
ORIENTAR CORRECTAMENTE EL TEJIDO PARA SU CORTE. ASIMISMO, MUESTRAS DIMINUTAS DE MUCOSA
GASTROINTESTINAL O RESPIRATORIA, TOMADAS POR ENDOSCOPIA PUEDEN SER ADHERIDAS AL
MATERIAL ANTES REFERIDO CON EL OBJETO DE QUE SEAN IDENTIFICADAS CON MAS FACILIDAD DENTRO
DEL CONTENEDOR. SI SE TOMAN MUESTRAS DE DIFERENTES ÁREAS O REGIONES, SE DEBERÁN
IDENTIFICAR CADA UNA POR LA CARA POSTERIOR DEL CARTONCILLO CON LÁPIZ DE GRAFITO.

LOS CONTENEDORES DEBEN ESTAR CORRECTAMENTE IDENTIFICADOS, SOBRE TODO EN EL CASO DE

MUESTRAS MÚLTIPLES DEL MISMO O DIFERENTE ANIMAL, LOCALIZADAS EN DIFERENTES FRASCOS.
ADEMÁS DE LA IDENTIFICACIÓN, SE DEBE PROPORCIONAR LA SIGUIENTE INFORMACIÓN:
NOMBRE, DIRECCIÓN Y NÚMERO TELEFÓNICO DEL MÉDICO REMITENTE.
ESPECIE ANIMAL, EDAD, SEXO Y RAZA.
SIGNOS CLÍNICOS RELEVANTES.
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
LOCALIZACIÓN DISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS DE LA LESIÓN (ES).
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO.
INFORMACIÓN ESPECÍFICA REQUERIDA ADEMÁS DEL DIAGNOSTICO, PARA SER INCLUIDA EN LOS
COMENTARIOS (PRESENCIA DE TEJIDO NEOPLÁSICO EN LOS BORDES QUIRÚRGICOS, EVIDENCIA DE
INVASIÓN NEOPLÁSICA EN VASOS LINFÁTICOS, VASOS SANGUÍNEOS; GRADO HISTOLÓGICO;
ESTADIFICACIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS PROGRESIVAS; ETC.)

EN EL CASO DE RECOLECCIÓN DE TEJIDOS A PARTIR DE UNA NECROPSIA, ESTOS DEBEN SER TOMADOS
LO MÁS PRONTO POSIBLE DESPUÉS DE LA MUERTE Y DE PREFERENCIA DEBEN CONTENER UNA PARTE
DEL TEJIDO AFECTADO JUNTO CON OTRA DE ASPECTO NORMAL. EL GROSOR DE LA MUESTRA NO DEBE
SER MAYOR DE 0.5 CM Y DE 2-3 CM DE EJE MAYOR, DEBE SER COLOCADO EN UN CONTENEDOR DE BOCA
ANCHA QUE CONTENGA POR LO MENOS DIEZ VECES SU VOLUMEN DE FIJADOR. EN MUESTRAS
DEMASIADO GRUESAS SE FIJARÁN ÚNICAMENTE LAS PORCIONES PERIFÉRICAS MIENTRAS QUE EN LA
PORCIÓN CENTRAL TARDARÁ MÁS LA PENETRACIÓN DEL FIJADOR Y CONTINUARÁ EL PROCESO DE
AUTOLISIS. RECIPIENTES DE BOCA ANGOSTA PUEDEN EVITAR QUE LOS TEJIDOS YA FIJADOS PUEDAN SER
EXTRAÍDOS INTEGRA Y FÁCILMENTE DEL CONTENEDOR. ASIMISMO, ES IMPORTANTE QUE EL CLÍNICO QUE

10
LLEVO A CABO LA NECROPSIA REFIERA LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES QUE RECOLECTO PARA
SU ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO, ES DECIR, SU LOCALIZACIÓN (ÓRGANO O TEJIDO), DISTRIBUCIÓN
(FOCAL, MULTIFOCAL, DIFUSA), FORMA, COLOR, TAMAÑO, CONSISTENCIA, TEXTURA, NÚMERO, Y
EXTENSIÓN (%).

Envío de muestras para microscopia electrónica de transmisión

3
FRAGMENTOS DE TEJIDO MENORES DE 1 CM SE COLOCAN EN FRASCOS PEQUEÑOS CON
GLUTARALDEHÍDO AL 3 % EN AMORTIGUADOR DE FOSFATO PH 7.4. DE PREFERENCIA, DICHOS
FRAGMENTOS DEBEN SER FIJADOS DURANTE LOS PRIMEROS TRES MINUTOS DE HABER SIDO TOMADOS, O
DESPUÉS DE LA MUERTE, Y NO DEBERÁN PERMANECER MAS DE SEIS HORAS EN EL FIJADOR
GLUTARALDEHÍDO.

Envío de muestras para toxicología

COMO REGLA GENERAL, LAS MUESTRAS DEBEN ENVIARSE FRESCAS, REFRIGERADAS O CONGELADAS,
SIN PRESERVATIVO EN FRASCOS DE VIDRIO O BOLSAS DE POLIETILENO. EN CASO INTOXICACIÓN AGUDA,
SE RECOMIENDA REMITIR VÍSCERAS (50 G), CONTENIDO GÁSTRICO (250 G), ORINA (10-50 CC), O
SANGRE (10-100 CC). CUANDO LA INTOXICACIÓN ES CRÓNICA, SE RECOMIENDA EL ANÁLISIS DE PELO
(10-100 G). EL TIPO DE TEJIDO QUE SE DEBE RECOLECTAR DEPENDE DEL TIPO DE AGENTE TÓXICO DEL
QUE SE SOSPECHE (VER: ALUJA SA Y CONSTANTINO CF)

Envío de muestras para exámenes bacteriológicos y micológicos

PARA LA TOMA DE LAS MUESTRAS, DEBE UTILIZARSE INSTRUMENTAL Y CONTENEDORES ESTÉRILES. LA

ESTERILIZACIÓN PUEDE LLEVARSE A CABO EN UN AUTOCLAVE U OLLA DE PRESIÓN DE TIPO CASERO (121
ºC, 15 LB, 15 MIN). DE PREFERENCIA TRABAJAR FRENTE A UN MECHERO O UNA LÁMPARA DE ALCOHOL.
ES IMPORTANTE EVITAR LA CONTAMINACIÓN DE TEJIDOS CON CONTENIDO GASTROINTESTINAL (EN CASO
3
DE NECROPSIA). ES FAVORABLE COLOCAR TROZOS DE TEJIDO DE 4 CM EN FRASCOS INDIVIDUALES CON
TAPÓN DE ROSCA, O BIEN, EN BOLSAS DE POLIETILENO NUEVAS. LOS EXUDADOS Y FLUIDOS
CORPORALES PUEDEN SER ASPIRADOS CON JERINGAS ESTÉRILES. LOS HISOPOS CON MEDIOS DE
STUART SE RECOMIENDAN CUANDO EL ENVÍO AL LABORATORIO DE BACTERIOLOGÍA ES INMEDIATO. LAS
MUESTRAS QUE NO SEAN PROCESADAS DE INMEDIATO, DEBERÁN CONSERVARSE EN REFRIGERACIÓN (4
ºC).

EN AQUELLOS CASOS EN LOS QUE EL ANIMAL HALLA RECIBIDO TERAPIA CON ANTIBIÓTICOS EN LOS TRES
DÍAS ANTERIORES A LA TOMA DE LA MUESTRA, ES POSIBLE QUE EL CRECIMIENTO BACTERIANO SEA
POBRE O NULO. SI EL ANIMAL HA MUERTO, LAS MUESTRAS DEBEN SER TOMADAS EN UN LAPSO NO
MAYOR DE DOS HORAS, SI ESTO NO ES POSIBLE Y SE SOSPECHA DE SEPTICEMIA ES RECOMENDABLE
TOMAR UNA MUESTRA DE MEDULA ÓSEA A PARTIR DE UN HUESO LARGO.

PARA EL DIAGNÓSTICO DE DERMATOFITOSIS, DEBEN EXTRAERSE PELOS DESDE SU RAÍZ DE LA PERIFERIA

DE LAS LESIONES SOSPECHOSAS. ESTE MATERIAL PUEDE SER REMITIDO AL LABORATORIO EN SOBRES
DE PAPEL CERRADOS U OTROS RECIPIENTES SIN CONSERVADOR.

11
Envío de muestras para virología

LAS MUESTRAS DEBEN SER FRESCAS, TOMADAS CON PRECAUCIONES DE ASEPSIA, DE PREFERENCIA
DURANTE EL PERIODO AGUDO DE LA ENFERMEDAD Y SIN SUSTANCIAS FIJADORAS NI ANTISÉPTICAS. EN
CASO DE DEMORA, DEBERÁN REFRIGERARSE O CONSERVARSE EN CONGELACIÓN. SI ESTO ÚLTIMO NO ES
POSIBLE LAS MUESTRAS DE TEJIDOS DEBERÁN CONSERVARSE EN GLICERINA AMORTIGUADA (PH 7.2).

Envío de muestras para exámenes parasitológicos

PARÁSITOS ADULTOS (NEMATODOS, CESTODOS, TREMATODOS) PUEDEN SER LAVADOS (1-3 CAMBIOS)
EN SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA TIBIA Y POSTERIORMENTE COLOCADOS EN ALCOHOL AL 70 % PARA
SU ENVÍO. PARA EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO, LA RECOLECCIÓN DE MATERIA FECAL SE HACE DEL
RECTO EN EL ANIMAL VIVO O MUERTO, O BIEN DE HECES RECIÉN ELIMINADAS. ESTAS PUEDEN SER
COLOCADAS EN FRASCOS CON TAPA DE ROSCA O EN BOLSAS DE POLIETILENO Y REMITIRLAS EN FRESCO.
ASIMISMO, PARA DIAGNOSTICO DE COCCIDIAS SE DEBE ENVIAR MATERIA FECAL FRESCA O SUSPENDIDA
EN DICROMATO DE POTASIO AL 2 %.

LOS ECTOPARÁSITOS SE PUEDEN COLECTAR CON PEQUEÑAS PINZAS EN FRASCOS DE VIDRIO O BOLSAS
DE POLIETILENO Y PROCURAR QUE PERMANEZCAN ÍNTEGROS. EN EL CASO DE ÁCAROS, SE UTILIZA UNA
HOJA DE BISTURÍ PARA HACER RASPADO DE LAS LESIONES ACTIVAS, Y DEBE ABARCAR ZONAS
PROFUNDAS DE LA DERMIS. EL MATERIAL RECOLECTADO SE DEBE COLOCAR EN UN RECIPIENTE LIMPIO Y
SECO, SIN SUSTANCIAS FIJADORAS. EN EL CASO DE DEMODEX SPP ES PREFERIBLE TOMAR UN
FRAGMENTO DE PIEL PARA BIOPSIA.

Algunos aspectos a considerar para decidir si se toman muestras para histopatología o

citología, y el tipo adecuado de biopsia

LA CITOLOGÍA ES APROPIADA CUANDO SE SOSPECHA DE UNA ENFERMEDAD EN LA CUAL LA

ARQUITECTURA TISULAR NO ES IMPORTANTE, CUANDO LA LESIÓN TIENE UNA DISTRIBUCIÓN DIFUSA
DENTRO DEL TEJIDO, Y CUANDO EL EXAMEN DE LA MORFOLOGÍA CELULAR ES CRÍTICO PARA LLEGAR AL
DIAGNÓSTICO. ASIMISMO, EL ESTUDIO CITOLÓGICO PUEDE SER DE GRAN UTILIDAD EN LA DETECCIÓN DE
AGENTES INFECCIOSOS INTRA O EXTRACELULARES. ESTOS CRITERIOS SE APLICAN PARA
ENFERMEDADES COMO LA LIPIDOSIS HEPÁTICA FELINA, EN DONDE EL CAMBIO GRASO AFECTA
PRÁCTICAMENTE A CADA HEPATOCITO. OTRO EJEMPLO ES EL LINFOMA RENAL CUYO DIAGNÓSTICO SE
PUEDE HACER POR LA OBSERVACIÓN DE NUMEROSOS LINFOCITOS MONOTÍPICOS SIN IMPORTAR SU
ARREGLO O RELACIÓN CON TÚBULOS RENALES PREEXISTENTES. POR OTRO LADO, LESIONES
MULTIFOCALES O CON UN PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN ESPECÍFICO DENTRO DE UN ÓRGANO, COMO ES EL
CASO, DE LA COLANGIOHEPATITIS O LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA PIEL, MUY DIFÍCILMENTE
SE PUEDEN DIAGNOSTICAR POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA. ASIMISMO, UNA LESIÓN COMO LA
CIRROSIS, QUE CONSISTE EN UNA REORGANIZACIÓN DE LA ARQUITECTURA HEPÁTICA, RESULTA SER UN
PÉSIMO CANDIDATO PARA DIAGNÓSTICO POR CITOLOGÍA.

12
LAS BIOPSIAS TOMADAS CON AGUJA CORTANTE (TRU CUT), SON APROPIADAS CUANDO SE REQUIERE
ALGO DE LA APRECIACIÓN DE LA ARQUITECTURA TISULAR, O CUANDO OCURREN CAMBIOS HISTOLÓGICOS
QUE PUEDEN SER DETECTADOS EN PEQUEÑOS FRAGMENTOS DE TEJIDO. EN CONTRASTE CON
ASPIRADOS PARA CITOLOGÍA, ESTAS MUESTRAS NOS PERMITEN APRECIAR LA LOCALIZACIÓN DE
LEUCOCITOS O CÉLULAS NEOPLÁSICAS EN RELACIÓN CON LA ARQUITECTURA TISULAR PREEXISTENTE, Y
COMO SE COMPORTAN CON RESPECTO A DICHA ARQUITECTURA. LO ANTERIOR RESULTA DE MUCHA
IMPORTANCIA PARA EL DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIAS MALIGNAS YA QUE LA DESTRUCCIÓN O
SUBSTITUCIÓN DE LA ARQUITECTURA PREEXISTENTE PUEDE SER UN REQUERIMIENTO CRÍTICO PARA
DISTINGUIR NEOPLASIA DE INFLAMACIÓN. ASIMISMO, LA INVASIÓN DE CÉLULAS ATÍPICAS A TRAVÉS DE
BARRERAS TISULARES NORMALES ES UNA OBSERVACIÓN DE GRAN VALOR PRONÓSTICO QUE PUEDE
LLEVARSE A CABO EN ESTE TIPO DE BIOPSIAS SI SE SELECCIONAN BIEN. LA LIMITANTE PRINCIPAL DE
ESTE MÉTODO, ES QUE POR TRATARSE DE FRAGMENTOS TISULARES MUY PEQUEÑOS, NO PERMITE
APRECIAR VARIABILIDAD EN EL GRADO DE AGRESIVIDAD HISTOLÓGICA NI VARIABILIDAD EN CUANTO A
COMPONENTES TISULARES DENTRO DE LA MISMA NEOPLASIA.

EN ENFERMEDADES RENALES NO NEOPLÁSICAS, LAS BIOPSIAS CON AGUJA CORTANTE PUEDEN SER UNA
EXCELENTE OPCIÓN PARA DISTINGUIR GLOMERULONEFRITIS INMUNOMEDIADAS DE AMILOIDOSIS
GLOMERULAR, YA QUE EN AMBOS CASOS, PRÁCTICAMENTE ESTÁ AFECTADO CADA OVILLO GLOMERULAR
(EN CADA BIOPSIA TRU CUT SE CAPTURA UN PROMEDIO DE 4-8 GLOMÉRULOS). POR OTRO LADO, EN
ENFERMEDADES COMO LA PIELONEFRITIS CON UN PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN CORTICOMEDULAR, RADIAL
Y ALEATORIO, LA LESIÓN PUEDE NO SER CAPTADA POR ESTE MEDIO, Y AUN CAPTADA, EL PATÓLOGO NO
TIENE FORMA DE SABER SI LA LESIÓN REPRESENTA UN 10% O UN 90% DEL PARÉNQUIMA RENAL. LO
ANTERIOR ES DE SUMA IMPORTANCIA PARA EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD.

LAS BIOPSIAS QUIRÚRGICAS INCISIONALES Y EXCISIONALES CONSTITUYEN EL STANDARD DE ORO

CONTRA EL CUAL LAS DEMÁS TÉCNICAS DE BIOPSIA SON MEDIDAS, AUNQUE TIENEN LA DESVENTAJA DE
SER MÉTODOS MÁS INVASIVOS. LAS BIOPSIAS ENDOSCÓPICAS PUEDEN SER PREFERIDAS CUANDO EL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO ESTA ORIENTADO HACIA UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA GASTROINTESTINAL O
NEOPLASIAS DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL. ESTO SE DEBE A QUE LA ENDOSCOPIA PERMITE LA
OBSERVACIÓN DIRECTA DE LAS LESIONES EN LA MUCOSA, Y LA POSIBILIDAD DE RECOLECTAR UNA GRAN
NÚMERO DE MUESTRAS DE DISTINTOS SEGMENTOS DEL TUBO DIGESTIVO, EN UN INTERVALO DE TIEMPO
RELATIVAMENTE CORTO. EN CAMBIO, LAS BIOPSIAS QUE ABARCAN TODO EL ESPESOR DE LA PARED,
SON LIMITADAS EN SU NÚMERO, TOMA MUCHO MÁS TIEMPO REALIZARLAS, Y GENERALMENTE SON
TOMADAS SIN CONOCER LA APARIENCIA DE LA MUCOSA. ESTAS SÓLO SE PREFIEREN SI EXISTE
EVIDENCIA DE ALTERACIONES EN LA SEROSA GASTROINTESTINAL, PRODUCTO DE LA INFILTRACIÓN
TRANSMURAL DE UNA NEOPLASIA.
EXISTEN VARIAS CIRCUNSTANCIAS IMPORTANTES EN LAS CUALES SOLO SE OBTIENE UN RESULTADO
ÓPTIMO TRAS LA COMBINACIÓN DE BIOPSIA EXCISIONAL Y CITOLOGÍA, TAL ES EL CASO DEL
MASTOCITOMA POCO DIFERENCIADO O ANAPLÁSICO, EL CUAL SIEMPRE TENDRÁ AL MENOS ESCASOS
GRÁNULOS METACROMÁTICOS VISIBLES POR CITOLOGÍA, Y PRÁCTICAMENTE IMPOSIBLE DE OBSERVAR
EN CORTES HISTOLÓGICOS. ASIMISMO, LA MÉDULA ÓSEA PUEDE SER MEJOR EVALUADA AL COMBINAR
HISTOLOGÍA Y CITOLOGÍA. LA HISTOLOGÍA PERMITE EN ESTOS CASOS, APRECIAR LOS CAMBIOS EN LA
ARQUITECTURA Y AUMENTOS O DESPROPORCIONES EN LA CELULARIDAD, MIENTRAS QUE LA CITOLOGÍA
OFRECE UNA APRECIACIÓN MÁS EXACTA DE LOS TIPOS CELULARES PRESENTES, LO CUAL ES
FUNDAMENTAL PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.

13
¿QUÉ ASPECTOS SE DEBEN CONSIDERAR AL REMITIR CADÁVERES PARA NECROPSIA?

ES RECOMENDABLE QUE LOS ANIMALES SEAN REMITIDOS LO ANTES POSIBLE PARA SU ESTUDIO POST
MORTEM, O POR LO MENOS, DENTRO DE LAS PRIMERAS 12 HORAS POSTERIORES A SU MUERTE. EN CASO
DE QUE NO PUEDAN SER REMITIDOS INMEDIATAMENTE, ES IMPORTANTE QUE SEAN MANTENIDOS EN
REFRIGERACIÓN A 4° C, POR UN PERIODO NO MAYOR A 24 HORAS. LAPSOS DE TIEMPO MAYORES Y LA
FALTA DE REFRIGERACIÓN, PERMITEN EL DESARROLLO DE CAMBIOS AUTOLÍTICOS Y CON ELLO
ARTIFICIOS MACRO Y MICROSCÓPICOS QUE IMPIDEN LLEVAR A CABO UNA APRECIACIÓN MORFOLÓGICA
ADECUADA, Y POR ENDE, UN DIAGNÓSTICO PRECISO. ASIMISMO, SE RECOMIENDA NO CONGELAR AL
CADÁVER, YA QUE AL HACERLO OCURREN MUCHOS ARTIFICIOS POR CONGELACIÓN EN LAS SECCIONES
HISTOLÓGICAS.

PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA, SE PUEDE ENVIAR EL CADÁVER COMPLETO Ó LA CABEZA EN

REFRIGERACIÓN PARA LA EXTRACCIÓN DEL ENCÉFALO. NO SE DEBE FIJAR EL ENCÉFALO CON
FORMALINA PARA DIAGNOSTICO DE RABIA POR INMUNOFLUORESCENCIA.

LA IDENTIFICACIÓN DE LAS MUESTRAS DEBE CONTENER:

NOMBRE, DIRECCIÓN Y NÚMERO TELEFÓNICO DEL MÉDICO REMITENTE.
ESPECIE ANIMAL, EDAD, SEXO Y RAZA.
NUMERO DE ANIMALES AFECTADOS (SI ES EL CASO).
SIGNOS CLÍNICOS RELEVANTES.
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
VACUNACIONES Y TRATAMIENTOS.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO.
FECHA Y HORA DE LA MUERTE.
ESPECIFICACIONES CLARAS RELATIVAS AL TIPO DE ANÁLISIS QUE SE REQUIERE.

Bibliografía

KING JM, DODD DC, ROTH L, AND NEWSON L: THE NECROPSY BOOK. CHARLES LOUIS DAVIS, DVM
FOUNDATION. GURNEE, ILLINOIS, USA, 1999

ALUJA SA Y CONSTANTINO CF: TÉCNICA DE NECROPSIAS EN ANIMALES DOMÉSTICOS, MANUAL

MODERNO, MÉXICO, D.F., 2002

DE BUEN, N: CITOLOGÍA DIAGNOSTICA VETERINARIA. MANUAL MODERNO, MÉXICO, D.F. 2001

ABURTO, E: TÉCNICA DE NECROPSIA EN PERROS. FMVZ-UNAM, MÉXICO, D.F., 200

EL LABORATORIO COMO AYUDA DIAGNOSTICA

14
LAS PRUEBAS DE LABORATORIO CLÍNICO SON UNA AYUDA INVALUABLE EN EL DIAGNÓSTICO; SU VALOR
DEPENDE EN GRAN MEDIDA DE QUE NOS OFRECEN LA POSIBILIDAD DE VERIFICAR, CORRELACIONAR Y
DESCUBRIR ALGUNOS DATOS QUE DE OTRA MANERA PASARÍAN INADVERTIDOS.

DENTRO DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO, LAS PRUEBAS EFECTUADAS CON LA SANGRE Y LA ORINA
SON LAS MAS SOCORRIDAS POS LOS MÉDICOS, PARA REALIZAR SU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Entre sus
usos podríamos citar:
¾Examen rutinario.
¾Evaluación del paciente.
¾Confirmación de diagnósticos presuntivos.
¾Detección de enfermedades hematopoyéticas y/o renales.
¾Detección de enfermedades sistémicas, metabólicas o infecciosas.
¾Indicación para exámenes complementarios.
¾ Confirmación de ciertos padecimientos,

Sin embargo algo a lo que no se le da la importancia debida es la manera en que tomamos las
muestras.

Siempre debemos tener presente que de la calidad de las muestras enviadas al laboratorio,
dependerán en mucho los resultados; es imposible el pensar en obtener una cuenta real de
eritrocitos, o una valoración de electrolitos exacta en una muestra hemolizada.

SANGRE y SUERO

Sitios de colección.

Caninos Felinos
Vena Cefálica Vena Cefálica (+ de 5 kg)
Vena Safena Vena Safena
Vena Yugular Vena Yugular
Vena Femoral Vena Femoral

Material usado.

Jeringas nuevas, de tamaño apropiado.

Agujas nuevas, de tamaño apropiado.
Tubos Vacutainer, de tamaño apropiado.
Agujas Vacutainer, de tamaño apropiado.
Camisa (needle holder) Vacutainer de tamaño apropiado.

15
Dependiendo del peso del animal, y la cantidad de sangre necesaria, será el tamaño de la
jeringa o el tubo drenado, y el calibre de la aguja usado. Sin embargo no es recomendable el
usar agujas de calibre muy alto (25g), para obtener más de 1 mL, de sangre.

Material de colección.

Los tubos ya sea que se compren al fabricante o los provea un laboratorio de referencia, tienen
un código de color similar.

Color Aditivo Uso Recomendado

Biometría hemática,
Lila EDTA
Citología sanguínea
Bioquímica
Rojo Sin aditivo
Serología
Con aditivo (gel)
Bioquímica
Rojo/Gris acelerador de la
Serología
coagulación
Verde Heparina Citología sanguínea
Azul o amarillo ACD Pruebas de coagulación
Tubo de
EDTA Cuenta Plaquetaria
polipropileno
Lavanda o café Fluoracetato Glucosa

La cantidad de anticoagulante contenida en el tubo es la necesaria para el tubo lleno al 75% de

sangre, es por eso recomendable desechar el exceso de anticoagulante, cuando solo se logra
colectar una cantidad de sangre menor a la capacidad del tubo.

La relación de ACD y sangre siempre debe ser 1:9, relaciones diferentes solo lograran diluir la
muestra o la formación de coágulos.

Recomendaciones.

16
 1. Defina cuales son las pruebas que requiere, así como que tipo de tubo y cuanta muestra
necesita para ellas.
2. Es muy recomendable el uso de un torniquete de goma.
3. Rasure la zona de punción si la vena no es lo suficientemente aparente.
4. Frote la zona con alcohol, no solo para su desinfección sino también para hacer la vena
más aparente.
5. Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba.
6. No incline la aguja hacia arriba o hacia abajo.
7. Una vez dentro de la vena espere a ver fluir la sangre hacia el casco de la aguja.
8. No ejerza demasiada succión con la jeringa.
9. Rote la aguja junto con la jeringa para desprenderla de la pared venosa.
10. Puede o no liberar el torniquete inmediatamente después de que la sangre empezó a
fluir.
11. Si es necesario flexione y extienda la mano o pata del animal para que la sangre fluya
con mayor facilidad.
12. Si considera que va a tardar mucho en obtener la cantidad de sangre requerida, moje el
embolo de la jeringa con anticoagulante.
13. Si obtuvo menos sangre de la que representa el 75% del tubo en que va a colectar la
sangre para Biometría, descarte una parte del anticoagulante.
14. Una vez terminada la punción y extraída la aguja, presione con sus dedos el sitio para
evitar sangrados.
15. Una vez puesta la sangre en el tubo con anticoagulante muévalo lentamente para lograr
una mezcla homogénea con el anticoagulante.
16. Los tubos con anticoagulante una vez llenos pueden colocarse en el refrigerador
inmediatamente.
17. Los tubos para Química y Serología, deben esperar de 15 a 20 minutos antes de
colocarse en el refrigerador.
18. Identifique sus tubos.
19. Llene la orden de envió (papeleta) con todos los datos del animal, esto facilitara su
proceso dentro del laboratorio.
20. Si Usted va a transportar las muestras al laboratorio, use una hielera, con suficiente
refrigerante.
21. Si las va a enviar por mensajería, revise el punto 20, pero también la posibilidad de
enviar frotis, o suero previamente separado.

Toma de muestras.

La toma de muestras puede o no ser determinante en el resultado de laboratorio obtenido sin

embargo siempre deben observarse las siguientes reglas:

• Tome las muestras antes de iniciar cualquier tratamiento.

17
 • Tome una cantidad de sangre que sea suficiente para todas las pruebas necesarias.
• No tome muestras por el mismo catéter que esta usando para aplicar líquidos o
medicamentos.
• Evite las tomas muy cercanas a las comidas.

Tipo de muestras.

• En ayunas.
• Al azar
• Seriadas.

El ayuno es determinante por ejemplo al medir glucosa o potasio, sin embargo las muestras
tomadas al azar, es decir cuando el paciente llega a consulta, son útiles para la mayoría de las
determinaciones; las muestras seriadas, son aquellas que se toman con un intervalo de tiempo
determinado, como las curvas de glucosa o las de cortisol.

ORINA.

UN PUNTO DETERMINANTE EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEL LABORATORIO, ES LA COLECCIÓN DE

ESTE TIPO DE MUESTRAS, YA QUE LA CANTIDAD DE ELEMENTOS CELULARES, Y BACTERIANOS
OBSERVADOS, O ENCONTRADOS EN ELLA DEPENDE DE ESTE PASO.

COLECCIÓN DE LA MUESTRA.

FORMA DE COLECCIÓN USO

MICCIÓN DIRECTA EXAMEN GENERAL DE ORINA
SONDEO URETRAL EXAMEN GENERAL DE ORINA
CULTIVO BACTERIOLÓGICO
CISTOCENTESIS
CITOLOGÍA

LA CISTOCENTESIS ES UN PROCEDIMIENTO QUE DEBE SER PRACTICADO CON TODA ASEPSIA Y CUIDADO.
UN DESCUIDO EN SU REALIZACIÓN PUEDE CONDUCIR A UNA PERITONITIS.

MATERIAL EMPLEADO.

• VASOS, O TUBOS LAVADOS Y SECADOS COMO MATERIAL DE LABORATORIO.

• SONDAS ESTÉRILES, PREVIAMENTE LAVADAS CON AGUA DESIONIZADA.
• JERINGAS (10 O 5 ML) Y AGUJAS (20, 19 G) NUEVAS.

18
Todo el material, ya sean vasos de polipropileno, tubos de vidrio y sondas uretrales, debe ser
escrupulosamente lavado, es muy desconcertante para el laboratorista, el encontrar semillas de
fruta, o pólenes en la orina debido a que el frasco en que se deposito la orina no estaba bien
lavado.
NO DEBEN USARSE CUATERNARIOS DE AMONIO EN LA ESTERILIZACIÓN DE LAS SONDAS, PUES ESTAS
INTERFIEREN CON LAS LECTURAS DE ALBÚMINA REALIZADAS CON TIRAS REACTIVAS.
LA ORINA DEBE SER CONSIDERADA Y MANEJADA EN LAS MISMAS CONDICIONES QUE MANEJAMOS LA
SANGRE DE LOS PACIENTES.

PRESERVACIÓN DE LAS MUESTRAS.

DEPENDIENDO DEL TIPO DE EXAMEN SERÁ LA FORMA EN QUE LAS MUESTRAS DE ORINA DEBERÁN DE
CONSERVARSE.

TIPO DE EXAMEN CONSERVADOR

EXÁMENES GENERALES REFRIGERACIÓN
EXÁMENES QUÍMICOS CONGELACIÓN
EXÁMENES CITOLÓGICOS ADICIONAR FORMOL AL 10%
REFRIGERACIÓN
EXÁMENES BACTERIOLÓGICOS
MEDIOS DE TRANSPORTE

Tipos de muestras.

• AL AZAR.
• MATUTINA.
• POR TIEMPO.

LAS MUESTRAS TOMADAS AL AZAR, ES DECIR EN EL MOMENTO QUE EL PACIENTE ES PRESENTADO A

CONSULTA, POR LO GENERAL SON ÚTILES PARA LOS EXÁMENES RUTINARIOS, SIN EMBARGO DEBE
CONSIDERARSE COMO LA MEJOR MUESTRA PARA CUALQUIER EXAMEN DE ESTE TIPO LA EMITIDA AL
LEVANTARSE, YA QUE POR EL REPOSO, LA ORINA SE ENCONTRARA MÁS CONCENTRADA, ADEMÁS DE NO
ESTAR INFLUENCIADA POR LA INGESTA DE LÍQUIDOS.

19
ERRORES EN LA TOMA DE MUESTRA

JUAN I. MONROY BASILIO

CONDICIONES QUE ALTERAN LOS RESULTADOS

LIPEMIA
EL ANIMAL DEBE ESTAR EN AYUNO CON UN MÍNIMO DE 12 HORAS ANTES DE LA TOMA DE MUESTRA, DE LO
CONTRARIO SE PRODUCE LA ELEVACIÓN ARTIFICIAL DE ALGUNAS ESTIMACIONES COMO HEMOGLOBINA,
PROTEÍNAS TOTALES, AMILASA, AST Y ALT.

HEMÓLISIS
ESTA INTERFIERE EN UN AMPLIO RANGO DE PRUEBAS COMO PROTEÍNAS TOTALES, LIPASA,
BILIRRUBINAS, UREA, AST, ALT, FAS, POTASIO.

ESTADO FISIOLÓGICO DEL ANIMAL

LAS MUESTRAS DE SANGRE DEBEN OBTENERSE CUANDO EL ANIMAL ESTA EN REPOSO. LA OXIDACIÓN
PROVOCA ALTERACIONES EN TODO EL HEMOGRAMA.

COAGULACIÓN DE LA MUESTRA:
Se desarrolla debido a un exceso de tiempo en la toma de muestra o una mezcla inadecuada de la sangre con el
anticoagulante.

EXCESO DE ANTICOAGULANTE
SE DILUYE LA SANGRE Y PROVOCA CRENACIÓN DE ERITROCITOS.

PREVENCIÓN DE ERRORES AL TOMAR LA MUESTRA DE SANGRE

LAS MUESTRAS DEBEN ETIQUETARSE PERFECTAMENTE CON NUMERO O CLAVES Y ACOMPAÑARSE DE UNA
BREVE HISTORIA CLÍNICA QUE INCLUYE LOS DATOS DEL ANIMAL (RAZA, SEXO, EDAD), ASÍ COMO UNA
BREVE DESCRIPCIÓN DEL PADECIMIENTO, TRATAMIENTO, FECHA Y HORA DE LA TOMA DE MUESTRA Y
CONDICIONES GENERALES DEL ANIMAL.

ES CONVENIENTE REMITIR LA MUESTRA AL LABORATORIO DESPUÉS DE HABERLA OBTENIDO O POR LO

PRONTO, ES NECESARIO QUE LA MUESTRA SEA CONSERVADA EN REFRIGERACIÓN HASTA EL MOMENTO DE
REALIZAR EL ANÁLISIS.

INDICAR AL LABORATORIO SI EL ANIMAL SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS EN CASO

DE ESTUDIOS DE AISLAMIENTO BACTERIANO Y ANTIBIOGRAMA.

20
 DIGANÓSTICO SEROLÓGICO DE ENFERMEDADES VIRALES
HUMBERTO RAMÍREZ MENDOZA
GERMÁN VALERO ELIZONDO
JUAN I. MONROY BASILIO

INTRODUCCIÓN:
LA IDENTIFICACIÓN DE VIRUS ESPECÍFICOS ES EL MAS DIFÍCIL DE LOS PROCEDIMIENTOS
UTILIZADOS PARA DETERMINAR LA ETIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. AUNQUE EL
DESARROLLO DE LAS TÉCNICAS DE LABORATORIO EN LA PASADA DÉCADA HA PERMITIDO LA
IDENTIFICACIÓN DE GRAN NUMERO DE VIRUS, LA MAYORÍA DE LOS MÉTODOS SON AÚN BASTANTE
COMPLICADOS Y COSTOSOS. NO HAY MÉTODOS PARA AISLAMIENTO DEL VIRUS EN UN PEQUEÑO
LABORATORIO CLÍNICO Y EXISTEN POCAS TÉCNICAS SEROLÓGICAS CONFIABLES. ESTO NO SIGNIFICA
QUE LA IDENTIFICACIÓN DEL VIRUS NO SEA UNA PARTE ESENCIAL DEL DIAGNÓSTICO DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y EN LA MAYORÍA DE LAS ÁREAS HAY MEDIAS DE CONSULTA, PÚBLICOS Y
PRIVADOS, PARA AYUDAR EN EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES VIRALES.
EN MUCHOS DE LOS CASOS EL DIAGNÓSTICO DE VIRUS ES RETROSPECTIVO; ESTO ES: EL
RESULTADO DEFINITIVO SE CONOCE DESPUÉS QUE HA PASADO LA FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD Y EL
ANIMAL SE HA RECUPERADO O HA MUERTO. ESTE TIPO DE DIAGNÓSTICO SIRVE CON FRECUENCIA PARA
CONFIRMAR UNA IMPRESIÓN CLÍNICA U OBTENER LOS DATOS EPIDEMIOLÓGICOS NECESARIOS PARA
CONTROLAR LA ENFERMEDAD DENTRO DE UN HATO.
LA DIFICULTAD DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES VIRALES ESTÁN RELACIONADAS CON LOS
CARACTERES BIOLÓGICOS DE LOS AGENTES. ESTOS SON PARÁSITOS INTRACELULARES OBLIGADOS Y
TODO SISTEMA QUE ESTE DISEÑADO PARA PROPAGAR LOS AGENTES IN VITRO DEBERÁ INCLUIR CÉLULAS
VIVAS. EN GENERAL, LOS VIRUS SON ESPECÍFICOS DE ESPECIE, Y ESTA ESPECIFICIDAD SE EXTIENDE AÚN
A NIVEL CELULAR. POR ESO, LA ELECCIÓN DE UN SUBSTRATO PARA EL CULTIVO DE VIRUS, DEPENDE DE
LA ESPECIE ANIMAL QUE ESTÉ SIENDO INVESTIGADA, A DIFERENCIA DE LOS AGENTES BACTERIANOS, EN
LOS QUE LA ELECCIÓN DEL MEDIO SOLO DEPENDEN DE LAS NECESIDADES DE LOS ORGANISMOS.
HAY DOS TIPOS GENERALES DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA EL DIAGNÓSTICO
VIRAL:
1).- POR SEROLOGÍA.
2).- AISLAMIENTO DEL VIRUS.

EL PRIMER MÉTODO ESTÁ BASADO EN LA FORMACIÓN POR EL HOSPEDANTE DE ANTICUERPOS

ESPECÍFICOS CONTRA EL VIRUS Y EL SEGUNDO EN LA RECUPERACIÓN E IDENTIFICACIÓN ESPECÍFICA
DEL AGENTE CAUSAL. LA IDENTIFICACIÓN DEL VIRUS TAMBIÉN SE PUEDE HACER IDENTIFICANDO EL
AGENTE VIRAL ESPECÍFICO EN LOS TEJIDOS CON EL USO DE PRUEBAS DE ANTICUERPOS
FLUORESCENTES.

ADEMÁS DE LA IDENTIFICACIÓN DEL VIRUS ESPECÍFICO, ES NECESARIO ASOCIAR EL AGENTE CON

EL PROCESO CLÍNICO. POR EJEMPLO: UN CERDO JOVEN PUEDE ESTAR ENFERMO DE FIEBRE PORCINA
CLÁSICA O DE NEUMONÍA Y AL MISMO TIEMPO ALBERGAR UNO O MÁS VIRUS ENTÉRICOS. EL SIMPLE
AISLAMIENTO DE UN VIRUS DE TAL ANIMAL NO ESTABLECERÁ EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO. EN ALGUNOS
CASOS, AUN EL AISLAMIENTO DEL VIRUS DE TAL ANIMAL JUNTO CON LA DEMOSTRACIÓN DE LA
EXISTENCIA DE ANTICUERPOS FORMADOS EN CURSO DE LA ENFERMEDAD, ES INSUFICIENTE. LA

21
SELECCIÓN DEL TEJIDO O MATERIAL JUNTO CON LA CORRELACIÓN DE LOS SIGNOS CLÍNICOS, ES
IMPORTANTE AL BUSCAR UN DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. POR EJEMPLO, SI SE AÍSLA UN VIRUS DEL
CEREBRO DE UN ANIMAL QUE MUESTRA SIGNOS DE ENCEFALITIS, SE PUEDE CONCLUIR QUE AQUÉL ES EL
FACTOR ETIOLÓGICO, PUES LOS VIRUS EN ESTADO LATENTE EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SON
SUMAMENTE RAROS. EN CAMBIO, EL AISLAMIENTO DE UN VIRUS DE LA FARINGE DE UN ANIMAL CON
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SÓLO TIENE SIGNIFICANCIA SI SE LE PUEDE AISLAR DE OTROS TEJIDOS
(PULMÓN, SANGRE, BAZO).
ES IMPORTANTE CORRELACIONAR LOS RESULTADOS DE LA VIROLOGÍA DIAGNÓSTICA CON LAS
ALTERACIONES PATOLÓGICAS EN EL TEJIDO. AUNQUE, EN GENERAL, LOS CAMBIOS EN LA MORFOLOGÍA
TISULAR Y CELULAR NO SON DE VALOR DIAGNÓSTICO EN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, LA
ASOCIACIÓN DE UN AGENTE CON TALES CAMBIOS AYUDARÁ A DAR VALIDEZ A LA ESPECIFICIDAD DEL
VIRUS EN EL PROCESO MORBOSO.
HAY POCOS MÉTODOS RÁPIDOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES VIRALES EN EL
LABORATORIO. UNA EXCEPCIÓN ES LA RABIA, EN LA QUE LA PRESENCIA DE LOS CUERPOS DE NEGRI EN
EL CITOPLASMA DE LAS CÉLULAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, PARTICULARMENTE LAS NEURONAS
DEL CUERNO DE AMMÓN, HACEN POSITIVO DEL DIAGNÓSTICO. PERO AUN AQUÍ SE UTILIZAN PRUEBAS
CONFIRMATORIAS DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES. EL EXAMEN DE FROTIS DIRECTO PARA LA
PRESENCIA DE CUERPOS DE INCLUSIÓN SE HA UTILIZADO PARA OTRAS ENFERMEDADES COMO; FIEBRE
PORCINA CLÁSICA, MOQUILLO CANINO, RINOTRAQUEITIS INFECCIOSA BOVINA). EN EL MEJOR DE LOS
CASOS, EL RESULTADO DE TALES PRUEBAS SOLO PUEDE SER CONSIDERADO COMO TENTATIVO, Y EL
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO REQUIERE DE OTROS ESTUDIOS. ADEMÁS DE LOS FROTIS DE TEJIDO, LA
PRESENCIA DE CUERPOS DE INCLUSIÓN EN LOS LEUCOCITOS CIRCULANTES SE HA CONSIDERADO DE
ALGÚN VALOR DIAGNÓSTICO EN CIERTAS ENFERMEDADES, COMO EL MOQUILLO CANINO. SIN EMBARGO,
LA PRESENCIA DE TALES INCLUSIONES EN LOS LEUCOCITOS ESTÁ ASOCIADA CON LAS ETAPAS
VIRÉMICAS E INTERVIRÉMICAS DE LA ENFERMEDAD CLÍNICA QUE PUEDE SER DE DURACIÓN
RELATIVAMENTE CORTA.
EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, LAS PRUEBAS SEROLÓGICAS SON SIGNIFICATIVAS SÓLO SI SE
PUEDE DETECTAR UN AUMENTO EN EL TITULO DE ANTICUERPOS DURANTE EL CURSO DE LA
ENFERMEDAD. ASÍ, ES NECESARIO OBTENER UNA MUESTRA DE SUERO AL PRINCIPIO DE LA ENFERMEDAD
Y UNA SEGUNDA UNOS DIEZ DÍAS DESPUÉS, Y OPERAR CON AMBAS SIMULTÁNEAMENTE PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS.
LOS TEJIDOS, HISOPOS Y LÍQUIDOS CORPORALES OBTENIDOS PARA EL AISLAMIENTO VIRAL
DEBEN SER MANEJADOS DE MODO QUE NO DAÑEN LA ACTIVIDAD DE LOS VIRUS. SI LAS MUESTRAS SON
OBTENIDAS DURANTE LA NECROPSIA SE DEBEN TOMAR TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE DESPUÉS DE LA
MUERTE, PUES LA DESCOMPOSICIÓN DE LOS TEJIDOS TENDRÁ EFECTOS DESTRUCTIVOS SOBRE LA
VIABILIDAD DE LOS VIRUS. TAMBIÉN SI EN EL ESPÉCIMEN ACONTECE EXCESIVA CONTAMINACIÓN
BACTERIANA, EL AISLAMIENTO DEL VIRUS SE HACE MAS COMPLEJO Y DISMINUYEN LAS POSIBILIDADES
DE UN AISLAMIENTO SATISFACTORIO. SE DEBE TENER ESPECIAL CUIDADO PARA EVITAR EL CONTACTO
DEL MATERIAL DESTINADO AL AISLAMIENTO DEL VIRUS CON SUBSTANCIAS QUÍMICAS; POR EJEMPLO:
DESINFECTANTES, LÍQUIDOS USADOS PARA LA ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS Y LÍQUIDOS
FIJADORES.
LOS HOSPEDEROS RESPONDEN ESPECÍFICAMENTE A LOS ANTÍGENOS VIRALES, COMO HACE CON
OTRAS PROTEÍNAS EXTRAÑAS. AUNQUE EL TIEMPO REQUERIDO PARA LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS
CIRCULANTES VARÍA ENTRE LOS ANIMALES Y TAMBIÉN CON DIFERENTES ANTÍGENOS VIRALES, POR LO
GENERAL PASAN CINCO O MÁS DÍAS DESDE QUE SE MANIFIESTAN LOS PRIMEROS SIGNOS CLÍNICOS
HASTA QUE APARECEN ANTICUERPOS EN EL SUERO. LOS ANTICUERPOS DE DIFERENTES ANTÍGENOS DEL
MISMO VIRUS PUEDEN NO PRODUCIRSE AL MISMO TIEMPO. POR EJEMPLO: UN ANTICUERPO FIJADOR DE

22
COMPLEMENTO (FC) APARECE MÁS TEMPRANAMENTE QUE UN ANTICUERPO NEUTRALIZANTE, Y UN
ANTICUERPO HEMOAGLUTINANTE (HA) SOLO SE DESCUBRE EN LA CONVALECENCIA. LAS DIFERENCIAS
EN LA FORMACIÓN DE ANTICUERPOS SON ÚTILES EN EL DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE ALGUNAS
ENFERMEDADES. SI LOS ANTICUERPOS FC APARECEN TEMPRANO Y DESAPARECEN DENTRO DE UNA
SEMANA, INDICAN INFECCIONES RECIENTES. SI FALTA EL ANTICUERPO FC, PERO EXISTE EL ANTICUERPO
NEUTRALIZANTE, LA ESTIMULACIÓN ANTIGÉNICA ES MÁS ANTIGUA. ES CLARO QUE AL USAR DATOS DE
ESTE TIPO ES NECESARIO CONOCER EL PATRÓN NORMAL DE FORMACIÓN DE VARIOS ANTICUERPOS
PARA EL VIRUS ESPECÍFICO EN CUESTIÓN.
LA INTERPRETACIÓN DE LAS REACCIONES SEROLÓGICAS REQUIERE EL CONOCIMIENTO DE
REACCIONES CUANTITATIVAS IMPORTANTES. LAS PRUEBAS DE NEUTRALIZACIÓN TIENEN TÍTULOS MÁS
ALTOS QUE LAS DE FIJACIÓN DE COMPLEMENTO. POR ELLO LAS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS SON DE
MAYOR MAGNITUD EN LAS PRIMERAS QUE EN LAS SEGUNDAS. POR EJEMPLO: SI LOS TÍTULOS DE
NEUTRALIZACIÓN EN SUEROS DE INFECCIÓN AGUDA Y DE CONVALECIENTE SON DE 1:10 Y 1:20,
RESPECTIVAMENTE, A ESTA DIFERENCIA SE LE DARÁ POCO O NINGÚN SIGNIFICADO SI EL VIRUS FUE
CAPAZ DE CAUSAR UNA RESPUESTA DE INFECCIÓN AL 1:1500. SIN EMBARGO, EN EL CASO DE PRUEBAS
DE FIJACIÓN DE COMPLEMENTO, UN TÍTULO DE CONVALECIENTE DE 1:16 PUEDE TENER GRAN
SIGNIFICANCIA. POR CONSIGUIENTE, ANTES DE INTERPRETAR UN RESULTADO SEROLÓGICO, ES
NECESARIO CONOCER:
1.- EL CURSO NORMAL DE PRODUCCIÓN DE DIFERENTES ANTICUERPOS DEL VIRUS EXAMINADO.
2.- LA DIFERENCIA EN TÍTULO DEL SUERO EN ESTADO AGUDO Y EL DE CONVALECIENTE.
3.- LA CANTIDAD SIGNIFICATIVA DEL ANTICUERPO REQUERIDO PARA REGISTRAR UN RESULTADO
POSITIVO.

LOS ANTÍGENOS USADOS EN PRUEBAS SEROLÓGICAS SE PREPARAN CON EL AGENTE CAUSAL DE

LA ENFERMEDAD VIRAL ESPECÍFICA, O CON VIRUS DE NATURALEZA ANTIGÉNICA SEMEJANTE. ES CLARO
QUE SI SE UTILIZA UN VIRUS ANÁLOGO LAS REACCIONES CRUZADAS ENTRE EL AGENTE ESPECÍFICO Y EL
AGENTE AFÍN DEBEN TENER INTENSIDAD SUFICIENTE PARA PERMITIS TÍTULOS CRUZADOS
SIGNIFICATIVOS.
LAS PRUEBAS DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES SE HACEN CON ANTÍGENOS QUE PRODUCEN UN
PUNTO FINAL INFECCIOSO, YA SEA LA MUERTE, ALTERACIONES TISULARES O CELULARES O LA
INTERFERENCIA EN EL EFECTO DE OTRO AGENTE PATÓGENO. MIENTRAS EL VIRUS TIENE TÍTULOS
SUFICIENTES NO HAY COMPLICACIÓN IMPORTANTE EN LA PREPARACIÓN DEL ANTÍGENO. SIN EMBARGO,
LAS PRUEBAS IN VITRO SE HACEN CON ANTÍGENOS QUE NO DEPENDEN DE SU NATULALEZA INFECCIOSA,
SINO DE REACCIONES FISICOQUÍMICAS CON EL ANTICUERPO SÉRICO PARA PRODUCIR UNA REACCIÓN
DIRECTA E INDIRECTA DETECTABLE. POR LA NATURALEZA DE LAS REACCIONES SON NECESARIOS UN
ALTO GRADO DE PUREZA Y CONDICIONES DE LA PRUEBA MAS COMPLEJA CON CONTROLES EXACTOS SI
SE HAN DE OBTENER RESULTADOS DIGNOS DE CONFIANZA. POR EJEMPLO: EN LA PRUEBA DE FC
CUALQUIER COSA QUE INACTIVA EL COMPLEMENTO DARÁ UN RESULTADO POSITIVO FALSO. ASÍ, DEBE
EMPLEARSE ANTÍGENOS FC QUE CONTENGAN POCA O NINGUNA REACTIVIDAD ANTICOMPLEMENTARIA, Y
TODAS LAS PRUEBAS DEBEN SER CONTROLADAS DE MODO QUE SE PUEDAN DESCUBRIR REACCIONES DE
FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO FALSAS, ASÍ COMO LAS ESPECÍFICAS. GENERALMENTE, LOS ANTÍGENOS
DERIVADOS DE TEJIDOS INFECTADOS, COMO CEREBRO, HÍGADO, ETC., TIENEN MAYOR CANTIDAD DE
SUBSTANCIAS REACCIONANTES NO ESPECCÍFICAS QUE LOS ANTÍGENOS PREPARADOS CON CULTIVOS DE
CÉLULAS, LÍQUIDO ALANTOIDEO DE EMBRIÓN DE POLLO U OTROS SUBSTRATOS MAS COMPLEJOS. ASÍ EL
ANTÍGENO TIENE UNA CANTIDAD ALTA DE SUBSTANCIAS INTERFERENTES, TALES COMO LÍPIDOS, SE
DEBEN USAR PROCEDIMIENTOS DE EXTRACCIÓN EN LA PREPARACIÓN DE REACTIVOS.

23
 LOS ANTÍGENOS HEMOAGLUTINANTES PUEDEN TENER TAMBIÉN ACTIVIDADES NO ESPECÍFICAS.
LAS MÁS COMÚN ES LA LISIS DE LOS ERITROCITOS NO ESPECÍFICA, Y TALES PREPARADOS DE ANTÍGENO
SON CONSIDERADOS COMO NO SATISFACTORIOS, PUES LOS PROCEDIMIENTOS PARA PRIVARLOS DE
ACTIVIDADES LÍTICAS PUEDEN AFECTAR ADVERSAMENTE LA CANTIDAD DE ANTÍGENO
HEMOAGLUTINANTE.
UNA VEZ QUE SE HA ESTABLECIDO LA ACTIVIDAD DEL ANTÍGENO DE PRUEBA, ES NECESARIO
NORMALIZAR SOBRE UNA BASE CUANTITATIVA. SI EL ANTÍGENO SE HA PREPARADO PARA PRUEBAS DE
NEUTRALIZACIÓN, LA DETERMINACIÓN DEL PUNTO FINAL DE ACTIVIDAD SE HACE POR TITULACIÓN EN EL
MISMO SISTEMA USADO PARA LA MEDICIÓN DE ANTICUERPOS.
UNA CANTIDAD DE ANTÍGENO CON TITULO CONOCIDO SE CONSERVA CONGELADA O
LIOFILIZADA(EVAPORADA Y SECADA EN ESTADO DE CONGELACIÓN). SE VALORAN TAMBIÉN ANTÍGENOS
PARA LAS PRUEBAS IN VITRO Y SE GUARDA UNA PROVISIÓN DE ELLOS PARA USO ULTERIOR. LOS
ANTÍGENOS PARA FC SE TITULAN EN BLOQUES CON ANTISUEROS CONOCIDOS.
ADEMÁS DE LA MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD, DEBE VERIFICARSE LA ESPECIFICIDADDE LOS
PREPARADOS DE ANTÍGENO. PARA ELLO SE ENSAYA EL ANTÍGENO CON ANTISUEROS ESPECÍFICOS
CONOCIDOS Y TAMBIÉN CON ANTICUERPOS DE OTROS AGENTES, POR LO GENERAL VIRUS AFINES QUE
NO CAUSAN REACCIÓN CRUZADA, Y CON SUEROS NEGATIVOS.
LOS ANTICUERPOS SON PARTE DE LA RESPUESTA DEL HOSPEDADOS CUANDO REACCIONA FRENTE A UNA
INFECCIÓN, EN FORMA NATURAL O INDUCIDA ARTIFICIALMENTE. LOS ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES
SON LOS RESPONSABLES DEL EFECTO PROTECTOR DEL SUERO INMUNE Y ESTÁN DIRIGIDOS CONTRA
DETERMINANTES ANTIGÉNICOS DE LA SUPERFICIE DEL VIRÓN; ADEMÁS, SON ESPECÍFICOS DEL CEPA Y
TIPO. ESTOS DETERMINANTES ANTIGÉNICOS SON LOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ADSORCIÓN
DEL VIRUS A LA CÉLULA; POR ESTO, LA SERONEUTRALIZACIÓN ES LA TÉCNICA MÁS SENSIBLE Y
ESPECÍFICA PARA LA CARACTERIZACIÓN VIRAL POR MÉTODOS SEROLÓGICOS.

PRUEBA DE SERONEUTRALIZACIÓN:
LA NEUTRALIZACIÓN VIRAL SE DEFINE COMO LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD INFECTANTE DEL
VIRUS POR LA REACCIÓN DEL MISMO CON UN ANTICUERPO ESPECÍFICO.

EL PROCEDIMIENTO BÁSICO CONSISTE EN MEZCLAR DILUCIONES APROPIADAS DEL SUERO Y

VIRUS, INCUBARLAS EN CIERTAS CONDICIONES E INTRODUCIR LA MEZCLA EN UN SISTEMA SUSCEPTIBLE
DE SER INFECTADO, EN DONDE EL VIRUS NO NEUTRALIZADO PUEDA PRODUCIR UN EFECTO
RECONOCIBLE, POR EJEMPLO: MUERTE , LESIONES ESPECÍFICAS (RABIA), HEMOAGLUTINACIÓN, EFECTO
CITOPÁTICO, ETC. ESTOS SISTEMAS SUSCEPTIBLES PUEDEN SER ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN
TALES COMO RATÓN, RATA Y COBAYO, HUEVOS EMBRIONADOS DE POLLO O PATO Y CULTIVOS
CELULARES DE LÍNEAS ESTABLECIDAS O CULTIVOS PRIMARIOS.

EL TIEMPO Y LA TEMPERATURA DE INCUBACIÓN, EL PH, LA PRESENCIA O AUSENCIA DE

COMPLEMENTO, ETC., SON FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA NEUTRALIZACIÓN. SI POR EJEMPLO, LA
MEZCLA DEL VIRUS CON EL SUERO HIPERINMUNE SE INCUBA POR CORTO TIEMPO A BAJA TEMPERATURA,
SE PUEDE RECUPERAR EL VIRUS INFECCIOSO DILUYENDO LA PREPARACIÓN, MIENTRAS QUE SI SE DEJA
MAS TIEMPO O SE AUMENTA LA TEMPERATURA, LA NEUTRALIZACIÓN ES IRREVERSIBLE.

LA PRUEBA DE NEUTRALIZACIÓN SE PUEDE UTILIZAR PARA:

• IDENTIFICACIÓN DE AISLAMIENTOS UTILIZANDO SUEROS ESPECÍFICOS DE REFERENCIA.
• DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN VIRAL DEMOSTRANDO AUMENTO DE TÍTULOS DE ANTICUERPOS
ESPECÍFICOS EN EL CURSO DE UNA ENFERMEDAD.

24
 • DETERMINAR NIVELES DE PRO9TECCIÓN DE POBLACIONES, YA QUE EN GENERAL, LOS
ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES PERSISTEN DURANTE TIEMPOS PROLONGADOS.

PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PRUEBA DE SERONEUTRALIZACIÓN SE EMPLEAN DOS MÉTODOS

PRINCIPALMENTE:

1. SUERO VARIABLE, VIRUS FIJO: DONDE UNA CANTIDAD CONOCIDA DE VIRUS, QUE
PREVIAMENTE SE TITULÓ, SE MEZCLA CON DILUCIONES VARIABLES DE UN SUERO PROBLEMA Y
SE INOCULA EN UNA SISTEMA HUÉSPED SUSCEPTIBLE. EL TÍTULO SERONEUTRALIZANTE
CORRESPONDERÁ A LA DILUCIÓN MAS ALTA QUE PROTEGE DE LA INFECCIÓN.
2. SUERO CONSTANTE, VIRUS VARIABLE: DONDE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE VIRUS SE
ENFRENTAN A UNA CONCENTRACIÓN SÉRICA UNIFORME. LOS RESULTADOS SE EXPRESAN
COMO ÍNDICE SERONEUTRALIZANTE, Y REPRESENTAN LA DIFERENCIA ENTRE EL TÍTULO DEL
VIRUS EN PRESENCIA DEL SUERO CONTROL NEGATIVO Y EL TÍTULO DEL VIRUS PRESENCIA DEL
SUERO PROBLEMA.

EN AMBOS MÉTODOS DEBE DEFINIRSE EL PUNTO FINAL DE NEUTRALIZACIÓN O INFECTIVIDAD, QUE

CONSISTE EN LA DILUCIÓN MAS ALTA DE SUERO QUE PROTEGE, O LA DILUCIÓN MAS BAJA DE UN
VIRUS QUE INFECTA, UNA UNIDAD DEL SISTEMA SUSCEPTIBLE. LOS PUNTOS FINALES 100% NO
SON CONVENIENTES, DEBIDO A QUE SE ENCUENTRAN EN LOS EXTREMOS Y NO PERMITEN
DETECTAR DIFERENCIAS MENORES DE UN ORDEN DE MAGNITUD. EL TIPO DE PUNTO FINAL
DESEABLE PARA LA ESTIMACIÓN ES EL BASADO EN LA OBTENCIÓN DE UNA RESPUESTA EN LA
MITAD DE LAS UNIDADES DE PRUEBA, O SEA EL PUNTO FINAL 50%. LA PRECISIÓN EN LA
ESTIMACIÓN DEL VALOR 50% DEPENDERÁ DEL NÚMERO DE UNIDADES DE PRUEBA
NEUTRALIZADAS POR DILUCIÓN. EL MÉTODO DE REED Y MUENCH ES EL MAS EMPLEADO, Y S
EXPRESARÁ DE ACUERDO AL SISTEMA INDICADOR UTILIZANDO COMO INFECTIVIDAD (DL50),
MUERTE (DL50), PARÁLISIS (DP50), EFECTO CITOPÁTICO (DICT50), ETC.

INHIBICIÓN DEL EFECTO CITOPÁTICO:

ESTA PRUEBA SOLO ES APLICABLE EN AQUELLOS VIRUS QUE SON CAPACES DE PRODUCIR
LESIPON CELULAR VISIBLE AL MICROSCOPIO INVERTIDO.

NO TODOS LOS VIRUS CAUSAN EFECTO CITOPÁTICO. LOS VIRUS COMUNES CAPACES DE GENERAR
EFECTO CITOPÁTICO EN AVES, CERDOS Y BOVINOS SE ENLISTAN EN EL CUADRO 20.

EN EL CASO DE LAS AVES NO SE UTILIZA LA PRUEBA DE SERONEUTRALIZACIÓN EN

MONOESTRATOS CELULARES CON MUCHA FRECUENCIA DEBIDO A QUE LOS VIRUS EN SU MAYORÍA ESTÁN
ADAPTADOS AL EMBRIÓN DE POLLO, SIENDO LAS ENFERMEDADES DE GUMBORO Y ARTRITIS VIRAL LOS
VIRUS QUE NO REQUIEREN ADAPTACIÓN AL CULTIVO CELULAR DESPUÉS DE HABER ESTADO EN EMBRIÓN
DE POLLO.

SERONEUTRALIZACIÓN EN RATONES:
ESTA PRUEBA SE UTILIZA FRECUENTEMENTE PARA LA MEDICIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA LA
RABIA, A FIN DE EVALUAR LA PROTECCIÓN CONFERIDA POR VACUNAS, TANTO PARA US USO HUMANO
COMO PARA ANIMALES (VÉANSE LAS PÁGINAS 126 Y 124 DEL CAPÍTULO DE DIAGNÓSTICO DE RABIA).

25
 LAS DILUCIONES DEL SUERO SE INCUBAN CON ANTÍGENO RÁBICO POR UNA HORA Y MEDIA.
POSTERIORMENTE SE INOCULAN DE SEIS A DIEZ RATONES LACTANTES POR VÍA INTRACEREBRAL Y SE
EVALÚA LA MORTALIDAD DURANTE 21 DÍAS. A MENOR MORTALIDAD, MAYOR SERPA EL TÍTULO DE
ANTICUERPOS.

REDUCCIÓN DE LA FORMACIÓN DE PLACAS:

NO TODOS LOS VIRUS QUE CAUSAN EFECTO CITOPÁTICO FORMAN PLACAS. LAS PLACAS SON
LESIONES DE MONOESTRATO CELULAR QUE AL TEÑIRSE CON ROJO NEUTRO O CRISTAL VIOLETA PUEDEN
OBSERVARSE A SIMPLE VISTA O CON UNA LUPA.

EL MÉTODO CONSISTE EN DEJAR INCUBANDO DIFERENTES DILUCIONES DEL SUERO Y CANTIDADES

CONSTANTES DE VIRUS. SE INCUBAN POR UNA HORA Y SE AGREGAN A CAJAS DE PETRI O BOTELLAS DE
LECHE EN LAS CUALES PREVIAMENTE SE HA FORMADO UN MONOESTRATO CELULAR. DESPUÉS DE 42 A
72 HORAS SE PUEDEN OBSERVAS LA PLACAS EN AQUELLAS DILUCIONES EN DONDE EL SUERO NO FUE
CAPAZ DE NEUTRALIZAR EL VIRUS COMO EJEMPLO DE APLICACIONES DE ESTA PRUEBA ESTÁN EL VIRUS
DE LA GASTROENTERITIS TRASMISIBLE DEL CERDO, LA ENFERMEDAD DE MAREK Y EL NEWCASTLE AVIAR
Y LA FIEBRE AFTOSA (NOTA: LA FIEBRE AFTOSA ES EXÓTICA EN MÉXICO Y NO PUEDE EMPLEARSE ESTE
VIRUS EN LABORATORIOS DE ESTE PAÍS).

INHIBICIÓN DE FOCOS FLUORESCENTES:

ESTA PRUEBA SE UTILIZA EN AQUELLOS VIRUS QUE NO CAUSAN EFECTO CITOPÁTICO Y QUE
TAMPOCO AGLUTINAN GLÓBULOS ROJOS; COMO EJEMPLO DE ESTOS VIRUS SE ENCUENTRAN EL DE LA
FIEBRE PORCINA CLÁSICO (“CÓLERA PORCINO”), ALGUNAS CEPAS DE DIARREA VIRAL BOVINA Y RABIA.

LA PRUEBA CONSISTE EN REALIZAR DILUCIONES DEL SUERO PROBLEMA , LAS QUE SE INCUBAN
POR 60 A 90 MINUTOS CON EL VIRUS CONOCIDO. ESTA MEZCLA SE AÑADE A UN MONOESTRATO CELULAR
Y 24HORAS DESPUÉS SE FIJA EL MONOESTRATO CON ACETONA, PARA DESPUÉS AGREGAR EL
CONJUGADO DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS CONTRA EL VIRUS MARCADOS CON ISOTIOCIANATO DE
FLUORESCEÍNA. CUANDO EL SUERO NEUTRALIZA AL VIRUS, SE PREVIENE LA FLUORESCENCIA, AL NO
HABER MULTIPLICACIÓN DEL ANTÍGENO VIRAL AL CUAL SE ADHIERA AL CONJUGADO.

HEMOADSORCIÓN:
EXISTEN VIRUS COMO: PARVOVIRUS. ARTHOMIXOVIRUS. PARAMIXOVIRUS Y ADENOVIRUS QUE ,
AL MULTIPLICARSE EN LOS CULTIVOS CELULARES, NO PRODUCEN EFECTO CITOPÁTICO, PERO SI CAUSAN
LA EXPRESIÓN DE RECEPTORES CELULARES PARA ERITROCITOS, CAPACES DE AGLUTINAR GLÓBULOS
ROJOS. EN ESTE CASO LA NEUTRALIZACIÓN DEL VIRUS SE OBSERVA CON LA AUSENCIA DE ADHERENCIA
DE GLÓBULOS ROJOS SOBRE EL MONOESTRATO.

EL PROCEDIMIENTO ES MUY SIMILAR A LAS PRUEBAS ANTERIORES. SE HACEN DILUCIONES DEL

SUERO, CADA UNA DE ESTAS SE PONE A INCUBAR POR UNA HORA CON UNA CANTIDAD CONSTANTE DE
VIRUS.

ESTA MEZCLA SE COLOCA EN UN MONOESTRATO CELULAR. DESPUÉS DE 48 A 72 HORAS SE

AGREGAN GLÓBULOS ROJOS A LOS MONOESTRATOS CON LAS DIFERENTES DILUCIONES. UNA HORA
DESPUÉS SE LAVAN LOS MONOESTRATOS. EN LAS DILUCIONES BAJAS SE OBSERVARÁ QUE NO SE
ADHIRIERON GLÓBULOS ROJOS AL MONOESTRATO, DEBIDO A QUE EL VIRUS FUE NEUTRALIZADO POR EL
SUERO.

26
PRUEBA DE MICROSERONEUTRALIZACIÓN EN CULTIVO CELULAR CONTRA EL VIRUS
DE LA ENFERMEDAD DE LA BOLSA DE FABRICIO (MÉTODO BETA):

EL
MÉTODO QUE SE DESCRIBE A CONTINUACIÓN UTILIZA DILUCIONES DOBLES SERIADAS DEL
SUERO Y UNA CANTIDAD CONSTANTE DEL VIRUS(100 DOSIS INFECTANTES 50% EN 0.05ML). SE
PRUEBAN OCHO SUEROS POR CADA PLACA DE 96 POZOS.

1. SE COLOCAN 0.05 ML. DE VIRUS EN TODOS LOS POZOS DE LA MICROPLACA DE FONDO PLANO
PARA CULTIVO CELULAR CON EXCEPCIÓN DE LA FILA 12, QUE SERÁ EL CONTROL DE CÉLULAS.
2. SE COLOCAN 0.05ML DE SOLUCIÓN SALINA AMORTIGUADA DE FOSFATOS (SSAF, PBS) EN
TODOS LOS POZOS DE LA FILA 12.
3. SE AÑADEN 0.05 ML DE UNA MUESTRA DE SUERO EN CADA POZO DE LA FILA 1 DE LAS HILERAS A
HASTA LA H. ESTO SE REALIZA CON UN MICRODILUTOR DE 0.05 ML QUE PERMITE MEZCLAR LA
MUESTRA CON LA SSAF. INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE HACER LA PRIMERA DILUCIÓN SE
TRANSFIEREN 0.05 ML CON EL MISMO MICRODILUTOR AL POZO DE LA FILA 2 Y ASÍ
SUCESIVAMENTE HASTA LA FILA 11. DE ESTA FORMA SE TIENEN DILUCIONES DESDE 1:2 HASTA
1:2048..
4. SE INCUBAN LAS PLACAS DE 30 A 45 MINUTOS A 37º C.
5. SE AÑADEN 0.2 ML DE FIBROBLASTOS DE EMBRIÓN DE POLLO (1 X 106 ML) EN MEDIO DE CULTIVO
CELULAR CON 10% DE SUERO FETAL BOVINO A TODAS LAS CELDILLAS DE LA MICROPLACA.
6. SE TAPA LA MICROPLACA Y SE INCUBA POR 72 HORAS ANTES DE LEER LA PRUEBA.

EL TÍTULO DEL SUERO SE CONSIDERA A LA MAS ALTA DILUCIÓN CAPAZ DE NEUTRALIZAR LA

ACTIVIDAD VIRAL DETECTABLE POR LA PRESENCIA DE EFECTO CITOPÁTICO. AL REALIZAR Y PRUEBA
DEBERÁN INCLUIRSE SUEROS CONTROLES POSITIVO Y NEGATIVO, ASÍ COMO UN CONTROL DE
CÉLULAS Y DE VIRUS QUE PERMITA CONOCER EL DESEMPEÑO DE LA PRUEBA. LAS PLACAS SE LEEN
EN UN MICROSCOPIO INVERTIDO, BUSCANDO LA PRESENCIA DE EFECTO CITOPÁTICO, O BIEN, SE
FIJAN CON ETANOL LAS MONOCAPAS DESPUÉS DE DESCARTAR EL MEDIO Y SE TIÑEN CON UNA
SOLUCIÓN DE CRISTAL VIOLETA AL 1%. EN LAS DILUCIONES DONDE EL VIRUS EJERCIÓ SU EFECTO SE
OBSERVARÁ UN COLOR AZUL PÁLIDO, EN COMPARACIÓN CON EL COLOR AZUL FUERTE DONDE LA
ACTIVIDAD VIRAL FUE NEUTRALIZADA POR EL SUERO. EL POZO CONTROL DE CÉLULAS DEBE
MOSTRAR UN COLOR A AZUL FUERTE.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:
La interpretación de resultados obtenidos en una prueba depende de muchos factores
como la historia clínica, la interacción viral, el tipo de prueba empleada, la edad, sexo. Raza
y función zootécnica, localización geográfica, grado de avance de los programas oficiales de
control o erradicación, etc. Debido a esta combinación de factores, no existe una
equivalencia simple universal entre los títulos encontrados en la prueba y el estado sanitario
delos animales.

27
LITERATURA CONSULTADA
TECHNICAL MANUAL FOR DIAGNOSIS OF ANIMAL DISEASE. JAPAN INTERNATIONAL COPERATION.
AGENCY. JAPAN. 1983.
WAYNE R.A.: ESSENTIALS OF VETERINARY VIROLOGY. MICHIGAN STATE UNIVERSITY PRESS. U.S.A.
1981.

28
 TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA
DR. GUILLERMO VALDIVIA ANDA
LABORATORIOS DIVET

RESUMEN.
EL LABORATORIO CLÍNICO SE HA CONVERTIDO EN UNA GRAN AYUDA PARA LOS MÉDICOS AL ATENDER UNA
NECESIDAD DE DIAGNÓSTICO Y PODER SER INSERTADO EN EL EJERCICIO CLÍNICO PARA LA RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS COMO EL CONOCER LA ETIOLOGÍA DE UN PADECIMIENTO, LA GRAVEDAD, EL PRONÓSTICO, EL
TRATAMIENTO Y EVALUAR LOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO. SIN EMBARGO, COMO TODO, TIENE SUS
LIMITACIONES, LAS CUALES SE REDUCEN CUANDO EL CLÍNICO SABE LO QUE BUSCA O CUANDO EL LABORATORIO
OFRECE LA MAYOR CANTIDAD DE SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO EN UN SOLO LUGAR DE TAL FORMA QUE ES POSIBLE
CONJUNTAR UN BINOMIO CLÍNICO-LABORATORIO QUE APOYE LAS ACTIVIDADES PROFESIONALES DE AMBOS. PARA
LLEVAR A CABO LAS FUNCIONES EN LA MANERA MÁS EFICIENTE ES NECESARIO QUE DURANTE TODAS LAS FASES DEL
EJERCICIO SE CUIDEN LOS MAS MÍNIMOS DETALLES DE FUNCIONAMIENTO, POR LO QUE LA SELECCIÓN, TOMA,
MANEJO Y ENVÍO DE MUESTRAS AL LABORATORIO SON TAN IMPORTANTES COMO LA GENERACIÓN DE RESULTADOS Y
SU INTERPRETACIÓN.
EL LABORATORIO, EN SU ÁREA DE MICROBIOLOGÍA, COMPRENDE EL ESTUDIO DE LOS VIRUS, LAS
BACTERIAS, LOS HONGOS, LOS PARÁSITOS UNICELULARES Y ENTIDADES MÁS SENCILLAS COMO LOS PRIONES Y DEBE
ESTAR CAPACITADO PARA EL MANEJO Y EL DIAGNÓSTICO DE ESTOS MICROORGANISMOS POR LAS TÉCNICAS MÁS
SENCILLAS HASTA LAS MAS COMPLEJAS Y ESPECÍFICAS, POR ELLO DEBE TENER LA POSIBILIDAD DE REALIZAR
CULTIVOS, IDENTIFICACIÓN MORFOLÓGICA, PCR, HIBRIDACIÓN, INMUNODIAGNÓSTICOS, SEROLOGÍA, ETC; POR
LO QUE ENTRE MAS COMPLETO SEA, SERÁ MAYOR EL BENEFICIO PARA EL MÉDICO VETERINARIO QUE REQUIERA SUS
SERVICIOS.
ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS MAS FRECUENTES EN EL DIAGNÓSTICO SE PRESENTAN DE REPORTES TALES
COMO: “MUESTRA INSUFICIENTE”, “MUESTRA INADECUADA” Y “MUESTRA MAL CONSERVADA”, POR LO QUE LO
PRIMERO QUE DEBEMOS DE CONSIDERAR CUANDO SE TOMEN MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA
ES NUESTRO DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO, EN SEGUIDA CONSIDERAR LAS POSIBILIDADES TECNOLÓGICAS DEL
LABORATORIO QUE NOS BRINDA EL SERVICIO Y EN FUNCIÓN DE ELLO DEFINIR LA MEJOR MUESTRA, EL MEJOR
LUGAR PARA TOMARLA Y LA MEJOR PRUEBA PARA SOLICITAR: FINALMENTE DEBEMOS CONSIDERAR LA MANERA
IDÓNEA PARA HACERLA LLEGAR AL LABORATORIO.
LAS MUESTRAS DEBEN SER REPRESENTATIVAS DEL PROCESO PATOLÓGICO, POR LO QUE LA MEJOR MUESTRA ES LA
QUE SE TOMA DEL PUNTO EXACTO EN DONDE SE ENCUENTRA EL PROBLEMA DEL ANIMAL, POR EJEMPLO: ENCÍAS,
TONSILAS, TRAQUEA, BRONQUIOS O PULMONES. ASÍ MISMO, DEBEN SER TOMADAS EN CANTIDAD SUFICIENTE PARA
EL PROCESO A REALIZAR EN EL LABORATORIO, CONSIDERANDO LA POSIBILIDAD DE CONFIRMAR EL RESULTADO Y EL
ALMACENAJE DE LA MUESTRA PARA UN SEGUNDO, O TERCER, ESTUDIO. DEBEMOS CONSIDERAR EL LUGAR EN
DONDE ES MÁS PROBABLE ENCONTRAR EL MICROORGANISMO, CON LA MENOR CONTAMINACIÓN POSIBLE, Y DE ESTA
MANERA, ENVIARLA LO MÁS RÁPIDO AL LABORATORIO MEDIANTE UN MÉTODO DE CONSERVACIÓN QUE ASEGURE SU
POSIBLE USO.
ALGUNAS CONDICIONES DEL ANIMAL QUE DEBEMOS DE CONSIDERAR, EN TÉRMINOS GENERALES, SON EL TOMAR
LAS MUESTRAS ANTES DE ADMINISTRAR ALGÚN TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Y EL ESTADÍO O FASE EN LA QUE
SE ENCUENTRA LA ENFERMEDAD.
DESDE EL PUNTO DE VISTA MICROBIOLÓGICO, LOS LUGARES QUE SON SUSCEPTIBLES DE MUESTREARSE PARA LOS
ESTUDIOS COMPRENDEN LOS QUE SÓLO CONTIENEN EL AGENTE PATÓGENO, LOS QUE TIENEN UN AGENTE PRIMARIO

29
Y UNO SECUNDARIO, LOS QUE SE ENCUENTRAN CON MICROBIOTA CONTAMINANTE O LOS QUE CONTIENEN
MICROBIOTA NORMAL, POR LO QUE DE SU CARACTERÍSTICA, DEPENDERÁ LA FORMA DE TOMAR LA MUESTRA, EL
MATERIAL EMPLEADO Y LA FORMA DE ENVIARLA AL LABORATORIO.
OTRO DE LOS ASPECTOS A CONSIDERAR ES EL RELATIVO A LA BIOSEGURIDAD, ES DECIR LA PROTECCIÓN DE LA
VIDA DE TODOS LOS ORGANISMOS QUE NOS RODEAN Y DE NOSOTROS MISMOS. POR ELLO DEBEMOS MANTENER
BUENAS PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD DURANTE LA TOMA, EL TRANSPORTE Y EL MANEJO DE LA MUESTRA.
PARA LA TOMA DE MUESTRAS SE PUEDEN UTILIZAR INSTRUMENTAL COMO HISOPOS, JERINGAS, ESCOBILLONES O
NAVAJAS, QUIENES DEBERÁN ESTAR ESTÉRILES Y EN TODO MOMENTO DISPONIBLE PARA EL CLÍNICO. EN TODOS
LOS CASOS DEBEMOS PREPARA LA ZONA DE MUESTREO, ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MUESTREAR ÁREAS CON
MICROBIOTA NORMAL, TRANSITORIA O CUANDO LOS ANIMALES SE ENCUENTRAN EXPUESTOS A UN AMBIENTE
INTRAHOSPITALARIO SON: LIMPIAR CON SOLUCIONES GERMICIDAS, “BRINCAR” EL ÁREA CONTAMINADA, CULTIVAR
PARA EL PATÓGENO ESPECÍFICO, SOLICITAR CULTIVOS CUANTITATIVOS.
EL TRANSPORTE DE MUESTRAS SE PUEDE REALIZAR EN FRASCOS DE VIDRIO O PLÁSTICO, USANDO MEDIOS
ESPECIALES O LA REFRIGERACIÓN PARA CONSERVADAS ADECUADAMENTE. COMO PROCEDIMIENTOS GENERALES,
PODEMOS CITAR: RETIRAR EL PELO, LAVAR LA ZONA, APLICAR ALGÚN ANTISÉPTICO REALIZAR EL MUESTREO Y
ENVIAR AL LABORATORIO. EN ESTE PUNTO, ES MUY IMPORTANTE QUE EL LABORATORIO ESTÉ ENTERADO DE LOS
PORMENORES DURANTE LA TOMA DE UNA MUESTRA, PUES EL PERSONAL TIENE ALGUNAS TÉCNICAS QUE PERMITEN
SUBSANAR PROBLEMAS .
DURANTE EL TRANSPORTE O ENVÍO AL LABORATORIO DEBEMOS CONSIDERAR ASPECTOS MUY IMPORTANTES COMO
LA BIOSEGURIDAD DURANTE EL MISMO, EL MÉTODO DE CONSERVACIÓN A EMPLEAR, COLOCAR LAS MUESTRAS EN
RECIPIENTES IRROMPIBLES, HERMÉTICAMENTE SELLADOS, EN MATERIAL IRROMPIBLE, ROTULADO COMO
IDENTIFICACIÓN Y DE PREFERENCIA UTILIZAR UNA VÍA RÁPIDA DE ENVÍO AL LABORATORIO. ES RECOMENDABLE
ESTAR ENTERADOS DE LA REGLAMENTACIÓN VIGENTE EN EL MEDIO DE ENVÍO SELECCIONADO, POR EJEMPLO POR
VÍA AÉREA EXISTEN VARIAS RESTRICCIONES EN CUANTO A EMPAQUE Y CONTENIDOS. UNA RECOMENDACIÓN
GENERAL, QUE PUEDE VARIAR DE ACUERDO AL MICROORGANISMO ES COLOCAR LA MUESTRA EN UNA BOLSA
ESTÉRIL, LA CUAL SE INTRODUCE EN UN FRASCO DE PLÁSTICO QUE SE RODEARÁ DE BOLSAS CON CONGELANTES Y
TODO ELLO SE EMPACARÁ DENTRO DE CONTENEDORES DE UNICEL CERRADOS. NO OLVIDEMOS INCLUIR LOS DATOS
CLÍNICOS, LAS CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA ENVIADA, SITIO DE LA TOMA, EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Y EL
EXAMEN SOLICITADO.
SIEMPRE DEBEMOS DE CONSIDERAR LOS TIEMPOS MÍNIMOS DE PROCESO PARA LOS ESTUDIOS,
SUMÁNDOLOS AL TIEMPO REQUERIDO PARA LLEGAR AL LABORATORIO, A CONTINUACIÓN SE INDICAN ALGUNOS
EJEMPLOS, RECORDEMOS QUE EN OCASIONES DEBEMOS CONSIDERAR CIERTOS TIEMPOS PARA PROCESAR LAS
MUESTRAS.:

30
PROCESO TIEMPO PROMEDIO DE PROCESO
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN 2 – 5 DÍAS
BACTERIOLÓGICA
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN 5 -21 DÍAS
BACTERIOLÓGICA DE M.O.
FASTIDIOSOS.(BRUCELLA, LEPTOSPIRA,
MYCOBACTERIUM
ANTIBIOGRAMA 1-2 DÍAS
AISLAMIENTO VIRAL 5 – 10 DÍAS
IDENTIFICACIÓN VIRAL 5 – 30 DÍAS
INMUNOFLUORESCENCIA 2 HORAS
ELISA 2-3 HORAS
INMUNOPEROXIDASA 3-4 HORAS
TINCIÓN DE GRAM 15 MIN
TINCIÓN PARA CUERPOS DE INCLUSIÓN PO 15 – 60 MIN.
PARÁSITOS

COMO SE OBSERVA, LAS PRUEBAS MAS ESPECÍFICAS SON LAS MÁS TARDADAS Y EN CAMBIO LAS PRUEBAS
MÁS GENERALES, QUE NOS DAN IDEA DEL GRUPO, SON MÁS RÁPIDAS, POR ELLO SIEMPRE DEBEMOS COMENZAR CON
ÉSTAS.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:

BALOWS, A. Y COL. 1991. MANUAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY , AMS , PP 1-49, USA

BARON E.J. 2001. MICROBIOLOGY ON THE MERGE: THE BUSINESS OF CLINICAL PRACTICE. ASMNEWS 67:4
PP191-195
HARRIS D.A. CELLULAR BIOLOGY OF PRION DISEASES.1999. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, ASM
USA12:3 PP 429-444.
HIRSH D. C., Y.C. ZEE, 1999. VETERINARY MICROBIOLOGY. BLACKWELL SCIENCE PP 15-28.
JERGENS A.E. Y COL. 2000. GASTROENTEROLOGY AND CYTOLOGY. GASTROINTESTINAL ENDOSCOPIC
EXFOLIATIVE CYTOLOGY: TECHNIQUES AND CLINICAL APPLICATIONS
KRAJE A.C. 2001 CANINE HAEMOBARTONELLOSIS AND BABESIOSIS, COMPENDIUM ON CONTINUING EDUCATION,
23(4).
MCDONNELL G. AND A.D. RUSSELL. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, ASM, USA 12:1 PP 147-179
MCSWEEGAN E. 1999. HOT TIMES FOR HOT LABS, ASMNEWS, 65:11, PP743-746.
SIDNEY M.F., E.J. BARON. 1987. BAILEY SCOTT, DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO. ED. MÉDICA
PANAMERICANA, ARGENTINA, 7| ED.PP 91-118.
SONNENWIRTH, A., L. JARETT. 1980, GRADWOHLS CLINICAL LABORATORY METHODS AND DIAGNOSIS, THE
C.V. MOSBY COMPANY, 8° ED.PP 3-18, USA.
WHALEY A.BS. 2001. UNDER THE MICROSCOPE: SETTING UP AN IN-HOUSE MICROBIOLOGY LAB. VETERINARY
TECHNICIAN. 22(8), PP 432-437.

31
CURSO TEORICO-PRACTICO DE RADIOLOGÍA
MVZ. ESP. ARMANDO D. ARZATE BARRIOS

DENTRO DE LAS PRUEBAS UTILIZADAS PARA AYUDA EN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO SE

ENCUENTRAN LAS PRUEBAS DE GABINETE COMO RADIOGRAFÍAS Y ÚLTIMAMENTE ULTRASONIDO

LAS CUALES SIRVEN PARA DETERMINAR EL TRATAMIENTO A SEGUIR, YA SEA, MÉDICO O

QUIRÚRGICO; ESTABLECIENDO ASÍ UN PRONOSTICO PARA NUESTROS PACIENTES. LA

RADIOLOGÍA NO ES COMO UNA BOLA DE CRISTAL EN LA QUE HAY QUE ADIVINAR QUE LE PASA A

NUESTROS PACIENTES, ÉSTA ESTARÁ ÍNTIMAMENTE LIGADA A LA HISTORIA CLÍNICA Y SIGNOS

CLÍNICOS LOGRANDO ASÍ EL ÉXITO CONFIRMANDO EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO.

LA FINALIDAD DE ESTE CURSO SERÁ AYUDAR A LOS MÉDICOS VETERINARIOS DEDICADOS A LA

CLÍNICA DE PERROS Y GATOS, DANDO LAS BASES PARA FAMILIARIZARSE CON LAS IMÁGENES

NORMALES PERO LO MÁS IMPORTANTE IDENTIFICAR CUANDO EXISTAN ALTERACIONES.

TAMBIÉN DETERMINAR LA CALIDAD DEL ESTUDIO RADIOGRÁFICO CONOCIENDO LOS

PARÁMETROS QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA FORMACIÓN DE LAS IMÁGENES

RADIOGRÁFICAS.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

LOS PARÁMETROS A CONSIDERAR EN LA FORMACIÓN DE LAS IMÁGENES RADIOGRÁFICAS SON:

DETALLE, DENSIDAD, CONTRASTE Y DISTORSIÓN

1.- DETALLE.- ES EL GRADO DE DEFINICIÓN DE UN OBJETO SOBRE LA RADIOGRAFÍA, ESTANDO

INFLUIDO POR LOS SIGUIENTES FACTORES:

a) TAMAÑO DEL PUNTO FOCAL: EN LOS APARATOS DE RAYOS “X” EXISTEN DOS TIPOS

PRINCIPALMENTE: FIJOS Y PORTÁTILES, LOS PRIMEROS SE CARACTERIZAN POR PRESENTAR UN

ÁNODO Y UN CÁTODO, EN ESTE ULTIMO SE ENCUENTRAN DOS FILAMENTOS UNO FINO (1.2 MM)
Y UN GRUESO (2 MM), SIENDO ESTO EL TAMAÑO DEL PUNTO FOCAL ENTRE MÁS GRANDE, SE

FORMARA MÁS PENUMBRA DANDO COMO RESULTADO MENOR DEFINICIÓN.

32
b) DISTANCIA DEL PUNTO FOCAL A LA PELÍCULA: ENTRE MAYOR SEA LA DISTANCIA, HABRÁ MENOR

DEFINICIÓN DE LA IMAGEN, APARECIENDO AMPLIFICADA, Y ENTRE MAS CERCA MAYOR

DEFINICIÓN.

c) DISTANCIA ENTRE EL OBJETO Y LA PELÍCULA: A MENOR DISTANCIA MAYOR DEFINICIÓN, ES POR

ESTA RAZÓN QUE LA ZONA DE INTERÉS DEBE ESTAR LO MAS CERCA POSIBLE A LA PLACA

RADIOGRÁFICA.

d) TIPO DE CHASIS: ESTO ESTÁ RELACIONADO CON LAS PANTALLAS INTENSIFICADORAS QUE SE

ENCUENTRAN EN LOS CHASIS, SIN PANTALLAS HAY MEJOR DEFINICIÓN, PERO SE REQUIERE DE

TÉCNICAS ALTAS (KVP, MAS); CON PANTALLAS SE PIERDE UN POCO EL DETALLE PERO SE

DISMINUYE CONSIDERABLEMENTE LAS TÉCNICAS, FACTOR IMPORTANTE A CONSIDERAR EN

SEGURIDAD RADIOLÓGICA.

e) MOVIMIENTO: ESTE PUEDE ESTAR DADO AL MOMENTO DE LA TOMA POR EL PACIENTE, EL CHASIS Y
EL TUBO (CUANDO SON SUJETADOS POR EL PERSONAL)

f) CONTACTO DE LA PELÍCULA CON LA PANTALLA INTENSIFICADORA: EN ESTA CASO ES CUANDO POR

DESCUIDO SE COLOCAN OBJETOS PESADOS SOBRE LOS CHASIS OCASIONANDO ALTERACIONES

EN LA DEFINICIÓN; TAL COMO, PRESENCIA DE ARTEFACTOS.

g) GRADO DE EXPOSICIÓN: ESTO ESTA DADO POR LA TÉCNICA Y SE JUZGARÁ DE ACUERDO CON LAS

ESTRUCTURAS DE INTERÉS, UTILIZANDO LOS SIGUIENTES TÉRMINOS:

a. SOBRE-EXPUESTA (EXCESO DE KVP Y MAS), PREDOMINANDO LOS TONOS NEGROS.

B. SUB-EXPUESTA (FALTA DE KVP Y MAS), PREDOMINANDO LOS TONOS BLANCOS.

2.- DENSIDAD.-SE REFIERE A LAS DENSIDADES DE LOS OBJETOS Y A LA DENSIDAD DE LA

RADIOGRAFÍA:

a) DENSIDAD DEL OBJETO: ES EL PESO POR UNIDAD DE VOLUMEN DE LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS
CORPORALES O DE OTROS OBJETOS. A MAYOR DENSIDAD HABRÁ MAYOR INHIBICIÓN AL PASO

DE LA RADIACIÓN; Y UN CUERPO QUE TENGA LA MISMA DENSIDAD PERO MAYOR GROSOR,

ABSORBERÁ DE MANERA DIFERENTE LAS RADIACIONES, POR LO QUE A MAYOR GROSOR TAMBIÉN

HABRÁ INHIBICIÓN AL PASO DE LA RADIACIÓN OBSERVÁNDOSE EN AMBOS RADIO-OPACO

(BLANCO); DE TAL MANERA QUE LA ABSORCIÓN DE LOS RAYOS “X” ESTARÁN RELACIONADOS

CON LA RADIO OPACIDAD DE LOS OBJETOS DADOS POR:

33
 i. ESPESOR
ii. NÚMERO ATÓMICO
iii. DENSIDAD FÍSICA
PARA UNA MEJOR EVALUACIÓN EXISTEN 5 DENSIDADES RADIOGRÁFICAS : DE LA MÁS RADIO

LÚCIDA (NEGRA) A LA MÁS RADIO OPACA (BLANCA)

a) AIRE O GAS

b) TEJIDO GRASO

c) TEJIDO BLANDO O FLUIDO (LÍQUIDO)

d) ÓSEO

e) METAL

b) DENSIDAD DE LA RADIOGRAFÍA: ES EL GRADO DE OSCURECIMIENTO DE LA PELÍCULA

RADIOGRÁFICA PROVOCADO POR LA ACCIÓN DE LOS RAYOS “X”, INFLUENCIADA POR LA

DENSIDAD DEL OBJETO.

EXISTEN CINCO DENSIDADES RADIOGRÁFICAS:

AIRE O GAS
GRASA
TEJIDO BLANDO (INCLUYE LÍQUIDOS Y MÚSCULOS)
ÓSEO O HUESO
METAL O MINERAL

3.- CONTRASTE.- ESTE ES EL GRADO DE DIFERENCIA PERCEPTIBLE ENTRE DOS TONOS, ESTÁ

INFLUIDO POR LAS DIFERENTES DENSIDADES, GROSORES Y COMPOSICIONES DE LOS ÓRGANOS

INCLUIDOS EN EL ÁREA RADIOGRÁFICA Y POR EL KILOVOLTAJE (BP), POR EJEMPLO, A MAYOR

BP MENOR CONTRASTE, PRODUCIÉNDOSE UNA ESCALA DE CONTRASTE LARGA (TONOS DEL

BLANCO, GRIS, NEGRO) Y A MENOR BP MAYOR CONTRASTE, PRODUCIÉNDOSE UNA ESCALA DE

CONTRASTE CORTA (BLANCO-NEGRO). LA CUESTIÓN APLICATIVA DE ESTO ES EL QUE PARA

OBTENER ESTUDIOS DE TEJIDOS BLANDOS (ABDOMEN O TÓRAX) SE UTILIZA: ALTO KVP Y UN

BAJO MAS Y PARA ESTUDIOS DE TEJIDOS ÓSEOS SE UTILIZA BAJO KVP Y ALTO MAS. EN
EQUIPOS QUE TIENEN RANGOS DE 60 A 90 KVP SE MANTIENE LA MISMA DENSIDAD

34
 RADIOGRÁFICA. AL DUPLICAR EL MAS SE RESTAN 10 KVP; MIENTRAS QUE SI SE REDUCE EL

MAS A LA MITAD DE SU VALOR SE AGREGAN 10 KVP.

4.- DISTORSIÓN.- ES LA DEFORMACIÓN QUE SUFREN LAS DIFERENTES PARTES DE UNA

ESTRUCTURA AL SER PROYECTADAS EN DIVERSAS ANGULACIONES, ESTA DADA ENTRE EL RAYO

CENTRAL, EL OBJETO Y LA PLACA RADIOGRÁFICA PRESENTÁNDOSE DE LA SIGUIENTE MANERA:

• CUANDO EL RAYO CENTRAL NO ESTA ANGULADO CON EL OBJETO

• CUANDO EL OBJETO NO ESTA PARALELO CON LA PLACA RADIOGRÁFICA
• CUANDO EL RAYO CENTRAL NO FORMA ÁNGULO RECTO CON LA PLACA RADIOGRÁFICA
• CUANDO EL RAYO CENTRAL NO FORMA ÁNGULO RECTO CON LA PLACA RADIOGRÁFICA NI CON EL
OBJETO.

PARA LOGRAR UNA BUENA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA SE RECOMIENDA TENER SIEMPRE

EN CUENTA LAS SIGUIENTES REGLAS GENERALES:

I.- ANALIZAR LA POSICIÓN DEL PACIENTE ESTE DEBE ESTAR COLOCADO EN FORMA

PERPENDICULAR O PARALELA SEGÚN SEA EL CASO; POR EJEMPLO, EN LAS PROYECCIONES

LATERALES (IZQUIERDA-DERECHA) LA PLACA RADIOGRÁFICA SE DEBE COLOCAR SIEMPRE COMO

LATERAL DERECHA (LLID)

II.- COLOCAR SIEMPRE LA MARCA PRINCIPAL DEL LADO IZQUIERDO DEL OBSERVADOR Y SI

EXISTIERA UNA MARCA ACCESORIA COMO EN EL CASO DE LA PROYECCIÓN DORSO VENTRAL

(D.V.) ÉSTA DEBERÁ COLOCARSE DEL LADO CONTRARIO AL DE LA MARCA PRINCIPAL Y EN EL

ÁNGULO INFERIOR, INDICANDO EN ESTE CASO EL LADO DERECHO DEL PACIENTE.

III.- CALIDAD DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIO, PARA ESTO SE DEBE CONSIDERAR LA POSICIÓN DEL
PACIENTE, EL GRADO DE EXPOSICIÓN, Y EL NÚMERO DE RADIOGRAFÍAS INCLUIDAS EN EL

ESTUDIO.

IV.- CONSIDERAR LA HISTORIA Y SIGNOS CLÍNICOS COMO PRINCIPAL PUNTO, OBTENIENDO ASÍ
UN BUEN DIAGNÓSTICO

V.- ADEMÁS SE RECOMIENDA OBSERVAR LA PLACA EN FRÍO, DE IZQUIERDA A DERECHA Y DE

ARRIBA - ABAJO EVITANDO LA “VISTA DE TÚNEL” DEJANDO PASAR INFORMACIÓN QUE PUEDE

SER RELEVANTE.

35
 EXISTEN ALGUNOS ERRORES AL MOMENTO DE LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA ESTOS SON:
a) PRESENCIA DE LESIONES OBVIAS
b) TRATAR DE DESCUBRIR UNA LESIÓN QUE EXPLIQUE EL CUADRO CLÍNICO PREDISPONIÉNDOSE A
LO QUE OBSERVARÁ EN LA RADIOGRAFÍA

c) TOMAR UNA SOLA PROYECCIÓN PUDIENDO ENCUBRIR LESIONES QUE SI ESTÁN PRESENTES Y

QUE EN ÉSTA NO SE OBSERVAN.

NOMENCLATURA RADIOGRÁFICA

ESTA ES UTILIZADA PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DE LAS PROYECCIONES

RADIOGRÁFICAS UTILIZADAS EN VETERINARIA, INTEGRADA EN PRIMER LUGAR POR LA ZONA O

REGIÓN DE ENTRADA DEL RAYO EN EL OBJETO Y EN SEGUNDO LUGAR POR LA ZONA O REGIÓN DE

SALIDA DEL MISMO. LA DESCRIPCIÓN DE LA MISMA ESTA DADA DE ACUERDO BASES

ANATÓMICAS QUE SON DESCRITAS EN LA NOMINA ANATÓMICA VETERINARIA, POR EJEMPLO LO

QUE SE ENCUENTRA DIRIGIDO O CERCANO LA CABEZA SE DENOMINA CRANEAL, LO QUE SE

DIRIGE HACIA LA COLA SE DENOMINARÁ CAUDAL, LO QUE ESTA CERCANO AL DORSO SERÁ

DORSAL, ETC. DE TAL MANERA QUE EN LA PROYECCIÓN DORSO-VENTRAL EL RAYO ENTRARÁ

POR LA REGIÓN DORSAL (D) Y SALDRÁ POR LA REGIÓN VENTRAL (V), EN LA PROYECCIÓN

MEDIO-LATERAL , EL RAYO ENTRARÁ POR LE REGIÓN MEDIAL (M) Y SALDRÁ POR LA REGIÓN

LATERAL (L).

PARA PODER ENTENDER EL CONCEPTO ES IMPORTANTE CONOCER LA FORMA DE COMO SE

COLOCARÁ O POSICIONARA AL PACIENTE EN LA MESA DE RAYOS “X”, UTILIZANDO LOS

TÉRMINOS DECÚBITO, YA SEA; DECÚBITO DORSAL, DECÚBITO VENTRAL, DECÚBITO LATERAL

DERECHO O DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO.

REGLAS BÁSICAS DE LAS PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS:

a) PLANEAR EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO: PARA OBTENER UNA PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA SE

DEBE TENER EN MENTE LA COMODIDAD DEL PACIENTE, LA SEGURIDAD RADIOLÓGICA DEL

36
 PERSONAL EXPUESTO A LA RADIACIÓN Y LA NECESIDAD DE OBTENER UNA IMAGEN

RADIOGRÁFICA CON VALOR DIAGNÓSTICO EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE Y CON EL

MENOR NÚMERO DE INTENTOS.

b) AISLAR LA ZONA DE INTERÉS DE LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES: CIERTAS ESTRUCTURAS

ANATÓMICAS DEL CRÁNEO COMO LA MANDÍBULA REQUIEREN DE PROYECCIONES

OBLICUAS, OTRAS QUE REQUERIRÁN PELÍCULAS INTRA-ORALES POR EJEMPLO PARA

VISUALIZAR LA SÍNFISIS DE MAXILAR (PROYECCIÓN DORSO-.VENTRAL) O BIEN PARA LA

SÍNFISIS DE MANDÍBULA (PROYECCIÓN VENTRO-DORSAL TAMBIÉN DENOMINADAS EN

OCLUSIÓN) LOCALIZADAS EN LA REGIÓN ROSTRAL.

c) COLOCAR LA ZONA DE INTERÉS CERCA DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA: NECESARIA PARA

OBTENER UNA MAYOR DEFINICIÓN. EN COMPARACIÓN CON LAS QUE SE ENCUENTRAN MÁS

RETIRADAS. EXISTEN CONDICIONES EN DONDE EL BENEFICIO QUE SE OBTIENE AL

COLOCAR LA ZONA DE INTERÉS ES SUPERADA POR LA CONDICIÓN DEL PACIENTE,

ESPECÍFICAMENTE CUANDO HAY DAÑO EN LA COLUMNA POR TRAUMATISMOS (PACIENTES

CON HISTORIA DE QUE FUERON ATROPELLADOS O QUE CAEN DE LA AZOTEA).

d) OBTENER MÍNIMO DOS PROYECCIONES ORTOGONALES: GENERALMENTE EN LAS RADIOGRAFÍAS

SE PIERDE LA PERCEPCIÓN DE LA PROFUNDIDAD, POR LO QUE ES NECESARIO DOS

PROYECCIONES CON UNA RELACIÓN DE 90º ENTRE CADA UNA DE ELLAS; POR EJEMPLO,

LATERAL IZQUIERDA-LATERAL DERECHA (LI-LD) Y VENTRO-DORSAL (V-D) O BIEN,

PARA MIEMBROS PÉLVICOS Y TORÁCICOS CRÁNEO-CAUDAL (CR-CD) Y MEDIO-LATERAL

(M-L).
PARA LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA ES IMPORTANTE TENER CORRELACIÓN CON

EXPERIENCIAS CLÍNICAS Y VARIACIONES FISIOLÓGICAS NORMALES RELACIONADOS CON

ENFERMEDADES O ANORMALIDADES ESPECIFICAS, UNO DE LOS PROBLEMAS A LOS QUE

FRECUENTEMENTE SE INCURRE ES USAR EL EXAMEN RADIOGRÁFICO SOLO PARA

CONFIRMAR UN DIAGNÓSTICO CLÍNICO PRESUNTIVO Y POR CONSIGUIENTE HAY FALLAS

EN LA REVISIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS PARA BUSCAR CUALQUIER OTRO PROBLEMA QUE

PUDIERA PRESENTAR EL PACIENTE. TAMBIÉN IMPORTANTE ES CONSIDERAR COMO AYUDA

PARA EL DIAGNÓSTICO ALGUNOS PUNTOS COMO: EDAD, SEXO Y RAZA.

37
PARA CUALQUIER SISTEMA CORPORAL EN EL EXISTAN ALTERACIONES, SE REALIZA LA

DESCRIPCIÓN TOMANDO EN CUENTA LOS SIGNOS RADIOGRÁFICOS BÁSICOS QUE SON:

TAMAÑO, FORMA, POSICIÓN, CONTORNO, DENSIDAD Y NÚMERO, ESTE ÚLTIMO

APLICADO ESPECÍFICAMENTE EN EL ESQUELETO AXIAL (COLUMNA VERTEBRAL)

38
EXAMEN RADIOGRÁFICO DEL TORAX

EN LA BÚSQUEDA DE LAS CIENCIAS MÉDICAS POR MEJORES Y MÁS EFICIENTES

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO, LA RADIOLOGÍA HA SIDO Y SEGUIRÁ SIENDO

NECESARIA PARA LA VALORACIÓN CLÍNICA DEL TÓRAX, A TAL GRADO QUE UN GRAN

NÚMERO DE CRITERIOS TERAPÉUTICOS, YA SEAN MÉDICOS O QUIRÚRGICOS, SE BASAN

EN LOS HALLAZGOS DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA.

LA VENTAJA QUE OFRECE EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO DEL TÓRAX SOBRE OTROS

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO, SE SUSTENTA EN LA CONFORMACIÓN TORÁCICA, QUE LA HACE

IDEAL PARA SU OBSERVACIÓN, APOYADA EN LA VARIEDAD DE DENSIDADES DE LOS TEJIDOS QUE

PERMITEN DELINEAR A LOS DIFERENTES ÓRGANOS Y ESTABLECER SUS RELACIONES

ANATÓMICAS, POR EJEMPLO EL PULMÓN CON SU CONTENIDO DE AIRE SIENDO DE BAJA

DENSIDAD FÍSICA Y POR LO TANTO CONTRASTA Y FACILITA EL RECONOCIMIENTO DE LAS

ESTRUCTURAS CON MAYOR DENSIDAD NORMALMENTE CONTENIDAS; POR EJEMPLO SILUETA

CARDIACA Y LOS GRANDES VASOS Y LA PRESENCIA DE ESTRUCTURAS ANORMALES COMO

CUERPOS EXTRAÑOS, INFILTRADOS O PRESENCIA DE TUMORES.

OTROS ASPECTOS QUE SE DEBEN DE TOMAR EN CUENTA PARA LOS ESTUDIOS

RADIOGRÁFICOS YA HAN SIDO MENCIONADOS ANTERIORMENTE COMO: LA HISTORIA Y SIGNOS

CLÍNICOS.

a) Tipos de conformación del tórax.- Otro aspecto importante es reconocer, que debido a las
diferentes razas de perros existen diferentes conformaciones de la caja tóracica, relacionadas
con la amplitud y profundidad dependiendo del tipo de raza. Existen tres diferentes tipos de
conformación torácica (tipo de razas) por ejemplo:
- TÓRAX PROFUNDO.- EL DIÁMETRO DORSO-VENTRAL ES EXCESIVAMENTE MAYOR QUE EL
DIÁMETRO TRANSVERSO, POR EJEMPLO LEBRELES, DOBERMAN. ETC.

39
- SILUETA CARDIACA CON POSICIÓN MAS ERECTA (POCO CONTACTO CARDIOESTERNAL)
- GENERALMENTE LA SILUETA CARDIACA MIDE 2.5 ESPACIOS INTERCOSTALES
- LA VASCULATURA PULMONAR TIENDE A SER MUY EVIDENTE Y A MENUDO SE PUEDE

SEGUIR SU TRAYECTO HASTA LA PERIFERIA DEL LÓBULO.

- TÓRAX POCO PROFUNDO (BARRIL).- EL DIÁMETRO DORSO-VENTRAL ES CASI IGUAL AL

DIÁMETRO TRANSVERSO, POR EJEMPLO EL BULL DOG INGLÉS.

- SILUETA CARDIACA TIENE UNA POSICIÓN MÁS INCLINADA

- GENERALMENTE LA SILUETA CARDIACA MIDE 3.5 ESPACIOS INTERCOSTALES
- LÓBULOS CAUDALES MÁS VOLUMINOSOS Y AL SOBREPONERSE EN LA PROYECCIÓN LI-LD
SE OBSERVA UN INCREMENTO EN LA DENSIDAD EN LA REGIÓN DORSO-CAUDAL, QUE CON

FRECUENCIA SE CONFUNDE CON UN PATRÓN INTERSTICIAL NO ESTRUCTURADO.

- TÓRAX DE CONFORMACIÓN INTERMEDIA.- EL DIÁMETRO DORSO-VENTRAL EXCEDE AL

TRANSVERSO, POR EJEMPLO, COCKER SPAINEL, ANTIGUO PASTOR INGLES, BOXER,

ETC.

- LA SILUETA CARDIACA TIENE UNA POSICIÓN INTERMEDIA A LOS OTROS TIPOS DE TÓRAX
.
- EL CONTACTO CARDIOESTERNAL, MIDIENDO 3 ESPACIOS INTERCOSTALES.
- LA VASCULATURA PULMONAR ES EVIDENTE, PERO NO PROMINENTE.

METODOLOGÍA PARA LA OBTENCIÓN E INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS DE LA

CAVIDAD TORÁCICA.

EN CUANTO A LA CALIDAD DEL ESTUDIO ES IMPORTANTE EVALUAR LA POSICIÓN DEL

PACIENTE, EL GRADO DE EXPOSICIÓN (RELACIONADO CON EL KVP, MA Y TIEMPO DE

EXPOSICIÓN), MOVIMIENTOS DEL PACIENTE AFECTAN DIRECTAMENTE LA DEFINICIÓN DE

ESTRUCTURAS, EL NÚMERO DE PROYECCIONES INCLUIDAS Y DETERMINAR LA ETAPA

RESPIRATORIA.

Los estudios radiográficos del tórax que carecen de calidad diagnóstica confunden al clínico
conduciéndolo en ocasiones a decisiones erróneas, además de la presencia de signos
radiográficos que ayudan a identificar el órgano o estructuras afectadas ni la extensión de la

40
misma no se hacen evidentes, ocasionando que se repitan dichos estudios y por lo tanto
generar gastos extras e incrementos en el tiempo repercutiendo en la salud de los pacientes.
a. Etapa respiratoria recomendada es en inspiración ya que cuando los lóbulos pulmonares
se encuentran llenos de aire y la distribución de los órganos es más real que en la etapa
de espiración en la que hay sobre posición de algunas estructuras como por ejemplo, el
borde caudal ventral de la silueta cardiaca con la cúpula diafragmática, la posición de la
vena cava caudal que tiene una dirección perpendicular al eje longitudinal de la
columna torácica, la inserción dorsal de los pilares diafragmáticos se encuentre entre
T11-T12 en la proyección Li-Ld; o en la V.D. lo relevante es la sobre posición del
ápice cardiaco con la cúpula diafragmática.
b. Posición del paciente.- Este punto consiste en aislar la zona de interés de las estructuras
adyacentes por ejemplo cuando se evalúan los lóbulos craneales en la proyección Li-
Ld en ocasiones los miembros torácicos quedan sobrepuestos en la región craneal
ventral del tórax, por lo que deben extenderse cranealmente evitándose el incremento
en la densidad ocasionada por masas musculares adyacentes. En las proyecciones V.D.
o D.V. se deben alinear ó sobreponer las esternebras y vértebras torácicas con la
finalidad de obtener simetría de los hemitórax, esto es evaluado comparando un lado
con el otro midiendo la separación de la pared torácica a la columna, si existe rotación
se alterara la forma, tamaño y contorno de algunas estructuras intratorácicas por
ejemplo silueta cardiaca; o la posición de traquea si es normal o esta desplazada.
c. Aparatos de rayos “X”.- De las preguntas que frecuentemente hacen son:
• ¿Qué características deben tener los aparatos para medicina veterinaria?
• ¿Un equipo portátil puede sacar estudios de tórax de buena calidad?
Las características recomendadas para la adquisición de un equipo de rayos “X” son:
deberán de tener miliamperajes variables entre mayores sean estos, son mejores(entre 200 y
500); tiempos de exposición ultracortos (entre 0.05 seg. y 0.008 seg.; o bien, entre 1/20 ó
1/120 seg.) y por último kilovoltajes variables de (40 a 100 con rangos de 10 en 10 ó 2 en
2).
Debido a que la mayoría de los aparatos portátiles tiene tiempos de exposición largos (0.25
seg.) – miliamperajes fijos (10 ó 15), no son adecuados para estructuras mayores de 10 cm. en
abdomen y tórax , provocando perdida de la definición.

41
b) Anatomía radiográfica normal .- es importante conocer las estructuras que conforman al tórax
desde la parte más externa hacia la más interna. En este orden se revisaran las paredes, pleuras,
mediastino, silueta cardiaca y parénquima pulmonar. Las estructuras intratoracicas que
normalmente son observadas con densidad de tejido blando como son: silueta cardiaca, aorta
caudal, vena caudal y vasos pulmonares son llamadas radio-opacas y radio-lúcidas con
densidad de aire como traquea, la carina (zona donde se bifurca la traquea) observándose un
circulo en la proyección Li-Ld a nivel del hilio cardiaco.
Tanto el perro como el gato tienen 4 lóbulos del lado derecho (craneal, medio, caudal y
accesorio), y 2 del lado izquierdo (craneal y caudal)
Vasculatura pulmonar.- Esta es evaluada en su diámetro y apariencia, recomendando la
proyección Ld-Li (lateral derecha-lateral izquierda), en los lóbulos craneales. La relación
anatómica de los vasos pulmonares con el bronquio es de la siguiente manera, arteria (dorsal) y
vena (ventral), para determinar el diámetro normal de estos en la proyección Ld-Li a nivel del
cuarto espacio intercostal no deberá exceder el ancho de la cuarta costilla, midiéndolo en la
inserción dorsal por debajo del cuerpo vertebral.
En la proyección Ventro-Dorsal (V.D) o Dorso-Ventral (D.V.), de preferencia en éste ultimo se
evalúa la apariencia y el tamaño de la vasculatura en los lóbulos caudales. Su relación
anatómica con respecto al bronquio es: arteria (lateral) y vena (medial) y para evaluar su
diámetro se toma como referencia el punto de intersección de la novena costilla no deberá de
excederse el ancho de la misma.
Silueta Cardiaca .- Existen varias formas para evaluar el tamaño normal de la silueta cardiaca
una es tomar de referencia la línea apico basilar en la proyección LL, el lado derecho del
corazón es craneal y ocupa aproximadamente 3/5 partes del total, mientras que el lado
izquierdo es caudal y ocupa las 2/5 partes restantes.
Otra forma recomendada es hacer analogía entre la silueta cardiaca y la carátula de un reloj,
para determinar las estructuras (cámaras cardiacas y grandes vasos) conforman el borde de la
misma, esto es en las proyecciones LLID y DV. En la proyección lateral aproximadamente
alas 9 del reloj se encuentra la cintura cardiaca craneal, presente en el punto de unión de la
vena cava craneal con el atrio derecho. A las 2:30 se observa la cintura caudal que corresponde
al surco atrioventricular, en la unión del atrio izquierdo con el ventrículo izquierdo. La arteria
pulmonar principal no se puede apreciar muy bien en esta proyección, pero la arteria pulmonar

42
caudal izquierda se puede ver algunas veces extendiéndose dorsal y caudal a la carina y la
arteria pulmonar caudal derecha se observa ventral a la carina. El arco aórtico se extiende en
dirección caudo dorsal para formar la aorta caudal y forma el borde craneal del corazón entre
las 9 y 10 del reloj. La aorta se sobrepone al atro derecho y a la arteria pulmonar principal. El
ventrículo forma el borde craneal entre las y 9, y el ventrículo izquierdo forma el borde caudal
entre las 2 y las 5. A las 5 se encuentra el vértice del corazón (ápice cardiaco) así como la
división del ventrículo derecho con el izquierdo. El atrio izquierdo izquierdo se observa entre
la 1 y las 2.
En la proyección DV la silueta cardiaca ocupa 2/3 partes del ancho de la cavidad torácica;
trazando una línea oblicua desde la vena cava craneal hasta el vértice del corazón , se puede
calcular la proporción que guardan el lado izquierdo con el derecho. En el perro el atrio
izquierdo no se identifica muy bien en ésta proyección, mientras que en el gato si forma el
borde izquierdo normal entre las 2 y las 3 del reloj. El atrio derecho se observa entre las 9 y las
11. La arteria pulmonar principal forma la porción del borde izquierdo entre la 1 y las 2. El
ventrículo izquierdo forma el borde izquierdo del corazón entre las 2 y las 5. El ventrículo
derecho forma el borde derecho entre las 5 y las 9. La aorta el borde entre las 11 y la 1.
Mediastino.- Se forma por la reflexión de la pleura parietal de los hemitórax derecho e
izquierdoy contiene a la traquea, esófago, corazón, aorta y sus grandes ramas, conducto
torácico, nodos linfáticos y nervios.
Para evitar errores cuando se lleva a cabo la interpretación radiográfica se recomienda seguir
un protocolo de evaluación sistemática:
1) Pared torácica.- En esta se incluyen tejidos blandos (piel y tejido subcutáneo) y estructuras
óseas (vértebras, costillas y esternón)
2) Mediastino.- Incluye principalmente a traquea y al esófago (que en condiciones normales
no se observa)
3) Espacio pleural.- Normalmente no se observa, únicamente cuando existe presencia de gas
(neumotorax) o líquido (derrame pleural)
4) Diafragma .- Considerarse cuando existan lesiones especificas en esta estructura; por
ejemplo, hernia diafragmática.
5) Silueta cardiaca .- Cuando existan alteraciones especificas

43
6) Parénquima pulmonar.- Para la evaluación de alteraciones especificas de ésta, es necesario
recordar las estructuras que lo conforman como son : alvéolos, intersticio, bronquios y
vasos pulmonares y son descritos como patrones radiográficos, de tal manera que se pueden
encontrar:
a. Patrón Alveolar.- Bases anatómicas son los alvéolos, ductos y sacos alveolares.
Sus signos radiográficos son: infiltrados amorfos demarcados en forma deficiente,
confluencia o coalescencia de densidades adyacentes, presencia de broncogramas y
alveologramas aéreos, perdida de la visibilidad de las estructuras vasculares y de las
paredes bronquiales, su distribución es lobar con incremento en la densidad. Es
importante mencionar que no todos los signos enlistados se presentan
simultáneamente , y que las enfermedades que muestran enfermedades alveolares
con frecuencia también presentan patrones intersticiales, por lo que estos dos
patrones pueden sobreponerse; o bien, que puede ser el intersticial la fase inicial del
alveolar.
Correlaciones clínicas:
• Condiciones agudas que inunden los espacios aéreos de varios lóbulos
pulmonares con trasudados, como en el caso de un edema pulmonar de
origen cardiogénico, o con exudados como en una bronconeumonia
infecciosa, neumonía por aspiración o con otros líquidos como en una
hemorragia pulmonar traumática o no traumática.
• Condiciones crónicas en las cuales el aire es desplazado del parenquima
por infiltrados celulares, neoplasias o granulomas; por ejemplo, en
neumonía eosinofilica, neumonía granulomatosa, toxoplasmosis,
peritonitis infecciosa felina, enfermedades micóticas o bien en carcinomas
bronquioalveolares.
b. Patrón Intersticial.- El intersticio pulmonar incluye las paredes de los alveolos y
de sus ductos, los septos interlobares, los tejidos peribronquiales y perivasculares.
Este se puede subdividir en dos grupos:
• No estructurado, con incremento en la densidad, no hay una pérdida
general del contraste de la vasculatura.

44
 • Estructurado, se caracteriza por incrementos en la densidad
individualmente visibles de la arquitectura intersticial, encontrando
sombras nodulares, sombras lineales o reticulares con diseños en forma
de panal.
Signos radiográficos: Pérdida generalizada del contraste en el campo pulmonar,
pérdida de definición de los bordes de los vasos pulmonares, densidades nodulares
que varían de localización y tamaño, marcas líneales no asociadas a los vasos,
aparente engrosamiento de las paredes de los bronquios y apariencia reticular en
ocasiones combinada con estructuras nodulares mal definidas.
Correlaciones Clínicas:
• Patrón intersticial no estructurado difuso: neumonía intersticial, neumonitis,
y fibrosis (pacientes viejos)
• Patrón intersticial estructurado: neoplasias primarias o metastásicas,
granulomas, enfermedades miliares y fibrosis.

c. Patrón Bronquial.- Signos radiograficos:

• Infiltración peribronquial (signos de “dona” y “vías de tren”)
• Perdida de la radiolucidez normal del bronquio
• Disminución del lumen bronquial
• Signos del árbol bronquial podado
• Presencia de sombras bronquiales ensanchadas en la periferia pulmonía
Correlaciones Clínicas: Generalmente la bronquitis aguda no muestra signos
radiográficos. Unicamente problemas de tipo crónico presentarán un patrón
bronquial como bronquitis alérgica o infecciosa y bronquiectasia.
d. Patrón vascular.- Generalmente la presencia de éste patrón esta asociado a
problemas cardiacos. En los que puede existir hipertensión o hipotensión. Las
arterias y venas proceden de troncos comunes que envian ramas a los
correspondientes segmentos y lóbulos pulmonares.
• Cada bronquio corre paralelamente a su arteria y vena correspondiente.
Generalmente es fácil observar la arteria. Bronquio y vena del lóbulo craneal
derecho. Como ya se habia mencionado anteriormente en la proyección Ld-Li. (

45
 Recordar parametros de medición no rebazar el ancho del borde de inserción
dorsal de 4ª costilla.
• También en la proyección D.V. se visualizan estos vasos en los lóbulos
caudales (no rebazar el anho de la intersección de la 9ª costilla)
Signos Radiográficos:
1) Hipervascularización
• Incremento en el tamaño y en el número de los vasos sanguíneos.
• Los vasos se extienden más allá de lo usual, hacia la periferia de los lóbulos
pulmonares.
• El simple hecho de que los vasos esten dilatados, en un corte transverso da la
impresión de la presencia de nódulos y ser confundidos con metastasis
2) Dilatación y tortuosidad vascular
• Esto se presenta principalmente en arterias, observandose tortuosas y que se
caracterizan por una ramificación que termina en forma abrupta dando la
apariencia de ser truncada, por ejemplo, en Dirofilariasis.
3) Hipovascularización
• El calibre de los vasos es menor a lo usual
• En las radiografías dan la impresión de que faltan vasos sanguíneos dentro de los
campos pulmonares
• La periferia de los campos pulomonares aparece excesivamente radiolúcida, por
ejemplo. en pacientes con deshidratación y emaciados.

46
EXAMEN RADIOGRAFICO DEL ESQUELETO AXIAL (COLUMNA VERTEBRAL)

PARA LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DEL ESQUELETO APENDICULAR ES

NECESARIO REVISAR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ESPECÍFICAS DE CADA SEGMENTO,

YA QUE EXISTEN CIERTAS DIFERENCIAS TALES COMO VARIACIÓN EN LA FORMA Y TAMAÑO

EN ÁPOFISIS DORSALES, TRANSVERSAS Y EN EL CUERPO. ASÍ COMO EL NÚMERO NORMAL,

POR EJEMPLO, CERVICALES 7, TORACICAS 13, LUMBARES 7, SACRAS 2-3 FUSIONADAS Y
COCCIGEAS 20-22, ESTO ES IGUAL EN PERROS Y GATOS. EXISTEN ALGUNOS “TIPS”
PARA PODER IDENTIFICAR ALGUNOS SEGMENTOS, COMO SERIA:

• QUE LA 6ª VERTEBRA CERVICAL PRESENTA LA POSICIÓN DE SUS APÓFISIS

TRANSVERSAS SE ENCUENTRAN VENTRALMENTE AL CUERPO.

• QUE EXISTEN 30 CUERPOS VERTEBRALES (NO INCLUYENDO A LAS COCCIGEAS)

ASI COMO 26 ESPACIOS INTERVERTEBRALES.

• QUE NO EXISTEN DISCOS INTERVERTEBRALES A NIVEL DE C1-C2, S1 A S3.

• QUE RARAMENTE OCURRE EXTRUCCIÓN DE DISCOS ENTRE T1 A T11 DEBIDO A

LA PRESENCIA DEL LIGAMENTO DORSAL Y LIGAMENTOS QUE SE INSERTAN A LAS

COSTILLAS

• EL CAMBIO DE DIRECCIÓN EVIDENTE QUE LLEVAN LAS APÓFISIS DORSALES

DEBIDO A LA VERTEBRA TRANSICIONAL QUE ES LA T11

• LAS PROYECCIONES DE RUTINA SON: LI-LD Y V.D.

• LAS PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS PARA CIERTAS ESTRUCTURAS

ESPECIFICAS COMO: ROSTRO- CAUDAL CON BOCA ABIERTA (APÓFISIS

47
 ODONTOIDES), LI-LD CON MIEMBROS PELVICOS EN EXTENSIÓN CRANEAL Y

CAUDAL (INESTABILADAD LUMBO-SACRA)

PARA LA OBTENCIÓN DE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS DE BUENA CALIDAD SE

RECOMIENDA:

AYUNO DE 12 A 24 HORAS
LAXAR AL PACIENTE PARA EVITAR LA SOBREPOSICIÓN DE HECES SOBRE LA

COLUMNA

ANESTESIAR PARA LOGRAR UNA BUENA POSICIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE

EVITANDO ASI LA ROTACIÓN DEL MISMO Y MENOR PRESENCIA DE ARTEFACTOS. POR

EJEMPLO EN LA PROYECCIÓN LI-LD DEBERÁ OBSERVARSE EL ALINEAMIENTO DE ÁPOFISIS

TRANSVERSAS OBSERVANDOSE UNA LÍNEA RADIOOPACA Y NO DOS LÍNEAS (UNA SOBRE

EL CUERPO VERTEBRAL Y OTRA VENTRALMENTE). EN LA V.D. HAY QUE TRATAR DE

ALINEAR LA LÍNEA MEDIA VENTRAL CON LAS ÁPOFISIS DORSALES DE LOS CUERPOS

VERTEBRALES. PARA LOGRAR EL PARALELISMO DE LOS CUERPOS VERTEBRALES SE

UTILIZAN “CUÑAS” O “CANALES EN V” DE HULE ESPUMA O BIEN DE ACRÍLICO U OTRO

MATERIAL QUE SEA RADIOLÚCIDO.

MIELOGRAFÍA.-ESTA TÉCNICA ESPECIAL SE UTILIZA PARA LLEGAR A UN

DIAGNÓSTICO MÁS EXACTO DE DONDE SE ENCUENTRA LA LESIÓN, RECOMIENDANDOSE LA

APLICACIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO UTIZANDO COMO

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN : CISTERNA MAGNA O LUMBAR (L5-L6). UTILIZANDO

MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS HIDROSOLUBLES NO IONICOS; TALES COMO: IOVERSOL

(OPTIRAY, LAB. MALLINCROFT). IOHEHOL (OMNIPAQUE. LAB. WINTROBE) Y

IOPAMIDOL (IOPAMIRON, LAB.SCHERING). LA DOSIS RECOMENDADA DE MEDIO DE

CONTRASTE ES DE 0.45 ML/KG CON UNA PRESENTACIÓN DE 240 MG/ML.

48
 INTERPRETACIÓN Y EVALUCIÓN RADIOGRAFIA EN PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS

LA FINALIDAD PRINCIPAL PARA UN DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO EN PACIENTES

POLITRAUMATIZADOS ES DETERMINAR LA EXTENSIÓN DE LOS ÓRGANOS AFECTADOS, EL

TIPO DE TRATAMIENTO (QUIRÚRGICO O MÉDICO); ASÍ COMO EL PRONOSTICO.

GENERALMENTE ÉSTE TIPO DE PACIENTES VIENEN CON HISTORIAS CLÍNICAS ES

“QUE FUÉ ATROPELLADO HECE 15 MINUTOS”, “PUES CREO QUE LO ATROPELLARON Y

ESTA COJEANDO DE SU PATITA”, “SE CAYO DEL SEGUNDO PISO”, “FUÉ MORDIDO POR UN

PERRO MÁS GRANDE”, “AYER TRATARON DE ASALTAR LA CASA Y LE DISPARARÓN”, ETC.

ESTO AUNQUE PAREZCA MENTIRA ES MUY IMPORTANTE YA QUE DEPENDERÁ DEL MANEJO
AL MOMENTO DEL EXÁMEN CLÍNICO Y DISMINUIR ASI LA POSIBILIDAD DE

COMPLICACIONES POST-TRAUMÁTICAS. POR EJEMPLO SI EL PACIENTE PRESENTA

LESIONES A NIVEL DE ESCÁPULA O HÚMERO HAY QUE DESCARTAR PROBLEMAS EN LA

CAVIDAD TORÁCICA COMO FRACTURAS DE COSTILLAS, CONTUSIONES PULMONARES,

NEUMOTORAX, ETC.

GENERALMENTE MUCHOS DE LOS SIGNOS CLÍNICOS NO SE APRECIARÁN DE

INMEDIATO Y TENDRÁN QUE TRANSCURRIR DE 24 O 48 HORAS PARA SER EVIDENTES,

PERO LO QUE SE DEBE DE TRATAR ES REALIZAR UN EXAMEN CLINICO COMPLETO Y NO

IRSE CON LOS SIGNOS MÁS OBVIOS COMO SERIAN LA CLAUDICACIÓN OLVIDANDOSE DE

LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES Y POR LO TANTO EN ESTE TIPO DE ACCIDENTES EL

TIEMPO ES ORO.

EN CUANTO A LA CAVIDAD ABDOMINAL TAMBIÉN ES IMPORTANTE REVISAR QUE

NO HAYA INCREMENTOS EN LA DENSIDAD POR PRESENCIA DE LÍQUIDOS EN LOS CASOS

EN QUE SE SOSPECHE DE LESIONES POSTRAUMÁTICAS EN ÓRGANOS PARENQUIMATOSOS

PRINCIPALMENTE HÍGADO O BAZO, ASAS INTESTINALES; O BIEN, LA VEJIGA EN LOS

CASOS DE FRACTURA MÚLTIPLE DE PELVIS SE DEBERÁ CHECAR SU INTEGRIDAD; YA QUE

49
 EN OCASIONES SUFRE DE ESTALLAMIENTOS Y POR LO TANTO SALIDA DE ORINA HACIA

CAVIDAD ABDOMINAL, PROVOCANDO PERITONITIS GENERALIZADA. DENTRO DEL

PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO QUE SE REALIZA ES LA UTILIZACIÓN DE ESTUDIOS

ESPECIALES COMO SERÍAN CISTOGRAFÍA O URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA PARA

OBSERVAR EL SITIO EXACTO DE RUPTURA. YA SEA DE VEJIGA O URETRA, UTILIZANDO

MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS HIDROSOLUBLES IÓNICOS EN DILUCIÓN DE 3:1. EN

UNA DOSIS DE 8 A 10 ML POR KG DE PESO CORPORAL. ALGUNOS MEDIOS DE CONTRASTE

RECOMENDADOS ESTAN: CONRAY 60% (LAB. MALLINCROFT). PIELOGRAFT 70 (LAB.
SENOSAIN). ANGIOCIST 370 (LAB. SCHERING), ETC.
RUPTURA DE VEJIGA.- SIGNOS RADIOGRÁFICOS:
• INCREMENTO EN LA DENSIDAD CON PERDIDA DE LA VISUALIZACIÓN DE ÓRGANOS,
DEBIDA A LA SALIDA DE ORINA OCASIONANDO DERRAME PERITONEAL Y COMO

CONSECUENCIA PERITONITIS.

• EN LAS CASOS QUE HAYA RUPTURA SALDRA EL MEDIO DE CONTRASTE HACIA LA

CAVIDAD, DETERMINANDO LA ZONA EXACTA.

• PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LILD Y V.D.

RUPTURA DE URETRA.- ESTA ES OBSERVADA EN PERROS, MACHOS QUE DEBIDO A
LA LONGITUD DE LA MISMA ES MUY SUCEPTIBLE A LESIONES TRAUMÁTICAS U

OBSTRUCTIVAS.

Una Nomenclatura Estandarizada para las Proyecciones

Radiográficas usadas en Medicina Veterinaria

Objetivo

50
 EL OBJETIVO DEL COMITÉ DE NOMENCLATURA FUE EL DESARROLLO DE UN SISTEMA
ESTANDARIZADO DE NOMENCLATURA PARA LAS PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS USADAS EN MEDICINA
VETERINARIA QUE SEA ANATÓMICAMENTE PRECISO, FÁCIL DE ENTENDER Y FÁCILMENTE COMUNICADO.

Recomendaciones

EL OBJETIVO ESTABLECIDO PARA UN SISTEMA ESTANDARIZADO REQUIERE CERTEZA Y

SIMPLICIDAD. LA PRECISIÓN ANATÓMICA DEBE SER APEGADA A LA CORRECTA NOMENCLATURA
ANATÓMICA VETERINARIA COMO ES CITADA EN EL NAV6. PARA LLENAR EL RESTO DE LOS OBJETIVOS,
EL SISTEMA DEBE SER TAN CONSISTENTE Y ENTENDIBLE QUE: 1)DÉ UN SOLO NOMBRE A LA
PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA, UNA PERSONA FAMILIARIZADA CON LA NOMENCLATURA ANATÓMICA
VETERINARIA Y RADIOGRÁFICA, DEBE SER CAPAZ DE PRODUCIR ESA PROYECCIÓN CON UN EQUIPO DE
RX Y/O 2) DANDO EL POSICIONAMIENTO RELATIVO DEL EQUIPO DE RX Y LA PARTE DEL CUERPO, DE
TAL MODO QUE UNA PERSONA SEA CAPAZ DE MANEJAR UN NOMBRE APROPIADO PARA LA PROYECCIÓN
PRODUCIDA.
ENTONCES, ESTE SISTEMA DE NOMENCLATURA ESTANDARIZADA, SE BASA EN DOS REGLAS SIMPLES:
1) LAS PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEBEN SER NOMBRADAS USANDO SÓLO TÉRMINOS
DIRECCIONALES ANATÓMICOS VETERINARIOS APROPIADOS, COMO SON ENLISTADOS EN EL
NAV6. CUALQUIER OBSERVACIÓN USADA, DEBE CORRESPONDER A ESTOS TÉRMINOS (TABLA
1).
2) LAS PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEBEN SER DESCRITAS POR LA DIRECCIÓN EN QUE EL
RAYO CENTRAL PRIMARIO PENETRA LA PARTE DEL CUERPO DE INTERÉS, DEL PUNTO DE ENTRADA
AL PUNTO DE SALIDA.

REGLA 1- JUSTIFICACIÓN Y EXPLICACIÓN.

LA NOMENCLATURA ANATÓMICA ENLISTADA EN EL NAV6 ES ACEPTADO POR LA MAYORÍA DE LOS

ANATOMISTAS VETERINARIOS, Y LOS TÉRMINOS DIRECCIONABLES APLICABLES A LAS PROYECCIONES
RADIOGRÁFICAS SON ILUSTRADAS EN LA FIGURA 1. LOS TÉRMINOS DIRECCIONALES “CRANEAL” Y
“CAUDAL” SON USADOS EN EL CUELLO, TRONCO, COLA Y EN LAS PORCIONES PROXIMALES DE LOS
MIEMBROS DESDE LA ARTICULACIÓN DEL CARPO Y DEL TARSO. EN LA CABEZA, EL TÉRMINO “CRANEAL”,
ES REEMPLAZADO POR “ROSTRAL” (FIG.1). DESDE QUE LOS TÉRMINOS “ANTERIOR”, “POSTERIOR”,
“SUPERIOR” E “INFERIOR” TIENE DIFERENTE SIGNIFICADO EN LA ANATOMÍA HUMANA, NO PUEDEN SER
APLICADOS GENERALMENTE A LOS CUADRÚPDEOS, POR ESTA RAZÓN, SU USO SE RESTRINGE A
ESTRUCTURAS DE LA CABEZA.

EL TÉRMINO “DORSAL” REFIERE EL DORSO DE LA CABEZA, CUELLO, TRONCO Y COLA; ESTE TAMBIÉN
REEMPLAZA EL TÉRMINO “CRANEAL” EN LA PORCIÓN DISTAL DE LAS EXTREMIDADES A LAS
ARTICULACIONES DEL CARPO Y TARSO (FIG.1). EN LA PORCIÓN DISTAL DE LA ARTICULACIÓN DEL
CARPO, EL TÉRMINO “PALMAR” REEMPLAZA A “CAUDAL” Y “DISTAL”, MIENTRAS QUE EN LA
ARTICULACIÓN DEL TARSO EL TÉRMINO “PLANTAR” REEMPLAZA A “CAUDAL”. EL TÉRMINO “VOLAR” NO

51
SE USA MÁS. EL TÉRMINO “VENTRAL” ES USADO EN LA CABEZA, CUELLO, TRONCO Y COLA, PERO NO SE
APLICA EN LAS EXTREMIDADES (EXCEPTO CUANDO TIENE REFERENCIA A LAS ALAS DE LAS AVES).

LOS CATORCE TÉRMINOS DIRECCIONALES USADOS AL NOMBRAR PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS SON

LISTADOS EN LA TABLA 1, JUNTO CON SUS ABREVIACIONES RECOMENDADAS. LOS TÉRMINOS DE
DIRECCIÓN APLICABLES A LAS PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DE DIFERENTES PARTES DEL CUERPO
SON ENLISTADAS EN LA TABLA 2.

REGLA 2- JUSTIFICACIÓN Y EXPLICACIÓN.

El nombrar las proyecciones radiográficas, por la dirección del rayo ha sido usado por años y en
su forma más simple incluye ejemplos tan familiares como: dorsoventral (DV) y lateromedial
(LM). Estas designaciones no sólo describen la dirección de penetración del rayo primario, sino
también, incluyen el nombre del punto de entrada y de salida. De cualquier manera, las
designaciones previas de proyecciones oblicuas han descrito frecuentemente la dirección del
rayo en una manera distinta al método de punto de entrada y punto de salida. Un ejemplo de
esto podría ser una proyección dorsopalmar lateromedial oblicua (DPaLMO). Aunque la dirección
de la penetración del rayo está indicado en alguna parte entre dorsopalmar y lateromedial, los
puntos de entrada y salida no son incluidos en el nombre. Esta diferencia en el método de
designación estandar y las tomas oblicuas es debida a la gran cantidad de sistemas previamente
utilizados para designar las proyecciones oblicuas y por la confusión que existe sin un sistema
de nomenclatura estandarizada.
Por lo tanto, nosotros recomendamos que las proyecciones oblicuas sean descritas de la misma
manera que las proyecciones estandar, designando anatómicamente el punto de entrada y el
punto de salida. Este método difiere de aquellos previamente recomendados por otros y
requerirá de un esfuerzo para familiarizarse con este sistema. De cualquier manera, nosotros
sentimos que éste representa el mejor término a largo plazo para aproximarse a la estandarizar
la nomenclatura de las proyecciones radiográficas utilizadas en medicina veterinaria. El soporte
subsiguiente de este método se debe notar que ya ha sido usado para describir proyecciones
oblicuas en las referencias actuales de textos veterinarios en anatomía radiográfica y técnicas.

Recomendaciones Suplementarias.

Aunque todas las proyecciones radiográficas pueden ser descritas actualmente utilizando
solamente las dos reglas básicas listadas anteriormente, las recomendaciones adicionales
resultarán de la subsecuente estandarización de la nomenclatura. Estas incluyen líneas de
terminología para: 1) combinación de términos; 2) ángulos de oblicuidad; 3) posiciones del
cuerpo (de cúbito, de pie, erecto) 4) orientación del rayo central en relación al espacio
(horizontal, vertical) en vez del sujeto. Además, la posición de las articulaciones(flexión,
hiperextensión) y otras partes corporales (baca abierta) pueden requerir descripción. Estos
detalles pueden ser añadidos cuando se considere necesario, pero no deben ser incluidos
excepto que se considere pertinente para la exacta reproducción de la imagen deseada.

52
Combinación de términos.

La mayoría de las designaciones oblicuas requieren combinaciones de términos direccionales

básicos e.g., dorsolateral y palmaromedial, para describir con precisión: de entrada y salida del
rayo primario. Desde que estos términos pueden ser combinados como laterodorsal y
mediopalmar, se podría incrementar la estandarización de estos términos donde sean
consistentemente combinados en el mismo orden . De esta manera, recomendamos lo
siguiente:

1) Los términos “derecho” e “izquierdo” no son usados en combinación y deben anteceder

cualquier otro término. Ejemplos: derecho craneoventral, izquierdo caudodorsal.
2) Los términos “medial” y “lateral” pueden servir cuando son utilizados en combinación
con otros términos. Ejemplos: dorsomedial, proximolateral, ventrolateral, caudomedial.
3) En la cabeza, cuello, tronco y cola, los términos “rostral”, “craneal” y “caudal” deben ser
colocados al principio, cuando se usan otros términos. Ejemplos: rostromedial,
craneodorsal, caudoventral.
4) En los miembros, los términos “dorsal”, “palmar”, “plantar”, “craneal” y “caudal” deben
ser colocados al principio cuando sean usados en combinación con otros términos.
Ejemplos; dorsoproximal, palmarodistal, craneoproximolateral, plantarodistomedial.

Usando estas cuatro reglas, las diversas posibilidades para combinar términos pueden ser
estandarizadas. Una lista más completa de estas combinaciones se encuentra en la tabla 3.
El término “oblicuo” se añade a los nombres de estas proyecciones en donde el rayo central
pasa en forma oblicua a través de una parte del cuerpo, i.e.,no paralelo a uno de los tres ejes
direccionales principales (medial-lateral, dorsal-ventral, craneal-caudal). Aunque el término
“oblicuo” no es requerido si la proyección es descrita por el método del punto de entrada al
punto de salida, se ha usado en forma tradicional e inmediatamente se identifica con dichas
proyecciones. El llamado “tangencial” o “sky line”, no requiere de designación especial, ya que
el método de punto de entrada y salida describe estas proyecciones claramente, sin la
necesidad de terminología adicional (fig.3).

En las proyecciones que requieren combinaciones de términos direccionales para describir con
precisión los puntos de entrada y salida del rayo primario, nosotros recomendamos que un
guión sea insertado en los nombres y abreviaciones de dichas proyecciones para separar los
puntos de entrada y salida. El guión no es necesario cuando son sólo dos términos
direccionales, e.g., ventrodorsal (VD) o lateromedial (LM), ya que describen completamente la
proyección. En nombres más completos (i.e., dorsolateral-palmaromedialoblicua se abrevia DL-
PaMO), el guión separa claramente los puntos de entrada y salida y es esencialmente útil en
aquellas proyecciones que son inclinadas en más de un plano, tales como dorsoproximolateral-
palmarodistomedial oblicua (DPrL-PaDiMO) (fig.4).

53
Ángulos de oblicuidad.

Estos deben enfatizar que la designación de ángulos específicos no son partes inherentes de la
descripción para tomas oblicuas. Estas designaciones deben ser sólo incluidas cuando sea
considerado pertinente para la reproducción exacta de la imagen deseada. Cuando se considere
necesario, los ángulos de oblicuidad son indicados insertando el número de grados entre los
términos direccionales involucrados. Aún para proyecciones oblicuas complejas, la designación
de ángulos puede ser insertada también para indicar el ángulo de oblicuidad en cada plano
(fig.4). Empezando con el primer término direccional, el tubo es rotado según el número de
grados indicado hacia el segundo término, luego el tubo es rotado según el número indicado de
grados hacia el tercer término. Así en la figura 4, el tubo que inicia dorsalmente, es movido 50°
proximal y luego 45° lateralmente, para producir una D50Pr45L-PaDiMO para falange
distal de equinos. La designación de los grados en el lado de salida, el guión no es necesario.

Un ejemplo de una proyección oblicua simple es mostrada en la figura 5. Nótese que el ángulo
de 65° es medido desde la superficie de soporte. El comité reconoce que la superficie de
soporte en este caso no es equivalente al plano transverso que atraviesa esta parte del cuerpo.
Sin embargo, es más práctico evitar la complejidad de varios ángulos en los miembros, tal es el
caso del húmero, fémur, tibia, que existen en los cuadrúpedos de pie. De acuerdo con esto, el
comité recomienda una nomenclatura basada en una postura simplificada esquemática o
“sawhorse” en donde el animal se conceptualiza con miembros rectos(fig.6). Esto con el
propósito de describir ángulos proximodistales en los miembros, la superficie de soporte, más
que un plano transverso verdadero, es usado como la base de referencia. Las justificaciones
para esta recomendación incluyen el hecho que la superficie de soporte es fácilmente
determinada y los planos paralelos transversos pasan a través de las partes del miembro
(antebrazo, carpo/tarso, metacarpo/metatarso) en cuadrúpedos de pie. Adicionalmente, los
indicadores de ángulos en la mayoría de los tubos de Rx están basados en (superficies de
soportes) horizontales y ejes verticales. Además, los ángulos pueden ser puestos directamente
en el indicador del tubo de Rx.

Con respecto a la cabeza, cuello, tronco, y cola, el plano transverso a través del área de interés
es usado como base de referencia para describir los ángulos oblicuos alrededor del plano dorsal
(fig.7). Un plano dorsal a través del área de interés sirve como base de referencia para ángulos
alrededor del plano transverso (figs. 8,9). Un plano dorsal a través del área de interés también
sirve como base de referencia para ángulos con oblicuidad alrededor del plano mediano o
sagital (fig.10).
Con referencia especial a la cabeza, debe ser notado que los planos dorsales descansan
esencialmente paralelos al paladar duro (fig.10). Los planos dorsales son fáciles de determinar
cuando la cabeza está en posición extendida, con la boca cerrada o sólo ligeramente abierta. De
cualquier forma, numerosas posiciones radiográficas requieren que la articulación
atlantooccipital sea flexionada y/o la boca sea mantenida abierta (fig. 11). En esta instancia, los
planos dorsales a través de la cabeza son más difíciles de determinar.

54
Por lo tanto, nosotros recomendamos que el plano del paladar duro sea usado como plano
dorsal de referencia cuando los ángulos considerados de oblicuidad sean el sagital y transverso
(fig,11). Un plano transverso aún es usado para ángulos oblicuos en plano dorsal (fig.7).

Posiciones del cuerpo y orientación del rayo central.

Cuando una radiografía es obtenida con el paciente en posición de rutina (decúbito para
pequeñas especias, de pie para grandes especies), no se requiere de una designación especial.
Cuando una posición especial es usada, cualquiera que esta sea, debe ser indicada en el nombre
de la proyección. Por ejemplo, una proyección lateral izquierda-derecha de tórax de un canino
se hace con un paciente de pie, y con el rayo central orientado horizontalmente (fig.12). Esta
será designada como LIz-De (de pie/horizontal). En forma similar, una proyección ventrodorsal
de la misma área se hace con el paciente erecto y con el rayo central orientado horizontalmente
(fig.3) y será designada como VD (erecta/horizontal). Otro ejemplo de posiciones especiales
puede ser en una placa fluoroscópica hecha con el paciente en decúbito ventral. También esto
puede ser una proyección VD, la posición mas común para la VD es decúbito dorsal. Por lo tanto
la placa fluoroscópica puede ser designada como una VD (decúbito ventral).
Otras proyecciones especiales incluyen la manipulación de ciertas articulaciones o partes del
cuerpo. Estas proyecciones radiográficas pueden ser también designadas si es necesario. Una
rostro ventral- caudodorsal oblicua de la articulación temporomandibular en un perro con la
boca abierta (fig.11) y será llamada como una RV- CdDO (con boca abierta). De forma similar,
una proyección dorsoplantar del calcáneo y talus de un equino hecha con la articulación del
tarso flexionada (fig.14) se llamará DPl (flexionada).

Las radiografías que incluyen partes múltiples del cuerpo pueden requerir de una descripción
mas compleja para aproximarse a la correcta dirección de penetración del rayo primario de cada
parte. Por ejemplo una proyección dorsopalmar de la región del carpo incluye típicamente una
proyección craneocaudal del antebrazo distal. Para evitar descripciones complejas en estos
casos, los autores recomiendan que la nomenclatura aplicable para la región de interés primario
sea usada. Por ejemplo, una proyección rutinaria ventrodorsal de la pelvis de un canino que
incluye una proyección cráneo caudal de los fémures se designará simplemente como una VD.
En ciertas proyecciones de miembros donde no hay un área definida de interés primario, la
terminología aplicable a la región mas próxima debe ser usada.

En conclusión, nosotros reconocemos que ciertos puntos pueden no haber sido cubiertos por
estas recomendaciones. De cualquier modo, un intento se ha hecho para implantar dos reglas
básicas y líneas guía suplementarias que deben estandarizar la nomanclatura para proyecciones
radiográficas usadas en medicina veterinaria; ejemplos selectos de cómo el sistema de
nomenclatura puede ser aplicado para ciertas situaciones están incluidas, pero estas
ilustraciones no se consideran comprensibles. Hay obviamente mucho más proyecciones que
son usadas en radiología veterinaria. Sin embargo, nosotros consideramos, que las reglas 1 y 2
son universalmente aplicables para cualquier proyección radiológica usada en medicina
veterinaria. Pequeñas modificaciones en la terminología es necesaria para las especies aviares
debido a su postura bípeda. La superficie de las alas son dorsal y ventral (en extensión). 10 .

55
La discusión subsecuente por radiólogos veterinarios y anatomistas puede guiar a una
modificación adicional y refinamiento de esta nomenclatura. El comité también reconoce que
alguna de las más complejas descripciones y abreviaciones son demasiado imprácticas para su
uso cotidiano. Nosotros no esperamos que la descripción oral tal como “proyección sky-line de
los huesos del carpo proximal” o “proyección con boca abierta de la bulla timpánica”
desaparezcan repentinamente del vocabulario de radiólogos y técnicos veterinarios. En realidad,
el comité no tiene ningún deseo de restringir el uso del lenguaje común. Lo que nosotros
recomendamos es que la nomenclatura estandarizada descrita sea usada en toda la
comunicación formal y publicaciones. Aunque estas recomendaciones han sido aprobadas por el
ACVR, esta nomenclatura estandarizada para proyecciones radiográficas no serán mundialmente
aceptadas hasta que ésta sea requerida por los editores de los Journals Veterinarios y libros de
texto.

56
57