Artículo. Ligia Avendaño Modificado
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RESUMEN
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KNOWLEDGE MANAGEMENT IN MEDICAL TECHNOLOGY:
AN EXPERIENTIAL APPROACH TOWARDS AN EMERGING
TRANSCOMPLEX SYNERGY
ABSTRACT
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EXORDIO
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Si revisamos la situación actual de los hospitales encontramos un aumento
exponencial de su demanda debido a diferentes razones como: incremento de la
población, ubicación, tipos de especialidad que manejan, aspectos económicos entre
otros. Pero esto implica que el estado debe incrementar también el número y tipo de
equipos médicos, reemplazando con nuevas tecnologías los existentes o ingresando
equipos novedosos como parte de sus políticas sociales gubernamentales y para así
dar cumplimiento al Artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela (1999):
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a
la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en
su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
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que la relación salud-ingeniería es una industria de grandes recursos. Pero esta
diversidad de equipos requiere de un ejército de profesionales preparados para
atender tal tecnología.
Lo anterior, según Brinzino, citado por Lara (2013), explica en parte porque
cada día los avances en el campo de las tecnologías médicas son más espectaculares
y, por ende, equipos más sofisticados y costosos. Frecuentemente, en el desarrollo de
estas tecnologías, se utilizan logros obtenidos dentro de las investigaciones de las
ciencias físicas y la ingeniería, por lo que sus principios de funcionamiento, en
muchos casos, están fuera del alcance de los profesionales de la medicina, quienes se
convierten en meros usuarios.
Lo que se requiere del personal en electromedicina está caracterizado dentro del
manual descriptivo de cargos de la administración pública y el manual descriptivo
para técnicos en equipos médicos, que es el que va a describir el personal según el
puesto de trabajo que ocupa dentro del hospital en técnicos de equipos médicos I, II,
III, cuyos criterios de selección van a estar contemplados en el manual descriptivo de
cargos de la función pública, los cuales deben ser aplicados por las autoridades y jefes
de recursos humanos de la institución. En cuanto a la Capacitación, la misma debe
estar a cargo de la institución en coordinación con el ministerio del poder popular
para la salud, debe ser continua y constante además de obedecer a una planificación
en función de los diferentes equipos y tecnologías novedosas.
En el caso del Departamento de Electromedicina del Hospital Dr. Israel
Ranuarez Balza, el cual no escapa a la dinámica realidad de la salud venezolana en
donde la adquisición y uso de equipos con tecnología de punta adecuada a las
diferentes ramas de la salud que hacen vida dentro de esta institución, conlleva
necesariamente a establecer planes de trabajo para dar asistencia tecnológica de tipo
preventivo y correctivo a los equipos médicos.
Sin embargo, lo que se observa en este departamento, es un personal con
grandes debilidades formativas en equipos de alta tecnología, que no reúne las
competencias para desarrollar y asumir los planes de mantenimiento que estén a la
altura de la necesidad en cuanto a equipos médicos se refiere. Se observa trabajadores
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que no manejan información de los equipos, desconocen su funcionamiento, aun
cuando tienen varios años laborando, alegando que desconocen cómo realizar las
tareas, producto de no estar capacitados en equipos de alta tecnología, no se realizan
las evaluaciones del personal que ingresa al servicio que cumpla con el perfil
requerido para laborar en esta área o qué base de conocimiento tiene al ingresar y si
es suficiente para la atención de los equipos médicos.
Por otro lado, el nivel de exigencia es mínimo en cuanto a la formación
constante y pertinente al área, que los entrenamientos en estos equipos son muy
esporádicos y para grupos muy reducidos que posteriormente no es socializada dentro
del departamento y obviada, las capacitaciones por iniciativa propia pagadas con sus
propios recursos son muy costosas, también sugieren que cuando participan no
poseen las competencias cognoscitivas previas que se requieren para comprender las
nuevas tecnologías y que la socialización del conocimiento se ve reducida a la
mínima expresión por lo que se limitan a equipos básicos y procedimientos menores.
Adicionalmente, otro aspecto es la comunicación entre los diferentes grupos
que laboran por turnos es casi inexistente, la indisciplina la desorganización, la
evasión de responsabilidades y desinterés por el paciente y las consecuencias que
puedan acarrearle la ausencia o el uso inadecuado de un equipo médico, la
vinculación con los diferentes servicios es muy baja y la participación del servicio de
Electromedicina en el adiestramiento del personal que utiliza los equipos es muy baja
o nula.
Todo lo antes descrito, unido al sentimiento de orfandad, inexistencia de
incentivos para la formación y adiestramiento, áreas inadecuadas con deficientes
dotaciones de herramientas tecnológicas para la formación y adiestramiento además
del abandono por parte de las autoridades sumadas a las dificultades económicas que
atraviesa el país, ha venido generando una situación de desmotivación, pérdida de
valores en los actores producto de seguir rutinas que los lleva a una inercia y
ausencia del pensamiento creador tan necesario, esto es fácilmente verificable en el
nivel de rendimiento aportados por los trabajadores que se traduce en perdida de
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interés en la adquisición de nuevos conocimientos o la profundización de los ya
existentes, o compartir los adquiridos a través de la experiencia.
El conocimiento fragmentado se evidencia cuando se observa que algunos
saben de informática, pero desconocen elementos biomédicos, saben de electrónica
pero nada de fisiología esta debilidad al integrar saberes va a repercutir dando una
visión de incompetencia y desvalorización de las funciones del electromedico dentro
del hospital quedando la responsabilidad en unos pocos que son sobre exigidos
creando una sensación de incertidumbre y caos en el funcionamiento de la institución.
No obstante, el tomar conciencia dentro de la institución sobre la importancia
del apoyo a una gestión de conocimiento dentro del departamento de Electromedicina
que eleve el capital humano para que actúe de manera ajustada a la realidad
organizacional y sistémica y que contribuya en la superación de las debilidades
además de responder a una planificación, evaluación del recurso humano en función
de la misión, visión y propósitos organizacionales con una formación y
adiestramiento disponible ,pudiera dar un giro a toda esta situación de forma positiva
en beneficio de nuestro fin último que es devolver la salud al paciente o en su defecto
darle calidad de vida.
En función de lo anteriormente planteado, se desprende las siguiente
interrogante: ¿Qué disciplinas, procesos, dimensiones y aspectos significativos han
de considerarse para el emerger sinérgico transcomplejo de un modelo que garantice
la adecuada selección, formación y gestión de conocimiento en personas que, siendo
o no técnicos especialistas o ingenieros, estén en la inmediata condición de dar un
adecuado uso, vigilancia y control de los equipos de Electromedicina en esa
institución?
Propósitos
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Diagnosticar en el personal del Departamento de Electromedicina del Hospital
Ranuárez Balza con cargo de ingeniero, especialista técnico o ayudante, el nivel de
conocimiento tácito que poseen sobre la planificación, aplicación y operación de los
equipos electromédicos más importantes
Identificar para ser repensadas, las condiciones básicas que en la actualidad
permiten el ingreso del personal técnico y ayudantes al departamento de
Electromedicina del Hospital Ranuarez Balza.
Develar el significado y sentido que los actores institucionales del
Departamento de Electromedicina le dan a la gestión del conocimiento y la
capacitación técnica para la atención de los equipos médicos en sus diferentes grados
de complejidad tecnológica.
Interpretar el pensar y sentir del personal técnico y ayudantes del departamento
de Electromedicina en relación a la forma actual de gestión del conocimiento y
capacitación en equipos médicos que están bajo la responsabilidad en las diferentes
áreas hospitalarias.
Comprender la realidad institucional del Departamento de Electromedicina en
cuanto a su organización, estructura y funcionamiento para la gestión del
conocimiento del personal que ingresa y su capacidad para atender los equipos de las
diferentes especialidades médicas.
Desarrollar un modelo teórico operativo de gestión de conocimiento en
tecnología médica para el Hospital Dr. Israel Ranuárez Balza.
FUNDAMENTACIÓN EPISTEMOLÓGICA
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y eventos aleatorios que van a formar un entramado inseparables unos de otros,
aunque la complejidad no pretende una verdad absoluta, sí intenta dar explicaciones
más globales de la realidad.
De esta manera, Morín (2004) hace referencia a “un principio de distinciones-
relaciones-oposiciones fundamentales entre algunas nociones matrices que generan y
controlan el pensamiento, es decir, la constitución de teorías y la producción de los
discursos de los miembros de una comunidad científica determinada” (p.23).
Por su parte, Zambrano, citado por Salazar (2017), al definir lo complejo nos
dice “…es lo no encasillable, lo no fácilmente descriptible ni predecible, la constante
transformación en la que se percibe una evolución permanente y una disposición
constante del observador al intercambio con esa realidad” (p. 97). Al respecto,
Almeida- Filho (2006) nos comenta:
Es ciertamente más adecuado la designación de la categoría
“complejidad” para asumir el conjunto de propiedades de los objetos del
conocimiento de efectivo interés para las ciencias contemporáneas. La
idea de complejidad puede ser así tomada como el eje principal que
unificaría parcialmente diversas contribuciones en dirección a un
paradigma científico alternativo. Se trata de una aplicación generalizada
de la premisa que, al contrario del abordaje reduccionista del positivismo,
que tiene como objeto una simplificación de la realidad en busca de su
esencialidad, la investigación científica dentro de un nuevo paradigma
pretende respetar la complejidad inherente a los procesos concretos de la
naturaleza de la sociedad y de la historia (p. 125).
Por otra parte, la idea de unidualidad compleja nos habla de dos lógicas que se
van a relacionar en una especie de bucle que confluye mutuamente y poseen unicidad
y que siguen existiendo en su particularidad. En la práctica el paradigma de la
complejidad nos permite ver dos partes antagónicas desde una visión poli-
dimensional sin fragmentarlas sino integrándolas. Otros dos componentes teóricos de
la complejidad, que nos refiere Morin citado por Zambrano, citado por Salazar
(2017) son: “Desorden y Orden”, así al referirse a estos por separados nos comenta:
Desorden: Comprende las agitaciones, las dispersiones, las turbulencias,
las colisiones, las irregularidades, las inestabilidades, los accidentes, los
aleas, los ruidos, los errores en todos los dominios de la naturaleza y la
sociedad. La dialógica del orden y el desorden producen la organización.
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De este modo el desorden copera, en la generación del orden
organizacional y simultáneamente amenaza sin cesar de desorganizarlo.
Orden: Noción que reagrupa las regularidades, estabilidades, constancias,
repeticiones, invarianzas; engloba el determinismo clásico (“leyes de la
naturaleza”) y las determinaciones. (p. 99)
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interacción dentro de la organización que cumple un papel como facilitadora y de
soporte para la construcción del conocimiento. Al respecto, Nonaka y Takeuchi
(1999), argumentan:
En términos concretos, el conocimiento es creado sólo por los individuos.
Una organización no puede crear conocimiento sin individuos. La
organización apoya la creatividad individual o provee el contexto para que
los individuos generen conocimientos. Por lo tanto, la generación de
conocimiento organizacional debe ser entendida como el proceso que
amplifica “organizacionalmente” el conocimiento generado por los
individuos y lo cristaliza como parte de la red de conocimientos de la
organización (p. 62).
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ENTRAMADO METODOLÓGICO
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relacionados a este tema que ayude a la investigadora a conformar un discurso
interpretativo inicial, durante esa revisión documental se busca abundante
información y en la medida que nos circunscribimos a un determinado campo del
conocimiento vamos a valorar la información para descartar o agregar según sea la
pertinencia con el tema investigado.
Posteriormente, se realizará un proceso interpretativo a partir de la
información aportada por nuestros sujetos de estudio a partir de la observación directa
y las entrevistas que pueden ser estructuradas o no estructuradas, test que no permitan
responder a los propósitos que se plantearon al inicio de la investigación.
El análisis de los datos, según Hurtado de Barrera (2013), “constituye un
proceso que involucra la clasificación, la codificación, el procesamiento y la
interpretación de la información obtenida durante la recolección de los datos” (p. 55),
de allí que para analizar los datos obtenidos con la aplicación del cuestionario se
empleará la estadística descriptiva a través de la distribución de frecuencias absolutas
y el cálculo de porcentajes.
En este sentido, Palella y Martins (2012) indican que este tipo de estadística
consiste sobre todo en la presentación de datos en forma de tablas y gráficas.
Comprende cualquier actividad relacionada con los datos y está diseñada para
resumirlos o describirlos sin factores pertinentes adicionales; esto es, sin intentar
inferir nada que vaya más allá de los datos, vistos como tales.
Para la información cualitativa, se procederá a emplear las técnicas de
categorización, estructuración, triangulación y teorización. De este modo, la
determinación de las categorías de análisis se trata de una cuestión clave en esta
técnica de investigación, pues de la determinación de las categorías depende la
selección y clasificación de la información que se busca.
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apoya la creatividad individual para que los trabajadores de salud generen
conocimientos ni se concede respaldo organizacional a las fuentes de conocimiento:
individuos, grupos, equipos, proyectos, áreas y departamentos.
28.8
30
23
25
17.3 17.3
20
13.4
15
10
5
0
Siempre Casi Siempre Algunas Casi Nunca Nunca
Veces
14
36.5
40
35
26.9
30
21.1
25
20
15 9.6
10 5.7
5
0
Siempre Casi Siempre Algunas Veces Casi Nunca Nunca
Cuadro 1
Categorización de entrevistas
15
qué manera llega
Usted al SIE del
HIRB
Esteee!!!…(risas)
Bueno, fui asignado al
Servicio. Posterior a
una comisión de
servicios, fui
asignado.
Al momento de su
ingreso o de
asignación al SIE del
HIRB ¿recibió Usted
algún tipo de
inducción o de
familiarización para
cumplir con su
trabajo?
No. Ciertamente No!
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cuanto a la satisfacen de las Deberían
necesidades propias del servicio de ser políticas mejor
electromedicina? estudiadas
No creo que sean las más apropiadas. Debe
No, creo que no. En este momento se dársele la
están haciendo intentos, pero los veo suficiente
tímidos. Creo que deberían ser importancia
políticas de mayor intensidad. Hay que Situación actual
darle la importancia que se merece. institucional
Horita, bueno, se están creando Comienzan a darse
instituciones que pudieran llevar la los primeros pasos
batuta en eso; en cuanto a la formación Se piensa pueden
de técnicos y personal electromédico. salir adelante si se
Pero eso está naciendo y…bueno, hay cuida de hacerlas
que esperar, Dios quiera y salga como adecuadas
queremos que salga, pero estamos
comenzando.
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constante avance y el nivel de complejidad de los equipos cada vez es mayor, de allí
que el personal que atiende dichos equipos debe estar certificándose para estar a
nivel con la tecnología de punta cada vez más presente en áreas hospitalarias.
Al respecto, un modelo de gestión del conocimiento constituye una
oportunidad de aprender a través de la utilización óptima de información, datos y
conocimientos disponibles e influir en la toma de decisiones dentro de una
organización como el campo de la salud, para lo que se requiere de tomar en cuenta
ciertos elementos como selección de personal, recursos estratégicos, por lo que un
modelo de gestión del conocimiento constituye un reto que debe enfocarse en sumar ,
transferir, potenciar y desarrollar nuevos conocimientos.
TEORIZACIÓN EMERGENTE
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multidisciplinarios con un objetivo común que es el restablecimiento, diagnóstico y
prevención de la salud de los usuarios.
Con este emergente sinérgico transcomplejo se intenta profundizar más allá de
lo superficial, lo aparente toma en cuenta el todo y las partes, es observar y analizar la
realidad de estudio en su multidimensionaldad que involucran aspectos como lo
estructural y lo esencial, y donde lo fenoménico es abordado en forma articulada y
flexible, buscando rescatar esos procesos naturales que se dan en el contexto social,
histórico y cultural; ejemplo de ello es la formación basada en competencias como
modelo educativo que busca desarrollar las habilidades técnico profesionales del
individuo que está en proceso de formación.
En la tecnología médica se involucran una serie de componentes complejos y
dinámicos, no solo es la presencia o ausencia de fallas en equipos médicos lo
determinístico. También existe el elemento social, individual que no tiene un límite
concreto ni un orden determinado, pero que si lo integramos desde la dialógica
podemos ampliar nuestra visión y comprensión de la gestión del conocimiento en el
servicio de electromedicina, siendo necesaria una política institucional que lleve a la
práctica una concepción de organización que se desprenda de un modelo de
pensamiento con la finalidad de llevar a lo concreto lo plasmado en una idea.
Así, se puede comprender que la gestión del conocimiento dentro del
Departamento de Electromedicina debe obedecer a una planificación concebida desde
la visión organizacional dentro del sistema de salud, es decir no puede ser
reduccionista, aislada. Forma parte de un proceso complejo, dinámico susceptible a
considerar situaciones nuevas, aprendizajes nuevos que no se habían tomado en
cuenta en la planificación inicial. Esto es relevante dado que el desarrollo de nuevas
tecnologías aplicadas al campo de la salud está en constante ascenso en cuanto al
grado de complejidad, por ello la necesidad de contar con un personal altamente
capacitado para que realicen la atención de estos equipos a través de la certificación
en tecnología de punta.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Guzmán, J. (2013). Metódica para abordaje una investigación desde una perspectiva
transcompleja. Disponible en:
http://revistas.upel.edu.ve/index.php/revinvest/article/viewFile/3077/1469
[Consulta: 2019, Febrero 4].
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Palella, S; y Martins, F. (2012). Metodología de la investigación cuantitativa.
Caracas: Fondo Editorial de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador
(FEDUPEL).
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