FORMACIÓ N EN LACTANCIA MATERNA

CASOS PRÁCTICOS

Natalia Bolaños Treviño

 EJERCICIO 1

1. Usted se encuentra en el mercado con Elena, que está con su bebé de 2

meses. Usted le dice que al bebé se le ve muy bien y le pregunta cómo les va a
los dos. Ella responde “Bien, nos va bien, pero él necesita que le dé un biberón
al anochecer.”

¿Qué le dice a Elena, para devolverle lo que ella ha dicho y estimularla para
que le cuente más?

Por la forma en que lo dice, me da a entender que no está muy convencida, así
que según su tono le diría algo como:

“¿Y cómo es que lo necesita?, ¿Cómo te sientes tú con eso?”

Esperaría su respuesta para preguntarle si es el pediatra quién le ha

recomendado eso o si es algo que ella ha sentido que tenía que hacer.
Dependiendo de lo que diga le mencionaría que quizás el asistir a un grupo de
lactancia y/o una Asesora ella podría compartir su sentir y mirar alternativas si
no está muy convencida del biberón. Si viera que ella se siente cómoda con la
idea le pasaría información al respecto (grupos en su zona por ejemplo o
invitarla a que si le apetece podemos seguir hablándolo en una sesión).

2. El bebé de Virginia está resfriado, tiene la nariz congestionada y está teniendo

dificultades para mamar. Mientras se lo está contando, Virginia se pone a
llorar. Marque con un ✔ o “ Verdadera “ la respuesta que muestra que usted
acepta cómo se siente Virginia.

a. No se preocupe, el niño está bien.

b. No es necesario que llore. El niño se mejorará pronto.
c. Uno se preocupa mucho cuando el bebé se enferma. ¿Verdad? VERDADERA

3. Magdalena está hecha un mar de lágrimas. Dice que sus pechos se le

ablandaron de nuevo, así que debe tener menos leche, pero su bebé tiene

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solamente tres semanas de edad.

Escoja la respuesta adecuada que Usted le daría a la madre.

a. No llore. Estoy seguro que usted tiene aún mucha leche.

b. Usted está realmente alterada por esto. Lo sé. *
c. Los pechos usualmente se ponen blandos en esta época. ¡Eso no quiere
decir que usted tiene menos leche! **

* Me siento un poco confundida con el diálogo, tal vez es una simple cuestión de
vocabulario (Mexicana de origen): Para mi decirle que está “realmente alterada” me
suena muy fuerte (como si la criticara) pero me imagino que el punto es validar sus
emociones, en cuyo caso elijo ésta como respuesta. La interpreto como algo así
como “Veo que ésto es muy importante para ti y estás desesperada por lo que está
pasando”

** Con la C me sucede lo mismo: el ¡Eso no quiere decir que usted tiene menos
leche!” si lo interpreto como con un tono optimista me parece que da pie a
explicarle porqué le está pasando eso y la posible solución a su problema, con la
intensión de ayudarla. Sin embargo no estoy de acuerdo con la primera parte de la
respuesta C ya que sí, los pechos se sienten más blandos pero no exactamente en
ésa época ni tampoco todo el tiempo, más bien después de las tomas del bebé y
posiblemente al final del día. Y si la segunda parte es con un tono más de “No seas
tonta que eso no pasa” por supuesto que menos.

¿Es por ahí?

4. Dori está muy preocupada. Algunas veces su bebé pasa uno o dos días sin
hacer caca. Cuando lo hace, encoge las piernas y la cara se le pone roja. La
deposición es blanda y de color amarillo oscuro.

Escoja la respuesta adecuada

a. No necesitaría preocuparse tanto. Esto es muy normal para los bebés.

b. Algunos bebés no hacen caca durante 4 ó 5 días.
c. Realmente le preocupa cuando el bebé no evacua. ¿No es verdad?

5. Susana está llorando. Desviste al bebé y le muestra un sarpullido en el culito

del bebé, que parece ser una irritación por pañal.

Escoja la respuesta adecuada

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a. Usted está realmente muy triste por este brote de su bebé. ¿Cierto?
b. Muchos bebés sufren de este sarpullido. Pronto lo pondremos mejor con el
tratamiento.
c. No llore… esto no es serio.

6. Maria está muy preocupada. Está segura de que su bebé está muy enfermo.
Su lengua está cubierta de puntos blancos; al verlos usted descubre que son
muguet ( Cándida ). Usted sabe que esto no es grave y que es fácil de tratar.

Escriba lo que usted le diría a Marta, y mostrarle que usted acepta qué está
muy preocupada.

Maria, claro que estás preocupada por los puntitos blancos que le han salido. Asusta
darnos cuenta de que su boquita está así. ¿Has notado si tú tienes algún malestar en
tu cuerpo; pechos, vagina…? Parece ser que lo que tiene es “Muguet”, (depende de
ella pues decirle que puede ser “Cándidas” y están ligadas) lo más conveniente sería
que lo miraras con su pediatra y tu médico para que puedan prescribiros un
tratamiento antibiótico (tópico/oral).

7. Una madre está amamantando a su bebé de 3 meses, y le está dando sorbos

de zumo de fruta. El bebé tiene un poco de diarrea. Marque la respuesta
correcta ( una o varias ) :

a. Debería suspenderle el jugo de fruta. Eso es probablemente lo que le está

causando diarrea.
b. ¡Qué bueno que lo está amamantando! La leche suya debe ayudarle a
recuperarse.
c. Es mejor no darles a los bebés nada diferente a la leche materna hasta que
tengan más o menos 6 meses.

8. Una madre empezó a hacerle biberones a su bebé durante el día, mientras va

a trabajar. Tan pronto como llega a su casa, la madre lo amamanta, pero
parece que el bebé no quiere succionar tanto como lo hacía anteriormente.
Señala la respuesta más correcta que le daría a esta madre :

a. Usted es muy sensata en amamantado apenas regresa a casa.

b. Sería mejor si usted le diera la leche con una taza y no con biberón.
c. Los bebés realmente dejan de querer mamar cuando usted comienza a usar

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biberones.

9. La madre de un bebé de 3 meses dice que éste está llorando demasiado por
las noches, y que ella cree que su producción de leche está disminuyendo. El
bebé subió bien de peso el mes pasado. Señale la respuesta correcta :

a. Muchos bebés lloran a esa hora: no hay nada de qué preocuparse.

b. El bebé está creciendo muy bien …y esto solamente con su propia leche!
c. Solamente póngalo a mamar más seguido y eso aumentará su producción
de leche.

*Le diría ambas cosas, una para animarle (b) a que lo están haciendo
fantástico y (c) para darle una posible solución a lo que ella siente que es un
problema.

10.Un niño de 15 meses está siendo amamantado, y le están dando además una
sopa poco espesa, y a veces bebida de avena y pan. No ha subido de peso
durante 6 meses y se lo ve flaco y triste.

a. El niño necesita tener una alimentación completa.

b. Es bueno que usted lo continúe amamantando a esta edad, además de
darle otros alimentos.
c. A esta edad debería darle más que leche materna y una sopa aguada.

11. Irene viene a consultar cómo retirar del pecho a Rubén, su bebé de tres
meses. Irene va a regresar al trabajo pronto, pero Rubén se niega a recibir
biberones. La madre le pide a usted que la “aconseje”. Rubén es un bebé
activo y despierto.

Le aconsejaría:

 Que es recomendable continuar con la L.M.E como un mínimo hasta los 6

meses de edad y continuar con ella hasta los 2 años (o más según quieran
madre-hijo) incorporando alrededor de los 6 meses la alimentación
complementaria (según el desarrollo del bebé).
 También le informaría que podemos realizar un “Plan de Vuelta al Trabajo”
para que ella (si es lo que quiere claro) pueda continuar con su lactancia.

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Empezando a hacer un Banco de Leche que le iría dejando a Rubén, y

hablando de las extracciones y las formas/utencilios que requerirá para ello.
La invitaría a ir probando antes de reincoporarse para que ella se pueda sentir
más tranquila desde antes de volver al trabajo sabiendo que todo estará
preparado para alimentar a su hijo.
 Si algunas de las tomas no serán posibles realizarlas le aconsejaría que, si es
posible, al “retirarlas” lo hiciera de manera progresiva, y siempre dándole al
bebé el suplemento en su lugar.
 Dicho suplemento puede dárselo de distintas formas podría ir probando antes
de reincorporase al trabajo a ver cuál es la que les funciona mejor) por
ejemplo con una jeringa, con un vasito, con una cuchara...etc. Y que informara
al cuidador del bebé del método que utilizan para darle el suplemento.
Posiblemente Rubén acepte mejor alguno de éstos.
 También la informaría de los derechos que tiene como madre de un bebé
menor de 9 meses para poder extraerse leche en el lugar de trabajo, esa hora
que puede utilizar o los 30 mins para entrar/salir antes. También sus derechos
de tener 16 semanas de baja por maternidad y excedencias si aplican en su
caso y/o la combinación con su pareja.

12.Una madre dice: “Yo no lo dejo mamar por más de 10 minutos, porque me
haría doler y me inflamaría los pezones”. Acepte lo que ella dice: “Veo que
esto es preocupante para ti y sería algo que quisieras evitar”.
Dé la información correcta de una manera positiva:
¿Te sucede eso cada vez que toma pecho un poco más, te ha pasado ya?
Esperaría su respuesta. Al desconocer cosas como la edad del bebé y si la
madre tiene dolor le preguntaría si ha sido acompañada (en lactancia) por
alguien después del parto o ha visto a alguna asesora de lactancia (un poco
para seguir indagando de dónde le ha venido esta información, si ha sido que
alguien se la dicho o es que a ella le ha sucedido o lo ha escuchado) para
aconsejarle que haga una visita con una para que puedan valorar porqué le
sucede eso (si no es que es solo información errónea que ha recibido). Viendo
un poco qué respuestas da, le preguntaría cómo se siente ella, y cómo ve a su
bebé para saber cuáles son sus deseos realmente respecto a su lactancia y
asegurarme de que el bebé está bien de salud al estar llevando una lactancia
limitada. Como he dicho antes, el invitarla a que tenga una consulta para
valorar el problema o desmitificar información errónea me parece muy
importante.

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13. Una madre dice: “Yo le doy sorbos de agua. ¡Hace tanto calor en estos
días…!”. Acepte lo que la madre dice: “¿Usted cree que el bebé necesita algo
de beber algunas veces?” Dé la información correcta de una manera positiva:

“¡Es verdad hace muchísimo calor estos días! ¿Usted cree que el bebé necesita algo
de beber algunas veces? …. respuesta de la madre… ¡Claro es muy importante que
los peques estén hidratados en éstos momentos y por suerte su leche es perfecta
para ello! Su composición tiene suficiente agua para mantenerlo bien hidratado
siempre. Si usted siente que su bebé tiene sed puede ofrecerle el pecho, no solo
cuando él/ella lo pida para que pueda ingerir un poco más si él/ella lo desea,
seguramente si tiene sed lo aceptará y usted podrá estar más tranquila sabiendo que
su bebé ha bebido más.“

14. Una madre dice: “Yo le pienso dar un biberón de fórmula al anochecer, así
ahorro mi leche para la noche”. Acepte lo que ella dice: “¿Usted piensa que el
bebé no queda satisfecho al anochecer?” Dé la información correcta de una
manera positiva:

“¿Usted piensa que el bebé no queda satisfecho al anochecer? ¿Qué es lo que le

pasa en esos momentos? …. respuesta madre (¿Quizás el bebé está más inquieto y
ella siente los pechos más vacíos lo cual le hace pensar que ya no tiene leche y que
será un problema en la noche?).

Sí, por la tarde los bebés pueden estar más irritables y cansados y por ello les cuesta
más estar tranquilos y mamar y eso puede ser muy frastrante como madre. También
el pecho da la sensación de estar más vacío al final del día pero no es que no haya
leche, por que sí la hay, si usted pone a su bebé al pecho, le seguirá saliendo con la
succión del bebé. Las tomas por la noche son importantes que las siga haciendo
directas al pecho para que siga estimulando la producción. ¿Cómo se siente usted y
su bebé con las tomas nocturnas?”

Depende de cuáles hayan sido sus respuestas y sabiendo un poco más del bebé (por
ejemplo su edad) quizás le explicaría con una metáfora lo que pasa por la noche. Por
ejemplo, que es como si la teta fuera un restaurante y por la noche su bebé al hacer
tomas, está preparando todo su menú para el día siguiente, para que cuando se
despierte pueda disfrutar de esa deliciosa leche que tanto ha ido preparando por la
noche y por eso la importancia de que siga haciendo las tomas nocturnas. También
le comentaría que durante el día los pechos se sienten “más llenos” durante la
mañana y “más vacíos” por la tarde...

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 EJERCICIO 2

••• Lea las historias y escriba sus respuestas en el espacio que le sigue.

EJEMPLO:

1. Ana dice que sus pechos están irritados y dolorosos. Ella colocó a su bebé a
mamar por primera vez el tercer día de nacido, cuando la leche “bajó”. Este es el
sexto día. Su bebé está succionando, pero ahora es muy doloroso, así que ella no lo
deja mamar por mucho tiempo. Su leche no gotea tan rápido como antes.

• ¿Cuál es el diagnóstico? (Pechos ingurgitados –congestionados–.)

• ¿Qué pudo haber causado esta condición? (Retraso para iniciar la lactancia.)

•¿Cómo puede ayudar a Ana ? (Animarla extraerse la leche y a colocar al bebé para
que pueda agarrar mejor el pecho.)

PARA RESPONDER:

2. Sara le comenta que sus pechos le duelen desde ayer y que puede palparse una
masa dolorosa. No tiene fiebre y se siente bien. Ha comenzado a usar un sujetador
que le queda apretado, porque “no quiere que sus pechos se le caigan”. Su bebé
duerme ahora por la noche durante 6-7 horas continuas. Usted observa al bebé
succionando. Sara lo sostiene pegado a su cuerpo y su mentón está tocando el
pezón. Su boca está bien abierta y realiza degluciones visibles y audibles lentas y
profundas.

• ¿Qué podría decir para mostrar empatía con la preocupación que tiene Sara ? Sara,
veo lo doloroso que es y lo incómoda que te sientes.

• ¿Cuál es el diagnóstico? Éstasis- retención de leche

• ¿Cuál podría ser la causa? Veo dos causas principales; 1. Las largas noches del bebé
sin mamar durante las cuales el pecho no se vacía y 2. El sujetador apretado que
está tensionando aún más el pecho.

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• ¿Qué tres sugerencias le daría a Sara?

1. Quitar el sujetador y otra ropa apretada, de ser posible no utilizarlo y buscar otro
más holgado si ella realmente no quiere ir sin uno.
2. Reincorporar tomas nocturnas (al menos 1)
3. Realizar masajes en el pecho (sobre todo en la zona más afectada), aplicar frío
(por ejemplo con compresas fresquitas o una ducha) y ofrecerle el pecho al bebé (de
ser posible en una posición en la que él/ella pueda realizar un masaje con su barbilla
en la zona más afectada mientras mama) para que vaya vaciándolo tanto de noche
como ahora durante el día. En caso de que el bebé no acepte el pecho, extraer un
poco de leche.
3. Ángela ha tenido una masa dolorosa en su pecho durante tres días. La
tumefacción es muy sensible al ser tocada y la piel de buena parte del pecho se ve
roja. Ángela tiene fiebre y se siente muy enferma para ir a trabajar hoy. Su bebé
duerme con ella y mama de noche. Durante el día, ella se extrae la leche para
dejársela al bebé. Ángela no tiene dificultades para extraerse la leche, pero es una
persona muy ocupada y, por lo tanto, le cuesta trabajo encontrar tiempo para
hacerlo o para darle de mamar al bebé durante el día.

• ¿Qué podría decirle a Ángela que muestre empatía por ella?

Ángela, veo que te sientes realmente mal, qué bueno que puedas quedarte en casa
hoy para cuidarte y recuperarte y así que pronto puedas volver a hacer tus cosas.

• ¿Cuál es el diagnóstico ? Mastitis

• ¿Cuál cree usted que es la causa por la que Ángela tiene esta afección? La falta de
vaciado completo del pecho, es decir la retención “Éstasis” (ya sea por el bebé
directamente o el extractor que no terminan de vaciar), el no. de horas que pasa sin
dar pecho/extraer.

¿Qué tratamiento le aconsejaría a Ángela?

1. Aumentar el número de tomas, amamantando frecuentemente e iniciando con el

pecho más afectado (si no le provoca demasiado dolor, si no empezar por el otro) en
la medida de lo posible.
2. Aplicación de frío entre las tomas para ayudar a desinflamar.
3. Buscar una posición en la que la barbilla del bebé al mamar pueda tocar/masajear
la zona más afectada
4. Masajear el pecho durante la toma y al terminarla si aún hace falta extraer leche
5. Mucha ingesta de líquidas y todo el descanso posible.
6. Consultar a su médico para que le puedan prescribir analgésicos/antiinflamatorios

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7. Estar antenta y contactar a su médico si pasadas 24 hrs el cuadro no mejora.

8. No ropa/sujetador apretado

4. María F. se queja de dolor en los pezones cuando su bebé de 6 semanas mama.

Usted examina sus pechos mientras el bebé está durmiendo y no puede ver fisuras.
Cuando se despierta, usted le observa mamando. Su cuerpo está torcido y alejado
del de su madre. El mentón está lejos del pecho y su boca no está bien abierta. El
bebé mama rápido y superficialmente. Cuando suelta el pecho usted observa que el
pezón está aplastado.

• ¿Cuál es la causa del dolor del pezón de María F.? Mal agarre, posicionamiento y
transferencia de leche

• ¿Qué podría decirle a María F. para reforzar su confianza?

María veo que te duelen los pezones cuando mama ¿qué te parecería si probamos
un par de cositas mientras mama tu bebé? Quizás te sientas más cómoda ¿qué te
parece?

• ¿Qué ayuda práctica podría usted darle?

1. Le aconsejaría que ella siempre estuviese en una posición cómoda al dar de

mamar. Al alcance las cosas que le podrían hacer falta durante este tiempo (cojines,
teléfono, mando, agua…)
2. Le comentaría que al parecer el bebé está muy alejado de ella y que mientras más
cerquita lo tenga mejor funcionará la toma. Dándole apoyo en su espalda y su culito
(llevándolo hacia ella)
3. Igualmente, le comentaría que hay cosas en las que ella se puede ir fijando cada
vez como por ejemplo:
 Que el cuerpo de su bebé dibuje una linea recta entre su orejita, su hombro y
su piernita para que ella note también si su cabecita está “torcida” conforme
al resto de su cuerpo (lo cuál para el bebé es incómodo) e igualmente otra
línea recta, no una “s”que vaya de su pecho a la cabecita (quizás si ella pasa
su mano como dibujándolas le sea más claro)
 Que la barbilla del bebé siempre debe tocar su pecho
 Sus labios deben estar evertidos (como una boca de pez)
 Sus mejillas redonditas (no haciendo hoyuelos)
 Que si puede mirar claramente (o incluso escuchar) una deglución profunda y
lenta mirando las mejillas, e incluso hasta las orejas moviéndose es buena
señal
 Que no esuche chasquidos desde los labios

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 Y que para que el bebé haga un buen agarre desde el inicio ella debe apuntar
su pezón a la nariz del bebé (insitándolo a abrir la boca acariciándole toda la
zona sensible de la nariz, labios y alrededores) y cuando éste abra grande la
boca, que con un gesto rápido lo lleve hacia ella (no el pecho a él)
apuntándole el pezón hacia el paladar. Y mirando que queden los labios y
todos los puntos anteriores adecuadamente. Si nota que el bebé no está
haciendo un buen agarre, que corrija y vuelva a intentarlo.
 También le comentaría cuáles son las señales que da el bebé para avisarle
que quiere teta para que ella con calma pueda atenderlo antes de que éste
esté llorando.
 Le preguntaría si siente dolor durante toda la toma o solo al inicio en las
primeras succiones/30 segs y si después de corregir siente alguna diferencia.
 Y la animaría a probar otras posiciones para ver si ella se siente mejor con
alguna otra.

5. El bebé de la Señora E nació ayer. La madre trató de amamantarlo poco después

del parto, pero el bebé no succionó muy bien. Ella dice que sus pezones son
invertidos y que no puede amamantar. Usted examina sus pechos y nota que se ven
planos. Usted le pide entonces a la Señora E que use sus dedos y estire hacia afuera
el pezón y la areola un poco, viendo entonces que el pezón y la areola son
protráctiles.

• ¿Qué podría decir para aceptar la idea que la Señora E tiene de sus pezones? “Sra
E. tiene usted razón en que se ven planos… pero mire lo que ha sucedido cuando
usted a tirado del pezón ¡Éste ha salido hacia afuera, fantástico! Conforme su bebé
vaya estimulando sucederá lo mismo y él/ella podrá mamar correctamente”

• ¿Cómo podría reforzar su confianza en sí misma? / • ¿Qué ayuda práctica podría

usted darle? (Ligo ambas respuestas): La animaría a que pruebe otra vez con ambos,
estimulando un poco para que ella vea como se proyectan hacia afuera. Le
preguntaría también qué es lo que pasa cuando ella tiene/aplica frío, con su
respuesta que probablemente sea que sucede lo mismo le confirmaría que todas
esas son buenas señales de que no hay nada malo con sus pechos. Igualmente (si
siento que hay suficiente confianza, quizás le sugeriría que piense qué pasa cuando
una estimulación en los pechos, si le sucede lo mismo por ejemplo…) Como para
hacerle ver que probablemente sus pezones sí que reaccionan con normalidad. Le
comentaría que hasta ahora quizás no habíamos prestado tanta atención a ellos pero
viéndo el efecto que les provoca, pues que ahora sí podemos prestarles toda la
atención y que ¡funcionan de maravilla!. Validaría que sí como ella dice, cuando no
están estimulados los pezones se ven planos pero que la respuesta que dan al
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estimular es normal. También le propondría si se anima a poner al bebé al pecho

después de haber estimuládolo un poco para mirar cómo lo hace y si le es más fácil
agarrarse tras haber hecho una estimulación. Si realmente no funcionara nada,
sugeriría probar con pezoneras.

6. El bebé de Fátima tiene tres meses de edad. Ella dice que sus pezones están
irritados. Tuvo un episodio de mastitis hace varias semanas y desde entonces la
molestia ha aparecido y desaparecido varias veces. La mastitis mejoró después de un
tratamiento con antibióticos. Ella describe este nuevo dolor como agujas que
penetran profundamente en su pecho cada vez que el bebé succiona. Al observar al
bebé mamando, usted nota que la boca está bien abierta, su labio inferior hacia
afuera y su mentón cerca del pecho. Las tomas son lentas y profundas y usted le ve
deglutir la leche sin problemas.

• ¿Cuál podría ser la causa de los pezones irritados de Fátima? Una Mastálgia
(Mastitis Subaguda) que viene probablemente de las mastitis anteriores y quizás el
uso excesivo de los antibíoticos si fue el caso (no sabemos el historial de la madre si
hubo un uso indiscriminado en el embarazo, parto o postparto...

• ¿Qué tratamiento te daría usted a la madre y al bebé? Tras haber valorado la toma
y ver que su succión también es correcta le recomendaría:
 Dar tomas con más frecuencia.
 Acudir a su médico para que le prescriba antibióticos tópicos/ tratamiento
oral empírico.
 También que aplique aceite de oliva en los pezones y areola.
 Aplicar frío por ejemplo con discos de hidrogel o compresas
 Procurar más la higiene al amamantar (lavándose bien las manos antes y
después por ejemplo)
 Introducir en su dieta probióticos (tanto en pastillas como en forma de
alimentos como el choucroutte, los pepinillos, encurtidos en vinagre, kéfir,
etc.

• ¿Qué haría usted para reforzar la confianza de Fátima?

Le diría que que el agarre y las tomas/transferencia de leche que hace su bebé y
cómo lo acompaña ella son fantásticas y que lo están haciendo genial. Que este
dolor y esas sensaciones tan desagradables no son provacadas por ello (quizás eso le
de más tranquilidad sabiendo que no es por algo que estén haciendo mal) y le
explicaría que ésta Mastalgia puede ser debida a las Mastitis previas y que una vez
que el re-equilibrio de la flora bacteriana en su pecho suceda empezará a sentirse
mejor. También le hecho de que ella tome en sus manos el cambio en su dieta podría
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hacerle sentir que está haciendo algo para solucionar el problema y no solo
dejándoselo al médico y a los medicamentos, siento que eso podría motivarla)

7. El bebé de Sheila nació mediante instrumental de ventosas hace 2 días. El niño

tiene una contusión en la cabeza. Cuando Sheila trata de amamantado, el bebé llora
y se niega a mamar. La madre está muy nerviosa y cree que la lactancia será muy
difícil en su caso. Usted la observa tratando de alimentar a su bebé y nota que su
mano está presionando sobre el sitio lastimado.

• ¿Qué le puede decir a Sheila para mostrar empatía con ella? Querida Sheila, veo lo
frustrante que resulta querer darle pecho y que él esté tan nervioso. Por supuesto
que es duro y te preocupa que no lo esté logrando como quisieras.

• ¿Qué elogio y qué información pertinente puede darle para reforzar su confianza ?
Veo que estás haciéndolo con muchísimo amor a pesar de que está siendo
complicado.

• ¿Qué ayuda práctica puede darle? Si ella está intentándolo en ese momento, me
acercaría sin invadir su espacio y le preguntaría si hay algo que ella sienta que no
está del todo bien, si está cómoda en esa postura, si necesita algo más para
acomodarse… mientras ella lo va haciendo le mencionaría que tal vez se sienta más
cómoda si cambia su mano/brazo de lugar apoyándose más en cojines y por lo tanto
movíendo la mano de la cabecita. Ayudándole a buscar un apoyo adecuado tanto
para ella como para que le dé soporte al bebé sin tocarle la zona afectada. Poco a
poco le mencionaría también lo precioso que huelen los bebés (curiosamente
parece que desprenden el olor desde la cabecita) y que esa zona de su cuerpo es y
será muy sensible en los próximos meses y que por eso es mejor darles sostén desde
otra parte del cuerpo. (Dependiendo de cómo vea la reacción de la madre ante la
contusión, mencionaría o no, que hay que tener especial cuidado en esa zona.
Deduzco por la forma en que lo sostiene que quizás ella no se ha dado cuenta de
que el bebé tiene una, porque si lo viera claramente, siento que ella evitaría tocarle
de ahí. Si ella es conciente de que hay dicha afectación podríamos hablar de que el
bebé está aún más sensible por las ventosas utilizadas y por tanto hay que cuidarle
muchísimo su cabecita sin apretarle. Pero si ella no lo ve, simplemente reafirmaría lo
sensibles que son en esa area, para no darle una preocupación más)

También dependiendo del lugar en donde esté la contusión miraría que posición le
iría mejor al bebé para mamar sin tener presiones ahí por ejemplo la biológica, o si
es más arriba pues quizás la de rugby le ayude o incluso una más vertical para que
no tenga que apoyar la cabeza tanto.

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Le recomendaría también, si le apetece, que hagan ambos una visita a un ostéopata

enfocado en neonatales/niños y etapa perinatal. Para que valore al bebé y le ayude a
liberar posibles tensiones del parto.

8. Lola dice que su hijo de tres meses se está negando a mamar. El bebé nació en el
hospital y estuvo en alojamiento conjunto desde el comienzo. El bebé fue
amamantado sin ninguna dificultad. Lola regresó al trabajo cuando su bebé tenía dos
meses de edad y, mientras la madre está en el trabajo, el bebé recibe 2 ó 3
biberones. Durante la última semana, se ha negado a mamar cuando la madre
regresa a la casa por la tardes. La madre cree que su leche no es buena, porque
trabaja mucho y se siente estresada.

• ¿Qué podría decir para aceptar las ideas de Lola sobre su leche?
Lola, entiendo lo desesperante que es que después de tantas horas de trabajar y
querer estar con tu hijo y darle el pecho, no pueda ser así. De verdad es
desesperante cuando tu bebé no quiere mamar y por supuesto que eso te estresa.

• ¿Cuál puede ser la causa por la cual el niño rechaza el pecho?

Veo 3 posibles causas principales:

1. La intervención de tantos biberones para darle su leche (se está acostumbrando a
la rapidez con la que le sale la leche y el esfuerzo mínimo que le requiere hacerlo vs
el esfuerzo que le requiere hacer la succión al pecho para que salga la leche justo en
el cambio de los 3 meses que tiene la glándula mamaria.
2. La edad del bebé “Crisis/Brote de Crecimiento de los 3meses” + el estrés que
siente su madre.
3. Quizás también es “estrés emocional” del bebé que se enfada con ella por esas
horas en las que no está y se le junta con la etapa en la que está provocando que
esté tan inquieto y rechace.

• ¿Qué elogio y qué información pertinente podría dar a Lola para reforzar su
confianza? Lola, eres una madre maravillosa y que a pesar del cansancio que tienes
después de estar trabajando todo el día tienes las ganas y la voluntad de estar con tu
hijo en cuanto llegas y darle pecho para tenerlo tan cerquita de ti. A pesar de que él
esté nervioso, sabe y siente todo tu amor. Él está pasando por una crisis/brote de
crecimiento, es parte de su desarrollo y ésta también pasará

• ¿Qué podría sugerirle para amamantar de nuevo, si la madre decide intentarlo?

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Le recomendaría primero que nada que intente que el cuidador del bebé le de la
leche en otro “envase” que no sea el biberón, explicándole que existen otras
opciones como vacitos, jeringas, cucharitas… y le explicaría el porque al estarse
acostumbrando con el biberón, después le frustra el intentar sacar leche del pecho.
Para que ella sepa que no hay nada malo con su anatomía si no que es la
intervención del biberón junto con lo que está sucediendo en ésta crisis; el cambio
en la producción de leche y cómo ahora él tiene que succionar y esperar un poco
más para recibirla.

Continuaría explicándole que con ésta etapa su bebé comienza a estar más
interesado en el mundo y por lo tanto se distrae más, y por ello encontrar un lugar
de calma y familiar para él al ponerlo al pecho lo tendrá más tranquilo para que no
esté más pendiente de lo que pasa a su alrededor que del pecho. La invitaría a
probar hacer eso y que ella al volver del largo día de trabajo se tome unos minutos
para ella, para respirar, ducharse o comer (hacer un “reset”) antes de empezar a
darle el pecho, así ella se sentirá mejor, tendrá más paciencia y su estado de más
calma, le llegará también a su hijo.

No le diría que su hijo quizá está “enfadado/sentido” con ella por no tenerla durante
el día si no que él está tan emocionado y contento de verla que se le junta eso, con
la hora de la tarde en la que está más cansado y el empezar a acostumbrarse a que
para recibir leche tiene que succionar más y ser un poco más paciente.

También la invitaría a hacer más piel con piel y portear y que en los momentos en los
que está con él pruebe ofrecerle el pecho, no esperar a que él lo pida, sino invitarlo.

También le recordaría lo bien que ha ido su lactancia desde el inicio y que volteando
atrás puede ver que no hay nada malo ni con su pecho ni con la forma de mamar de
su bebé y que ésta fase dura también pasará y podrá continuar con su lactancia
como ella quiere.

9. Esther tiene un bebé de un mes de vida. El bebé nació en el hospital y le dieron

tres biberones antes de comenzar a mamar. Cuando Esther regresó a casa, el bebé
quería mamar frecuentemente y parecía insatisfecho. Esther pensó que no tenla
suficiente leche y continuó dándole biberones a la vez que le daba de mamar y
esperaba que su producción de leche aumentara. Ahora su bebé se niega a mamar.
Cuando Esther trata de darle de mamar, el bebé llora y se voltea hacia otro lado,
Esther desea fervientemente darle el pecho, pero se siente rechazada.

• ¿Qué podría usted decir para mostrar empatía con Esther ?

Esther, veo las ganas tan grandes que tienes de darle pecho a tu bebé y lo frustrante

BEATRIZ VILREALES Gª PLIEGO DUE, IBCLC

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que está resultando. El inicio puede ser duro pero no estás sóla y te acompañaremos
en tu camino buscando la lactancia que quieres.

• ¿ Por qué cree Ud. que el bebé de Esther se está negando a mamar? Por que ha
tenido un inicio de lactancia retrazada. No les han dado la oportunidad de disfrutar
de un piel con piel inmediato (quizás) y por lo tanto tampoco le han dado tiempo a
su bebé de buscar el pecho por sí mismo y empezar a mamar en esas primeras 2 hrs
tan importantes antes de que entrara en un estado más letárgico. También a ella no
le han dado suficiente información al respecto y ella desconoce aparentemente el
cómo saber cuándo su bebé está satisfecho y qué otros síntomas/señales puede
mirar para verificar que sea así. Además de que la forma en que le han dado la leche
(con biberón) ha dificultado que el bebé aprenda a agarrarse correctamente y a
succionar del pecho directamente (acostumbrándose a la diferencia que tiene con el
biberón).

• ¿Qué información pertinente podría serle útil a Esther ?

 Le informaría de la capacidad de su cuerpo para producir suficiente leche para

su hijo.
 Las señales que él le da cuando quiere pecho para que ella pueda entenderlo
y atenderlo a buen momento
 Le hablaría de las distintas formas que tiene ella para darle el suplemento
mientras su bebé se va acostumbrando a mamar del pecho (cucharita, jeringa,
vasito…) y le comentaría de la opción del relactador para que el bebé vaya
recibiendo la leche que necesita mientras va mamando al pecho para
acostumbrarlo. Y que siga estimulando el pecho de su madre.
 También si su producción es realmente baja, le informaría de la importancia
que tiene que se ponga al bebé al pecho lo más posible, aumentando tomas y
si no es posible entonces haciendo extracciones para mantener y aumentar su
producción si hace falta (quizás incluso haciendo una compresión mientras él
mama para que reciba más leche)
 La invitaría a probar distintas posiciones
 También aconsejaría realmente evitar el uso de tetina y de chupete y le
explicaría la diferencia en la forma de la boca que tiene que hacer el bebé con
éstas vs la que debe hacer en el pecho. Y por lo tanto si a ella le parece bien
valorar el agarre para ayudarle a corregir.

10. Patricia le refiere que su bebé de seis meses, súbitamente, ha comenzado a

rechazar el pecho. El bebé nació en el hospital y comenzó a mamar en la primera
hora de nacido. Nunca ha recibido biberón, pero recientemente comenzó a recibir
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sólidos con cuchara. El mes pasado la familia se fue a vivir con unos parientes de la
ciudad mientras el padre buscaba trabajo. En la casa hay una tía a quien le gusta
cuidar el bebé, y que vive criticando a Patricia en su modo de alimentar a su hijo.

• ¿Cuál podría seria causa por la cual el niño de Patricia rechaza el pecho? Podría ser
que el bebé está muy entretenido explorando la nueva alimentación (Crisis/Brote d
ellos 6 meses) + todos los cambios que han habido en la familia

• ¿Qué puede sugerirle a Patricia para que vuelva a amamantar?

Le diría que nadie mejor que ella sabe lo que su bebé necesita. Que ese desinterés
que siente su hijo ahora mismo es parte de la etapa de desarrollo en la que está, que
es que la teta pasa a segundo plano porque ahora mismo está muy entretenido
descubriendo la alimentación complementaria.

• ¿Qué ayuda práctica puede darte?

Sugeriría que incremente el tiempo que pasa con su hijo, porteándolo más, haciendo
más piel con piel. Que sea ella quién le presenta los alimentos después de darle
pecho, no antes, y que no le obligue a tomarlo si no quiere. Mencionaría que esta
crisis se atravieza más armándonos de paciencia y amor extras y que ese vínculo que
hay entre ellos dos es tan importante que lo que debe escuchar es su propio instinto
y a su bebé aunque las críticas de su hermana son duras, ella es la madre del niño y
por ende sabe lo que su hijo necesita. También lanzaría la propuesta de cambiar la
forma de dar esos alimentos, presentándoselos en su forma “original”, es decir sin
ser purés. En tamaños adecuados, forma de palitos por ejemplo para que su hijo los
pueda descubrir; sabores, texturas, temperaturas, etc. y así su hijo podrá realmente
explorar y descubrir y su alimentación principal volverá a ser la leche materna y no
éstos (ya que posiblemente ingiera menos alimentos así que si es obligado a comer
con cuchara y por lo tanto cuando le dé hambre siempre estará el pecho como
fuente principal).

10. Isabel dice que su bebé está siempre hambriento al anochecer. Desde la edad de
2 semanas ha llorado a esa hora y no se calma. Su hermana le dijo a Isabel que por
las tardes, cuando está cansada, probablemente no tiene leche y le sugirió que le
diera un biberón de fórmula a esa hora, para poder así “guardar leche” para las
tomas de la noche. Isabel toma té una o dos veces al día, no fuma, no toma leche, ni
café. El bebé de Isabel tiene 5 semanas de nacido, pesó 3,700 kilos al nacer y ahora
pesa 4,500 kilos.

En su opinión…

BEATRIZ VILREALES Gª PLIEGO DUE, IBCLC

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• ¿Por qué está llorando tanto el bebé de Isabel?

Parece que una de las posibles razones es la sensibilidad del bebé a la teína que la
madre ingiere cada día (aunque esté en el límite de las 2-3 tazas al día, quizás su hijo
es muy sensible).

No me queda claro si a pesar de darle éste biberón (¿desde cuándo?) ella continúa
ofreciéndole pecho en la tarde y en la noche.

Otra posible causa es que sí esté cansado y hambriento si no han cubierto sus
necesidades particularmente a esas horas.

• ¿Qué cosas están haciendo bien Isabel y su bebé por las cuales podría elogiados?

Han continuado con la lactancia materna a pesar de la frustración y la deseperación

que puede causarle a la madre este contínuo llanto del bebé en las tardes-noche.

Y también que el bebé ha recuperado su peso de nacimiento y ha ido ganando

alrededor de 25gr al día.

• ¿Qué podría usted sugerirle a Isabel para ayudar a su bebé?

Le explicaría que es normal que por la tarde sienta los pechos más vacíos, pero que
eso no significa que no tenga leche. Animándola así a que siga ofreciéndole el pecho
a su hijo. También explicándole que puede integrar otras herramientas para
tranquilizarlo como sería el piel con piel, el porteo, los masajes infantiles…

También le mencionaría que es una hora particularmente sensible para los bebés,
pues están en el momento de más cansancio en su día y suelen liberar “su estrés”
más a éstas horas. Desde un punto más mamífero es cuando se ponen más
nerviosos pues empieza a anochecer. Y que quizás ella sabiendo ésto pueda ayudarle
a encontrar más calma si crean una rutina en un ambiente tranquilo, sin ruidos ni
luces fuertes en las que el bebé pueda estar en brazos y sentirse más seguro con su
madre.

Igualmente le comentaría que los bebés pueden ser menos o más sensibles a ciertos
alimentos que consumen las madres, como lo sería la teína y que quizás es el caso
de hijo. Tal vez podría probar reducir / eliminar algunas tazas de té para ver si nota
una diferencia en su hijo.

11. Inma tiene 16 años de edad. Su bebé nació hace 2 días y está perfectamente
sano. La madre ha tratado dos veces de amamantarlo, pero sus pechos todavía están
blandos; por eso ella cree que no tiene leche y no será capaz de amamantarlo. Su
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joven marido le ha ofrecido comprar un biberón y leche artificial.

• ¿ Cuál es la causa de fondo de la inquietud de Inma sobre su capacidad para

amamantar? Quizás es la falta de información, que ella no sabe que la leche tardará
un poco más en subir y que deben estimular el pecho poniendo a mamar al bebé
continuamente. Solamente dos veces en dos días es poquísimo. También puede ser
la falta de confianza que tienen ambos padres al ser tan jóvenes de creer en su
capacidad para cuidar al bebé, ella sobre todo como madre y tal vez el “delegar” la
alimentación de su hijo a alguien más es algo que ella conciente/inconcientemente
está buscando. Otra posible causa es la edad tan jóven de la madre que aún está en
la etapa de la “Mamogénesis Puberal” en pleno desarrollo de las glándulas
mamarias.

• ¿Qué ayuda práctica podría darle a Inma?

Informarle que la subida de la leche sucede alrededor de las 48 hrs tras el parto. Que
es normal que ella sienta los pechos más vacíos ahora mismo pero que es de suma
importancia que ponga a mamar a su bebé con frecuencia para que éste pueda
recibir todos los beneficios del calostro que ahora tiene su madre. También le
hablaría de otros beneficios que tendrá el que amamante a su bebé como el vínculo
tan especial que se crea, la facilidad que es ofrecer el pecho en cualquier momento
que lo necesite el bebé sin tener que hacer nada más que tenerlo en brazos. Cómo
funciona su cuerpo cuando el bebé se pone al pecho y lo que pasa con el calostro y
después la leche, etc. Y las desventajas que tiene la fórmula artificial para la salud de
ambos, los elevados costes y repercuciones a corto y largo plazo.

Pero sobre todo enfocaría la información para hacerle ver que ella como madre es
capaz de darle todo lo necesario a su bebé, que la naturaleza de su cuerpo es sabia y
los instintos de su hijo también. Reenforzar su capacidad para cuidarlo.

La animaría a hacer más piel con piel, tener a su hijo siempre pegadito a ella,
portearlo, hacerle masajes, es decir aumentar el contacto físico. Volver a poner al
bebé en posición biológica...

Probar con ella el que amamante, que reconozca las señales del bebé, que miremos
el agarre que tiene, probar posturas, etc...

12. El bebé de Alejandra tiene 3 meses de edad. La madre dice que durante los
últimos días el bebé ha comenzado a llorar pidiendo mamar con mucha frecuencia.
La madre piensa que su producción de leche ha bajado de un momento a otro. Hasta
ahora el bebé ha sido alimentado exclusivamente al pecho y ha subido bien de peso.

BEATRIZ VILREALES Gª PLIEGO DUE, IBCLC

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• ¿Qué puede usted elogiar para reforzar la confianza de Alejandra ?

Alejandra estaís haciendo una preciosa lactancia, qué bien está tu bebé a tu lado,
dándole tanto amor.

• ¿Qué información pertinente puede darle a Alejandra?

Le comentaría que alrededor a los 3 meses, los bebés pueden pasar por un “Brote
de Crecimiento/ Crisis de Lactancia” y que es parte normal del proceso pues la forma
en la que la leche se había estado produciendo ahora tiene un cambio. Y ahora su
bebé tiene que mamar unos minutos (+- 2min) más para recibir más leche cuando
antes era inmediatamente, así que para ellos resulta frustrante al principio cuando
deben esperar/succionar un poco más.

Ahora su bebé mama como un experto y es capaz de vaciar el pecho en tan sólo 3-4
minutos. Y cuando intentamos darles más pueden enfadarse/frustrarse. Y como
madres puede darnos la sensación de que no ha comido lo suficiente.

Igualmente le mencionaría que su bebé empieza una etapa en la que su alrededor

puede estár lleno de estímulos y distracciones que él/ella quieren explorar y que
suelen estar “más despistados” a la hora de mamar soltándose una y otra vez y
enfadándose con el pecho a la vez.

Le informaría que ésta crisis también pasa y que puede acompañar a su hijo
animándole a seguir mamando e intentando que la hora de dar el pecho sea en un
lugar tranquilo sin interrupciones ni distracciones para que el bebé pueda estar más
concentrado en el pecho.

13. El bebé de Leticia tiene 7 semanas. Ella dice que su leche no es buena. Su bebé
no parece quedar satisfecho después de mamar: llora y quiere mamar de nuevo muy
pronto, a veces media hora o una hora después. También llora y quiere mamar
frecuentemente de noche y Leticia se siente agotada. El bebé orina 6 veces ó mas
por día. Cuando el niño mama usted nota que su labio inferior está invertido y que
hay más areola visible debajo de su boca que por encima de ésta. El bebé pesó 3,700
kilos al nacer y ahora pesa 4,800 kilos.

• ¿Está recibiendo el bebé de Leticia toda la leche que necesita? Diría que está
dentro de los límites recomendables pero seguramente podría hacer una mejor
transferencia.

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• ¿Cuál puede ser la razón de su comportamiento?

Veo dos razones principales: la crisis de las 6-7 semanas por el cambio en la
composición de la leche lo cual puede o no gustarle al bebé lo que podría explicar su
irritabilidad. Y el agarre incorrecto que está haciendo con el labio invertido que por
ende no acaba de cubrir la areola en la parte inferior. Sin embargo, tanto el peso del
bebé (que ha ido subiendo desde el nac. +-25gr/día) como el número de pañales de
orina, indicarían que sí hay una buena transferencia de leche. Por lo tanto le
preguntaría a la madre cómo se siente ella, si hay dolor, si el bebé siempre ha
mamado igual y si ha tenido algún problema en la lactancia antes (porque quizá a
ellos le va bien así y no hay que hacer nada al respecto si a pesar de que hay un mal
agarre todo lo demás parece estar bien, sin malas consecuencias me refiero).

• ¿Qué ayuda práctica le ofrecería a Leticia ?

Le explcaría la crisis/brote por el que están pasando para que ella pueda enteder el
proceso que están viviendo y pueda sentirse más segura de que sí tiene leche y de
que pasará en unas dos semanas (máx) para que ella pueda acompañarlo con
paciencia y cariño y sintiéndose más segura de su capacidad de alimentarlo.

14. Alba dice que está agotada y que tendrá que darle biberón a su bebé de 2 meses.
Éste no se tranquiliza después de mamar y quiere mamar muy seguido –la madre no
puede decir cuántas veces en un día–. Ella cree que no tiene suficiente leche y que
su leche no sirve. Mientras le está contando esto, el bebé quiere mamar y, al
observarlo, usted nota que succiona en buena posición. Luego de dos minutos, el
bebé hace una pausa y Alba rápidamente lo retira del pecho. La gráfica de peso del
bebé muestra que subió 250 g en el último mes.

• ¿Está obteniendo suficiente leche el bebé de Alba?

Al parecer el agarre es correcto pero es el tiempo el que limita la transferencia
correcta de leche al bebé. La ganancia del peso del bebé es muy baja.

• ¿Cuál es la razón de esto? La limitación de tiempo de mamar. Puede ser que a la

madre le hayan dado información errónea en la que tiene que quitar al bebé del
pecho cada “x” tiempo, en lugar de dejarlo mamar todo lo que él sienta.

• ¿Qué puede usted sugerir para ayudar a Alba ?

Le compartiría la información sobre el proceso de la toma del bebé; como al inicio

hacen succiones más rápidas, hay pausas, hay succiones más lentas y profundas. Y
que a veces incluso parece que se quedan dormidos pero si uno intenta despegarlos,
vuelven a succionar pues no han terminado en realidad. Como la leche al inicio es
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más líquida y al final de la toma nos encontramos una leche más grasosa y queremos
que el bebé llegue a ésta y termine de vaciar el pecho. Introducir el concepto de
“Lactancia a demanda”:

La invitaría a probar dejar al bebé el tiempo que él/ella necesite, mirando esas
pausas y esas diferentes succiones y dándole tiempo para que sea el bebé solo quien
se separa del pecho, es decir que no es quitado. De esta forma estará más satisfecho
y sus tomas estarán más espaciadas y ella podrá notar una diferencia en los pechos
al estar más vacíos vs más llenos.

15. El bebé de Carmen tiene 6 semanas de nacido y quiere mamar más o menos
cada 2-3 horas. A veces, después de una hora y media. Otras veces duerme durante
5 horas. Desde que nació ha subido 800 gramos de peso. La madre de Carmen dice
que su nieto está llorando demasiado y que lo ve muy delgado. Además, dice que
Carmen no tiene suficiente leche y que debería suplementar con fórmula.

• ¿Qué cosas positivas están sucediendo?

Siguen con la lactancia materna exclusiva y han pasado la crisis de los 15 días.

• ¿Cree usted que el bebé de Carmen recibiendo suficiente leche materna? Me

parece que el peso del bebé va muy justito (apenas unos +-20gr/día), quizás la
frecuencia de esas 5 hrs puede ser demasiado tiempo si el bebé está tan irritable y
delgado.

• ¿Qué haría usted para ayudar a Carmen ?

Le preguntaría ella cómo se siente, cómo ve a su bebé y a su lactancia,

independientemente de lo que pueda opinar/decir la abuela (buen intensionada).
También para saber qué ha visto su pedriatra, si el bebé va ganando peso poco a
poco pero con constancia o no, y su edo. General cómo es. Que sea ella como madre
quien dicte lo que cree que es mejor para su familia y lo que ella siente y ve en la
crianza y lactancia de su bebé, qué es lo que ella quisiera hacer.

Podría probar hacer compresiones a la hora que está en el pecho y también

ofrecerle con más frecuencia, aumentar las tomas para ver si sube más de peso y
está más tranquilo.

Y comentarle que puede estar pasando por la crisis de los 6-7 semanas por el cambio
de composición de la leche puede ser que a su hij@ le moleste el sabor más salado,
pero que es algo pasajero y en unos días pasará.
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EJERCICIOS DE ESCUCHA Y APRENDIZAJE

 EJERCICIO 1

1. José y Arancha traen a Sergio, de 3 meses, a la consulta. Quieren hablar con usted
porque no está aumentando de peso. Escriba dos preguntas abiertas que usted le
haría a José y a Arancha. Las preguntas deben ser hechas de tal forma que no
puedan responder simplemente “sí” o “no”.

1. ¿Me podrían contar un poco cómo ha sido la lactancia de Sergio hasta ahora?
2. ¿Ustedes qué sienten que es lo que puede estar pasando, hay alguna cosa que
sentan que no está funcionando del todo?

 EJERCICIO 2

CÓMO ANIMAR A LA MADRE A QUE LE CUENTE MAS ACERCA DE SU SITUACION

DEVOLVIENDO LAS AFIRMACIONES QUE LA MADRE HA HECHO.
Estas afirmaciones son algunas de las cosas que las madres podrían decirle. Coloque
una marca ( Subrayado en color ) en la respuesta que devuelva la afirmación que se
ha hecho de las tres que se muestran. En el caso de las afirmación 5 escriba su
propia respuesta de forma que “devuelva” lo que la madre dice.

AFIRMACIÓN RESPUESTA
-¿Usted cree que tiene suficiente?
1.Mi madre dice que no tengo suficiente -¿Por qué cree ella eso?
leche -¿Ella dice que usted produce poca leche?
* Le preguntaría ésta primero, seguida de
la opción 1 porque siento que con ésta
solamente quizás se quede en un “sí”
simplemente como respuesta.
-¿El bebé está haciendo caca muchas
2.Mi bebé hace caca muchas veces; a veces por día?
veces 8 en un día.
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- ¿ Cómo son las deposiciones?

- ¿ Esto pasa todos los días o sólo
algunos?
-¿ Le dio biberón alguna vez?
3.Él parece no querer mamar de mi - ¿ Cuánto hace que parece no querer
pecho mamar?
- ¿Le parece que rechaza el pecho?
4.Traté de darle con mamadera/ -¿ Por qué trató de darle biberón?
biberón, pero la escupía - ¿ Se negó a tomar biberón?
- ¿ Ha probado a darle en taza?
5.A veces no hace caca por 3 ó 4 días. - ¿Le ha pasado que no hace caca en
varios días?

 EJERCICIO 3

CÓMO AYUDAR LA MADRE A IDENTIFICAR SUS SENTIMIENTOS Y MOSTRAR

EMPATÍA.

Las afirmaciones 1-5 son cosas que las madres podrían decir. Al lado de las
afirmaciones 1-4, hay tres respuestas entre las cuales usted puede elegir. Subraye la
respuesta que usted cree muestra más empatía.
En la afirmación 5, construya entonces su propia respuesta que muestre empatía.

AFIRMACIÓN RESPUESTA
-¿Cuántas veces en total mama de
noche?
1.Mi bebé quiere mamar tantas veces de
noche que me siento agotada -¿La despierta todas las noches?

-¿Usted realmente está cansada con la

lactancia de noche? * Depende del
tono no se si tomarlo como si la
estuviera cuestionando, es decir como
si no le creyera. O si es en modo

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reafirmando con una pregunta sus

sentimientos. Si es el segundo, elegiría
ésta opción.

-¿El dolor la hace que quiera dejar de

amamantar?

2.Me duelen tanto los pezones que voy a -¿Le dio biberón alguno de sus otros
tener que darle biberón... hijos?

-¡No! ¡No haga eso! No es necesario

dejar de amamantar solamente
porque le duelen los pezones.

-Esa es la leche del comienzo, siempre

se ve aguada.

3.Mi leche se ve tan aguada… Estoy segura -¿Usted está preocupada de cómo se
de que no debe ser buena. ve su leche?

-Bien. ¿Cuánto pesa el niño?

-¿Usted está preocupada porque no

tiene leche?
4.No tengo nada de leche en los pechos, y
mi bebé ya tiene un día. -¿Ya comenzó a mamar?

-La leche demora unos cuantos días en

bajar
5.Mientras el bebé está mamando, me
duele mucho el estómago -Debe ser una sensación muy
incómoda. ¿Qué es lo que siente?

 EJERCICIO 4

CÓMO ACEPTAR LO QUE LA MADRE PIENSA

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En la primera columna hay ideas erróneas que las madres suelen expresar. Al lado de
cada idea errónea 1 a 3 hay tres respuestas. Una está de acuerdo con la idea, otra
está en desacuerdo y otra acepta la idea, sin ponerse de acuerdo ni tampoco en
desacuerdo. Marque cual respuesta acepta la idea de la madre sin estar de acuerdo
ni en desacuerdo. ( Subraya en color la respuesta que elijas como adecuada de las
columnas de la derecha)
Los ejemplos 4-10 representan algunas ideas erróneas escritas en forma de
afirmaciones hechas por madres. Formule una respuesta que acepte lo que la madre
dice sin ponerse de acuerdo pero tampoco en desacuerdo.

ÍDEA ERRÓNEA RESPUESTA

-¡ No! Eso no es necesario, la leche
materna ya tiene mucha agua.

1.“Yo le doy sorbos de agua, porque hace -Sí, los bebés pueden necesitar algunos
mucho calor”. sorbos de agua con estos climas
calurosos.
-¿ Usted cree que su bebé necesita
algunas veces sorbos de agua?
-“La leche materna no es buena después
2.“No he sido capaz de darle de mamar de unos cuantos días.”
durante dos días, así que mi leche está -“¿ Está preocupada de que su leche
amarga”. pueda estar amarga?”
-“¡ Pero señora! La leche materna nunca
se pone amarga dentro del pecho”
3.“Mi bebé tiene diarrea, así que no es -“¿ Usted no quisiera darle pecho en este
bueno que le dé de mamar ahora”. momento?”
-“ Lo más seguro es darle de mamar a un
bebé cuando tiene diarrea”
-“ Con frecuencia es mejor dejar de darle
de mamar al bebé cuando tiene diarrea”
“Necesito darle fórmula, ya tiene dos -¿Por qué siente que su leche ya no es
meses. Mi leche ya no es suficiente”. suficiente?
“Estoy embarazada otra vez. Necesito - ¡Felicidades por este nuevo embarazo!
dejar de amamantar inmediatamente”. Por supuesto ahora hay nuevas cosas que

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considerar ¿Usted cómo se siente con la

lactancia de su hij@ mayor ahora?
“No puedo darle de mamar durante los -¿Qué le hace pensar que no tendrá leche
primeros días porque no tendré leche”. los primeros días?
“La primera leche no es buena para el -¿Por qué dice que no es buena, usted
bebé, no puedo amamantarlo antes de cómo se siente con esto?
que se haya acabado”.
“No puedo comer comida condimentada. -Debe ser muy difícil, veo que le preocupa
Le afectará a mi bebé”. ¿Cómo es qué le afecta a su bebé?
“Yo no lo dejo mamar por más de 10 -¿Qué es lo que le sucede cuando su hij@
minutos, porque me hará doler los está más de 10 mins al pecho?
pezones”.
“No tengo suficiente leche, porque mis -¿Y usted qué es lo que desería hacer?
pechos son pequeños”. ¿Ha pasado algo que le indique que su
bebé no recibe suficiente leche?

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